重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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27例原发性胃肠道淋巴瘤的CT诊断分析
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT 表现及诊断价值.方法 回顾性分析27例经纤维内窥镜(7例)、手术(20 例) 证实的原发性胃肠道淋巴瘤的CT平扫和增强资料.结果 原发性胃肠道淋巴瘤中胃15例,小肠9例,大肠3例.原发性胃淋巴瘤 CT 表现可分为3类: (1) 弥漫浸润型9例;(2)节段型6例;(3)息肉型本组资料0例.平扫密度均匀,增强后中度均匀强化.原发性肠道淋巴瘤的CT 表现分为2类:(1)肠壁增厚型7例;(2) 肿块型5例, 平扫密度均匀,增强后轻到中度均匀强化或环形强化.27例中有4例合并肠套叠,9例合并有腹腔均匀强化肿大淋巴结.结论 原发性胃肠道淋巴瘤的CT 表现有一定的特征,对本病正确的诊断及鉴别诊断很有帮助.
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82例胆管远端梗阻性病变的超声诊断分析
目的 探讨胆总管下段、胰头、壶腹部梗阻性疾病的B超诊断价值和影响诊断的因素.方法 回顾性分析了82例有关疾病的B超表现、手术及病理结果等,包括胆总管下段结石42例,胆总管下段癌7例,先天性胆管扩张2例,胰头和壶腹部癌31例.结果 总的正确诊断率为63%,误诊、漏诊率(37%),以癌肿的误诊、漏诊高(50%),以结石的误诊、漏诊低(27%).结论 造成误诊、漏诊的主要因素是:(1)胃肠气体内容物,肥胖的干扰;(2)结石本身的性状、大小;(3)肿瘤的体积较小;(4)经验不足、满足于已有的发现.B超有许多优点而成为胆道、胰腺疾病的首选影像检查,但在干扰因素严重时应选择不受干扰的CT、ERCP等检查.
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电视胸腔镜治疗自发性血胸、血气胸27例
目的 探讨如何运用电视胸腔镜治疗自发性血胸(SH)、血气胸(SHP).方法 回顾分析我科1998～2006年8月采用电视胸腔镜治疗的27例SHP与SH临床资料.结果 全组患者无术中及术后死亡、大出血、感染,随访至今均无复发.结论 SHP、SH应该及时行外科手术治疗.手术方式有条件应尽可能采用VATS,必要时可辅以腋下小切口.
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AECOPD合并低渗性脑病39例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期 (AECOPD)合并低渗性脑病的临床特点.方法 对39例AECOPD合并低渗性脑病患者进行回顾性分析.结果 发现AECOPD合并低渗性脑病主要表现为神经系统症状,与肺性脑病很相似,处理不当易死亡.结论 AECOPD治疗中注意水、电解质平衡及早期不同程度的神经系统症状是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键.
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27例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的27例肾血管平滑肌脂肪瘤病例的CT表现特征.结果 27例共发现35个肾血管平滑肌脂肪瘤,双肾各部位发生率相当,为边界清楚或较清楚的圆形或类圆形病灶.多脂肪型占57.1%,少脂肪型31.4%;很少或无脂肪型11.4%.瘤内出血4例,其中1例合并肾包膜下及肾周积血.未见钙化,增强扫描呈多样性强化.11个部分突向肾轮廓之外的病灶中6例(约54.5%)周围肾组织呈杯口征,9例(约81.8%)见劈裂征.所有病例均无局部侵犯和远处转移者.结论 CT检查对肾血管平滑肌脂肪瘤有重要的诊断价值.
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原发性胸膜肿瘤18例临床分析
目的 探讨原发性胸膜肿瘤的临床表现、治疗及预后.方法 对我院18例经手术及病理证实的原发性胸膜肿瘤进行回顾性分析.结果 本组中局限性病变7例,其中6例获随访,术后生存时间8～20年.弥漫性病变11例,无手术死亡,6例行胸腔镜下胸膜活检或剖胸姑息性胸膜切除术,于术后6个月内死亡.5例行胸膜剥脱术,平均生存14个月.结论 对有适应证者,应积极施行手术,并辅以放化疗等综合治疗措施,可获得良好的局部控制及远期生存.
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126例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析
目的 探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式选择及有关注意事项.方法 对126例剖宫产后再次妊娠分娩资料进行回顾性分析.结果 阴道试产17例,其中阴道分娩 14例,试产成功率为82.35%,无1例子宫破裂及新生儿窒息;再次剖宫产112例(88.89%),其中并发腹腔粘连36例(32.14%),子宫下段瘢痕愈合不良8例(7.14%),不完全性子宫破裂1例(0.89%),前置胎盘5例(4.46%),胎盘早剥2例(1.79%),部分性植入性胎盘1例(0.89%),术中出血4例(3.57%).结论 剖宫产后再次妊娠分娩在严格掌握试产适应证后阴道试产安全可行;对于无阴道试产条件者,在确定胎儿成熟后,应尽早行选择性再次剖宫产,以降低母儿并发症的发生.
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交通事故伤患者家属焦虑相关因素的调查分析
目的 探讨急诊交通事故伤患者家属在亲人遭受意外伤害后入住急诊室的焦虑情况及其相关因素.为临床护理工作提供指导.方法 采用问卷调查方式对我院急诊科2004年2月～2005年1月所收治的交通事故伤患者的家属进行焦虑相关因素评价.结果 228例家属均出现不同程度的焦虑症状,平均出现的焦虑症状为(6.78±2.41)项.除了病情进展、预后等因素造成的焦虑外,还有医疗费用、缺乏疾病的相关知识等因素加重了其焦虑程度.结论 交通事故伤对患者家属的精神健康产生了很大的影响,所以医护人员对急危重患者家属应做好及时充分和有效的干预,以减轻家属的心理压力,以减缓应激,使机体处于良好状态.
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47例中鼻甲外侧壁切除对鼻内镜鼻窦炎手术疗效的影响
目的 总结鼻内镜下鼻窦炎手术的同时将中鼻甲外侧壁切除,并与鼻内镜下单纯鼻窦开放手术比较,探讨中鼻甲外侧壁切除对鼻内镜鼻窦炎手术疗效的影响.方法 病型、病情相同的47例接受鼻内镜鼻窦炎手术的患者,随机分为两组,其中,21例行单纯鼻窦开放手术(对照组),26例在单纯鼻窦开放的同时将中鼻甲外侧壁切除(治疗组).结果 两组患者术后随访6～12个月,治疗组,治愈25例,好转1例,术后系统换药、局部用药冲洗1～2次,而对照组治愈20例,好转1例,术后系统换药、局部用药冲洗4～10次,换药次数多,随访时间长.结论 慢性鼻-鼻窦炎患者接受鼻内镜手术的同时,将中鼻甲外侧壁切除,既不破坏鼻腔解剖结构,又保证了中鼻道的宽大,有效控制了粘连的发生,对减少术后系统换药、局部冲洗,缩短随访时间,收到明显的效果.
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影响心肺复苏成功率的相关性因素分析
目的 探讨影响心肺复苏成功率的相关因素,进一步提高急诊心肺复苏的成功率.方法 总结心肺复苏抢救病例65例,分析心肺复苏成功率与各危险因素之间的关系.结果 65例中死亡44例,成功21例.复苏成功与否在统计学上差异具有统计学意义因素是:心肺复苏开始的时间,70岁以上患者,有心脏基础疾病,大量脑出血,肾上腺素和盐酸纳络酮的联合应用.差异无统计学意义的因素是:性别,心肺复苏持续时间,除颤次数.结论 影响心肺复苏成功率的危险因素包括:心跳呼吸骤停时间超过6min、年龄在70岁以上、有心脏基础疾病、脑出血,以及肾上腺素和盐酸纳络酮是否联合应用.
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放疗联合化疗对60例肺癌骨转移的疗效分析
目的 分析放疗联合化疗对肺癌骨转移的疗效.方法 将60例患者分为A、B两组:A组为放疗联合化疗组,B组为单纯放疗组.结果 A、B两组治疗疼痛的有效率分别为83%和79%,治疗局部骨病灶的有效率分别为48%和44%,A组和B组的1、2、3年生存率分别为45%、16%、10%,44%、8%、3%,经统计学分析,1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),2年和3年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组的中位生存期分别为8、6个月,差异有统计学意义(P＜0.05).同时A组的毒性反应也较B组大,差异有统计学意义.结论 放疗联合化疗可用于治疗肺癌骨转移,有可能延长生存时间,毒性反应也相对增加,但是均能耐受.
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2005年重庆市渝中区集体儿童体格检查资料分析
目的 了解重庆市渝中区集体儿童生长发育及患病情况,为托幼园所制订更加切实有效的保健措施,保障集体儿童健康成长.方法 对全区31所托幼园所的4 081名儿童进行体格检查,对体检结果进行统计学分析.结果 重庆市渝中区集体儿童低体重率0.66%,发育迟缓率0.91%,肥胖率3.60%,贫血率6.05%,龋齿率36.95%.结论 重庆市渝中区集体儿童低体重、发育迟缓患病率较低,而肥胖、龋齿患病率有增高趋势,妇幼保健指导机构应结合实际进行重点干预和指导.
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血清CG测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的临床意义
目的 评价血清CG测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的价值.方法 采用放射免疫分析法(RIA)对110名正常孕妇和66例ICP患者进行了血清CG含量测定并进行分析.结果 正常孕妇中期和晚期妊娠组CG测定结果分别为(243±73)μg/dl、(386±133)μg/dl,ICP组CG测定结果为(4 536±2 251)μg/dl,其中ICP轻度组CG测定结果为(2 645±366)μg/dl,重度组(4 890±1 892)μg/dl.正常孕妇晚期妊娠组血清CG含量明显高于中期妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.01),ICP组血清CG含量明显高于正常孕妇中期及晚期妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.001),ICP重度组CG含量明显高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清CG是诊断及治疗监测ICP的重要指标之一,可作为孕妇(特别是中晚期孕妇)的常规检查项目.
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乳腺癌放射治疗CT模拟定位技术的临床应用
目的 探讨乳腺癌CT定位模拟定位技术的临床应用.方法 对160例乳腺癌患者使用真空垫或乳腺托架体模进行CT定位模拟定位.结果 利用CT扫描的三维成像,可以方便地进行治疗计划设计和修改,使靶区得到满意的剂量分布.结论 乳腺癌CT模拟定位技术既方便又准确,值得临床推广.
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医用牛心包联合聚丙烯修补巨大腹壁切口疝15例分析
目的 探讨医用牛心包联合聚丙烯修补腹壁切口疝的手术方法及结果.方法 总结我院从1998年12月～2006年10月采用牛心包联和聚丙烯对有腹膜缺损的巨大切口疝患者进行无张力修补手术15例的临床资料.结果 无死亡病例,无切口感染病例,15例患者术后随访1～4年无1例复发.结论 医用牛心包联合聚丙烯修补有腹膜缺损的巨大切口疝是一个可靠、有效的手术方式.
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硬膜外和联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
目的 观察硬膜外(EA)联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法 100例拟行剖宫产术的健康产妇,被随机分为EA组和CSEA组,每组50例.EA组用18G硬膜外穿刺针取L2～3间隙常规行硬膜外穿刺置管,局麻药为2%利多卡因;CSEA组用27G笔尖样腰穿针通过18G硬膜外针进入蛛网膜下腔,注入0.5%布比卡因(重比重液)2.5ml,然后置入硬膜外导管.观察麻醉效果和麻醉后术中并发症的发生情况.结果 与EA组相比,CSEA组麻醉起效快,麻醉效果完善,低血压并发症的发生率EA组为14%,CSEA组为23%.结论 CSEA兼有腰麻和EA的优点,是一种安全、可靠、方便,比较理想的剖宫产术麻醉方法.
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小切口非超声乳化治疗白内障的临床观察
目的 观察小切口非超声乳化白内障手术的临床效果.方法 我们对187例200眼白内障患者,取上方巩膜反眉状6mm隧道切口,均行非超声乳化白内障摘除术,植入光学部直径6mm聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)硬性人工晶体,观察术后视力、角膜散光及并发症.结果 术后第1天视力0.3～1.0者 169例182眼,占91%,数指/眼前～0.2 者18例18眼,占9%,散光15眼,平均0.75D,少数出现并发症,角膜水肿、房水混浊、一过性高眼压,经处理未见严重并发症.结论采用小切口非超声乳化白内障手术,疗效显著,并发症少,适应证广泛,尤其适合基层医院开展.
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高龄高危患者上腹部手术的麻醉
目的 探讨高龄高危患者上腹部手术治疗的麻醉管理方法.方法 采用随机加大对照方法,选择80例76岁以上择期手术患者分为3组:A组15例为连续硬膜外阻滞麻醉组;B组25例为静吸复合全身麻醉组;C组40例为小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组.术中监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、吸呼、镇静镇痛、肌松、苏醒等情况,并行麻醉效果评价.结果 C组苏醒及气管拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),在气管插管及拔管期,B组血压显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中探查时血压下降程度明显＞B、C组,且出现明显的牵拉不适、肌紧、脉搏血氧饱和度波动明显,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果评价C组明显优于A、B组.结论 小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,能够弥补硬膜外或全身麻醉单一方法的不足,避免呼吸抑制、牵拉不适、肌肉紧张和麻醉用量过大引起的不良反应,增加安全范围,适用于高龄患者上腹部手术的麻醉.
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肝细胞癌的抗新生血管治疗
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率在恶性肿瘤中排列第3位,仅次于胃癌及食道癌,严重威胁着人们的健康[1].目前HCC的治疗仍是以手术为主实施综合治疗,但部分病例就诊时已失去手术时机,且术后复发率高,5年生存率低.
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周围神经损伤再生的分子机制
周围神经的损伤修复是一个复杂的生理过程,精细的显微外科技术可以较好地恢复神经的连续性,但神经功能的恢复仍不令人满意.如何辅助再生,促进损伤神经的功能恢复,一直是神经科学研究的热点.
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软骨移植在鼻美容整形术中的研究进展
由于鼻位于面部正中,是面部美学结构的关键组成部分,其外形的完整对容貌美起着决定性的作用,所以鼻美容术很早就受到西方人的重视.在我国,隆鼻术在美容整形手术中的数量位居第3.
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溃疡性结肠炎大鼠模型研究现况
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)为一种慢性结肠、直肠炎性疾病(又称非特异性溃疡性结肠炎),可发生于各年龄段,并与结肠癌发病相关.
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血管内皮生长因子与胃癌的研究进展
在我国不同地区的恶性肿瘤死亡统计中,胃癌居第1位或第2位,其预后也与多种因素有关,如浸润深度、淋巴结转移、间质反应、组织学类型、大体类型和肿瘤大小等.
关键词： 血管内皮生长因子(VEGF) 胃癌 -
慢性中性粒细胞白血病1例
慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia,CNL)是一种较少见的骨髓粒细胞系增生引起的恶性疾病,起病隐匿,病程进展缓慢,发病年龄较晚,临床容易误诊.我科近年来收治1例,现报道如下.
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臂丛神经阻滞发生全脊髓麻醉1例
1 临床资料患者,男,50岁,身高1.68m,体重51kg,车祸伤,右肱骨中段粉碎性闭合骨折.手术方法,拟在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行右肱骨中段切开复位内固定术.
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双眼永存增生性原始玻璃体1例
1 临床资料患儿,男,1岁半,因双眼视力不佳、偏斜1年于2005年7月18日初诊.患儿足月顺产,无产后吸氧史.出生6个月时父母发现其视力不佳,双眼经常同时向右侧偏斜.
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妇科急腹症误诊阑尾炎19例分析
在急腹症中的妇科问题是构成急腹症的原因之一,妇科急腹症因包括疾病范围广、临床表现各异,特别是发生在右侧的病变,常与急性阑尾炎混淆,出现误诊.现将我院1995～2005年妇科急腹症误诊阑尾炎19例进行分析,引以为戒,以降低其误诊率.
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16例急性肠梗阻误诊原因分析
急性肠梗阻是常见急腹症之一,因其病因及类型不同,临床表现也各异,故临床诊断困难,加上有些肠梗阻临床少见,医生对此认识不足,容易误诊[1].本文对本院近5年收治的16例临床表现不典型的急性肠梗阻的误诊资料进行分析,旨在吸取经验教训,现报道如下.
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宫颈糜烂微波理疗90例临床分析
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,目前治疗方法很多,但多有不良反应,且较难治愈,易复发.我院妇科门诊采用微波对宫颈糜烂进行理疗,效果较为满意.现报道如下.
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胸腹联合伤22例救治体会
随着交通、工农业、城市建设的发展,我国严重多发伤显著增加,其中胸腹同时受伤占有相当大的比例.我科2001年5月～2005年12月共收治胸腹联合伤22例,现报道如下.
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鼻内镜鼻窦开放术患者的健康教育
我科自1997年开展了经鼻内镜行鼻窦开放术以来,在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者过程中取得了较好的效果,术前、术后的健康教育对预防并发症的发生和患者的康复起着重要作用.现介绍如下.
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眼睑外翻矫正术的围手术期护理
颜面烧伤后很容易发生睑外翻,主要表现为睑缘和睑结膜受瘢痕挛缩的影响向外翻转,由于眼睑闭合不良,眼球经常外露而受刺激,引起眼球充血发红、异物感、炎症、溢泪、干燥、溃疡等,严重睑外翻导致眼睑闭和不全时,角膜失去滋润和保护,有可能发生暴露性角膜炎、角膜溃疡和溃疡穿孔失明.
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327例冠状动脉介入治疗的临床护理体会
经皮冠状动脉成形(PTCA )及支架置入术(Stent )是恢复冠脉血运的有效方法, 具有创伤小、疗效肯定,已广泛被患者接受,手术例数近年更是明显上升[1].现将我科327例的术前及术后护理体会报道如下.
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对无偿献血宣传的探讨
自1998年实施《中华人民共和国献血法》以来,我国的无偿献血事业迅速发展,实现了从有偿献血、义务献血向无偿献血的平稳过渡.自愿无偿献血为阻断传染性疾病的输血传播,保证医疗临床安全用血,保障献血者与受血者身体健康起到了关键作用.
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军队基层卫生士官素质评价指标研究
军队基层卫生士官是军队卫生人力的重要组成部分,担负着基层卫勤保障的重要任务,科学评价卫生士官素质是军队卫生人力开发过程中亟待解决的问题.本文对卫生士官素质评价指标体系的研究思路和基本步骤进行探讨,为军队基层卫生士官的管理和优化提供可靠依据.
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临床医疗纠纷的规避与防范——115例医疗事故技术鉴定分析
本文对我市115例医疗事故技术鉴定案例的引发原因进行了分析并提出了规避医疗纠纷的看法,结果发现我市医疗纠纷的高发学科是骨科、妇产科、普外科、心内科、泌尿外科等,排名前8位中有6位是手术科室;行政区域分布则主要集中在区县基层医疗机构.
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右心旁路手术治疗复杂性先心病的演变
全腔肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)已成为目前治疗复杂性先天性心脏病的热门手术.该手术是由系列右心旁路手术发展改进而来,有必要对这一系列手术的演变进行全面的了解,包括:腔静脉与肺动脉分流术（Clenn手术）、双向腔静脉肺动脉分流术（bidirection glenn手术）、改良的双向腔静脉肺动脉分流术（modified bidirction glenn手术）、心房心室连接术（AVC手术）、心房肺动脉连接术（APC手术或Fontan手术）、全腔静脉肺动脉连接术（TCPC手术）.现分别概述如下.
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二尖瓣关闭不全成形术
目的 总结评价我院近5年来行二尖瓣关闭不全成形术的方法和疗效.方法 2001年12月～2005年12月,我科共行二尖瓣关闭不全成形术36例,年龄2～77(29±14)岁.其中先天性12例,二尖瓣退行性变20例,缺血性二尖瓣关闭不全4例.二尖瓣成形的方法:二尖瓣裂修复12例,腱索折叠、转移12例,GORE-TEX人工腱索5例,瓣环环缩14例,部分病例综合应用了2种或2种以上的成形方法.结果 全组无死亡,术后随访3个月,无再次手术.术后超声心动图示:左心房内径平均值(32.6±6.4)mm,与术前相比(42.7±13.4)mm明显缩小,左心室内径平均值(32.6±6.7)mm与手术前面相比(38.3±7)mm明显缩小.术后仅有2例有轻到中度反流,16例微量反流,18例反流消失.结论 二件瓣关闭不全成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果.手术的关键是医生对二尖瓣生理功能及解剖的全面认识,以及成形术前对病变的二尖瓣的全面探察和综合应用正确的成形方法.
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盐酸戊乙奎醚降低体外循环患者心肌损伤的实验研究
目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环(CPB)下心内直视手术后患者心肌保护作用的机制.方法 随机抽样选取60例无心梗的心脏瓣膜置换手术患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例.各组病例在CPB前,CPB后即刻,术后1、2、3d 5个时点定量测定血清中的cTn-I、CK-MB浓度,比较各组同一时点cTn-I、CK-MB浓度的差异.结果 两组患者术前的cTn-I和CK-MB均在正常参考值内,差异无统计学意义(P＞0.05);术后即刻,术后1、2、3d各时点的cTn-I和CK-MB试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可以降低心肌细胞损害的特异性指标,进而推断盐酸戊乙奎醚对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
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复杂先心病Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术结果报道
目的 分析Ⅰ期分流术后行Ⅱ期矫治术的可行性及结果.方法 回顾性总结1999年2月～2006年4月,在我院行过Ⅰ期分流术的11例患者进行Ⅱ期矫治术的病例特点和手术结果.7例行法洛氏四联症根治术,2例行Rastelli手术,2例行腔静脉肺动脉连接术(TCPC).结果 1例因术后低心排死亡,10例存活.术后氧饱和度0.95±0.10.结论 复杂先心病Ⅰ期分流术后可促进肺血管发育,为Ⅱ期矫治术的实施提供了成功的条件.
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老年患者的体外循环管理
目的 总结分析82例老年患者体外循环管理经验.方法 2002年1月～2005年12月老年患者82例在我院实施体外循环心脏直视手术.全部采用气管插管、静脉复合麻醉,中度血液稀释,中度低温,2.0～2.6L·m2-1·min-1的流量,冷氧合血进行心肌保护,应用超滤器进行超滤或者平衡超滤.结果 体外循环时间48～335min,阻断升主动脉时间25～230min,转流中平均动脉压维持在60～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿量5～1 400ml,63.1%的患者进行超滤,超滤量为800～8 500ml,心脏自动复跳率81.5%.1例应用主动脉内球囊反搏(IABP),1例急诊冠脉搭桥(CABG)老年患者因低心排围术期死亡,其余康复出院.结论 选择优质膜肺,控制血液稀释度,采用较高的流量,加强心肌保护,及时应用滤水器,仔细做好术中监测,注意对并发症的处理和重要器官的保护.
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心脏瓣膜手术同期施行冠状动脉搭桥术
目的 报道8例心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者外科手术治疗结果和体会.方法 对2002年8月～2006年8月的8例心脏瓣膜置换加冠状动脉搭桥患者的诊断、手术及术后处理结果进行分析.结果 无手术死亡.结论 对心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变患者术前明确诊断,制订合理手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效.
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70岁以上高龄心脏瓣膜病瓣膜置换术例临床分析
目的 报道12例高龄心脏瓣膜外科手术治疗结果和体会.方法 对2002年10月～2006年6月的12例70岁以上的心肌保护、手术方法及围术期处理要点进行分析.结果 早期死亡1例.结论 对高龄心脏瓣膜患者只要选择好手术时机,尽可能充分做好术前准备,制订合理的手术方案,重视术后危险并发症等,可有效降低死亡率及并发症,提高手术疗效.
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彩色多普勒在诊断主动脉窦瘤破裂中的价值
目的 评价彩色多普勒对主动脉窦瘤破裂的诊断价值.方法 对15例主动脉窦瘤破裂的患者进行了彩色多普勒诊断与外科手术对照.结果 彩色多普勒能直接显示出窦瘤破裂的部位、程度及血流动力学变化,并能发现合并畸形.结论 彩色多普勒能准确地诊断主动脉窦瘤破裂并对手术方案的选择起到重要作用.
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肺栓塞的诊断与治疗
目的 探讨肺栓塞(PE)的易患因素和诊断、治疗中的若干问题.方法回顾总结1995年3月～2005年10月期间23例PE诊治过程与原发和伴发病症相关情况的临床经验.结果 本组23例PE患者中伴有下肢静脉血栓和心房纤颤的发生率分别是30.4%和21.7%.螺旋CT诊断有8例被选择性肺动脉造影证实;13例PE静脉溶栓治疗,存活9例,死亡4例;手术治疗8例死亡3例.结论 下肢静脉血栓和心房纤颤为PE的高易患因素;螺旋CT对PE有较高诊断价值;外科治疗PE是行之有效的方法.
关键词： 肺血栓 -
心脏瓣膜置换后再次瓣膜手术的临床分析
目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术方法及对结果的影响因素.方法 对1986年1月～2006年6月瓣膜置换后行再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究,用同期同类病例做对照进行分析.结果 共52例再次手术中,生物瓣衰败18例,继发其他瓣膜病变13例,瓣周漏6例,非机械性瓣膜功能障碍10例,机械性功能障碍2例,心内膜炎伴赘生物形成3例;手术方式:单独行二尖瓣置换术(MVR)15倒,主动脉瓣置换(AVR)12例,二尖瓣置换加主动脉瓣置换术(DVR)14例,瓣膜修复7例,同期三尖瓣成形术(TVP)共40例,三尖瓣置换术(TVR)1例;手术难度明显大于首次手术,并发症增多,围术期死亡率5.77%.结论 注意术前心功能的改善,术中体外循环尽早建立,完善术中心肌保护、手术技巧的掌握,术后积极纠正低心排出量综合征(低心排)、防止并发症的发生是减少手术死亡的关键因素.
