重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折19例疗效观察
目的：观察肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2010年9月至2012年6月收治老年肱骨近端骨折患者19例，平均年龄65．3岁。按Neer分型，二部分骨折3例，三部分骨折14例，四部分骨折2例，均为新鲜、闭合性骨折。所有患者均采用LPHP内固定治疗。结果19例随访6～19个月，平均9．5个月。骨折均骨性愈合，无内固定松动及肱骨头坏死。二部分骨折优良率为84．2％，三、四部分骨折优良率为66．7％。结论LPHP治疗老年肱骨近端骨折可获得较满意疗效。
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M anujetⅢ手控喷射通气装置在小儿气管异物手术中的应用
目的：评价M anujetⅢ手控喷射通气装置在小儿气管异物手术中应用的可行性和安全性。方法将急诊行气管异物取出术的患儿40例，分为保留自主呼吸组（S组）和M anujetⅢ手控喷射通气装置行手控喷射通气组（M 组），每组20例。记录放置支气管镜前（T0）、进镜即刻（T1）、进镜5 min后（T2）的HR、SpO2和两组进镜满意度、术后苏醒时间、不良反应。结果 S组在T1时 HR升高（P＜0．05），而在M组其改变差异无统计学意义（P＞0．05）。M 组置镜满意度优于S组，不良反应发生率低于S组（P＜0．05），两组患者术后苏醒时间无明显差异（P＞0．05）。结论 ManujetⅢ手控喷射通气装置可以安全应用于小儿气管异物手术，不良反应少，手术满意度更高。
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经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术的临床体会
目的：探讨经脐入路单通道常规器械腹腔胆囊切除术的临床可行性。方法该院2012年1月至2013年1月经脐单通道常规器械操作下腹腔镜胆囊切除术32例，观察手术时间、术后住院时间、术后并发症情况并进行分析。结果32例患者26例成功，成功率81％。手术时间60～120 min ，术中无胆道损伤，无术后并发症，切口瘢痕隐匿，腹壁无瘢痕。住院时间3～6 d ，平均3．9d。结论经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，与传统3孔法腹腔镜手术临床效果类似，但美容效果更佳，值得推广应用。
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改良法与传统法治疗食管癌颈部吻合口瘘的对比分析
目的：比较应用改良法与传统法治疗食管癌单纯左颈部吻合口瘘的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月食管癌术后并发单纯左颈部吻合口瘘的患者，分别采用改良法和传统法处理，进行对比分析。结果采用改良法治疗单纯左颈部吻合口瘘患者35例，痊愈率为100％，平均愈合时间8．37 d。采用传统法治疗单纯左颈部吻合口瘘患者25例，痊愈率为100％，平均愈合时间16．08 d。经两独立样本的 t检验，二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用改良法治疗食管癌单纯左颈部吻合口瘘与采用传统法相比，可明显缩短愈合时间，值得推广。
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关节镜下治疗28例肩袖损伤疗效分析
目的：探讨关节镜对肩袖损伤治疗的手术方法和临床疗效。方法随访该院2008年6月至2012年2月收治的肩袖损伤患者28例，术前常规拍摄肩关节正位X线片及肩关节M RI ，结合查体及镜下所见明确为肩袖损伤。采用插管全麻侧卧牵引位，根据损伤程度予单纯清理、锚钉修复或（及）肩峰成形术。术前、术后采用UCLA评分标准进行评价。结果随访时间6个月至4年，平均25个月。术前UCLA评分（16．8±3．0）分，术后（32．3±2．3）分。优21例，良6例，差1例，优良率96．43％。结论关节镜能有效处理肩袖损伤，具有镜下视野广，可对微小病变进行处理；术后粘黏发生率降低，利于关节功能恢复；创伤小、术后疼痛轻、疤痕小、恢复快等优点。
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成人心肌致密化不全的两种诊断方法比较
目的：探讨超声心动图（UCG）及心脏核磁共振成像（CMR）在诊断心肌致密化不全（NVM ）的应用价值及经验分析。方法回顾性分析已确诊的46例NVM患者的UCG及CMR资料，观察病变部位并在舒张末期于室壁厚处测量非致密化心肌与致密化心肌厚度并计算两者比值（N/C），并将同时行UCG及CMR的25例患者影像学资料进行对比。结果46例患者中44例UCG诊断为NVM ，另2例UCG未发现心脏明显异常而导致漏诊，但CMR发现此2例患者心尖部的心肌局部受病变累及，亦为NVM患者；同时行UCG及CMR的25例患者中，CMR共发现128个节段的心肌受病变累及，而UCG发现119个，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。UCG诊断的N/C为2．63±0．49，CMR诊断的N/C为2．55±0．43，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 UCG简便、实时、无辐射，可清楚显示本病的特征性改变，是诊断NVM的首选影像学检查，CMR有较高的密度及空间分辨率，可作为超声诊断不明确时的有效补充。
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芦荟与磺胺嘧啶银临床治疗褥疮的比较研究
目的：比较芦荟与磺胺嘧啶银治疗褥疮的临床效果。方法将61例褥疮患者（98处褥疮）随机分为观察组31例（52处褥疮）和对照组30例（46处褥疮）。观察组采用中药芦荟治疗，对照组采用磺胺嘧啶银治疗，比较分析两组患者治疗效果，褥疮创面面积变化，分泌物、结痂变化和痊愈时间。结果与对照组相比，观察组的疗效得到明显改善，治疗20 d后，观察组分泌物消失和结痂时间明显缩短，褥疮愈合有效率明显提高，愈合时间明显缩短（P＜0．05）。结论中药芦荟治疗褥疮可取得良好疗效，值得在临床上推广。
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可吸收钉棒治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折15例临床观察
目的：探讨可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效及安全性。方法对15例pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折采用Smith-Peterson入路复位，可吸收钉棒内固定进行治疗。结果15例患者获随访9个月至5年，平均25．5个月，未出现可吸收钉棒断裂及异物反应现象，无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。髋关节功能按 Thompson-Epstein评价标准：优10例，良4例，可1例。结论可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折固定可靠，大限度地恢复患者髋关节功能，是一种有效和较理想的方法。
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原发性高血压患者尿足细胞标志蛋白podocalyxin的临床研究
目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同年龄、不同高血压分级尿蛋白定量、微量清蛋白（mALB）、足细胞标志蛋白podocalyxin（PCX）的分布情况，指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取该院门诊、住院EH患者182例为高血压组，另在体检中心的健康体检者30例为对照组。收集两组清晨首次清洁中段尿测定mALB、PCX和24 h尿做尿蛋白定量。结果与对照组比较，高血压组mALB、PCX显著升高（P＜0．01），尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0．05）。与小于60岁组mALB、PCX比较，其余两组显著升高（P＜0．05）；小于60岁组尿蛋白定量与其余两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与不同年龄组尿蛋白定量阳性率比较，mALB、PCX阳性率显著增加（P＜0．01）；与不同年龄组mALB阳性率比较，PCX阳性率显著增加（P＜0．05）；70～80岁组尿蛋白定量、mALB、PCX阳性率与小于60岁组比较，显著升高（P＜0．01）。与对照组尿蛋白定量、mALB、PCX比较，EH各分级组显著升高（P＜0．05）；EH 1级组尿蛋白定量与 EH 3级组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；与 EH 1级组mALB、PCX比较，EH 3级组均显著升高（P＜0．01）。结论 mALB、PCX可以作为高血压患者肾损害的早期指标；年龄、血压级别可以作为高血压病肾损害的独立危险因素；PCX较尿蛋白反映肾小球损伤更敏感。
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118例肺结核的不典型CT表现
目的：分析并总结肺结核的不典型C T表现，以提高对本病的诊断能力。方法回顾性分析118例不典型肺结核的胸部CT资料，包括发病部位、发病年龄及CT表现，所有病例均经痰检、活检或临床抗痨治疗有效证实。结果（1）发病部位不典型15例（12．7％），其中位于右肺中叶4例，左肺上叶舌段3例，双肺下叶8例；（2）发病年龄不典型（即成人原发型肺结核）18例（15．3％），发病年龄为26～68岁，主要表现为纵隔或（和）肺门淋巴结肿大；（3）C T征象不典型85例（72．0％），孤立结节或肿块型47例，肺炎实变型10例，肺不张型6例，空洞型12例，多发结节型8例，磨玻璃密度型2例，以孤立结节或肿块型为常见。结论肺结核的不典型CT表现多样，但仍有一定规律可循，充分认识和重视肺结核的不典型影像学表现，紧密结合临床，综合判断，以减少其误诊、漏诊率。
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胆道镜辅助在后腹腔镜肾盂和输尿管切开取石术中的应用
目的：探讨胆道镜在后腹腔镜肾盂和输尿管切开取石术中的应用价值。方法回顾性分析胆道镜辅助后腹腔镜肾盂和输尿管切开取石患者的临床资料，总结胆道镜辅助取石的原因及效果。结果完成肾盂切开取石3例，输尿管上段切开取石5例，需胆道镜辅助取石的原因为结石移位4例、结石残留4例。8例手术均成功，无一转开放手术，平均手术时间105 min ，结石大直径1．2～2．2cm。术后2周复查无结石残留，随访6个月无并发症发生。结论胆道镜辅助可弥补腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的不足，提高手术成功率。
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11例胰腺实性假乳头状瘤声像图特点及病理对照分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的超声表现与病理学关系。方法回顾性分析11例（12个瘤体）经手术及病理证实的实性假乳头状瘤的超声声像图特点，与病理学对照。结果 SPTP声像图分为囊性、嚢实性、实性三种，囊性表现者发病率较低。当瘤体较大时，肿瘤出现嚢实性改变较多，而当瘤体较小时，超声表现多以实性为主。囊实性表现为中低回声肿瘤的内部出现片状、裂隙状无回声为特点。结论 SPT P具有一定的声像学特点，超声检查可以准确显示肿瘤的部位和结构，为临床制定治疗策略提供客观依据。
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新生儿低血糖引起脑损伤的临床特征及危险因素分析
目的：观察新生儿低血糖脑损伤的临床特征及危险因素。方法回顾性分析123例新生儿低血糖病例资料，根据M RI、脑电图检查（EEG ）结果，将21例出现脑损伤的新生儿纳入观察组，102例无脑损伤的新生儿纳入对照组，比较两组新生儿围产期因素、临床表现及血糖检查的差异，多因素Logistic回归分析探讨新生儿低血糖脑损伤的危险因素。结果21例新生儿低血糖脑损伤M RI检查均有顶枕部皮层受累，DWI表现为高信号，17例T1 WI为低信号，T2 WI为高信号；惊厥、肌肉张力减低、呼吸异常多见，EEG多有异常。单因素分析显示胎龄、出生体质量、妊娠期糖尿病、首次喂养时间、惊厥、血糖水平、低血糖持续时间、EEG检查与新生儿低血糖脑损伤有关（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示EEG异常、惊厥、低血糖持续时间大于24 h ，血糖水平小于或等于1．5 mmol/L与新生儿低血糖脑损伤有关。结论 EEG异常、新生儿惊厥、低血糖持续时间大于24 h、血糖水平小于或等于1．5 mmol/L是独立危险因素，应早期干预。
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培训与流程演练在传染病院前急救和转运中的作用
目的：探讨培训与流程演练在传染病院前急救和转运中的作用。方法对急诊科全体医护人员进行系统培训及流程演练，发现问题及时调整纠正。通过对掌握急危重病和传染病诊疗规范考核合格率、隔离技术和急救技能考核合格率、医护人员防护依从性、急危重患者抢救成功率、职业暴露率、医疗废物处理合格率、救护车空气和物品表面细菌培养合格率进行分析，与前期未经系统培训和流程演练进行对比。结果经过系统培训和流程演练，明显提高了急诊科医护人员综合救治能力，减少了医院感染和职业感染发生的风险。结论系统培训和流程演练对传染病院前急救和转运工作中提高医疗质量、降低医院感染和职业感染有积极的作用。
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TGF-β1、Smad2、CyclinD1在胃癌中的表达及其临床意义
目的：检测胃癌组织中TGF-β1、Smad2、CyclinD1蛋白表达，探讨三者与胃癌临床病理指标间的关系。方法收集承德医学院附属医院2007年1月至2012年1月具有完整临床及病理资料的胃癌手术切除标本60例（试验组），腔镜活检正常胃黏膜20例（对照组），应用免疫组织化学Elivision法检测这些组织中的TGF-β1、Smad2、CyclinD1蛋白表达情况。结果 TGF-β1、CyclinD1蛋白在胃癌中的表达明显高于正常胃黏膜组，而且胃癌中TGF-β1、CyclinD1蛋白的表达随胃癌的分化程度降低、淋巴结转移和临床分期升高而表达增加，Smad2蛋白在胃癌中的表达显著低于正常胃组织组，而且胃癌中Smad2蛋白的表达随分化程度降低、淋巴结转移及临床分期的升高而表达下降。结论通过对 TGF-β1、Smad2和CyclinD1的指标检测诊断胃癌的临床分期，为探讨胃癌的发病机制的研究提供了新的思路，为TGF-β1、Smad2、CyclinD1成为靶向药物作用的潜在靶点提供一定的实验数据。
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两种模式对严重多发伤患者的救治效果
目的：探讨传统专科救治模式和一体化急救模式对严重多发伤患者的救治效果。方法对189例严重多发伤患者临床资料进行回顾性分析，实施传统专科救治模式的患者共83例为传统模式组，一体化急救模式患者共106例为一体化模式组，比较治疗疗效及预后。结果一体化模式组急救成功率高于传统模式组，死亡率、致残率、休克发生率、应激性溃疡发生率、多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率低于传统模式组（P＜0．05），抢救室急救时间、初步确定病情时间、ICU时间、平均住院时间短于传统模式组（P＜0．05）。结论一体化急救模式为严重多发伤患者赢得了更多的抢救时间，提高了患者急救成功率，减少了死亡率及并发症发生率，更利于改善患者预后。
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12例单发结节型脑血吸虫病的MRI诊断
目的：探讨单发结节型脑血吸虫病的M RI表现特征。方法12例经病理或临床证实的单发结节型脑血吸虫病患者，治疗前均常规行M RI平扫及增强扫描。对病变的部位、信号改变、灶周水肿、强化形式进行回顾性分析。结果单发结节型12例，11例位于大脑半球（9例位于皮层及皮层下白质区等浅表部位）。T1 WI呈等信号5例，稍低信号7例；T2 WI呈等信号3例，呈稍高信号9例。9例为中度灶周水肿。增强扫描10例可见多个明显强化的小结节聚集融合为大结节表现，另2例呈均匀大结节状明显强化。结论多发小结节聚集融合成大结节及均匀强化征象是单发结节型脑血吸虫病的特征性M RI表现。
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不同浓度罗哌卡因骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用
目的：观察骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛的应用。方法选择小儿阑尾炎、腹股沟疝、精索鞘膜积液手术患儿80例，随机分为两组。A组0．2％罗哌卡因＋0．5％利多卡因按1mL/kg骶管内给药，B组0．3％罗哌卡因＋0．5％利多卡因按1 mL/kg骶管内给药。比较两组麻醉效果、术后疼痛评估及膀胱功能恢复情况。结果 A组优良率96％，B组优良率97％。术后疼痛、排尿时间两组比较差异无统计学意义。结论两组麻醉方法均能有效满足小儿下腹部手术要求。
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胰尾异位副脾误诊1例病例报道
副脾是脾脏常见的先天性变异，大多无临床意义。但在临床常常把副脾误诊为肿瘤、肿大淋巴结等，而行手术治疗。本文通过胰尾异位副脾误诊病例报道，分析误诊原因，提高对副脾的CT表现认识，减少临床不必要的手术。
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左大腿黏液纤维肉瘤1例报道并文献复习
黏液纤维肉瘤（Myxofibrosarcoma ，MFS）是一种由黏液细胞和黏液基质所形成的低度恶性肿瘤，极为罕见。现将赣南医学院第一附属医院骨科诊治的1例M FS的临床表现和组织病理学特征，并结合相关文献报道如下，以提高对该病的认识。
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经阴道超声对子宫内膜增生症与子宫内膜癌的鉴别诊断价值
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS）在子宫内膜增生症（EH）与子宫内膜癌（EC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析该院48例EH及37例EC患者的TVS检查资料，并与其病理诊断对照分析。结果48例EH患者中，44例TVS检查结果与病理诊断相一致，4例为子宫内膜非典型增生，而误诊为EC ，准确率91．67％（44/48）。37例EC患者中，34例T VS检查结果与病理诊断相一致，3例为早期EC而误诊为子宫内膜非典型增生，准确率91．89％（34/37）。结论 TVS对EH与EC的鉴别诊断有重要意义。
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基质金属蛋白酶-14在骨关节炎滑膜、滑液中的表达及研究
目的：探讨基质金属蛋白酶-14（MMP-14）在骨关节炎（OA）患者滑膜、滑液中的表达及意义。方法采用半定量RT-PCR检测32例OA患者（实验组）及26例非OA患者（对照组）关节滑膜组织中MMP-14 mRNA的表达水平；采用ELISA法检测关节滑液中MMP-14蛋白的表达水平。结果经RT-PCR检测MMP-14 mRNA在实验组与对照组患者滑膜组织中的表达差异有统计学意义（P＜0．05），ELISA检测两组滑液中MMP-14蛋白表达差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP-14在OA滑膜中呈高表达，表明在OA的发生及发展过程中可能起促进作用；在滑液中低表达，表明OA发生时MMP-14未大量释放至滑液，间接表明M M P-14的主要功能于滑膜细胞中表达并促进骨关节炎的发展。
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循证方法在医疗设备临床使用安全监测中的作用
目的：通过循证的方法对输液泵、注射泵流速准确性进行监测，为临床医疗设备的管理与监控提供依据。方法通过对该院188台输液泵和253台注射泵流速准确性进行监测，对仪器使用时间和维护频率差异与流速准确性之间进行相关性分析，比较仪器使用时间长短和维护频率对流速准确性的影响。结果输液泵和注射泵流速合格率分别为47．34％、79．84％，仪器使用时间对流速准确性无影响（P＞0．05），而维护有规律比无规律维护合格率高，维护周期越长合格率越低（P＜0．05）。结论采用循证方式对医疗仪器的安全性检测可更深度的发现安全隐患，从而找出问题，提供科学的解决方案。
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延续干预方案对PC I术后患者遵医行为和生活质量的影响
目的：探讨延续干预方案对心血管内科经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者遵医行为和生活质量的影响，为 PCI术后患者的自我管理提供依据。方法2010年1月至2012年9月于该院行PCI术的冠心病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规的方法对PCI术后患者进行康复指导，观察组通过系统的延续干预方案对PCI术后患者进行康复指导。根据自我护理能力测定表（ESCA）和健康行为量表（HPLP）对两组患者出院后6、12个月的遵医行为和生活质量改善的情况进行评价。结果在出院后的6、12个月，观察组的遵医行为和生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；不同时间点及组间的评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的延续干预方案可以明显的提升 PCI术后患者的遵医行为和生活质量。
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急诊 PC I支架释放后对不同管径血管再次血栓抽吸的疗效研究
目的：探讨不同管径血管，在急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中支架释放后再次应用血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注和临床预后的作用。方法205例AMI患者经血栓抽吸后即刻植入支架，分别比较小于3．0 mm的血管和大于或等于3．0 mm血管常规血栓再抽吸组和不抽吸组术中心肌梗死溶栓治疗试验血流分级（TIMI）血流情况、术后心电图演变，30 d内、6个月内主要不良心脏事件（MACE）。结果≥3．0 mm血管中再次血栓抽吸组 TIMI 3级血流比例、6个月内MACE有明显改善，＜3．0 mm的血管中没有发现有益的作用。结论在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊PCI中，对于大于或等于3．0 mm血管植入支架后常规进行再次血栓抽吸，可能会改善梗死相关血管前向血流情况，降低M ACE。
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人骨肉瘤中肾上腺髓质素和整合素αvβ3的表达及相关性研究
目的：研究肾上腺髓质素（ADM ）和整合素αvβ3在人骨肉瘤组织的不同临床分期、病理分级及组织学分型中的表达情况，并探讨二者之间的关系。方法应用免疫组化SABC法和图像分析技术的方法检测30例骨肉瘤组织中ADM 和整合素αvβ3表达的阳性率、强度和平均光密度（ALD）。每张切片分别由两名病理医师在未知临床和病理资料的情况下独立观察切片，随机观察（至少5个具有代表性的高倍视野，计数100个细胞）判定肿瘤分期、分级及细胞染色程度。结果 ADM 与整合素αvβ3表达的阳性率和表达强弱均随着骨肉瘤分期增加而上调（P＜0．05），并在各期之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。ADM 与整合素αvβ3的表达水平呈正相关。结论 ADM和整合素αvβ3在骨肉瘤中的表达强弱与骨肉瘤的恶性程度密切相关，且二者的表达变化呈正相关。
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渐进性松弛训练对心理应激状态人群甲襞微循环影响的研究
目的：研究渐进性松弛训练对心理应激状态人群甲襞微循环的影响。方法按照入校心理健康普查标准，随机抽取60名心理健康个体作为研究对象，以注意分配实验作为心理应激刺激，测试实验对象在应激刺激前、后的焦虑自评量表（SAS ）及甲襞微循环功能变化。其中30名为实验组，30名为对照组。应激后实验组采取渐进性松弛训练的干预，对照组采用自然休息，分别检测甲襞微循环的变化。结果60名实验对象应激前、后SAS标准分、甲襞微循环各项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后两组甲襞微循环形态积分和总积分差异有统计学意义（P＜0．01），流态积分和襻周积分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论渐进性松弛训练能有效改善心理应激状态人群的微循环障碍，在一定前提下，对心理应激状态的人群进行有效干预可以对微循环有一定的影响作用。
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54例危重病患者sT REM-1与炎症因子表达的相关性及对预后的影响
目的：探讨危重病患者可溶性髓样细胞表达的触发受体-1（sTREM-1）与炎症因子表达的相关性及对疾病严重程度的评估作用和预后的影响。方法对入住该院 ICU 的54例危重病患者分别于第1天采血检测 sTREM-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、IL-10的表达水平，第3天重复检测sTREM-1的表达水平，同时记录急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）及患者28 d生存情况。结果危重病患者sTREM-1的表达水平与 TNF-α、IL-6的表达水平及APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0．01），TNF-α、IL-6的表达水平也与APACHEⅡ评分呈正相关，但这两个指标的pearson相关系数明显低于sTREM-1。死亡组中两次的sTREM-1的表达水平均明显高于非死亡组（P＜0．05）。结论 sTREM-1的表达水平与炎症反应及疾病严重程度呈正相关，且sTREM-1的表达水平可作为判断预后的指标。
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锥形束CT 和根尖片诊断根尖区牙根外吸收的比较研究
目的：比较锥形束C T （CBC T ）和根尖片诊断根尖区牙根外吸收（根尖吸收）的准确性。方法选取160颗单根前磨牙，用以模拟4种不同程度的根尖吸收：无、轻度、中度、重度。模拟完成后，对所有牙齿拍摄CBC T 和根尖片获取两组影像学资料。正畸医师通过对影像学资料的分析独立地评估所有牙齿根尖吸收程度。采用McNemar检验对比分析两种成像技术诊断不同程度根尖吸收的准确率。结果 CBC T 诊断无、轻度、中度、重度及总的根尖吸收的准确率分别为95．0％、97．5％、42．5％、87．5％和80．6％，而根尖片的准确率分别为85．0％、42．5％、70．0％、92．5％和72．5％，两种成像技术轻度、中度及总根尖吸收的诊断结果比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论相比于根尖片，CBC T对根尖吸收具有更高的检出率，但其对中度吸收的敏感性较低。在正畸临床中，CBC T可用于对根尖吸收进行早期诊断，从而为继续或修正当前的正畸治疗提供必要的参考意见。
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利多卡因预处理对颅内肿瘤切除术患者血中丙二醛和内皮素的影响
目的：观察不同时间点给予利多卡因预处理后颅内肿瘤切除术患者血中丙二醛（MDA）和内皮素（ET）的变化及神经功能恢复情况，探讨预处理的时机。方法选取2009年3月至2011年9月该院神经外科60例择期行颅内肿瘤切除术患者，随机分为A组（术前48 h ）、B组（术前24 h ）、C组（术前12 h ）、D组（0 h即诱导时）、E组（对照）、F组（空白对照），每组10例。A、B、C、D组均用1％利多卡因1．5 mg/kg按预定时间静脉注射预处理后常规诱导麻醉，E组常规诱导麻醉后辅以1％利多卡因2．5 mg·kg -1·h-1静脉注射麻醉，F组术前、术中均不使用利多卡因。记录各组患者术后自主呼吸时间、清醒时间及气管导管拔管时间，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评估，检测血中MDA及ET的水平。结果 C组患者的自主呼吸时间、清醒时间和气管导管拔管时间较其他组稍短，但差异无统计学意义（P＞0．05）。术前1 d NIHSS评分各组间差异无统计学意义（P＞0．05），术后14 d C组与E、F组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。麻醉诱导前各组间ET和MDA值差异无统计学意义（P＞0．05）；手术后C组与其他组ET和MDA值比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血前12 h予1％利多卡因1．5 mg/kg静脉注射预处理后颅内肿瘤切除术患者的血中MDA及ET水平显著降低，这可能是该组患者术后脑神经功能恢复较快的机制之一。
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影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素分析
目的：探讨影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素。方法回顾性分析该院神经内科收治的264例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据患者病情的转归分为恶化组70例和非恶化组194例。通过自制的调查表格收集患者的临床资料、相关实验室检查结果。对比两组患者的各项临床指标，并通过多元线性回归得出影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素。结果恶化组42．86％有高脂血症病史，70．00％有糖尿病病史，均显著高于非恶化组（ P＜0．05）。恶化组血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血清铁蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇的水平均显著高于非恶化组（P＜0．05）。多元线性回归分析显示，有高脂血症病史及C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高是影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的独立危险因素。结论临床可根据这些因素评估患者病情，并制订有针对性的措施以改善患者的预后。
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医学大学生科普志愿者队伍建设和能力提升研究
医学科普志愿者活动是面向社会宣传医学科学知识、医学科学思想、医学科学精神、医学科学道德的公益性活动，是医学科技工作者自觉传播医学科学技术，促进公众理解医学科学的高尚行为。医学生科普志愿者的职责是将自己所学习的医学科学知识通过一系列科普活动，宣传服务于公众，以提高公众医学卫生科学知识素养［1］。因此要求医学大学生科普志愿者在掌握医学专业基本技能之外，还要不断提升自身的科普能力和为公众服务的意识，才能有效开展医学科学普及活动。
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PSBH在护理本科生毕业论文指导中的运用
教育部高教司在1998年制定的护理本科教育培养目标中将护理教学和科研的初步能力作为毕业生应获得的知识和能力之一，且国内很多院校将毕业论文作为护理本科生科研能力考核的一项重要指标［1］。科研能力的培养是目前高等护理教育中较薄弱的环节［2］，尽管护理本科生在学校完成了护理科研的理论学习，但护生的科研能力偏低，科研意识不强［3］，导致学生在撰写毕业论文方面存在着许多问题，出现毕业论文水平偏低的现象。如何提高学生的毕业论文水平，更好地让学生得到科研思维的训练，成为护理教育界普遍关注的问题。PSB H即“解决问题，促进健康”，由美国Dreyfus健康基金会发起和组织的一个世界范围内不断扩大的健康问题解决活动，它也是一种思维方式，其解决问题的方式与护理科研是相通的，PSB H对问题解决的方法、过程与护理科研的实践是相一致的。PS-BH强调利用所能获得的现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题，较好地引导研究者进入科研领域，较为完整地体会和实践科研的过程，在实践中循序渐进、连贯系统地培养科研能力［4-5］。为此，本研究将PSBH引入到护理本科生的毕业论文指导的过程中，以期为探索有效的护理本科生毕业论文指导方法提供参考。
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妇产科学临床实践教学探索与思考
妇产科学是一门注重临床实践的学科，常规理论授课知识必须通过形式多样的临床实践才能得以印证和复习，学生只有在临床医师的带领下接触病历、患者，并进行临床操作才能真正理解与掌握。妇产科学临床实践形式繁多，各有利弊［1］。如何在实践教学过程中，根据学生反馈意见不断进行改进，是值得所有妇产科临床带教老师关注和思考的问题。在此，针对作者近年来在妇产科学临床实践教学中进行的尝试与思考提出如下分析。
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情境教学法在基础护理学操作教学中的应用
基础护理学课程的终目的是让护生获得照顾患者所需的基本的知识和技能，其内容的重点是基础护理操作［1］。在操作教学中如何采取良好的教学方法有效提高学生的基础护理操作技能及综合能力是一个值得探究的问题。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法［2］。为了使学生更好地掌握基础护理操作技能，培养临床思维能力，提高综合能力，缩短学校与临床的距离，在成都医学院2009级护理专业本科学生的基础护理操作教学中引入情境教学法，探讨其对学生学习积极性、操作技能、沟通及解决实际问题能力等方面的影响，现报道如下。
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新疆伊犁州城乡居民艾滋病防治知识知晓状况调查
目的：了解新疆伊犁州城乡居民艾滋病防治知识知晓状况，为今后制订艾滋病宣传教育及防治措施提供科学依据。方法在伊犁州已成功上传国家传染病专项数据库中进行单纯随机抽样，获得所需样本开展问卷调查。结果伊犁州1101人调查对象中，城乡居民艾滋病防治知识知晓率为79．02％，艾滋病流行水平分类越高的地区，城乡居民知晓率越高；艾滋病血液传播途径、母婴传播途径知晓状况较好，性传播途径知晓状况较差；男性、16～30岁、维吾尔族、文化程度高者艾滋病防治知识知晓状况相对较好。结论伊犁州艾滋病防治知识知晓状况基本达到国家标准要求，仍有待于提高，应对高年龄组、哈萨克族等少数民族、低文化程度的人群加强艾滋病相关知识的健康教育，还应重点加强对艾滋病非传播途径防治知识的宣传教育和正确引导，针对不同流行水平分类地区，应结合当地实际制订更有利于开展宣传教育的措施。
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泸州地区大学生对性的认知现况研究
目的：了解泸州地区大学生对性的认知现况，为制订对其开展性教育方案提供依据。方法采用分层整体随机抽样方式对泸州地区4所大专院校的2226名大学生进行问卷调查，将调查结果用 SPSS11．5软件处理。结果59．62％的学生性知识主要来自媒体；对大学生性知识的测试情况令人满意；58．94％的学生对性与爱的相关问题愿意进行交流和沟通；73．49％认为性爱应讲道德；84．61％认为大学生应具有正确的恋爱观、贞操观；82．95％认为应积极防治性病、艾滋病；55．27％坚决反对在校学习期间结婚；75．15％坚决反对婚前有性行为，44．44％对恋爱对象曾有过性行为比较介意，36．56％当发现恋爱对象曾有过性行为则立即分手。结论当代大学生性成熟时间提前而性知识的教育相对滞后，他们对许多与性有关的问题和现象存在偏差，应加强对他们进行科学、系统的性健康教育。
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南昌市某医学院校学生吸烟现状及影响因素分析
目的：了解南昌市某医学院校医学生吸烟现状及其影响因素，为制订控烟措施提供依据。方法采取分层整群随机抽样方法，对935名在校医学生进行问卷调查。回收有效问卷912份，有效率97．540％。结果吸烟率为14．364％（131/192）。男生的吸烟率高于女生（χ2＝49．982，P＜0．05）；大一、大二、大三、大四、大五的学生吸烟率比较，差异有统计学意义（χ2＝22．503， P＜0．05）。医学生吸烟行为与多种因素有关，男性、年龄较大、家庭月收入高、个人月生活费高、家中允许吸烟是吸烟的危险因素，而母亲文化程度较高、对吸烟危害的正确认识是吸烟的保护因素。结论南昌市医学生吸烟率不高，吸烟行为受多种因素影响，应对重点人群采取有针对性的干预措施。
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苗鼓运动与苗族女性高血压关系的流行病学调查
目的：研究苗鼓运动与农村苗族女性高血压的关系。方法采用分层整群随机抽样法，调查湘、鄂、渝、黔4省市边区的1069例农村苗族女性的高血压患病情况。以调查新发现的226例高血压新发病例为病例组，进行1∶1配对病例对照研究。结果在1069例调查对象中，高血压的标化患病率为24．5％，患病率随年龄增加而上升，各年龄组差异有统计学意义（χ2＝174．46，P＜0．01）。苗鼓运动与高血压关系的单因素分析（OR＝0．383，95％ CI：0．262～0．558）和多因素分析结果（OR＝0．379，95％ C I：0．255～0．565）均显示经常参加苗鼓运动是高血压的保护因素。结论苗鼓运动可能是湘、鄂、渝、黔4省市边区农村苗族女性高血压的保护因素，长期坚持参加苗鼓运动有可能预防高血压的发生。
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重庆市基层医疗人才现状及需求分析
目的：了解重庆市基层医疗卫生人才现状、基层医生岗位知识技能素质的需求和居民对基层医疗的诉求，旨在促进全科医生人才队伍建设。方法采用自行设计问卷，调查重庆市37个区县中152个基层医疗机构的管理人员、医生和当地居民。结果受访基层医疗机构中87．8％急需全科医生，21．6％没有全科医生；受访医生57．6％为初级及以下职称，其中15．2％没有职称；79．2％为专科及以下学历，其中4．9％为初中及以下学历；无医师执业资格的医务人员高达17．8％。结论重庆市基层医疗机构全科医生需求量大，基层医生学历低、职称低，居民的健康需求高、满意度低。应加强政策支持，完善全科医生培养模式，在“质”与“量”上满足基层医疗机构的人才需求。
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3种2型糖尿病治疗方案的成本-效果分析
目的：用成本和效果方法比较2型糖尿病（T2DM ）的3种治疗方案。方法运用药物经济学的基本思想对3种（口服药，口服药＋1次胰岛素，口服药＋2次胰岛素）T2DM 的治疗方案进行成本-效果分析。结果3种治疗方案的药物成本均数分别为827．30、1714．50、1087．50元（ P＝0．00）；控制空腹血糖的有效率分别为56．51％、51．69％和57．04％（ P＝0．754）；控制餐后2 h血糖有效率分别为50．56％、40．68％和55．63％（ P＝0．097）；3种治疗方案的空腹血糖成本效果比（C/E ）分别为14．64、33．17和19．06，餐后2 h血糖C/E分别为16．36、42．15和19．55；以口服药为参考，口服降糖药＋注射1次胰岛素控制空腹血糖的增量成本比和控制餐后2 h血糖的增量成本比分别为-184．4和-89．80，口服药＋注射2次胰岛素的控制空腹血糖的增量成本比和控制餐后2 h血糖的增量成本比分别为484．8和51．26。结论根据药物经济学原理，本研究分析的3种T2DM治疗方案中，效价比优的是口服药物治疗组，而疗效较好的则是口服药＋2次胰岛素治疗组。
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早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究
急性脑卒中是一种危害人类生命健康的常见病、多发病，其特点为发病急、恢复慢、致残率高，严重影响患者的生活质量［1］。因此，如何提高患者生活质量、降低致残率，是临床医护工作者长期关注和探讨的问题。而早期康复护理能及时有效地抢救因缺血而尚未死亡的脑细胞，从而避免脑损害继续加重。为探讨早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床应用效果，作者对136例急性脑卒中偏瘫患者进行随机对照分析，取得满意效果，现报道如下。
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品管圈在老年住院患者口服给药问题中的实践与效果分析
按世界卫生组织（W H O ）界定，发展中国家年满60岁即为老年人。老年患者普遍存在一人多病的现象，需长期服药，且用药的种类多。口服药物由于给药途径方便、安全，是治疗老年患者慢性疾病的主要给药方法。由于老年人认知功能明显减退，常出现漏服、误服药物的现象，以致影响治疗的效果及增加用药风险［1］。患者安全是近年来全球为关注的公共卫生问题，而给药差错是影响患者安全突出的问题之一［2］。给药差错是指患者实际接收的药物与医嘱之间存在差异，包括给患者提供错误的药物、错误的剂型、错误的剂量和错误的给药时间等，是可以避免的事件［3］。WHO公布全球1／3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理的用药，其中给药差错约占医疗差错的20％［4］。它不仅给患者造成严重的后果，也导致医疗费用支出增加［5］。近几年来，医保、新农合的报销比例增加，人们的健康意识逐步提高，人口老龄化、多病长期生存等因素，使我国住院老年患者口服用药的种类和数量都有显著的增长，给临床安全用药提出了挑战［6］。
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婴幼儿冷、热声响提示器的设计及临床应用
婴幼儿衣服需穿多少，睡觉时被子是否合适，让婴幼儿的家长和儿科护士感到困惑。原因是婴幼儿自己不能表达是冷、是热的信息，只能通过护士、家长用手去触摸婴幼儿是否出汗，手足是否暖和等间接信息来为婴幼儿加减衣服、被子。由于每个人手部对温度的感觉不一样，年轻人和年长者在感觉上、经验上的差异，时常为婴幼儿是否加减衣服、被子产生分歧。儿科护士、婴幼儿家长迫切需要用科学、准确、直观的数据来指导婴幼儿加减衣、被。在深圳市宝生源电子技术开发公司技术人员协助下，作者自行设计了婴幼儿冷、热声响提示器［1-4］，效果满意。该项目已经获得国家专利证书（专利号 ZL201120422189．5）。
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海峡两岸医学影像技师从业制度的比较与思考
随着医学影像设备和技术的不断进步与发展，各种技术和软件围绕扩大检查适应证、提高图像质量、缩短检查时间、降低辐射剂量展开，并扩到了诊断视野，完善了循证医学的内涵。医学影像技师作为医学影像设备和技术的践行者，越来越受到临床医生、患者和医疗机构的信任与重视［1］。
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风湿病诊疗信息规范化管理系统的研究与实践
风湿病是临床常见病和多发病，且发病率逐年升高。然而诊疗规范化的滞后是目前风湿病临床面临的共同挑战［1-2］。作者以风湿病的临床诊疗思路为线索，开发了风湿病诊疗信息规范化管理系统，以促进风湿病的早期诊断和规范化治疗。
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献血者血费异地报销系统的应用研究
为更好贯彻落实《献血法》有关规定，方便无偿献血者及其亲属异地用血，鼓励更多健康适龄公民参与献血，营造无偿献血良好氛围，推动无偿献血事业健康发展，2012年5月卫生部发布了异地报销血费文件［1］。目前各省市一般采用手工方法进行异地血费报销。作者采用献血者血费异地报销系统对异地献血者进行网络直接报销，取得较好的效果，现报道如下。
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氨基胍高选择性抑制iNOS在糖尿病大鼠视网膜中的研究
目的：探讨氨基胍对糖尿病大鼠视网膜的治疗作用及机制。方法60只大鼠分为对照组（n＝20）、糖尿病组（n＝20）、氨基胍治疗组（n＝20），给药14 d后取大鼠眼组织进行病理学观察（HE染色），采用ELISA、Western blot、PT-PCR检测各组大鼠诱导型一氧化氮合酶（iNOS ）、内皮细胞性一氧化氮合酶（eNOS ）、神经型一氧化氮合酶（nNOS ）水平及表达的差异。结果H E染色结果显示，氨基胍治疗组与糖尿病组比较，大鼠视网膜组织缺损明显降低，神经元细胞增多。氨基胍治疗组、对照组iN-OS水平显著低于糖尿病组，对照组nNOS水平明显低于其他两组；3组eNOS水平差异无统计学意义（P＞0．05）。氨基胍治疗组与糖尿病组比较，iNOS蛋白表达降低（P＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氨基胍治疗组大鼠iNOS mRNA表达低于eNOS mRNA和nNOS mRNA。结论氨基胍可以改善糖尿病大鼠视网膜组织病变，作用途径可能是选择性地抑制iNOS的活性。
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1，25-二羟维生素D 3对哮喘豚鼠肥大细胞类胰蛋白酶释放的影响
目的：探讨1，25-二羟维生素D3对哮喘豚鼠肥大细胞类胰蛋白酶释放的影响。方法用卵清蛋白（OVA）腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型。将30只健康豚鼠分为对照组（A组）、哮喘组（B组）、1，25-二羟维生素D3组（C组），每组10只。A、B组予花生油灌胃；C组予1，25-二羟维生素D3融入花生油灌胃。测定哮喘豚鼠呼气相气道阻力（Re），收集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞计数；肺组织HE染色和免疫组化观察肺组织病理变化及肥大细胞类胰蛋白酶分布情况。结果C组Re较B组明显降低（P＜0．05）。B组BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞比例较A组增高（P＜0．05），肺组织炎性病变明显；C组BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞比例较B组明显降低（P＜0．05），肺组织炎性病变减轻。B组Tryptase阳性细胞较A组明显增多（P＜0．05），主要分布在气道黏膜下，肺泡间隔及血管周围；C组Tryptase阳性细胞较B组显著减少。结论1，25-二羟维生素D3可降低哮喘豚鼠气道阻力，减轻肺组织炎症反应，并可抑制肥大细胞释放类胰蛋白酶。
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白细胞介素-17在病毒性心肌炎中的表达及黄芪甲甙干预对其的影响
目的：探讨白细胞介素-17（IL-17）在病毒性心肌炎（VMC）小鼠心肌中的表达及黄芪甲甙干预对其表达的影响。方法60只雄性Balb/c小鼠随机分为对照组、模型组及低、高剂量干预组，每组15只，后3组小鼠经腹腔接种0．1mL柯萨奇病毒B3（CVB3），低、高剂量干预组接种后当天分别以0．01、0．09g/L黄芪甲甙0．1mL灌胃，第15天处死小鼠，计算各组小鼠死亡率及心脏质量/体质量（HW/BW），通过HE染色判断炎症细胞浸润与心肌坏死病理积分，荧光实时定量PCR、Westernblot检测IL-17mRNA、蛋白表达，ELISA测定心肌组织IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果高剂量干预组死亡率、炎症细胞浸润与心肌坏死病理积分明显低于模型组（P＜0．05）。模型组HW/BW、心肌IL-17mRNA及蛋白表达水平、心肌IL-6、TNF水平均明显高于对照组（P＜0．01）。与模型组比较，高剂量干预组HW/BW、心肌IL-17mRNA及蛋白表达水平、心肌IL-6、TNF水平明显降低（P＜0．05）。结论IL-17可能参与VMC发病过程，黄芪甲甙对VMC的治疗作用可能与其抑制IL-17介导的炎症反应有关。
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人朊蛋白基因真核表达载体的构建及鉴定
目的：构建人朊蛋白基因（PRN P ）真核表达重组质粒。方法从阿尔茨海默病（AD ）患者外周血白细胞中提取总RNA ，利用RT-PCR的方法扩增编码人PRNP的基因片段，应用基因重组技术将人 PRNP基因片段克隆到真核表达载体pEG-FP-N2中，经XhoⅠ及EcoRⅠ双酶切、单酶切及基因序列测定证实所构建的载体。结果 RT-PCR方法获得人PRNP的基因片段，限制性内切酶酶切分析、PCR法及序列测定证实为正确重组质粒，并且该重组载体能够在SH-SY5Y细胞中表达。结论构建的真核表达重组质粒pEGFP-N2-PRNP通过鉴定，结构正确，为后续研究PRNP的生物学功能奠定了基础。
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B7同源体3上调肺炎链球菌脑膜炎小鼠NSE和S100bmRNA的表达
目的：探讨B7同源体3（B7H3）对肺炎链球菌（SP）脑膜炎引起的脑损伤作用。方法以BALB/C小鼠为研究对象，通过侧脑室注射建立SP脑膜炎动物模型，48只实验动物被分为4组：生理盐水组（CON组），B7H3蛋白组（B7H3组），SP组， SP＋B7H3组。术后18、48、72 h ，小鼠被行神经行为学评分，麻醉后颈椎脱臼处死，冰上断头取脑，制备脑组织匀浆，运用实时-PCR法，检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100b mRNA的表达。结果 B7H3组的神经行为学评分与CON组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；SP组明显低于CON组（P＜0．05）；SP＋B7H3组较SP组更进一步降低（P＜0．05）。B7H3组和CON组的NSE、S100b mRNA相对表达量差异无统计学意义（P＞0．05）；不同时间点SP组NSE、S100b mRNA相对表达量高于CON组（P＜0．05）；SP＋B7H3组NSE、S100b mRNA相对表达量与SP组比较，各时间点更进一步升高（P＜0．05）。结论 B7H3在SP诱导的小鼠脑膜炎中，上调NSE、S100b的基因表达，促进了脑膜炎病情的进展。
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胶原纤维、NCAM1和RUNX1在心肌桥供血心肌的表达
目的：探讨胶原纤维、神经细胞黏附分子1（NCAM1）和Runt相关转录因子1（RUNX1）在心肌桥（MB）供血心肌的表达情况。方法用Massion′s染色检测胶原纤维在无动脉粥样硬化MB供血心肌（A组）、动脉粥样硬化MB供血心肌（B组）、冠状动脉粥样硬化心脏病心肌（C组）、非心源性即刻死亡心肌中的（作为对照组，D组）分布；免疫组化检测NCAM1在上述心肌的表达情况；Western bolt检测其转录因子RUNX1的表达水平。结果 Massion′s染色显示B、C组心肌间质有较多胶原纤维，部分心肌坏死，形成纤维瘢痕；A、D组心肌间质几乎无胶原纤维。NCAM1在B组心肌表达呈阳性，呈棕黄或棕褐色，主要在细胞质及细胞膜表达；C组瘢痕灶附近心肌细胞膜及细胞质中呈阳性；A组和D组心肌表达呈弱阳性或阴性。NCAM1在A、D组供血心肌表达与B、C组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。Western bolt检测RUNX1亦有相似的表达。结论 MB存在动脉粥样硬化将导致慢性心肌缺血。
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Sw eet综合征临床研究进展
Sw eet综合征，即急性发热性嗜中性皮病，是以急性发热、外周血白细胞计数增高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现的一种疾病，其皮损也可呈假水疱样改变甚至脓疱。同时，常伴红细胞沉降率和C反应蛋白增高。其特征的病理改变为真皮浅层大量中性粒细胞弥漫性浸润。本文对该病发病机制、临床表现、组织学特征及治疗的进展作一综述。
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抗结核药物性肝损伤的研究进展
抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug induced liver injury ，ATLI）是抗结核药物为严重的不良反应，其发生率约占抗结核药物不良反应的7％，常导致停药并进而引起治疗失败、病情复发和耐药发生［1-3］。及时、恰当地处置ATLI可减少其对结核病治疗的不良影响，也能大限度地减少对患者的伤害。作者就ATLI相关研究进展作一综述。
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胰腺神经内分泌瘤的影像诊断及治疗进展
胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumors ， PNETs）是一种年发病率约十万分之一的，在胰腺肿瘤中占1％～2％的低度恶性肿瘤［1］。因其发病较隐匿，患者常因有明显症状时才就诊，但随着现代医学技术的进步，其诊断率在逐渐提高。PNETs可以发生于任何年龄，但主要发病年龄集中于40～60岁。大多数PNETs是单发性的，其病因可能与相关肿瘤抑制基因的失活或促癌基因的激活有关，部分还与遗传性内分泌疾病相关［2］。其影像表现及临床治疗也有所不同。本文就PNETs目前的影像诊断及治疗作一综述。
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Notch信号通路及其与胃癌相关性研究的进展
胃癌是一个全球性的健康问题，严重危害人类健康，它是第4大常见的恶性肿瘤和第2大常见的癌症相关死因［1-2］。由于Notch基因在不同肿瘤中有起原癌基因作用和抑癌基因两种作用［3-4］，所以探求Notch信号通路在胃癌的发生、发展过程中的分子机制显得尤为重要，可为针对Notch信号通路的分子靶向药物的开发和临床试验提供理论指导，从而达到有效干预胃癌发生、发展并进行安全有效的靶向治疗。本文旨在对Notch信号通路与胃癌发生、发展的相关研究中的进展作一综述。
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微创心脏外科手术研究进展
1896年9月7日，德国医生Ludwig Rehn为1例患者实施右心室裂伤缝合术获得成功，这是人类历史上有文字记载以来的第一例心脏手术［1］。手术的成功，不仅挽救了患者的生命，更重要的是，它打破了关于心脏是不可逾越的手术禁区的神话。现代心脏外科学从20世纪30年代开始逐步才发展起来，随着20世纪80年代以来体外循环及围术期管理等技术的进步，经胸骨正中切口的心脏手术死亡率在一些大的心脏中心已下降至1％～4％［2-3］，心脏外科医生开始思索如何经由微创手段达到传统开胸手术治疗的效果，微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery ，M ICS ）应运而生。M ICS是以生物医学工程、分子心脏病学等新成就为特征，在传统手术基础上发展起来的创伤更小的新兴技术，体现了“以人为本”的哲学思想。它的概念和范畴大致包括以下几个方面：为减少手术切口创伤，不使用传统的胸骨正中切口，而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等；避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，在闭式体外循环、非体外循环下进行各种心脏手术；采用不同于传统心脏手术方法的技术，如胸腔镜三维成像手术、机器人辅助技术；有机结合内科治疗和外科手术各自优势的杂交手术。此外，近年来介入技术的迅速发展也在不断改变着现代心脏外科手术的面貌，本文也将对这方面的新成果作一综述。
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心肌梗死中微小RNA的研究进展及临床应用前景
心肌梗死是工业化国家人口死亡的主要的原因之一，虽然目前针对心肌梗死有一系列有效的治疗方法，但心肌梗死患者仍存在较高的死亡率和并发症，如心律失常、心力衰竭，因此探索出新的心肌梗死治疗方法是极其重要的。心肌梗死导致心肌缺血，从而引起心肌细胞缺氧及一系列细胞事件的发生，如再灌注活性氧自由基的增加，内皮细胞的激活，大量炎症趋化因子和细胞因子的产生，后造成中性粒细胞和其他炎症细胞在梗死区域聚集，终造成急性的心肌损害。虽然早期的再灌注治疗能减少心肌细胞的损害，但存活心肌在重塑过程中必然存在一些心肌功能的丧失。心脏重塑早期是维持心脏功能的适应过程，但是后期却导致了心肌纤维化、左心室扩张及心力衰竭。近年来，虽然在分子水平上对心肌梗死的理解有一些进展，但在心肌梗死发展过程中，心肌细胞、细胞外基质及血管组织之间的潜在信号机制却仍不清楚。
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小鼠 PE右心室导管的制作及应用研究
目的：建立一种制作简单、成本低廉、性能稳定的小鼠右心室压力检测方法。方法选取一段长度约为15 cm 的PE-50导管（外径：0．9 mm ，内径：0．5 mm），将一端制成适宜弧度，另一端插入7号注射器针头连接压力换能器。选取80只SPF级雄性C57BL/6小鼠，用自制PE右心室导管行右侧颈外静脉插管至右心室，记录成功例数和每次操作时间。另取40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和慢性低压低氧组，每组20只。慢性低压低氧组小鼠在模拟海拔5000 m低压舱内不间断喂养4周，对照组在舱外同时喂养。模型复制成功后，用自制PE右心室导管行右心室插管，记录右心室收缩压；分离左、右心室并称质量，计算Hermann-Willson指数并与右心室收缩压进行相关性分析。结果采用此自制PE右心室导管，右心室插管成功率为90％（72/80），从分离血管至检测出右心室波形所需时间每只3～5 min。慢性低压低氧组右心室收缩压（39．52±4．34）mm Hg和Hermann-Willson指数0．356±0．039均显著高于对照组（21．24±2．70）mm Hg、0．256±0．020，二者呈显著正相关（P＜0．01）。结论采用本法检测右心室压力，制作简单，使用方便快捷，成功率高，性能稳定且成本低廉，可以推广应用。
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新版电子病历的病历质量管理系统的设计与应用
目的：通过新版电子病历的病历质量管理系统的设计与应用，提高病历质量检测效率和管理水平。方法系统基于JA V A技术设计开发，由数据交换平台和病历质量管理系统组成，平台采用C/S架构，主程序采用B/S架构；通过与业务数据库的数据交换实现与新版电子病历和临床信息系统的融合应用。结果改变了病历质量监控模式和业务工作流程，提高了环节及终末病历质量。结论系统的设计及应用为病历质量监控工作提供了有力支撑，对提高病历质量、临床工作效率、医疗质量起到了积极作用。
