重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1161例早孕期绒毛活检产前诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床分析
目的 探讨早孕期经腹绒毛活检(TA-CVS)在产前诊断中的应用价值.方法 回顾性选取2006年8月至2013年9月因各种产前诊断指征在广西壮族自治区妇幼保健院遗传中心进行TA-CVS的孕妇1 161例,采用单针活检技术吸取绒毛组织,抽取绒毛行珠蛋白生成障碍性贫血基因产前诊断,观察绒毛活检成功率、不同胎盘位置的不同绒毛活检成功率、绒毛染色体培养失败率及珠蛋白生成障碍性贫血基因检查失败率并随访观察妊娠结局.结果 1 161例绒毛活检中,l 160例活检成功,成功率99.9％,而后壁、前壁、侧壁等不同胎盘位置的绒毛活检成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).需行染色体检查者1 152例,其中1 139例培养成功,成功率98.8％,14例培养失败,培养失败率1.2％.绒毛活检行珠蛋白生成障碍性贫血基因检查共1 035例,2例检测失败,失败率0.19％.随访期间45例病例失访,失访率2.58％.绒毛活检产前诊断后引产的孕妇252例,占22.3％;其中13例病例出现流产、死胎或死产(1.11％),绒毛染色体或珠蛋白生成障碍性贫血基因检查无异常,超声无结构异常,其中7例(0.60％)在绒毛活检术后4周左右死胎,5例(0.43％)在绒毛活检术后10周左右死胎;1例死产,原因为产妇产时大出血.结论 早孕期经腹绒毛活捡是安全可靠的介入性产前诊断方法,可有效捡出珠蛋白生成障碍性贫血,值得临床推广使用.
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导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨
目的 探讨导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性.方法 将2014年3月至2015年3月该院产科正常足月无阴道分娩禁忌的400例初产妇分为两组,行导乐分娩联合体位管理的产妇为观察组(n=200),单独行体位管理的产妇为对照组(n=200),观察两组产妇产后情绪状态、分娩疼痛评分、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分等.结果 观察组产妇分娩后焦虑评分(SAS)与抑郁评分(SDS)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组较对照组产程明显缩短、疼痛评分(VAS)显著降低、产后2h出血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的新生儿窒息发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛可以明显改善产妇的消极情绪,缩短产程.
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多层螺旋CT门静脉成像对评价门静脉高压及肝硬化程度的价值
目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化患者肝功能分级评价价值研究.方法 以健康志愿者30例作为对照组、临床明确为肝硬化的患者32例作为研究组,2组分别进行上腹部CT增强检查并实施门静脉成像(MSCTP);分别统计门静脉分支显示级数,测量门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)和胃左静脉(LGV)直径及食管静脉断面数量、粗细,同时观察肝脏大小、形态、边缘;并将各统计、分级结果与Chilol-Pugh分级进行对比分析及统计学处理.结果 研究组门静脉分支4级血管5例,5级分支8例,6级分支19例,对照组显示门静脉分支4级血管2例,5级分支6例,6级分支22例,两者差异无统计学意义(P＞0.05);对照组与研究组MPV、SPV、IHLPV、IHRPV直径平均值分别为(10.3±2.1)mm与(17.2±3.4)mm、(8.7±1.2)mm与(14.6±4.1)mm、(9.6±0.9)mm与(13.1±1.4)mm、(9.2±1.7)mm与(12.8±3.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组随着Chilol-Pugh分级级别增加,门静脉直径增粗,侧支循环增加.结论 MSCTP检查对评价肝硬化程度及门静脉高压状况具有重要的价值.
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宫颈及输卵管人乳头瘤病毒感染与输卵管妊娠的关系探讨
目的 探讨宫颈及输卵管人乳头瘤病毒感染与输卵管妊娠的关系.方法 选取在该院妇科病区住院的输卵管妊娠的患者50例作为观察组,选取同期在该院住院治疗的子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢良性囊肿蒂扭转切除输卵管的患者30例作为对照,比较两组研究对象宫颈样本和输卵管样本HPV感染率的差异;比较两组研究对象宫颈样本和输卵管样本HPV亚型分布情况的差异;以及输卵管妊娠次数与HPV感染率的相关性分析.结果 观察组宫颈样本中HPV阳性率(16例,32.0％)高于对照组(3例,10.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组输卵管样本中HPV阳性率(14例,28.0％)高于对照组(2例,6.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组宫颈样本中高危型HPV16、HPV18、HPV33和低危型HPV6检出率高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);两组研究对象输卵管样本的HPV各亚型检出率的差异无统计学意义(P＞0.05).输卵管妊娠次数与HPV感染率呈正相关(r=0.278,P=0.036).结论 输卵管妊娠患者宫颈样本和输卵管样本HPV感染率显著增高,且输卵管妊娠次数与HPV感染率呈正相关.
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血清CA-199、CEA联合检测早期诊断和治疗胰腺癌
目的 探讨血清CA-199和癌胚抗原(CEA)联合检测诊断和治疗胰腺癌的临床价值.方法 选取29例胰腺癌患者为观察组,选取26例慢性胰腺炎患者为对照组,分别检测血清CA-199和CEA,并进行比较.结果 观察组患者CA-199和CEA栓出水平明显高于对照纽,差异有统计学意义(P＜0,01).两组患者血清CA-199和CEA联合检测阳性率高于单项检测阳性率,差异有统计学意义(P＜o.01).结论 血清CA-199和CEA联合检测对胰腺癌的诊断和治疗观察具有重要临床意义,值得推广应用.
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软骨母细胞瘤的综合影像学特征分析
目的 探讨软骨母细胞瘤的综合影像学特征,旨在提高对该病的认识.方法 回顾性分析14倒经手术病理证实的软骨母细胞瘤患者的影像学表现.结果 病灶位于胫骨4例、股骨3例、肱骨1例、腓骨1例、下颌骨2例、肩胛骨1例、髌骨1例、距骨1例,9例呈类圆形或分叶状骨质破坏,.8例伴硬化边,9例伴钙化或骨化,7例有骨膜反应,5例跨越骺板累及干骺端,T1WI病灶信号与肌肉大致相等,T2WI及STIR病灶呈混杂信号,5例伴有病骨骨髓水肿,4例伴周围软组织水肿,2例有邻近关节腔积波,MRI增强扫描呈不均匀轻中度强化.结论 软骨母细胞瘤是常伴有钙化和骨膜反应,以发生在长骨为主的局灶性溶骨性病变,综合影像学检查对显示病灶的特点、范围及周围结构的改变具有重要诊断作用.
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超声消融治疗巨大肌瘤的可行性研究
目的 探讨超声消融治疗巨大肌瘤的可行性.方法 25例临床诊断为子宫肌瘤患者,肌瘤大径大于10 cm,采用实时超声引导的JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗,研究超声消融治疗巨大肌瘤的安全性和有效性.结果 25例患者均顺利完成治疗,肌瘤平均大直径为(11.3±0.8)cm;凝固性坏死发生率100％,治疗后当日盆腔MRI增强检查显示:平均消融率为(74.6±8.0)％;靶肌瘤平均消融体积(285.5±58.6)cm3;临床有效率为84％;治疗中治疗区疼痛发生率44％(11/25);治疗区皮肤烫发生率25％(7/25);骶尾部疼痛发生率52％(13/25),双下肢及会阴部放射痛3例;治疗后24 h内患者术中出现的疼痛不适等症状消失;术后5例患者出现阴道流液或血性分泌物,无1例发生皮肤烫伤、神经损伤及肠道损伤等严重不良反应.不良反应发生率为52％,均属于国际介入放射治疗协会(SIR)A、B类,无SIR C～F类发生.结论 超声消融治疗大于10 cm的巨大子宫肌瘤是一种安全、有效的方法.
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26例羊水过少引产方法临床观察分析
目的 探讨B超引导下胎儿羊膜腔内注射生理盐水加利凡诺用于羊水过少(无羊水)中晚期病理妊娠引产的临床效果.方法将26例因中晚期妊娠胎死宫内时间长、胎儿畸形要求终止妊娠羊水过少(无羊水)的患者列为观察对象,采用B超引导下胎儿羊膜腔内注射生理盐水加利凡诺,米索前列醇片阴道上药引产.结果 26例研究对象平均宫缩启动时间(17.5±7.9)h;用药至胎儿娩出平均时间(27.9±9.1)h.26例患者全部在利凡诺注入羊膜腔内48 h内分娩,成功率100％(26/26).结论 B超引导下选择胎儿颈部空虚处羊膜腔内注射生理盐水加利凡诺用于羊水过少(无羊水)中晚期病理妊娠引产,是一种简单、有效的引产方法.
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腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清Cor、C-P、FT3的影响分析
目的 分析腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清血皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响.方法 回顾性选取兖矿集团有限公司总医院2013年1月至2014年12月行胆总管切开取石术患者共90例,根据其术式,分为腹腔镜组和开腹组.对比两组患者手术一般情况、术前1d、术后第1、3、5天的Cor、C-P和FT3水平.对比两组患者术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的术后胃肠道恢复时间、术后镇痛次数、术后住院时间和住院费用显著低于开腹组,术中出血量显著高于开腹组(P＜0.01).两组患者术后第1天Cor和C-P高,FT3低,术后第3、5天Cor和C-P逐渐下降,FT3逐渐上升(P＜0.05);腹腔镜组术后第1、3、5天Cor和C-P显著低于开腹组,FT3显著高于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为11.11％,显著低于开腹组31.11％(x2 =4.053 0,P=0.044 1).结论 腹腔镜切开取石术的创伤更小,术后机体应激反应较轻,糖代谢和血液动力学更加稳定,利于患者术后恢复.
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桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损的治疗分析
目的 探讨桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损的治疗方法及临床疗效.方法 对10例桡骨远端开放性骨折采用分期治疗,一期先行清创缝合及外固定架固定,待伤口愈合良好,4～6周行二期拆除外固定架同时行切开复位内固定术.结果 10例获随访,时间6～14个月,桡骨远端骨折均获得愈合,未见慢性骨髓炎发生.用Dienst功能评分系统进行评分,优5例,良3例,中1例,差1例,功能评分优良占80％.结论 桡骨远端开放性骨折伴皮肤缺损患者行分期治疗,可减少骨髓炎发生率,有利于腕关节功能恢复.
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CBP对重症脓毒症患者的血乳酸及血流动力学的影响
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗对重症脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响作用.方法 选取该院重症医学科2012年3月至2016年1月收治的100例重症脓毒症患者依据入科顺序分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规治疗方法,研究组采用CBP治疗,对比两组患者治疗过程中的血乳酸水平变化、血流动力学指标变化.结果 研究组和对照组的APACHEⅡ评分、血乳酸水平监测指标治疗后差异有统计学意义(P＜0.05),两组内随着时间变化,APACHEⅡ评分、血乳酸水平也发生显著的变化(P＜0.05);治疗72 h后,两组患者的MAP、SVRI测定值均较入科时显著提高(P＜0.05)、CI、HR测定值均较入科时显著降低(P＜0.05);治疗72 h后,研究组患者的SVRI值显著高于对照纽(P＜0.05);研究组患者的28 d内无脏器障碍天数、重症医学科治疗时间均显著低于对照组(P＜0.05);研究组患者治疗28 d内病死率14.00％与对照组的22.00％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CBP治疗对重症脓毒症患者能够尽快降低血乳酸水平、改善患者的SVRI,但是对患者的病死率影响并不明显.
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结肠镜检查对高龄人群发生心血管事件影响的研究
目的 探讨结肠镜检查对高龄人群发生心血管事件的影响.方法 将150例年龄大于或等于65岁的结肠镜检查患者作为高龄组,选择同期进行结肠镜检查的小于65岁的150倒患者作为对照组.比较两组患者检查前和检查时的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、心电图的变化.结果 两组患者检查前的心率差异无统计学意义(P＞0.05);检查时两组患者的心率均出现不同程度的上升,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组患者的心率变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).检查前高龄组患者的舒张压和收缩压均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);检查时两组患者的舒张压和收缩压均显著高于检查前,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组和对照组的舒张压变化和收缩压变化差异无统计学意义(P＞0.05).检查前高龄组患者的SpO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);检查时两组患者的SpO2均显著低于检查前,差异有统计学意义(P＜0.05);高龄组和对照组的SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组心电图变化率为18.7％,与对照组的11.3％相比,差异无统计学意义(x2 =3.153,P=0.076).结论 高龄患者实施结肠镜检查发生心血管事件的风险较低,实施起来是安全的.
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亚慢性暴露壬基酚诱发大鼠非酒精性脂肪肝的研究
目的 探讨连续90 d灌胃壬基酚(NP)能否诱发非酒精性脂肪肝(NAFLD).方法 48只雄性SD大鼠分成4组,即对照组,低、中、高剂量组,NP剂量分别为0、20、60、180mg·kg-1·d-1,每组平均分为常规饮食、高脂饮食两个亚组.空腹灌胃NP 90 d,期间每周称量1次体质量,第60天行肝脏彩超观察.第90天全自动生化分析仪检测肝功、血脂,高效液相色谱仪检测肝脏中NP的浓度.结果 各剂量常规饮食组与对照组比较,低、中、高剂量组三酰甘油(TG)降低(P＞0.05),天门冬酸氨基转移酶(AST)升高(P＜0.05),低、高剂量组丙氨酸氨基转移酶(ALT)降低(P＜0.05),低密度脂蛋白(LDL)减低(P＜0.05),对照组及低、中剂量组未出现脂肪肝,高剂量组1/2的动物出现脂肪肝.各剂量高脂饮食组与对照比较,低、中、高剂量组、TG升高(P＜0.05),ALT降低(P＜0.05),AST升高(P＜0.05),HDL升高(P＜0.05),高剂量组总胆固醇(TC)升高(P＜0.05),高脂饮食组被选部分动物中,低、中剂量组1/2的动物出现了脂肪肝,高剂量组则全部出现脂肪肝病变.与对照组比较,低、中、高剂量组大鼠肝脏NP浓度升高(P＜0.05),肝脏NP浓度与染毒剂量的存在秩相关rs常规饮食=0.942,rs高庸饮食=0,481(P＜0.05).结论 亚慢性染暴露NP是导致NAFLD的危险因素之一,增加了NAFLD的发病风险.
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癌痛散在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的临床研究
目的 观察癌痛散在恶性肿瘤骨转移疼痛治疗中的疗效并分析其意义.方法 220例癌痛患者分为试验组115例和对照组105例;其中,轻度癌痛,试验组31例采用复方中药癌痛散外敷治疗,对照组30例采用布洛芬缓释片治疗;中重度癌病,试验组84例采用癌痛散联合盐酸吗啡缓释片治疗,对照组75例单用盐酸吗啡缓释片治疗.观察疼痛程度、止痛起效时间、持续时间和Karnofsky评分等;监测血常规、肝肾功能、心电图及异常症状等安全性指标.结果 轻度癌痛,试验组与对照组疗效相当(P＞0.05);中重度癌痛,试验组止痛效果明显优于对照组(P＜0.05).全部病例不良反应比较,试验组优于对照组(P＜0.05).结论 癌痛散可以改善恶性肿瘤骨转移疼痛,轻度癌痛可以替代布洛芬治疗,中重度癌痛联合盐酸吗啡缓释片疗效更好,并且安全性高,不良反应少,可以提高生活质量.
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脂肪因子Chemerin体外表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗研究
目的 探讨脂肪因子Chemerin与妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗(IR)的内在联系.方法 复苏、传代及诱导分化GDM前脂肪细胞,构建Chemerin过表达载体,进行载体转化、培养和提取;以3个过表达梯度(1.0μg、2.5 μg、5.0 μg)转染传代脂肪细胞,以无转染组为对照;Q-PCR检测Chemerin、胰岛素受体底物-1 (IRS-1)、IRS-2磷脂酰肌醇-3激酶[PI3K(P85a)]mRNA表达,Western blot检测Chemerin、IRS-1、IRS-2、PI3K蛋白表达及IRS-1、IRS-2酪氨酸磷酸化水平,[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定法检测不同浓度转染组细胞葡萄糖摄取率的变化.结果 (1)Chemerin mRNA及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加,所构建Chemerin过表达载体有效;(2)随Chemerin表达增加,IRS-1/2、PI3K mRNA及蛋白表达未出现明显变化,但存在IRS-1磷酸化程度稍有增加,IRS-2磷酸化程度变化不明显;(3)脂肪细胞葡萄糖摄取率与Chemerin过表达浓度变化无明显关系.结论 Chemerin在GDM血清及网膜脂肪组织中的高表达与GDM胰岛素抵抗的发生无必然联系.
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MIS后病灶区灌注RSG对家兔ICH模型血肿周围继发性脑损伤的作用
目的 探讨立体定向微创颅内血肿清除术(MIS)后病灶区灌注罗格列酮(RSG)对家兔脑出血(ICH)模型血肿周围继发性脑损伤的作用.方法 60只家兔分为4组,分别为模型对照组(MC组)、罗格列酮组(RSG组)、微创手术组(MIS组)和微创手术+罗格列酮组(MIS+ RSG组).各组家兔均制作ICH模型,MC组及RSG组在模型制作成功后6h模拟手术过程进行假性血肿清除,RSG组病灶区灌注RSG,MIS组及MIS+ RSG组进行微创血肿清除,MIS+RSG组随后病灶区灌注RSG,于实施相关处理后第7天对各组家兔进行神经功能缺损(Purdy)评分并处死,取血肿周围脑组织检测过氧化物酶体增殖物激或受体γ(PPARγ)水平及血脑屏障(BBB)通透性.结果 MC组Purdy评分、BBB通透性明显高于其他组,提示颅内血肿损害神经功能并破坏BBB通透性;与MC组相比,RSG组及MIS+RSG组的PPARγ表达显著增加,而MIS组PPARγ表达减少,提示RSG能明显增加PPARγ的表达,而微创清除颅内血肿后则可减少PPARγ的产生;与MC组比较,RSG组及MIS组血肿周围伊文思蓝(EB)水平显著降低,提示RSG治疗及MIS均可降低BBB通透性,MIS+RSG组EB含量降低更为明显,提示MIS后病灶区灌注RSG降低BBB通透性的效果更加明显.结论 MIS后病灶区灌注PPARγ激动剂RSG能有效减少家兔ICH模型继发性脑组织损伤,改善神经功能.
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γ射线和紫外线应用于血液制剂中病原体和白细胞的灭活
据2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报道,全球每年采集的献血量约为1.08亿单位.通常,从献血员的全血中可以分离出红细胞、血小板和血浆等成分.红细胞可以用于大量失血的患者,挽救其生命;血小板可以用于各种原因引起的血小板减少的患者;血浆里的凝血因子和血浆衍生蛋白质可以用作血友病和先天免疫缺陷患者的替代治疗;血浆里提取出来的免疫球蛋白通过静脉或者肌肉注射,适用于免疫缺陷综合征患者、药物或者免疫抑制引起的免疫功能失调、免疫紊乱导致的血液疾病及炎性反应,此外,还可以提供被动免疫及有效调节免疫缺陷患者的免疫应答,是现在广泛使用的生物制剂.由此可见,现代医学中,血液制剂的输注与患者息息相关,是不可或缺的支持疗法.本文就输血安全以及γ射线和紫外线在提高血液制剂安全性上的应用进行综述.
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侧流免疫法在临床即时检测中的应用研究进展
即时检验(point of care testing,POCT)是当今临床检验发展的趋势之一.侧流免疫法,早被称为“溶胶粒子免疫法”,它是以含有被粒子标记的待测抗原(抗体)或被粒子标记的免疫复合物[待测抗原(抗体)]与被粒子标记的抗体(抗原)生成的免疫复合物]的液体样品或提取溶液为流动相,以固定有检测线和控制线的条状聚合物层析材料为固定相,流动相通过毛细作用在固定相中向前移动的过程中,流动相中所含被粒子标记的待测抗原(抗体)或免疫复合物与被固定在检测线上的抗体(抗原)发生特异性免疫反应而被捕获,形成检测线;而流动相中未被捕获的游离的以粒子标记的待测抗原(抗体)或免疫复合物则与被固定在控制线上的抗体(抗原)或抗-IgG发生免疫反应,形成控制线;之后,通过测量并比较检测线和控制线上标记粒子的光、电、磁、电化学等信号强弱来定性、半定量和定量测定待测抗原或抗体的方法,又称为免疫层析法[1].
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体细胞突变在常染色体显性多囊肾发病中作用的研究进展
常染色体显性多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是一种遗传性单基因疾病,由多囊肾基因1 (polycyseic kidneydisease gene,PKDl)、PKD2基因突变所致,称I型ADPKD,Ⅱ型ADPKD.其发病率很高,1/1 000～1/400,为常见肾脏遗传病[1,2].一般成年发病,又称成人型多囊肾,临床上也见不同年龄患者.PKD2突变50％的患者在60岁左右可发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),约占晚期肾病的10％(I型ADPKD比Ⅱ型ADPKD发病早20年,I型ADPKD恶化为终末肾病的平均年龄为54.3岁,而Ⅱ型ADPKD为74.0岁)[1,3].除了损伤双侧肾脏以外,ADPKD基因还累及全身多个器官,例如多囊肝、颅内动脉血管瘤、二尖瓣脱垂综合征、腹股沟疝、大肠息室、主动脉夹层、胆囊增生,严重危害人类健康[4].
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血栓负荷在肺栓塞中的临床意义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是继心肌梗死和中风后的第三大常见心血管疾病[1],是当前社会关注的重要医学领域和学术研究热点.据国内外流行病学调查研究结果,PE具有较高的发病率和病死率,且国内PE的发病率在逐年升高[2],可能与肺通气灌注扫描、CT肺血管造影等诊断技术水平提高有关.PE主要是通过来源于下肢深静脉的栓子机械阻塞肺动脉及神经体液等因素介导其病情的发生发展.CT肺动脉血管造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)可以直接显示肺动脉内的栓子在管腔内的位置、大小、形态及与管壁的情况以明确诊断,其诊断PE的敏感度和特异度高,已经成为可疑PE患者的首选影像学检查方法.
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磁共振弥散加权成像理论及应用进展
弥散加权成像(DWI)作为MRI技术的发展与创新,可提供不同于常规MRI技术图像的组织对比,在急性脑梗死与其他急性脑部病变的鉴别上较为敏感,特别是随着新的DWI相关技术的出现,DWI已广泛应用于全身多种组织器官的疾病诊断与鉴别诊断.本文将从DWI技术的成像理论、技术进展、临床应用及研究进展等方面进行如下综述.
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胆囊管扭转并左位胆囊1例报道
胆囊管扭转及左位胆囊术前诊断困难,容易误诊.尤其是胆囊管扭转,常表现为急腹症,贻误治疗时机后果严重.本院收治胆囊管扭转并左位胆囊1例,现通过该患者和相关文献,对胆囊管扭转及左位胆囊的病因、临床表现、术前诊断及治疗等问题进行探讨.
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痣样基底细胞癌综合征1例报道
痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS)是一种常染色体显性遗传疾病,发生率极低,常合并多发性基底细胞癌,治疗困难,现报道1例如下.1临床资料患者,男,73岁.面部、躯干多发结节、色素斑块30余年,破溃半年于2013年6月1日来本院就诊.患者30年前左胸部出现2枚甲盖大小暗红色至黑褐色斑块,周围稍隆起,面部出现数个米粒至绿豆大小黑褐色丘疹,表面较光滑,无自觉症状,呈自行外用“皮炎平”等药物,无明显缓解,斑块数量增多,面积增大,后双侧手掌出现对称性绿豆大小红斑,轻度角化,部分红斑中央出现轻度凹陷.
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单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔手术的对比分析
目的 探寻单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔手术相比有何优势及不足.方法 回顾性分析2015年3～12月于中国医科大学附属盛京医院第一胸外科行32例单孔全胸腔镜肺癌根治术患者(单孔组)的住院资料,与同期34例行三孔全胸腔镜肺癌根治术患者(三孔组)的资料对比,分析两种术式的围术期情况.结果 与三孔组比较,单乳组术后1d疼痛评分降低了1.9分(4.0±2.0vs.5.9±2.0),术后住院时间平均减少了1.7 d(8.0±1.4 vs.9.7±3.1),但手术时间平均延长了53.6 min(216.8±48.6vs.163.2±47.6);单孔组中后16例相比于前16例平均手术时间及术中出血量均有所减少,差异有统计学意叉(P＜0.05).在术中出血、淋巴结清扫、术后带管时间及术后并发症方面两组差异无统计学意义.结论 单孔胸腔镜肺癌根治术可实现与三孔手术同等的淋巴结清扫效果,且在术后1d疼痛评分及住院时间方面具有一定数值上的优势,但目前手术时间更长.
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A型肉毒毒素不同注射定位方案联合综合康复锻炼对脑性瘫痪儿童下肢功能的影响
目的 探讨A型肉毒毒素超声定位和徒手肌肉定位联合综合康复锻炼对脑性瘫痪儿童下肢功能的影响.方法 选取2012年4月至2015年2月青海省妇女儿童医院和新疆维吾尔自治区人民医院收治的脑性瘫痪儿童89例,依据随机数表法分为观察组(超声定位+综合康复锻炼)和对照组(徒手肌肉定位+综合康复锻炼),比较两组患者治疗前,治疗后2周,1、3、6个月改良Ashowrth痉挛量表评分及粗大运动功能评定量袁(GMFM)评分.结果 治疗前,两组患者的改良Ashowrth评分、GM-FM评分、踝关节背屈度、被动活动度差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周,1、3、6个月,两组患者的改良Ashowrth评分逐渐降低,且观察组变化幅度更大(P＜0.05).治疗后2周,1、3、6个月,观察组患者的GMFM评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后1个月,观察组患者踝关节背屈度明显升高,踝关节被动活动度低于对照组(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素超声定位联合综合康复锻炼能够有效改善脑性瘫痪儿童下肢功能,缩短下肢功能恢复时间.
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miR-152在非小细胞肺癌患者血清中的表达及临床意义
目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中microRNA-152 (miR-152)的水平,探讨其与NSCLC的关系.方法 采用Real time-PCR法检测61例NSCLC患者和80例健康对照者血清miR-152的表达水平,并分析其与临床病理指标间的关系.结果 NSCLC组血清miR-152的表达水平显著降低(P＜0.01).且其表达量与患者吸烟史和TNM分期有关,有吸烟史的NSCLC晚期的患者表达更低(P＜0.05),而在不同年龄、性别、组织学类型、肿瘤分化间差异无统计学意义(P＞0.05).根据miR-152的表达水平绘制ROC曲线,曲线下面积为0.820(95％CI=0.752～0.889),临界值取0.48时,灵敏度和特异度分别为63.80％和90.20％.结论 NSCLC患者血清中miR-152表达低,且与肿瘤分化程度相关,miR-152可能作为NSCLC诊断的特异肿瘤标志物.
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CTLA4基因多态性与Graves病的关系
目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)基因单核苷酸多态(SNP) rs10197319、rs1024161、rs231726、rs231804与弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)病的关系.方法 以中国安徽蚌埠地区698例Graves病患者(Graves病组)和571名健康体检者(对照组)作为研究对象.应用TaqMan探针技术,分别检测两组的CTLA4基因SNP rs10197319、rs1024161、rs231726、rs231804基因型;同时检测Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平.结果 在4个SNP位点中,rs1024161A与Graves病易感性显著相关(P=2.28×10-5,OR-I.43,95％CI:1.21～1.68);Logistic回归分析提示rs1024161是Graves病的独立易感位点.在rs1024161_AA、rs1024161_AG、rs1024161_GG3种基因型间比较,血清TRAb水平及其他临床表现的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTLA4基因上rs1024161与中国安徽蚌埠地区汉族人群Graves病明显相关,并且是一个独立易感位点.
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手术与高强度聚焦超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症治疗疗效初步对比研究
目的 对比高强度聚焦超声(HIFU)与手术对腹壁瘢痕子宫内膜异位症治疗疗效.方法 回顾性分析54例子宫内膜异位症患者,其中,29例纳入手术治疗组,25例纳入HIFU治疗组,对比两组临床有效率,并发症及复发率.结果 手术治疗组和HIFU治疗组患者一般情况及临床特征具可比性,临床有效率,并发症率和复发率分别为100.0％和92.0％,13.8％和4.0％,17.9％和12.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU在腹壁瘢痕子宫内膜异住症的治疗上具有安全性及有效性.
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缺氧-复氧肾小管上皮细胞损伤的信号传导机制
目的 探讨肾小管上皮细胞在缺氧-复氧(H-R)损伤后的信号传导机制.方法 将不同方法处理的人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)分为对照组、模型组和PDTC组,模型组和PDTC组再分别分成缺氧6、12、24 h组、缺氧24 h后分别复氧6、12、24 h组;检测细胞成活率、NF-κB p65蛋白表达、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA及蛋白表达情况.结果 与对照组比较,模型组随缺氧时间延长细胞数量逐渐减少,24 h达高峰(P＜0.05),复氧后细胞数量略有增加;随缺氧时间延长NF-κB p65阳性蛋白表达增多,复氧6h组达高峰(P＜0.05);ICAM-1 mRNA及蛋白表达随H-R时间延长渐增高(P＜0.05).PDTC组中NF-κBp65蛋白和ICAM-1 mRNA及蛋白表达较模型组有明显下降(P＜0.05).结论 H-R诱导HK-2细胞中NF-κcB p65的活化,从而上调ICAM-1 mRNA及蛋白表达.
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单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究
目的 比较单孔后腹腔镜和传统后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效及安全性.方法 将60例单纯肾囊肿患者分为单孔后腹腔镜组(治疗组30例)和传统后腹腔镜组(对照组30例).记录患者年龄、体质量指数(BMI)、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、禁食时间、留置引流管时间、术后住院时间、术后并发症等临床资料,并对结果进行分析.结果 60例手术均获成功,无明显术后并发症发生,复查均未见囊肿复发.治疗组手术时间长,但治疗组在疼痛评分、术后住院时间方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在术中出血量、术后禁食时间、留置引流管时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术简单有效,该术式为有美容要求的患者提供一种新的选择,值得在临床中推广应用.
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老年结核性腹膜炎52例临床分析
目的 探讨老年结核性腹膜炎的临床特点.方法 收集该院2008年6月至2015年7月122例结核性腹膜炎患者的临床资料,对其中52例老年结核性腹膜炎(老年组)与70例中青年结核性腹膜炎(非老年组)的临床资料进行对照分析.结果 老年组发热、腹胀、体质量下降、便秘腹泻、腹壁柔韧感、肝脏损害发生率高于非老年组(P＜0.05),结核菌素试验(PPD)阳性率低于非老年组(P＜0.05),合并3种及3种以上疾病多于非老年组(P＜0.01).老年组标准化疗方案少于非老年组(P＜0.05).结论 老年结核性腹膜炎症状不典型,并发症多,抗结核治疗耐受性低,宜采取个体化方案.
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盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响
目的 本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的发生率和严重程度的影响.方法 选择120例择期行腹腔镜胆囊切除,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁成年患者,分入盐酸戊乙奎醚组(P组),生理盐水组(C组)每组60例.全身麻醉诱导前10 min两组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚及生理盐水,观察静脉注射实验药物后脑电双频指数(BIS)变化.静脉诱导时0.25 μg/kg舒芬太尼2 s内注射完毕,观察两组患者咳嗽发生率及严重程度.结果 两组患者麻醉诱导前BIS变化无明显差异,C组患者发生咳嗽的例数明显多于P组,且咳嗽严重程度明显大于P组(P＜0.05).结论 全身麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚能有效减少舒芬太尼诱导咳嗽反射的发生,减轻其严重程度.
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152例肝硬化患者血栓弹力图检测的临床意义
目的 分析在肝硬化患者中血栓弹力图(TEG)检测的临床意义.方法 选取2014年6月至2015年11月入住重庆医科大学第二附属医院消化内科的肝硬化患者152例,其中有36例出现了消化道出血,同时选取无肝胆系统疾病、无血液系统疾病、无肿瘤病史、未服用抗凝药物史的健康体检者50例作为对照组,根据患者是否合并消化道出血,将肝硬化组分为出血组和未出血组.所有研究对象均于清晨空腹抽取外周静脉血2、3、3 mL分别行常规凝血试验(PT、APTT、INR、FIB)及TEG(R值、K值、α角、MA值、CI值).另通过ROC曲线,比较TEG各参数、常规凝血试验各指标及血小板(PLT)计数评估肝硬化患者消化道出血风险的特异性及灵敏度.结果 肝硬化组随着肝功能Child-Pugh分级的增加,R值、K值逐渐增大,a角、MA值逐渐变小;与未出血组相比,出血组的α角、MA值、CI值、PLT计数、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05);通过ROC曲线下面积比较发现,α角、MA值、PLT计数、FIB曲线下的面积均大于0.5;其中,α角ROC曲线下的面积大(＞0.7).结论 TEG可用于反映肝硬化患者的凝血功能,对肝硬化患者消化道出血风险有一定的预测价值,但预测价值有限.
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双源CT CARE Dose4D技术在儿童牙齿扫描中的应用
目的 探讨双源CT CARE Dose 4D(管电流调节技术)在儿童牙齿CT扫描中的运用价值.方法 疑牙齿畸形行CT平扫及重建了解根尖情况的患儿70例,按时间先后分A、B两组,A组常规扫描(100 kVp/150 mAs),B组开启CARE Dose4D扫描(100 kVp/参考电流150 mAs),其余条件保持不变.比较A、B两纽扫描方案的辐射剂量及所得图像的平均CT值、噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分等.结果 A、B两组辐射剂量差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.03).与A组比较,B组有效剂量(ED)下降约23.15％;图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双源CT CARE Dose 4D技术行儿童牙齿CT扫描,在降低辐射剂量的同时,不影响图像质量,值得临床推广.
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安列克在HIFU治疗子宫肌瘤中的作用探讨
目的 探讨宫颈注射安列克能否提高HIFU治疗子宫肌瘤的效率.方法 选择该院2014年12月至2015年9月期间140例单发子宫肌瘤患者随机分为安列克组和对照组.安列克组HIFU术前宫颈注射安列克250μg,对照组注射等量生理盐水;在达到治疗标准后,比较两组患者HIFU治疗的辐照时间、治疗时间、团状强回声的出现率及术后并发症情况.结果 安列克组的肌瘤平均体积(71.46±72.43)cm3,在显著大于对照组(35.84±39.27)cm3的情况下,两组的平均辐照时间分别为(715.4±478.1)s和(745.0±544.8)s,差异无统计学意义(P＞0.05),但安列克组的患者在HIFU治疗中的团状强回声的出现率(70.37％)显著高于对照组(54.10％),得出安列克组消融单位体积肌瘤所用的平均时间(19.15±23.31)s/cm3,显著低于对照组(40.22±38.27)s/cm3,提高了治疗效率;而除了仅有暂时性的安列克药物不良反应外,两组均无严重的并发症出现.结论 安列克增加了子宫肌瘤HIFU术中团状强回声的出现率,能安全有效地提高HIFU治疗的效率.
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分化型甲状腺癌术后131I治疗对甲状旁腺功能影响的临床分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗对患者短期内甲状旁腺功能的影响.方法 DTC患者共27例,术后行B超检测残留甲状腺大小.术后1个月均给予1311 100 mci进行清甲治疗.治疗前1d、治疗后3个月分别空腹采血检测甲状旁腺激素(PTH)、血清钙和磷水平,并询问患者是否有手足抽搐、四肢麻木或感觉异常等.将患者分为全切组(A组,16例残留甲状腺大径大于或等于1 cm)和次全切组(B组,11例,残留甲状腺大径小于1 cm).将27例患者的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较,并将A、B组的血PTH、钙和磷在治疗前、后进行比较.结果 27例患者清甲治疗后PTH水平(1.76±0.93) pmol/L较治疗前(2.31±1.22) pmol/L下降(t=2.69,P=0.012),血钙、磷水平变化差异无统计学意义(P＞0.05);无一例患者清甲治疗后出现手足抽搐、四肢麻木等低钙血症表现.A、B组的PTH、血钙、血磷在治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较差异也均无统计学意义(P＞0.05).27例患者清甲治疗后PTH水平较治疗前下降者19例,其中,A组11例(68.75％),B组8例(72.73％),两组比较差异无统计学意义(x2 =0.049,P=0.824).结论 131I治疗可导致DTC患者短期内PTH水平降低,这种变化与残留甲状腺组织多少无关,且一般不会引发低钙血症.
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新型探针和N-Trap阻石篮治疗上段输尿管结石的对比研究
目的 比较新型气压弹道碎石探针和N-Trap阻石篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的疗效与安全性,探讨新型气压弹道碎石探针的临床应用价值.方法 选取上段输尿管结石121例,分为两组:观察组59例,使用新型气压弹道碎石探针行输尿管镜气压弹道碎石;对照组62例,使用N-Trap阻石篮联合普通气压弹道碎石探针行输尿管镜下气压弹道碎石.结果 观察组一期清石率91.53％,对照组一期清石率95.16％,两组差异无统计学意义(x2=0.647,P=0.484);术后4周复查尿路平片(KUB),1个月结石排尽率观察组为96.61％,对照组为98.38％,两组差异无统计学意义(x2=0.395,P=0.530);手术时间(t=1.627,P=0.106)、手术并发症发生率(x2=0.180,P=0.672)、住院时间(t=0.124,P=0.902)差异也无统计学意爻.住院费用观察组平均(11 841±2 642)元,对照组平均(17 384±1 624)元,差异具有统计学意义(t=13.979,P=0.000).结论 新型气压弹道碎石探针治疗上段输尿管结石效果及安全性确切,操作方便,且新型探针可降低医疗成本,具有临床应用价值.
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关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床研究
目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的可行性及近期疗效.方法 用法国产LARS人工韧带对16例ACL损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理.结果 手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访18～48个月,平均38个月.Lysholm膝关节功能评分术前41～71分,平均(55.75±12.14)分;术后来次随访75～97分,平均(92.06±6.21)分,差异有统计学意义(t-59.243,P＜0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,近期疗效满意.
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MMP-9与急性STEMI患者介入治疗近期ISR的关联性研究
目的 观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗并置入药物涂层支架的患者近期支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选择2010年3月至2013年3月在该院接受介入治疗的STE-MI患者210例为观察对象,按照是否发生ISR,分为ISR组33例与.无ISR组177例,测量并比较两组外弹力膜横截面面积、斑决面积、小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均检测MMP-9水平.结果 ISR组患者MMP-9水平在随访节点明显高于非ISR组,ROC曲线分析发现,以MMP-9≥2.425 ng/mL为诊断分界值预测ISR的发生,其曲线下面积(AUC)为0.834(95％CI:0.745～0.923),敏感度0.697,特异性0.915,约登指数0.612,具有较好的诊断价值.MMP-9升高的患者外弹力膜横截面积、内膜增生面积及斑块面积大于不升高患者,而小管腔面积低于不升高患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后ISR患者MMP-9水平较术前升高,监测MMP-9水平对PCI术后ISR有一定的预测作用.
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儿科重症监护病房捂热综合征患儿死亡相关因素分析
目的 探讨儿科重症监护病房中捂热综合征(MS)病死惠儿的死亡相关因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对MS病死患儿(死亡组)和存活患儿(存活组)进行分析比较,对可能与MS死亡相关的危险因素进行单因素检验,再对差异有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析.结果 294例MS患儿中,病死63例,存活231例,病死率21.43％.单因素分析结果显示,体温、存在脓毒症、缺氧、抽搐、休克、小儿危重病例评分(PCIS)、清蛋白、谷氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、心肌酶同工酶、钠离子、凝血酶原时间(PT)、白细胞、血小板、氢离子浓度指数和功能不全器官数对MS患儿病死有显著影响(P＜0.05);Logistic模型分析显示入住儿童重症监护病房(PICU)时PT、PCIS和存在脓毒症可作为MS病死的独立相关因素.结论 MS是一种高病死率疾病,入院时PCIS、脓毒症和PT是小儿MS死亡的主要危险因素.
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新医改下西部地区高等院校全科医学教育的实践与探索
中国自新医改后,有力促进了全国卫生事业的发展,随着新医改进一步深化,卫生人才需求不断加大,卫生人才缺乏的问题凸现出来,尤其是在不发达地区比如西部地区更为明显.贵州省地处中国西南地区,与中东部地区其他省份相比,经济发展滞后,医疗卫生人才严重匮乏.如何提升贵阳省基层卫生人才队伍数量及整体水平成为亟待解决的问题.
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我国护理硕士专业学位教育与专科护士培训并轨的对策及建议
护理硕士专业学位研究生教育属于高等学历教育,专科护士培训属于高级职业资格教育,专业学位研究生教育与高级职业资格教育同属于职业教育的教育形式,是同一类型的不同层次,专业学位研究生教育是一种层次较高综合性更强的职业教育,二者在属性上具有关联性.护理硕士专业学位教育与专科护士培训在培养目标、课程设置、专科方向设置、核心能力要求等方面存在趋同,为二者的并轨提供了可能性.目前,关于构建护理专业学位与专科护士相衔接体系的研究尚未见文献报道,本文综述国外护理研究生学位与职业资格衔接的经验和国内其他专业的相关经验,同时为我国护理硕士专业学位教育与专科护士培训的并轨提出建议及对策.
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基于医学本科生能力培养的教学方法改革实践
随着现代医学的快速发展,医学模式、医疗服务方式、民众健康需求均发生了重大转型.医学领域的深刻变化对医学教育提出更高要求.加强医学生能力培养,成为新形势下医学教育改革的共识.教学方法作为活跃、具创造性的教学环节,对未来医生的核心能力[1]——自主学习能力、岗位实践能力、批判性思维能力、创新研究能力的形成产生着重要影响.
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重庆市沙坪坝区学校传染病暴发危险因素调查分析
目的 了解2005～2011年重庆市沙坪坝区学校传染病暴发现况,分析暴发的危险因素,为制订有效的防控措施提供科学依据.方法 采用统一编制的调查表,调查暴发疫情的学校,即暴发组;按照1∶1配对对照方法,设置未暴发组进行对比研究;利用可信区间估计方法进行单因素分析,从而对暴发传染病的危险因素进行评估.结果 暴发组19起,其中,暴发组主要包括流行性腮腺炎8起和水痘3起;在卫生制度和设施方面,暴发传染病的危险因素包括:学校允许营业小饮食摊点、学生外出买零食、食堂未建立消毒制度、学校水源类型单一及二次供水;在传染病防控措施及实施方面,爆发传染病的危险因素包括:校医没有执业医师资格证,无专职传染病监测人员、缺勤追查制度未落实到位、发现疫情后未积极上报上级教育行政部门、未劝病例回家治病和未对环境及时进行消毒处理.结论 重庆市沙坪坝区学校传染病防控工作存在一些问题,需要进一步采取有针对性的预防措施.
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家庭功能与社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭功能、社会支持和生存质量状况,并探讨其相互关系.方法 采用家庭功能评定量表(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对湛江市3所医院237例COPD患者进行问卷调查.结果 237例COPD患者APGAR得分(7.07±2.42)分;SSRS总分(39.82±8.81)分,其中客观支持得分(9.17±3.59)分,主观支持得分(23.24±5.45)分,对支持的利用度得分(7.41±1.84)分;WHOQDL-BREF4个领域得分分别为生理领域(59.57±15.73)分,心理领域(56.99±13.01)分,社会关系领域(64.28±14.82)分,环境领域(58.70±11.53)分.家庭功能良好患者客观支持、主观支持和SRSS总分更高(P＜0.05);家庭功能良好患者WHOQDL-BREF心理领域得分更高(P＜0.05);SSRS得分高的患者WHOQOL-BREF生理领域、社会关系领域、环境领域生存质量得分更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示性别、月收入水平、疾病程度、对支持利用度、生理领域、心理领域得分是生存质量自我评分的影响因素.结论 家庭功能和社会支持对COPD患者生存质量有一定的影响,应加强健康教育,提高患者的家庭功能和社会支持水平,改善其生存质量.
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广东珠海地区健康体检者血浆总同型半胱氨酸水平的分布特点
目的 观察广东珠海地区体检人群血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及其分布特点,分析与血浆tHcy相关的因素.方法 选取2013年1～12月在广东省珠海市中山大学附属第五医院检测血浆tHcy及相关生化指标的健康体检者1 136例,对血浆tHcy水平分布特点及与血浆tHcy相关的因素进行统计学分析.结果 广东珠海地区人群中血浆tHcy几何均数男性(16.11 μmol/L)高于女性(12.92 μmol/L,P＜0.01);如以血浆tHcy＞10.00 μmol/L则诊断为高同型半胱氨酸血症(HHcy),则男性的检出率为97.81％,高于女性的86.67％.血浆tHcy水平随年龄的增长有升高趋势.多重线性回归分析显示性别、年龄和血浆肌酐影响血浆Hcy的水平.结论 广东珠海地区体检人群血浆tHcy水平及HHcy的捡出率较高,且随年龄的增长有升高的趋势.性别、年龄和血浆肌酐可以影响血浆tHcy水平.
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重庆市都市区Rh(D)阴性血型现状分析与对策研究
目的 了解重庆市市区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况,为制订采供血计划提供科学依据.方法 调查统计重庆市市区1999～2014年无偿献血人群Rh(D)阴性血型献血者,分别按血型、性别、年龄、职业、文化程度、再次献血率及临床用血情况进行分析,以探讨资料库的构成状况.结果 Rh(D)阴性血型分布特征为O＞ A＞ B＞ AB;无偿献血人群以男性居多,占53.53％;以21～35岁年龄段为主,占58.2％;职业以其他类、工人、农民、学生、职员为主;初中、高中文化程度献血者占51％;首次献血占66.58％;每年的用血量逐年上升.结论 为了满足临床对Rh(D)阴性血液需求,Rh(D)阴性血型资料库应不断地扩大和完善,并对资料库中的Rh(D)阴性献血者科学合理的管理,建立一支固定的无偿献血者队伍,大限度地保证本地RH(D)阴性血的供应.
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舒适护理对Snodgrass尿道成形术后尿瘘发生的影响
尿道下裂是前尿道发育不全而导致尿道外口位置异常,是小儿泌尿外科中常见的先天畸形,其平均发生率为5.30/105,并有逐年上升的趋势[1].手术是目前治疗尿道下裂的惟一方法.尿瘘是术后较常见的并发症,其发生率约为15％～30％[2].舒适护理是重要的护理活动[3],是通过提供多种娱乐方式转移患儿注意力,减轻疾病不适让患儿从心理上获得满足,从而减少术后并发症的发生.
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大专护理学生焦虑、抑郁现状及影响因素调查与分析
护理专业学生(以下简称护生)是医学类院校学生中的一个特殊群体,其课业繁重、学习压力大、实习/就业竞争激烈,焦虑和抑郁情绪是常见的心理问题.杨京儒[1]报道某护理学校女生的焦虑和抑郁的发生率分别为15.45％和56.36％.河北省医学院校726名高职护生的调查研究中发现高职护生存在较严重的焦虑、抑郁情绪[2-3].诸葛毅[4]调查发现高等护生的抑郁发生率为21.22％.本文通过调查护生焦虑和抑郁状态及影响因素的分析,旨在为实习护生的心理疏导和咨询指导提供依据.
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白细胞介素17在IgA肾病中引起IgA1糖基化异常的作用研究
目的 对Th17细胞的主要细胞因子白细胞介素17(IL-17)参与介导IgA肾癌(IgAN)中B淋巴细胞增殖及IgA—1异常糖基化的过程进行初步研究.方法 以体外培养的DAKIKI细胞为研究对象,在剂量效应分析中,以5～320 ng/mL的IL-17作用48 h,在时间效应分析中以160 ng/mL ID-17刺激24、48、72 h,细胞计数法和CCK-8法检测细胞增殖状况,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测DAKIKI细胞培养上清液中IgA1的水平,HAA凝集素检测IgA1糖基化异常程度.结果 CCK-8和细胞计数法显示,5～320 ng/mL浓度范围的IL-17均可明显刺激B淋巴细胞增殖(P＜0.05);ELISA及HAA检测结果显示,与对照组相比,IL-17可引起DAKIKI细胞培养上清液中IgA1水平及异常糖基化的明显增加(P＜0.05).结论 IL-17呈时间和剂量依赖性地刺激B淋巴细胞的增殖和B淋巴细胞分泌IgA1,并且IL-17刺激B淋巴细胞增生的同时,诱导IgA1的低糖基化异常.
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RNAi沉默ERCC1基因对肺腺癌细胞顺铂敏感性的影响
目的 目的用包含切除修复交叉互补(ERCC1)基因特异RNA序列的慢病毒,将其转染入宣威肺腺癌细胞XWCL05中,沉默ERCC1基因表达,初步探讨其基因沉默效果及对顺铂敏感性的影响,为顺铂耐药逆转提供思路和依据.方法 经293T细胞包装后构建ERCC1基因RNAi的慢病毒载体及阴性对照,分别使用XWCL05空白组(空白对照)、XWCL05-neg组(转染空载体)、XWCL05-RNAi组(转染ERCC1-RNAi慢病毒).Western blot法检测转染前后XWCL05细胞中ERCC1蛋白的表达.12.5 μg/mL顺铂作用48 h后,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测顺铂对各组XWCL05细胞增殖抑制率的影响;流式细胞术检测各组中XWCL05细胞的凋亡率.结果 (1) Western blot结果显示,XWCL05-RNAi组中ERCC1蛋白表达水平显著低于XWCL05-neg组(P＜0.05),而XWCL05-neg和XWCL05空白组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)MTT法检测显杀相同浓度顺铂作用下,XWCL05-RNAi组的增殖抑制率显著高于XWCL05-neg组和XWCL05空白组(P＜0.05),而XWCL05-neg组.(3)流式细胞术检测结果显示,XWCL05-RNAi组凋亡率显著高于XWCL05-neg组和XWCL05空白组(P＜0.05).而顺铂作用后,各组凋亡率较前均显著升高(P＜0.05),且XWCL05-RNAi组凋亡率显著高于其余两组.结论 ERCC1基因RNAi的慢病毒能够有效地沉默宣威肺腺癌细胞XWCL05中ERCC1基因的表达,并增强XWCL05对顺铂的敏感性.
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水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒大鼠体内药代动力学研究
目的 研究水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒在大鼠体内的药动学行为.方法 利用高效液相色谱(HPLC)法测定大鼠灌胃市售制剂水飞蓟素片益肝灵片与水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒后的血药浓度,并采用3P97药代动力学软件处理数据.结果 在25.3～5 051.0 ng/mL范围内,水飞蓟宾血药浓度呈线性关系,r=0.999 9,日内、日间精密度RSD均小于8.5％;灌胃给药水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒后,药-时曲线符合二室模型,药代动力学参数Cmax为(2 255.84±315.44)ng/mL,t1/2p为(13.85±2.29)h,相对益肝灵片的生物利用度为126％.结论 本方法准确、简单、专属性好,适合大鼠血浆中水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒药代动力学学研究.水飞蓟素PLGA肠溶纳米粒提高了口服生物利用度.
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促红细胞生成素载体的构建、分离纯化及其活性检测
目的 为了进一步考察促红细胞生成素(EPO)的组织保护作用,构建了高效表达人源性EPO (rhEPO)的原核表达载体,并通过小鼠体内实验考察了其捉红细胞生成活性.方法 构建原核表逸载俸pET30b(+)-rhEPO;转化至大肠杆菌BL21(DE3),获得高效表达重组转化子菌株;Ni-NAT亲和层析纯化融合蛋白;利用网织红细胞指数考察融合蛋白在小鼠体内的促红细胞活性.结果 成功构建pET30b(+)-rhEPO重组子;实现了在原核生物中的表达;纯化后的融合蛋白达到了电泳级纯;其相对分子质量与理论值相符,原核表达的融合蛋白能够显著提高小鼠体内网织红细胞数,可溶性融合蛋白和包涵体蛋白比活性分别是应用化学科1 059.63、727.94 U/mg.结论 构建和表达重组载体pET30b(+)-rhEPO,表达的目的蛋白经分离纯化后具有体内生物学活性,为进一步的功能研究奠定基础.
