重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆市结核病防治规划5年执行情况调查分析
目的 评价重庆市结核病防治规划的实施情况,发现存在的问题,提出可行性建议,为制订下一步工作计划提供科学依据.方法 根据卫生部的中期评估调查表,收集2001～2005年全市40个区县常规监测等相关资料,汇总分析.结果 5年来可疑者就诊率由171.3/10万到283.3/10万,提高了65%;新发涂阳患者登记率由35.6/10万到53.2/10万,提高了49.3%;初治涂阳患者治愈率94.8%,复治涂阳患者治愈率90.3%.结论 我市执行的结核病防治10年规划达到中期目标.要控制结核病疫情,确保<规划>目标的全面实现,还存在一些问题和困难,我们的任务艰巨,任重而道远.
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112例妊娠期高血压疾病临床分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病的治疗、预防,以及对孕妇及围产儿预后的影响.方法 对112例妊娠期高血压疾病患者的临床症状、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析.结果 112例患者中108例痊愈,2例因肾衰竭转上级医院做血液透析治疗,2例因HELLP综合征,血小板严重减少转上级医院治疗.结论 合理、及时的预防和治疗可以降低孕妇及围产儿死亡率,并可减少由妊娠期高血压疾病引发的并发症,提高患者的生活质量.
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去甲肾上腺素在外科急症伴休克患者麻醉处理中的应用
目的 观察去甲肾上腺素在外科急症伴失血性或感染性休克患者麻醉处理中的应用.方法 25例伴有休克的急诊手术患者麻醉处理中,应用小剂量去甲肾上腺素做辅助治疗,记录术中血流动力学变化.结果 所有患者应用去甲肾上腺素后血压均有上升,手术结束时血流动力学指标较入室时明显改善,血压回升且心率减慢.结论 在休克患者的麻醉处理中,熟练准确地使用小剂量去甲肾上腺素可发挥重要作用.
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20例急诊体外循环的管理
目的 对20例急诊体外循环心脏手术进行回顾性总结.方法 体外循环中采用中度血液稀释,浅低温,较高的流量,高钾氧合血加磷酸肌酸钠进行心肌保护,及时应用滤水器,若停机困难,及早使用主动脉内球囊反搏.结果 14例顺利脱机,2例延长辅助时间后逐步脱机,2例手术停机困难应用IABP后顺利脱机,2例因循环功能衰竭而放弃.结论 迅速建立体外循环,尽量使用膜肺,采用较高流量,注重心肌保护,加强体外循环的监测和管理,以保证急诊体外循环的质量.
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中老年昏迷患者快速指血糖检测的临床意义
目的 比较在抢救中老年患者昏迷时快速指血糖检测与常规法检测血糖结果的准确性及意义.方法 回顾在院前急救或急诊时昏迷入院的50岁以上患者182例.每位患者均做快速检测指血糖和抽静脉血送检验科行常规法血糖检测(血清葡萄糖氧化酶测定法).并根据快速指血糖的结果对提示为低血糖(低于2.8mmol/L)者或血糖高于25mmol/L或提示Hi (高于33mmol/L)者立即按糖尿病昏迷处理.对两种方法测得的血糖值进行比较分析.结果 两种方法测得血糖结果差异无统计学意义(P＞0.05),49例血糖严重异常者经紧急处理取得良好效果.结论 中老年昏迷患者立即检测快速指血糖能指导临床用药,缩短等待结果时间,对挽救患者生命有重要意义.
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经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义.方法 对96例PSA＞4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6 点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺.结果 96例患者中确诊为前列腺癌者44 例(45.8%).44 例前列腺癌患者如仅按6 点穿刺方法,将有9 例患者漏诊,占20.5%.结论 经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率.
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241株非发酵菌的临床分析
目的 了解我院非发酵菌感染的菌群分布及药敏情况,为临床提供诊断和治疗的依据.方法 对本院2004年7月～2005年7月送检的241株非发酵菌,采用VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 脑外科、呼吸科、骨科分离率高,为24.9%、23.2%及10.8%.标本检出率较高的为痰液、分泌物、尿液.药敏结果显示:241株非发酵菌对13种抗生素耐药率较低的为泰能(17.8%)、阿米卡星(27.0%)、哌拉西林(33.2%)、头孢吡肟(30.7%)、头孢他定(37.6%)等.结论 院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多剂耐药.临床应依据药敏结果优化选择抗生素,提高感染治愈率.
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异常血脂脂蛋白电泳谱研究
目的 对异常血脂症脂蛋白电泳谱的研究.方法 把异常血脂症按高胆固醇(TCH)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白(HDL-C)、混合升高、高LP(a)分为5型,利用全自动电泳仪,琼脂糖凝胶电泳法进行电泳后染色,自动扫描仪扫描出HDL、VLDL、LDL和LP(a)电泳谱并与正常对照各组分比较.结果 高TCH型均无显著改变(P＞0.05);高TG型VLDL显著增高(P＜0.01),HDL、LDL二者显著降低(P＜0.01);低HDL-C型则表现在HDL显著降低(P＜0.01);混合型HDL显著降低(P＜0.01)、VLDL显著升高(P＜0.01);高LP(a)型HDL轻度降低(0.01＜P＜0.05),并出现LP(a)带.结论 脂蛋白电泳谱在简易5型分类中有其特殊的表现形式,对预防和治疗异常血脂症有重要作用.
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CO2气腹对血流动力学和凝血-纤溶系统的影响
自1987年腹腔镜胆囊切除术(LC)开展以来,腹腔镜手术作为一种诊断手段和治疗措施在临床外科的应用越来越广,目前已广泛涉及普外科、泌尿外科、妇产科、胸外科等诸多领域.为术者提供一个良好手术视野的气腹是实施腹腔镜手术的重要前提.CO2因不易燃烧、在血液及组织中溶解度高、形成气栓的可能性小,成为临床应用为广泛的充气介质.但腹腔内充入一定压力的CO2气体,无疑会使腹内压(IAP)升高,对横膈及腹内脏器产生机械压迫;同时,CO2的跨膜吸收,加上麻醉和体位的改变,势必会影响机体的自稳系统,导致呼吸、循环、血气、凝血-纤溶系统等的相应变化.很多研究者已经注意到CO2气腹对机体的影响,并且做了大量动物试验和临床研究工作.本文从一个侧面就CO2气腹对血流动力学和凝血-纤溶系统的影响做一综述.
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单纯子宫切除术对卵巢功能的影响
目前,子宫切除术已成为妇科临床工作中常用的手术,占腹部手术第3位[1].有研究表明,子宫动脉卵巢支血供占卵巢血供的50%～70% .子宫切除术后,因双侧子宫动脉被结扎,使卵巢的血供受到影响,影响卵巢的内分泌功能.本文就近年来子宫切除术对卵巢功能的影响的研究进展做一综述.
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介入治疗臀下动脉假性动脉瘤出血1例
外伤性假性动脉瘤较少见,多由创伤引起.外科手术治疗较困难、创伤大,作者采用介入栓塞技术治疗1例左臀下动脉外伤性假性动脉瘤,因其微创,疗效好,恢复快,现报道如下.
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腹腔镜下行右侧输卵管壶腹部切除术后并发急性出血性肠炎1例
1 临床资料患者,女,33岁.因停经45d,阴道不规则流血4d,加重1d于2006年4月24日入院.1年前行人流术.入院体检:生命体征平稳,宫颈举痛,后穹窿稍饱满,右附件扪及增厚,压痛;尿HCG阳性;血常规示:WBC 4.2×109/L,N 0.777;B超示:右附件区混合性包块,盆腔积液;阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml,诊断为:(1)右侧输卵管妊娠;(2)慢性盆腔炎.于4月24日21:25在腹腔镜下行右侧输卵管切除术,手术于当日22:25顺利结束,病理诊断为右输卵管妊娠;术后第1天出现腹胀、呕吐(胃内容物),给予胃复安10mg肌注无效,随后持续胃肠减压,术后第4天,解黑大便1次.
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一氧化碳中毒性腓总神经损害1例
急性CO中毒累及全身各系统脏器,中枢神经系统为主要的受累器官,其次为肺、心脏、肝脏.CO中毒性周围神经病是CO中毒并发症之一,在临床并非少见,但可能因脑、心、肾等器官在CO中毒时病变相对严重,临床常易被忽视,一旦周围神经损害,则损害较重,恢复相对较慢.现将我科收治的1例报道如下.
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第2次卵巢破裂误诊致失血性休克1例
1 临床资料患者,女,23岁,因持续性右下腹疼痛6h,外科以急性阑尾炎于2006年9月8日急诊入院.平素月经规则,量中,无痛经.末次月经 2006年8月12号.入院后腹痛加剧,呈撕裂样,以右下腹为甚,呈持续性剧痛,难以忍受.伴头昏、腹胀、肛门坠胀、恶心、呕吐胃内容物.即往史:4年前因右侧卵巢破裂住院行卵巢破裂修补术治疗.
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药物性胸膜粘连法治疗肝硬化顽固性胸水失败1例
1 临床资料患者,男 41岁,1年前被诊断为酒精性肝硬化,肝功能失代偿,大量腹水,肝性脑病.因反复发作腹水、肝性脑病多次住院治疗.本次入院发现大量腹水伴右侧大量胸水.经保肝、利尿、输清蛋白和间歇抽腹水等治疗,腹水逐渐消退,B超提示有腹腔粘连分隔.但虽经反复抽胸水,短时间仍会出现大量胸水,后来每3～5天需抽胸水1次,方能缓解患者胸闷气促症状.决定采用药物性胸膜粘连法治疗顽固性胸水.基本抽尽胸水后,胸腔内依次注入斯奇康10ml(可用到20ml/次), 地塞米松10mg(防治过敏反应), 利多卡因50mg(减轻胸膜刺激疼痛).3h后患者却出现腹膜刺激症状,腹痛难忍.3d后大量胸水再显.
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切开挂线引流术一次性根治直肠肛管周围脓肿62例疗效观察
作者自1998年以来,采用切开挂线引流术替代传统的单纯切开引流术治疗直肠肛管周围脓肿62例,取得满意疗效,现报道如下.
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阴道置米索前列醇用于绝经后女性取环88例临床观察
子宫内放置节育器是育龄期女性的主要避孕措施之一,有的女性放置时间长达20～30年,由于惧怕已发生节育环嵌顿取环时疼痛,出血等异常情况,往往在绝经后数年仍未取环.常因老年性阴道炎、腹痛、绝经后阴道流血等就诊.本院对88例绝经后女性带有宫内节育环,对其阴道置米索取环治疗,观察米索对宫颈的软化作用和镇痛效果.
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12例胰腺损伤的诊治
腺损伤约占腹部损伤的2%,但其术前诊断困难,并发症多,死亡率高达20%.我院1997年1月～2005年12月,治疗12例胰腺损伤患者,现报道如下.
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剖宫产术中放置宫内节育器的临床分析
剖宫产术后的妇女,产后形成瘢痕子宫,一般2年内不宜妊娠生育,做人工流产也有一定的风险,故避孕尤为重要,尤其对剖宫产术后6个月内、哺乳期的妇女.我院开展剖宫产术中放置宫内节育器,避孕效果肯定,现报道如下.
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599例高脂血症患者相关因素分析与干预措施
血脂是血液中所含脂类物质的总称,主要反映体内脂代谢情况.高脂血症是由于血液中脂肪物质过高所产生的疾病.是造成动脉硬化症和心脑血管疾病发生的重要危险因子.我院体检中心在对本市某单位1 502名文职人员的体检中发现599例高脂血症患者.我们对599例的高脂血症患者相关资料进行了分析,并提出了积极的干预措施.
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谈医学文档一体化管理的内容、问题和实现
随着我国信息工作和档案工作的发展,医学文档一体化的重要性日趋显现,实现医学文档一体化的条件也日趋成熟.本文主要分析讨论了医学文档一体化的内容,以及如何实现医学文档的一体化管理和一体化管理过程中所面临的困难和解决办法.
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美菲康治疗肺癌疼痛的临床观察
癌症疼痛是医学界不可忽视的难题之一,特别是中、晚期癌症疼痛的发生率在70%以上,它可直接影响到患者的生活质量和抗癌信心.因此对癌痛采取合理而有效的治疗措施就显得尤为重要,控制癌症疼痛,改善患者生存质量已成为癌症治疗的主要内容之一.我科自2000年9月～2005年3月应用西南药业股份有限公司生产的美菲康(盐酸吗啡控释片)治疗38例肺癌重度癌痛患者,取得了较好的效果,现报道如下.
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纳络酮在抢救重度海洛因中毒中的临床应用
近年来以静脉注射形式滥用海洛因的患者日益增多,其发病急骤、危重,主要是对延髓呼吸中枢的强烈抑制作用,导致呼吸衰竭,甚至死亡.2000年5月～2005年12月本科共收治海洛因急性中毒患者53例,应用纳络酮进行抢救治疗,并进行了疗效观察,现报道如下.
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细节护理在临床护理中的应用
护理服务在医院临床服务中是重要的,又是很烦琐的工作,由于社会的期望值较高,护理人员的工作量大,加之住院患者要求多,而护士认识又不统一,细节护理不落实等,以至在一些微不足道的小事上失去了忠诚的顾客群.从护理服务角度看,患者满意不满意的心理形成根源在于患者感知的护理服务质量[1].现将细节护理在临床护理中的应用报道如下.
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56例A型主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤较为少见,目前仍是手术死亡率和并发症发生率较高的一种心血管疾病[1].A型指夹层涉及升主动脉(包括Debakey分型中的Ⅰ型和Ⅱ型),一经诊断,均应手术治疗[2].加强围手术期护理对患者顺利渡过危险期有着十分重要的意义.我院1996年1月～2005年12月本科共手术治疗A型主动脉夹层动脉瘤患者56例,效果良好,现将围手术期护理报道如下.
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外科手术患者的术前心理护理
随着医学模式的发展,心理护理越来越受到重视.手术室护理是外科手术患者护理的重要环节,此类患者术前处于紧张焦虑恐惧状况,担心手术能否成功、全麻术后能否苏醒等等.一系列生理心理变化往往造成心身伤害,因此有的放矢地进行手术前的心理护理和疏导对外科手术患者尤为重要.2004年10月～2006年8月对6 200例患者实施术前心理护理,收到了满意效果.
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43例妊娠期肝内胆汁淤积症的围产期护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP),是一种特发于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、肝功能异常为主要临床表现的妊娠并发症.常导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局,是近几年来导致围产儿死亡的主要原因之一,且发病率呈上升趋势.加强ICP患者的临床护理、降低围产儿死亡率,是产科护理领域的一项重点工作之一.现将我院5年收治的ICP患者43例的临床分析和护理报道如下.
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产后出血38例护理体会
产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的首要原因.产后出血往往发病突然而且来势凶猛,如不严密细致地观察,则会延缓抢救时机,可直接危及产妇的生命.所以加强护理观察,做好产后出血的预防、监测和急救是产科医护工作者的重要任务.本文以我科住院的38例产后出血达500ml以上产妇的临床资料进行分析,现总结报道如下.
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胎膜早破38例的观察与护理
胎膜早破是指临产开始前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔外流[1].胎膜早破是围产期常见的并发症之一,因其易引起早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、母儿感染;同时又因胎膜早破常预示胎位不正、产道异常或头盆不称,这类患者的难产率和剖宫产率增高,从而引起越来越多的产科工作者的重视.故加强对胎膜早破的观察与护理,及时为医生提供佳诊治方案的依据,防止母儿感染和并发症的发生,提高产科质量就显得尤其重要.
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护理程序在内镜治疗胆总管结石围手术期中的应用
胆总管结石患者经内镜下胰胆管造影(以下简称ERCP),加十二指肠乳头括约肌切开取石(以下简称EST),加鼻胆管引流(以下简称ENBD),由于其能保持胆系的完整,对机体创伤小、并发症少、显效显著、恢复快等诸多优点,临床应用越来越广泛[1].本院2004年1月～2006年6月对103例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,并应用护理程序实施围手术期的护理,取得满意的效果,现报道如下.
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整体护理在465例心脏患者手术中的应用
整体护理视护理对象为一个功能整体,强调该功能整体内环境与外环境间的平衡,外环境的变化可以导致内环境的失衡和影响内环境平衡的重新建立.手术室是医院内的一个特殊环境,当患者身处其中时,由于陌生的环境和对手术的恐惧,心理上会发生剧烈变化导致内环境失衡,影响手术实施甚至疾病的整个治疗过程.特别是心脏手术的患者,影响为突出.2004年3月～2006年10月对465例心脏手术患者实施了整体护理,在减轻或消除患者紧张、焦虑、恐惧心理,平安渡过手术期,减少了手术并发症,收到了良好的效果.现介绍如下.
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糖尿病足治疗与防护的护理体会
糖尿病足是一种慢性进行性、大中小微细血管普遍受累的血管病变表现.临床主要表现为足部溃疡和坏疽,虽然对于糖尿病足的治疗已有了较大的进步,但目前仍没有一种方法可完全治愈该病,因此提倡糖尿病足的预防胜于治疗,糖尿病患者要重视足的保护[1].糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,有20%的患者因为肢端坏疽而被截肢,预后不良是造成其致残致死的重要原因.
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重症监护患者家属心理健康问题的调查研究
重症监护室是对病情危重患者进行加强护理的特殊场所.当患者入住ICU后,由于家属与患者分离,特殊的环境和规定的探视制度等,可能给家属带来一定的心理压力,造成不同程度的心理失衡.为了了解ICU患者家属的心理健康状况,给予家属有效的心理支持,有效避免家属的不良情绪影响患者的治疗,更好地与医务人员共同促进患者康复,现采用情绪测定量表对我院50例患者家属进行调查研究,现将结果介绍如下.
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提高对非酒精性脂肪性肝病的诊断水平
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是近年来逐渐认识到的十分常见的慢性肝病.它不仅是临床上不明原因肝功能异常的常见病因,还与肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生有一定关系,但在许多患者思维中,认为它只是营养过剩对人体并无大碍,从而耽误拖延诊治.然而,NAFLD却是当今影响人们健康的常见的"文明病"、"富裕病",值得高度重视[1].
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非酒精性脂肪性肝病大鼠肝X受体α和固醇调节元件结合蛋白-1c的表达及意义
目的 观察肝X受体α(LXRα)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)在大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的表达变化,以探讨二者在NAFLD形成过程中的作用及可能机制.方法 建立高脂饮食诱导NAFLD大鼠模型后,采用逆转录聚合酶链反应(RT-RCR)和Western blot法动态观察NAFLD大鼠肝组织中LXRα和SREBP-1c表达变化.结果 与对照组相比,NAFLD组大鼠肝组织中LXRα和SREBP-1c基因和蛋白表达,从第2周开始增加,12周时升高显著(P＜0.01),与脂肪肝进展程度一致.结论 LXRα和SREBP-1c的表达变化与NAFLD的形成密切相关.
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瘦素及其肝脏受体在大鼠NAFLD形成过程中的变化及意义
目的 探讨瘦素及瘦素受体在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病机制中的可能作用.方法 Wistern 雄性大鼠36只,体重在(200±20)g/只,随机分为高脂饮食组(F组)与正常对照组(C组).以高脂饮食喂养12周,建立NAFLD大鼠模型,基础饮食为对照组.高脂饮食组设4、8、12周3个时相点.动态观察大鼠体重变化,放射免疫法检测大鼠血清瘦素浓度,光镜下观察肝脏脂肪变情况,并进行脂肪变分度及炎症分级, 免疫组织化学法观察瘦素受体在正常大鼠肝脏及非酒精性脂肪肝形成过程中的表达变化,Western-Blot检测表达量.结果 F组肝脏体积显著＞C组(P＜0.05);F组的大鼠血清瘦素浓度显著高于正常对照组(P＜0.05),且随着脂肪变程度的加重,血清瘦素浓度有升高趋势;瘦素受体的表达在高脂饮食早期即有增加,且在肝脏的表达随着肝脏脂肪变的加重有增加趋势,尤其在重度脂肪肝肝细胞中表达明显.结论 血清瘦素浓度在大鼠NAFLD的形成中逐渐升高,瘦素受体在NAFLD形成过程中在肝脏表达上调,瘦素及其受体可能参与了NAFLD肝脏能量代谢紊乱的发生.
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吉非罗齐对高脂饮食喂养的Wister大鼠肝细胞脂肪变性的保护作用
目的 研究吉非罗齐对高脂饮食喂养的Wister大鼠肝细胞脂肪变性的影响.方法 (1)72只Wister雄性大鼠随机分为基础饲料组(C)、高脂饲料组(F)和高脂加吉非罗齐组(FG),C、F、FG组各含1、2、4、8周4个时相点,每组6只动物.(2)动态观察各组:①动物肝重指数、丙二醛含量的变化;②光镜观察肝脏病理变化;③分析大鼠肝脏 PPARα mRNA和蛋白水平.结果 (1)动物肝重指数的变化情况:8周后, FG＞F＞ C,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);(2)FG组 PPARα的mRNA和蛋白表达显著升高,明显高于F组和C组;(3)肝脏内MDA含量在F组明显高于FG和C组(P＜0.05),随时间延长,F组MDA逐渐增加(P＜0.05);FG组随时间延长,其含量逐渐降低(P＜0.05),8周时与正常相近(P＞0.05).结论 (1)使用吉非罗齐增强大鼠 PPARα的表达不会加重脂质过氧化作用对肝脏的组织形态和功能的损伤;(2)使用吉非罗齐增强大鼠 PPARα的表达,对大鼠肝脏脂肪变有一定保护作用.
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线粒体通透转换孔开放与NAFLD大鼠肝细胞凋亡的关系
目的 探讨大鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生发展过程中线粒体通透转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)状态改变,及其与肝细胞凋亡的关系.方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组与实验组,对照组6只给予正常鼠食,8周后处死;实验组18只给予高脂饮食.分别于饲养4、8、12周时处死.提取线粒体,分光光度计检测线粒体通透转换孔的状态变化,流式细胞术检测肝细胞凋亡情况.结果 线粒体通透转换孔开放率随高脂饮食饲养时间延长明显增加,肝细胞凋亡比例亦明显增加.结论 大鼠非酒精性脂肪性肝病肝细胞凋亡与线粒体通透转换孔有关.线粒体通透转换孔可能参与非酒精性脂肪肝向非酒精性脂肪性肝炎转变的"二次打击"过程.
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非酒精性脂肪性肝病的治疗现状
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其发展的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1].近年来NAFLD发病率不断攀高,发病年龄渐趋低龄化,是目前导致肝功能异常的常见的原因,且与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管因素密切相关,对人类健康构成严重威胁.因此NAFLD的治疗不仅是医生们十分关心的问题,也是一个政府十分重视的社区课题.
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NAFLD大鼠部分肝切除术后p21的表达变化
目的 探讨非酒精性脂肪肝性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠部分肝切除术后肝再生过程中p21的表达变化及意义.方法 通过高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪肝性肝病大鼠模型(F组),同时设立正常饲料组(C组)作为对照,在喂养12周时对F及C组动物分别进行70%部分肝切除术,分别于术后0、1、12、24、36h收集残肝标本,采用RT-PCR及Western blot法分别检测p21的mRNA及蛋白表达变化;并利用免疫组化法检测PCNA (proliferating cell nuclear antigen)的阳性表达率.结果 对高脂喂养12周的中-重度脂肪肝大鼠进行70%部分肝切除术,建立了NAFLD肝再生动物模型.F组p21的mRNA及蛋白表达水平与C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),F组明显高于C组;同时PCNA阳性表达率在术后12、24、36h均明显低于C组同时相点(P＜0.01).结论 NAFLD大鼠部分肝切除术后p21的mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组,同时NAFLD肝再生中细胞增殖能力下降.
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FATP4在大鼠非酒精性脂肪肝中的表达及相关性
目的 探讨FATP4(fatty acid transport protein4)基因在大鼠非酒精性脂肪肝形成中的作用.方法 Wistar大鼠64只,随机分为正常对照组(C组)和高脂饮食组(F组),又各分2、4、8和12周组(其中每组各8只):HE染色光镜观察肝脏组织病理改变;硫代巴比妥酸法测定肝脏组织丙二醛(MDA)的含量变化:免疫组织化学和Western blot方法研究高脂饲料诱导的大鼠脂肪肝形成中FATP4表达变化.结果 高脂饲料组大鼠肝脏内MDA含量明显高于对照组,随时间延长,逐渐增加:随着脂肪肝程度的加重,MDA含量逐渐增强,肝细胞FATP4蛋白表达亦明显增强.结论 非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞FATP4表达变化与脂肪肝引起的脂质过氧化损伤程度密切相关.
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线粒体膜通透性转换孔在非酒精性脂肪肝细胞凋亡中的作用
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合征.但其发生机制尚不清楚.实验证明,在NAFLD进展过程中,细胞凋亡、坏死的比例亦在不断增加,提示细胞凋亡与NAFLD发生发展密切相关[1].
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SCAP在培养肝细胞脂肪变性模型中的表达及意义
目的 探讨油酸诱导的脂肪变性肝细胞模型固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(srebp cleavage activating protein, SCAP)的表达及意义.方法 以正常肝细胞株L-02进行细胞培养,用油酸诱导建立肝细胞脂肪变性模型.采用油红O染色观察细胞内的脂滴,并检测细胞内甘油三酯含量,RT-PCR法检测SCAP mRNA的表达,Weston blot检测SCAP蛋白的表达.结果 油红O染色显示24h开始出现脂肪变性,120h脂肪变性重;模型组肝细胞内甘油三酯(TG)含量在各时相点较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),120h增高明显;模型组SCAP mRNA的表达上调,于24h开始增高,72h表达强,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01);SCAP蛋白的表达24h开始增高,120h强,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 油酸诱导的脂肪变性肝细胞模型SCAP的表达增强,细胞内TG的合成增加,SCAP可能参与了肝细胞的脂代谢及脂肪变性的形成.
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非酒精性脂肪性肝病48例临床分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征.方法 回顾分析我科2002～2006年诊治的48例非酒精性脂肪性肝病的临床资料.结果 48例NAFLD患者有44例(91.7%)肝酶学异常,12例(25%)轻度胆红素增高,12例(25%)血脂异常.22例(50%)B超检查有脂肪肝的表现.12例肝活检病理学检查皆有不同程度的肝细胞脂肪变和程度不同的小叶内炎症,部分病例有点状坏死和纤维化.结论 非酒精性脂肪性肝病临床表现无特征性,常有肝酶学指标和血脂的异常,B超是简单实用的诊断方法.
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固醇调节元件结合蛋白-1c在大鼠非酒精性脂肪性肝炎中的表达及意义
目的 观察高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)过程中肝组织固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达变化,探讨SREBP-1c与NASH的关系.方法 建立大鼠高脂饮食诱导NASH模型,用免疫组织化学染色与Western blot方法检测NASH形成过程中肝组织SREBP-1c表达变化,并测定受其调控的脂肪酸合成酶(FAS)活性及相关血清学指标变化.结果 与对照组相比,NASH组大鼠血清FFA水平、肝组织SREBP-1c蛋白表达、FAS酶活性在第4周开始增加(P＜0.05),12周时升高为显著(P＜0.01);而血清ALT和AST含量在8周时升高,12周时升高更加显著(P＜0.01).结论 高脂饮食可诱导SREBP-1c表达增强,过度表达的SREBP-1c可引起受其调控的FAS活性升高,导致脂肪酸代谢失衡,与NASH的发生关系密切.
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bcl-2、bax在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的表达及意义
目的 探讨凋亡蛋白bcl-2、bax在非酒精性脂肪性肝病形成过程中肝细胞凋亡的调控作用.方法 高脂饮食建立非酒精性脂肪肝病模型,流式细胞仪检测高脂饮食组(F组)、正常饮食组(C组)大鼠4、8、12周肝细胞凋亡指数,免疫组织化学法及Western-Blot检测bcl-2、bax在肝组织的表达情况.结果 F组4周肝细胞凋亡百分数(4.20±0.40)与C组肝细胞(4.10±0.30)无明显差异,但F组8、12周肝细胞凋亡百分数明显增加,分别为9.20±0.40、11.60±1.10,C组8、12周分别为4.30±0.30、4.30±0.20,差异有统计学意义(P＜0.01);F组bcl-2、bax蛋白的表达随着时间延长增高,尤以F组8周及12周增加明显,与C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);随着脂肪肝的进展,bcl-2/bax比率逐渐下降.结论 在NAFL 发生过程中,bcl-2、bax均被诱导,但二者表达的相对比例异常,参与了对NAFL肝细胞凋亡的调控.
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油酸诱导培养肝细胞脂肪变性模型的建立
目的 以人正常肝细胞株L-02 为实验材料,采用油酸诱导建立培养肝细胞脂肪变性模型.方法 将人肝细胞株L-02进行细胞培养,加入不同浓度的油酸,采用MTT法确定油酸诱导肝细胞脂肪变的佳浓度,以油红O染色观察细胞内脂滴形成状况,并检测细胞内TG的含量及上清中的ALT、AST的水平.结果 用含20μg/ml油酸的1640培养基培养L-02肝细胞72h,光镜及电镜下见肝细胞内有典型的脂滴形成,肝细胞内TG含量显著升高; ALT及AST较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成功建立了油酸诱导培养肝细胞脂肪变性的模型.
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线粒体-细胞色素C途径在非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞凋亡中的作用
目的 研究大鼠非酒精性脂肪肝形成中肝细胞凋亡以及线粒体-细胞色素C途径在其中的作用.方法 Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组和高脂饲料2、4、8和12周组(其中每组各8只);HE染色光镜观察肝脏组织病理改变;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术(TUNEL)以及流式细胞仪检测肝细胞凋亡指数;激光共聚焦显微镜检测肝细胞线粒体膜电位;免疫组织化学检查caspase-3在肝脏表达分布,Western blotting检测细胞色素 C以及caspase-3含量变化.结果 高脂饮食组4～12周组肝细胞线粒体膜电位与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);高脂饮食组肝细胞凋亡指数与对照组比较明显增加,随着脂肪肝的加重逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01);高脂饮食组细胞色素C含量以及caspase-3蛋白表达随着时间延长逐渐增高,以12周增加明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠非酒精性脂肪肝引起的肝细胞损伤与肝细胞凋亡密切相关,线粒体-细胞色素C途径参与了其调控过程.
