重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性脑卒中后睡眠障碍患者药物治疗联合心理干预效果评价?
目的：观察药物治疗联合心理治疗对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效。方法选择符合条件的180例睡眠障碍患者,分为对照组和治疗组两组。对照组进行常规血管药物治疗,舒乐安定片2 mg,睡前服；治疗组在对照组治疗的基础上给予抗焦虑及镇静催眠药(文拉法辛、右佐匹克隆)；治疗14 d 后组内、两组间比较治疗前后睡眠质量、神经功能缺损程度等。结果两组间及治疗组治疗前后患者 Barthel 指数、NIHSS 及 PSQI 比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规脑血管药物基础上结合文拉法辛、右佐匹克隆及心理治疗能显著改善脑卒中患者的睡眠质量。
-
半乳凝素-3和微小 RNA-21在非小细胞肺癌中的表达和临床意义?
目的：研究半乳凝素-3(Galectin-3)和微小 RNA-21(miRNA-21)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和临床意义。方法选取150例 NSCLC 患者作为肺癌组,同一时期来该院进行治疗的150例肺部良性病变患者作为对照组。比较两组患者的 Galectin-3和 miRNA-21的表达水平,分析它们与患者临床特征的相关性。结果肺癌组患者的 Galectin-3为6.75±2.38, miRNA-21为5.91±1.59；肺癌组患者的 Galectin-3为1.12±0.29,miRNA-21为0.97±0.17,差异具有统计学意义(P <0.05)。Galectin-3的水平与临床分期、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移和患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)有明显相关性(P <0.05)。miRNA-21水平与临床分期、分化程度、肿瘤直径和患者的 PFS 和 OS 有明显的相关性(P <0.05)。Galectin-3敏感度为90.20%,特异度为70.69%；miRNA-21的敏感度为88.24%,特异度为69.97%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论Ga-lectin-3和 miRNA-21的表达水平在 NSCLC 的诊断和预后判断中具有一定的应用价值。
-
慢性复发性丙型肝炎的优化治疗疗效分析与比较
目的：研究探讨慢性复发性丙型肝炎的优化治疗方案及其新研究。方法选择2008年5月至2012年5月至该院传染病科就诊的慢性复发性丙肝的患者50例，分为两组，每组25例，甲组采用标准治疗延长疗程方案，乙组采用标准治疗加大剂量方案，通过观察两组的持续病毒学应答(SVR)来比较两组治疗方法的效果，并观察6个月后的复发情况。结果甲组获得32%的 SVR 率，乙组获得23%的 SVR 率；6个月后甲组的复发率为38%，乙组为43%，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论甲组的标准治疗延长疗程方案的临床 SVR 率高于乙组。
-
INS 基因遗传多态性与2型糖尿病发病风险及血清 IAA-Ab 水平相关性研究?
目的：探讨 INS基因启动子区单核苷酸多态性与2型糖尿病发病风险和血清IAA-Ab水平的相关性。方法利用Sequenom MassArray SNP 分型检测技术,对该院497例2型糖尿病患者(病例组)和500例健康体检人员(对照组)INS 的3个启动子区单核苷酸多态性位点(rs689、rs71464177和 rs3842738)进行基因分型并分析两组间分布情况；检测糖尿病患者 IAA-Ab 水平。用χ2检验统计分析病例组和对照组,病例中 IAA-Ab 阳性组和阴性组的 SNP 位点基因型频率分布,采用非条件 Logistic 回归分析,校正性别、年龄影响,计算比数比(OR)和95%置信区间(CI ),评价多态性位点与2型糖尿病易感性和血清 IAA-Ab 水平的相关性。结果rs689AA、TT、AT 基因型在病例组的分布频率分别为58.75%、28.77%和12.47%,在对照组的分布频率分别为50.40%、35.60%和14.00%,两组间差异有统计学意义(χ2=3.923,P <0.05)；且相对于 AA 基因型,TT 基因型者患糖尿病的危险性减少,风险度 OR 值为0.35(95% CI ：0.18~1.06)。AA、TT、AT 各基因型在 IAA-Ab 阳性患者的分布频率与 IAA-Ab 阴性患者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论中国人群 INS 基因 rs689位点多态性与中国人群2型糖尿病发病风险相关,并且可能与 IAA-Ab 水平相关。
-
儿童膜周部室间隔缺损介入与开胸治疗疗效比较研究
目的：比较外科开胸修补和介入治疗两种方法治疗儿童膜周部先天性室间隔缺损的疗效。方法收集室间隔缺损(VSD)患儿384例,行外科开胸修补202例(开胸组),行介入封堵182例(介入组)。比较两组的手术时间、成功率、术中及术后输血量、并发症发生率、术后恢复时间、术后 ICU 监护时间、体外循环(CPB)时间、心包引流时间、机械通气时间。结果介入组无需输血、ICU 监护、心包引流、机械通气等。而开胸组输血量为(372.45±200.88)mL,术后 ICU 监护时间为(3.21±2.17)d,CPB 时间为(71.09±34.92)min,心包引流时间为(3.52±1.22)d,机械通气时间为(67.09±43.83)min。两组在手术时间和术后恢复时间上,介入组的时间明显少于开胸组(P <0.05)。介入组术后并发症发生率显著低于开胸组(P <0.05)。结论在相同的适应证情况下,介入治疗更有利于患儿身心健康。
-
秋泻灵联合甘草锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察
目的：观察秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法轮状病毒肠炎患儿分为4组，分别为对症治疗组，甘草锌治疗组，秋泻灵治疗组和秋泻灵联合甘草锌治疗组，各组分别治疗并判定疗效。结果对症治疗组患儿的治疗总有效率77.5%，平均病程(6.44±0.79)d；甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率82.5%，平均病程(5.82±0.55)d；秋泻灵治疗组患儿的治疗总有效率85.0%，平均病程(5.66±0.50)d；秋泻灵联合甘草锌治疗组患儿的治疗总有效率92.5%，平均病程(4.78±0.50)d。秋泻灵联合甘草锌治疗组疗效比秋泻灵治疗组、甘草锌治疗组和对症治疗组更为显著(P <0.05)。结论秋泻灵联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果显著，缩短了腹泻患儿的治疗时间。
-
3种不同方式内固定治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察
目的：探讨锁定钢板(LCP)固定、动力髋螺钉(DHS)内固定和股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择老年稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,随机分至股骨近端 LCP 固定组(A 组)、DHS 内固定组(B 组)和 PFNA 固定组(C 组),对3组患者手术时间、出血量、术后负重时间及并发症发生情况进行分析和比较。结果A 组、B 组、C组与在术中出血量、术后负重时间及手术时间的比较具有统计学意义(P <0.05)。C 组优良率显著优于 A 组(P <0.05)。A 组出现2例髋内翻,1例断钉、退钉,1例浅表感染；B 组出现1例髋内翻；C 组出现1例股骨转子间再骨折。结论LCP 固定、DHS 内固定和 PFNA 均为老年稳定型股骨粗隆间骨折的有效治疗方式。
-
非小细胞肺癌 BALF 中 RAR-β基因甲基化与p53突变检测及相关性研究?
目的：探讨非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中 RAR-β基因甲基化与 p53基因突变检测的临床意义及二者的相关性。方法收集非小细胞肺癌患者(肺癌组)85例及良性疾病患者(良性疾病组)70例的 BALF 标本,采用甲基化特异性 PCR(MSP)方法检测 BALF 中的 RAR-β基因甲基化,PCR 结合 DNA 测序法检测 p53基因突变。结果肺癌组 BALF 中RAR-β基因甲基化率及 p53基因突变率分别为49.4%、36.5%,均显著高于良性疾病组(P <0.01)；(Ⅰ+Ⅱ)期 RAR-β基因甲基化率(32.5%)高于同期 p53基因突变率(12.5%)(P <0.05)；(Ⅲ+Ⅳ)期 RAR-β基因甲基化率及 p53基因突变率均显著高于(Ⅰ+Ⅱ)期(P <0.01)；发生 RAR-β基因甲基化的肺癌患者 p53基因突变率更高(P <0.01)；发生 p53基因突变的肺癌患者RAR-β基因甲基化率更高(P <0.01)。结论检测非小细胞肺癌患者 BALF 中 RAR-β基因甲基化与 p53基因突变有助于肺癌的诊断。
-
高血压脑出血早期控制血压对血肿扩大的影响?
目的：研究早期控制血压对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法对96例急性期高血压脑出血患者随机分为强化降压组(48例)和标准降压组(48例)，分别予以强化降压及标准降压。两组入院时及入院24 h 查头颅 CT 及神经功能评分，然后对两组头颅 CT 血肿体积大小及神经缺损功能评分进行对比分析。结果入院后24 h 强化降压组较标准降压组神经功能评分明显降低(P <0.05)，入院后24 h 复查头部 CT 发现，强化降压组和标准降压组入院24 h 血肿体积及血肿扩大发生率比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血早期控制血压可降低血肿扩大，减少神经功能缺损症状。
-
组合式血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的影响?
目的：研究组合式血液净化模式对 MODS患者胰岛素抵抗的影响，探讨改善 MODS患者胰岛素抵抗佳血液净化模式。方法选取 MODS 患者60例，随机分为试验组(单一血液净化模式)和对照组(组合式血液净化模式)，每组各30例。观察两组患者血糖(BG)、血糖标准差(BGSD)、血糖变异系数(BGCV)、普通胰岛素用量(Ins)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C 反应蛋白(CRP)及试验组治疗前后指标变化情况。结果试验组 BG、HbA1c、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均较对照组降低(P <0.05)；试验组治疗前较治疗后 BG、FINS、CRP、HOMA-IR、Ins 均有下降(P <0.05)， HbA1c 无改善(P >0.05)。结论组合血液净化模式对 MODS 患者胰岛素抵抗的疗效明确，但其机制需进一步研究。
-
腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食的安全性和有效性研究?
目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术后早期经口进食的安全性和促进术后恢复的有效性。方法前瞻性研究128例本院收治的经腹腔镜结直肠癌手术的患者，按是否采纳早期进食方案分为早期进食组(EOF 组)54例和传统进食组(TOF 组)74例。对两组年龄、性别、术前营养状况等基础指标，以及术后第1次下床时间、住院天数、使用镇痛药例数及并发症进行统计学分析。结果EOF 组患者术后第1次下床天数[(1.2±0.8)d vs .(2.5±1.3)d]、术后住院天数[(3.2±1.4)d vs .(5.3±1.6)d]均较 TOF 组明显缩短(P <0.01)。结论腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食有利于患者快速康复，且不良反应与传统进食方案相近。
-
硬膜外麻醉复合丙泊酚靶控输注镇静在盆底重建术中的应用?
目的：观察丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉在中老年盆底功能障碍患者盆底重建术中的应用。方法选择因盆底功能障碍拟于硬膜外麻醉下行盆底重建术的患者80例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。两组患者均行腰2~3椎间隙硬膜外穿刺置管麻醉。研究组硬膜外麻醉建立后,采用靶控输注静脉泵注丙泊酚,调整丙泊酚剂量,维持患者脑电双频谱指数(BIS)监测于65~80,改良镇静/警醒评分于3分,持续静脉泵注至术毕封皮。记录两组患者围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)；观察研究组患者术中镇静程度、丙泊酚血浆靶控浓度、不良反应发生情况。结果研究组患者硬膜外麻醉镇静后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30 min(T3)的 HR 及 MAP 低于手术麻醉前(T0)、术后30 min(T4),差异有统计学意义(P <0.05),对照组 T2、T3的 HR 及 MAP 高于 T0、T4(P <0.05),研究组患者围术期 T1、T2、T3的 HR 及 T2的 MAP 低于对照组(P <0.05)；研究组有2例患者发生呼吸抑制；研究组寒战发生率低于对照组(P =0.014),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05),研究组患者 BIS 维持于(73.3±4.8)~(76.1±3.4),丙泊酚血浆靶控浓度范围为(1.32±0.29)μg/mL ~(1.52±0.26)μg/mL。结论丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉可应用于中老年盆底功能障碍患者盆底重建手术。
-
36例肝内动脉瘤的彩色多普勒超声诊断研究
目的：探讨彩色多普勒超声诊断肝内动脉瘤的应用价值。方法对36例彩色多普勒超声诊断为肝内动脉瘤患者的声像图进行回顾性分析。结果36例肝内动脉瘤患者中,17例位于肝左叶,13例位于肝右叶,6例肝左右叶均有。单发者27例,2个者6例,3个及以上者3例。大者28 mm×27 mm,小者8 mm×7 mm。瘤体内有附壁血栓者3例。声像图特征：二维超声表现为肝内类圆形囊状无回声区,边界清晰,壁薄光滑,后方回声加强；彩色多普勒超声显示：红、蓝色单色彩显示者15例,红蓝相间涡流样彩色血流信号21例；脉动冲多普勒测得动脉血流频谱,血流速度12~29 cm/s,阻力指数0.60~0.68。结论彩色多普勒超声检查是早期筛查和诊断肝内动脉瘤的首选影像学方法。
-
农村免费定向专业《病理学》课堂理论设计与教学体会?
随着经济的持续发展和人们生活水平的不断提高，农民对医疗卫生服务的需求也在不断增加。因此，为了加快乡村医生培养的步伐，提升乡村医生的综合素质和能力，承担农村免费定向生定向培养的地方医学高等院校在医学教育中应把握当今医学教育的发展方向，更新教学理念和方法[1]。
-
新生儿护士姑息护理教育的需求调查分析?
我国的新生儿健康状况较前已有明显改善，但对一些较严重疾病的治疗方法有限，仍有部分患儿由于极度早产、多种先天畸形，以及并发症等死亡[1]。因此，对于许多患儿及其家庭来说，姑息护理可能就成为一个可能的选择。缺乏专门的培训是导致其在姑息护理障碍中的一个重要原因[2]。近年来，新生儿姑息护理在国内逐渐引起重视[3-4]，而对新生儿重症监护室护士对于姑息护理的护理经验及知识的掌握，以及在护理中的需求在国内尚无人调查。本研究采用横断面调查研究。采用姑息护理问卷及半结构访谈法对109名新生儿科护理人员进行调查，以期为新生儿护理人员姑息护理教育需求提供参考。
-
表没食子儿茶素没食子酸酯对 IL-1β诱导 MIN6细胞凋亡的保护作用?
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对胰岛细胞的保护作用及机制。方法实验分为正常对照组,IL-1β组,IL-1β+EGCG1组(低浓度),IL-1β+ EGCG2组(高浓度)。CCK8检测细胞活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测MIN6细胞基础胰岛素和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量,Hochest 染色及流式细胞术检测细胞凋亡,JC-1流式细胞术检测线粒体膜电位,比色法测定细胞腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)含量,化学荧光法检测细胞活性氧簇(ROS)活性。结果与正常对照组相比,IL-1β组细胞活性降低,基础和葡糖糖刺激胰岛素分泌量显著减少,细胞凋亡明显增加,同时测得细胞线粒体膜电位降低,ATP 含量减少,提示细胞线粒体功能损伤,并且 ROS 活性增加。给予低浓度和高浓度 EGCG 作用后,与 IL-1β组相比,细胞活性明显提高,基础和葡糖糖刺激胰岛素分泌量增加,细胞凋亡率显著减少,线粒体膜电位增加,ATP 含量增加,同时 ROS 活性降低。且 IL-1β+EGCG2组作用更强。结论EGCC 可减轻 IL-1β诱导的 MIN6细胞细胞凋亡率,其机制可能与提高细胞 ATP 的含量,线粒体膜电位及降低 ROS 活性有关。
-
不同孔径的羟基磷灰石对组织工程骨血管化促进效果的研究
目的：探讨不同孔径的羟基磷灰石材料对组织工程骨血管化效果的影响。方法采用 Wistar雄性大鼠,随机分为A、B、C 3组,分别在其背部皮下植入孔径为200~300、350~450、500~600μm 的羟基磷灰石生物陶瓷(复合4μg 骨形态发生蛋白),大小约5 mm×5 mm×1 mm,重约40 mg。分别于植入后第1、2、3、4周后处死动物,取出植入物及周围组织,采用苏木素-伊红染色组织学观察,分析局部新生血管化情况。结果3组不同时间点的血管化面积,组内比较：A 组第2、3周差异有统计学意义、B、C 组不同时间点差异有统计学意义(P <0.05)；组间比较：术后1周,仅 C 组有血管化面积；术后2~4周,B、C 组增加的面积高于 A 组(P <0.05),C 组可见大量新生血管并形成清晰可见的骨小梁。结论孔径为500~600μm 的羟基磷灰石生物陶瓷能够更好地促进组织工程骨的血管化。
-
BDNF 及其受体在多囊卵巢综合征大鼠中的表达?
目的：研究脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体基因在来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型卵巢组织中的定量表达。方法将 SD 大鼠分成两组，模型组20只，对照组20只，每日定时称量大鼠体质量并观察两组大鼠的体质量变化。应用来曲唑诱导大鼠 PCOS 模型，放射免疫法测定血清性激素水平，苏木素-伊红(HE)染色法观察卵巢组织学变化，实时定量荧光 PCR 法检测 BDNF 及 TrkB、p75基因的表达。结果模型组增加的体质量显著高于对照组(P <0.01)。与对照组比较，模型组血清睾酮、促黄体生成激素、促卵泡激素水平显著增高，雌二醇、孕酮水平显著降低，差异均有统计学意义(P <0.05)。模型组卵巢体积增大，囊状扩张卵泡明显增多，黄体数量明显减少。模型组卵巢组织中 BDNF mRNA 和 p75 mRNA 水平显著高于对照组(P <0.05)，而 TrkB mRNA 水平显著低于对照组(P <0.05)。结论卵巢组织内 BDNF/TrkB/p75表达水平的变化可能与 PCOS 卵泡发育障碍相关。
-
髓核去细胞基质复合骨髓间充质干细胞体外构建组织工程髓核的研究?
目的：体外培养兔骨髓间充质干细胞(rBMSCs)-髓核去细胞基质支架(NPAMS)复合体(rBMSCs-NPAMS)构建组织工程髓核。方法制备若干 NPAMS,接种 BMSCs 至 NPAMS 体外培养分为 NPAMS 组、实验组和正常对照组(正常髓核)。肉眼及显微镜观察复合体形态变化,并行扫描电镜(SEM)、苏木素-伊红(HE)染色、免疫组织化学、实时定量 PCR(qRT-PCR)、支架的生物力学等检测。结果肉眼下 rBMSCs-NPAMS 形态接近正常髓核；SEM 显示细胞在支架表面大量黏附、并向深部迁移,表面细胞密度比横截面细胞密度大；HE 染色表明随时间延长,rBMSCs-NPAMS 内细胞量递增,分布更广泛；免疫组织化学显示细胞外基质2型胶原(CollagenⅡ)分泌量随时间递增,且实验组 CollagenⅡ表达量大于 NPAMS 组,小于正常对照组；qRT-PCR结果：NPAMS 组未提取到 mRNA,实验组 CollagenⅡ、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA 相对表达量呈时间依赖性递增,但均小于正常对照组(P <0.01),支架与正常髓核在相同位移下的压缩载荷差异无统计学意义(P >0.05)。结论采用髓核体外 NPAMS复合 rBMSCs 可成功构建组织工程髓核。
-
口腔鳞状细胞癌和颊黏膜癌前病变基因表达和细胞通路的差异性研究?
目的：筛选出口腔鳞状细胞癌与颊黏膜癌前病变组织中的差异基因,并进行生物信息分析,探讨癌前病变转向鳞癌的分子机制。方法通过二羟甲基丁酸(DMBA)诱导金黄地鼠来建立颊黏膜癌前病变和鳞癌模型,提取病变组织总 RNA,合成单标 Cy3荧光标记的 cRNA,采用基因芯片技术,筛选出两组模型口腔组织中表达差异的基因,对筛选出的差异基因进行功能分类(GO)和信号通路(Pathway)分析,后用 RT-PCR 验证其中部分差异基因。结果口腔鳞状细胞癌与颊黏膜癌前病变模型组织相比,有1981条基因差异表达(120条为未知基因),其中1037条为上调基因,944条为下调基因。GO 分析显示差异表达基因包括代谢、细胞结构、机体发育等14类相关的功能基因。通路分析结果显示有9条通路发生异常改变,在已知的1861条差异表达基因中,有14条基因富集于以上9条改变的通路上。结论颊黏膜癌前病变恶性转变到鳞癌共有1981条基因产生差异表达和9条通路发生异常改变,其中 Casp3和 CXCL12等14条基因参与了改变细胞通路,很可能就是癌前病变恶性转变成鳞癌的重要致病基因。
-
前列腺素 E1减轻大鼠肺撞击伤后肺泡细胞凋亡?
目的：探讨前列腺素 E1(PGE1)对肺撞击伤后肺泡细胞凋亡的影响。方法雄性 SD大鼠分为正常对照组、伤后对照组和伤后 PGE1处理组。致伤后24 h 检测动脉氧分压、肺系数,TUNEL 染色检测肺泡细胞凋亡的整体情况。以蛋白免疫印迹试验(Western blot)检测自噬相关蛋白及自噬调节蛋白 NIX 的表达情况。结果伤后24 h 肺组织可见明显结构破坏及肺水肿。与正常对照组相比,伤后对照组动脉氧分压降低(P <0.05),肺泡细胞凋亡指数增加(P <0.05),同时肺组织自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及自噬调节蛋白 NIX 表达增加(P <0.05)。伤后 PGE1处理组动脉氧分压低于正常对照组(P <0.05),但较伤后对照组显著改善(P <0.05)；肺泡细胞凋亡指数高于正常对照组,但显著低于伤后对照组(P <0.05)；肺组织自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及自噬调节蛋白 NIX 的表达虽然较正常对照组增加(P <0.05),但显著低于伤后对照组(P <0.05)。结论PGE1减轻大鼠肺撞击伤后肺泡细胞凋亡,此作用可能是通过抑制 NIX 介导的细胞自噬,以及肺泡细胞自噬性凋亡实现。
-
食管裂孔疝经胸入路手术治疗21例?
目的：探讨经胸入路手术治疗食管裂孔疝的有效性及安全性进行评价。方法回顾分析该院胸外科21例采用经胸入路治疗食管裂孔疝患者临床资料。结果本组患者平均年龄58.7岁；男女比例1∶2；病程1个月至20年余。合并疾病9例(42.8%)；食管裂孔疝分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例,1例右侧胸腔胃患者,均采用经胸入路食管裂孔疝还纳修补术；手术时间平均92 min；术中出血量平均95 mL；术后无严重并发症及死亡病例。总住院时间平均14.4 d。结论经胸入路治疗食管裂孔疝具有高安全和复发率小等特点,特别是针对病程长、Ⅳ型或难复性疝患者。
-
随机血糖和乳酸脱氢酶水平在急性高血压脑出血患者预后评价中的意义?
目的：研究随机血糖、乳酸脱氢酶(LDH)水平在急症高血压脑出血患者预后评价中的意义。方法选取106例急症高血压脑出血患者作为观察对象,记录患者的临床资料,观察随机血糖和 LDH 水平的变化,比较不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)并研究随机血糖和 LDH 与患者预后的关系；根据患者的随机血糖对患者进行分组,比较各组患者的临床资料。结果与参考值相比,患者入院时、入院1 d 和3 d 的随机血糖和 LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。根据 GCS和 GOS 评分对患者进行分组,患者的出血量、中位线移位、随机血糖和 LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。根据入院时的随机血糖对患者进行分组,患者的病死率、GCS、GOS、出血量、中位线移位、LDH 水平差异有统计学意义(P <0.05)。年龄(>70岁),GCS(≤8分),GOS(≤3分),出血量(>50 mL),中位线移位(>1 cm),随机血糖水平(>17.5 mmol/L)和 LDH 水平(>550 U/L)与患者的预后相关(P <0.05)。结论随机血糖和 LDH 的水平在急症高血压脑出血患者的预后预测中具有一定的应用价值。
-
急诊动脉溶栓联合支架置入治疗老年急性缺血性脑卒中的临床观察
目的：观察动脉溶栓联合支架置入治疗老年急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将老年急性缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，对照组(n=30)予以动脉溶栓治疗，观察组(n=30)行动脉溶栓联合支架置入治疗，观察术后血管再通，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及溶栓后3个月的疗效。结果观察组21例(70.0%)血管再通，完全再通17例(56.7%)；对照组再通18例(60.0%)，完全再通3例(10.0%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。随访3个月，观察组22例(73.3%)疗效良好，对照组16例(53.3%)疗效良好，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。溶栓治疗24 h 后，观察组 NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。结论急诊动脉溶栓联合支架置入治疗老年急性缺血性脑卒中疗效显著，预后良好。
-
基于血清胱抑素C估算的肾小球滤过率在慢性心力衰竭患者中的检测意义
目的：探讨基于CysC估算的 eGFR(eGFR-CysC)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及与心功能评价标志物 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系及意义。方法测定118例 CHF 患者(CHF 组)和30例对照人群(对照组)的血清 NT-proBNP 和 CysC,利用公式：eGFR-CysC =78.64×CysC-0.964计算两组 eGFR。分析 NT-proBNP 值对数转换后,CHF 组和对照组间各指标差异、相关性。结果与对照组相比,CHF 组血清 NT-proBNP 和 CysC 均增高(P <0.05),而 eGFR-CysC 降低(P <0.05)。NYHA 各级 NT-proBNP 均高于对照组(P <0.05),NYHAⅢ、Ⅳ级 CysC 均高于对照组(P <0.05),Ⅲ、Ⅳ级 eGFR-CysC均低于对照组(P <0.05)。随着 CHF 组 NYHA 等级的升高 NT-proBNP、CysC 逐渐升高,eGFR-CysC 逐渐降低(P <0.05)。相关分析显示 NT-proBNP 与 CysC 呈正相关(r=0.528,P <0.01),与 eGFR-CysC 呈负相关(r =-0.513,P <0.01)。结论CysC和 eGFR-CysC 是良好的评价慢性心力衰竭患者心肾功能的指标。
-
跟腱黄色瘤磁共振成像诊断7例
目的：探讨跟腱黄色瘤磁共振成像(MRI)的表现。方法回顾性分析7例经活检及临床随访证实的跟腱黄色瘤患者的影像资料，患者均行常规 T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及压脂成像。结果7例患者均为双侧跟腱对称性肿胀，内部信号以等 T1稍短 T2信号为主，内见散在的短 T1长 T2信号；病灶上、下缘与正常结构逐渐延续，与周围脂肪间隙分界清晰。结论跟腱黄色瘤的 MRI 表现具有特征性，具有重要诊断价值。
-
控制血糖对 COPD 合并糖尿病患者急性加重频率及平均住院天数的影响?
目的：分析控制血糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)患者急性加重频率及平均住院天数的影响。方法对该院 COPD 合并 DM 患者116例(血糖控制良好组60例，血糖控制不佳组56例)，单纯 COPD 组62例进行回顾性研究，分析控制血糖对 COPD 急性加重频率及平均住院天数的影响。结果血糖控制良好组平均急性加重频率、平均住院天数均低于血糖控制不佳组(P <0.05)，血糖控制不佳是 COPD 合并 DM 患者急性加重频率大于或等于3次/年的危险因素。结论积极、有效控制血糖，保证血糖波动在正常范围可以减少 COPD 合并 DM 急性加重频率及平均住院天数，改善患者生命质量。
-
陈旧石蜡组织块的免疫组织化学染色及防脱片体会?
目的：总结陈旧石蜡组织块的免疫组织化学染色及防脱片经验。方法选取包埋时间为4年的金黄地鼠胰腺和肝脏石蜡组织块各150个，按照本课题组改进的实验方法进行切片及免疫组织化学染色。结果镜下观察显示，切片染色阳性结构清晰，无非特异性背景着色，脱片率约为10%。结论陈旧石蜡组织块在自来水里浸泡3~4 d 后再切能够提高切片质量；在免疫组织化学中烤片、抗原修复、一抗均是影响脱片的关键环节。
-
海南省乐东地区手足口病发病危险因素研究?
目的：探讨海南省乐东地区手足口病发病的危险因素。方法选择145例手足口病患儿及同时期50例同龄者作为对照。诊断为手足口病后，采用自拟手足口病量表对发病危险因素进行评估，采用单因素分析在22项候选因素中初步筛选危险因素，后采用非条件 Logistic 回归分析确定危险因素。结果终确定手足口病患者阳性接触史、不使用肥皂液/消毒液洗手、居住环境内人/畜粪便堆积、近3个月内罹患感染性疾病及监护人文化水平为初中及以下为海南乐东地区手足口病发病的主要危险因素。结论养成良好的卫生习惯、加强健康教育等对本地区手足口病防治工作具有重要的意义。
-
视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用
目的：探讨视宁康可视喉镜在困难气道患者气管插管中的临床应用价值。方法60例术前预估为困难气道的择期全身麻醉手术患者分为两组：普通喉镜组(n=30)和视宁康组(n=30)。由助手帮助记录患者入室后10 min 平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露完好准备置入气管导管即刻(T2)、气管插管成功后5 min(T3)患者生命体征，记录每个患者插管时间，插管操作次数，术后随访每个患者有无气管插管并发症。结果两组患者麻醉诱导后血压、心率均有所下降，气管插管过程中有所上升，但视宁康组患者较普通喉镜组患者波动较小(P <0.05)，一次插管成功率高于普通喉镜组(P <0.05)，插管时间明显较短(P <0.05)，术后插管并发症也少(P <0.05)。结论视宁康可视喉镜操作简便，插管成功率高，引起插管并发症少。
-
73例老年性乳腺癌临床治疗分析?
目的：回顾性分析不同治疗方案对老年性乳腺癌患者生存率的影响，为临床个体化治疗提供理论依据。方法选择遵义医学院附属医院2006~2014年间收治的大于或等于65岁的乳腺癌患者73例，采用 Kaplan-Meier 生存分析、Log-rank 检验分析和 Cox 风险比例回归进行统计学处理，分析不同分期、病理类型及治疗方案对生存率和预后的影响。结果肿瘤 TNM 分期、激素受体表达情况、是否采用内分泌治疗、是否接受化疗等因素对老年性乳腺癌患者的生存均有影响(P <0.05)。总生存率、3年生存率、5年生存率分别为81.5%、86.0%、73.30%。Cox 多因素分析显示：肿瘤分期是老年性乳腺癌患者的独立预后因素。结论老年乳腺癌患者肿瘤恶性程度较低，生存率高，选择治疗方式时必须综合考虑，因时制宜。
-
精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用?
目的：评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者，其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除，另外8例(Pringle 组)行 Pringle 法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与 Pringle 组比较，术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P >0.05)；手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内“手术高危区”解剖的安全、有效的方法。
-
HFMD 患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原检测
目的：检测手足口病重症患儿外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体和降钙素原水平,探讨其临床意义。方法收集手足口病例385例,分为轻度组、重度组、危重组,另选同期健康儿童54例为对照组。检测血清胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体、降钙素原水平。结果重度组外周血中胰岛素、血糖、乳酸、D-二聚体水平均高于轻度组(P <0.05)。危重组各指标水平均高于重度组(P <0.05)；胰岛素、血糖、乳酸和 D-二聚体水平与感染程度呈正相关(P <0.01),重症患儿血清降钙素原水平与感染程度呈正相关(r=0.589,P <0.05)；血清胰岛素与血糖水平呈正相关(r =0.877,P <0.01)；胰岛素与乳酸水平呈正相关(r=0.932, P <0.01)。结论重症患儿血清胰岛素、血糖、乳酸和血浆 D-二聚体水平均升高,对准确评估病情严重程度和治疗有重要价值,血清降钙素原水平可作为判断危重病例的辅助指标。
-
采用对数线性模型分析靳三针疗法治疗儿童自闭症的临床疗效资料?
目的：探讨对数线性模型在分析靳三针疗法治疗儿童自闭症临床资料中的应用。方法采用对数线性模型分析靳三针疗法与对照疗法治疗218例儿童自闭症的临床资料，在考虑相关因素的情况下比较靳三针针刺组(治疗组)和行为干预组(对照组)疗效。结果当病情程度为重度时，组别与疗效的正相关有统计学意义(P <0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论用对数线性模型分析临床资料，可获得更丰富的信息，为指导临床实践提供参考。
-
质子泵抑制剂致急性间质性肾炎的临床及病理特征分析
目的：探讨质子泵抑制剂(PPI)所致的急性间质性肾炎(AIN)的临床及病理特征。方法分析12例 PPI 致 AIN患者的临床表现、实验室检查、病理特征及治疗和预后情况。结果PPI 致 AIN 患者临床表现以发热(66.7%)、腰痛(75.0%)、少尿(50.0%)为主。实验室检查发现肌酐、尿素、尿酸升高，肌酐清除率降低，尿蛋白或潜血阳性，尿液 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇蛋白升高。PPI 致 AIN 患者主要病理学表现包括肾小管上皮细胞变性(66.7%)、肾间质水肿(66.7%)、肾间质弥漫性细胞浸润(58.3%)。经糖皮质激素治疗后10例治愈。结论PPI 致 AIN 患者临床表现不典型，可出现肾功能及尿检异常，病理表现以肾间质小管损伤为主。
-
来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
目的：观察来氟米特治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的疗效及对肝肾功能、血常规的影响。方法收集该院 DN 患者60例,分为2组：对照组(缬沙坦)和治疗组[缬沙坦+来氟米特(LEF)],各30例。观察两组治疗前,治疗4周及12周24 h 尿蛋白定量、血清清蛋白(ALB),超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肝功能、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及血小板(PLT)的变化。结果DN 患者24 h 尿蛋白定量与 Hs-CRP 呈正相关(r=0.806,P <0.05),与 ALB 呈负相关(r =-0.725, P <0.05),与 Scr 无相关性(P >0.05)。两组治疗4周及12周,24 h 尿蛋白定量、Hs-CRP 下降,ALB 上升,差异具有统计学意义(P <0.05),治疗组与对照组相比,24 h 尿蛋白定量、Hs-CRP 下降,ALB 上升更明显,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组治疗前后及组间比较,肝肾功能、WBC、RBC、PLT 差异无统计学意义(P >0.05)。结论LEF 联用缬沙坦治疗 DN 蛋白尿,疗效更明显,对患者血常规、肝功能、肾功能均无明显影响。
-
肥胖患者人工全髋关节置换早期临床疗效分析?
目的：探讨肥胖患者人工髋关节置换的临床效果。方法分析安顺市人民医院2010年1月至2014年1月间均接受人工全髋关节置换术的单侧髋关节疾病患者，有完整资料的178例(178髋)，其中68例(68髋)合并肥胖。比较围术期相关指标和手术后并发症，在不同时间节点(术后1个月，术后6个月和末次随访)随访术后的功能评价和假体的近期生存情况。结果与正常组和超质量组比较，肥胖组手术切口长度、平均手术时间、出血量、平均住院时间，以及术后早期并发症发生情况均较高，差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月的 harris hip score 评分及 short form-12评分比较，正常组和超质量组均高于肥胖组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论肥胖增加全髋关节置换手术的难度并增加患者的术中和术后风险，同时影响手术后早期功能评分和满意度。
-
右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响?
目的：研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法将146例妇科腹腔镜手术患者随机分入观察组和对照组，观察组患者在手术前静脉注射右美托咪定治疗，对照组患者手术前静脉注射生理盐水，两组患者麻醉和手术方法相同，比较两组患者苏醒期反应的差异。结果两组患者在切皮时和拔管时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和脑电双频指数(BIS)差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的苏醒时间[(29.62±12.05)min]、拔管时间[(35.08±12.45)min]和离开 PACU 时间[(54.05±16.32)min]显著短于对照组患者(P <0.05)。观察组苏醒期躁动、呕吐恶心和术后疼痛等术后不良反应情况少于对照组(P <0.05)。结论右美托咪定对全身麻醉苏醒期妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果良好，值得推广借鉴。
-
腔镜甲状腺手术入路的发展和问题思考
甲状腺开放手术在切除病变的同时，患者颈部不可避免地留下手术疤痕，严重影响美观，使患者的心理产生难以抹去的阴影。腔镜下甲状腺切除术的应用给广大患者带来福音，巧妙解决了术后“自杀疤痕”的问题[1]。Huscher 在1997年首先报道了腔镜下甲状腺的腺叶切除术，该手术技巧复杂、难度高，但美容效果满意[2]。此后，国内外学者不断对腔镜甲状腺手术的入路进行改进，各种手术方式不断创新，而腔镜甲状腺手术本身存在的若干问题也一直是大家关注的热点。
-
子宫腺肌病的治疗进展?
子宫腺肌病是由于异位的子宫内膜浸润正常的子宫肌层，引起以经量增多、经期延长、进行性痛经及不孕为主要临床症状的一种妇科常见良性疾病[1]。该病多发生于育龄期女性，发病率8.8%~31.0%[2]。子宫腺肌病的病因及发病机制尚未明确，而其发病率较高，所引起的症状对患者的日常工作与生活质量造成重大影响，因而受到重视。近二十年来，随着影像诊断技术的迅猛发展，该病的诊断亦得到不断提高[3]，不再仅仅依赖于临床表现。随着新技术的发展，治疗子宫腺肌病的方法越来越多，子宫切除率也有所下降[4]。针对子宫腺肌病的治疗进展，现做如下综述。
-
慢性鼻-鼻窦炎临床诊治进展?
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病,随着科学技术的发展和基础研究的突破,新的检查方法、治疗手段、药物等逐渐应用于临床,使 CRS 的临床诊治水平不断提高,国内外学者已不断更新其诊治指南。本文对诊断分类、影像学检查、特殊检查、药物治疗、手术治疗等方面的新进展进行分析总结,以更好地指导 CRS 临床诊治。
-
脑出血早期血肿扩大的诊治进展?
自发性脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)约占所有急性卒中的15%[1],其治疗对于全世界来说都是一个重大的公共健康负担。早期血肿扩大在 ICH 患者中占有显著比例[2],其与 ICH 患者的预后不良有着密切关联。颅脑 CT 扫描作为评价 ICH 治疗效果的首选方法,应尽可能早地进行检查。CT 血管造影术(CTA)是用于早期血肿扩大预测的一个可靠影像学手段[3]。血压的管理在理论上可以限制血肿增长,是目前被循证医学证明的治疗方式。本文就国内外近年来对有关于早期血肿扩大的评估、发生机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。
-
血管内皮生长因子B与脂代谢相关性研究进展?
脂代谢紊乱不仅和糖代谢异常、肥胖、高尿酸血症发生相关，也是心血管疾病重要的危险因素[1]。脂代谢异常表现在循环血脂水平升高、脂类在非脂肪组织如肝脏、肌肉等过量储存，与胰岛素抵抗密切相关。脂类在骨骼肌、心肌等非脂肪组织中异常沉积，不仅会干扰胰岛素信号通路，间接影响组织糖摄取的关键因子，从而导致机体胰岛素抵抗，还直接损害胰岛β细胞功能[2]。在糖尿病前期及已确诊糖尿病患者中，早期干预脂质代谢有助于改善早期胰岛素分泌受损[3]。因此抗脂肪异位
沉积或许会带来治疗效益，但到目前为止，改善组织中脂肪异位沉积的药物非常少见。近 Hagberg 等[4]证明了血管内皮生长因子 B(VEGF-B)与脂代谢密切联系，以 VEGF-B 为靶点可以缓解胰岛素抵抗和降低高血糖状态，对治疗糖尿病、预防心血管并发症等有重要意义。本文就 VEGF-B 与脂代谢相关性研究进展进行综述。 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重中血清降钙素原的临床应用进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是临床上的常见慢性呼吸系统疾病,保守估计全球约有9.8%的男性及5.6%的女性罹患,造成了沉重的卫生经济负担[1]。COPD 的重要临床特征是在整个慢性病程中可不止一次出现急性发作,影响患者健康及生命质量,严重时甚至导致需要入住 ICU,增高了临床病死率。超过80%的 COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是由各种原因的感染引起,而其中超过50%为细菌性感染所致。对引起 AECOPD 感染病原体的及时诊断及针对性治疗一直是其临床诊断及治疗的关键[2]。目前对 AECOPD 的感染病原类型及抗生素使用方式仍存在争议,且临床上亟需灵敏的无创性检测指标来辅助诊断及指导治疗。血清降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽,也是细菌所致感染性炎症的重要血清标志物之一,已被证实可在多种疾病中有效鉴别细菌及非细菌感染[3]。通过动态监测 AECOPD患者血清 PCT 水平,可有效鉴别感染种类及优化抗生素的使用,改善治疗效果。PCT 在 AECOPD 中的应用价值也日趋得到学者的重视,已有多项临床研究完成。因此本文对这方面的相关临床研究情况进行简要的综述,以供临床参考。
-
雌激素诱导 BMSCs 成骨分化机制的研究进展
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)是中老年女性的多发病、常见病,严重影响患者的生活质量。PMO 是由于卵巢萎缩、功能下降、雌激素水平降低引起成骨与破骨细胞功能失衡,进而导致骨质丢失加速、骨脆性增加、骨强度减低的一种骨代谢性疾病。根据其发病机制,临床上通过激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)对 PMO,已经获得了良好的效果。其中雌激素是 HRT 治疗的重要组成部分。雌激素具有广泛的生物学效应,对细胞的迁移、增殖和分化均有影响。同时,雌激素也是骨骼系统中重要的调节因子。有研究表明[1],雌激素可以诱导干细胞向成骨细胞分化,进而影响骨重建过程。近年来,雌激素通过调控干细胞成骨分化治疗骨质疏松的相关研究备受关注。
-
初探医学生人文素质教育与医学精英人才培养的融合研究?
医学是一门自然科学与人文科学交叉融合的综合学科[1-2]。医务工作者除了需要具有精湛的专业知识和临床技能外，还应具备较高的人文素质修养，才能为患者提供全方位的医疗服务。人文素质是人文精神和人文知识的外在表现，是通过观念意识、品德情操、心理性格、价值取向和文化修养的外现而展示出的个人特征[3-5]。精英意识是人的一种自我意识，至少包括主体意识、责任和使命意识、忧患意识、优越感和自豪感这几大要素，从社会对医疗行业的要求和医学教育人才培养的规律发展看，医学教育从本质上讲应当成为精英教育[6-7]。本研究通过调查高等医学院校临床医学生的人文素质教育和精英意识现状，初步探索高等医学院校人文素质教育与改革的方向。
-
重庆市老年人医疗保险现状调查与分析?
老龄化是社会文明和进步的重要标志，但同时也带来了一系列的社会问题，突出表现在患病人口增加。进入60岁的老年人，由于体质衰退和慢性病增加导致健康状况变差，医疗需求不断增长[1]。人口预测表明，未来几十年内，我国年龄结构类型将从成年型转向老年型，而且将向高度老年型发展[2]。如何做好医疗保障制度内部的调整，更好地满足参保人员的医疗需求，是当前医疗保险领域亟待解决的问题[3]。本文对重庆市老年人医疗保障进行调查分析，以期在医疗保障领域找到应对人口老龄化的解决措施，现报道如下。
-
奥马哈系统用于出院脑卒中患者护理评估的研究?
我国是脑卒中高发病率国家,流行病学调查显示脑卒中的致残率高达70%~80%,严重影响患者的生命质量。尽管脑卒中诊疗技术不断更新,但其带来的高致残率并未得到根本改善,患者出院后的健康问题至今仍未能得到重视和有效护理[1]。奥马哈系统是由美国奥马哈家访护士协会在20世纪70年代通过采取以问题为导向的方法制订的适合社区和家庭护理记录的一种语言,香港理工大学的黄金月带领其团队己将奥马哈系统翻译成中文,内容效度为0.85,信度 Cronbach′s α为0.729。本研究旨在探讨美国社区护理分类系统即奥马哈系统应用于出院脑卒中患者,建立《脑卒中患者居家护理评估表》,评估其在家庭康复中存在的护理问题,为下一步对患者实施护理干预奠定基础[2-3]。
-
淮安地区血液透析患者生命质量影响因素调查与分析?
由于人口结构的改变，老年人在全人群中所占比例的逐步增大，同时伴随各种环境等有害物质引起致病因素的增多，我国慢性肾病成年人的患病率已达到10%[1-2]。慢性肾病患者数量庞大，肾衰竭是其中部分患者的终结局。为维持患者必要的生理功能，血液透析是肾衰患者替代治疗的常用方法，但其频次高、持续时间长，费用高(患者透析每年所需花费为6万元左右)[3]，造成严重的经济负担，极大地影响着患者身心健康与生命质量。当前国内对血液透析患者生命质量与影响因素的探讨相对比较缺乏，且多局限于经济发达的大城市与地区，而经济欠发达研究资料相对匮乏，为弥补该部分地区血液透析患者生活和社会支持状况及影响因素的资料，现以淮安市血液透析患者为研究对象，现报道如下。
-
大学生感戴与人际关系困扰的关系研究?
目的：探讨感戴对大学生人际关系困扰的影响，以期为构建和谐的校园人际关系提供积极正面的能量。方法采用感戴问卷、大学生人际关系综合诊断量表，对广东省5所高校共530名在校大学生进行问卷调查。结果(1)大学生人际关系困扰总检出率为46.4%。(2)感戴存在性别和年级交互作用(P <0.05)，大一、大二、大四男生及大三女生感戴水平显著高于大三男生(P <0.01)；男大学生在与人交谈、待人接物、异性交往及人际关系困扰总分上均显著高于女大学生(P <0.01)；大三学生交际交友因子得分显著高于大一和大四学生(P <0.05)。(3)大学生感戴与人际关系困扰总分及与人交谈、交际交友、待人接物、异性交往4个因子均呈显著负相关(P <0.01)，不同感戴水平的被试在人际关系困扰总分及各因子上差异有统计学意义(P <0.01)，感戴对人际关系困扰总分及各因子具有显著的负向预测作用(P <0.01)。结论大学生感戴与其人际关系困扰关系密切，感戴能有效地预测大学生人际关系困扰。
-
抗 CTLA-4抗体联合阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效及机制分析?
目的：探讨抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)抗体联合阿霉素治疗小鼠乳腺癌的疗效及机制。方法以小鼠乳腺癌细胞系4T-1接种 Balb/c 小鼠建立模型，随机分为空白组、溶剂组、单用抗 CTLA-4抗体组、单用阿霉素组、联合用药组。观察各组小鼠肿瘤生长，脾和骨髓的细胞亚型，对肿瘤微环境中凋亡细胞和微血管密度(MVD)进行检测。结果单用抗CTLA-4抗体组、单用阿霉素组、联合用药组小鼠肿瘤体积均显著低于空白组、溶剂组(P <0.05)，且联合用药组小鼠肿瘤体积和质量显著低于单用抗 CTLA-4抗体组、单用阿霉素组小鼠肿瘤体积(P <0.05)。与空白组、溶剂组相比，单用抗 CTLA-4抗体组、单用阿霉素组和联合用药组的荷瘤小鼠脾中 CD8+ T 和 CD4+ T 细胞占淋巴细胞的百分比显著增高(P <0.05)。联合用药组肿瘤细胞凋亡的阳性百分率显著高于其他组(P <0.05)。联合用药组 MVD 显著低于其他组，且单用抗 CTLA-4抗体组和单用阿霉素组 MVD 显著低于空白组和溶剂组(P <0.05)。结论联合抗 CTLA-4抗体和阿霉素可在一定程度提高小鼠机体免疫力，明显抑制乳腺癌小鼠肿瘤生长，促进肿瘤微环境中肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤微环境中微血管生成，效果优于单一用药。
-
转基因番茄可食防龋疫苗免疫大鼠的实验研究?
目的用表达变异链球菌表面蛋白PAcP和霍乱毒素B亚单位融合蛋白的转基因番茄免疫SD大鼠，检测其免疫原性，探索研制安全、有效的可食用防龋疫苗的可能性。方法选择雌性 SD 大鼠18只，建立龋齿模型，随机分成3组(n=6)，分别为转基因番茄组(实验组)、变异链球菌灭活全菌免疫组(阳性对照组)、非转基因番茄组(阴性对照组)，免疫方式为灌胃免疫，每周免疫1次，连续免疫4周。分别于首次免疫前1 d 和每次免疫1周后采集血液、唾液样品，用酶联免疫吸附实验法检测血清中免疫球蛋白 G(IgG)、唾液中分泌型免疫球蛋白 A(SIgA)抗体水平；鼠龄70 d 时处死动物，并取上下颌骨进行龋齿计分。结果免疫后，实验组和阳性对照组大鼠血清中 IgG、唾液中 SIgA 抗体水平与阴性对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)；实验组和阴性对照组在 Dx 级外的各级差异有统计学意义(P <0.05)。结论转基因番茄防龋疫苗具有免疫原性，能够诱导实验动物产生有效的免疫应答，降低龋齿的发生。
-
腮腺内面神经鞘瘤病例报道1例
面神经鞘瘤起源于面神经感觉纤维的雪旺细胞，来源于神经鞘膜发生于腮腺内的面神经鞘瘤，临床可表现为腮腺肿块，且无明显周围性面瘫症状，易被误诊为腮腺多形性腺瘤或腮腺腺淋巴瘤(warthin 瘤)。头颈部神经鞘瘤多发生于颅神经，面神经上的神经鞘瘤临床较少见，发生于腮腺区的面神经鞘瘤更加少见。本文对本院近期遇到的1例腮腺内面神经鞘瘤进行报道。
-
连续顺序追踪超声法对早孕期胎儿严重肢体畸形产前诊断的研究
目的：探究应用新技术对早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断价值。方法选择早孕期检查的孕妇5843例初步筛选出147例疑似胎儿畸形，依次应用常规超声检查和连续顺序追踪超声法进行检查，并将常规超声检查结果记为对照组，连续顺序追踪超声法检查结果记为观察组。对比两种方法对早孕期胎儿肢体畸形的诊断结果，包括准确率、敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值等。结果经产后或临床结果得到肢体畸形胎儿为40例，占27.21%。观察组在对肢体缺失和其他肢体畸形检出率达到100%(14/14)和65.00%(13/20)，显著高于对照组的50.00%(7/14)和5.00%(1/20)。但观察组在对手指畸形的检查未表现出优势。观察组检查的准确度、敏感性与阴性预测值为91.84%、70.00%、89.92%，均高于对照组的78.91%、22.50%、77.54%，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论应用连续顺序追踪超声法对早孕期胎儿肢体畸形的检查准确度高，为产前诊断以及后期胎儿处理提供了充足的时间。
-
复方槲皮素乳膏的制备和质量控制?
目的：研究复方槲皮素乳膏的制备,并建立其质量控制方法。方法拟定处方组成与制备工艺,用高效液相色谱法测定浓度,并进行稳定性实验。结果该制剂呈黄色细腻乳膏。槲皮素在0.053~1.696μg 范围内线性关系良好(r =0.9999),8-甲氧补骨脂素(8-MOP)在0.053~1.696μg 范围内线性关系良好(r=0.9998),倍他米松在0.100~1.000μg 范围内线性关系良好(r=0.9999),处方量槲皮素、8-MOP 和倍他米松的平均回收率依次为99.83%、99.52%和99.74%(n=9)。3批制剂样品经过12个月的长期稳定性考察,各项指标均符合要求。结论该制剂处方组成合理,制备工艺可行,制剂质量稳定可控。
-
基层医务人员糖尿病视网膜病变认知度偏低的原因及对策?
糖尿病(DM)已成为临床常见病、多发病。糖尿病视网膜病变(DR)是 DM 常见的微血管并发症之一,其发生率为30%~60%。在发达国家,其致盲率是工作年龄人群致盲疾病的第1位[1]。在我国,DR 是第4位的致盲性眼病[2]。DR 早期缺乏特异临床表现,很难引起患者重视。当患者到医院就诊时病变已处于中晚期并错过了佳治疗时期[3]。防止 DR 的关键是早期发现、及时治疗[4]。而开展 DR 的筛查,提高 DR的筛查效率则是问题的关键[5]。医务人员的专业影响力对患者能否定期检查起着十分重要的作用。本研究对大足区人民医院医务人员 DR 防治知的认知度进行问卷调查,统计2013年12月至2014年11月相关内科医务人员所经治患者请眼科会诊的次数及与住院患者患者总数的比值,现报道如下。
