重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
288例宫颈糜烂综合治疗临床分析
目的 探讨综合治疗宫颈糜烂的疗效.方法 将288例门诊诊断为宫颈糜烂且排除滴虫性、霉菌性、非淋菌性阴道炎的患者,经甲硝唑栓、激光及益宝疗液应用,观察其疗效.结果 综合治疗疗效优于单一治疗.结论 综合治疗宫颈糜烂疗效显著.
-
糖尿病患者白内障超声乳化和人工晶体植入的疗效观察
目的 观察糖尿病患者白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的临床效果.方法 糖尿病患者的白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶状体植入术57例(60眼),以62例(62眼)非糖尿病性白内障做对照.结果 术中术后未见严重并发症,终视力糖尿病眼68.3%≥0.5,非糖尿病眼75.8%≥0.5.两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,可明显改善视力,该手术安全有效.
-
腹腔镜治疗输卵管远端阻塞316例分析
目的 讨论输卵管远端阻塞行腹腔镜手术治疗的可行性.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞316例临床资料.结果 腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞均能在腹腔镜下完成.结论 腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.
-
1 768例输卵管导丝介入再通术的临床观察与分析
目的 分析输卵管导丝介入再通术利用导丝无创介入治疗输卵管梗阻的临床疗效.方法 采用美国COOK同轴导管系统于2005年10月～2006年7月期间,对1 768例输卵管梗阻患者进行输卵管再通术及造影.结果 1 031例输卵管双侧复通,395例输卵管单侧复通,342例输卵管未通,输卵管复通有效率高达81%.结论 输卵管导丝介入再通术避免了传统反复通液、通气治疗以及宫腔镜、腹腔镜、剖腹探查等手术的创伤和局限性,更快捷、更直观、无痛苦疏通双侧输卵管.
-
3例肺栓塞误诊的临床分析
目的 探讨肺栓塞误诊的原因,以提高对肺栓塞鉴别诊断能力.方法 选取2002年1月～2006年7月诊断为肺栓塞而后诊断否认肺栓塞的病历,分析误诊原因.结果 3例此类患者中,1例为肺癌,2例为肺动脉外纵膈肿瘤.结论 临床医师应重视肺栓塞的鉴别诊断,既要减少肺栓塞的漏诊,又要避免将其他疾病误诊为肺栓塞,以免延误治疗.
-
胆囊结石并糖尿病患者行腹腔镜与开腹胆囊切除比较
目的 对比合并糖尿病的胆囊结石症患者行腹腔镜胆囊切除(LC)与开腹胆囊切除(OC)的疗效.方法 回顾性分析1994～2006年722例合并糖尿病的胆囊结石患者,其中433例行LC,289例行OC.结果 在血糖变化、平均手术时间、术中出血量、腹腔感染、切口感染、心律失常、术后住院时间等方面,LC组明显少于OC组(P＜0.05),而在下肢静脉血栓形成,胆管损伤,胆漏,水、电解质失衡方面,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与OC相比,LC治疗合并糖尿病的胆囊结石症,其手术时间短,出血量少,术后并发症发生率低,血糖变化不大,且缩短了住院时间,具有明显的优点.但如果患者Calot 三角粘连严重,应及早开腹,预防严重并发症发生.
-
宫腔镜诊断异常子宫出血106例临床探讨
目的 探讨宫腔镜诊断异常子宫出血性疾病的优势和价值.方法 2004年1月～2005年1月应用宫腔镜检查异常子宫出血疾病患者106例,同时宫腔镜下取病变组织进行病理组织学检查.结果 宫腔镜诊断子宫内膜增生过长36例,符合率69. 44%;子宫内膜息肉30例,符合率83.33%;子宫黏膜下肌瘤6例,符合率85.71%.结论 宫腔镜检查能直视宫腔内病变、定位取材、诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的金标准.但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查.
-
99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤诊断中的应用
目的 探讨99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值.方法 对250例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者使用99mTc-MDP SPECT 全身骨显像和SPECT/ CT同机图像融合,结合病史、临床表现和病理检查进行回顾分析.结果 250例患者SPECT全身骨显像骨骼系统可见1 368处异常放射性浓聚点,经过SPECT/CT同机图像融合发现:其中17处为放射性污染造成的假阳性病灶,235处为骨质增生性病变,1 116处为骨转移肿瘤导致的骨质破坏,全身骨显像SPECT假阳性率为18.4%(252/1 368) ,与病史和病理检查结果相符.结论 99mTc-MDP SPECT/CT图像同机融合与平面骨显像SPECT比较,可对骨转移肿瘤提供准确的骨损伤解剖部位,在骨转移肿瘤的临床诊断中具有重要价值,特别是平面骨显像可疑的患者都应该使用SPECT/CT图像同机融合.
-
国产与进口头孢吡肟治疗急性泌尿系统感染的成本-效果分析
目的 比较国产与进口头孢吡肟治疗急性中重度泌尿系统感染的经济效果.方法 将122例病例随机分为两组,A组(使用国产药)61例,B组(使用进口药)61例,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果 A、B两组治疗方案的有效率分别为98.36%和96.72%,致病菌清除率均接近100%,两组药物不良反应发生率分别为6.56%和10.47%.两组对比差异均无统计学意义(P＞0.05).成本-效果比(C/E)分别为4 059.64 和4 625.45,与国产头孢吡肟组相比,进口头孢吡肟组每增加一个单位效果需多花费29 309.74元.结论 综合考虑,国产头孢吡肟对泌尿系统感染的经济效果优于进口药.
-
聚四氟乙烯假体鼻整形术的并发症分析
目的 了解聚四氟乙烯假体在鼻整形中并发症的发生原因及预防.方法 通过2003年6月～2005年7月158例应用聚四氟乙烯假体鼻整形发生并发症的回顾,试图找出更有效安全的使用方法.结果 158例中发生并发症9例,均通过取出假体及彻底清创后治愈.结论 对聚四氟乙烯假体有其使用的优点,通过假体置入部位的选择,适当的厚度及严格的无菌操作,可能减少其并发症的发生.
-
Toll样受体与器官移植
传统上人们认为移植物的识别和耐受发生在继发性免疫系统控制的范围内,而先天性免疫系统作为宿主防御的第一线,主要在抵抗微生物入侵上发挥作用.Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是新近发现的先天性免疫系统中的细胞跨膜受体及病原模式识别受体之一.目前的证据表明,TLRs除了对病原体相关分子模式(PAMPs)或微生物产生应答以外,还能被内源性配体激活,参与缺血再灌注损伤的发生以及影响移植物的功能和存活.本文对TLRs在器官移植中的潜在影响做一综述.
-
颊脂肪垫的应用解剖及切除术
颊脂肪垫是位于面颊部深层组织间隙中,腮腺导管之下、咬肌之后、颊肌浅面的脂肪组织,向上延伸至翼窝,向下进入翼下颌间隙[1].由于面颊部形状在一定程度上与颊脂肪垫的组成和位置有关,临床上常对面部丰满的个体通过切除颊脂肪垫而改善面颊宽度,增加颧骨的隆凸,从而使面部更具立体感[2～4].现将国内外近年来有关文献作如下综述.
-
基因放疗增敏的分子靶点
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,然而对于一些放射抗拒肿瘤,因其放射敏感性低,放射治疗的价值受到了限制.近年来,肿瘤的基因放射增敏研究十分活跃.本文综述基因放疗的分子靶点,为进一步研究提供参考.
-
血液血管干细胞研究进展
血液血管干细胞是造血干细胞和成血管干细胞的前体细胞,它可分化为造血细胞和内皮细胞,具有促进造血和新生血管形成的双重作用.目前,对血液血管干细胞分化发育有较为清楚的认识(图1).
-
Rho/Rho激酶信号通路与轴突导向和再生的研究进展
Rho是小分子量GTPases超家族Rho亚家族成员,是Ras超家族的哺乳动物基因同系物.Rho可以通过其下游效应因子Rho激酶(Rock或Rho-kinase)调节细胞肌动蛋白骨架的重组,从而广泛参与细胞迁移、运动、凋亡、基因转录、神经再生等生物学过程.过去的研究证实,Rho蛋白及其相关的信号分子参与并介导了轴突的再生、延伸、纤维的投射等生物学过程.本文就Rho蛋白及其下游调节因子Rho激酶在轴突导向和再生中的作用做一综述.
-
肥大细胞与支气管哮喘气道重建
气道重建是哮喘的一个重要特征,其病理表现包括气道平滑肌数量增加、黏液腺肥大、细胞外基质成分沉积、网状基底膜增厚和血管生成等.
-
骨组织工程中骨髓间充质干细胞与细胞因子的研究进展
严重创伤、感染、骨病、肿瘤切除和畸形矫正等原因造成的骨缺损是临床常见的疾病.如何修复骨组织,重建其力学和生物学系统是临床医学研究重点之一.采用自体和同种异体骨移植治疗已在临床应用多年,其中自体移植因其移植的骨组织中具有活细胞及生物活性分子且常含有血供,因而是理想的骨移植方法.但由于骨源有限及对供骨部位的损伤,同时自体组织塑形困难等缺陷限制了其在临床的推广应用;而异体骨移植还有潜在的疾病传播及移植排斥反应使其更加难以推广应用.随着细胞培养技术的飞速发展,骨组织工程理论上可以完全再生为原有组织,被认为是修复骨缺损理想的方法,在将来的临床应用中具有广阔的前景.
-
重症中暑并发多器官功能障碍综合征1例
1 临床资料患者,男,50岁,建筑工人,已婚.因少尿2d伴晕厥4次,于2005年8月13日入院.入院2d前,患者在高温作业时,感头昏、身软、乏力、烦渴、全身大汗、尿少,未予重视.1d前,患者在高温作业时,仍有上述症状,起立时出现晕厥,伴意识丧失,约2min后,患者自行苏醒.以后又反复出现直立性晕厥3次.当天晚上出现腓肠肌疼痛,仍然尿少,无头痛、恶心、呕吐,无双眼凝视、口吐白沫,无舌头咬伤及大小便失禁,无四肢抽搐、视物旋转.来我院就诊,门诊测血压65/45mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),急诊收入我科.
-
速眠新Ⅱ复合异丙酚用于猪冠脉造影时的麻醉
为配合猪经股动脉冠脉造影检查,我们采用速眠新Ⅱ复合异丙酚麻醉取得了较好的效果,现报道如下.
-
三通开关负压进针法在胸腔穿刺术中的临床应用
传统的胸腔穿刺术正如文献报道一样具有较多的缺点[1],如穿刺深度靠医生的手对刺破壁层胸膜的主观感觉来判断,而操作常需要2人进行等.为解决这些问题,我们将三通开关[1]阀式穿刺针的方法[2],与负压进针技术[3]原理结合,兼顾两者优点,取得了很好的效果,现报道如下.
-
眼外伤1例治疗体会
1 临床资料患者,女,47岁,汉族,住院号:005720.因左眼被拉断的滕条弹伤,剧痛、视力丧失8h,于2006年6月18日急诊入院.患者于入院前8h弯腰用力拉腾条时被拉断的腾条弹起打伤左眼,伤后左眼流出血泪、剧烈疼痛、视力丧失,伴畏光、流泪、头昏、恶心、呕吐,在镇卫生院简单处理后转入我院.
-
泻痢停致龟头剥脱性皮炎1例
我们在临床工作中遇到1例因口服泻痢停而引起龟头剥脱性皮炎的患者,现报道如下.
-
42例普米克加万托林雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴儿常见的一种呼吸道感染性疾病,其多为病毒感染,临床主要表现为咳嗽、喘憋、气促,治疗上以抗病毒、对症支持为主,以缓解症状、缩短病程、减少并发症为原则.对此,不少学者已对酚妥拉明、复方丹参佐治毛细支气管炎作了临床观察,并取得一定疗效.而普米克加万托林雾化吸入主要用于哮喘急性发作和其他喘息性疾病,作者对患毛细支气管炎的小儿在常规治疗的基础上加用普米克加万托林雾化吸入辅助治疗,也取得了比较满意的疗效.现报道如下.
-
愚公一滴康牌氨基酸碘液治疗滴虫、霉菌性阴道炎临床疗效观察
我们用愚公一滴康牌氨基酸碘液治疗滴虫、霉菌性阴道炎取得了满意疗效,现将观察结果报道如下.
-
可乐定治疗儿童非痫性发作性疾病120例疗效报道
目的 尝试应用可乐定治疗部分非痫性发作性疾病,了解其疗效和不良反应.方法 按预先拟定纳入标准,收集1994年12月～2004年12月在神经专科门诊和病房就诊的非痫性发作性疾病患儿,包括抽动障碍、屏气发作、偏头痛、小儿交叉擦腿等,按0.003mg·kg-1·d-1的剂量给予可乐定口服或皮肤贴片治疗.随访其疗效和不良反应.结果 120例患儿中抽动障碍62例,偏头痛20例,交叉擦腿动作22例,屏气发作10例,睡眠障碍4例,过度惊吓2例.治疗后总有效率80.8%,23.3%的患儿完全中止发作.其不良反应主要为嗜睡倦怠(8.3%)、口干便秘(5.8%)、眩晕(4.2%)和局部皮疹(3.7%),未见心血管系统严重不良反应.结论 可乐定对部分非痫性发作疾病安全有效,可以尝试使用.
-
运用护理程序对106例宫颈癌围手术期的护理
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法[1].由于手术范围广,术后并发症多,因此对术前、术中、术后护理配合要求高.我科2002年1月～2005年12月对106例宫颈癌手术治疗的患者运用护理程序的方法实施针对性护理,提高了临床护理水平,取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
-
纤维支气管镜检查术的护理配合
纤维支气管镜检查用于临床以来,在呼吸系统疾病的诊断治疗及危重患者的抢救监护中的应用越来越广泛.良好的护理协助在成功完成纤维支气管镜检查中起着重要作用.
-
19例外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理
外伤性脾破裂是一种常见的急腹症.传统上大多采用脾脏切除来治疗,但随着免疫学和临床医学的深入研究,对脾脏的功能有了更新的认识,外伤性脾破裂的治疗方式也一反传统的脾脏切除术,保脾治疗越来越受到重视.我科2002年8月～2006年2月共收治外伤性脾破裂106例,其中19例(18%)采取非手术治疗,16例保脾成功,效果满意,现将护理体会分析如下.
-
电子病历质量监控信息反馈系统的构建及应用
目的 研究电子病历质量监控信息反馈系统的构建及应用价值.方法 根据医院目前使用的"军卫一号"工程系统的功能以及日常工作中的问题,结合病历质控的特点,经过多次广泛的搜集材料和征求临床一线医护人员的意见构建电子病历质量管理监控信息反馈系统.结果 通过加强病历质量的实时监控,缩短了病历中问题反馈到临床的时间,减少了中间环节,开通了临床医师与质控专家在线对话功能,提高了病历质控信息反馈的速度,提升了监控效果,促进了医院医护质量的提高,在使用过程中收到较好的效果.结论 电子病历质量监控信息反馈系统的应用有利于提高病历质量,值得推广和应用.
-
肺部医院获得性丝状真菌感染及其相关危险因素分析
目的 了解肺部丝状真菌感染特点并调查其相关危险因素.方法 采用回顾性调查方法对某医院过去5年临床肺部医院获得性丝状真菌感染的临床资料进行统计分析.结果 1 138例肺部感染病例中发生肺部医院获得性丝状真菌感染36例(3.16%),感染菌种以曲霉菌为主,包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、土曲霉菌等.感染的危险因素有年龄、住院时间、抗生素、呼吸机、皮质类固醇激素、侵入性诊疗措施等.感染病例的死亡率明显高于非感染病例,预后差.结论 肺部医院获得性丝状真菌感染率高,危险因素多,应采取综合措施将其预防和控制.
-
临床护士在操作时手卫生调查分析
手卫生是医院感染控制中为重要的环节之一,医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病源.虽然医护人员手上携带的病原体不是引起感染主要的原因,但是医护人员的手是传播疾病的直接、快捷的方式.
-
浅谈医院感染管理防控方面存在的问题和对策
目的 对我市医院感染管理防控方面存在的问题进行查找并提出相应的对策.方法 提出医院感染方面存在的问题并加以分析.结果 提出我院医院感染管理的改进措施,并帮助指导实施.结论 预防和控制医院感染是保障医疗安全和提高医疗质量的一项基础性工作,只有真正做到领导和医务人员思想重视、措施到位,医院感染率才能真正得到有效控制.
-
重视医院感染管理提高医疗安全保障
预防和控制医院感染是保障患者的生命安全,提高医疗质量的重要环节.随着医学技术的发展,各种诊疗技术和新型抗生素的广泛使用,人口老龄化程度不断增加[1],使得医院感染流行病学以及病原学都发生了很大改变,增加了判定和控制医院感染的复杂性,因此,医院感染问题也是医疗质量管理中的重要课题.我们借助国内外医院感染控制管理的经验,结合我院的实际情况,制定了一套医院感染控制管理模式,通过不断改进,对降低医院感染的发生,切实提高医疗质量起到了积极的作用.
-
62例鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点.方法 收集2006年1～6月临床送检的感染标本中分离出的62株鲍曼不动杆菌,结合病程记录了解其临床分布及药敏试验,比较其耐药率.结果 62株鲍曼不动杆菌通过临床排查有13株为院外感染,49株为院内感染,其中院内感染分布以ICU多(21例,42.8%),且以老年患者多见(17例,26.98%);对头孢3代和喹诺酮类以及左氧氟沙星的耐药率均＞50.0%.对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、多黏菌素E的耐药性较低,分别为22.4%、22.4%、0%、10.2%.院外感染的13株鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物都敏感;仅对头孢哌酮、拉氧头孢、氨曲南、奈替米星、复方新诺明的耐药率超过了50%.结论 碳青酶烯类及多黏菌素类对鲍曼不动杆菌感染仍有较强的活性,但不能忽视对这两类药物耐药的多重菌株的出现,要减少多重耐药菌株的产生,必须注意抗菌药物的合理使用.
-
呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析
目的 调查重症监护病房( ICU)呼吸机相关性肺炎患者的致病菌群及药敏情况.方法 对68例呼吸机相关性肺炎的患者痰标本培养分离出的97株致病菌进行药敏试验.结果 革兰阳性菌占8.2%.革兰阴性菌占69.1%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(25.8%)、鲍曼不动杆菌(12.4 %)、嗜麦芽假单胞菌(9.3%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率高.结论 呼吸机相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主, 非发酵菌、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.
-
住院患者抗菌药物使用分析
目的 了解住院患者的抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物提供指导依据.方法 采取回顾性调查方法对本院2005年1～3月住院患者进行调查,抽取住院号为单号的病历.结果 本院住院患者2005年1～3月抗菌药物使用率为78.5%,其中单一用药占51.07%,二联占24.25%,三联占0.96%,≥四联2.24%,与抗菌药物有关的真菌感染16例.结论 合理使用抗菌药物尤为重?关键在于提高临床医生合理用药的认识水平,严格掌握适应证和联合用药指征,严格执行有关抗菌药物使用的制度及原则.
-
手术室医院感染的控制与管理
目的 加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室的消毒隔离工作.方法 科室自查与院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找出原因,进行分析并及时改进和总结.结果 制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围.结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染管理水平.
-
消除艾滋病相关社会歧视的策略
从人类发现艾滋病(AIDS)以来,歧视就始终伴随着它.虽然近年随着防治艾滋病宣传力度的加大,大众对艾滋病的认知水平有所提高,但艾滋病相关的社会歧视仍然严重,并成为遏制AIDS流行,减轻AIDS对个人、家庭、社会伤害的大障碍之一.消除艾滋病相关的社会歧视是预防控制艾滋病的重要环节[1].现就有关艾滋病相关的社会歧视的消除策略进行探讨.
