重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不规则抗体鉴定在疑难配血中的临床意义
目的 鉴定受血者红细胞血型不规则抗体,确保临床输血安全.方法 在配血困难时筛查红细胞抗体,对抗体阳性受血者进行抗体特异性鉴定及抗体效价检测,以确定该抗体的临床意义.结果 在21例配血困难受血者中,栓出各类已知特异性抗体13例,其中抗-E 8例、抗-D 1例、抗-e 2例、抗-c 1例、抗-M 1例.结论 对有交叉配血不合、输血史、妊娠史等需要接受输血者,特别是配血困难者作常规抗体筛选试验,鉴定红细胞抗体有利于保障临床输血安全.
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手工凝聚胺法交叉配血不合原因分析
目的 手工凝聚胺法(MPT)交叉配血不合原因分析.方法 7124 份血样用MPT作交叉配血试验,发现不合血样37份.用LIAT、MPT、酶法和盐水即刻离心法进行抗体筛检和抗体特异性鉴定.结果 37份MPT交叉配血不合血样中,16份舍ABO系统以外血型抗体,其中以Rh血型系统抗体为常见占40%,冷自身抗体占20%,其余血型抗体所占比例相对较少.21份为非血型抗体所致凝集,其中血浆纤维蛋白原增高9份,血小板和白细胞增高7份,人为因素等影响5份.结论 MPT交叉配血不合原因多数为非血型抗体所致,需注意鉴别.
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大剂量维生素C对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析
目的 检测单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清SOD、MDA水平值,探讨维生素C时单纯疱疹病毒性角膜炎患者氧化应激的影响.方法 实验分为2组:无环鸟苷治疗组(A组),维生素C治疗组(B组).用生物化学法测定SOD、MDA.结果 B组和A组比较MDA显著降低,SOD浓度显著增高;两组治疗后1、2、3、4周时SOD、MDA浓度值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大剂量维生素C可能通过抑制自由基反应、增强氧化应激效应这一途径对单纯疱疹病毒性角膜炎发挥治疗作用.
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15例防盲超声乳化及人工晶体术后迟发性葡萄膜炎临床分析
目的 探讨防盲超声乳化及人工晶体术后迟发性葡萄膜炎的发病机制.方法 对白内障超声乳化吸除人工晶体植入术后15例迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析.结果 经局部及全身皮质类固醇治疗,6～10d眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症.随访6～24个月,平均17个月,无1例复发,视力稳定.结论 后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果.
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内镜下第三脑室造瘘术治疗27例梗阻性脑积水
目的 探讨内镜下第三脑室造瘘术在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值.方法 应用神经内镜行三脑室底造瘘手术治疗梗阻性脑积水27例.结果 造瘘成功26例,术后随访3～12个月,根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果,全部有效.术后无严重并发症.结论 神经内镜行第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水的治疗方面安全,有效,在梗阻性脑积水治疗中已逐渐成为首选的一种手术方法.
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超声引导下无痛吸宫术1100例临床分析
目的 应用超声引导无痛吸宫术评价其临床应用价值.方法 对1 100例正常、困难的吸宫术采用超声引导全程监视.结果 成功率达99.4%,未发生子宫穿孔、大出血等并发症.结论 超声引导下实施吸宫术使复杂、盲目、困难的宫内手术变得简单、安全、可靠.
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746例痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
目的 回顾性分析本院2004年至2006年医院感染患者痰标本中病原茵的分布和耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 用TDR微生物分析仪作细菌的鉴定和药敏试验.超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ES-BLs)茵的检出用纸片法,耐甲氧西林葡萄球菌的检出用K-B法.结果 医院感染患者痰液中常见的致病菌为:铜绿假单胞茵(15.2%～22.7%)、大肠埃希茵(11.0%～14.8%)、肺炎克雷伯菌(6.4%～9.8%)、白假丝酵母茵(8.6%～25.4%)、阴沟肠杆菌(4.6%～6.4%)、金黄色葡萄球菌(3.7%～5.4%)、表皮葡萄球菌(4.0%～6.7%).大肠埃希茵、白假丝酵母茵、肠球菌有逐年升高的趋势.耐药性结果显示大多数抗茵药物的耐药率逐年升高,多重耐药十分严重.大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵产ESBL,菌株的检出率为27.8%～45.9%和31.6%～52.2%.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄耐甲氧西林茵株的检出率为33.3%～38.5.2%和41.7%～63.2%.结论 下呼吸道感染病原茵菌谱是不断变化的,耐药问题日益严重.应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施,以降低细茵耐药率及多重耐药茵的扩散.
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宫腔镜下治疗宫内胚胎残留83例临床分析
目的 探讨宫腔镜下治疗宫内胚胎残留的临床价值.方法 2004年1月至2006年6月经B超确诊有宫内残留的83例患者,其中稽留流产30例,药物流产12例,人工流产10例,产后10例,给予宫腔镜下治疗.结果 83例宫内胚胎残留中,宫腔镜直视下取出或定位后清官,均一次完成,出血少,无并发症发生,术后30～40d月经恢复,同时发现4例子宫不全纵隔,9例宫腔粘连.结论 宫腔镜下治疗宫内胚胎残留是一种安全、简便、高效的技术,同时可发现宫内病变及子宫畸形.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病23例临床探讨
目的 探讨子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病治疗的临床疗效.方法 选择经药物治疗无效的23例子宫腺肌病患者,行子宫动脉栓塞术.随访6～24个月观察临床症状.结果 23例1年后痛经全部缓解.结论 子宫动脉栓塞治疗明显改善子宫腺肌病的临床症状,近期疗效肯定.
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经阴道超声诊断异位妊娠80例分析
目的 探讨阴道超声在诊断异位妊娠的价值,进一步提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊,使患者能早期诊断及早期治疗.方法 收集本院2002年11月至2007年7月经阴道超声诊断为异位妊娠并经临床确诊的病例80例,分析和总结阴道超声显示异位妊娠的声像图特点.结果 阴道超声检出4种类型异位妊娠:(1)未破裂型35例(占43.8%);(2)早期流产型18例(占22.5%);(3)破裂流产型25例(占31.2%);(4)陈旧型2例(占2.5%).结论 阴道超声对各型异位妊娠诊断准确率较高.特别是诊断早期未破裂型异位妊娠,附件区可出现特征性声像图称"炸面圈"征,结合尿-HCG或血β-HCG阳性即可确诊.尤其对未育的年轻患者,为保留输卵管功能实行保守治疗提供了可能性.确定诊断越早,保守治疗的效果越好.所以,阴道超声是诊断异位妊娠(特别是早期异位妊娠)的首选方法.
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108例儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及并发症分析
目的 分析儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎临床及并发症特点,进一步明确该病的诊断和治疗.方法 回顾性分析108例儿童肺炎支原体肺炎临床病例资料.结果 发病年龄多为学龄和学龄前儿童,6～14岁占44.4%,3～6岁占33.3%;持续发热伴刺激性咳嗽的惠儿占95.4%,部分年长儿可伴胸痛,婴幼儿可伴喘憋;胸片均有明显改变,但无特异性;40.7%有肺外并发症表现,以肝损害、肾炎、心肌缺血、皮肤黏膜损害多见;MP痰培养阳性率偏低(28.2%),血清MP-IgM检测均为阳性;所有病例用大环内酯类药物如阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况.结论 MP 肺炎主要为学龄和学龄前儿童发病,并且好发年龄有提前趋势,临床和胸片表现与其他病原体引起的肺炎无显著差异,肺外表现为多系统、多器官损害,血清MP-IgM检测可用于确诊和早期诊断,大环内酯类药物治疗效果好.
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高血压脑出血患者手术治疗的麻醉处理分析
目的 探讨如何减轻高血压脑出血患者围手术期血压的剧烈波动和维持麻醉平稳.方法 回顾性总结60例(男42例,女28性,年龄56～87岁;合并轻中2型糖尿病5例,房颤2例;术前深昏迷27例,其他为浅昏迷或烦躁患者)高血压脑出血颅内血肿清除术加去骨瓣减压术的麻醉处理情况,全部采用全身麻醉(气管插管加静吸复合麻醉).结果 术中经过都较平稳,无1例死亡;术后有5例死于心肺功能衰竭和其他并发症.结论 高血压脑出血患者的麻醉要维持适当的麻醉深度.准确调控患者的容量、血压以维持循环稳定和加强氧供,防止二氧化碳蓄积是避免颅内压(ICP)增高、加重出血、确保证患者安全和取得手术治疗成功的重要环节.
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BD针在大鼠急性胰腺炎模型制作中的应用
目的 研究BD静脉留置针在建立大鼠急性胰腺炎模型中的应用.方法 将12只SD大鼠随机分为2组,分别采用BD静脉留置针和普通皮试针进行逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠,比较两种方法造模的存活时间和胆漏的发生率.结果 BD针穿刺组无1例胆漏,平均生存48h,皮试针穿刺组,有2例胆漏,平均生存25h.结论 BD静脉留王针比普通皮试针注射制作大鼠急性胰腺炎模型具有操作简单、不易胆漏、注射时间可控等优点,值得进一步推广应用.
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两种方法治疗支气管结核的疗效比效
目的 比较两种不同的综合治疗方法治疗支气管结核的临床疗效.方法 选择该院2003年7月1日至2005年12月31日确诊的支气管结核患者120例.随机分为两组,在抗结核化疗的基础上分别对治疗组患者加.用纤维支气管镜局部滴药及雾化治疗;对照组患者加用雾化治疗.在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年满疗程时和随访1年后,分别从胸部X线、纤支镜冲洗液抗酸杆茵集茵、纤支镜镜下改变3个方面比较临床疗效.结果 两组患者在3个月强化阶段末、抗结核治疗1年时、以及随访1年后胸部x线改变,纤支镜冲洗液抗酸杆茵集茵、纤支镜镜下改变3个方面差异均有统计学意义.结论 化疗加纤支镜局部滴药及雾化治疗支气管结核疗效显著,能促进病灶吸收、抗酸杆茵阴转、有效防止支气管阻塞或狭窄,提高治愈率.
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血清孕酮测定在早期异位妊娠的诊断价值
目的 探讨血清孕酮测定在早期诊断异位妊娠中的价值.方法 选择确诊的异位妊娠患者36例及正常宫内妊娠者30例,检测并比较二者血清孕酮值.结果 异位妊娠患者血清孕酮水平明显低于正常宫内妊娠者.结论 血清孕酮检测简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段.
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先天性耳前瘘管40例临床分析
目的 探讨先天性耳前瘘管感染期的治疗和手术时机的选择.方法 对感染期手术的时机选择及疗效进行分析.结果 感染期或严重感染引流控制后手术治疗40例均获痊愈.结论 为减少患者反复换药的痛苦,感染期或严重感染期脓腔切开并引流冲洗,切除病灶是治疗耳前痿管的较佳治疗方法.
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30例Sheehan综合征血钠分析
目的 探讨Sheehan综合征血钠变化的特点和诊疗原则.方法 收集本院2000年1月至2007年5月收住的Sheehan综合征患者共30例,对其血钠等检验结果、治疗方案等临床资料进行分析,讨论合并低钠血症和垂体危象的诊治原则.结果 30例Sheehan综合征有17例合并低钠血症,占57%.与血钠正常者比较,低血钠患者年龄较大(P＜0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P＜0.05),但血皮质醇水平和促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P＜0.05),但年龄、血钠和促肾上腺皮质激素水平两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效,同时纠正严重低血钠非常必要.结论 Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年患者,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易出现垂体危象.临床医生必须注意在低血钠患者中鉴别腺垂体功能减退症,所有存在低钠血症而找不到明确原因的患者都应该检查腺垂体及相关靶腺的功能,特别是皮质醇水平.
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西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量影响的对比研究
目的 比较西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量的影响.方法 将86例老年抑郁症住院患者随机分为两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗8周,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗8周末对生活质量、疗效及安全性进行评定.结果 西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似(P＞0.05),但前者不良反应少(P＜0.01),对于患者生活质量的改善显著优于后者(P＜0.01).结论 与阿米替林相比,西酞普兰能更好地改善老年抑郁症患者的生活质量.
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血清降钙素原监测在新生儿严重感染的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在早期诊断新生儿严重细菌感染性疾病中的临床意义.方法 将本院新生儿科的67例新生儿分为重症感染、局部感染和非感染组,进行PCT测定,并与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞记数(WBC)进行比较.结果 以PCT≥0.5ng/mL为阳性,重症感染组PCT阳性率(88.46%)与局部感染(38.10%)和非感染组(15.00%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01),重症感染组CRP阳性率与另两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而WBC在3组闻比较差异无统计学意义,PCT与CRP及WBC相比,PCT诊断重症感染的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数高.结论 PCT可作为新生儿重症细茵感染早期诊断的标志物.
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高血压阳性家族史健康子代血管内皮功能和血清一氧化氮水平分析
目的 分析有高血压阳性家族史但血压正常的健康子代,其内皮依赖性血管舒张功能和血清NO水平.方法 入选有高血压阳性家族史,但本人血压正常的子代个体48例(男26例,女22例)作为家族史阳性组,取45例血压正常同时无高血压家族史的健康人作为对照组(男24例,女21例),按标准方法测定血压,计算体重指数[体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2],抽取空腹静脉血查血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐以及血清NO,用无创超声法测定两组血流介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张(NMD).结果 与对照组比较,家族史阳性组收缩压和血尿酸水平较高(P＜0.05);同时家族史阳性组FMD和血清NO水平均较正常对照组低(P＜0.05),而两组间NMD差异无统计学意义.结论 有高血压阳性家族史的子代健康个体,即使血压在正常范围时,也已经发生血管内皮依赖性舒张功能降低,血清NO水平下降,对这拳人群应早期和严格防治.
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根据腹型选择不同体位对预防剖宫产术麻醉中仰位综合征的影响
目的 观察根据腹型来决定剖宫产手术体位时预防脊麻-硬膜外联合麻醉下术中仰卧位综合征发生率的影响.方法 将脊麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的300例产妇随机分成3组,即对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=100)、腹型偏右组(B2组,n=100).麻醉成功后,A组和B1组手术床均向左侧倾斜15°;B2组手术床向右侧倾斜15°;观察 3 组产妇仰卧综合征的发生率及不同休位选择对新生儿的影响.结果 B1组和B2组产妇仰卧综合征发生率均明显低于A组(P＜0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P＜0.05).结论 在麻醉中根据腹型选择不同手术体位能科学有效地预防仰卧位综合征.
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卡维地洛、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的 观察卡维地洛、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心肌重塑的影响.方法 60 例 NYHA 分级为Ⅲ～Ⅳ级的住院患者,随机分为治疗组31例及对照组29例,治疗组在常规抗心力衰竭[强心荆、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI))的基础上加服卡维地洛及螺内酯,对照组仅予常规抗心力衰竭治疗,总疗程均为12周,并监测治疗前后临床指标变化.结果 治疗组较对照组心q-、血压明显降低(P＜0.05),NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A均明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡维地洛与螺内酯联合应用可以明显减轻心力衰竭患者临床症状,改善心功能及心肌重塑.
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超极化激活环核苷酸门控阳离子通道在心血管病中的研究进展
心脏的自律性是由窦房结(sinuatrial node,SAN)的起搏细胞所控制的,这种自律活动的电生理基础是窦房结细胞的4期自动除极.在动作电位结束,细胞去极化可使膜电位逐渐增高接近新动作电位启动的阈电位,因而产生周期性的电活动.
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C反应蛋白与代谢综合征
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多重心血管危险因素聚集的临床征候群,主要包括糖尿病、高血压、高脂血症、微量蛋白尿和中心性肥胖.自1999年WHO正式出台了MS的定义和标准,2001年美国国家胆固醇教育计划(NationalCholesterol Education Program,NCEP)ATP-Ⅲ指南也制订了MS诊断标准,2005年国际糖尿病联盟(International DiabetesFederation,IDF)提出新的诊断标准,强调腹型肥胖是MS的中心环节[1].
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表观遗传学在肿瘤诊断及治疗中的研究进展
研究表明遗传和表观遗传异常都参与肿瘤的发生.在肿瘤发生中的主要表观遗传改变是抑制肿瘤生长的基因发生DNA过甲基化和染色质中的组蛋白修饰异常.通过对表观遗传学改变进行监测,可以对肿瘤的发生进行预测和诊断;此外通过纠正表观遗传改变为肿瘤的治疗提供了一条新的途径.现就关于表观遗传学在肿瘤诊断及治疗中的研究进展作一综述.
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双侧肾动脉栓塞治疗尿毒症顽固性高血压1例
尿毒症患者常常合并有顽固性高血压.治疗困难,时刻威胁患者的生命安全.通过分析1例尿毒症顽固性高血压行双肾动脉栓塞治疗及其随访资料,探讨双肾栓塞的适应证、安全性及其疗效.
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经阴道子宫肌瘤剥除术24例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一,目前对有手术适应证的子宫肌瘤患者,多采用经腹入路(传统手术或腹腔镜).自2006年1月至2007年7月,作者经阴道对24例子宫肌瘤患者施行了肌瘤剥除术,效果满意,现报道如下.
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曲马多预防硬膜外麻醉后寒战的临床观察
硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达20%～50%[1].剧烈的寒战可使患者极不舒适,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者机体氧耗量大为增加.对老年、体弱、孕妇或合并有心、肺、脑等重要脏器功能不全的患者来说,有必要对麻醉后寒战进行预防.本文在麻醉前静脉注射曲马多,观察其对硬膜外阻滞后寒战的预防效应,现报道如下.
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病毒性心肌炎患者血清一氧化氮、IL-1β与肿瘤坏死因子含量的测定及其意义
病毒性心肌炎(VMC)是青壮年儿童常见的心肌疾病,其发病机制尚不完全清楚,但机体免疫功能紊乱和炎性细胞因子的作用越来越受到重视.一氧化氮(N())为性质十分活跃的小分子化学物质,它可直接参与调节心、脑血管系统及免疫系统的功能.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)主要是由单核巨噬细胞产生,亦参与调节机体的免疫功能.目前认为病毒性心肌炎(VMC)的发病与免疫因素,尤其是与细胞免疫有关[1].
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米索前列醇用于人工流产术前宫颈扩张60例分析
人工流产术为孕5～10周终止妊娠的一种方法.作者于无痛人工流产前用米索前列醇对育龄期未生育妇女进行药物性软化官颈,收到满意效果.现报道如下.
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复方甘草酸苷注射液治疗溃疡性结肠炎32例临床观察
溃疡性结肠炎是一种病因不明的与自身免疫有关的慢性非特异性炎症性疾病,以结肠黏膜充血、糜烂和溃疡为主,病变以远端结肠受累多见,但也可累及整个结肠.临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等,病程缠绵,易反复发作,很难治愈.
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H2受体拮抗剂对急性脑卒中并发应激性溃疡的疗效观察
应激性溃疡出血是急性脑卒中常见的并发症之一,多在发病后2～15d发生,可使患者病情加剧,死亡率增高[1].急诊内窥镜检查,高位胃体可见多发性不规则的溃疡,直径0.5～1cm,甚至更大,溃疡愈合后不留疤痕.本院自2000年1月至2006年12月,共收治急性脑卒中患者298例,2003年5月起作者应用雷尼替丁在急性脑卒中早期进行干预治疗,对降低应激性溃疡上消化道出血的发生率取得了,较好效果.现报道如下.
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66例新生儿黄疸的病因
新生儿黄疽足新生儿期的常见症状之一,是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象,60%～80%的正常新生儿可能在生后2～3d出现黄疸,持续1～2周可自然消退,严重者可致胆红素脑病危及生命或引起严重神经系统后遗症.新生儿病理性黄疸的病因复杂,故积极寻找病因,早期干预尤为重要.
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年轻宫颈癌患者的腹膜阴道延长术23例分析
宫颈癌(cervical cancer)又称宫颈浸润癌(invasive carcino-ma of cervix uteri),是常见的妇科恶性肿瘤.发病率仅在乳腺癌之后,发病率为女性恶性肿瘤的第2位,严重威胁着妇女的健康和生命.患者年龄分布呈双峰状,35～39岁和60～64岁,平均52.2岁.近年年轻的官颈癌患者患病率有增加的趋势.
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自制宫腔水囊应用于剖宫产大出血10例体会
剖宫产术中大出血迅速、凶猛,是危及产妇健康和生命的严重手术并发症.为抢救产妇生命而采取子宫切除术,对产妇心理和生理均造成极大的伤害,严重影响产妇的生存和生活质量.所以,探讨理想的治疗方法已成为医学界共同关注的问题.自2000年以来,本院应用自制的官腔水囊控制剖宫产手术中出血10例,取得了较好的疗效,避免了产妇子宫切除.现将体会报道如下.
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开设病理生理学实验设计课程的探索
为培养21世纪需要的基础知识扎实,具有创新能力的高素质人才[1],要求高等医学教育在进行教学内容和课程体系改革的同时,还要探讨一套有效的教学方法和手段.作者在病理生理学(以下简称病生)实验教学中进行了改革,开设了设计性实验课程,旨在启发学生的科学思维和创新精神,培养他们独立分析问题、解决问题的能力[2].
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小切口内镜下甲状腺手术术中护理
传统的甲状腺腺瘤或腺叶切除术一般切口愈合后都有6～8cm大小的疤痕,患者术后经常还伴有颈部疼痛不适等情况.自Gagnel于1996年将腔镜外科技术运用于甲状旁腺手术[1],引起同行极大兴趣,带动了内镜下微创甲状腺手术的开展.
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眼科护士的专科特质
护士是医疗技术团队的重要成员,培养专科护士更是护理学科内涵建设的莺要内容.专科护士是指在某一特定护理领域具有熟炼的护理技术和知识[1].由于眼科手术、治疗、检查特别精细,空问和时间都不允许护士在医疗过程中出现丝毫失误,因此,眼科护土不仅要懂得现代医学知识、技术,还必须广泛涉猎社会、自然、人文科学知识,提升自己综合素质,服务于患者.一个合格的眼科护土应具备以下々科特质.
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放射科护士急救素质与能力培养
放射科是医院医疗活动较为集中、患者人员流动较大的场所.在放射科检查的各类病种繁多、病情的轻重缓急各个阶段也不尽一致.作为一个重要的医技科室,对各种突发急症的诊断、处理将直接反映整个医院的急救综合能力.合理应对急、危重患者及在检查中出现的突发、紧急事件应成为放射科护理人员所具备的一项基本技能.
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以医院管理年活动为契机提高医疗服务质量
在医院管理年活动中,医院开展了以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题的专项活动,通过制度建设对提高医疗质量,保障医疗安全工作有了很大的促进,同时,医院改进了服务模式,强化了服务意识,增进了医患沟通,以促进构建和谐的医患关系.
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老年骨折的特点与围手术期处理
我国已进入老龄化社会,老年人比例正逐年递增,老年骨折患者也日益渐多,因为老年人骨质疏松、萎缩,所以轻度的外力即可致骨折.有资料表明,老年骨质疏松性骨折的发病率在50岁以后随年龄的增加而按指数比例上升[1].随着社会的进步,科学技术的发展和医疗水平的提高,使老年患者的手术适应证比以前更广.
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全髋关节置换术后早期脱位危险因素分析及防治
目的 探讨全髋关节置换术后早期人工髋关节脱位的危险因素及防治策略.方法 回顾性分析1996年9月至2007年10月18例人工关节脱位的临床资料,分析其基本情况及脱位因素.结果 全髋关节置换术后早期脱位多由于假体位置安置不当、髋部软组织松弛和康复锻炼不当造成.结论 术中注意手术技巧、正确安放假体、重视髋部软组织修复,术后指导患者进行功能锻炼,能有效地防止早期脱位的发生.
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生物可降解材料在关节镜技术中的应用
尽管金属植入装置成功使用,但发展的科技使科学家有条件探索其他道路来解决金属材料固有的缺点.医学中植人材料的目标是尽可能符合人体牛理,但金属材料在体内长期存在就使这个目标变得困难.金属材料引起侵蚀、感染、不匹配造成应力遮挡,都要求再次手术取出.一些金属在比如核磁共振检查中列为禁忌.
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后路减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折27例分析
目的 探讨后路经椎弓根手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 2004年6月至2006年9月,行经椎弓根减压内固定植骨治疗27例胸腰椎爆裂性骨折.其中,男20例,女7例;年龄18～65岁,平均41.7岁;Frankel分级:A级2例,B级2例,C级4例,D级9例,E级10例.行椎弓根螺钉内固定及植骨,椎管受压明显并有神经损伤者同时行经椎弓根减压.结果 27例患者均获得随访,时间为6～24个月,平均11.8个月.Franke1分级:A级1例,B级1例,C级2例,D级7例,E级16例.术后摄片示减压充分,后凸畸形纠正.结论 在严格掌握手术指征的情况下,经椎弓根减压内固定是一种安全有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法.
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儿童先天性马蹄内翻足的病因研究
儿童先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是一种严重影响足部功能的畸形,发病率约为1‰.病因目前还不清楚,有多种学说,如:神经肌肉病变、骨骼发育异常、血管发育异常、遗传基因学说,软组织异常学说以及宫内发育阻滞学说等.在某一领域部分学者达成共识,如:神经肌肉病变学说.研究先天性马蹄内翻足病因学对指导治疗、提高疗效有重要的意义.1803年Scape首次研究CCF的病因以来,目前对CCF病因的研究主要有以下几个方面.
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后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 15例29椎老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用KP治疗,观察治疗后局部疼痛、椎体高度及后凸畸形改善情况.结果 15 例患者疼痛均在2～48h内明显缓解,伤椎高度基本恢复,后凸畸形大部矫正.术后无脊髓神经根受压表现.所有患者均随访6～30个月,平均12.5个月,无并发症发生.结论 后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,但临床应用也有其局限性.
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关节镜下射频汽化治疗膝关节半月板损伤16例分析
随着关节镜技术的发展,近年来射频汽化在关节镜领域备受重视.2004年1月至2007年10月,本院共对161例半月板损伤患者进行了关节镜下射频汽化治疗,现将治疗效果报道如下.
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先天性马蹄内翻足治疗进展
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是儿童足部常见的一种先天性畸形,其发病率约占0.1%,男孩约为女孩的2倍,单侧多于双侧,以前足内收、足内翻、跖屈和马蹄足为特征.可孤立存在,也可伴有其他畸形,如染色体异常、脑瘫、脊柱裂、关节挛缩症等同时存在[1].病因尚不清楚,各种学说繁多,有遗传学说、神经一肌肉学说、足部软组织挛缩学说、血管异常学说、区域性生长紊乱及宫内发育阻滞学说等[2,3].临床治疗经多年研究有一套相对完整的治疗方案使用于临床,现综述如下.
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手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨远端全骺分离78例
儿童眩骨远端全骺分离,临床上较少见,易与眩骨外髁骨折、眩骨内上髁骨折、眩骨髁上骨折及肘关节脱位相混淆,造成误诊,影像治疗[1],甚至发生肘关节严重畸形,二文献资料报道甚少.
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痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗
目的 了解关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 从2006年7月至2007年12月收治19例痛风性膝关节炎,作膝关节镜检查,了解其镜下表现,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能刮除,勿损伤关节内结构.术后指导功能锻炼,观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物,多饮水,禁食高嘌呤食物.结果 术前5例误诊为其他关节炎的术中确诊为痛风性关节炎.关节镜下见滑膜肿胀增厚,可见痛风的特征性表现:白色结晶物呈点状、片状甚至成堆沉积在滑膜等组织上,在软骨上成片状附着或完全覆盖软骨.术后随访3～18个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显.3例术后出现高热,改变用药或停药后恢复;2例出现非手术关节的轻微肿痛,继续服用非甾体抗炎药后消失.结论 关节镜能对痛风性膝关节炎作出正确诊断,是疗效满意的微创手术.
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手术治疗复杂移位髋臼骨折28例
目的 探讨复杂移位髋臼骨折的手术方法和疗效.方法 总结、分析2002年1月至2007年8月手术治疗的复杂移位髋臼骨折28例.结果 28例均获随访,随访时闻4～48个月,平均18个月.根据Matta的复位标准:解剖复位19例,良好复位8例,差1例.根据美国矫形外科研究院髋关节功能评定标准:优19例,良6例,可2例,差1例.结论 早期手术、解剖复位、早期功能锻炼是治疗复杂移位髋臼骨折的一种有效、可靠的治疗方法.
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汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究
目的 观察汉防己甲素预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 制作动物模型,以汉防己甲素为植入材料,并设阳性及空白自身对照,在不同时相点行大体、显微观察及MRI检测.结果 椎板切除后硬膜粘连发生的高峰在8周以内,汉防己甲素能抑制椎板切除术后硬膜外粘连,4周以内效果与游离脂肪移植效果相近,8周以后的效果则强于游离脂肪移植,在观察时间内没发现明显不良反应.结论 汉防己甲素能有效地降低椎板切除术后硬膜外粘连,且无明显不良反应.
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踝关节骨折56例手术治疗分析
目的 探讨分析踝关节的手术治疗方法.方法 回顾56例各种踝关节骨折及脱位的手术治疗.结果 56例中随访42例,术后疗效为优31例、良4例、可5例、差2例,优良率为83.3%.结论 踝关节骨折手术治疗必须注意以下要点:下胫腓联合的处理,外踝的重要性及理,复位固定顺序等.
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动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折
目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(DHS)治疗的效果.方法 总结36例老年人股骨粗隆间骨折应用DHS进行手术治疗的措施.结果 所有病例随访12～24个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间4个月,无1例螺钉松动、折断,钢板无弯曲,髋关节功能良好.结论 应用DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折.能够达到骨折解剖复位,固定可靠,可早期离床活动,减少老年患者该类骨折并发症的发生.
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加压螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折52例体会
髌骨是人体大子骨,它是膝关节的一个重要组成部分,因此,髌骨骨折治疗力争解剖复位,关节面平滑,给予较牢固内固定,早期能活动膝关节.本科尝试在传统AO张力带钢丝技术上.改良加压螺钉替代克氏针内固定,避免克氏针可能出现的弯曲、骨折移位等后遗症,均取得满意效果.
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微型外固定支架治疗掌、指骨骨折
目的 探讨微型外固定支架用于治疗掌、指骨骨折的临床疗效.方法 总结该院2004 年 4 月至 2007 年 4 月用微型外固定支架治疗 42 例掌、指骨骨折病例,分析治疗效果.结果 42 例患者骨折全部愈合,大部分患者于术后4～6周拆除外固定支架.结论 应用微型外固定支架治疗掌、指骨骨折具有使用方便、固定可靠、可进行早期功能锻炼、疗效满意等优点.
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196例人工股骨头置换术的手术配合体会
人工股骨头置换术就是用人造股骨头替换已无法愈合的股骨颈骨折或不能正常使用的病损股骨头,以解决髋关节的疼痛、畸形及功能障碍,恢复和改善其运动功能的手术.2003年10月至2007年10月,本科配合骨科实施了人工股骨头置换术196例,取得了较好的临床效果,现将手术配合及体会介绍如下.
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肱骨外科颈骨折的X线表现类型与机制探讨
目的 探讨肱骨外科颈骨折的类型和损伤机制.方法 对40例肱骨外科颈骨折复位前的正位和侧位X线片进行回顾性分析,骨折合并肱骨头完全脱位未被纳入.结果 40 例中后伸型 26 例,占 65%,外展型 8例,占 20%·内收型4例,占10%,无移位型2例,占5%.结论 肱骨外科颈骨折后伸型发生率高.X线主要特征为断端向前成角和向前成角大于向内或向外成角.暴力沿伤肢纵轴向上传递到结构薄弱的外科颈造成骨折.
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胸腰段骨折经椎弓根螺钉内固定治疗40例
目的 探讨和分析经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效.方法 2004年6月至2006年12月对40例胸腰椎骨折行后路椎弓根内固定,半椎板或全椎板切除减压,随访18～30个月.结果 所有患者术后伤椎高度恢复,Cobb角改善,随访中未见椎体高度丢失和Cobb角改变;36例Frankel分级获得不同程度提高.结论 在把握手术时机与适应证的前提下,后路椎弓根内固定手术可有效恢复椎体高度,重建脊柱稳定,改善脊髓神经功能.
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外固定器结合有限内固定治疗胫骨pilon骨折
目的 探讨胫骨pilon骨折治疗方式的选择及其效果.方法 回顾性分析自2002年10月至2006年10月收治19例胫骨pilon骨折患者,均采用外固定支架结合有限内固定手术方式,术后平均随访21个月.结果 根据Heifer踝关节功能评定标准系统评估手术疗效.优4例,良10例,差5例,优良率77.7%.结论 胫骨pilon骨折采用外固定支架结合有限内固定手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率.
