超声辅助酶法去抗原处理猪异种骨的实验研究

目的：采用超声辅助酶法去抗原处理异种骨，期望获得具有免疫原性低、具有良好生物力学性能的理想骨移植材料。方法将猪异种骨用超临界CO2脱脂、深低温冷冻处理后分为3组，分别采用超声波辅助胰蛋白酶法去抗原（A组）、单纯采用超声波法（B组）或胰蛋白酶法（C组）处理异种骨，并取新鲜骨为D组。观察和比较各组的骨材料大体标本和切片、抗原性、材料的生物力学特性。结果超声辅助酶法去抗原处理异种骨速度快，经处理后的猪异种骨材料去抗原更彻底，免疫原性低，孔隙率高，孔径大小佳，但材料的生物力学性能有明显下降。结论超声辅助酶法是一种较好的骨材料去抗原处理方法，但处理完后对材料的生物力学性能有明显影响，还需要进一步优化实验参数。

宫腔-阴道填纱在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中的应用观察

目的：观察宫腔‐阴道填纱在前置胎盘剖宫产术中出现宫颈管顽固性出血的止血效果。方法选择2014年在重庆市永川区妇幼保健院因前置胎盘剖宫产术发生宫颈管顽固性出血的患者31例行宫腔‐阴道填纱术，2013年28例行宫腔填纱术同类患者为对照，对比术中止血效果、术后24 h出血量、产褥感染情况，并随访至产后42 d。结果观察组术中、术后24 h内出血量均显著降低（P＜0．05），产褥感染发生率有所下降，但差异无统计学意义（P＞0．05），产后42 d子宫复旧可。结论前置胎盘剖宫产术中宫颈管出血采用宫腔‐阴道填塞简单易行，安全有效。

葛根素治疗急性脑梗死老年患者的疗效及对血清中Fibulin-5、IL-18和S100B的影响

目的：观察葛根素对急性脑梗死老年患者的疗效及对血清中Fibulin‐5、IL‐18、和S100B的影响。方法选择128例确诊为急性脑梗死的老年患者，分为两组，每组64例。对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用葛根素进行治疗。患者在治疗前、治疗1周后抽取静脉血，应用ELISA法检测血清中Fibulin‐5、IL‐18和S100B的表达。结果治疗后，观察组的总有效率、NIHSS评分的变化值明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗1周后血清中Fibulin‐5、IL‐18和S100B的表达均有变化，观察组患者Fibulin‐5的升高值、IL‐18和S100B的下降值均明显高于对照组（P＜0．05）。结论葛根素对急性脑梗死的老年患者的疗效明显，且能更有效地上调血清中Fibulin‐5的表达，下调血清中IL‐18和S100B的表达，有效调节机体的内环境，临床中可以积极应用。

喉罩麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的临床应用及意义

目的：探讨喉罩麻醉在Ⅰ～Ⅱ型重症肌无力（M G ）患者胸腺切除术中的应用效果。方法选择2013年1～10月在该院择期行正中开胸胸腺切除术的MG患者60例（Ⅰ～Ⅱ型），ASA Ⅰ～Ⅱ级，均采用无肌松剂的静‐吸复合全身麻醉方法，所有患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用喉罩麻醉呼吸机通气管理，对照组采用气管插管麻醉呼吸机通气管理。分别记录麻醉前（T1）、插管时（T2）、劈胸骨时（T3）、清醒时（T4）、拔管时（T5）各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血气分析（PaO2、PaCO2、pH、Lac、Glu）、麻醉前和拔管时潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2）及麻醉药用量、恢复自主呼吸时间、拔管时间、拔管呛咳发生率、分泌物过多致返流误吸发生率、术后咽痛发生率、术后48 h内再插管率。结果两组患者MAP、HR在 T2、T4、T5时间点差异有统计学意义（P＜0．05），观察组波动小于对照组；血气分析指标变化差异无统计学意义（P＞0．05）；T5时呼吸功能指标与T1比较均降低（P＜0．05）；麻醉药用量观察组显著少于对照组（P＜0．05）；恢复自主呼吸时间、拔管时间观察组明显较短（P＜0．05）；拔管呛咳发生率、术后咽痛发生率观察组低于对照组（P＜0．05）；两组均在手术室内拔除气管导管或喉罩，均未发生反流误吸，术后48 h均未进行再次插管。结论喉罩作为Ⅰ～Ⅱ型M G胸腺切除术患者的麻醉通气方式，安全、可靠，值得推广应用。

精索静脉曲张3种切除长度的疗效观察

目的：比较经腹股沟精索静脉高位结扎术不同精索静脉切除长度治疗效果。方法选择浙江省丽水市中心医院2012年1月至2014年1月精索静脉曲张患者97例，根据术中精索静脉切除长度的不同分为A组（0～2 cm ）35例、B组（4～6 cm ）33例、C组（8～10 cm ）29例，比较3组术后并发症、精液质量改善及阴囊不适感改善情况。结果术后半年内复诊，3组无并发症所占比例分别为：A组94．29％、B组96．97％、C组79．31％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝6．545，P＝0．038），B组并发症的例数明显低于C组（χ2＝4．806，P＝0．028）。3组精液质量改善率分别为：A组31．43％、B组66．67％、C组44．83％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝8．571，P＝0．014），其中A组精子质量改善率明显小于B组（χ2＝8．444，P＝0．004）。3组在术后阴囊不适改善率分别为：A组37．14％、B组30．30％、C组75．86％，3组比较差异有统计学意义（χ2＝14．766，P＝0．001），其中C组阴囊不适改善率明显大于A组（χ2＝9．595，P＝0．002）和B组（χ2＝12．829，P＝0．000）。结论经腹股沟精索静脉高位结扎术，术中切除4～6 cm长度精索静脉对改善患者精液质量有优势，术中切除8～10 cm长度精索静脉对改善患者阴囊不适症状有优势。

呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者肾功能保护及预后影响研究

目的：观察呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者肾功能的保护作用及预后影响。方法选择该院2008年1月至2014年10月收治的老年严重烧伤患者82例，分为治疗组和对照组，每组41例。两组患者均给予常规的烧伤治疗，在此基础上，对照组给予呋塞米治疗，治疗组在对照组的基础上给予联合多巴胺治疗，比较两组治疗后前3 d的24 h尿量、尿素氮（BU N ）、血肌酐（Cr）水平的变化情况，以及肾衰率和病死率。结果治疗组治疗后前3 d的24 h尿量明显多于对照组（P＜0．05）；两组治疗后前3 d的Cr水平、肾衰率和病死率比较差异有统计学意义（P＜0．05），而BUN水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者的肾功能具有保护作用，可提高患者尿量，降低病死率。

新辅助放化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用

目的：探讨新辅助放化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用。方法选择2010年5月至2011年10月在该院就诊的晚期直肠癌患者120例，分为观察组和对照组，对照组实施常规疗法，观察组则实施新辅助放化疗。比较两组的缓解率、存活率及表皮生长因子受体（EGFR）在病灶的表达等情况。结果观察组患者1～3年的存活率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（u＝2．4339，P＝0．0149）。EGFR的表达与淋巴结转移、肝脏转移数目、肝脏转移类型及癌胚抗原（CEA）水平有关（P＜0．05）。结论新辅助放化疗能够有效地使晚期不可手术切除直肠癌转移的患者转化为可手术切除，延长患者的存活率。

激素治疗前后ITP患者血清CXCL10与MBL表达水平的变化研究

目的：研究原发免疫性血小板减少症（IT P ）患者血清中CXC趋化因子配体10（CXCL10）、甘露糖结合凝集素（MBL）的表达水平，探讨其在ITP发病中的临床意义。方法采用ELISA定量检测45例ITP患者激素治疗前后和20例健康者（对照组）血清CXCL10、MBL的水平。结果激素治疗前 ITP患者血清CXCL10表达水平明显高于对照组（t＝6．576，P＜0．05），MBL水平明显低于对照组（t＝4．196，P＜0．05）；治疗后二者与治疗前比较差异有统计学意义（t＝7．399、7．714，P＜0．05）。激素治疗有效组CXCL10的表达水平与对照组比较差异无统计学意义（q＝0．871，P＞0．05），而无效组的表达水平仍明显高于对照组和有效组（q＝8．933、8．914，P＜0．05）；激素治疗有效组MBL的表达水平与对照组比较差异无统计学意义（q＝0．966，P＞0．05），而无效组的表达水平仍明显低于对照组和有效组（q＝3．342、2．965，P＜0．05）。结论 ITP患者不同时期血清中CXCL10、MBL的表达水平不同，提示其可能在ITP的发病及治疗过程中发挥一定的作用，有望在ITP的病情监测、预后判断及治疗方案的选择等方面提供依据。

自主咳嗽对ICU住院颅脑外伤患者拔管效果的预测价值

目的：探讨自主咳嗽次数对IC U住院颅脑外伤患者拔管效果的预测价值。方法青海省第五人民医院IC U 收治的重型颅脑损伤经人工气道管理患者78例，根据拔管成功与否分为成功组（53例）和失败组（25例）。经患者知情同意后，登记一般资料，同时记录拔管前格拉斯哥昏迷评分（GCS ）总分和自主咳嗽次数情况。结果患者拔管成功53例，失败25例，失败率为32．05％。两组年龄、性别、既往病史、住院获得性肺炎、疾病种类及插管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而在吸烟、BMI、GCS总分和自主咳嗽次数差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者撤机参数比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。GCS曲线下面积（AUC）为0．822，BMI AUC为0．674，自主咳嗽次数AUC为0．914，吸烟AUC为0．856。结论吸烟、BMI、GCS和自主咳嗽次数均可用来评估颅脑损伤患者的拔管时机，其中自主咳嗽次数准确度高，是拔管成功的重要预测因素。

DLC1和 RhoA 表达对乳腺癌淋巴道转移的影响

目的：探究肝癌缺失基因1（DLC1）与RhoA表达对乳腺癌淋巴道转移的影响。方法收集已发生淋巴结转移的乳腺癌病变组织标本25例，未发生淋巴结转移的乳腺癌病变组织标本30例，采用免疫组化（SP）法检测DLC1与RhoA在两组标本中的表达情况，应用统计学方法对实验结果进行分析。结果在发生转移和未发生转移的乳腺癌病变组织中DLC1阳性率分别为44．00％和73．33％（χ2＝4．889，P＝0．027），RhoA阳性率分别为92．00％和50．00％（χ2＝11．264，P＝0．001），spearman等级相关分析显示DLC1与RhoA在乳腺癌病变组织中的表达呈负相关（r＝－0．454，P＝0．000）。结论乳腺癌淋巴道转移与DLC1低表达、RhoA高表达密切相关。

三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究

目的：探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复中的应用价值。方法对COPD稳定期患者进行前瞻性病例对照研究，分为3组：治疗A组60例，利用三球式呼吸训练器进行训练；治疗B组58例，行缩唇‐鼓腮‐腹式呼吸训练；对照组58例行常规内科治疗。结果治疗A组训练前后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加，生活质量评分（QOL）减少（P＜0．01），FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗B组训练前后比较：QOL减少（P＜0．01），FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）、FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗A组与对照组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加，QOL减少（P＜0．01）；治疗B组与对照组治疗后比较：QOL减少（P＜0．01），FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗 A组与治疗B组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异有统计学意义（P＜0．01），QOL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 COPD稳定期患者使用三球式呼吸训练器进行肺康复训练能有效地改善肺功能及生活质量，基于此设备具有便捷的优点，在基层及肺康复大型设备不足的医院有很好的推广应用价值。

多发脑转移癌容积弧形调强与适形调强的剂量学对比研究

目的：探讨多发脑转移癌在治疗中容积弧形调强放疗（VMAT）与适形调强放疗（IMRT）的剂量学特点。方法选择60例确诊的多发脑转移癌患者纳入本研究。所有患者均采用全脑放疗加肿瘤靶区后期加量技术给予处方剂量，全脑放疗30 Gy／10F ，病灶加量20 Gy／10F至生物学剂量59 Gy。每例患者采用同样的剂量学条件限制，分别进行两弧容积弧形调强计划与调强计划设计。通过其剂量学分析评估：靶区覆盖，均匀性及适形性；危及器官（OAR）剂量分布；机器跳数。结果两组治疗计划均能满足临床要求。两组眼球、晶体、视神经、视交叉、腮腺、脑干及外耳道的平均受照剂量相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；VMAT组眼球、晶体、腮腺及外耳道的热点剂量小于IMRT组（P＜0．05）。VMAT 组有更少的机器跳数（P＝0．017），照射时间更短。结论 VMAT技术可以满足临床对于多发脑转移瘤的大剂量放射治疗的计划要求；两种方案在靶区适形度、靶区均匀性无明显差别；VMAT组的眼球、晶体、腮腺及外耳道热点剂量更低；VMAT在缩短照射时间方面更具有优势。

助产士门诊对孕期体质量管理影响的分析

目的：探讨助产士门诊对孕妇孕期体质量管理及分娩结局的影响。方法选择在该院建卡并定期产检的初产妇，按就诊时间先后顺序分为观察组（208例）和对照组（212例）。观察组除接受医生门诊外，还接受助产士门诊；对照组接受常规产前门诊。比较两组的孕期体质量增长、分娩结局等。结果观察组孕期体质量增长超质量率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组顺产率高于对照组，其巨大儿发生率、会阴侧切率、分娩镇痛率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组新生儿体质量分别为（3250．58±270．03）g、（3405．42±403．28）g ，差异有统计学意义（ t＝28．610，P＜0．01）；两组产后2 h出血量分别为（199．13±64．37）mL、（249．53±93．56）mL ，差异有统计学意义（t＝20．581，P＜0．01）；两组孕妇妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率和胎儿宫内窘迫发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论助产士门诊可有效管理孕妇孕期体质量，改善分娩结局，提供孕妇分娩正性体验。

壳聚糖联合远红外线治疗对改善动静脉内瘘血流量的疗效观察

目的：探讨壳聚糖联合远红外线治疗在改善自体动静脉内瘘的血管通路流量的作用。方法选择该中心2012～2013年使用自体动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者172例，分为对照组、壳聚糖组、远红外线组和联合治疗组，每组43例。联合治疗组于每次透析开始后对内瘘穿刺处喷用壳聚糖，并用非热康普治疗仪照射40 min；壳聚糖组仅喷用壳聚糖；远红外线组仅使用非热康普治疗仪照射；对照组采用常规护理。使用多普勒检测动静脉内瘘口的血流量，并记录大血流量Q a0（纳入研究时），Qa1（纳入研究后1个月）、Qa2（纳入研究后3个月）、Qa3（纳入研究后6个月）。结果对照组、壳聚糖组在不同时期动静脉内瘘血流量之间，差异无统计学意义（P＞0．05）。远红外线组患者Qa2和Qa3均显著高于Qa0（P＜0．05）。联合治疗组患者Qa1、Qa2、Qa3均显著高于Qa0（P＜0．05）。远红外线组Qa2／Qa0和Qa3／Qa0均显著高于对照组和壳聚糖组（P＜0．05）。与其他3组相比，联合治疗组Qa1／Qa0、Qa2／Qa0和Qa3／Qa0均显著升高（P＜0．05）。结论壳聚糖联合远红外线治疗能够有效保护维持性透析患者的动静脉内瘘血流量，是自体动静脉内瘘较佳护理方法。

瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（IC U ）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法90例行机械通气的ICU患者分为两组，每组45例，分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS），镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS），必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征，观察两组的平均起效时间，达到镇痛镇静目标时间，加用丙泊酚的病例数及用量，以及机械通气时间，IC U住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5 min后FPS评分明显降低（P＜0．05），而芬太尼则应用10 min后FPS评分明显降低；瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5．00±1．37） min ，芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50） min；瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚，而芬太尼组则为64．4％（P＜0．01）；瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低；两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。与芬太尼组相比，瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于IC U机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少，可缩短机械通气与IC U住院时间，无明显不良反应。

血清胸苷激酶-1水平在鼻咽癌患者治疗过程中的动态变化及与病理学特征的关系

目的：考察血清胸苷激酶‐1（TK1）在鼻咽癌患者治疗过程的变化及与病理学特征的关系。方法收集该院2010～2013年在放疗科收治的鼻咽癌患者35例，选择同期鼻咽部炎症患者20例为对照。比较治疗前后血清T K1水平。结果治疗前后，对照组TK1无显著变化（P＞0．05）；与对照组比，治疗前后鼻咽癌组的TK1均较高（P＜0．05）；与治疗前比，治疗后鼻咽癌组的TK1显著降低（P＜0．05）。治疗前后，鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期的TK1均低于Ⅲ～Ⅳ期（P＜0．05），无淋巴结转移均低于淋巴结转移（P＜0．05），颈神经未侵犯低于颈神经侵犯（P＜0．05），颅底未受侵低于颅底受侵（P＜0．05），未分化癌高于高中分化鳞癌和低分化鳞癌（P＜0．05）。TNM Ⅳ期、淋巴结转移、颈神经侵犯TK1表达较高（P＜0．05）。结论 TK1可反映鼻咽癌患者的肿瘤负荷和增殖活性，对鼻咽癌诊断、监测病情和预后有应用前景。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013～2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验，并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例，分离到病原菌281株，其中革兰阴性杆菌190株（67．6％），革兰阳性球菌76株（27．1％），真菌15株（5．3％）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性强，除左旋氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率小于50．0％，其他药物耐药率均大于或等于75．0％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70．0％。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100％）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75．0％。结论 A P‐COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药性严重，临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验，合理选用抗菌药物。

丹参多酚酸盐联合尿激酶治疗STEMI后心绞痛的疗效分析

目的：观察丹参多酚酸盐联合尿激酶治疗急性S T段抬高型心肌梗死后心绞痛的疗效及安全性。方法将124例患者分成治疗组和对照组，每组62例。两组均给予冠心病二级预防治疗及溶栓治疗（尿激酶150万U溶于生理盐水100 m L中30 min内滴完），随后对照组给予极化液治疗，治疗组给予丹参多酚酸盐200 mg稀释于5％葡萄糖或生理盐水250 mL中静脉滴注15 d。观察两组心肌梗死后心绞痛发生情况、疗效及安全性。结果治疗组心绞痛发生率为25．81％，对照组心绞痛发生率为56．45％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用丹参多酚酸盐联合尿激酶治疗急性S T段抬高型心肌梗死，可以显著减少心肌梗死后心绞痛，临床疗效好，不良反应少，安全性好。

223例非小细胞肺癌骨转移发生骨相关事件的临床因素与预后

目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移发生骨相关事件（SREs）的风险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性研究2010～2012年该院223例NSCLC骨转移患者的临床特征，用单因素分析和多因素分析对SREs的预测因素分析。结果223例NSCLC骨转移患者中，发生SREs患者为119例（53．4％）。单因素分析显示女性、无吸烟史、腺癌、单发骨转移病灶患者发生SREs风险低于男性、吸烟史、非腺癌、多发骨转移病灶患者，差异有统计学意义（P＜0．05），其余各项差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素分析显示多发骨转移是发生SREs的独立风险因素。NSCLC骨转移患者的中位生存时间为15．3个月，生存分析显示NSCLC骨转移患者发生SREs对预后无显著影响（P＞0．05）。结论 NSCLC骨转移患者中，女性、腺癌、不吸烟史、单发骨转移病灶患者发生SREs风险更低，多发骨转移是发生SREs的独立风险因素，应注意监测和预防。

35例异基因造血干细胞移植患者死因分析

目的：分析异基因造血干细胞移植术后患者不同的死亡原因，对影响移植术后患者长期生存的不利因素进行探讨。方法采用经典改良白消安／环磷酰胺（Bu／Cy ）为基础的预处理方案，配合经动员的骨髓和（或）外周血造血干细胞输注，辅以预防感染、控制移植物抗宿主病（GVHD）等治疗，并观察造血干细胞移植治疗期间及随访过程中发生死亡的患者，进行死亡原因的回顾性分析。结果35例死亡患者中，11例疾病复发，15例严重感染（其中9例合并GV HD ，Ⅰ～Ⅱ度GV HD3例，Ⅲ～Ⅳ度GV HD者6例），2例造血功能衰竭，2例颅内出血，1例肺水肿，1例猝死，1例严重肠道GV HD ，1例疾病进展，1例溶血危象。移植后100 d内移植相关病死率为5．7％，移植后100 d至1年内移植相关病死率为8．1％，3年病死率为16．2％，5年病死率为16．7％。结论感染、GV HD和疾病复发是造血干细胞移植术后患者的常见死因。移植后1年内容易发生致命性的感染，且感染常常合并GVHD ，恶性血液病患者合并慢性移植物抗宿主病（cGVHD）复发率较低。

低剂量131I对Graves病患者血清Ghrelin水平及相关血清学指标的影响研究

目的：探讨低剂量131 I对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者血清Ghrelin水平及相关甲状腺血清学指标的影响。方法采用随机对照试验的方法，收集该院2011年6月至2012年6月收治确诊的Graves病甲状腺功能亢进症患者96例及同期健康体检者42例。将甲状腺功能亢进症患者分为A、B组，每组48例，健康体检者为对照组。A组患者给予131 I溶液3．69～4．40 MBq／g治疗，B组给予131 I溶液2．59～2．96 MBq／g治疗，3个月后对两组患者治疗前后血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标进行统计学比较分析。2年随访，复查血清Ghrelin水平及甲状腺相关血清学指标并比较统计甲减发生率。结果 A、B组患者血清游离甲状腺素3（FT3）、FT4及空腹血糖（FPG）水平均显著高于对照组（P＜0．01），血清超敏甲状腺素（S‐TSH）及Ghrelin水平明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后3个月，B组血清FT3、FT4及FPG水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清S‐TSH及Ghrelin水平明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访2年，B组甲状腺功能减退发生率低于A组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相对低剂量131 I溶液治疗Graves病，疗效更确切，近期甲状腺功能减退发生率更低。

176例纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果比较研究

目的：对纤维桩与金属桩修复大面积牙体缺损的短期临床效果进行随访评价和比较。方法随机选取2011年5月至2013年5月于福建医科大学附属南平第一医院口腔科就诊的大面积牙体缺损、需要进行桩核冠修复的患者176例（共200颗患牙），随机分为两组，每组100颗患牙。试验组采用纤维桩＋树脂核，然后进行烤瓷冠修复；对照组采用铸造钴铬金属桩核，然后进行烤瓷冠修复。治疗后随访观察2年，并评价临床效果。结果治疗2年后，试验组6例患牙纤维桩核脱落，2例发生牙龈炎症，临床成功率92％，脱落率6％；对照组发生5例牙龈炎症，3例根尖周炎，7例根折，成功率为85％，根折率7％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论纤维桩核的脱落率高于金属桩核，但纤维桩核的根折发生率低，牙周及根尖周问题发生率两组相似。

多层螺旋CT 及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的：分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组，另取92例健康人作为对照组，对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查，统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄（P＜0．05）；观察组患者的咽壁软组织较厚，软腭的长度和宽度均大于对照组（P＜0．05）。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。

术前预置D-J管对输尿管软镜碎石术效果的影响

目的：分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D‐J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组），术前留置支架3～10 d组（B组），术前留置支架2周或以上组（C组），分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P＞0．05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上，A组与B、C差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前留置D‐J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率，缩短手术时间，提高结石清除率。术前留置D‐J管3～10 d与留置2周及以上具有相同的手术效果。

青年人结直肠癌临床病理学特点分析

目的：分析青年人结直肠癌临床病理学特点。方法对40岁及以下行结直肠癌根治术的患者，做单中心回顾性队列研究分析。2010年1月至2014年10月该院收治2897例结直肠癌患者，其中175例患者年龄小于或等于40岁，有6名患者因各种原因（包括结直肠癌复发入院，资料不完整等）被除外。另外选取了同期180例40岁以上结直肠癌患者作为对比研究。结果在40岁以下患者中肿瘤类型、肿瘤部位与40岁以上组患者并无明显差异，但是青年组淋巴结阳性率更高，术前无法准确掌握淋巴结状态，导致术前分期不足，使得术前治疗方案的选择变得困难。结论对青年人结直肠术前新辅助放化疗指征和术中切除范围的把握，我们需做更多考虑，扩大范围切除和多样化治疗可能会使青年组患者获益更多。

CBL结合TBL在防原医学教学中的应用

当今社会核威胁依然存在，并且核事故可能就在身边。作为专门研究核辐射所致伤害及其防护的学科，防原医学逐渐受到人们的重视。防原医学所涉及的核武器损伤的医学防护能力及平时核事件的医学处置技术，对于即将从事国防卫生事业的军校学员，显得尤为重要。

“双优双赢”校企育人培养模式的创新选题研究

研究生学位论文是研究生教育的重要组成部分和终体现，其质量综合反映了研究生教育的水平和质量［1］。而选题是撰写学位论文的方向性的关键决策，决定预期成果水平和科研成败。目前研究生学位论文选题普遍存在以下问题：盲目性、局限性、实用性差、无创新性、欠缺需求性、脱离现实性、违背科学性等［2‐4］。校企合作是一种注重培养质量，注重在校学习与企业实践，注重学校与企业资源、信息共享的“双赢”模式［5］。本文试图把握校企协同育人的契机，以校企合作为研究生开展研究工作提供的重要的研究方向与研究平台为立足点，探讨研究生学位论文选题的创新模式，提高学位论文的质量和研究生的学术水平。

重庆市永川区新生儿疾病筛查管理对策分析

目的：总结重庆市永川区开展新生儿代谢病筛查数据，以提高筛查质量，为提高本区新生儿疾病筛查管理质量提供对策。方法按照《新生儿疾病筛查管理办法》及《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》积极开展永川区新生儿遗传代谢病筛查及其管理工作，回顾2004～2013年资料，对永川区新生儿代谢病筛查率、接产机构筛查覆盖率、可疑阳性患儿召回率、阳性患儿救治率、筛查项目数进行分析。结果10年间，重庆市永川区新生儿疾病筛查率、接产机构筛查覆盖率、可疑阳性患儿召回率稳步提高，分别上升了77．32％，88．57％和17．44％，阳性患儿救治率均为100％，筛查项目从甲状腺功能减低症（C H ）及苯丙酮尿症（PK U ）两项增加到C H、PK U、葡萄糖‐6磷酸脱氢酶缺陷症及先天性肾上腺皮质增生症4项。结论加强领导、健全组织、狠抓管理、强化培训、开展公众健康教育、督促确诊患儿的随访、实施政府经费资助是新生代谢病筛查质量不断提高的有效方法。

66例糖尿病肾病患者实施循证护理的疗效观察

我国是糖尿病大国，其发生率达10％，严重威胁人类的健康和生命。目前糖尿病肾病已达到16．8％～23．4％［1］，是糖尿病常见的并发症和死亡原因。如何预防和治疗糖尿病肾病的意义重大，需要探讨更适合广大糖尿病患者的治疗方法和护理方法。早期的治疗和护理干预，可预防和延缓糖尿病肾病的发展［2］。承德护理学院附属医院通过对66例糖尿病肾病患者实施循证护理干预，取得一定疗效，现报道如下。

高级智能综合模拟人对提高急诊护理实训教学质量的效果分析

急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重患者的抢救与护理的一门学科，是一门用短的时间、少的数据及佳的技术来挽救病患生命和减轻病患痛苦的艺术［1］。也是危急患者基础生命体征与高级大脑、心脏生命维护与支持系统［2‐3］。随着医学模式的转变和高新科技的发展，医学教育理念不断更新，医学模拟教学应运而生，医学高端模拟技术在国外医学教育领域中已取得了长足发展，尤其在发达国家已被广泛使用［4‐5］。

标识腕带联合PDA在老年病房的应用

患者安全是医院各项工作的核心，安全管理制度是14项护理核心制度中至关重要的一项［1］。由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强，患者安全问题已引起WHO及众多国家医疗界的高度关注。WHO多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。我国医院协会制定了患者十大安全目标，本院积极响应号召，采取了一系列保证患者安全的措施。其中，本科自2013年3月起，引进宝比公司生产的热敏打印腕带，联合摩托罗拉系统产品耐用性PDA‐MC40移动数据终端，切实落实了患者安全目标，现将其应用情况介绍如下。

广州三甲医院医生健康相关生存质量的多元线性回归分析

生存质量（quality of life ，QOL ）又称为生命质量、生活质量，初是社会学概念。1993年W HO 提出，QOL 是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心事情有关的生活状况的体验［1］。医患关系紧张，医务工作者承受巨大生理、心理压力，不少研究表明，医生患病率较高［2］，而且普遍存在心理健康问题［3］，工作负荷大，职业倦怠的发生率达到52．4％［4］，在任素娟［5］的调查研究中，72％的医生认为工作强度大是其主要压力源。三甲综合医院患者数量大，诊疗人次多，手术级别高，风险大，经常处于超负荷工作状态，除了临床工作，同时还承担科研、教学等多方面的任务，职称晋升压力大，具有特殊性和重要的研究意义，所以本研究以广州三甲医院的600名医生为对象，通过问卷调查及访谈法，了解医生的QOL现状及影响因素，并提出改善医生 QOL 的健康干预措施与对策，为提高临床医生生活、工作质量提供借鉴与参考。

重庆市农村卫生室执业现状调查与分析

农村卫生室作为我国三级农村卫生医疗保健网网底，在农村卫生防病工作中具有不可替代的作用［1］，因此加强对村卫生室的监管，尽可能的规范医疗秩序，特别是对于经济相对落后的农村地区有着积极的意义。本文对重庆市农村卫生室执业现况调查与分析，为进一步规范农村卫生室执业行为提出参考性意见。

人胰腺癌PANC-1细胞株中不同亚群放射敏感性的比较分析

目的：研究人胰腺癌PANC‐1细胞株中干性细胞放射敏感性，并探讨其放射抗拒的可能机制。方法应用流式细胞仪分选CD44＋CD24＋、CD44－CD24＋、CD44＋CD24－和CD44－CD24－细胞亚群；照射后，计算放射增敏比；利用流式细胞术检测凋亡及周期分布，并结合DCFH‐DA探针检查各亚群活性氧簇（ROS）水平。结果 PANC‐1细胞中CD44＋细胞比例约为92．0％， CD24＋细胞比例约为4．7％。照射前4组凋亡差异无统计学意义（ P＞0．05）；照射后CD44＋ CD24＋的凋亡比例低（ P＜0．01）。照射前后CD44＋CD24＋的G0／G1期比例高，显著高于其他3组（ P＜0．01）。照射后CD44＋ CD24－、CD44－CD24＋和CD44－CD24－放射增敏比分别为1．61、1．81、1．94；照射后CD44＋ CD24＋ ROS水平低，平均荧光强度显著低于其他3组（ P＜0．01）。结论人胰腺癌PANC‐1细胞株中干性细胞大多处于静止期，且低ROS水平，因此考虑胰腺癌干性细胞的放射抗拒与此有关。

人胎胃成纤维细胞hTERT和端粒酶的表达

目的：检测人胎胃成纤维细胞人端粒酶逆转录酶（hT ERT ）和端粒酶表达。方法分离培养人胎胃成纤维细胞，细胞角蛋白（CK）‐18免疫染色排除上皮细胞；免疫细胞化学方法检测hTERT表达；端粒重复序列扩增法（TRAP）检测端粒酶活性，成人胃成纤维细胞作阳性对照。结果分离的人胎胃成纤维细胞CK‐18免疫染色阴性；原位监测其胞质和胞核中均可见细颗粒状免疫荧光；端粒酶延伸片断长度约为170 bp ，稍长于成人胃成纤维细胞。结论人胎胃成纤维细胞表达hT ERT和端粒酶。

石菖蒲大孔树脂不同洗脱部位高效液相图谱与抗抑郁效应的关联性研究

目的：研究石菖蒲大孔树脂不同洗脱部位高效液相图谱与抗抑郁效应的关联性。方法采用AB‐8大孔树脂制备石菖蒲不同部位。采用梯度洗脱法建立石菖蒲原药材及不同树脂洗脱部位的高效液相特征图谱，并确认图谱中特征峰及对应特征峰之间的峰面积数据关系。运用小鼠悬尾实验（TST）、游泳实验（FST）等小鼠行为学实验，观察口服石菖蒲及不同树脂洗脱部位抗抑郁效应。结果石菖蒲原药材及不同AB‐8树脂洗脱部位的特征图谱具有特征共有峰。石菖蒲大孔树脂90％及70％乙醇洗脱部分能显著缩短TST和FST。石菖蒲抗抑郁效应与特征峰具有关联性。结论石菖蒲具有抗抑郁作用，其主要抗抑郁效应来源于AB‐8树脂70％及90％乙醇洗脱部位。石菖蒲液相特征图谱及相关峰数据关系可用于衡量石菖蒲的抗抑郁效应，为今后石菖蒲用于抗抑郁效应研究及开发提供依据。

室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶-9与心功能及室壁瘤容积相关性研究

目的：探讨室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）血清浓度与心功能及室壁瘤容积的相关性。方法20只新西兰大白兔结扎左前降支及左回旋支制作室壁瘤模型。于术前，术后1、2、3d，术后1、2、3、4周进行常规超声心动图检查，同时耳缘静脉抽血，至术后4周有室壁瘤形成的实验兔纳入研究。使用实时三维超声心动图测量左心室容积、左心室射血分数（LVEF）及室壁瘤容积（LVAV）。采用ELISA法进行MMP‐9血清浓度测定。结果（1）术后1 d MMP‐9血清浓度开始增高，术后3 d达到高峰，至术后4周仍然高于术前，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）与术前比较，术后各时间段的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、LVAV均增大（P＜0．05），LVEF下降（P＜0．05）。（3）直线相关性显示：术后各时间段MMP‐9血清浓度与LVEF均具有相关性，其中术后3 d MMP‐9血清浓度与LVEF相关性较好（r＝0．731，P＜0．05）。术后2 d后各时间段MMP‐9血清浓度与LVAV均具有相关性，其中术后3 d MMP‐9血清浓度与LVAV相关性较好（r＝0．636，P＜0．05）。结论 MMP‐9在室壁瘤形成过程中对心功能和LVAV有一定的影响作用。

犬牙移入牵张成骨区龈沟液 AST 水平动态变化

目的：研究分析不同时机将犬牙移入牵张成骨区后龈沟液的天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）水平变化。方法8只无牙周疾病且正常恒牙列beag le犬行牵张成骨术后分为两组（2周和6周），均行牙齿移入牵张成骨新骨区。观察对实验牙加力1、2、3、7、14、28 d后龈沟液中AST水平变化。结果两组实验牙龈沟液AST水平前3 d均存在上升趋势，且2周组上升较6周组明显；7 d后AST水平呈现下降趋势，在21 d达低，并逐渐恢复；当28 d时AST水平再次上升。结论牵张成骨2周后实验牙移入新骨区龈沟液AST整体水平较6周后明显升高，但随着时间的推移AST水平改变并非呈线性升高。

心肺复苏术后大鼠海马组织高迁移率族蛋白B1和NF-κB的表达及相关性分析

目的：观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、核转录因子（NF‐κB）在心肺复苏术后大鼠海马组织内的表达，以期探讨其可能意义。方法40只SD大鼠分为假手术组和复苏组（按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分为5亚组）。在相应的时间点断头处死，取海马组织，HE染色观察海马病理变化，RT‐PCR和Western Blot检测HMGB1、NF‐κB水平表达，并对二者进行相关分析。结果病理切片显示假手术组海马结构未见明显变化，复苏组存在缺血病理改变，24 h为显著，48 h损伤仍比较重；与假手术组比较，复苏组海马HMGB1、NF‐κB mRNA表达均呈先上升后下降的趋势，均于24 h达峰值（P＜0．01）；复苏组HMGB1蛋白表达在自主循环恢复后2 h显著降低，24 h达到峰值，在48 h稍下降，差异均有统计学意义（P＜0．01）；HMGB1和NF‐κB蛋白表达呈显著正相关。结论 HMGB1／NF‐κB信号通路可能参与心肺复苏术后早期脑炎性损伤，干预此通路的靶向性治疗有望减轻心肺复苏术后脑炎性损伤。

自体腹膜移植回肠浆肌重建膀胱动物模型的初步建立

目的：初步建立自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱的家兔实验动物模型，为以后动物模型的建立及临床应用这种新的手术方法提供基础实验依据。方法使用封闭饲养的成年大耳白雌兔7只，体质量4．0～5．0kg，在静脉麻醉下行自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱手术（选取近末段回肠祛除肠黏膜及黏膜下层，取自体腹膜覆盖于带血供的浆肌层表面，再与缺损顶部及前壁部分的膀胱残垣进行吻合修补重建新膀胱），术后4、8周分别安乐处死动物，取出替代膀胱部位标本进行常规病理学及免疫组织化学检查。结果7只进行手术实验，其中3只死于术后并发症，剩余4只术后正常存活，无肠梗阻、尿瘘或腹膜炎等并发症发生。所截取回肠段长约4．0cm，腹膜面积约4．0cm×2．5cm，移植腹膜均全部成活，术后观察动物排尿可，黄清。病理学：手术后4周可见移植腹膜全部存活，8周可见移行上皮完全取代腹膜覆盖重建部位，未见肠上皮细胞残留与再生。结论自体腹膜移植回肠浆肌层重建膀胱手术是可行的，它是一种较为理想的肠膀胱手术新方法，同时也为更加接近人体的大型动物模型的建立及为这种新的手术方法可能在临床的应用提供基本的实验依据。

白藜芦醇对β淀粉肽1～42刺激内皮细胞炎症因子表达的影响

目的：探索白藜芦醇对β淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）刺激内皮细胞炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达影响。方法5×101μmol／LAβ1～42刺激人脐静脉内皮细胞（HUVEC）24h，同时给予白藜芦醇160、80、40、20μg／L干预，CCK‐8法检测HU‐VEC细胞活性；ELISA法检测IL‐1、IL‐6和TNF‐α水平。结果与模型组比较，白藜芦醇各浓度组可以明显提高Aβ1～42刺激后HUVEC细胞活性，抑制Aβ1～42致HUVEC的IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论20μg／L以上浓度白藜芦醇可减少Aβ1～42致HUVEC炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α的表达。

大鼠单剂量灌服莫西沙星后泌尿生殖系统的组织分布及其药代动力学研究

目的：探讨单次灌胃给予莫西沙星大鼠的组织分布及药代动力学。方法60只SD大鼠分为10组，按莫西沙星50 mg／kg灌胃给药，给药前及给药后0．25、0．50、1．00、2．00、3．00、4．00、6．00、8．00、12．00、24．00 h分别取肺、子宫、卵巢输卵管、肾脏、输尿管及膀胱组织，高效液相色谱法（HPLC）测定各组织中莫西沙星的药物浓度，3p97软件拟合药代动力学参数。结果建立HPLC测定组织中莫西沙星药物浓度的方法，专属性好，药物浓度在0．0016～50．0000μg／mL线性关系良好。给药后肺、子宫、卵巢输卵管、肾脏、输尿管及膀胱组织 T1／2β分别为（13．65±3．56）h、（12．64±2．86）h、（13．27±3．51）h、（13．47±3．29）h、（14．78±2．64）h及（11．56±1．58）h ，Cmax 分别为（15．61±3．58）μg／mL、（12．48±4．57）μg／mL、（16．18±4．21）μg／mL、（12．65±3．17）μg／mL、（26．68±7．42）μg／mL 和（1．13±0．58）μg／mL ，Tmax分别为（3．15±1．24）h、（2．66±1．74）h、（2．97±1．65）h、（2．58±1．36）h、（3．47±1．84）h和（2．46±1．87）h，AUC0～ t分别为（87．2±5．41）μg·h－1·mL －1、（70．89±4．56）μg· h－1·mL －1、（92．41±7．65）μg·h－1·mL －1、（88．26±6．94）μg·h－1·mL －1、（170．59±21．48）μg·h－1·mL －1和（14．57±5．47）μg·h－1·mL －1。结论大鼠单剂量灌服莫西沙星后输尿管和卵巢输卵管组织有较高的药物浓度，可维持较长时间。

EdU 与BrdU 在检测细胞增殖中的特点及应用进展

细胞增殖是细胞在周期调控因子的作用下，通过DNA复制、RNA转录和蛋白质合成等一系列复杂反应而进行的分裂过程，是生物体生长、发育、繁殖和遗传的基础［1］。细胞增殖检测广泛应用于分子生物学、免疫学、肿瘤生物学、药理学等研究领域，是评价细胞代谢、生理和病理状况的重要方法［2］。目前，常用的方法包括胸腺嘧啶核苷渗入法、MTT检测法、羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂（CFSE）检测法等。但直接精确的就是利用胸腺嘧啶核苷酸类似物检测新合成的 DNA ，即5‐乙炔基‐2′脱氧尿嘧啶核苷（5‐ethynyl‐2′‐deoxyuridine ，EdU ）和5‐溴‐2′‐脱氧尿嘧啶核苷（5‐bromo‐2′‐deoxyuridine ，BrdU）标记［3］。

LRIG基因家族与肿瘤关系的研究进展

L RIG基因是近年发现的一组新的基因家族，广泛存在于哺乳动物体内，该家族包括3个成员：L RIG1、L RIG2和L RIG3，编码的产物是一组结构类似的跨膜糖蛋白，由胞内段、跨膜段和胞外段3部分组成。研究发现，组成跨膜糖蛋白的胞内段、跨膜段与胞外段的L RIG家族之间相互包含有高度保守的氨基酸序列，提示L RIG家族蛋白之间具有某些相似的分子功能，但他们在信号肽及内在的氨基酸序列存在着显著的差异。L RIG基因家族对维持组织细胞的结构及功能方面具有重要作用，并与多种肿瘤密切相关。3种L RIG蛋白在肿瘤细胞中所起的作用不尽相同，且具有双重的调控作用，与细胞内环境有关［1］。本文就近年 LRIG基因家族与肿瘤关系的研究进展进行综述。

胶原蛋白Ⅳ在肿瘤领域的研究进展

胶原蛋白Ⅳ（type Ⅳ collagen ，Ⅳ‐C）属于胶原蛋白家族成员，是细胞基底膜（basement membranes ，BMs）的主要成分。Ⅳ‐C为独特的异源三聚体螺旋链结构，由六型α‐肽链组成。每条肽链主要由N端的7S结构、中部富含重复Gly‐Xaa‐Yaa氨基酸基序的胶原域及C端的非成胶结构域3部分构成。迄今已发现3种不同类型的Ⅳ‐C异源三聚体，其表达具有组织特异性。在肿瘤不同阶段，肿瘤组织上的Ⅳ‐C组成和分布会发生明显改变，这一生物学特点对肿瘤诊断、分期具有重要意义。恶性肿瘤的主要生物学行为是癌细胞可以突破BM s ，向邻近或远隔部位侵袭和转移。作为BM s的主要成分，Ⅳ‐C在恶性肿瘤侵袭及转移机制和临床诊疗等方面的研究中具有重要意义。本文就Ⅳ‐C在肿瘤领域的研究进展作一综述。

ARDS诊断标准和通气策略的进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn‐drome ，ARDS）是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。X线胸片呈现斑片状阴影；肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气／血流比例失调为其病理生理特征。病死率高达40％［1］。本文将描述ARDS诊断标准和通气治疗策略方面的进展。

不同年龄阶段恶性肿瘤儿童生存质量评价量表及其应用的研究进展

近年来，我国儿童恶性肿瘤的病死率逐年上升，占儿童疾病死亡的第2位，仅次于意外伤害。儿童常见恶性肿瘤按其发病率排列依次为：白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤［1］。随着诊疗技术不断进步、治疗手段不断更新和治疗方案不断完善，美国儿童恶性肿瘤的5年生存率已达到80％［2］，我国也达到72％左右［3］。各种治疗所致的并发症如骨髓抑制、恶心、呕吐、智力降低、骨骼和生长发育迟缓等，均导致其生存质量降低［4］。现代肿瘤学者普遍认为生存质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况［5］，然而评价生存质量的工具是生存质量评价量表。儿童处于生长发育的特殊时期，评价生存质量时必须考虑其特殊性和复杂性，我国目前尚无完整的、规范的、适合不同年龄阶段恶性肿瘤儿童的生存质量评价量表，现有量表也只是通过翻译国外量表所得，因此迫切需要研究出适合我国国情的恶性肿瘤儿童生存质量评价量表。

20-HETE在心肌缺血再灌注损伤中的作用及机制研究

目的：探讨20‐羟二十烷花生四烯酸（20‐HETE）在离体心肌缺血再灌注损伤中的影响及机制。方法大鼠离体心脏通过Langendorff装置建立缺血再灌注模型，心脏缺血35 min再灌注40 min。缺血前10 min开始分别灌流HET0016（1μmol／L）及不同浓度的20‐HETE（10、30、50 nmol／L），直至整个缺血再灌注结束。通过Powerlab／8P系统实时记录离体心脏血流动力学指标；心肌梗死面积采用TTC染色法测定；活性氧簇（ROS）及蛋白质羰基化水平分别使用DHE荧光探针法和DNPH法检测。结果灌流液中使用 HET0016显著改善了缺血诱导的心肌收缩力的下降，抑制20‐HETE的生成后，减少了心肌梗死面积的发生（P＜0．05）；而灌流液中外源性加入20‐HETE后加重了心肌再灌注后损伤（P＜0．05）。同时，HET0016明显降低了再灌注后ROS的生成及蛋白质过氧化，而加入20‐HETE后显著促进了ROS生成和蛋白质过氧化（P＜0．05）。结论20‐HETE通过增加ROS生成导致蛋白质过氧化加重心肌缺血再灌注损伤。

Ⅱ型胶原酶消化时间对兔软骨细胞生物学特性的影响

目的：探索Ⅱ型胶原酶消化法分离兔肋软骨细胞的佳消化时间。方法取3月龄新西兰大白兔肋软骨组织，采用0．2％Ⅱ型胶原酶分别消化4、8、12、16、20 h ，对应为A、B、C、D、E组，获取细胞后进行培养。通过比较5组P2代软骨细胞在形态、增殖速度、细胞内基质分泌等方面的差异，选择合适的消化时间。结果 C、D、E组获取的原代软骨细胞数量比A、B组多；C、D组P2代软骨细胞增殖能力强于其他3组；C、D组P2代细胞内基质分泌情况佳。结论Ⅱ型胶原酶佳消化时间为12～16 h ，获取的原代软骨细胞数量多，活性率较高，增殖能力强，P2代软骨细胞表型良好。

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的：探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植（FET ）中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期，其中自然周期组（A组）70周期，促排卵组（B组）152周期，激素替代组（C组）74周期，降调后激素替代组（D组）24周期，比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组（P＜0．05）；4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义（P＞0．05）；D组FET周期次数显著高于其他3组（P＜0．05）。结论在FET 中，促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局，降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。

幽门螺杆菌感染与胰腺癌相关性的累积Meta分析

目的：对评估幽门螺杆菌感染与胰腺癌相关性的观察性研究进行M eta分析，旨在为幽门螺杆菌感染诱发胰腺癌的风险做出预测。方法检索Medline、EMBASE、Cochrane、PubMed、维普数据库，比较胰腺癌患者与健康对照者幽门螺杆菌感染率的观察性研究进行Meta分析。采用ELISA法检测血清幽门螺杆菌IgG水平，采用随机效应模型（D‐L法）计算合并调整后的比值比（A OR）及95％ C I。结果共6项研究，包括2335例患者，符合本研究的筛选标准。累积M eta分析结果显示幽门螺杆菌感染与胰腺癌的发展存在显著相关性（AOR＝1．38，95％ CI：1．08～1．75，P＝0．009）。其中3项研究结果表明血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性与胰腺癌无显著相关性（AOR＝1．14，95％ CI：0．66～1．97，P＝0．639）。结论幽门螺杆菌感染与胰腺癌之间存在显著相关性，但还需进一步验证。

CD40基因多态性与Graves病相关性的Meta分析

目的： Meta分析确定CD40‐1C／T多态性（rs1883832）与Graves病的关系。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普、万方、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）及Cochrane library 数据库获取相关文献，用 RevMan5．2及STATA12．0合并分析。结果纳入标准文献18篇（病例组5198例，对照组4417例），合并结果表明等位基因C／T及基因型的分布频率在两组差异有统计学意义（P＜0．05），CC和（或）CT 基因的个体有增加Graves病发病的风险（CC vs ．TT ：OR＝1．60，95％ CI＝1．28～2．00，P＜0．01；CC vs ．CT ：OR＝1．25，95％ CI＝1．14～1．37，P＜0．01；CC vs ．CT＋ TT ：OR＝1．34，95％ CI＝1．17～1．52，P＜0．01；CC＋CT vs ．TT ：OR＝1．36，95％ CI＝1．13～1．64，P＜0．01）。亚组分析表明对照组甲状腺抗体Ab（±）／Ab（－）是异质性的主要来源，敏感性分析结果比较稳健，无明显发表偏倚。等位基因及基因型分布频率在伴Graves病眼病／不伴Graves病眼病、有Graves病家族史／无Graves病家族史这两个亚组中均差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论 CD40基因多态性（rs1883832）与Graves病发病相关，但与Graves 病眼病及家族史无关系。

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析

目的：评价甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床疗效及不良反应是否与单用甘露醇存在差异，为指导临床治疗脑出血提供相关循证依据。方法通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索，以及进行手工检索，并制定相应的纳入和排除标准筛选文献，并应用Jadad质量评分法对已纳入的文献进行严格的质量评价，同时进行异质性检验。若多个研究结果的效应一致，则采用固定效应模型；反之，采用随机效应模型。结果甘露醇联合甘油果糖能更加有效地改善患者的神经功能状态，与单用甘露醇差异明显（ R R＝1．12，95％CI：1．03～1．22，P＜0．01）；甘露醇联合甘油果糖能减少对患者肾功的损害，减少患者并发症（RR＝0．34，95％ CI：0．25～0．47， P＜0．01）；甘露醇联合甘油果糖能减少患者用药后的电解质紊乱情况（RR＝0．31，95％ CI：0．19～0．49，P＜0．01）。结论甘露醇与甘油果糖联合使用相比单用甘露醇能更有效改善脑出血患者预后，且不良反应较小。

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