重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜钬激光两点法内切开治疗32例输尿管下段狭窄的疗效分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光两点内切开法联合留置2根双J管治疗输尿管下段狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的32例输尿管下段狭窄并行输尿管镜下钬激光内切开患者的临床资料.结果 32例患者中30例成功施行输尿管镜下钬激光内切开术,2例改行开放性手术.术后随访1年(2例失访),22例患者肾积液不同程度减轻,2例肾积液加重,4例患者肾积液无明显变化;随访肾小球滤过率(GFR),21例有不同程度好转,2例变差,5例无明显变化.结论输尿管镜下钬激光两点法内切开治疗输尿管下段狭窄疗效确切,创伤较小,具有临床使用价值.
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术前动脉灌注化疗对可切除性胰腺癌的疗效影响
目的 探讨多时相介入化疗在可切除性胰腺癌术前应用效果及对β-连环素表达的影响.方法 选择该院2005年1月至2009年6月收治的可切除性胰腺癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组直接行手术治疗,术后再行动脉灌注介入化疗;观察组在术前先行介入化疗1次,术后介入化疗与对照组相同.比较两组患者的临床效果及肿瘤标记物、β-连环素表达情况.结果 观察组患者术前介入治疗后患者疼痛程度较介入治疗前明显减轻(x2=18.99,P＜0.01),血清肿瘤标记物CA199、CA125较治疗前明显降低(t=12.46、9.45,P＜0.01).观察组无瘤生存期明显长于对照组(t=3.67,P＜0.05),术后肝转移发生率明显低于对照组(x2=4.88,P＜0.05),4、5年生存率明显高于对照组(x2=6.44、10.33,P＜0.05).观察组细胞膜β-连环素正常表达率为62.86％,明显高于对照组的28.57％(x2=8.29,P＜0.01),转移患者正常表达率为31.43％(11/35),未转移患者正常表达率为60.00％(21/35),差异有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05);Ⅱ期患者正常表达率为70.59％(12/17),Ⅲ期患者正常表达率为37.74％(20/53),差异有统计学意义(x2 =5.60,P＜0.05).结论 术前介入化疗能够改善患者疼痛症状,延长生存时间,减少肝转移发生率,是一种高效、安全、简便的方法,对β-连环素表达的影响可能与胰腺癌的生物学行为和预后存在相关.
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CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效
目的 探讨持续被动活动(CPM)机结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效.方法 选择2006年1月至2012年12月该院收治的儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿65例,采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和CPM相结合,根据关节活动度及Broberg-Morrey肘关节功能评分评定治疗前、后的临床效果.结果 治疗后随访2.50～4.50年,肘关节活动度显著改善,按照Broberg-Morrey肘关节功能评分,优良率可达84.62％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童肘部骨折术后功能训练至关重要,CPM结合早期康复训练能显著改善肘关节功能障碍,并缩短训练时间,可获得良好的关节功能.
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不同剂量重组人生长激素治疗青春期前ISS患者的临床疗效分析
目的 探讨不同治疗剂量重组人生长激素(rhGH)对青春期前特发性矮身材(ISS)患者的临床疗效.方法 选择2010年5月至2013年11月该院收治的ISS患儿56例,根据治疗剂量不同分为治疗1组和治疗2组,分别给予不同剂量rhGH(0.12、0.20 U·kg-1·d-1)治疗,疗程18个月.结果 两组患者治疗前的生长速率(GV)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组患者的GV均明显提高(P＜0.05);治疗2组疗效优于治疗1组,治疗后治疗1组GV为(7.05±2.70)cm/y,治疗2组的GV为(9.27±3.50)cm/y,治疗后治疗1组的骨龄身高标准差积分(HtSDSBA)为(-0.96±0.48),治疗2组的HtS-DSBA为(-0.78±0.59),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhGH可以促进青春期前ISS患者的生长,高剂量疗效优于低剂量,不同给药剂量对骨龄的影响不明显.
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RBP水平对颈动脉粥样硬化斑块形成及冠心病发病的影响
目的 探讨心血管危险因素与颈动脉粥样硬化斑块形成及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系,为防治颈动脉斑块和冠心病提供依据.方法 选择2012年9月至2014年9月该院心内科及老年科住院的患者210例,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉无斑块组(130例)和颈动脉斑块组(80例);根据患者有无冠心病分为无冠心病组(160例)和冠心病组(50例).分别记录检测各组患者年龄、体质量指数(BMI)、视黄醇结合蛋白(RBP)、性别、受教育程度、月收入、吸烟、酗酒、家族心血管病史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心房颤动等指标,并进行统计学处理.结果 与颈动脉无斑块组比较,颈动脉硬化斑块组中年龄、RBP、男性、吸烟、高血压差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、RBP、吸烟、高血压与颈动脉粥样硬化斑块形成独立相关(P＜0.05).与无冠心病组比较,冠心病组中年龄、RBP、大专以上学历、高血压、糖尿病、颈动脉斑决差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示RBP、高血压、糖尿病、颈动脉斑块与冠心病的发生独立相关(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑决形成和冠心病发生与临床多因素相关,其中RBP水平升高是重要的危险因素之一;控制RBP水平,对预防颈动脉粥样斑块形成和冠心病有重要的意义.
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超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳
目的 探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料.结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30 min,平均住院时间为11.00 d,术中平均出血量为90.25 mL.无严重并发症.术后复查腹部平片无钙乳残留.术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石.结论 超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法.
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肥胖在73例急性早幼粒细胞白血病中的临床分析
目的 探讨肥胖对急性早幼粒细胞白血病(APL)患病和预后的影响.方法 回顾性分析252例急性髓性细胞白血病(AML)的临床资料,总结分析肥胖在AML和APL的发生率,以及肥胖因素对APL的预后和5年生存率的影响.结果 non-APL、APL组患者的体质量指数(BMI)分别为(26.13±5.42)、(32.24±3.74) kg/m2,肥胖人数比例分别为31.75％、60.27％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).APL非肥胖组与APL肥胖组中男性患者所占比例分别为34.48％和59.09％,完全缓解率分别为93.10％和75.00％,早期病死率分别为6.90％和25.00％,5年生存率分别为89.66％和68.18％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),在年龄和实验室检查白细胞、血小板和血红蛋白的数量上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖不仅是APL的患病因素,还影响APL的预后和5年生存率.
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EGR3在口腔鳞状细胞癌中的表达及对细胞行为的影响
目的 探讨早期生长反应因子3(EGR3)在口腔鳞状细胞癌(以下简称口腔鳞癌)中的表达及对细胞行为的影响.方法 选择2010年3月至2013年3月该院收治的口腔鳞癌患者20例的肿瘤组织样本及配对的癌旁组织样本作为研究对象,另选正常口腔黏膜样本7份作为对照组.经过转染后分析EGR3表达水平,并分析EGR3在人舌鳞癌细胞(Tca-8113)中高表达对细胞系增殖的影响及EGR3转染后Tca-8113细胞凋亡情况.结果 口腔鳞癌组织中,EGR3 mRNA水平为0.008±0.004,显著低于鳞癌癌旁组织的1.723±1.195(P＜0.05);而EGR3 mRNA于鳞癌细胞系的表达水平为0.008±0.002,显著低于鳞状上皮细胞的2.109±0.997(P＜0.05);转染24 h后,EGR3转染组的EGR3水平显著低于未转染及空质粒对照组(均P＜0.05);EGR3转染组在转染24、48 h时的早期凋亡率与中晚期凋亡率,以及坏死细胞率均低于空质粒对照组(均P＜0.05).结论 EGR3在口腔鳞癌中低表达或缺失,高表达能够抑制肿瘤的生长,加快细胞凋亡.
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隆突性皮肤纤维肉瘤14例临床分析
目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床特点、治疗方式和预后情况.方法 回顾性分析2008～2014年该院收治的14例DFSP患者的临床及病理资料,比较其临床特征、首次治疗方案、治疗经过、复发及转移情况.结果 6例患者的初次治疗方案为普通切除术,术后均出现复发,其中包括转移1例.其余8例患者中有1例接受普通切除术加放、化疗,3例接受扩大切除术,3例接受扩大切除加皮瓣移植术,1例接受冷冻治疗加扩大切除术,此8例患者术后均未见复发或转移.结论 对DF-SP认识不足,首次手术切除不彻底是其复发的主要因素.
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支气管封堵器法选择性肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响
目的 探讨选择性左下肺肺叶隔离对开胸患者肺内分流及血气的影响.方法 选择40例经胸食道下段或贲门手术患者,将其分为A、B两组(n=20),两组患者均采用支气管堵塞法肺隔离单肺通气(OLV).A组:行左肺隔离,术中右肺单肺通气;B组:行左下肺隔离,术中右肺单肺通气+左上肺通气.术中维持呼气末二氧化碳分压(PET CO2)在正常范围,并维持血氧饱和度(SpO2)95％以上,在OLV前(T0)、OLV后20min(T1)、OLV后40 min(T2),OLV后60 min(T3),OLV结束后20min(T4)抽取动脉血行血气分析.观察血气变化和计算术中肺内分流量.结果 与T0和T4时间点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P＜0.01);A组下降幅度大于B组,B组T1、T2、T3时间点的PaO2明显高于A组(P＜0.05).与T0和T4时点比较,两组患者在T1、T2和T3时间点的肺内分流率(Qs/Qt)明显增加(P＜0.01);B组T1、T2、T3时间点的Qs/Qt值明显低于A组(P＜0.05).结论 选择性左下肺肺叶隔离可减少开胸患者OLV时肺内分流,并明显提高OLV时氧分压,减少术中低氧血症的发生.
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不同方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析
目的 探讨经皮椎体形成术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效.方法 选择2012年5月至2014年5月该院收治的老年OVCF患者76例,按照不同手术治疗方式分为A组(行PVP治疗)和B组(行PKP治疗).比较两组患者术中出血量、手术时间、每椎体骨水泥用量及术后并发症发生率;并对两组患者治疗前及术后3d、3个月、6个月腰背疼痛VAS评分,以及Oswestry功能障碍指数、Cobb's角、椎体前壁高度及椎体中间高度进行比较.结果 患者手术成功率100％,两组患者术中出血量和每椎体骨水泥平均使用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者手术时间明显长于A组(P＜0.05).A组患者骨水泥渗漏和血压降低发生率高于B组,B组患者腰背疼痛一过性加重发生率高于A组,但两组患者的术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者VAS评分、ODI评分、Cobb's角明显下降(P＜0.05),而椎体前壁高度及椎体中间高度明显升高(P＜0.05);治疗后与A组患者比较,B组患者Cobb's角减小程度更明显(P＜0.05),且椎体前壁高度及椎体中间高度升高程度更大(P＜0.05);两组患者治疗后VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP治疗OVCF疗效均满意,但PKP临床疗效和安全性更优.
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脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的术后观察及护理
目的 探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效和护理方法.方法 选择2011年8月至2014年1月在该院诊治的失代偿期肝硬化患者50例,均给予经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,术后给予悉心护理,护理干预持续16周.结果 50例患者经过干预后,显效36例,有效13例,无效1例,总有效率为98.00％.术后患者的凝血功能均有明显改善,术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬酸氨基转移酶(AST)水平明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者的自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及客观支持、主观支持和对社会支持的利用度评分等均明显高于术前(P＜0.05).结论 脐血干细胞移植配合术后护理干预能有效改善失代偿期肝硬化患者预后,并促进患者自我护理能力与社会支持力度的增加.
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HIFU术后子宫肌瘤消融区内残余灶MRI增强与超声造影比较及临床价值
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)术后早期子宫肌瘸消融区内残余灶磁共振成像(MRI)增强与超声造影的临床价值.方法 对26例子宫肌瘤HIFU术后消融区内残余灶(共32个)采用MRI增强和超声造影,并进行比较.结果 26例子宫肿瘤患者HIFU术后32个残余灶中,超声造影显示有7个残余灶(21.88％),MRI增强显示有30个残余灶(93.75％),两种影像学检查显示残余灶比较,差异有统计学意义(x2=16.94,P＜0.01).结论 超声造影可用于肌瘤HIFU术后早期疗效粗略评价,MRI多期增强显示HIFU术后早期肌瘤消融区内残余灶较超声造影更准确.
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多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影(MSCTE)在小肠梗阻的部位、程度及病因诊断中的价值.方法 回顾性分析52例经手术、组织病理学或临床治疗证实病因为小肠梗阻的患者MSCT平扫及MSCTE资料,计算MSCTE及MSCT平扫判断小肠梗阻部位、程度的准确性和MSCTE在小肠梗阻病因诊断中的准确率、假阳性率、假阴性率、敏感性.结果 52例患者中机械性小肠梗阻46例,血运性肠梗阻5例,麻痹性肠梗阻1例,其中37例有MSCT平扫资料.机械性小肠梗阻中32例有MSCT平扫资料,MSCTE与MSCT平扫判断机械性小肠梗阻部位、梗阻程度的准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MSCTE对小肠梗阻病因的诊断正确率高于MSCT平扫(P＜0.01);MSCTE对小肠梗阻病因诊断的假阳性率和假阴性率均为9.62％,敏感性为90.38％.结论 MSCTE在小肠充分扩张的基础上,联合运用多种图像后处理技术,可以明显提高对小肠梗阻病因的诊断准确性,具有较高的临床应用价值.
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八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预研究
目的 探讨八段锦联合健康教育对社区中老年高血压干预效果.方法 选取社区居民心血管疾病及危险因素筛查中1级原发性高血压患者121例,将其分为对照组和干预组,干预组在健康教育的基础上进行八段锦运动1年,定期随访1年并观察血压、心率、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)的变化.结果 干预组患者经八段锦联合健康教育1年的干预,其血压、脉搏及BMI、WHR较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区中老年高血压患者在健康教育的基础上,进行长期规律的八段锦运动,能有效降低血压,八段锦适合在社区推广练习.
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中重度颅脑外伤睡眠障碍伴发焦虑、抑郁及疼痛的临床分析
目的 比较中重度颅脑外伤(TBI)患者受伤1年后与健康人群睡眠障碍的发生率,观察TBI患者睡眠障碍与伴发不良症状间的关系.方法 回顾性观察中重度TBI患者,通过随访方式观察TBI患者1年后的睡眠状况,及伴发焦虑、抑郁及疼痛.以健康人群作为对照,采用同样方法观察睡眠状况和伴发不良状态.睡眠障碍采用匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI),抑郁状态使用患者健康状况问卷-9 (PHQ-9),焦虑状态使用广泛性焦虑异常量表(GAD-7),疼痛评分采用类比标尺法.结果 连续入选TBI患者129例.患者平均年龄38岁,入院时平均格拉斯哥昏迷评分(GCS)为9.37分,77.52％患者为男性.TBI组患者PSQI整体评分为(5.54±3.94)分,与对照组(2.67±1.71)分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),44.19％的患者出现睡眠障碍(PSQI＞5分,总分21分).结论 睡眠障碍是中重度TBI患者受伤1年后的常见病症,经常伴发抑郁、焦虑或者疼痛.
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调控血红素加氧酶-1诱导K562A02细胞增殖、凋亡及耐药机制研究
目的 通过血红素加氧酶-1(HO--1)诱导剂Hemin及抑制剂ZNPP Ⅸ调控HO-1,并联合阿霉素逆转K562A02细胞化疗耐药机制的研究,为慢性髓系白血病(CML)的逆转耐药提供新的策略.方法 培养K562及K562A02细胞,采用荧光原位杂交(FISH)法检测K562A02细胞中bcr-abl融合基因表达.分别用HO-1诱导剂Hemin及抑制剂ZNPP Ⅸ调控HO-1基因表达联合阿霉素处理K562A02细胞后;流式细胞术检测药物诱导细胞凋亡情况.Western blot检测耐药相关基因及凋亡基因蛋白表达水平.结果 K562A02细胞中bcr-abl融合基因阳性细胞占94％.阿霉素处理细胞后,随着阿霉素浓度的增加,HO-1表达下降,耐药相关基因MDR1、NF-KB(P65)、MRP1、TopoⅡα、ABCD2表达亦降低;用HO-1诱导剂Hemin、抑制剂ZNPP Ⅸ、阿霉素单药分别及联合处理K562A02细胞后,显示HO-1高表达后耐药相关基因表达升高,细胞凋亡率下降.而降低HO-1表达,耐药相关基因表达下降,细胞凋亡率增加.结论 HO-1可作为逆转耐药的靶基因,可以使K562A02对阿霉素重新敏感,起到增敏效应.
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生长抑素联用丹参或乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨生长抑素联用丹参或乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法 将246例SAP患者分成4组:生长抑素组(A组);生长抑素联合丹参组(B组);生长抑素联合乌司他丁组(C组);生长抑素联合乌司他丁和丹参组(D组).观察4组患者腹痛及腹胀症状消失时间、心率及呼吸恢复正常时间、血淀粉酶及血糖恢复正常时间、住院时间、总住院费用及有效率.结果 患者腹痛及腹胀消失时间、心率及呼吸恢复正常时间、血淀粉酶及血糖恢复正常时间和住院时间短为D组,其他依次为C、B、A组,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C、D组总有效率分别为65.57％、77.42％、81.54％、89.66％,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05);4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长抑素能有效治疗SAP,与乌司他丁或丹参联用能提高疗效,但乌司他丁的疗效优于丹参,乌司他丁与丹参联用能进一步提高疗效.
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甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床研究
目的 探讨甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 选择该院2014年1月至2015年3月甲状腺结节患者86例,分为对照组和观察组,每组各43例,对照组应用甲状腺片进行治疗,观察组应用左旋甲状腺素进行治疗.两组均连续治疗6个月,评估两组治疗效果,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,观察两组患者不良反应.结果 观察组患者总有效率为83.72％(36/43),高于对照组的69.77％(30/43),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后结节直径为(9.82±0.91)mm,低于对照组(11.27±0.83)mm,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后FT3、FT4分别为(4.12±0.53)、(16.26±1.29)pmo/L和(4.01±0.49)、(15.30±1.21) pmo/L,均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后TSH为(0.41±0.20)mIU/L,低于对照组治疗后(0.53±0.14)mIU/L,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜o.05),观察组患者总不良反应率为9.30％ (4/43),低于对照组20.93％(9/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用左旋甲状腺素治疗甲状腺结节具有较好的临床疗效,能够显著减小结节的大小,调节相关激素水平,并具有一定的安全性.
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脊髓胶质细胞参与糖尿病神经病理性疼痛的研究进展
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病.30％～50％的糖尿病患者会出现糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP),表现为自发痛、痛觉过敏和异常性疼痛,这对患者的身心健康造成了很大危害[1].以往研究认为,由于持续高血糖、长期代谢紊乱、神经营养不足、外周炎症因子以及氧化应激造成的外周Aδ神经纤维和C类神经纤维损伤是患者发生DNP的重要原因.脊髓背角含有丰富的神经递质、神经肽及其受体,是脊髓中神经结构和化学组成复杂的区域,也是各种感觉的初级整合中枢[23].近年研究表明,存在于脊髓的胶质细胞也参与了DNP的发生与维持.本文就目前这方面的进展综述如下.
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昼夜节律与肺部疾病关系的研究进展
昼夜节律普遍存在于各种生物体,参与许多生命活动.生活节奏的加快使人体昼夜节律的破坏日趋严重,随之产生各种严重疾病.近年来的多项研究发现昼夜节律与哮喘、肺癌等多种肺部疾病发生、发展相关.本文重点就昼夜节律与肺纤维化、肺肿瘤的关系进行综述.
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恶性高热研究进展
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是一种罕见的、常染色体连锁的遗传性肌肉系统疾病,由临床常用的卤素类吸入麻醉剂和去极化肌松剂(琥珀酰胆碱)所诱发,接受全身麻醉的患者中发病率为1/5 000～1/100 000[1-2].男女发病率比值为2.5～4.5.本文就MH的发病机制、诊断和治疗新进展进行综述[3].
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远程缺血预处理心肌保护作用机制研究进展
1986年,Murry等[1]在犬冠状动脉阻塞实验中发现,预先给予心脏短暂、轻微的缺血-再灌注处理,可以有效减少冠状动脉阻塞后心肌坏死面积.1993年,Przyklenk[2]等在同类研究中发现,预先给予肢体短暂、轻微的缺血-再灌注处理,同样可以减少冠状动脉阻塞后心肌坏死面积.以心脏为靶器官,上述两种处理过程分别被称为缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)和远程缺血预处理(remote ischemic preconditioning,rIPC).
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HLA-DRB1与常见肿瘤易感性研究进展
主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)是由一系列紧密连锁的基因座位所组成的具有高度多态性的复合体,人类MHC又称人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA).HLA参与免疫反应,与多种疾病有关联.HLA-DRB1是HLA-Ⅱ类基因DR亚区的一个功能基因座位.研究发现,HLA-DRB1与肿瘤的关系密切,许多肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、头颈部恶性肿瘤等)细胞上发现了HLA-DRB1的异常表达,并且在不同种族及地域间存在较大的差异.本文结合新研究进展,就HLA-DRB1等位基因与肿瘤的相关性进行综述.
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基层医院小切口白内障手术的疗效分析
白内障是目前主要的致盲眼病[1],随着人口老龄化,白内障的发病率及患病人口总数都在不断上升[2-3],而手术是治疗白内障,恢复患者视力的惟一有效方法[4].近年来白内障手术技术的不断发展,小切口白内障手术因不需要特种设备,费用相对低,且操作十分简便,创伤较小、术后视力恢复快,并发症少[5],已在基层医院广泛应用[6-10].本科自2008年5月至2012年9月采用小切口白内障手术治疗598例(612眼)白内障患者,均取得了满意疗效,现将其病例资料进行总结和分析,报道如下.
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双眼睑皮肤结核1例及文献复习
皮肤结核是肺外结核的一种罕见形式,其发病率约为1％～2％,目前呈现上升趋势[1-2].由于机体的免疫力、结核杆菌量、毒性和侵入的途径不同,临床表现具有多样性,且不典型性[3],因此容易误诊误治.本例报道旨在提醒临床医生应提高对皮肤结核的诊治能力,以免贻误病情,导致严重后果.
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阑尾黏液性囊腺瘤术后1年伴脾脏及腹腔种植1例及文献复习
阑尾黏液性囊腺瘤非常少见,有文献显示其发病率占手术切除标本的0.30％[1];也有报道显示,占阑尾手术切除标本的0.20％～2.01％[2-5].阑尾属于大肠,其上皮具有分泌功能,但发生黏液性囊腺瘤的具体病因仍然不清楚,大多可能和阑尾的炎症有关.关于阑尾黏液性囊腺瘤的报道文献已经很多,但是阑尾黏液性囊腺瘤术后继发脾脏及腹腔多处种植病例甚少,通过此例病例及复习相关文献,进一步探讨阑尾黏液性囊腺瘤临床特点、病理学特征及其诊断治疗.
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绒癌瘤卒中合并肺、脾多处转移1例
脑肿瘤卒中是指颅内肿瘤导致的自发性颅内出血,出血量较大者表现为急性颅内压增高,与脑卒中发作极为相似,易误诊而延误治疗[1-2].现将2012年10月29日重庆市石柱县人民医院收治的1例绒癌瘤卒中合并肺、脾多处转移患者的诊治情况报道如下.1 临床资料
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EOLP不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响
目的 探讨颈椎后路单开门椎管成形术(EOLP)不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响.方法 回顾性分析天津市人民医院2009年1月至2012年1月因多节段脊髓型颈椎病(CSM)行EOLP的101例患者临床资料.其中32例采用传统缝线悬吊“门轴”(A组),35例患者采用锚钉法进行“门轴”固定(B组),34例患者采用微型钛板Centerpiece固定法(C组).对3组患者手术前、后日本骨科学会(JOA)评分,颈椎曲度变化及轴性症状评分进行分析.结果 3组患者平均随访时间为(31.83±5.10)个月,JOA评分改善率A、B、C组分别为(61.53±24.00)％、(60.72±19.82)％、(65.17±21.13)％,3组比较差异无统计学意义(F=0.41,P=0.67);颈椎曲度丢失A、B、C组分别为(3.38±1.51)％、(3.12±1.91)％、(2.24±1.30)％,3组比较差异有统计学意义(F=4.67,P=0.01);术后24个月轴性症状评分A、B、C组分别为(9.13±0.66)、(10.77±0.49)、(11.11±0.77)分,3组差异有统计学意义(F=88.30,P=0.00).JOA评分改善率与轴性症状评分无相关性(r=0.07,P＞0.05),颈椎曲度丢失与轴性症状评分呈负相关(r=-0.21,P=0.03).结论 EOLP传统缝线悬吊“门轴”法、锚钉固定“门轴”法、微型钛板centerpiece固定法均是开门法“门轴”固定的有效方法,但微型钛板内固定法可有效地减少术后颈椎曲度的丢失,降低轴性症状的发生率.
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椎体成形术骨水泥弥散情况对再发骨折的影响
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)骨水泥在骨折椎体内的弥散情况及其对再发骨折的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月因胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP治疗并且随访资料完整患者276例,根据术后复查的X线和CT判断骨水泥在骨折椎体内的弥散情况,将患者分为骨水泥弥散充分组(A组)100例,骨水泥弥散不佳组(B组)176例.记录患者术前、术后3d和终末随访的视觉模拟评分(VAS)及强化椎体后凸Cobb角.结果 276例患者均获随访,无严重并发症发生.两组终末随访时Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后3d的Cobb角及VAS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组再发骨折率分别为7.00％和15.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP是治疗OVCF的有效方法,当骨密度相近时,骨水泥弥散不佳可能是术后继发进展性后凸畸形和再发骨折的危险因素.
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索利那新与雌三醇乳膏联用对绝经后女性OAB的疗效分析
目的 探究索利那新与雌三醇乳膏联用对绝经后女性膀胱过度活动症(OAB)的有效性.方法 选取2012年10月至2014年10月该院绝经后女性OAB患者88例,按治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组44例.A组患者单独应用索利那新进行治疗;B组在A组基础上加用雌三醇乳膏.观察并比较A、B两组治疗效果.结果 B组治疗总有效率高迭93.18％(41/44),高于A组的72.73％(32/44),两组比较差异有统计学意义(x2=6.510,P＜0.05).B组患者出现的不良反应率为15.91％(7/44),A组为11.36％(5/44),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者24 h平均排尿次数、夜间平均排尿次数、平均尿急次数、平均急迫性尿失禁次数及OAB症状量表(OABSS)评分均少于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索利那新与雌三醇乳膏联用治疗绝经后女性OAB疗效显著,且不会增加不良反应的发生.
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玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的疗效分析
目的 探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果.方法 将白内障术后干眼症患者72例采用数字表分为观察组与对照组各36例,对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗,均治疗8周.结果 治疗后观察组与对照组的显效率分别为94.44％和75.00％,观察组的显效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组、对照组的泪膜破裂时间(BUT)分别为(12.33±3.11)、(10.39±3.18)s,汨液分泌长度分别为(10.11±2.31)、(12.93±3.10)mm,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的角膜荧光素染色(FL)评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组的泪液IL-6和TNF-α水平明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症能促进泪膜的稳定性,减少泪液分泌与角膜损伤.
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nCPAP干预治疗对非急性期脑梗死合并OSAHS患者神经功能的影响
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)干预治疗对非急性期脑梗死(CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者神经功能的影响.方法 68例患者经头颅CT或MRI确诊为CI且处于非急性期后,经多导睡眠图(PSG)诊断为OSAHS,将其分为观察组和对照组,对照组给予神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上给予每晚大于4h的nCPAP呼吸机治疗,分别于治疗后1、3、6个月时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行神经功能评分,爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)进行嗜睡评分及用标准吞咽功能评定量表(SSA)进行吞咽功能评分.结果 nCPAP呼吸机治疗的观察组ESS评分下降,NIHSS评分上升,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而SSA评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nCPAP治疗可有效改善非急性期CI合并OSAHS患者症状,使其神经功能恢复,是临床一种药物以外的有效方法.
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肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析
目的 分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择.方法 采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验.对50株ES-BLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯茼分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性.结果 采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58％～12.50％的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31％和8.60％,显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株低抑菌浓度(MIC)4 mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8 mg/L茼株检出率(P＜0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100％.结论 当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4 mg/L或8 mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出.替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100％.
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4种评分系统对胃癌根治术手术风险的预测价值
目的 比较生理学和手术严重程度评分系统(POSSUM)、p-POSSUM、o-POSSUM、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)4种评分系统在对接受胃癌根治术后患者的并发症率和病死率中的预测价值.方法 通过使用POSSUM、p-POSSUM、o-POSSUM及APACHEⅡ4种评分系统对306例术前或术中病理诊断已明确并接受胃癌根治术的患者进行评估.对评分系统的预测能力将使用受试者特征面积(ROCs)、Hosmer-Lemeshowx2拟合优度检验,t检验和x 2检验进行评估.结果 并发症率总体为33.99％,POSSUM系统的预测并发症率平均值为36.61％[总体实际值/预测值(O/E)=0.93,P＞0.05,AUCs=0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＞0.05].病死率总体为2.94％,p-POSSUM的预测病死率平均值为3.22％(总体O/E=0.91,P＞0.05,AUCs=0.76,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＞0.05)和o-POSSUM的预测病死率平均值2.32％(总体O/E=1.26,P＞0.05,AUCs=0.88,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＞0.05)相当,与POSSUM的平均病死率预测值8.51％(总体O/E=0.34,P＜0.05,AUCs=0.63,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＞0.05)和APACHEⅡ的平均预测值10.31％(总体O/E=0.28,P＜0.05,AUCs=0.63,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P＜0.05)相比,在预测病死率中有较高的价值.结论 预测胃癌根治术后并发症率时POSSUM评分系统的预测价值较高;预测病死率时p-POSSUM和o-POSSUM的预测价值较高.
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琥珀胆碱与罗库溴铵用于股骨头置换术患者喉罩麻醉的对照研究
目的 探讨喉罩辅助肌肉松弛药对股骨头置换术患者麻醉诱导期应激反应的影响.方法 将股骨头置换术全身麻醉患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组推注琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,观察组推注罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导,两组患者均放置SLIPA喉罩进行辅助麻醉.记录患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后1 min(T2)、拔除喉罩前3min(T3)、拔除喉罩后3 min(T4)的中心动脉压(MPA)及心率(HR)的变化;检测血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ及血糖水平;并于术毕6、24、48 h以视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分比较.结果 与T0相比,T1时间点两组患者的MAP与HR降低(P＜0.05);观察组T2、T3、T4时间点的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显升高,在组内与组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不同时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ值在T2时呈现明显增加的趋势(P＜0.05).两组不同时间点的血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术毕6、24、48 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 喉罩辅助肌肉松弛药罗库溴铵在股骨头置换术患者麻醉中的应用能缓解麻醉诱导期的应激反应,减轻交感和副交感神经的兴奋.
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短程焦点解决辅助团体疗法对青少年焦虑、抑郁情绪的改善作用
目的 探讨短程焦点解决辅助团体疗法对青少年焦虑、抑郁的改善程度.方法 选取2012年2月至2014年10月该所收治的青少年抑郁患者136例,依据随机分配原则分为对照组和观察组,对照组患者给予常规心理干预,观察组患者在此基础上给予短程焦点解决疗法干预,其中依据干预途径分为团体组和个体组,统计分析并应用焦虑评分(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估干预前和干预后第2、4、6个月患者心理健康情况,应用生命健康质量调查表(SF-36)中情感职能和精神健康维度分析患者主观意识状态,应用Pearson分析法分析焦虑、抑郁与生命健康质量的关系.结果 所有患者干预前SF-36、SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患者各时段SF-36得分明显优于对照组(P＜0.05);在干预后各时段SAS、SDS得分方面,团体组患者明显低于个体组,个体组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Pearson分析法结果显示,SAS、SDS得分与SF-36得分呈负相关(r=-0.742,P=0.002;r=-0.581,P=0.008).结论 短程焦点解决辅助团体疗法可有效抑制青少年抑郁患者焦虑、抑郁情绪,有利于改善青少年心理健康及其主观意识.
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2013年重庆医科大学附属某医院临床分离病原菌的分布及耐药性分析
目的 探讨临床标本分离病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对该院2013年临床送检的细菌检验标本1 936份进行细菌培养、鉴定和药敏试验,药敏试验结果判定依据临床和实验室标准协会(CLSI)颁布标准,采用实验室信息系统(LIS)进行数据分析.结果 1936份临床标本共检出病原菌461株,其中革兰阴性杆菌234株(50.76％),革兰阳性球菌123株(26.68％),真菌104株(22.56％).常见病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌.对于肠杆菌科细菌,亚胺培南美、洛培南和阿米卡星的抗菌活性强;万古霉素和替考拉宁是葡萄球菌属敏感性高的药物;对于非发酵菌,敏感的药物有亚胺培南和美洛培南等.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检出率为10.42％和5.00％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为26.32％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为70.00％.结论 临床分离的细菌耐药状况比较严重,临床医生应重视病原菌的药物监测,了解细菌耐药性的变迁,合理选择和使用抗菌药物.
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探讨suPAR与IL-27对多发性骨髓瘤总体生存时间的预测效能
目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与白细胞介素27(IL-27)对多发性骨髓瘤(MM)总体生存时间(OS)的预测效能.方法 通过ELISA法检测41例初治MM患者(观察组)和40例健康体检者(对照组)血浆suPAR及IL-27的表达,并进行比较;随访MM患者的OS,分析suPAR及IL-27与OS的关系.结果 观察组suPAR、IL-27水平为(23.30±5.25)ng/mL、(11.23±2.55)ng/L,对照组suPAR、IL-27水平为(14.99±4.97) ng/mL、(18.32±6.70)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).suPAR与年龄、血红蛋白、清蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白均无明显相关性,而IL-27只与血红蛋白呈正相关(P＜0.05).随访时间15(7～40)个月,在OS＜15个月组与OS≥15个月组,suPAR、IL-27在两组中比较差异均无统计学意义(P＞0.05).suPAR＜23 ng/mL组与≥23 ng/mL组OS比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-27＜11 ng/L组与≥11 ng/L组OS比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在初治MM中,suPAR表达上升而IL-27表达下降,未发现二者对OS有预测效能.
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高职高专临床医学教学中呼吸系统整合课程应用研究
基于器官系统的课程整合模式将原来按学科划分的独立课程或教学环节中的相关教学内容,按照器官系统这种新的组合方式进行整理和合并,从整体“人”的观念出发,实现了机能与形态、生理与病理、基础与临床的结合[1].国内外多所医学院校开展了基于器官系统的课程整合模式教学改革,但在高职高专医学院校教学中开展极少,本研究以呼吸系统为例探讨我校“器官系统为中心”医学教育模式的改革,分析课程整合对学生知识掌握情况的影响,为高职高专医学教育进行教学改革探索一条新路.
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泌尿生殖技能培训课程的初步评价
医学生的临床实习是高等医学教育的延续和深化,是理论知识和实践经验相结合的体现,是实习生变知识为技能的必经途径,是医学教育的重要组成部分.临床技能教学训练是医学教育中重要的内容之一,临床技能教学的主要任务是培养学生的临床技能,是理论知识应用于临床实践的过程,为以后成为一名综合素质强、专业水平高的临床医师奠定良好的基础.
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基于“木桶效应”的全口义齿工艺技术实践教学改革
口腔医学技术专业属于高职教育系列,肩负培养我国义齿加工行业紧缺的高技能人才的重任.培养高质量的口腔技术人才不但能够满足义齿加工企业对高级技能型人才的需求,还能推动我国口腔技师行业和口腔医学的发展[1].全口义齿工艺技术是口腔医学技术专业的核心课程,在专业课程体系中占据着重要的地位,是一门实践性很强的课程.
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达芬奇机器人辅助残胃癌切除术的围术期护理
残胃癌包含了胃良性疾病行胃大部切除术后在残胃发生的腺癌,以及残胃再发癌、残胃复发癌等概念[1],这类患者只要无广泛转移,应尽可能再次行根治性残胃全切除术.实践表明,达芬奇机器人胃癌根治手术是安全可行的,手术路径、方法已经逐渐成熟[2-4],而残胃癌手术难度高、创伤大、切除率低,近年本中心探索并规范了腹腔镜残胃癌手术的路径[5-7],对开展机器人残胃全切除术奠定了基础.本中心从2012年11月至2014年7月,成功实施了11例达芬奇机器人辅助残胃癌切除术,取得了一些围术期护理经验,现报道如下.
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品管圈在提高住院患者对病区责任护士知晓率的应用
2010年1月,卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,该活动以“患者满意、政府满意、社会满意”为目的[1].本院病区先后开展优质护理服务示范病区,优质护理服务病区开展率达到100％,为了保证优质护理服务工作顺利、有效开展,成立了品管圈(quality control circle,QCC).QCC是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效,自动自发地组成的一个小团体[2-3].
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全环境保护护理模式对急性白血病化疗过程中院内感染的影响
急性白血病是血液系常见的恶性肿瘤,系造血干细胞的恶性克隆所致[1],在儿童及青壮年中排名第一[2].主要发病机制为骨髓中异常增殖的原始细胞及幼稚细胞大量释放至外周血,广泛浸润于肝、脾、淋巴结等造血器官,干扰正常造血[3].
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高校护理专职教师核心能力的现状调查与分析
高校护理专职教师是承担高等护理教育的主体力量[1],其核心能力水平是影响高等护理教育教学质量及其发展的决定性因素,是教师能力中根本的部分[2].在中国高等护理教育市场充满生机和对高等护理教育要求越来越高的形势下[3],为了实现高素质护理后备人才的培养和促进护理专业社会效益的可持续发展,势必对高校护理专职教师的核心能力水平提出更高要求.
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医护生的人格特质与职业价值观相关性研究
职业价值观(work values)是被从业人员或专业及群体所公认的行为准则,是引导从业人员与同事,其他专业人员和公众之间的互动过程,并为评价影响行为的信念和理论提供了框架[1].职业价值观属人格范畴,一直以来都是社会研究的热点.医护生积极的职业价值观可增加主体专业认可度、学习自主性和专业能动性,并在学校学习及临床工作中起到决定性和导向作用.
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头孢曲松钠对大鼠液压脑损伤后TLR4介导的神经炎症反应的作用
目的 观察头孢曲松钠(Cef)治疗对大鼠液压冲击脑损伤后TLR4介导的神经炎症反应的影响.方法 选用雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、脑损伤组、Cef治疗组,每组24只.采用液压冲击法制备SD大鼠脑损伤模型,Cef治疗组于致伤前5d注射Cef(200 mg/kg),连续5d.通过干湿比重法检测各组大鼠脑组织含水量,ELISA法检测大鼠脑皮层TNF-α、IL-1β水平,免疫组织化学及Western blot法检测脑皮层TLR4的蛋白表达情况.结果 与脑损伤组比较,Cef治疗组明显减轻液压冲击性脑损伤的脑组织含水量(P＜0.05),降低大鼠脑皮质组织中炎性因子TNF-α、IL-1β水平(P＜0.05),明显下调TLR4蛋白的表达量(P＜0.05).结论 Cef可以通过抑制TLR4介导的神经炎症反应,下调炎症因子的表达,改善脑水肿情况.
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经椎间孔腰椎椎间融合术后椎体应变分布特点研究
目的 分析经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)双侧椎弓根螺钉内固定后的节段稳定性和椎体应变分布特点.方法 选用10份小牛脊柱(L3 ～6)标本进行生物力学测试,于L4椎体两侧粘贴电阻应变片.在屈伸、侧弯、旋转方向对标本施加5.0Nm的纯力矩,记录完整模型和TLIF手术固定模型前屈及侧弯运动下的应变数据,同时记录固定节段三维运动数值.结果 固定状态较完整状态显著减少了固定节段的活动范围(P＜0.01).在完整状态和固定状态下,侧弯运动时的椎体前柱皮质应变分布显著高于前屈状态(P＜0.01);在前屈和侧弯运动中,椎弓根螺钉固定后应变较完整状态显著减少43.20％和47.20％ (P＜0.05).在固定状态下,椎体右侧应变分布在前屈运动中高于椎体左侧应变分布(P＜0.05).结论 椎弓根螺钉固定可以实现TLIF模型的即刻稳定性,椎体前柱皮质骨应变分布受内固定影响发生明显改变.
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果王素对小鼠肺腺癌GP方案化疗肝脏损害的防治作用
目的 本研究旨在观察果王素对肺腺癌小鼠使用GP方案化疗过程中对肝脏的保护作用,并初步探讨果王素护肝作用的相关机制.方法 32只接种Lewis肺腺癌的C57BL/6J小鼠按随机数字表法随机分成4组:对照组、化疗组、低剂量果王素联合化疗组及高剂量果王素联合化疗组.给予相应药物干预,于接种后24 d处死各组小鼠,经眼球静脉丛取各组小鼠血液样本2 mL,全自动生化分析仪检测肝功能相关指标,酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,测定肝匀浆中氧化及抗氧化酶活性,逆转录PCR(RT-PCR)检测肝脏TNF-α mRNA表达.结果 化疗组有明显肝功能损害,予以果王素干预后,肝功能损害减轻;化疗组氧化应激指标升高,抗氧化酶活性降低,果王素干预后,氧化应激指标降低,抗氧化酶活性升高;化疗组血清中炎症因子TNF-α的浓度升高,肝脏中TNF-α表达增强,果王素干预后,TNF-α的表达降低.结论 果王素能明显减轻化疗中肝功能损害的程度,起到护肝作用,其可能机制与清除氧自由基,抑制氧化应激及下调TNF-α表达抑制炎性反应有关.
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CAPE-NO2预处理对CCl4引起的小鼠肝损伤的保护作用
目的 研究对硝基咖啡酸苯乙酯(CAPE-NO2)对CCl4诱导的小鼠化学性肝损伤的保护作用.方法 小鼠分为7组,每组10只.分组:正常组,CAPE-NO2(2.0 mg/kg)组,模型组,CAPE(2.0 mg/kg)+CCl4组,CAPE-NO2(2.0 mg/kg)+CCl4组,CAPE-NO2 (1.0 mg/kg)+CCl4组,CAPE-NO2(0.5 mg/kg)+ CCl4组.各组腹腔注射给药15 d,正常组和模型组给生理盐水0.1 mL/10 g.第15天给药结束后,正常组和CAPE-NO2组腹腔注射橄榄油溶液(0.1 mL/10g),其余各组腹腔注射0.15％CCl4橄榄油溶液(0.1 mL/10 g).测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性、三酰甘油(TG)水平,肝组织匀浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、过氧化氢酶(CAT)活性.取肝左叶经10％多聚甲醛固定,进行组织病理学检查和TUNEL染色.结果 CAPE-NO2能显著降低CCl4诱导的肝损伤小鼠血清ALT、AST活性、TG水平,升高小鼠肝组织中CAT、GSH-Px的活性,且呈药效剂量依赖性.CAPE-NO2能明显减少肝细胞损伤和降低肝细胞凋亡率,且作用强于CAPE.结论 CAPE-NO2对小鼠化学性肝损伤具有一定的保护作用,机制可能与增强肝细胞抗氧酶的水平,提高机体清除自由基能力和抑制细胞凋亡有关.
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“患者术前准备核查清单”的设计及临床应用
完善的术前准备有利于手术室与病房的交接,保障手术按计划进行,避免医疗不良事件的发生,提高医疗质量,保障医疗安全.但由于手术涉及环节多,临床工作负荷重,尤其是人手不足的特殊时段,术前准备不完善事件时有发生,影响工作的有序进行.
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