重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TIPSS术患者健康需求调查及对策
目的了解TIPSS术患者的健康需求.方法对17例TIPSS术患者的健康需求进行调查.结果 (1)TIPSS术患者对护士的需求以讲解治疗知识多,占100%;(2)患者对治疗相关知识需求:TIPSS治疗原理,方法,疗效,并发症,术前、后注意事项的需求,均在82%以上;(3)患者对健康需求获得方法以要求医务人员讲解多,占95.6%.结论患者渴望了解TIPSS术治疗的信息,希望医务人员给予支持和帮助.护士应从心理护理,宣教医学知识,术前、后及出院指导等方面进行护理.
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2种方法测定糖尿病酮症酸中毒患者血清葡萄糖的比较探讨
目的探讨内源性干扰物质对GOD-PAP法测定糖尿病酮症酸中毒患者血清葡萄糖结果的影响.方法分别用GOD-PAP和葡萄糖氧化酶氧电极法(GOD-OE),测定糖尿病酮症酸中毒患者血清葡萄糖.进行统计学分析.结果两法测定糖尿病酮症酸中毒患者血清葡萄糖结果,差异有统计学意义(P＜0.01),GOD-PAP法的测定结果低于GOD-OE法.结论糖尿病酮症酸中毒患者用GOD-PAP法测定血清葡萄糖,内源性干扰物质可导致结果降低.
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球囊导管取栓治疗47例肢体动脉栓塞
目的分析Fortargy导管取栓治疗肢体动脉栓塞的疗效与肢体动脉栓塞时间的关系.方法 47例患者均记录栓塞时间、经CDUS或动脉造影证实标记后用Fortargy导管取栓,并观察肢体血供恢复情况.结果包括长栓塞时间达192h的患者在内,肢体存活率100%.结论栓塞时间越短取栓效果越好.
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肺癌临床误诊探讨
目的探讨临床中对肺癌患者误诊的常见原因.方法对我院116例肺癌患者的临床表现及误诊原因进行回顾性分析.结果临床症状的非特异性、不典型性,甚至以肺外症状为首发症状,病理诊断的不确定性,以及影像学检查的非特异性与不全面性是肺癌的主要误诊疾病.结论重视肺癌的早期表现与高危因素,并掌握肺癌的临床特点,同时注意多种影像检查与临床结合是减少误诊的较好措施.
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34例婴儿高钠血症的治疗分析
目的分析婴儿高钠血症的治疗措施.方法对本院收治的血清钠＞150mmol/L的婴儿34例进行回顾性分析,动态观察血清钠离子浓度变化.结果本组高钠血症的原发病主要为轮状病毒性肠炎25例(73.52%),其次为新生儿疾病5例(17.64%).总死亡率为11.76%,死亡者均合并多脏器功能衰竭伴难以纠正的高钠血症.结论婴儿高钠血症大多与原有疾病有关,难以纠正的高钠血症可导致高死亡率,高钠血症纠正过程中24h内血钠浓度下降≤12mmol/L可避免脑水肿的发生.
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输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症的防治
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术常见并发症产生的原因和处理对策.方法对2002年12月～2005年12月施行的365例输尿管镜下气压弹道碎石术患者临床资料和并发症进行回顾性分析.结果 15例发生并发症,其中输尿管穿孔2例,输尿管黏膜下假道4例,输尿管出血4例,腰痛肾绞痛2例,术后并发感染3例.结论保证输尿管镜在导丝引导下进镜,操作仔细轻柔,术后留置双J管等有助于减少并发症.
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早期乳腺癌保乳手术的疗效评价
目的探讨乳腺癌保乳手术治疗的适应证,手术方法及术后放化疗方案.方法回顾性分析20例早期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料.结果保乳术后病侧乳房外形较好,两侧乳房基本对称,术后3年复发率为5%,3年生存率为100%.结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全,疗效确切,但必须严格掌握手术指征及合理的切除范围,同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度.
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颈段食管癌的外科治疗
目的探讨颈段食管癌的外科治疗方法和结果.方法颈段食管癌手术切除后,根据切除范围选择不同的自身空腔脏器,包括全胃、结肠、颈阔肌皮瓣以及自体喉与气管组织重建消化道.结果术后90.7%的患者恢复了较好的吞咽功能,88.7%患者同时保留了正常发声功能.食管胃或咽胃吻合者均有不同程度的反流.结论大程度切除肿瘤及其所侵及的组织,尽可能地使患者保留良好的吞咽和发声功能,并防止各类并发症的发生是手术成功的关键.
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应用SPECT研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流的影响
目的研究通心络胶囊对脑梗死患者局部脑血流变化与临床神经功能缺损改善关系.方法 22例脑梗死患者随机分为两组,分别口服通心络胶囊和丹参片,连服15d.在治疗前后应用SPECT ROI技术测定其病变及健侧镜像ROI区域内的平均放射性计数,以了解局部脑血流量变化;并且每个患者在治疗前后做神经功能缺损评分判定其情况.结果服用通心络胶囊组患者原脑血流减低区和对侧大脑半球镜像区域脑血流,差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能缺损评分差异有统计学意义(P＜0.05);服用通心络胶囊组与丹参片组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).丹参片组治疗前后脑血流和神经功能缺损评分改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论通心络胶囊对脑梗死患者的脑血流功能改善有肯定作用,而且临床神经功能缺损评分亦显著改善,说明其有促进神经功能恢复作用.
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骨髓基质细胞移植对缺血性脑损伤的修复作用及其机制的研究进展
1骨髓基质细胞的生物学特性骨髓基质细胞(bone marrow stroma[cells,BMSCs)是骨髓内造血干细胞以外的非造血干细胞,通常又称作间质干细胞(mesenchymal stem cell)、非造血干细胞(nonhematopoietic stem cell)或成纤维细胞集落形成单位(colony-forming-unit fibroblast).近几十年的研究发现BMSCs具有与其他干细胞一样的特性:具有自我更新的能力和多向分化潜能,处在不同的微环境中能分化成多个细胞系,形成多种间充质细胞,包括成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、成肌细胞、纤维细胞、内皮细胞等,特别是能够横向分化(transdifferentiation)为神经细胞和胶质细胞[1～4].
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血管性认知损害的临床研究进展
血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指各种脑血管疾病导致的认知功能下降综合征[1].1995年Bowler等[2]首次提出VCI的概念,认为VCI必须具有认知功能损害和血管性疾病因素,并且二者之间存在因果关系.VCI的提出是对血管性痴呆(vascular dementia,VaD)概念的修正和扩展,避免了VaD定义上的狭隘和对不同程度认知损害的人为忽略.目前普遍认为VCI包括:非痴呆血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)、血管性痴呆、伴有血管性因素的混合性痴呆.与VaD概念相比,VCI的含义更加宽泛包括了所有与血管因素有关的认知改变.尤其是VCIND概念的提出,为血管病引起的认知功能损害的早期预防和干预提供了理论依据[2～4].
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白血病多肽疫苗的研究进展
近20年白血病的治疗有了显著进展[1],但复发仍然是亟待解决的主要问题,微量残留白血病(MRD)及其耐药性是其主要原因.研究发现[2]移植物抗白血病的效应有助于MRD的清除,而多肽疫苗正是通过将合成的白血病特异性抗原肽注入体内激活T细胞免疫来产生这一作用.
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双氯芬酸钾凝胶外用治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛是一种较剧烈的顽固性疼痛症,严重影响患者生活质量.我院应用双氯芬酸钾凝胶外用治疗带状疱疹后遗神经痛,取得较好疗效.
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心脏穿透伤23例的诊治体会
心脏穿透伤是心胸外科急重损伤,早期准确诊断治疗是提高救治率的关键.从1989年11月～2005年5月所遇到的心脏穿透伤患者23例,现报道如下.
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120例选择性术中胆道造影的临床分析
术中胆道损伤和术后胆道残余结石是胆囊切除术后为常见的并发症.自从1934年Mrizzi首创术中胆道造影术(in-traoperative cholangiography,IOC)以来,术中胆道损伤及术后胆道残余结石的发生得到有效减少,其临床价值得到肯定.我院自开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,行选择性术中胆道造影120例,取得较满意的效果,现报道如下.
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18例十二指肠损伤的诊治体会
十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,常合并多脏器损伤,占腹内脏器损伤的3%～5%[1].由于十二指肠解剖关系及生理功能的复杂性和特殊性,一旦发生损伤,使其诊断和治疗相当困难.为提高十二指肠损伤的诊疗水平,减少术后并发症的发生,现将我们两家医院白1989～2004年共收治的18例患者资料总结报道如下.
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老年高血压慢性硬膜下血肿32例临床分析
老年人在高血压的基础上发生慢性硬膜下血肿在临床上比较多见.我院神经外科从1996～2003年共收治老年慢性硬膜下血肿58例.其中伴有高血压的患者32例,占55.2%.结合有关文献对其外伤史、临床特点及处理原则进行讨论,并报道如下.
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左氧氟沙星致不良反应68例分析
左氧氟沙星系氟喹诺酮类药物,因抗菌谱广、作用持久、疗效明确而成为常用抗生素.但随着药物的广泛应用,其不良反应也日益受到人们的重视.现收集2000～2005年我院住院及门诊患者,因静滴左氧氟沙星而出现的不良反应共68例,现报道如下.
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中段尿培养结果的回顾性分析
尿路感染是由多种病原微生物和寄生虫感染所致,常见的病原微生物是细菌,其中以革兰阴性杆菌占多数,由于人们生活条件改善、健康意识增强,又加上抗生素容易购买,有部分人感觉稍有不适,就凭经验购买抗生素服用,这样就导致了抗生素在人群中的广泛使用,结果产生了大量产生酶的细菌菌株,给治疗带来一定困难.为此,对我院2003～2004年2年的中段尿培养结果做一回顾性分析.
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肿瘤患者的行为学防治
随着现代医学的飞速发展,恶性肿瘤患者生存时间越来越长.患者对生存质量更高的要求,与他们面对的现实问题之间的矛盾日趋尖锐.他们不得不长期承受药物的不良反应、伤残,维系家庭、就业、性生活、人际交往、恢复社会功能等问题.现已证明许多恶性肿瘤属于心身疾病范畴,该病不只是人体细胞或器官结构改变的病理过程,更是人体与自然、心理、社会环境相互作用的外在表现,其发生、发展、治疗和预防等与心理因素密切相关.因此,加强对病因及中介机制的研究,从而应用行为科学、操纵条件反射学说、生物控制论、生物反馈论和信息论等治疗和预防心身疾病,将产生前所未有的影响.
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依那普利和吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压52例疗效观察
目的观察依那普利与吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及预后.方法将100例确诊糖尿病合并患有高血压的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组52例,对照组48例,治疗组用依那普利加吲达帕胺治疗,对照组用硝苯地平控释片加吲达帕胺治疗.8周后比较治疗前后的降压、降糖疗效及血清钾、钠及总胆固醇变化,10个月后随访两组心脑血管事件发生情况.结果治疗组降糖疗效优于对照组,心脑血管事件发生率低于对照组;两组均有显著的降压疗效,但组间降压效果无明显差异;治疗前后两组血清钾、钠及总胆固醇均无明显变化.结论依那普利与吲达帕胺联用是治疗糖尿病合并高血压较好的治疗方案.
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盐酸左西替利嗪对124例变应性鼻炎的前瞻性临床研究
目的评价盐酸左西替利嗪治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性.方法选择124例变应性鼻炎患者,其中西替利嗪组61例,左西替利嗪组63例,采用多中心、随机、双盲、对照临床研究.结果治疗2周后左西替利嗪组改善情况评价明显好于西替利嗪组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3周后西替利嗪组的总有效率为83.61%,左西替利嗪组为87.30%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组共发生不良反应4例,西替利嗪组不良反应的总发生率为3.28%,左西替利嗪组为3.17%(P＞0.05).结论盐酸左西替利嗪片治疗变应性鼻炎安全、有效.
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美菲康控释片直肠给药治疗癌痛的临床研究
目的观察美菲康不同给药途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应.方法 112例癌痛患者分成两组,A组56例口服给药,B组为不能正常进食的癌痛患者56例,直肠给药.初始剂量均为30mg,12h给药1次.结果 A、B组疼痛明显缓解率分别为89.3%及87.5%,经统计学处理无明显差异.结论美菲康直肠给药疗效确切,值得临床应用.
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胃大部切除术后胃瘫的治疗及护理
胃大部切除术后残胃胃瘫,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟,对它的正确诊断、治疗及护理,可避免再手术,减轻患者的痛苦.我科自1995年2月～2005年9月共诊治胃瘫9例,占同期胃大部切除术412例的2.18%,现总结报道如下.
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护理干预对减轻早孕反应的临床观察
随着我国优生优育政策的提出和人们优生优育意识的提高,孕妇的身心健康越来越受到重视.早孕反应是指妊娠6～12周之间出现的以不同程度的恶心、呕吐为主要表现的症候群,早孕反应的严重程度将直接影响到孕妇的身心健康和胎儿的器官发育.因此,如何减轻早孕反应程度是我们产科工作者的重要职责之一.本文通过对36例有不同程度早孕反应的孕早期妇女实施护理干预措施,以期减轻早孕反应的发生,现将结果报道如下.
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紧急救援中心医疗救治队伍建设探讨
目的探讨紧急救援队伍建设和人员培训的新方法.方法以重庆市依托型紧急救援中心为例,分析救治队伍的组成、应具备的素质和培训内容.结果提出了紧急救援中心救治队伍培训的构相.结论紧急救援中心救治队伍培训对提高救援水平非常重要,而依托型紧急救援中心在人员培训方面有更多的优势.
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关于基层临床输血规范管理的探讨
临床输血是抢救和治疗疾病的重要组成部分.随着输血技术的不断进步,临床输血的应用范围日益扩大.近年来国家相继颁布了一系列临床用血的法律法规,将临床安全用血、保障献血者和受血者的身体健康纳入了法制轨道.作者在血库连续工作近20年,本文就新形势下,作为全县的中心血库,如何依法满足全县各医疗机构的临床用血需求,大限度地利用宝贵的血资源,安全、科学合理用血,提出几点看法,供同仁参考.
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经导管封堵先天性室间隔缺损的临床护理
目的探讨经导管封堵室间隔缺损(VSD)的护理体会,总结临床护理经验.方法对181例接受经导管封堵术治疗的VSD患者进行术前准备、术中监护及术后护理的临床资料进行回顾性分析.结果 181例(1.2～50岁)患者中男99例、女82例,经导管封堵术成功率为96.7%(175/181).5例全麻患儿于术后发生呕吐,3例于术后发生了不同程度的心脏传导阻滞,1例于术后10h出现血尿,均经积极治疗与护理康复,无1例因临床护理问题影响康复者.结论对VSD患者进行精心的术前准备、术中及术后进行严密的监护与观察,有助于保证经导管封堵术的顺利进行及减少并发症,促进患者早日康复.
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婴幼儿先天性心脏病介入封堵术的临床护理体会
目的探讨婴幼儿先心病介入封堵术治疗的临床护理特点,提高临床护理水平.方法回顾性分析对97例接受经导管封堵术治疗婴幼儿先心病患者进行术前准备及术后护理的临床资料.结果 97例(1.2～7岁)患儿中男54例、女43例,其中动脉导管未闭31例、房间隔缺损18例、室间隔缺损41例、心脏复合畸形7例.所有患儿均被成功地经导管封堵术治疗,术后5例发生呕吐,2例发生了束支传导阻滞,经激素治疗完全恢复.无1例因临床护理问题影响患儿康复者.结论婴幼儿先心病介入封堵术的临床护理具有自身的特点,重视护患沟通,施行积极有效的护理干预,提高患儿的依从性,有助于促进患儿早日康复.
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主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗
目的探讨主动脉缩窄(COA)合并动脉导管未闭(PDA)介入治疗新方法.方法在全麻下完成操作,经12F输送鞘管将一主动脉带膜支架送至COA处,经双球囊扩张定位并置入.结合文献报道,对COA的类型、诊断、治疗及COA合并PDA的介入治疗进行讨论.结果 (1)经双球囊扩张及主动脉带膜支架置入后COA被解除,跨主动脉缩窄处收缩期压力阶差术前为90～96mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后基本消失.(2)术前四肢血压分别为:右上肢165/110mm Hg、左上肢160/110mm Hg、右下肢未满意测出、左下肢55/35mm Hg;术后第3天四肢血压分别为:右上肢100/75mm Hg、左上肢105/80mm Hg、右下肢110/70mm Hg、左下肢115/75mm Hg.(3)随访3个月,患儿血压正常,无并发症发生.结论先天性COA并PDA患者可用双球囊可扩张性主动脉带膜支架治疗,且安全、有效.
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经导管介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果
目的探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术的适应证、操作方法和并发症的防治.方法在全麻或局麻下完成操作,结合测定球囊与心脏超声测得的ASD直径选择封堵器,经心脏超声证实封堵器位置合适后将其释放.术后定期复查心电图及心脏超声进行随访.结果 135例患者术前心脏超声测得ASD直径为(19.5±10.2)mm(4.0～38mm),术中测肺动脉收缩压为(34.0±8.9)mm Hg(22～53mm Hg).125例封堵成功(成功率为92.6%),所用封堵器直径为(23.9±9.4)mm(8.0～42.0 mm).8例患者术后即刻存在少量缝隙分流,其中1例于术后1个月复查时见缝隙分流仍较明显而行手术取出及ASD修补术.7例于封堵术后出现偶发房性早搏,2例发生Ⅱ度1型和Ⅰ度房室传导阻滞,经治疗均恢复正常.结论经导管房间隔封堵术是安全有效的方法,选择合适的病例及封堵器是封堵成功的重要因素.
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先天性心脏病经导管封堵术后机械性溶血的发生与防治
目的探讨先心病经导管封堵术后机械性溶血的发生原因与防治措施.方法通过对1例室间隔缺损(VSD)封堵术后发生机械性溶血患者的病例特点及治疗效果资料进行回顾性分析,结合文献报道对先心病经导管封堵治疗后发生机械性溶血的原因与防治措施进行讨论.结果共438例先心病患者接受经导管封堵治疗,其中VSD 181例,房间隔缺损135例,动脉导管未闭122例.经导管封堵术后即刻发现35例有残余分流,其中1例VSD患者于术后10h发生机械性溶血,经用激素等治疗于术后72h病情好转,1周后治愈出院.结论先心病封堵术后机械性溶血的发生与封堵术后的残余分流有关,大剂量激素、碱化尿液及大量补液等对机械性溶血治疗有效.
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经胸超声心动图在经导管封堵动脉导管未闭中的应用价值
目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经导管封堵治疗动脉导管未闭(PDA)中的应用价值.方法应用TTE观察122例PDA的位置、大小、形状,并随访经导管介入封堵后的疗效.结果 TTE测量PDA长度为(7.6±4.4)mm(0～12.0mm),直径为(5.0±2.5)mm(2.6～11.0 mm),主动脉弓降部造影PDA窄处直径为(5.8±2.7)mm(3.0～12.0 mm),PDA直径超声测值与主动脉造影测值相关,差异有统计学意义(r=0.914 5,P＜0.01),二者之间的差值:(0.48±0.43)mm.PDA封堵成功率100%.随访1个月～5年,未发现封堵器移位及脱落现象,未见残余分流或再通.结论 TTE对经导管介入封堵PDA的术前病例筛选和术后随访疗效具有重要意义.
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超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用
目的探讨超声心动图在房间隔缺损(ASD)经导管封堵术中的应用价值.方法应用经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)观察135例ASD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系,监测与引导封堵过程,判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能,有无残余分流,并随访疗效.结果超声心动图测量ASD大伸展径为(19.5±10.2)mm(4.0～38.0 mm).135例患者中7例为双孔型ASD,且有1例合并房间隔膨胀瘤,4例ASD合并膜周型室间隔缺损,3例合并动脉导管未闭,2例合并肺动脉瓣轻度狭窄.ASD封堵成功率92.6%(125/135),封堵器释放后,8例可见少许残余分流;术后1个月,5例残余分流消失,1例患者因残余分流量较大而手术取出行ASD修补;随访1个月～4年,未发现封堵器移位及脱落现象.结论 超声心动图对经导管介入治疗ASD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用.
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经导管射频消融术治疗快速性心律失常2 064例结果分析
目的通过对射频消融(RFCA)治疗快速性心律失常的结果进行分析,以总结RFCA的治疗经验.方法对我科开展RFCA治疗快速性心律失常11年的工作进行总结,对2 064例患者的治疗结果进行回顾性分析.结果 2 064例患者中2 008例RFCA治疗成功,成功率达97.3%.并发症发生率为0.73%(15/2 064),其中前5年为1.48%(9/609),后6年为0.41%(6/1 455);2例安置了永久性心脏起搏器.复发率为1.54%(31/2 008),有28例再次行RFCA治疗获得成功.结论 (1)RFCA治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低.(2)RFCA治疗快速性心律失常的成功率及并发症发生率与术者的操作技术及经验密切相关.
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室间隔缺损封堵术后迟发性房室传导阻滞的防治
目的探讨经导管封堵室间隔缺损(VSD)术迟发性完全性房室传导阻滞(CAVB)的防治措施.方法对2例VSD封堵术后发生迟发性CAVB患者的临床表现、心电图特点及药物治疗反应进行回顾性分析.结果 2例VSD患者分别于经导管封堵术后第4天及第6天突发晕厥,心电图及动态心电图均证实为间歇性CAVB,经用大剂量激素治疗后症状消失,心电图及动态心电图恢复正常.结论 (1)VSD经导管封堵术后有可能发生迟发性CAVB,应适当延长心电监护及住院时间;(2)对VSD封堵术后发生的迟发性CAVB可用大剂量激素进行治疗.
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经皮球囊二尖瓣成形术治疗846例风心病患者的疗效与体会
目的报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗846例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的疗效与体会.方法通过对接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析,比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流(MR)程度、血动力学资料及二尖瓣口面积(MVA)的变化.结果 846例中的843例完成了PBMV治疗.PBMV后,平均肺动脉压从(58±26)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(32±14)mm Hg(P＜0.001)、平均左心房压由(42±11)mm Hg下降至(13±5)mmHg(P＜0.001)、平均二尖瓣跨瓣压差(MVG)由(32±8)mm Hg下降至(9±4)mm Hg(P＜0.001);MVA(n=768)由(0.96±0.32)cm2增加至(1.99±0.42)cm2(P＜0.001);心排量从(4.3±1.2)L/min增加至(5.5±1.5)L/min(P＜0.05),心指数从2.7±1.6增加至3.6±1.9(P＜0.005),左心室射血分数由(47.9±10.2)%上升至(66.2±8.9)%(P＜0.01).PBMV后,826例(98%)症状显著改善,绝大多数患者的心杂音消失或减轻、NYHA心功能级别显著改善.重要并发症包括:急性心包填塞9例、Ⅰ～Ⅱ度MR 10例、原有Ⅰ～Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例.结论 PBMV治疗MS是安全有效的;采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生;正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键.
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儿童阵发性心动过速65例临床特征及导管射频消融效果
目的探讨儿童不同类型心动过速的临床特点及其射频消融效果.方法对2000年12月～2004年12月在我院住院并接受经导管射频消融术(RFCA)治疗的65例儿童快速心律失常的临床特征及RFCA治疗结果进行回顾性分析.结果 65例患者心动过速患儿中房室折返性心动过速(AVRT)28例,房室结折返性心动过速(AVNRT)25例,房性心动过速4例(其中1例合并心房扑动),特发性室性心动过速8例.RFCA治疗总成功率为92.3%(60/65),其中左侧房室旁道及AVNRT患者成功率高,分别为100%与96%.2例患者于术后出现迟发性房室传导阻滞,经用激素治疗后完全恢复正常;无血管损伤及心包填塞等并发症发生.随访6～48个月,3例复发(占4.6%),均再次手术获得成功.结论 AVRT和AVNRT是儿童心动过速中常见的类型,用RFCA治疗儿童快速性心律失常安全、有效.
