重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种徒手矫正持续性枕后位方法的效果比较
目的 观察徒手纠正持续性枕后位新方法 的临床疗效.方法 选择孕37～42周,在产程中证实为持续性枕后位的产妇232例,按病例对照方法 分为两组,比较两组生产结果.结果观察组有102例经阴道分娩,占87.18%,对照组有79例经阴道分娩,占68.70%.结论 采取新方法 徒手纠正持续性枕后位,可提高成功率,降低剖宫产率.
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鼻源性眶内脓肿的诊治体会
目的 探讨鼻源性眼眶并发症的治疗体会.方法 26例鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜、鼻侧切开以及眼眶手术治疗,手术开放了病变的鼻窦,清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变,对眼眶脓肿彻底引流,行眶内容物减压.结果 21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,1例与术前视力一致,另1例因视神经萎缩而视力下降.3例在其他症状消失后仍残留不同程度的眼球运动障碍.结论 鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶,鼻内镜对此类手术有优势,但仍需注意并发症的发生.
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生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察
目的 分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值.方法 选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者.对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外.另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损.结果本组所有病例于术后7～12d拆线.没有发生脑组织外露和颅内感染.本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生.术后硬膜下积液发生比率低且程度轻.术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加.以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功.结论 生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料.
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舒芬太尼用于妇科术后硬膜外与静脉自控镇痛的对比观察
目的 比较妇科术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛的临床效果和安全性.方法 100例经腹子宫切除患者,术毕随机分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组与静脉自控镇痛(PCIA)组.每组50例.镇痛药物为舒芬太尼2μg/mL,术毕给负荷量3mL.背景剂量1mL/h,单次PCA剂量2mL,锁定时间30min.观察记录术后6、18、24、48h患者生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分以及不良反应、药物总用量等.结果两组患者均取得良好的镇痛效果.各时相点生命体征、VAS评分比较差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应差异无统计学意义,PCEA组患者镇痛泵有效平均按压次数及药物总量显著高于PCIA组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于妇科术后硬膜外或静脉镇痛安全有效,硬膜外组用药量显著多于静脉组.
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囊膜染色剂在成熟期白内障超声乳化术中的应用
目的 评价囊膜染色剂(台盼蓝和吲哚青绿)在成熟期白内障超声乳化术中应用的有效性和安全性.方法 90例成熟期白内障随机分为台盼蓝组、吲哚青绿组和未染色组.采用前房气泡下染色法完成连续环形撕囊,比较撕囊成功率、超声乳化参数、术后视力、角膜内皮细胞丢失率及眼压.结果台盼蓝和吲哚青绿均能充分着染前囊膜,撕囊成功率分别为100%和97%,明显高于未染色组的80%.3个组的超声乳化参数、术后视力、角膜内皮细胞丢失率及眼压比较差异均无统计学意义.结论 囊膜染色剂台盼蓝和吲哚青绿均可显著提高成熟期白内障前囊膜连续环形撕囊的成功率.
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新生儿肺炎支原体肺炎116例分析
目的 探讨新生儿肺炎支原体(MP)肺炎临床特点.方法 回顾性分析本院2004年6月至2007年6月收治的MP肺炎116例临床资料.结果检测出MP肺炎116例,占同期肺炎患儿的24.2%,临床肺外症状发生多,经红霉素和阿奇霉素治疗,116例患儿均痊愈,未出现严重并发症病例.结论 新生儿支原体肺炎起病不典型,病情进展快,早期诊断和早期治疗是治疗本病的关键.
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超声诊断56例小儿肝母细胞瘤的临床分析
目的 探讨小儿肝母细胞瘤超声特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析56例小儿肝母细胞瘤患者的超声表现.结果肿瘤多为体积大,形态较规则,瘤体多为圆形,多数有包膜;边缘界限也各异,以单发多见;肿块回声可等回声、低回声、强回声及混合回声.结论 3岁以内的男孩,血清甲胎蛋白明显增高,超声发现肝脏有实质性肿块时,应高度怀疑肝母细胞瘤.超声不仅能观察肿块的部位、范围、内部结构,而且能反映与周围脏器的关系,因此超声可作为诊断本病的首选方法 .
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丙磺舒治疗慢性心力衰竭患者心功能的疗效观察
目的 探讨在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用丙磺舒治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择心功能Ⅲ～Ⅳ级患者(n=96)随机分为治疗组(n=48)及对照组(n=48),治疗组加用丙磺舒0.25g,每天3次,4周后观察并比较心排血量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF)及尿酸(UA)等指标.结果治疗组SV、CO、LVEF指标,较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血尿酸较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对进行常规抗心力衰竭治疗的同时应用丙磺舒,可以使慢性心力衰竭患者尿酸进一步降低,提高LVEF,改善临床症状.
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PICC在危重早产儿中的临床应用
目的 介绍外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC)在危重早产儿中的临床应用经验,探讨PICC 导管的维护方法 及并发症的预防处理.方法 回顾性总结2007年6月至2009年3月,对18例危重早产儿,选用美国公司生产的Intravascular Catheter从上肢的浅静脉穿刺,将导管置于上腔静脉进行PICC置管连续营养支持治疗.结果将PICC 技术用于危重早产儿中取得了较好的效果.平均留置导管时间(37.1±12.0)d,13例顺利完成治疗.PICC 的技术操作相对于其他中心静脉置管方法 简单,可供穿刺的外周静脉较多,穿刺成功率高,易固定,保留时间长,有利于对危重儿的抢救与救护.本组5 例在带管期间出现相关并发症.结论 PICC 是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床推广.
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老年妇女妇科手术175例临床分析
目的 探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题.方法 对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析.结果主诉中43.9%盆腔器官脱垂,42.3%绝经后出血,29.7%无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变.术后病理报告为子宫内膜良性病变56例(32%),盆腔器官脱垂54例(30.9%),卵巢良性肿瘤25例(18.4%),恶性肿瘤14例(10.3%).145例(82.9%)合并内科疾病.122例子宫切除术,阴式手术79例(64.75%),腹式手术28例(23%),腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例(12.3%);接受宫腔镜手术58例(33.14%).手术经过均顺利,术后并发症13例(7.43%),经过治疗后均痊愈出院.结论 老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤.手术以阴式为主,宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段.经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术.
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剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较
目的 比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全.方法 将170例行剖宫产术的患者分为两组,分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,用芬太尼0.5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液,患者术后硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和并发症的差异.结果两组镇痛效果无显著区别,并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组,特別是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式,两者采用相同的配方,有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险.
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2005～2007年我校妇科普查质量对比分析
目的 分析我校3年妇科普查情况,探索提高妇科普查质量新思路. 方法 将2005～2007年参加妇科普查的退休及在职教工体检资料全部编码入机,并进行相应的分析.结果 3年的普查率逐步提高,但每年有10%的人未参加宫颈涂片细胞学检查;有3%～4%的人因月经期而影响检查,有4.16%的人因某种原因放弃妇科检查或B超检查.结论 加强宣传教育,提高认识,适当提高妇科查体的方便程度,是基层医院提高妇科普查质量的主要因素.
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糖尿病合并尿路感染54例临床分析
目的 探讨糖尿病合并尿路感染的临床特点、病原体及其危险因素.方法 回顾性分析54例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料.结果与尿路感染有关的因素有5个,显示与年龄、性别、病程、空腹血糖及并发症有关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病合并尿路感染部分隐性发病.使用胰岛素控制血糖、合理应用抗生素、积极治疗并发症,是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施.
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吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价吉西他滨(gemzar,商品名泽菲)加顺铂(DDP) 联合治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 84例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(43例)和化疗组(41例).化疗组单纯采用GP方案化疗,其中吉西他滨1 000mg/m2,d1、8;DDP25～30mg/m2,d1～3.联合组在GP方案化疗基础上,同时进行常规放疗.结果 84例患者全部完成治疗计划;联合组总有效率(81.4%)明显高于单纯化疗组(46.3%,P<0.01).联合组不良反应稍高于化疗组,但可以耐受,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,不良反应可耐受.
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胸腺五肽辅助非小细胞肺癌化疗的疗效分析
目的 评价胸腺五肽在非小细胞肺癌(NSCLC)中的怍用.方法 采用随机对照研究.NSCLC患者200例,将患者分为对照组100例,治疗组100例.治疗组给予化疗加胸腺肽;对照组单用化疗,观察两组治疗前后疗效、免疫指标变化、消化道不良反应.结果经过治疗后,疗效无差异,但是治疗组免疫指标、消化道不良反应改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加用胸腺五肽的肺癌化疗可提高机体免疫力,改善生话质量.
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腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱62例
目的 评价应用腰椎后路钉棒系统加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的治疗效果. 方法 共治疗62例腰椎滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 58例获得1～5年随访(平均2年8个月),优44例,良12例,可2例,无症状加重患者,无内固定松动断裂发生.结论 腰椎后路钉棒系统结合椎间植骨治疗腰椎滑脱能达到很好复位及牢固固定,疗效满意.
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进展期直肠癌全系膜切除的远期疗效分析
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)对进展期直肠癌预后的影响以及探索提高术后远期生存率的途径.方法 回顾性分析本院1998年1月至2003年11月遵循TME原则对238例直肠癌患者实施根治的临床资料,与1998年以前的传统经腹直肠前切除手术治疗142例进展期直肠癌进行远期疗效比较.结果 TME组238例直肠癌术后2年局部复发率为5.46%(13/238),5年生存率为71.85%(171/238),其中无瘤生存率为44.12%(105/238).传统手术组142例直肠癌术后2年局部复发率为28.87%(41/142),5年生存率为47.89%(68/142),其中无瘤生存率为42.96%(61/142).结论 进展期直肠癌术中全直肠切除术能有效预防直肠癌术后的局部复发和提高远期无瘤生存率,是治疗直肠癌必须遵循的原则.但并不能降低远处转移发生率,提示需要加强术后综合治疗以进一步提高疗效.
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两种血液分析仪血小板测定结果比较
目的 Bayer2120、CD1700全自动血液分析仪血小板测定结果准确性比较.排除假性增高和假性降低情况,及时准确地为临床提供可靠的诊治依据.方法 采用本院门诊及住院患者血细胞分析的患者标本,按血小板多少分高、中、低3组,以2台仪器及手工显微镜血小板计数.结果 Bayer2120与显微镜检查具有较好的一致性,F值为2.6,而CD1700与显微镜检查一致性较差,F值为5.1.结论 Bayer2120测定血小板准确、可靠,对异常血小板的识别能力较CD1700更强,减少了手工复核的比例,提高了工作效率.
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替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床观察
目的 观察替米沙坦抗高血压与抗糖尿病的特性.方法 80例糖尿病合并高血压Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分成替米沙坦治疗组和氨氯地平对照组.80例患者均用二甲双胍(格华止)0.85g,每日2次;其中治疗组加用替米沙坦80mg,每日1次;对照组加用氨氯地平5mg,每日1次.治疗前及治疗后6个月观察动态血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的变化.结果治疗组与对照组均有良好的降压效果,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前下降(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05).结论 替米沙坦具有良好的抗高血压特性,并可以改善糖脂代谢.
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子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断及处理
目的 探讨剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断及合理有效的治疗方法 .方法 回顾性分析21例CSP早期结束妊娠的临床资料.结果 21例CSP均成功地保留了子宫,术后平均2个月左右来月经.结论 超声检查能达到早期诊断目的 .B超下清宫是首选,腹腔镜下清宫是安全的.
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123I和131I对分化型甲状腺癌术后残留组织完全去除率的影响
目的 诊断剂量131I在分化型甲状腺癌放疗中是否存在顿抑现象.方法 随机将甲状腺切除术后分化型甲状腺癌患者30例分为两组,每组15例,A组放疗前(14.8±0.2)MBq 123I诊断性全身核素扫描;B组放疗前(74.0±0.3)MBq 131I诊断性全身核素扫描.诊断扫描后24h应用3.7GBq 131I放疗.6～8个月后再次核素扫描判断残留组织一次完全去除率并放射免疫法测定血浆甲状腺球蛋白.结果两组患者无论在性别、年龄、病理类型及治疗时间构成差异无统计学意义.放疗残留组织一次完全去除率A组13例(86.7%),B组14例(93.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆甲状腺球蛋白水平达到正常低限A组12例(80%),B组11例(73.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 131I作为诊断性核素并不影响分化型甲状腺癌残留组织术后放疗一次完全去除率,不存在顿抑现象.
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应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮修复面中部血管瘤及临床分析
目的 应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮对修复面中部血管瘤的临床效果及术后颌面部组织器官重建进行了探讨.方法 对面中部大面积血管瘤的患者实行了面中部血管瘤切除术+右足背皮瓣游离移植术+右股外侧皮片游离移植术.在术中同时采用异种脱细胞真皮及钛板对鼻部进行了修复,术后随访了解面中部解剖形态和功能恢复情况.结果治疗取得了较好的近期疗效,皮瓣质地柔软,颜色正常,外形不臃肿,鼻部的解剖形态和呼吸功能明显改善,未发现术后并发症.结论 整形外科手术切除治疗儿童口腔颌面部软组织大面积血管瘤在外形和功能均可获满意疗效而且安全.
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颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的临床研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.方法 对212例患者(包括脑梗死患者和缺血性脑血管病高危人群)及60例健康对照组进行双侧颈动脉超声探查,测量颈总动脉后壁的内膜中层厚度(IMT),了解有无斑块形成,进行斑块质地判断.结果病变组IMT与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),病变组以软斑及溃疡斑为主,对照组以扁平斑、硬斑为主,高于对照组(P<0.05).斑块的好发部位以颈动脉窦部(BIF)处为常见.结论 缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块以不稳定的软斑及溃疡斑为主,颈动脉粥样硬化斑块类型与缺血性脑血管病的关系密切.
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1 836例孕中期唐氏综合征产前筛查与诊断的临床研究
目的 探讨孕妇孕中期胎儿唐氏综合征(DS)为主的先天缺陷筛查的临床应用价值.方法 应用时间分辨荧光免疫法测定1 836例孕中期(15～20+6周)孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)的浓度,应用 Multicalc 软件计算唐氏综合征风险度,风险切割值为1/ 270,对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析及B超检查进行确诊.结果孕15～20+6周孕妇血清AFP浓度随孕周的增加而增加,free β-hCG浓度随孕周的增加而减少.1 836例孕妇中,共筛出高危孕妇118例,阳性率6.43%,其中唐氏征高危110例,有98例接受羊膜腔穿刺,占筛查DS高危孕妇的89.09%.发现胎儿染色体异常和其他异常共5例,假阳性率为6.15%.其中DS综合征1例,染色体平衡易位1例,经B超检查发现胎儿其他异常3例.结论 孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的重要指标.产前诊断是防止先天缺陷发生的重要手段之一.
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KLK7蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨KLK7蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用Western-blot技术检测34例卵巢上皮性癌、19例卵巢交界性上皮性肿瘤、32例卵巢良性上皮性肿瘤及37例正常卵巢组织中KLK7蛋白的表达,并分析其与各临床病理指标的相关性.结果 KLK7蛋白在卵巢上皮性癌及卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率(分别为79.4%、47.4%)及表达水平(分别为0.85±0.15、0.53±0.09)均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织(分别为15.6%、16.2%和0.20±0.13、0.22±0.11,P均<0.05);且KLK7蛋白在卵巢上皮性癌组织中的阳性表达率和表达水平均与手术病理分期和淋巴结转移有明显的相关性(P<0.05).结论 KLK7蛋白在卵巢上皮性癌组织中呈高表达,其不同程度的表达增强与卵巢上皮性肿瘤可能有关.
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生物反馈联合任务导向性训练治疗34例小儿脑性瘫痪的临床研究
目的 探讨生物反馈联合任务导向性训练(TOT)对脑瘫患儿运动功能的影响.方法 前瞻性将68例脑瘫患儿按性别、年龄、分型、病情进行随机配对设计.对照组(34例):采用生物反馈治疗;观察组(34例):采用生物反馈+任务导向性训练.两组疗程均为3个月.采用粗大运动功能量表(GMFM)-66项,以盲法测评两组患儿治疗前、后的粗大运动功能.结果两组患儿治疗后的GMFM-66项评分均较治疗前提高,差异有统计学意义(观察组P＜0.01,对照组P＜0.05);但观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物反馈联合任务导向性训练能更有效地提高脑瘫患儿的运动功能.
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恒速镇痛泵的故障分析与排除
目的 了解临床应用中影响一次性恒速球泵镇痛效果的机械故障或其他故障以及患者出现的不良反应.方法 对两院临床持续性术后镇痛3 200例分为CCEA组和CCIA组进行分析.结果 CCEA 组中主要以硬膜外导管因素和镇痛泵流速偏差而导致患者出现不良反应和镇痛效果不理想.而CCIA组中主要以镇痛泵流速偏差和镇痛药物导致患者出现不良反应和镇痛效果不理想.结论 加强硬膜外导管固定及管理,密切术后随访,适时的心理治疗,是减少术后镇痛中机械故障和患者不良反应发生率的重要手段.
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p16及Ki67在子宫颈癌及癌前病变中的表达
目的 探讨p16及Ki67在子宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术(S-P法)检测p16及Ki67在12例正常宫颈组织、24例宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ～Ⅲ及55例子宫颈癌中的表达.结果 p16及Ki67在正常宫颈组织、CINⅡ～Ⅲ及子宫颈癌中表达的阳性率分别为8.33%、70.83%、87.27%和16.67%、87.5%、90.90%.CINⅡ～Ⅲ、子宫颈癌与正常子宫颈组织相比,p16及Ki67表达率差异具有统计学意义(P＜0.01);在CINⅡ～Ⅲ和子宫颈癌中p16的表达与Ki67表达呈正相关(P＜0.01).p16表达率与临床分期及病理分级有关(P＜0.05).结论 p16和Ki67联合检测可能早期发现子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌.
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内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮酶测定在2型糖尿病中的意义
目的 探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)/一氧化氮酶(NOS)在2型糖尿病的发生、发展及预后的临床价值.方法 将受试者分为2型糖尿病组和健康对照组检测其血浆ET-1和血清NO/NOS水平.结果 2型糖尿病组血浆ET-1和血清NOS 水平均高于健康对照组(P<0.01);而NO水平低于健康对照组(P<0.01).有并发症组血浆ET-1和血清NOS 水平均高于无并发症组(P<0.01,P<0.05);NO水平低于无并发症组(P<0.01).结论 2型糖尿病的发生、发展及预后可能与血中ET-1、NO/NOS失衡有一定的联系.
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2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究
目的 回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗,回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化,手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况.结果 患者平均年龄69.5岁,合并1种或1种以上其他严重疾病者占65%,术前估测前列腺平均体积61.0mL,所有患者均可耐受手术,手术时间平均58min,122例术后2d拔管,25例3d拔管,19例超过3d拔管,平均住院时间8.5d.术后3～9个月随访137例,IPSS评分由(25.2±1.6)分下降到平均(6.3±1.1)分,大尿流率由(5.2±2.0)mL/s改善为(17.3±3.7)mL/s,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 2μm激光具有汽化和切割功能,运用2μm激光治疗前列腺增生,具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点,是良性前列腺增生患者,尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法 .
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诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察
目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.
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3D-CTA与3D-DSA对颅内动脉瘤影像诊断的对照研究
目的 比较三维-螺旋CT血管造影(3D-CTA)和三维-数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 对2008年9月至2009年3月收治入院的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者79例,行3D-CTA、3D-DSA检查.研究并比较CTA和DSA影像特点.结果 79例患者,阴性2例,余77例患者共检出83个动脉瘤.3D-DSA与3D-CTA准确性比较,差异无统计学意义.结论 对颅内动脉瘤影像学诊断上,3D-CTA和3D-DSA各有优势.
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谷氨酰胺防治血液肿瘤化疗后口腔炎的临床观察
目的 研究谷氨酰胺对血液肿瘤患者化疗后口腔炎的防治效果.方法 随机选取24例血液肿瘤患者,分为实验组和对照组,化疗同时给予谷氨酰胺颗粒和安慰剂直至骨髓抑制期结束,观察化疗效果、口腔炎发生率、持续时间及程度.结果实验组和对照组化疗效果相似,实验组口腔炎发生率为33.3%,对照组为41.7%,持续时间分别为5.5d和9.4d;实验组Ⅰ度3例,Ⅱ度1例,对照组Ⅰ度1例,Ⅲ度2例,Ⅳ度2人.结论 谷氨酰胺不干扰化疗疗效,也不影响血液肿瘤化疗后口腔炎发生率,但可以减少持续时间及严重程度.
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树突状细胞抗肿瘤免疫的研究进展
树突状细胞(dendritic cell,DC)是体内有效的专职抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),其主要功能为捕获、加工处理抗原,并将抗原信息呈递给T、B淋巴细胞,进而引发一系列免疫应答.有别于其他APC,DC大特点是能够刺激初始型T细胞活化,在诱导机体免疫应答中起关键作用.近年来,随着对DC在肿瘤抗原的识别、加工处理及递呈过程中作用机制的进一步阐明,DC在抗肿瘤免疫中的重要作用日益受到关注,DC介导的肿瘤免疫治疗研究也取得了较大进展,显示其在抗肿瘤免疫治疗中良好的应用前景.本文就DC的生物学特性、抗肿瘤机制、DC疫苗及其在肿瘤免疫治疗中的应用等方面予以综述.
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Wnt信号途径在脂肪细胞分化中的作用
脂肪细胞分化是指成纤维细胞样的脂肪前体细胞在一系列细胞内、外因素作用下转变为成熟的、充满脂质的脂肪细胞的过程,与肥胖的发生密切相关.目前研究证实,Wnt信号途径是脂肪细胞分化的一个重要调节器[1] .Wnt蛋白与其特异性受体及辅助受体结合后,启动一系列下游信号分子的磷酸化和去磷酸化,完成其信号转导过程,并对脂肪形成起到抑制作用.现将Wnt信号途径及其在脂肪细胞分化过程中的作用综述如下.
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膀胱腺癌的诊治进展
据美国癌症协会统计,2006年在美国,膀胱癌在男性是继前列腺癌、肺癌和直肠癌以后排名第4位的恶性肿瘤,在女性排名第9位.大约有6万余人被临床医生诊断为膀胱癌,每年有1万余人死于膀胱癌[1].膀胱腺癌是较少见的膀胱恶性肿瘤,在膀胱恶性肿瘤中所占比例不超过2%[2];在血吸虫病流行的地区,这一比率则升至5%～11.4[3];且腺癌是外翻膀胱恶性肿瘤中常见的病理类型[4].其生物学行为较特殊,具有明显的浸润性、弥漫性和转移性,早期诊断困难,预后差.
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异型缝隙连接通道的研究进展
细胞通讯是指多细胞生物体中细胞之间通过化学物质或电信号传递信息的通讯机制.缝隙连接(gap junction,GJ)是细胞间直接进行物质交流的惟一通道,无论在脊椎还是无脊椎动物都发挥着重要的作用.GJ由相邻的2个细胞各提供1个特殊的由蛋白质构成的结构-连接子(connexon)两两对接而形成,连接子由6个亚单位的连接蛋白(connexin,Cx)在细胞膜上寡聚形成.目前已发现近20种不同的连接蛋白,如Cx25、Cx26、Cx30、Cx31、Cx32、Cx33、Cx36、Cx37、Cx40、Cx41、Cx43、Cx44、Cx45、Cx46、Cx50、Cx57、Cx60等.本文主要对脊椎动物(Cx)形成异型缝隙连接通道相关的研究进展进行综述.
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非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用进展
腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准[1].由于气腹腹腔镜手术的诸多并发症及对人体的不良影响,日本Nagai教授于1991年采用非气腹装置完成了首例非气腹腹腔镜胆囊切除术[2].我国非气腹技术起步较晚,北京医科大学王秋生等[3]1995年首次报道了自制非气腹装置完成非气腹腹腔镜手术.目前,腹腔镜非气腹的基础研究如对机体、免疫及肿瘤生长转移等的影响得到了广泛的关注和研究,尤为重要的是,非气腹腹腔镜技术日趋成熟,但是美中不足的是需要研制出更新型方便的非气腹装置从而完成全部或大部分取代气腹式腹腔镜手术.研究显示该技术是安全、实用、可行的手术方法,并且降低手术成本,有很大的发展空间.
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转基因神经干细胞在脊髓损伤修复中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是神经科学领域致死率、致残率高的创伤之一,可直接导致神经元坏死、神经轴突中断、脊髓结构严重破坏.损伤后的微环境又有诸多不利于脊髓神经轴突再生的因素,如多种神经营养因子的缺乏以及胶质疤痕和多种抑制再生的物质存在等.近年来,随着对脊髓损伤机制、病理生理及损伤后局部微环境变化研究的不断深入,已将具有自我更新能力和多元分化潜能的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)运用于SCI的实验治疗,并取得良好效果,而转基因NSCs能克服神经营养因子水平低,移植后存活时间短等不足,使得人们对攻克SCI越来越充满信心.现就转基因NSCs应用于SCI修复的研究进展作一综述.
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肿瘤抗血管生成治疗存在的问题及解决方法
Judah Folkman 1971年在<新英格兰医学杂志>上发表具有开创性意义的文章:Tumor anagiogensis:therapeutic implications,首次系统提出肿瘤血管生成的学说以及抗血管生成治疗的设想、机制.此后大量研究显示,以肿瘤新生血管作为治疗靶点,与直接针对肿瘤细胞的传统化疗相比具有"两高(高靶向性、高作用效率)、两低(低不良反应、低耐药性)"的优势.但遗憾的是,目前肿瘤抗血管生成治疗研究在动物实验中显示出的效果,远远大于应用于人体后的疗效,从而严重影响了其临床应用.因此,认真研究解决抗血管生成在临床应用中所面临的问题是提高其疗效,使其获得广泛应用的关键.
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体位改变引起拟行术后硬膜外镇痛的食道癌患者心跳骤停1例报道
胸段硬膜外镇痛是目前心胸外科手术患者的常用而有效的镇痛方式,由于其完善的镇痛效果有助于术后咳嗽排痰,并降低心脏的氧耗,对改善患者术后心肺功能,避免或减轻静脉镇痛可能引起的认知功能障碍等并发症具有重要的作用,因此已成为本院食道癌手术后镇痛的首选方法.但胸段硬膜外麻醉也存在一定的风险,并且由于其对胸段交感神经丛的阻滞作用,使患者的自身调节机制受到抑制,常常引起围术期循环系统波动较大,甚至出现危及患者安全的情况发生,而体位改变导致心停跳者鲜有报道.本院在临床中遇到1例患者在体位改变时突然发生心停跳,经抢救复苏成功,现介绍如下.
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β-地中海贫血反复输血产生抗-E抗体1例
1 临床资料``患儿,男,12岁,因β-地中海贫血反复输血入院,查体:T 36.1℃,R 20次/分,P 88次/分,BP 110/70mm Hg;精神欠佳,发育正常,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及,心肺未见异常,头颅五官正常,巩膜无黄染,双瞳孔等大,肝、胆、脾、双肾、膀胱未见异常.实验室检查:大小便常规无异常,血常规血型为O型,抗-D阳性,表现型为CCDee,RBC1.38×1012/L,Hb33g/L,PLT 340×109/L,WBC3.8×109/L,分类L 0.28,N 0.68,E 0.04.本次申请输注洗涤红细胞2u,由于配血时主侧凝集,故送本站血型室检测并配血.
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迟发性献血反应1例分析
采血工作人员在日常工作中可能遇到献血反应,但是在献血后30多分钟而出现的迟发性献血反应很少见,特别是已多次献血的献血者更是极少发生.作者在工作中遇到1例迟发性献血反应而且是反复出现2次不适症状,经对症处理及心理护理后恢复正常,未造成意外伤害,现报道如下.
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抗-E致配血不合1例报道
随着输血技术的发展,血库工作人员水平及血型鉴定试剂灵敏度的提高,进一步提高了临床输血安全性,ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少,而患者输血或妊娠免疫而产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应时有发生.作者遇到1例县级人民医院血库交叉配血不合病例,现将试验结果分析报道如下.
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卡尔曼(Kallmann)综合征——家系报道
卡尔曼(Kallmann)综合征是一种罕见的先天性促性腺功能低下伴有嗅觉减退或缺失的遗传病.促性腺激素缺乏的程度具有不均一性,由一个极端的安全无青春期性成熟到另一个极端的只有青春期延迟;临床表现也是各不相同.于1944年首次报道,1983年我国始有报道.本症多累及男性,发病率男性为1/10 000,女性为1/50 000～1/60 000,男∶女为5∶1.卡尔曼综合征女性家系未见报道.
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肺栓塞误诊为冠心病1例分析
本科收治肺栓塞误诊为冠心病1例,现分析报道如下.
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甲基强的松龙致过敏反应1例报道
1 临床资料患者,男,73岁,体质量76kg,因反复咳嗽、咯痰30+年,活动后喘累9+年,复发加重1周入院.既往无药物及食物过敏史,无过敏性鼻炎、湿疹及儿童哮喘史.个人史及家族史无特殊.查体:T36.3℃,P120次/分,R29次/分,BP114/80mm Hg.发育正常,营养可,急性病容,平车推入病房,神情恍惚,面红,查体尚合作.球结膜水肿,唇舌发绀,气管居中.桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音低,可闻及弥漫高调哮鸣音及双下肺中细湿罗音.余查体无特殊.
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青霉素所致自身免疫性溶血性贫血伴抗-E抗体1例
1 临床资料1.1 一般资料 患者,女,80岁.主诉:咳嗽、咳痰,呼吸急促,既往曾有青霉素过敏史.在当地医院诊为肺部感染, 经青霉素皮试阴性后肌注80万u,2次/日,3d后症状未能缓解,且出现大量浓茶水样尿,于当日转入本市医院.入院查体:生命体征正常,双肺可闻及大量的湿罗音,心脏未闻及杂音,精神欠佳,食欲差,睡眠尚可,小便正常.过去史:有内痣、冠心病,否认肝炎、结核病及伤寒等病史,无输血史,孕5产5,孕产均顺利.
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胰腺损伤17例诊治分析
胰腺损伤约占腹部创伤的1%～2%.近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势.胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,损伤后死亡率为10%～20%[1].从1998～2008年本院共收治胰腺损伤17例,本文对其诊断治疗的经验总结如下.
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116例急性胆源性胰腺炎疗效分析
急性胆源性胰腺炎的治疗仍较为棘手,目前认为,急性胆源性胰腺炎先行非手术治疗,待患者全身情况改善后再行手术治疗,但不少患者未等病情稳定就出现加重,发展为重症胆源性胰腺炎而危及生命.本文通过分析总结我附院(宜宾一医院,为我教学医院)普通外科2002年12月至2007年12月收治的116例急性胆源性胰腺炎的临床资料,探讨不同病因的急性胆源性胰腺炎的治疗方式,现报道如下.
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沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤36例临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,在中老年人中发病率较高,随着我国人口的老龄化,其发病率有逐渐增高趋势.常规联合化疗如采用VAD方案治疗MM以来,国内外报道均已取得较好疗效[2],但有效率仍有待进一步提高.新生血管抑制药物沙利度胺(thalidomide)是一种谷氨酸衍生物,该药对MM等多种肿瘤具有抗瘤活性,是近年来治疗MM的研究热点.本文分析了本科2003年6月至2008年3月间住院治疗的初治多发性骨髓瘤患者使用常规剂量沙利度胺联合VAD方案化疗及单用VAD方案化疗的疗效,并对患者特征、不良反应等做了回顾性总结和比较,现报道如下.
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屈曲复位手法治疗160例腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间突出症发病率高,机制复杂,治疗难度大,手术易复发,保守疗效差.本院自1995年以来对早期新鲜腰椎间盘突出症患者采用我们自创的屈曲复位手法取得满意疗效,该屈曲复位手法,宗于平乐正骨治筋手法.为进一步研究其疗效,对从2003～2008年本院收治的160例患者随机分为研究组和观察组,经统计学分析治疗优良率达95%,现报道如下.
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经阴道非脱垂子宫次全切除术20例临床分析
经阴道的子宫切除手术,传统方法多用于脱垂子宫.近年来随着微创手术日益提倡和发展,非脱垂子宫阴道手术多采用子宫全切术.经阴道子宫次全切除是由其衍变而来的一种术式,它既保留宫颈,又具有不开腹的优点.现将经阴道子宫次全切除术20例,总结报道如下.
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30例新生儿窒息的相关围产因素分析
新生儿窒息是导致新生儿死亡和脑损伤的主要原因之一.为了降低新生儿死亡率,提高活产婴儿的质量,现对本院妇产科出生的598例新生儿的临床资料进行回顾性分析,探讨与新生儿窒息相关的各种危险因素,为临床预防新生儿窒息提供依据.
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4项传染病指标在患者输血或手术前的检测分析
输血传播病原体的危险是输血常见的不良反应和并发症.输血可传播的病毒主要有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)和梅毒等.近几年来,安全输血越来越受到人们的高度重视,为减少输血传播疾病,血站采取了无偿献血、对献血员的血液严格检测及成分输血等措施,大大降低了病毒的传播概率.但由于病毒检测的"窗口期"问题,输血导致血源性疾病的传播仍是不可完全避免的.病毒性疾病的感染途径较多,是输血或手术等医源性感染,还是在接受治疗前就已被感染.需要获得患者输血或手术前的检查资料进行区别[1].只有通过建立患者输血或手术前的传染病检查资料,才能避免输血或手术感染传染性疾病所导致的医疗纠纷的发生,对预防医务人员的职业感染也起着重要的作用.
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失眠的中西医治疗方法
世界卫生组织给失眠症所下的定义:(1)辗转无法入眠;(2)无法持续的睡觉;(3)多次反复睡、醒;(4)半夜醒来后,无法再入眠到天亮;(5)以上各情况交替发生.据德国里根斯堡大学的精神神经科哈扎克教授的观察,全球有20%～30%的成人患失眠症.其中超过半数的人是未诊断患有失眠症.
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420例异位妊娠病因的探讨
异位妊娠是妇产科的常见病和多发病,是妇产科常见的急腹症之一.近年来有逐渐增加的趋势,由于发病率高,并有导致患者死亡的危险,一直视之为高度危险的妊娠早期并发症.据本院收治的异位妊娠来观察,该病所占的比例一直居高不下,且越来越年轻化,因此其病因及防治一直是我们所关注的问题.本文对本院近3年来收治的420例异位妊娠进行回顾分析,现报道如下.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗260例重度痔临床分析
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是近几年来开展的治疗痔的新术式,本院2002年3月起应用PPH技术治疗重度痔260例,现将治疗效果分析如下.
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12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治体会
自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症.发病急骤,病死率高,是目前临床诊断治疗的难题之一[1].本科2003年1月至2008年1月收治肝癌破裂出血患者12例,行不规则肝部分切除6例,现报道如下.
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脑出血急性期脑心综合征
脑出血急性期脑心综合征发生率高,一旦发生常常使脑出血病情加重,现将近年本院出现的47例脑心综合征报道如下.
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臭氧治疗腰椎间盘突出症43例临床疗效观察
O2广泛存在于自然界中,雷雨过后人们会呼吸到一种特殊的清新气味.这是因为闪电电离空气中的O2而形成臭氧(O3),O3与O2相比,具有比重大、有味、无色、易溶于水、易分解、有强氧化能力,其氧化能力仅次于氟.用O3治疗腰椎间盘突出症,是欧洲国家兴起的一种新的微创治疗方法,国内引进该项技术,前期动物实验肯定了该技术的有效性和安全性.在此基础上将此技术应用于临床,目前本院已完成临床治疗43例,初步取得了理想的疗效,现报道如下.
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以人才培养为中心,加快教学改革与建设
面对高等职业教育飞跃发展的形势,如何抓好教学改革,提高人才培养质量,是当前需要解决的关键问题.根据学校的实际,我们提出了"一个中心、二个抓住、三项改革、四项建设"的构想,为学校的教学工作基本理清了思路.
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麻醉专业本科生培养的薄弱环节及应对措施
现代麻醉学是一门独立的学科,它集中了基础医学、临床医学以及其他相关边缘学科的基本理论和工程技术,是具有多学科理论和技术的综合性学科[1].麻醉学科的发展极大地推动外科学的进步,使外科手术治疗的领域获得了前所未有的扩展.而麻醉学科的发展终要依赖麻醉专业高层次人才的培养.近年来随着社会的进步,许多医学院校成立了专门的麻醉系,使麻醉医师的培养更加专业化.本院近年陆续接受了不同医学院校麻醉专业5年制本科学员的实习教学任务,这部分学员较以往临床专业的实习学员对麻醉及相关基础知识的掌握程度更好,在这部分麻醉专业实习生的培养中,结合以往的培训经验[2-3],我们对实习过程中可能遇到的薄弱环节进行了有针对性的处理.
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基础医学实验教学体系的构建与实践
2008年在召开的全国医学教育工作会议上,教育部部长周济指出,要切实抓好实践教学,加强医学生临床实践能力培养.因此,全面深化教学改革、构建有利于创新人才脱颖而出的全新课程体系,形成高素质应用型人才的培养模式和教学特色,既是推进现代化事业的必然选择,也是高等院校人才培养的一项紧迫任务.基础医学是医学系列教学中的重要环节,它不仅是提高教学质量的重要手段,也是学生理论联系实践,实现创新素质教育的重要平台.因此,我们积极建立基础医学创新能力培养体系,对不断深化医疗卫生事业改革和发展,促进社会进步具有重大而深远的意义.
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PBL教学法在全科医学儿科学教学中的实践及评价
陕西省教育厅陕西21世纪初高等教育教学改革工程立项"以社区为导向的全科医学人才培养模式与教学内容体系改革的实验研究"(06G17);西安医学院教育教学研究重点项目"以社区为导向的全科医学教学改革的实验研究"(2006JG3);本项目旨在进一步适应社区卫生事业发展的要求,改革临床医学专业(全科医学方向)的教学内容、课程体系和教学方法,强化学生的预防观念,使之具有预防和治疗疾病、增进健康与康复以及开展社区卫生服务的基本知识和技能,成为防治结合的复合型医学人才.在教学中不断进行教学方法的改革,把培养学生社区卫生服务观念和实践能力贯穿于医学教育的全过程.
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病例学习软件在医学生血液系统疾病见习中的应用
医学是一门实践性很强的科学,随着我国高等医学院校学生数量的逐年递增,医学生普遍存在临床能力欠缺的问题日益突出,结合我国国情提出将学生能力培养重点转移到提高未来医生职业素质和临床能力上来,本科生在结束基础课与部分临床课学习之后将进入见习学习阶段.因此,提高见习期间的教学质量不仅可以促使学生学到更多的现代医学临床理论和基本技术,而且直接影响今后的临床实习效果[1-2].
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建立医学创新实验课程体系的思考
医学高等教育肩负着为国家现代化建设培养高素质、高层次创新性人才的重任,是我国增强综合国力和国际竞争力的重要支撑力量.实验课程教学是本科生培养过程中的基础阶段,处理好传授知识、培养能力及创新精神全面提高,是实验课程体系改革的任务.
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三腔管用于腹部外科引流的护理
腹部外科手术持续引流是腹部严重创伤、腹腔内脏器损伤、肠外瘘、重症胰腺炎等常用的护理技术操作.以往临床采用的烟卷式橡皮引流,乳胶和硅胶管单管引流等,虽有一定效果,但均为被动引流,且常致腹腔内渗漏,残留液引流不彻底而影响手术效果和患者的康复.2000年2月至2008年6月,本科采用三腔管作腹部外科手术主动持续灌注引流,效果满意,现报道如下.
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汶川地震伤员的心理状态调查及护理对策
四川汶川特大地震不仅给人民带来巨大的经济损失和人员伤亡,而且还给人们造成了严重的心理创伤.本研究对我科收治的地震伤员进行心理状态的调查,使医护人员在救治的同时,更加全面地了解地震伤员的心理状态,制订相应的护理策略,以促进其早日康复.
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输注利妥昔单抗时不良反应的预防和护理
利妥昔单抗(美罗华)是一个主要针对B细胞表面CD20分子的嵌合型单克隆抗体.由鼠抗CD20单抗的2B8轻链和重链可变区及人的轻链和重链恒定区组成的人源化的嵌合抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1].由于95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)细胞都有CD20抗原的表达,因此利妥昔单抗于1997年被美国FDA批准用于B细胞NHL的治疗,且近年来的实践证明它是CD20阳性NHL有前途的治疗药物,自其上市以来,全世界已有超过54万患者从利妥昔单抗的治疗中获益.同时,由于利妥昔单抗对外周血B细胞确切的清除效应和较少的毒性作用,近年也已被广泛应用于除B细胞淋巴瘤以外的其他B细胞疾病的治疗.但在输注过程中极易发生不良反应,我们在用药前后采取了一系列的措施,较好地避免了不良反应的发生,现报道如下.
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宫外孕60例的抢救与护理
异位妊娠破裂或流产,均能引起内出血等严重病情,甚至休克危及生命.因此,对异位妊娠破裂应尽早确诊,提高护理急救意识、及时手术是成功挽救患者的关键[1].本院2008年l月至2009年l月共成功抢救急诊异位妊娠患者60例,现将其临床特点及抢救方法报道如下.
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如何建设医务处助理员队伍
医务处是医院管理的重要职能部门,其助理员队伍的建设,对于医疗工作质量甚至医院全面建设都显得非常重要.但是,受诸多因素的影响,在医务处助理员的遴选和使用上,我们经常会感到一定的困惑,许多医院领导也经常感慨:"优秀的医生容易找,高素质的助理员难求".本文从4个方面,谈一谈对这个问题的认识和体会.
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以健康教育为切入点,改善高层次医院的医患关系
医患关系是当今社会较为敏感的社会问题,而在日常生活中,人们关注的医患关系是广泛的,是以医生为主体的人群与以患者为主体的人群之间在临床诊疗过程中形成的人际关系,即指医生、护士、医技人员与患者家属及其朋友的关系[1].医患关系的不协调所引发的医疗纠纷已成为社会关注的焦点[2].
