重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因硬膜外麻醉的临床观察
目的 评估盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的效应及安全性.方法 80例急诊手术患者,随机分为盐酸氯普鲁卡因组(3%盐酸氯普卡因,n=40)和碳酸利多卡因组(碳酸利多卡因,n=40).均硬膜外试验量4mL 5min后,一次性注入12mL(含肾上腺素1:20万).观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果 两组麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复时间基本相同,运动恢复时间盐酸氯普鲁卡因组优于碳酸利多卡因组(P<0.05);盐酸氯普鲁卡因的寒战、耳鸣显著少于碳酸利多卡因(P<0.01);盐酸氯普鲁卡因安全范围大.结论 3%盐酸氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉在麻醉起效、疼痛消失、运动阻滞、疼痛恢复无显著差别,运动恢复时间比碳酸利多卡因早,盐酸氯普鲁卡因安全范围大,不良反应小,较碳酸利多卡因安全.
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儿童乙肝疫苗纳入基础免疫前后抗体水平比较
目的 研究重庆市某辖区内乙肝疫苗纳入计划免疫管理前后儿童乙肝抗体阳性率与接种乙肝疫苗的关系.方法 儿童乙肝疫苗纳入基础免疫(基免)前后抗体阳性丰水平比较.结果 儿童乙肝抗体阳性率由纳入计划免疫(计免)前的28.89%上升到50.63%,同时外地儿童和本地儿童间乙肝抗体阳性率差异有统计学意义.结论 儿童乙肝疫苗纳入计免管理、加强外地儿童乙肝疫苗纳入接种是控制和消除乙型肝炎的有效措施.
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重庆地区农村教师心理健康现状调查与分析
目的 探讨重庆地区农村教师心理健康现状及相关因素.方法 采用了精神症状自评量表(SCL-90)对重庆市208名农村中小学教师进行调查.结果 (1)农村中小学教师心理问题检出率为25.09%;(2)不同年龄阶段的农村教师心理健康存在显著性差异;(3)农村中小学教师心理健康水平在性别上不存在显著性差异;(4)不同工作情况的农村中小学教师的心理健康存在显著性差异.结论 农村教师心理问题发生率较高,年龄、教龄、所教科目、所教年级、学历、婚姻状况与心理问题发生相关.
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92例新生儿惊厥临床分析
目的 分析新生儿惊厥与出生时间、发作形式、病因的关系,有效地预防新生儿惊厥的发生.方法 回顾性分析本院收治的92例新生儿惊厥临床资料.结果 出生后1周内惊厥发作者80例,占86.96%;发病原因以缺氧缺血性脑病(HIE)为多,其次为颅内出血(ICH),再次为代谢因素.惊厥发作类型:微小型55例,多灶阵挛型25例,局灶阵挛型9例,强直型2例,肌阵事型1例.以微细型为多见,肌阵挛型少见.结论 (1)新生儿生后1周内惊厥发生率远远高于1周后,与新生儿神经系统易受损害有关;(2)微小型发作是新生儿惊厥的主要表现形式,易被临床忽略;(3)缺氧缺血性脑痛、颅内出血与高危因素密切相关,以微小型发作和多灶型常见.
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内镜下乳头切开取石及支架植入治疗胆总管结石的临床研究
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及支架植入治疗胆总管结石的治疗方法及价值.方法 对2004年3月至2007年3月124例胆结石患者中选择70例行EST及支架植入术,并行网篮取石治疗.合并胆源性胰腺炎者适时行胆囊切除术.结果 70例治疗后61例取净结石,结石取净率87.14%,术中出现少量出血2例,无穿孔及死亡等并发症发生.结论 EST联合支架植入治疗胆总管结石疗效确切,值得推广应用.
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经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病91例临床分析
目的 探讨经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床疗效.方法 回顾91例经阴道手术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床资料,对其手术方式、麻醉方式、术前术后并发症及复发的预防措施进行分析.结果 91例患者手术顺利,术后效果良好,术后并发呼吸道感染5例(5.9%),泌尿系感染4例(3.9%),随访复发1例.结论 积极完善的术前准备、选用合适的手术方式及加强并发症的防治,能有效地治疗女性盆底功能障碍性疾病.
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非外伤性大肠穿孔12例分析
目的 提高非外伤性大肠穿孔的诊治水平.方法 对12例非外伤性大肠穿孔进行回顾性分析,探讨非外伤性大肠穿孔的病因,诊断及治疗方法,结果结肠、直肠癌性穿孔6例,结肠特发性穿孔5例,结肠憩室穿孔1例.术前确诊2例.1例围手术期死亡、11例治愈.结论 非外伤性大肠穿孔病因多样,术前确诊困难,及时正确的手术方式及术中处理是治疗成功的关键.
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爱宝疗联合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效观察
目的 探讨爱宝疗对微波治疗中、重度宫颈糜烂术后创面修复的疗效.方法 132例中、重度宫颈麇烂患者在微波治疗后,用爱宝疗贴于创面5次为研究组,131例中、重度宫颈糜烂在徽波治疗后,用呋喃西林粉贴于创面5次为对照组.结果 爱宝疗组的阴道排液、出血时间、出血量大于10mL的例数、治愈率分别为(8.12±0.91)d、(8.67±1.25)d、7例、98.73%.呋喃西林粉组的阴道排液、出血时间、出血量大于10mL的例数、治愈率分别为(12±0.94)d、(13.45±2.06)d、42例、73.66%.结论 爱宝疗对微渡治疗中、重度宫颈糜烂术后创面的愈合疗效显著.
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1 442例产妇母乳喂养的临床研究
目的 观察影响母乳喂养的原因,针对原因制订相关措施,以提高母乳喂养率.方法 通过1 442例产妇母乳喂养情况的临床观察,将不成功者的原因进行比较,根据这些原因制订出相应的护理措施,观察通过实施护理措施后母乳喂养的情况.结果 母乳喂养成功率从86%提高到95%以上.结论 对母乳喂养比较困难的产妇,要通过临床观察查找原因,并根据这些原因制订相应的护理措施,才能使产妇母乳喂养取得成功.
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深低温冷冻同种异体骨在下颌骨大块缺损修复中的应用
目的 探讨深低温冷冻(深冻)同种异体下颌骨移植的临床方法和应用价值.方法 采用深冻同种异体下颌骨修复10例下颌骨大块缺损的病例,术中尽可能保留受植床的骨膜,异体骨浸泡生理盐水加抗生素30min,并在植骨块与受植骨块之间嵌入医用诱导骨基质,严密缝合口腔黏膜,口外放置持续负压引流.结果 本组10例患者术后随访1～3年,X线片见患者下颌骨与移植骨生长愈合良好,未出现明显的高度降低.结论 深冻辐射同种异体下颌骨用于下颌骨大块缺损的修复,可减少患者因取骨增加的痛苦,缩短手术时间,减少手术痛苦,在临床上是较佳的选择.
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55例老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的测定
目的 探讨老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素.方法 测定55例老年糖尿病患者的颈总动脉内膜中层厚度(IMT),同时测定糖化血红蛋白(HbAlc),血脂.结果 老年糖尿病患者的胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)较非糖尿病患者增高[TC(4.82±1.14)mmol/L与(4.37±0.93)mmol/L,TG(1.90±1.08)mmol/L与(1.50±1.03)mmol/L,P<0.053];合并高血压率为69.1%,高于非糖尿病患者(P<0.05).糖尿病患者的IMT(1.24±0.35)mm较非糖尿病患者(1.06±0.19)mm显著性升高(P<0.05).合并高血压的糖尿病患者的IMT(1.33±0.34)mm较无高血压者(1.03±0.28)mm明显增高,随年龄增加糖尿病患者的IMT逐步增加(P<0.05);HbAlc≤6.5%组的IMT较HbAlc>6.5%组低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年糖尿病患者存在血脂异常、合并高血压高的特点.这些因素、年龄和血糖控制差是动脉粥样硬化的危险因素,积极地纠正血脂和血压的异常及高血糖对于延缓动脉粥样硬化有重要的意义.
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无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 36例AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和试验组.在常规治疗的基础上,对照组予低流量吸氧(2L/min),试验组接受BiPAP呼吸机无创通气治疗.于治疗前、治疗后2h及24h分别记录心率(HR)、呼吸(RR)、SpO2 %及动脉血气指标(pH、PaCO2、PaO2).结果 NPPV通气治疗2h和24h后,试验组pH、SpO2和PaO2较治疗前明显升高(P<0.05).HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降(P<0.05),且各项指标也明显优于同期对照组(P<0.05).结论 无创正压通气对AECOPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭具有较好的即时效应,可作为其首选的通气治疗手段.
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重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭32例临床观察
目的 探讨冻干重组人脑利钠肤(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性.方法 32例急性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=15):先以rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击后,再以0.007 5μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组(n=17)静脉持续泵注硝普钠.记录两组治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和E/A指数等.rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率,复查血电解质厦肾功能,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗72h后rhBNP组呼吸闲难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善(P<0.05),rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 rhBNP能改善急性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,治疗安全可靠.
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缺氧诱导因子-1与急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急危重症之一,主要由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因引起,以肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿、肺内微血栓形成和炎性细胞浸润为主要病理改变,以呼吸窘迫和顽固低氧血症为主要临床表现特征的综合征.
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左心室辅助装置的临床应用
据世界卫生组织调查,目前心血管疾病占所有疾病的30%左右,预计至2020年,心血管疾病将占到所有疾病的40%[1],其中多数疾病终影响到左心室功能.
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急性主动脉综合征的发病机制及病理研究进展
主动脉夹层、穿透性动脉硬化性溃疡、壁内血肿是一组有相似临床症状的主动脉病变,近几年来有人提议用急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)描述主动脉的这组病理改变[1].
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大豆异黄酮防治绝经相关疾病研究进展
女性绝经后体内雌激素水平下降,产生潮热盗汗、失眠心悸等围绝经期症状,并发骨质疏松及老年性痴呆等疾病.
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肝脏转移性恶性黑色素瘤1例报道
1 临床资料患者,女,62岁,因右上腹隐痛不适2周,发现肝脏占位性病变10d入院.患者在外院行B超、CT检查发现肝脏占位性病变,为进一步诊治,遂入本院.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型1例
1 临床资料患者,男,48岁,因皮肤颜色加深,乏力2年,于2007年3月14日入院.
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大剂量异烟肼中毒误诊癫痫持续状态1例报道
1 临床资料患者,女,14岁,学生,因反复抽搐伴昏迷2h入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常.
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脾先天缺如伴急性弥漫性腹膜炎1例报道
作者在儋州市白马井镇中心卫生院工作期间收治1例因急性弥漫性腹膜炎行剖腹探查术中发现先天性脾缺如患者,实属罕见,现报道如下.
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眼眶炎性假瘤并多颅神经损害1例
1 临床资料患者,男,53岁.因反复右眼疼痛伴视力下降1年,右面部麻木、疼痛3个月入院.
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绝经期取环11 2例分析
宫内节育器(IUD)是一种安全有效的避孕方法,自20世纪60年代初IUD在我国应用于育龄妇女避孕以来,已有50年的历史,至今已有千万妇女进入绝经期.面临着绝经期IUD的去留问题及绝经后取环的时间问题,而绝经后妇女由于宫颈口生理性狭窄,造成部分绝经后妇女取IUD困难,给她们带来了心理和精神上的痛苦.为了更加安全地取出绝经期妇女的IUD,对本站112例绝经期妇女取IUD进行了总结分析,现报道如下.
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绝经后阴道出血105例病因分析
随着人类寿命延长,老年人疾病相对增多,绝经后妇女疾病的患病率也随之增加,绝经后阴道出血是老年妇女常见的症状之一.2004年1月至2007年5月在本院就诊的绝经后阴道出血妇女105例,现将其资料分析报道如下.
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21例支气管内膜结核的临床分析
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病.本病起病缓慢,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,常常容易发生误诊和漏诊[1].本文搜集了2005年5月～2007年6月间经纤维支气管镜(FOB)证实的21例EBTB的临床及CT资料作回顾性分析,以期提高对本病的认识.
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98例无痛人工流产术临床分析
近年来,许多医院都开展了异丙酚静脉麻醉下无痛人工流产,但异丙酚镇痛效果差,对呼吸、循环的抑制和机械性扩张宫口造成生殖器损伤仍然存在.为了减少手术风险,缩短手术时间,降低手术难度,减少并发症,本站试用异丙酚分别配伍芬太尼,芬太尼及米索前列醇两种方法,均取得较好的临床麻醉效果,现报道如下.
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老年人自发性气胸25例临床分析
老年人自发性气胸常伴有肺部疾病,如慢性阻塞性肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管哮喘等.临床表现多不典型,而且病情较重,若不及时诊断和处理常可危及生命[1],所以探讨老年人自发性气胸的临床特点,并对误诊原因进行分析,对老年人自发性气胸的认识和诊断水平的提高大有帮助.现收集本院2001～2005年收治的25例老年人自发性气胸患者进行临床分析.
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论医学图书馆在网络环境下的个性化服务
科学信息技术的发展和应用不仅改变了医学图书馆信息资源的结构和获取信息的方式,同时也促进医学图书馆传统功能模式向开放式、网络式的信息服务模式转变,由单一功能向多功能转变.
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复方丹参注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛
冠心病是一种常见的心血管疾病,是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、痉挛、阻塞引起的心肌缺血、缺氧,亦称缺血性心脏病.复方丹参注射液能扩张冠状动脉、增加冠脉血流量,改善冠状动脉循环,从而改善心肌缺血.
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原发性肝癌合并自发性低血糖症8例报道
原发性肝癌(PHC)指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤.病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变.
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氟西汀治疗冠心病并发抑郁症64例疗效观察
目的 探讨氟西汀治疗冠心痛并发抑郁症疗效.方法 将126例冠心痛并发抑郁症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予氟西汀治疗,对照组给予安慰剂.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 氟西汀治疗冠心病并发抑郁症,效果显著,可明显降低病死率.且安全可靠,不良反应小,值得临床医师高度重视及推广使用.
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伊曲康唑治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染22例临床分析
目的 评价伊曲康唑治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染的疗效.方法 对2004年7月至2007年5月在广西医科大学附属第一医院血液科住院的22例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者中确诊病例9例,临床诊断5例,拟诊病例8例,诊断后给予静脉注射伊曲康唑注射液,第1～2天给予200mg/次,2次/日静滴以后1次/日,应用10～14d,根据病情改为口服.结果 22例患者治疗有效率63.64%,中位起效时间5d.结论 伊曲康唑是治疗血液系统疾病侵袭性真菌感染的有效药物,与传统的抗真菌药物相比有更广的抗菌谱,且不良反应小.
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护士在规范医疗收费中的作用和职责
目前,"看病贵,看病难"的问题,是众多媒体关注的热点[1],医疗收费也成为十分敏感的社会话题,规范医疗收费也就成为营建和谐就医环境和医院生存与发展的重要内容.
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急诊高压氧治疗的护理体会
急诊高压氧治疗是临床常用于急性脑缺血缺氧的急救治疗手段之一.由于高压氧舱是一个密闭的高压环境,这一特殊性给危重患者的舱内护理带来了比常压下更多的困难,尤其是气道开放患者的护理.本科自2002年开展高压氧治疗以来,共急诊开舱治疗35例,均顺利完成治疗.现将急诊开舱抢救护理体会报道如下.
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医药科技成果转化概述
随着科技与经济和社会发展的结合愈加密切,科技成果能否转化为现实生产力已成为衡量一个国家和地区科技发展水平的重要标志.作者从医药科技成果转化相关概念入手,通过探讨医药科技成果的分类,分析了医药科技成果的转化特点,总结出医药科技成果转化的模式.
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加强医学计量管理做好医院计量工作
医学计量是医院医疗护理质量管理的一项基础工作,是保证医院各类医用仪器设备量值准确的重要方法和手段.
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发展重庆市微创泌尿外科的思考
外科微创化的思潮近年已渗透到外科活动的各个领域.微创泌尿外科是微创外科的分支,它具有创伤小、恢复快、美观等优点,是z1世纪泌尿外科手术发展的一个重要方向.
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等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生116例报道
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性与有效性.方法 利用等离子体双极汽化电切术(TUPKVP)治疗高危前列腺增生患者116例.结果 术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS)和闭孔神经反射的发生.术后随访6～48个月,Qmax由术前的(6.8±3.1)mL/s升高到术后的(21.3±3.7)mL/s;lPSs由(29.6±5.7)分降低到(8.2±1.8)分;QOL由(4.5±0.5)分降低至(2.5±0.5)分;剩余尿量由(358.5±216.8)mL减少到(48±15)mL.结论 TUP-KVP对高龄并高危前列腺增生患者来说,不适为一种安全、有效的治疗方法.
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S100A4蛋白与膀胱癌
膀胱癌是我国常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤1%～2%,在国内无论其发病率和死亡率均占泌尿系肿瘤的首位,且近年有增加的趋势.
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经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 164例输尿管结石病例.经尿道、膀胱王八F8输尿管镜抵达结石处,将激光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.0J,频率8～10Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石.结果 8例进镜失败、2例输尿管穿孔及1例结石移位改行开放手术;148例碎石成功,单次手术结石粉碎率为94.6%(140/148).手术时间10～100min,平均(40.8±13.6)min;术后住院时间1～9d,平均(2.7±1.5)d.随访2～4周后结石排净率为96.2%.结论 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石在直视下操作,可同时处理输尿管息内,碎石疗效确切、安全,并发症少.
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TURP术后尿道狭窄的影响因素探讨
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的影响因素.避免发生.方法 在施行TURP术患者400例中,除外死亡和外出28例,比较尿道狭窄29例(狭窄组)和未发生343例(对照组)在首次手术时的相关指标.结果 狭窄组阴茎短小者6例(20.7%),切除腺体组织重量小于12g 14例(48.3%),合并前列腺交15例(51.7%),气囊导尿管压缩牵引21例(72.4%),气囊导尿管大腿胶布固定8例(27.6%);而对照组依次为6例(1.75%)、28例(8.2 0A)、34例(9.9%)、81例(23.6%)和258例(75.2%),二者差异有统计学意义.狭窄组手术时间大于1h 3例(10.3%),对照组34例(9.9%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴茎短小、腺体组织切除量少、合并前列腺炎及气囊导尿管阴茎压缩牵引是尿道狭窄发生的重要影响因素;而手术时间长短对狭窄发生无明显影响.
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24例女性膀胱颈梗阻的诊治体会
目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 对24例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 19例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,5例患者经药物治疗,效果满意.结论 压力-流率测定和膀胱尿道镜检是诊断女性膀胱颈梗阻的可靠依据;TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选术式.
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闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用
目的 预防经尿道膀胱肿瘤电切中发生闭孔神经反射.方法 对37例经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBt)患者术前采用神经电刺激器引导定位行闭孔神经阻滞.结果 无1例发生闭孔神经反射,效果满意.结论 采用神经电刺激器引导定位行闭孔神经阻滞,可有效预防闭孔神经反射的发生,避免膀胱穿孔等并发症.
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经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗47例前列腺癌
目的 探讨前列腺癌的治疗方法.方法 经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌.结果 47例经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗,41例随访,疗效满意,2例死亡.前列腺特异抗原(PSA)由术前的2.6～76.6ng/mL,平均12.8ng/mL,下降为术后1个月1.12～7.66ng/mL,平均2.84ng/mL,3个月后下降至1.10～5.36ng/mL,平均2.44ng/mL.结论 经尿道前列腺电切术加全雄激素阻断治疗前列腺癌,对中高分化前列腺,特别是偶发前列腺癌,是一种较好的治疗方法.
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麻醉对兔膀胱肌电检测影响的实验研究
目的 探讨麻醉时兔膀胱肌电检测影响,更进一步了解膀胱肌电检测的影响因素.方法 将兔随机分为麻醉组和非麻醉组(每组10只),利用体表电板、膀胱直接电板、压力传感器,分别同步记录兔在贮尿和排尿期的体表膀胱肌电、体内膀胱平滑肌电和膀胱内压力信号,通过计算机进行数据处理,并对它们进行相关性分析及差异比较.结果 贮尿期,两组动物均未记录到明显的电信号;排尿期,麻醉组:体表肌电的平均振幅和频率与从膀胱壁记录到的均有明显相关(r=0.937 1和r=0.993 0,P<0.01),前者比后者的振幅明显下降(t=44.41,P<0.01),频率之间的差异则无统计学意义(t=-0.83,P>0.05);非麻醉组:体表肌电的平均振幅和频率与从膀胱壁记录到的均有明显相关(r=0.974 1和r=0.993 0,P<0.01),振幅及频率之间的差异均无统计学意义(P>0.05).但麻醉和非麻醉组体表肌电之间的振幅存在明显差异(t=41.23,P<0.01).结论 清醒及麻醉状态下的体表膀胱肌电均反映了膀胱壁平滑肌的电活动及功能活动,但清醒状态下体表肌电受到其他肌电活动的影响.
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23例原发性输尿管癌的诊断与治疗
目的 提高原发性榆尿管癌的诊治水平.方法 回顾性分析23例原发性输尿管癌病例的临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果 23例术后均证实为输尿管癌.术前经B超、静脉尿路造影术(IVU)、膀胱镜及逆行肾孟输尿管造影、CT、磁共振成像检查(MRU)等方法确诊21例.结论 血尿和腰痛是原发性输尿管癌的典型症状.术前联合B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等方法诊断,可提高原发性输尿管癌的诊治符合率.患侧肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是原发性输尿管癌的金标准.预后取决于输尿管癌的分期和分级.
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良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治
目的 观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效.方法 本组43例前列腺术后患者,膀胱颈挛缩31例,膀胱颈闭锁12例;5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切,其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗.结果 5例单纯经尿道膀胱颈电切,4例得到康复,失败1例.其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗,均得以康复;Qmax由术前(5.3±2.1)mL/s增至(19.5±5.7)mL/s.结论 T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法.
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具有前列腺癌特异性的启动子rPB-DR的活性测定
目的 测定本组构建的一个前列腺特异性的、可启动针对雄激素非依赖性前列腺癌的基因治疗的改良启动子rPB-DR的活性.方法 将已构建的4种不同拷贝条件的rPB-DR,与质粒连接,转染细胞后,进行荧光素酶活性测定.结果 测定结果显示用维甲酸反应元件(RARE)替代雄激素反应元件(ARE)或直接插入RARE,保持了该启动子的活性.结论 根据实验设计,构建出的rPB-DR应具有在维甲酸的调控下,针对雄激素非依赖性前列腺癌特异性启动基因治疗的功能,现构建成功不同拷贝条件的rPB-DR,通过活性测定证实了实验设计构想,也比较了各种拷贝条件的rPB-DR启动子活性的优劣,为下一步与治疗基因的连接及功能测定奠定基础.
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18例成人先天性巨输尿管症的诊治体会
目的 探讨成人先天性巨输尿管症的诊断治疗.方法 回顾性分析18例成人先天性巨输尿管症临床资料.其中男11例,女7例,右侧9例,左侧5例,双侧4例.所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVU)检查,16例行排尿膀胱造影,均无输尿管反流.结果 18例患者均获随访6个月至9年.行肾输尿管切除术4例,术后对侧肾代偿良好.12例行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术;其中11例肾积水减轻.2例置入双J管引流随访观察,肾积水减轻.结论 IVU、逆行造影、排尿膀胱造影是诊断本病的主要方法,治疗原则是去除病因、解除梗阻、改善引流、尽量保留和恢复肾功能.输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱再植术是治疗该症的有效手术方式.
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左侧双输尿管并肾下极畸形1例
双输尿管畸形在输尿管畸形中为常见,但多见合并肾上极畸形,合并肾下极畸形国内少见报道.本院2006年9月收治1例,现报道如下.
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膀胱巨大结石并双肾重度积水1例
膀胱巨大结石合并双肾重度积水在临床已不多见,本院自2007年5月26日收治膀胱巨大结石合并双肾重度积水患者1例,现报道如下.
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1例TURP导致膀胱爆裂的原因分析及处理
经尿道前列腺电切术(TURP)导致膀胱爆裂在临床上很少发生,目前尚未有文献报道,本院于2002年11月发生1例TURP术导致膀胱爆裂,现报道如下.
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前列腺干细胞抗原与前列腺癌的研究进展
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,在西方国家前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,占男性癌症死因的第2位.
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195例经尿道等离子体前列腺剜除术
目的 探讨经尿道等离子体前列腺剜除术的可行性,以提高前列腺增生手术治疗的近、远期疗效.方法 用等离子体切除系统,经尿道将良性增生的前列腺分叶剥离后切除.统计分析195例患者资料.结果 手术时间35～160min,平均(70±23)min,切除前列腺组织22～170g,平均(45±15)g,术后1～4个月国际前列腺症状评分(IPSS)下降至4～12分,平均(8.0±3.2)分.大尿流率12～47mL/s,平均(18.8±5.7)mL/s,大尿流率时间5～13s,平均(8±2.4)s,残余尿0～20mL,平均(12±6)mL.IPSS大尿流率,大尿流率时间、残余尿4项指标手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经尿道前列腺剜除术方法可行,可能会获得类似开放性包膜内前列腺摘出术的治疗效果.
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尿路感染者病原体检测及耐药性分析
目的 探讨尿路感染的病原菌分布及细菌时抗菌药物耐药情况,为临床诊断和治疗泌尿生殖系统感染疾病提供可靠的依据,指导临床合理用药.方法 对医院2006年1月至2007年6月住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药敏分析.结果 391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌为常见,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;在革兰阳性菌中以肠球菌属为主;真菌感染的数量明显增加;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药.结论 尿路感染常见病原菌耐药严重,临床应根据药敏试验结果有针对性筛选敏感药物进行治疗.
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经尿道双极等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生症526例
目的 探讨应用经尿道等离子体双极电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法 总结应用TUPKRP治疗526例有梗阻症状的BPH患者的临床资料.结果 切割时间17～130(50.2±31.7)min;切除前列腺组织重量12～150(26.3±23.2)g;术中出血量23～240(75.5±32.8)mL,无1例输血.7例发生包膜穿孔,无电切综合征发生.术后3个月大尿漉率(Qmax)由术前的(7.8±2.9)mL/s上升至(19.4±1.4)mL/s;剩余尿量(RU)由术前(90.8±30.7)mL下降至(16.5±12.0)mL;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.5±4.5)分下降至(4.7±3.4)分;生活质量评分(QOL)由术前(5.7±2.1)分下降至(1.5±0.4)分.结论 TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少、费用相对较低等优点,值得推广.
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趋化因子及受体与器官移植
趋化因子是一类具有募集白细胞迁徙功能的细胞因子.在器官移植排斥中,趋化因子与其受体相互作用有可能成为移植免疫学界关注的热点.本文综述了趋化因子及受体在器官移植中作用的研究进展.
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经尿道前列腺电切术后近期并发症37例分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生各种近期并发症的37例患者,并对其原因进行分析,以期对TURP术后并发症的预防有所帮助.方法 总结分析本院开展TURP以来,发生各种并发症的37例患者资料.结果 TURP术后,37例患者中有3例发生前列腺电切综合征,21例术中及术后出血,5例术后排尿困难,5例术后尿失禁,2例感染,1例深静脉血栓形成.结论 TURP术后易发生各种近期并发症,需积极预防.
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基层医院开展经尿道前列腺汽化电切术500例的体会
目的 总结本院初开展经尿道前列腺汽化电切术前500例的治疗经验及教训,提高初学者对经尿道前列腺汽化电切术的认识和操作技能.方法 通过回顾分析前500例患者一般情况、手术方法、中转开腹原因、术后恢复情况及预后等,总结经验及教训.结果 所有患者均得到有效治疗.全组病例无手术后死亡.结论 基层医院在开展经尿道前列腺汽化电切术等腔内治疗的同时,应时此项治疗应用有充分的了解和认识,做好各项充分准备,才能保证医疗安全和治疗的顺利实施.
关键词： 基层医院 经尿道前列腺汽化电切术 -
输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石
目的 探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效.方法 输尿管镜处理输尿管结石;B超引导下穿刺,扩张建立F22经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石井主动吸出.结果 术前诊断17例输尿管合并肾结石,清除时间78～156min,平均102min,结石粉碎率100%,取净率82.3%(14/17).术后随访2～10个月,平均6.5个月,均无严重并发症,如大出血、穿孔、粘连狭窄,亦无复发.结论 随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实,具有安全、微创、并发症少的特点,有较好的临床推广价值.
