重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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马尾副神经节瘤1例并文献复习
目的 探讨马尾副神经节瘤的病例特点、诊断、治疗及预后.方法 选取1例罕见的角蛋白表达阳性的马尾副神经节瘤患者为研究对象.分析该病例的临床表现、影像学及病理学特点,回顾和复习相关文献.结果 本例患者初步诊断为神经鞘瘤,术后病理诊断为腰椎L2～L3副神经节瘤.术后1年随访预后良好.结论 马尾副神经节瘤起源于神经外胚层,较为罕见,术前诊断较为困难,病理诊断为惟一标准.大多数马尾副神经节瘤增长缓慢,全切预后良好.该肿瘤具有潜在恶性,长期随访仍有必要.
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延迟愈合伤口护理中负压吸引技术的临床应用效果
目的 观察外科延迟愈合伤口护理中负压吸引技术的临床应用效果.方法 选取2014年7月至2016年7月该院外科收治的128例伤口延迟愈合的患者,分为试验组与对照组,每组64例.试验组采用自制负压引流装置治疗,对照组给予湿性换药方法.比较两组患者伤口完全愈合时间、换药频率、换药总费用及换药过程中细菌感染情况.结果 试验组患者伤口愈合时间、换药次数、换药费用及细菌感染率均明显少于对照组(P＜0.05);伤口愈合时间由(21.5±4.6)d减少到(15.6±3.5)d,每天换药次数由(2.3±0.8)次减少到(0.6±0.2)次,换药总费用由(2 234.6±34.67)元减少到(1 634.7±12.5)元,细菌感染率由10.9％减少到3.1％.结论 对于外科伤口延迟愈合的患者给予自制负压引流装置能有效促进患者伤口的愈合,减少换药次数、换药费用及细菌感染的概率.
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六味安神胶囊治疗功能性消化不良合并失眠焦虑抑郁状态患者的疗效评价
目的 评价六味安神胶囊在治疗功能性消化不良合并失眠焦虑抑郁的疗效.方法 选取功能性消化不良合并失眠焦虑抑郁状态患者320例为研究对象,分为对照组和试验组,每组160例.对照纽予以常规治疗,试验组在对照组基础上加用六味安神胶囊治疗.观察治疗前后两组消化道症状评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、总有效率等.结果 治疗后两组患者症状均有所改善,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组患者消化道症状总有效率和失眠总有效率均明显高于对照组(95.63％ vs.78.75％,88.75％ vs.51.88％,P＜0.05).治疗后试验组患者PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分下降幅度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味安神胶囊联合常规治疗功能性消化不良合并失眠焦虑抑郁状态患者临床疗效显著.
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miR-216b通过FGFR1调节肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭研究
目的 探讨miR-216b在肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭中的作用及机制.方法 培养肾透明细胞癌细胞株(769-P、Caki-1和786-O)和正常人胚肾细胞(293T).qRT-PCR检测miR-216b在肾透明细胞癌细胞中的表达;对769-P和786-O进行mimic NC和miR-216b mimic转染,CCK-8和Transwell小室实验检测miR-216b上调对Caki-1细胞增殖和侵袭的影响;Western blot检测肾透明细胞癌细胞中FGFR1蛋白的表达;双荧光素酶报告实验和Western blot验证miR-216b对FGFR1的调控关系;在miR-216b上调的Caki-1细胞中过表达FGFR1,CCK-8和Transwell小室实验检测miR-216b是否通过FGFR1调节Caki-1细胞增殖和侵袭.结果 与293T相比,miR-216b在肾透明细胞癌细胞中的表达明显下调(P＜0.01);miR-216b上调明显抑制肾透明细胞癌细胞增殖和侵袭(P＜0.01);与293T相比,FGFR1在肾透明细胞癌细胞中的蛋白表达明显上调;荧光素酶报告实验和Western blot结果表明miR-216b直接靶向FGFR1 3'UTR并抑制其表达;上调FGFR1的表达可以逆转miR-216b对Caki-1细胞增殖和侵袭的抑制作用.结论 miR-216b可以通过FGFR1抑制肾透明细胞癌细胞的增殖和侵袭,在肾透明细胞癌中发挥抑癌基因功能.
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2-甲氧基雌二醇的抗肿瘤作用研究
2-甲氧基雌二醇(2-ME)在基础和临床中的研究越来越多,其抗肿瘤作用的功能和机制越来越明确,本文对2-ME的生物合成及特点、抗癌功能与机制、药物开发和利用进行综述,以期为该药物的进一步研究提供理论依据.
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ctDNA应用于非小细胞肺癌的研究进展
检测血液中的循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)及外泌体被称为液体活检,其中ctD-NA是来源于肿瘤细胞的游离DNA.目前,国内外大量研究显示ctDNA检测技术在肿瘤的辅助诊断、靶向耐药监测、预后评估、术后微小残留灶的追踪、肿瘤复发监测等方面具有广阔的应用价值.在非小细胞肺癌诊疗走向个体化精准的时代,ctDNA检测可为患者提供更精准的诊断,指导临床治疗.本文综述了ctDNA检测在非小细胞肺癌中的应用及局限性.
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MiRP1在心血管相关疾病中的研究进展
心血管疾病是当前发病率和病死率高的疾病之一,临床上尚未有特效药可以完全逆转,因此,寻找新的治疗靶点显得尤为迫切.MiRP1是新发现的电压门控钾通道的β亚基,对各种心血管疾病的发生、发展和调控起重要作用.本文综述了MiRP1在心律失常、心肌梗死、动脉粥样硬化、心肌肥大等疾病发病机制中的新研究报道,旨在为治疗心血管疾病提供可靠、完善的治疗依据.
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1例首诊为泪囊炎的NK/T细胞淋巴瘤报道及文献复习
NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,病因及发病机制不明[1].NK/T细胞淋巴瘤主要发生在淋巴结外,按照发病部位可分为上呼吸-消化道型(UNKTL)及上呼吸-消化道外型(EUNKTL).UNKTL原发部位为鼻、鼻腔、上呼吸或上消化道;EUNKTL的原发部位在上消化道和上呼吸道外,主要累及淋巴结外的其他部位,如软组织、皮肤、睾丸、中枢神经系统和脾脏等[2].NK/T细胞淋巴瘤占恶性淋巴瘤的2％～10％,好发于成年男性,中位发病年龄约46岁,男女发病率之比为2∶1～4∶1.虽然NK/T细胞淋巴瘤的发病率不是太高,但我国NK/T细胞淋巴瘤的发病率远远高于欧美等发达国家[3].
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以腹水为主要症状的十二指肠淋巴瘤1例报道并文献复习
十二指肠淋巴瘤是胃肠道一种罕见的肿瘤,临床早期症状及体征缺乏特异性表现,临床医师对该病认识不足,易误诊和漏诊.本院收治1例以腹水为主要症状的十二指肠淋巴瘤患者,本文通过对该患者的诊治过程进行分析并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.
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胎盘葡萄糖转运蛋白3在胎儿生长受限胎盘中的表达和意义
目的 探讨葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)在胎儿生长受限(FGR)中的表达及意义.方法 收集正常妊娠胎盘(n=15)和FGR胎盘(n=15).采用免疫组织化学法分析GLUT3在胎盘组织母体面和胎儿面表达情况,RT-qPCR及Western blot检测胎盘组织母体面和胎儿面GLUT3 mRNA和蛋白表达情况.结果 FGR组胎儿体质量、胎盘质量、胎盘厚度分别为(2 035.9±451.2)g、(386.2±55.3)g、(1.93±0.6)cm均低于对照组(3 205.8±358.1)g、(582.7±77.4)g、(2.56±0.4)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).FGR组胎盘组织母体面GLUT3 AOD,GLUT3 mRNA、蛋白表达水平(0.451±0.121、2.12±0.23、1.12±0.23)明显高于对照组(0.277±0.093、0.46±0.13、0.48±0.13),差异有统计学意义(P＜0.05).FGR组胎盘组织胎儿面GLUT3 AOD,GLUT3 mRNA和蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FGR胎盘缺氧导致胎盘组织母体面GLUT3表达增高,胎盘因缺氧而过度消耗了葡萄糖,终可能导致转运到胎儿的葡萄糖降低.
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多发性骨髓瘤18F-FDG PET/CT影像表现与临床预后参数的关系
目的 评价多发性骨髓瘤(MM)18 F-FDG PET/CT的影像表现与临床预后参数的关系.方法 回顾性分析在该院行18 F-FDG PET/CT检查的33例MM初诊患者.收集影像参数包括PET和CT所检测到的病灶总数、有活性的病灶数目、病灶的代谢参数大标准摄取值(SUVmax),以及临床预后参数包括血清血钙、血红蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、清蛋白、骨髓浆细胞比例、D-S分期、ISS分期.结果 PET/CT表现较差即活性病灶数较多的患者发生高钙血症、血清β2微球蛋白升高、D-S分期为Ⅲ期患者所占比例均高于活性病灶数较少的患者(P＜0.05).而两组患者年龄、性别,以及发生低蛋白血症、贫血、肾功能受损、血LDH增高、骨髓浆细胞大于10％、ISS分期为Ⅲ期所占比例差异均无统计学意义(P＞0.05).不计病灶代谢活性,以单纯病灶数和SUVmax分别进行分组,上述各项临床参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 18F-FDGPET/CT所提供的活性病灶数较单纯的SUVmax和单纯的病灶数能更准确反映MM的生物学特点.
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再生育夫妇孕前优生健康检查结果风险因素分析
目的 分析再生育夫妇孕前健康状况及风险因素.方法 对重庆市2014年1月至2015年12月参加孕前优生健康检查,且已有1个孩子的夫妇的检查结果进行回顾性分析.结果 女性19 057例(30.08％),男性10 625例(16.77％)存在各类风险.主要风险因素:女性为长期或经常接触放射线,环境化学毒害物质,被动吸烟,肥胖,细菌性阴道病,梅毒,贫血,消瘦,实验室检查异常,慢性疾病及高龄;男性为吸烟,酗酒及经常或长期接触放射线、环境化学毒害物,乙型肝炎病毒感染等.单因素Logistic分析显示妻子年龄大于35岁(OR=1 118.89),患有出生缺陷(OR=4 857.09),死胎死产史(OR=3 250.60),自然流产大于或等于2次(OR=14.49),孕育过出生缺陷儿(OR=983.97),体质量指数大于或等于28 kg/m2(OR=2.09),高血压(OR=583.18),高血糖(OR=113.11),促甲状腺激素异常(OR=91.36)为9个危险因素;结婚时间早(OR=0.85)、女性文化程度高(OR=0.76)、HBs-Ab阳性(OR=0.53)、风疹病毒(IgG)阳性(OR=0.68)为4个保护因素.结论 应有针对再生育夫妇生育安全和优生的健康教育与健康促进.
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基于健康生态学模型分析AECOPD患者认知功能情况与影响因素
目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的认知功能情况,基于健康生态学模型分析各种影响因素与认知功能的关系.方法 选取2016年10月至2017年5月在天津市某三甲医院呼吸科住院的160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行调查.根据蒙特利尔认知评估量表北京版判断患者的认知功能,利用社会支持评定量表、匹兹堡睡眠质量指数和抑郁自评量袁评估患者相关情况.结果 单因素分析结果显示:认知功能异常患者与认识功能正常患者在性别、年龄、CRP、HCO3-、饮酒史、睡眠情况、抑郁情况、婚姻状况、文化水平、个人月收入和职业方面差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归结果显示认知功能的影响因素有性别、年龄、抑郁情况、文化水平.每加入一个层面的因素后,该回归模型的拟合度明显提高,且回归模型的正确预测率也不断提升.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的认知功能与多种因素有关.
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儿童炎性肌纤维母细胞瘤组织病理学及超声表现分析
目的 探讨儿童炎性肌纤维母细胞瘤病理组织学特征及超声表现特点.方法 回顾性分析该院22例儿童炎性肌纤维母细胞瘤的3种病理组织学分型镜下特点及声像图表现.结果 22例炎性肌纤维母细胞瘤患儿组织学分型:黏液型11例、富含梭形细胞型9例及纤维型2例.超声图像表现分别为:黏液型呈偏低或低回声6例,强回声4例,无回声1例;富合梭形细胞型呈偏低回声5例,偏强回声、中等回声各2例;纤维型呈偏强回声、低回声各1例.结论 小儿炎性肌纤维母细胞瘤以黏液型、富含梭形细胞型常见,多发生于腹膜及腹膜后,多单发.病变声像图表现为边界可见、形态不规则,以偏低回声常见,亦可表现为欠均质偏强回声,血供较丰富,肿块体积较大者可见钙化和液化坏死.
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肝细胞癌组织中Daxx的表达及临床意义
目的 探讨人肝细胞癌中死亡结构域相关蛋白(Daxx)的表达情况及其临床意义.方法 组织芯片联合免疫组化法及Western blot检测Daxx在肝细胞癌中的表达情况;结合患者临床病理参数和随访资料进行统计学分析.结果 Daxx的表达主要定位于肝细胞癌的细胞质,正常肝组织的细胞核;Daxx的表达与AFP、肝炎史、肝硬化史、肿瘤分化程度、TNM分期、门静脉癌栓及Ki67表达相关(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示Daxx阴性组患者的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)更短;单因素生存分析显示Daxx表达程度、TNM分期、门静脉癌栓及Ki67表达程度与术后生存期相关;多因素COX比例风险回归模型分析进一步显示Daxx的表达程度、TNM分期及Ki67表达程度为患者独立的预后因素.结论 Daxx的异常表达可能与肝细胞癌的发生、发展及预后有着密切的关系.
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不同吸入氧浓度在腹腔镜妇科肿瘤术中的安全性及可行性研究
目的 探讨在无创脑氧饱和度(SctO2)监视下麻醉维持期不同吸入氧浓度在腹腔镜妇科肿瘤术中的安全性及可行性.方法 选择60例在南方医科大学附属中山市博爱医院择期行腹腔镜妇科肿瘤手术的患者为研究对象,分为A、B、C组,每组20例.麻醉维持期间吸入氧浓度分别为30％、50％、100％.常规监测有创平均动脉压(iMAP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、SctO2、麻醉深度Narcotrend.记录麻醉诱导前(T-1)、气腹前(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后60 min(T2)、气腹后120 min(T3)和关气腹后5 min(T4)的SctO2、SpO2、iMAP、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血pH(aPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血红蛋白(HGB)、气道峰压(PIP)、肺顺应性(CL)变化;比较T-1、T4时的氧合指数(PaO2/FiO2)及肺内分流率Qs/Qt,以及术前1d、术后3d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 与C组比较,A、B组的术后清醒拔管时间明显减少(P＜0.05),A、B组的术后清醒拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者T0、T1、T2、T3、T4时aPH、HGB、PaCO2、SpO2、iMAP差异无统计学意义(P＞0.05);C组不同时间点的SctO2、PaO2明显高于A、B组(P＜0.01),B组明显高于A组(P＜0.01);T1时Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05),T4时A、B组患者Qs/Qt明显低于C组(P＜0.05).3组患者术前1d、术后3d的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉维持期吸入30％、50％氧浓度的新鲜气体在腹腔镜妇科肿瘤术中安全可行,且具有一定的优越性.
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支撑喉镜手术的体位对气管导管套囊压力的影响研究
目的 观察支撑喉镜手术前后气管导管套囊压力的变化.方法 选取2016年6月至2017年6月择期全身麻醉支撑喉镜下行声带息肉切除手术的患者43例,年龄33～60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.气管导管套囊充气后,采用漏气试验,用套囊压力表记录套囊压力的基础值,同时记录放置支撑喉镜后的套囊压力,观察患者术中及拔管期间反流误吸、喘鸣、声音嘶哑等情况.结果 放置支撑喉镜前后套囊内压力分别为(28.0±1.5)、(38.0±6.0)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).43例患者有28例(65.1％)置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力升高;13例(30.2％)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力下降;2例(4.7％)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力不变.结论 支撑喉镜手术体位可引起气管导管套囊压力升高或降低,建议在此类手术中持续监测套囊压力的变化.
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承德市产妇产后早期抑郁真实感受的质性研究
目的 探讨承德市产妇产后早期抑郁的心理感受及内心需求方法.方法 采用质性研究方法,对14例爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分值大于或等于13分的产妇在产后10 d进行深度访谈.结果 在访谈过程中,大多产妇情绪低落,需要静待其情绪缓和后继续访谈;产后生活行为上会变幼稚,依赖感增强,难以适应角色转换;7例产妇产后由于自身能力的不足及形象的改变而出现自卑感,对任何事情都缺乏自信心;9例表示缺乏情感支持.结论 产后早期妇女会受到各种因素影响而产生一系列身心变化,医护人员应密切关注产妇心理社会因素,并及时为其提供个性化心理治疗方案.
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湖北十堰行PCI冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究
目的 研究十堰地区行PCI冠心病患者CYP2C19基因型的分布情况.方法 选取2016年9月至2017年8月在该院心血管内科住院明确诊断为冠心病,行冠状动脉支架术(PCI)并使用氯吡格雷进行抗血小板治疗的患者226例.采用荧光定量PCR方法检测氯吡格雷代谢相关的酶CYP2C19*1、*2、*3、*17等位基因.结果 患者CYP2C19基因多态性分布由多到少分别为*1/* 17、*17/* 17、*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/* 17、*3/* 17、*2/*2、*2/*3、*3/*3,分别占48.5％、33.8％、7.6％、4.6％、2.3％、0.8％、0.8％、0.8％、0.8％、0;不同性别CYP2C19基因型分布差异无统计学意义(P=0.793);氯吡格雷超快、快、中、慢代谢型分别占1.8％、49.6％、37.6％、11.1％,不同代谢型中性别、年龄段分布差异无统计学意义(P=0.553、P=0.677).结论 十堰地区氯吡格雷代谢相关的酶CYP2C19基因型以*1/* 17为主,进行治疗时要重视该酶的基因分型.
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两种关节镜手术治疗腘窝囊肿患者的近期临床疗效观察
目的 探讨改良腘窝囊肿切除术及腘窝囊肿瓣膜切除内引流术治疗胭窝囊肿的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月江阴市人民医院收治的腘窝囊肿患者67例,分为试验组(35例)和对照组(32例).试验组采用改良腘窝囊肿切除术,对照组采用腘窝囊肿瓣膜切除内引流术治疗.观察术后患者膝关节功能、腘窝囊肿治疗效果、复发情况.结果 试验组患者术后6、9个月膝关节功能评分及手术效果明显优于对照组,术后1年的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种关节镜治疗方法对腘窝囊肿均有较好的近期临床疗效,关节镜下改良腘窝囊肿切除术的临床效果更佳.
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重复经颅磁刺激对脑卒中患者下肢痉挛和运动功能的影响研究
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性脑卒中患者下肢痉挛状态、运动功能及运动神经元兴奋性的影响.方法 选取2016年1月至2017年8月在该院住院的脑卒中患者140例为研究对象,分为组1和组2,每组70例.分别给予连续5 d rTMS真刺激和假刺激治疗,其中134例患者(每组67例)在经过1个月的平衡期后,交叉进行真、假刺激.分别在治疗前、治疗后和随访1周时,对患者进行改良Ashworth痉挛量表(MAS)、H反射、Fugl-meyer平衡评估量表(FMA)的下肢部分及步态评估(TUG)测试.结果 只有在接受rTMS真刺激后,MAS评分才有明显改善(P＜0.05),这种改善在接受rTMS真刺激后持续1周.时间与组别在FMA评分方差分析模型中存在明显交互作用(P＜0.05).两组在MAS评分和FMA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的Hmax/Mmax和TUG测试无明显变化(P＞0.05).结论 低频rTMS治疗有助于减少脑卒中患者的下肢痉挛状态,并改善运动功能.
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改良黄土汤联合西医治疗对老年PUB患者外周血GAS、IL-6和DAO水平的影响研究
目的 观察改良黄土汤联合西医治疗对老年消化性溃疡出血(PUB)患者外周血胃泌素(GAS)、IL-6和二胺氧化酶(DAO)水平的影响.方法 将56例老年PUB患者分为治疗组和对照组,每组28例,治疗组在对照组基础上加用改良黄土汤治疗.测定两组治疗前,治疗后72 h及7d的血浆GAS、IL-6和DAO水平.结果 与治疗前相比较,两组治疗后72 h和7d时GAS、IL-6及DAO水平逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组较对照组下降更明显(P＜0.01).结论 GAS、IL-6和DAO水平能够准确反映老年PUB患者胃肠黏膜修复状态,可作为老年PUB及溃疡愈合新的疗效检测指标.
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右美托咪定椎旁给药辅助镇痛对开胸术后疼痛的影响研究
目的 探讨右美托咪定椎旁给药辅助镇痛对开胸术后急慢性疼痛的影响.方法 择期全身麻醉下行开胸肺癌根治术患者60例,分为胸段硬膜外镇痛组(E组)、连续椎旁阻滞镇痛组(T组)、右美托咪定椎旁辅助镇痛组(TD组),每组20例.各组诱导前硬膜外或椎旁分次给予0.35％罗哌卡因0.3 mL/kg(总量小于或等于20 mL),术后采用连续硬膜外或椎旁阻滞镇痛;TD组诱导前罗哌卡因中含右美托咪定1μg/kg,术后镇痛配方含右美托咪定4 μg/kg.必要时静脉给予地佐辛,维持术后48 h内疼痛数字评分(NRS)≤3分.记录各组术后48 h内PCA按压次数、地佐辛用量,以及围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐、眩晕等不良反应发生率.比较各组术后1、3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS＞3)发生率.结果 TD组患者术后48 h内PCA按压次数及地佐辛用量明显少于E组及T组(P＜0.05);E组患者围术期低血压及心动过缓发生率明显高于T组与TD组(P＜0.05);TD组患者恶心呕吐发生率低于E组及T组(P＜0.05).TD组患者术后3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS＞3)发生率明显低于E组及T组(P＜0.05).结论 右美托咪定椎旁给药辅助镇痛可有效缓解开胸术后急性疼痛,降低开胸术后疼痛综合征发生率,不良反应少.
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PCNL治疗孤立肾结石与常规肾结石患者的预后风险评估
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)治疗孤立肾结石与常规肾结石患者的预后风险.方法 选取2014年3月至2016年12月就诊于河南大学淮河医院被诊断为孤立肾结石患者64例为孤立肾组,选取同期就诊的常规肾结石患者50例为对照组,两组均行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗.记录两组患者术前Guy'S肾结石评分、手术时间、失血量、术后血红蛋白与尿蛋白下降值、结石清除率等.Cox回归分析预后产生影响的因素,ROC曲线评价影响因素预测其预后风险的能力.结果 孤立肾组预后不良率高于对照组(26.56％ vs.18.00％,P＜0.05),结石清除率明显低于对照组(x2=4.085,P=0.043).Cox回归显示Guy'S肾结石评分为GⅢ(RR=1.267,P=0.036)、GⅣ(RR=2.307,P=0.031)及结石清除率(RR=0.712,P=0.039)对孤立肾结石患者预后存在影响;结石清除率(RR=0.575,P=0.046)、Guy'S肾结石评分为GⅣ(RR=1.971,P=0.037)对对照组患者预后有影响.孤立肾组中Guy'S肾结石评分为GⅣ与术后结石清除率的危险系数均高于对照组.孤立肾组Guy'S肾结石评分为GⅣ的曲线下面积(AUC)高(0.816).结论 孤立肾结石患者经PCNL治疗后的预后不良风险较常规肾结石患者更高,其Guy'S肾结石评分为GⅣ有望作为早期监测患者预后风险的指标之一.
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医教协同视域下临床医学类硕士研究生分类招考制度改革研究
为解决医学研究生教育与医疗卫生行业发展协同不足这一现实矛盾,2014年11月国家层面开始推动医教协同深化临床医学人才培养改革,明确提出要“逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模,加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革”.改革实施后有效地解决了临床医学硕士专业学位研究生教育与职业资格对接的难题,为破解教改和医改困境寻求到一条合理的解决路径——医教协同.
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实习护生早餐质量与积极心理资本关系分析
目的 分析实习护生早餐质量与积极心理资本关系.方法 便利抽样方法调查6省15所学校2 854名实习护生,通过问卷星在线填写方式开展多中心调研,采用一般情况调查表、早餐情况调查表、积极心理资本问卷进行调查.结果 实习护生每天食用早餐的比例为60.93％.早餐质量好、质量一般、质量差的实习护生的比例分别为14.33％、33.31％、52.36％,其积极心理资本得分依次为(5.03±0.73)、(4.86±0.74)、(4.62±0.80)分.早餐质量好的实习护生积极心理资本及各维度得分均高于质量一般、质量差者(P＜0.05),早餐质量对积极心理资本有明显预测作用(P=0.000),早餐质量提高一个单位,积极心理资本得分增加8.8％.结论 每天吃早餐的实习护生比例较低,早餐质量差者比例高,早餐质量好对实习护生积极心理资本产生积极的影响.
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宁夏回族大学生人格特征与自杀意念的关系研究
目的 调查宁夏地区回族大学生人格与自杀意念之间的关系,为当地大学生心理干预工作提供科学依据.方法 以分层随机抽样方法,对随机抽取的3所大学中800名在校回族大学生实施问卷调查.采用简版大五人格测验(NEO-FFI)、自杀意念自评量袁(SIOSS)、核心自我评价问卷(CSES).结果 男性无自杀意念者在外向性、开放性、宜人性和谨慎性维度均高于有自杀意念者(P＜0.01).女性无自杀意念者在者外向性、开放性和谨慎性均高于有自杀意念者(P＜0.01).不同性别无自杀意念者神经质维度低于有自杀意念者(P＜0.01),CSES总分高于有自杀意念者.Logistic回归分析结果表明:对所学专业基本满意、CSES总分、外向性是自杀意念发生的保护因素,神经质是自杀意念发生的危险因素.结论 对于回族大学生中有神经质倾向者,可以通过提高对本专业的满意度,建立自信心,预防自杀行为.
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回顾性分析永存左上腔静脉患者PICC导管末端的佳位置选择
PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管,常规以导管末端位于上腔静脉下1/3处或靠近上腔静脉与右心房交界处[1-2],或以胸椎椎体作为影像学标志,以末端到达第6胸椎作为佳位置[3].这样,可以减少静脉血栓和导管故障[3-4].但对于有腔静脉畸形的患者进行PICC置管,其定位标准文献报道罕见[5-6].本文回顾性分析在PICC置管中发现的13例永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)患者的临床资料,现报道如下.
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羟喜树碱联合顺铂对骨肉瘤HOS细胞增殖及凋亡的影响研究
目的 探讨羟喜树碱联合顺铂对骨肉瘤细胞增殖及凋亡的影响.方法 培养骨肉瘤HOS细胞.羟喜树碱实验分为不同浓度组,羟喜树碱联合顺铂实验分为空白组、羟喜树碱组、顺铂组及联合用药组.CCK-8测定各组作用于HOS细胞不同时间后细胞活力的变化;平板克隆检测细胞集落形成的情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测凋亡相关蛋白表达.结果 HOS细胞的增殖率随着羟喜树碱剂量增加而降低(P＜0.05),细胞集落形成数量呈浓度依赖性减少(P＜0.05),细胞凋亡率明显增加(P＜0.05),Caspase3剪切体、Bax表达水平逐渐上升(P＜0.05).与羟喜树碱组、顺铂组相比,联合应用组HOS细胞凋亡比例高,凋亡相关蛋白Caspase3剪切体、Bax表达量高.结论 羟喜树碱在一定程度上能够有效地抑制骨肉瘤的增殖并诱导细胞凋亡的发生,与顺铂联合用药后效果更明显.
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维甲酸对异位内膜基质细胞Beclin-1的影响研究
目的 探讨不同剂量维甲酸(RA)对正常子宫内膜基质细胞和异位内膜基质细胞(ESC) Beclin-1的影响.方法 体外培养正常子宫内膜基质细胞和ESC,分为空白对照组(正常子宫内膜基质细胞),氯喹(CQ)组(ESC),CQ+RA组(ESC).分别采用RT-PCR及Western blot检测各组LC3-Ⅱ、Beclin-1 mRNA及蛋白的表达量,PCR及Western blot检测RA作用于CQ或转染siRNA Beclin-1处理的细胞中Beclin-1表达的变化,MTT法检测RA细胞毒性.结果 CQ组LC3-Ⅱ、Beclin-1 mRNA表达较空白对照组减少,CQ+RA组较CQ组增加,差异有统计学意义(P＜0.05);CQ+RA组与空白对照组LC3-ⅡmRNA表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).随着RA浓度的增加,ESC Beclin-1表达逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).siRNABeclin-1在确定的转染条件下可有效沉默ESC的Beclin-1基因表达,RA可解除siRNA对Beclin-1的沉默作用.不同浓度RA对细胞的存活率与对照组比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 RA可以诱导ESC中自噬的发生,升高ESC Beclin-1的表达,且与刺激浓度呈正相关.
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金鸡毛草水提取物对2型糖尿病大鼠氧化应激及主动脉粥样硬化的影响研究
目的 探讨金鸡毛草水提取物对2型糖尿病大鼠氧化应激及主动脉粥样硬化的影响.方法 采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,50只分为模型组(生理盐水)、二甲双胍组(0.2 g/kg)和金鸡毛草水提取物组(16、8、4 g生药/kg),另取10只同龄大鼠设为空白对照组(生理盐水).按设定药物剂量连续灌胃4周,测定大鼠血糖、血脂、胰岛素(INS)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及其主动脉病理变化.结果 金鸡毛草水提取物组及二甲双胍组大鼠空腹血糖、血脂、INS水平和MDA较模型组明显降低(P＜0.05),T-SOD、GSH-Px明显增加(P＜0.05).金鸡毛草水提取物组主动脉的动脉粥样硬化较模型组减轻.结论 金鸡毛草水提取物对2型糖尿病大鼠血管病变具有保护作用,可抗动脉粥样硬化.
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基于亚专业手术护士资源约束的智能排程研究
外科手术的亚专业细划促进了外科医疗技术的快速发展[1].机器人、器官移植、介入、微创等手术技术的开展与普及,对亚专业手术护士的需求不断增加,越来越多的手术医生要求手术护士具备更专业的职业素养和精准的配合技术.四川省人民医院近几年手术量大幅度增加,外科手术越来越专业化和复杂化,信息化管理成为手术室提高效率和医院发展的重要手段[2].四川省人民医院2017年在现有的手术排程系统基础上考虑亚专业手术护士实际数量不足,并兼顾病、休、产假、值班等多重因素的约束下,应用智能化的排程模式实现亚专业手术护士能岗匹配,为外科手术精准配置亚专业护士,取得了良好效果,现报道如下.
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医院公用设备设施不良事件管理实践
医院安全稳定运行的基础是后勤保障工作,一方面后勤部门要提供医院全天候运营的基本需求,又担负着全院人、财、物的安全管理工作.安全管理是一切工作的基石,后勤部门作为医院的“小管家”,如何借助不良事件管理系统确保患者安全就医、员工安全工作成为大型儿童医院安全管理工作的首要任务.进一步提升儿童医院公用设备设施不良事件的管理水平,关爱儿童身心健康,从后勤服务人手,改善患者的就医体验.
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