重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Merocel高分子材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用
目的 观察Merocel高分子止血膨胀材料在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用效果.方法 比较鼻内镜术后凡士林纱条和Merocel高分子止血膨胀材料的鼻腔填塞止血效果及填塞后鼻腔反应情况.结果 应用Merocel高分子止血膨胀材料止血效果好,头痛及鼻腔胀痛较轻,抽除填塞物后鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻.结论 Merocel高分子止血膨胀材料是一种良好的鼻腔、鼻窦手术后填塞止血材料.
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机械通气联合肌松剂在12例危重哮喘抢救中的应用价值
目的 探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值.方法 12例危重哮喘患者,全部经口气管插管接呼吸机,起始应用A/C+PEEP通气模式,调节好初始参数,然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注,必要时微量泵维持,总维库溴铵量不超过20mg/d.当气管痉挛基本缓解后,停用维库溴铵,随后改用PSV+PEEP通气模式,待缺氧纠正、呼吸功能改善后,根据患者病情撤机.结果 全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后,气道压显著下降(P<0.01),双肺哮鸣音明显减少.经1～6d机械通气,哮喘完全缓解,治疗前后血气主要指标明显改善.结论 机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效,建议推广应用.
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选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血47例临床疗效分析
目的 探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法 采用Seldinger技术对47例急性大咯血患者股动脉穿刺,行数字减影血管造影(DSA)确定出血血管,应用明胶海绵颗粒与聚乙烯醇(PVA)对支气管动脉进行栓塞疗效比较.结果 栓塞治疗疗效明确,1年内两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),1年后其复发率A组大于B组(P<0.05),可见B组中远期疗效较A组更好.所有病例未发生严重的栓塞相关并发症.结论 选择性支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法.
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观察利多卡因丹参在星状神经节阻滞中的作用
目的 观察利多卡因、丹参在星状神经节阻滞中对脑血管扩张及血管弹性的影响.方法 检测单侧单次星状神经节阻滞(SGB)及静滴利多卡因和丹参后的双侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,3d内每天1次.结果 阻滞侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,阻滞当天与第3天比较均有明显差异;未阻滞侧大脑中动脉的血流均速和椎动脉的加速度亦然,但大脑中动脉阻滞当天的血流均速反高于第3天.结论 SGB复合静滴利多卡因和丹参,可加强延长阻滞侧的血管扩张作用和时间.两次阻滞的间隔时间为1d,可保持阻滞侧脑血管持续扩张状态.
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32例宫颈癌术前化疗疗效观察
目的 探讨术前化疗对宫颈癌的疗效.方法 32例Ⅰb～Ⅱa局部巨块型及部分Ⅱb宫颈癌患者,术前采用铂类为主的联合化疗1～2个疗程,化疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,观察近期疗效,同期17例直接手术患者作为对照.结果 32例化疗后宫颈局部肿瘤缩小,有效率84.38%,术中出血、术后淋巴结阳性率明显低于直接手术组.结论 术前新辅助化疗可明显缩小局部肿瘤,降低手术分期,提高手术切除率,减少术中出血,减少术后放疗机率,提高生存率,提高生活质量.
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较大剂量阿托伐他汀钙治疗38例老年混合型高血脂症临床疗效观察
目的 观察较大剂量阿托伐他汀钙(atorvastatin)治疗老年混合型高血脂症的疗效及安全性.方法 选择本院老年混合型高血脂症患者78例,随机分为常规治疗组40例和较大剂量组38例,常规治疗组用阿托伐他汀钙10mg/d,较大剂量组用阿托伐他汀钙40mg/d,共治疗观察12周.所有患者在治疗后8周和12周进行实验检查和不良事件评估.观察指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝功、肾功、肌酸磷酸激酶(CK)等.结果 两组患者治疗前后TC、TG(除治疗8周时)、LDL-C间差异均有统计学意义(P＜0.01),且较大剂量组与常规治疗组比较,治疗8、12周后上述各项间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).整个过程中不良反应轻微,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用较大剂量阿托伐他汀钙治疗老年混合型高血脂症患者安全性良好,降脂效果更显著.
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120例防止污染手术切口感染报道
目的 探讨手术操作以及预防性使用抗生素降低手术切口感染率.方法 总结120例污染手术切口的感染防范措施.结果 120例中仅3例乙级愈合,无化脓感染病例.结论 手术中严格遵照无菌技术操作,减少切口处组织机械性损伤和预防性使用抗生素,可有效防止切口感染,使切口感染率明显降低.
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糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖结果临床分析
目的 了解糖化血红蛋白的检测在糖尿病患者控制血糖、减少糖尿病并发症的临床意义.方法 对138例临床确诊为糖尿病患者进行糖化血红蛋白及空腹血糖测定,并对其结果进行统计学分析.结果 糖尿病组空腹血糖及糖化血红蛋白明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在正向相关关系.结论 糖化血红蛋白比空腹血糖对糖尿病患者监控及治疗上具有更重要意义.
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小骨窗手术和局部亚低温联合治疗高血压脑出血76例分析
目的 评价小骨窗手术和局部亚低温联合治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 治疗组(小骨窗加局部亚低温)和对照组(小骨窗)共76例.两组均行小骨窗手术清除颅内血肿,治疗组36例于术中在血肿残腔置引流管2根冰盐水持续滴注72h.比较两组患者治疗有效、好转及死亡率,治疗前后神经功能缺损评分.结果 两组患者有效率分别是82.5%、65%,死亡率分别是12.5%、15%,神经功能缺损评分高于对照组(P<0.05).小骨窗加局部亚低温治疗脑出血疗效优于单纯小骨窗手术治疗.结论 小骨窗手术联合局部亚低温治疗高血压脑出血可明显降低病死残率.
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拉米夫定不同疗程治疗慢性乙型肝炎HBeAg转阴率的系统分析
目的 系统评价使用拉米夫定不同疗程治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 检索MEDLINE、CBMDISC、<中国期刊网全文专题数据库>、<万方数据资源系统>和PubMed数据库等,获得拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床文献.由评价员进行筛选文献、质量评价和提取资料后,用Revman4.2软件对所筛选出的文献进行统计分析.结果 纳入14个RCT,研究拉米夫定100mg/d的疗效.Meta分析结果显示,拉米夫定长疗程用药和短疗程用药比较,拉米夫定长疗程用药HBeAg转阴率35.71%高于拉米夫定短疗程用药HBeAg转阴率8.50%,RR=5.98,95%CI:4.07～8.80.结论 拉米夫定长疗程治疗组在HBeAg转阴率优于拉米夫定短疗程治疗组.
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四川省大竹县909例病残儿医学鉴定结果分析
目的 对909例病残儿进行分析,找出相关因素,为减少出生缺陷,降低病残儿的发生,提高人口素质提供科学依据.方法 对于2000～2006年鉴定审批合格,同意再生育的909例病残儿档案逐一清查核实,并进行整体分析.结果 病残儿以14～16岁多,男孩多于女孩;病残儿主要分布在农村.检出疾病共58种,其中遗传性疾病29种,占50%,非遗传性疾病29种,占50%,909例病残儿母亲年龄以30～35岁多.结论 通过普及优生优育知识,开展优生遗传咨询,改善农村医疗条件,加强儿童保健及对幼儿的看护,加强出生缺陷干预,可预防和减少病残儿的发生.
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245例老年糖尿病患者服药依从性的临床观察
目的 分析影响糖尿病患者服药依从性的年龄因素、病程因素及相关原因,同时前瞻性地研究其对血糖的影响.方法 选择住院的老年糖尿病口服药治疗患者245例,通过发放问卷了解其有关情况,分析其不依从的原因和有关影响因素,查空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖在入院时、1个月后、2个月后和3个月后,共查4次,再查血生化等.结果 较年轻者和高龄者依从性较差,70～79岁依从性较好;文化程度高者依从性较好;病程越长,依从性越好,但10年以后依从性有所下降;合并疾病越多,依从性越差.不依从的主要原因依次为服药后血糖正常后患者自认为好了,忘记服药;没买到同样的药;药物不良反应;服药数量太多;医生频繁换药;经济原因;对治疗失去信心及家庭因素等.依从性好者不论是空腹血糖还是餐后血糖,4次随访均控制良好,而不依从者在住院治病1个月后,空腹及餐后血糖均有下降,而未下降到正常,但随着时间推移,血糖又反弹,至3个月底时又恢复到入院前水平或更高.结论 加强对老年糖尿病患者进行糖尿病知识的健康宣教,服药和生活习惯的养成十分重要,服药依从性的好坏直接影响空腹和餐后血糖控制的成功与否.
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卡维地洛对扩张型心肌病心功能的疗效分析
目的 观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 60例DCM并心力衰竭患者均在利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及硝酸盐制剂常规治疗的基础上,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组(每组30例).治疗前及治疗后4个月采用超声心动图检测左室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果 治疗4个月后,与常规治疗组相比,卡维地洛治疗组的FS(22.8±6.3与17.2±5.2,P<0.05)、EF(47.8±9.7与40.5±6.4,P<0.05)、LVDD(60.5±6.6与67.3±6.1,P<0.05)、LVPW(10.3±1.2与9.5±1.4,P<0.05)显著改善.结论 卡维地洛能显著改善DCM心功能及抑制心肌重构.
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菊明滴眼液治疗浅层角膜炎的临床疗效观察
目的 观察菊明滴眼液在浅层角膜炎治疗中的疗效.方法 本院眼科门诊符合浅层角膜炎诊断标准的患者106例138只眼,按2∶1随机分成治疗组和对照组,其中治疗组70例,对照组36例,分别用菊明滴眼液和环丙沙星滴眼液滴眼,观察疗效.结果 菊明滴眼液组总有效率80(87.92%),环丙沙星滴眼液组总有效率25(53.19%).结论 菊明滴眼液具有祛风、清热、退翳、明目等功效,可用于浅层角膜炎的治疗.
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老年慢性心肺功能障碍患者外科急腹症围手术期治疗
目的 探讨合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者围手术期处理方法.方法 回顾分析贵阳医学院附属医院普通外科合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者34例临床资料.结果 本组急性结石性胆囊炎10例,急性梗阻性化脓性胆管炎8例,胃穿孔5例,急性阑尾炎5例,急性完全性肠梗阻6例,均行急诊手术.治愈29例,治愈率85.29%,死亡5例,死亡率14.71%.结论 术前仔细的心肺功能及全身情况评估,尽可能选择创伤小的手术方式,术后严密的ICU监护治疗及器官功能保护措施,可提高老年患者急腹症治愈率.
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皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿32例报道
目的 探讨皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿的效果.方法 囊肿切除后,皮层脑电图监测如仍有痫波,切除囊肿周围致痫灶,如致痫灶位于重要功能区则行低功率皮层热灼术,直至痫波消失或基本消失.术后随访6个月至3年,观察患者的癫痫发作情况.结果 囊肿切除前皮层脑电图均可捕捉到痫波,囊肿及致痫灶完全切除后或行低功率皮层热灼术后,痫波基本消失.24例治愈,余患者口服抗癫痫药控制良好.结论 术中皮层脑电图监测下切除致痫灶或行低功率皮层热灼术是有效控制颅内蛛网膜囊肿切除术后癫痫发作的方法,对于指导癫痫灶的处理是必不可少的.
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跟骨骨折手术69例疗效分析
目的 分析比较跟骨骨折3种手术治疗效果.方法 随访1986～2006年手术治疗69例81足.采用撬拨复位,双端螺纹松质骨螺钉或Y型钢板固定,斯氏针6周拔除,钢板及螺钉1年后取出.结果 据Maryland Foot Score评价系统评估术后功能.优良率93.7%.结论 手术撬拨复位、螺钉或钢板内固定治疗跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法.
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糖尿病合并肺部感染的诊治体会
目的 分析糖尿病合并肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对28例糖尿病合并肺部感染患者的资料进行分析.结果 糖尿病合并肺部感染患者临床表现不典型,感染较难控制,易并发各种并发症,细菌以G-菌占优势.结论 由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断,联合胰岛素治疗,并根据药敏选择强有力的抗生素,是改善预后的关键.
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国产奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究
目的 评价国产奎硫平治疗精神分裂症的临床效果和不良反应.方法 将60例精神分裂症患者随机分配到奎硫平组(30例)和氯丙嗪组(30例)进行对照研究,疗程6周,疗效评定采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS).不良反应采用副反应量表(TESS).结果 奎硫平组有效率为83.33%,氯丙嗪组有效率为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05).奎硫平组的不良反应较氯丙嗪组少,其中EPS显著少于氯丙嗪组少.结论 国产奎硫平对精神分裂症的疗效与氯丙嗪相当,不良反应较小.
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麻醉恢复室患者管理问题的临床观察
目的 探讨全麻术后患者进入麻醉恢复室(post anaesthetic care unit,PACU)的管理问题.方法 将本院2004～2007年8月收治的356例PACU患者并发症的发生情况进行探讨.结果 麻醉恢复室的并发症与患者年龄不同,手术不同,术中的处理以及术前的并发症不同与恢复室并发症的发生有关.结论 随着医疗技术的提高,手术患者的年龄越来越大,合并基础性疾病的患者也越来越多,所以术后患者在麻醉恢复室并发症的发生率也越来越高.麻醉恢复室的护士在麻醉恢复期间对患者并发症的及时发现和处理,是关系患者平稳度过苏醒期,安全回到病房的关键.
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异位妊娠826例临床疗效观察
目的 探讨近10年异位妊娠(EP)的临床特点、诊断及治疗方法变化.方法 对10年来826例异位妊娠进行回顾性分析.结果 输卵管妊娠占97.09%,其中间质部妊娠破裂占1.87%(15/802),特殊部位妊娠占2.90%.腹腔大出血、阴道B超诊断率及甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗应用率在前后2个5年中比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由于血HCG及阴道B超对EP的高诊断价值,EP的腹腔大出血伴休克逐年减少.EP仍以手术治疗为主.MTX药物保守治疗逐年增加且有一定的应用前景.
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原发性失眠患者事件相关电位P300的检测
目的 了解原发性失眠患者事件相关电位P300的变化及意义.方法 对40例原发性失眠患者和30例正常对照组进行听觉P300检测,并对其中14例治疗好转后的原发性失眠患者做听觉P300检测.结果 失眠组P300潜伏期延长波幅降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗好转后P300潜伏期缩短波幅增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 失眠患者有认知障碍.在失眠患者认知障碍诊治过程中,事件相关电位P300的检测有意义.
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42株表皮葡萄球菌耐药性分析
目的 了解重庆地区表皮葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药.方法 采用K-B琼脂扩散法对42株表皮葡萄球菌临床分离株进行药物敏感试验.结果 表皮葡萄球菌对多种抗生素耐药,以青霉素G,苯唑西林,红霉素的耐药性严重均在80%以上.结论 表皮葡萄球菌的耐药情况严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素.
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39例颅脑外伤术后并发脑梗死的临床分析
目的 分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施.方法 总结自1997年1月至2003年1月收治颅脑外伤并发脑梗死39例临床经验.结果 按格拉斯哥(GCS)结果分级判断预后的标准,治愈17例,中残5例,重残5例,植物生存3例,死亡9例.结论 作者认为提高对颅脑外伤并发大面积脑梗死的认识,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,及时手术、术中、术后进行正确预防和治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量.
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阿托伐他汀改善冠心病心力衰竭患者心功能的作用
目的 观察国产阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 确诊为冠心病心力衰竭患者50例(心功能Ⅲ～Ⅳ),随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组均给予基础治疗,治疗组加服阿托伐他汀10mg/d,治疗前及治疗后12周时测定血清hs-CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF).结果 两组患者12周时心功能指标及血清hs-CRP水平均较治疗前明显改善,治疗组LVEF升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病心衰患者在基础治疗中,加用阿托伐他汀可以进一步改善心功能,抑制心肌微炎症可能为其中机制之一.
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肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗
目的 总结肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析本科收治的37例肺挫伤并发ARDS患者的临床资料.结果 治愈33例,死亡4例.结论 早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治肺挫伤并发ARDS患者的关键.
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阻断交感活性对维持性血液透析伴扩张型心肌病患者左室结构及功能的影响
目的 初步观察高选择性心脏交感神经活性(交感活性)阻断剂卡维地洛对维持性血液透析(MHD)伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响.方法 选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例,随机分为卡维地洛组及安慰剂组,卡维地洛组18例,给予口服卡维地洛10mg,2次/日;安慰剂组给予口服相等剂量谷维素.所有患者在治疗前及治疗6周后,抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平,采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高,而心脏LVEF则明显下降.治疗8周后,卡维地洛组患者血浆NE水平从(2.4±0.8)nmol/L降至(1.5±0.4)nmol/L,P<0.05;心脏LVEDD从(56.3±6.3)mm降至(52.1±5.4)mm,P<0.05;LVEF则从(37.3±4.5)%升至(46.8±5.4)%,P<0.05;而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显;治疗8周后,卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为(1.5±0.4)nmol/L与(2.7±0.8)nmol/L 及(50.2±6.3)mm 与 (60.1±7.6)mm,P<0.05],心脏LVEF则高于安慰剂组[(50.6±6.9)% 与 (35.3±4.9)%,P<0.05].结论 口服卡维地洛10mg,2次/日可以抑制MHD患者机体交感活性,并逆转心脏左室重构,改善左室功能.
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宫内窘迫新生儿心肌酶谱临床分析
目的 本文通过观察宫内窘迫新生儿、窒息新生儿、宫内窘迫合并窒息新生儿以及正常新生儿的心肌酶谱变化,用以评估宫内窘迫是否对新生儿心肌有损害.方法 对34例宫内窘迫新生儿、34例窒息新生儿、32例宫内窘迫合并窒息新生儿及30例正常对照组的血清心肌酶谱进行检测分析.结果 宫内窘迫新生儿心肌酶谱的表达水平是乳酸脱氢酶(LDH)(742±146)u/L、á-羟丁酸脱氢酶(HBDH)(539±143)u/L、肌酸激酶(CK)(1 310±489)u/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(174±51)u/L;窒息新生儿LDH(752±146)u/L、HBDH(552±146)u/L、CK(1383±531)u/L、CK-MB(183±63)u/L;宫内窘迫合并窒息新生儿LDH(784±132)u/L、HBDH(581±130)u/L、CK(1551±542)u/L、CK-MB(198±58)u/L,以上三者的心肌酶谱值差异无统计学意义(P>0.05),却都显著高于正常对照组LDH(688±129)u/L、HBDH(469±130)u/L、CK(986±468)u/L、CK-MB(43±17)u/L(P<0.05).结论 新生儿宫内窘迫可导致心肌酶谱升高,对宫内窘迫患儿应该常规检测心肌酶谱情况.
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超声检查在难建前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用
目的 分析彩色多普勒超声在较为困难建立的血液透析患者前臂动静脉内瘘中的作用.方法 分析总结 32例临床认为建立前臂动静脉造瘘较为困难的血液透析患者,超声在选择适宜的吻合动脉、静脉,确定吻合部位,造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况与内瘘并发症中的作用.结果 受检者桡动脉几乎能满足手术需要,有时管壁粗糙,可有粥样硬化斑块形成.选择管腔比较清晰、管壁较为光滑、有血流充盈的前臂浅静脉进行造瘘手术,以静脉直径大于或等于2.5mm、动脉直径大于或等于2.0mm为符合做内瘘的标准,静脉需明确较大的分支走形,测定支数目,确定吻合部位.造瘘术后动脉平均内径(0.25±0.09)cm,静脉平均内径(0.31±0.1)cm,瘘口处内径(0.22±0.07)cm,静脉血流量为(255±67)mL/min.主要并发症为吻合口狭窄、血管腔内血栓形成、周围组织血肿压迫、血管扭曲、静脉瘤、假性动静脉瘤形成.结论 彩色多普勒超声在建立血液透析患者动静脉内瘘中,对术前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况,分析内瘘并发症有重要作用.
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肺通气功能与呼吸阻抗的临床研究
目的 探讨常规肺通气功能测定指标与脉冲振荡法测定的呼吸阻抗对几种常见呼吸系统疾病的临床诊断价值.方法 测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、胸腔积液患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系.结果 对照组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与胸腔积液组(P＜0.01,P＜0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组(P＜0.01,P＜0.05);对照组通气功能指标与Zrs、Fres、R20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系.结论 呼吸阻抗能较好地反映气道阻力及肺顺应性,判断阻塞部位,测定方法简单,能更客观、全面的反映呼吸功能的改变,具有较高的临床应用价值.
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肺耐药相关蛋白与肿瘤的多药耐药性
肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性是造成化疗失败的主要原因.耐药性产生原因是多方面的,其中以肿瘤多药耐药(multidrug resistance,MDR)为常见.
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的多重耐药机制
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界中,在水、空气等潮湿的环境中易于滋生和繁殖,因此,很容易污染医院器械和环境而造成感染.同时,它也是存在于人的皮肤与肠道的正常菌群之一,在人抵抗力下降(如:手术、放化疗、肿瘤及其他慢性消耗性疾病)时,容易引起感染.因此铜绿假单胞菌是医院感染的常见条件致病菌之一.又由于它对多种抗生素表现出固有的耐药,尤其是近些年来临床上耐碳青霉烯类抗生素的菌株出现,引起了人们的广泛关注.
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周围神经缺损修复替代材料的研究进展
自体神经移植是治疗周围神经缺损的金标准.但自体神经移植供体神经支配区功能缺失、需要额外手术、增加手术创伤和时间等[1],限制了其在临床的应用.近年来用人工替代材料、生物衍生材料、组织工程神经修复神经缺损,取得不同程度的效果,有望取代自体神经移植,特别是化学萃取异体神经是目前研究的热点.
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转化生长因子-β与骨折愈合
骨折愈合是受多种因素调节的复杂过程.随着分子生物学的迅猛发展以及对骨折损伤愈合机制认识的不断加深,多种生长因子在该过程中的重要调节作用越来越受到人们的重视.其中,转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β) 以其分布广泛,含量丰富,功能多样而在当中扮演了重要角色.近年来,许多学者对TGF-β的种类、结构、功能、临床应用等各个方面作了大量研究,现对这些研究的进展作一综述.
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脑CT灌注成像在中枢神经系统中的应用
自1979年有作者使用增强CT来评估脑灌注后,90年代则开始应用脑CT灌注像(computer tomography perfusion,CTP)判断急性脑梗死的溶栓治疗和用于观察肿瘤的对抗血管生成化疗的效果.近年来,由于多层螺旋 CT的应用和软件系统的开发,CTP的研究和临床使用变得越来越现实,因其较低成本、高精确性、易操作性等优点,广泛应用于脑卒中、脑外伤、蛛网膜下腔出血以及制订肿瘤放疗计划等领域,在判断脑血流、脑代谢方面为神经科医师提供了新的方法.
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瘢痕疙瘩物理治疗研究进展
瘢痕疙瘩(keloid)是继发于炎症或皮肤损伤如割伤、烧伤、手术后,以胶原过度沉积,超出初损伤边缘呈浸润性生长的真皮纤维化疾病.由于其过度生长,伴有瘙痒和疼痛,治疗后易复发,给患者带来极大的生理和心理负担.目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多,外科手术和药物治疗等传统治疗模式存在复发率高和不良反应等棘手问题.随着对瘢痕疙瘩物理治疗的日益重视和深入研究,冷冻疗法、加压疗法、放射疗法、激光疗法等在临床治疗中取得了一定的成效,现仅就瘢痕疙瘩物理治疗情况综述如下.
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雌激素β受体及其与卵巢癌的关系研究进展
雌激素(estrogen,E)是一种类固醇性激素,通过与其特异性受体相结合进而调节一系列基因的表达而发挥生物学效应.人体内雌激素靶器官[1]和一些非靶器官恶性肿瘤细胞中存在雌激素受体(estrogen receptor,ER),目前有证据显示雌激素通过其特异性受体ERα和ERβ在介导卵巢癌发生中起着重要作用.在原发卵巢上皮性肿瘤培养细胞中,ERα mRNA的表达较正常卵巢上皮培养细胞高10倍,ERα/ERβ是正常卵巢上皮细胞的2倍[2],但是90%来源于上皮的恶性卵巢肿瘤表达低水平的ERα,而卵巢癌细胞ERβ的高表达可抑制肿瘤细胞的增生和浸润,同时加速肿瘤细胞的凋亡.对ER的深入研究有助于了解其在生理功能调节和某些重大疾病发生及治疗中的作用,本文重点综述了ERβ与卵巢癌关系的研究进展.
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miRNA与肿瘤及子宫颈癌的研究进展
研究发现,RNA的种类除包括与蛋白合成直接相关的rRNA、tRNA和mRNA等分子外,尚有许多非编码RNA,参与基因的表达调控、RNA的定点修饰,以及染色质结构的组织等.
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阔韧带妊娠1例的临床报道
异位妊娠是妇科常见疾病,近20年来其发生率有逐年上升的趋势,同19世纪70年代相比,该病发病率在世界范围内已升高了近6倍[1].异位妊娠中输卵管妊娠占95%[2],而阔韧带妊娠极少见,现将本院诊治的1例报道如下.
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抗生素在我校医院的合理使用
抗生素是人类在医药领域伟大的成就之一.但是因抗生素不合理使用而造成的危害也普遍存在.据调查显示,在我国每年有20万人死于药品的不良反应,其中40%死于抗生素的滥用.<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)是为临床应用抗生素获取佳疗效,并大程度避免、减少不良反应而制定的.本院于2005年1月根据<指导原则>制定并规范了抗菌药物的临床应用条例,用于指导医师合理规范的使用抗生素.
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外伤性脑梗死发生危险因素及机制的临床探讨
为了探讨颅脑外伤后并发脑梗死的危险因素及发生机制,现对本院2004～2006年158例颅脑外伤患者从年龄、性别、颅脑损伤严重程度及颅脑损伤类型,有无脑疝发生等因素与脑梗死的发生进行回顾性研究,分析不同因素与外伤性脑梗死发生的关系.
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134例小儿急性肠套叠诊治体会
小儿急性肠套叠的病因及发病机制至今尚未完全明了[1],但临床表现较为典型,诊断、治疗方法基本一致.作者收集本院2001年1月至2007年12月的134例小儿急性肠套叠病例,现总结分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要累及肺脏,也可引起全身的不良反应[1].据我国卫生部统计,2001年呼吸系统疾病病死率列我国城市人口病死率的第4位,仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病,而致死的呼吸系统疾病绝大多数为COPD或与COPD相关的疾病.因此,非常需要社区基层医务人员,采取有效的防治方法,提高诊治水平,改善患者的身体素质,提高患者的生命质量和生活自理能力.
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预扩容在腰-硬联合麻醉剖宫产中的应用
腰-硬联合麻醉既有腰麻的起效快、阻滞效果好等优点,也可通过硬膜外导管提供长时间的手术麻醉及术后镇痛[1].因产妇的解剖生理特点,剖宫产手术使用此种麻醉方法低血压发生率极高,而产妇发生短暂的低血压即可能对成熟胎儿造成损害[2].故专家建议,在腰-硬联合麻醉前扩容可减少低血压发生[1].本文在麻醉前分别用胶体和晶体扩容,收到明显效果,现报道如下.
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肱骨近端骨折手术治疗26例临床分析
自2003年6月至2007年12月,作者采用切开复位T型钢板和三叶型钢板内固定治疗成人肱骨骨折26例,取得了满意效果,现总结报道如下.
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355例气管插管患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析
气管插管是临床常用操作技术,在危重症患者的诊断、治疗和病情监测中扮演重要角色,但同时也增加了患者下呼吸道感染的机会.危重患者机体免疫力低下及广谱抗生素的滥用或误用,导致病原菌感染呈多重耐药特征,给临床治疗带来极大困难[1,2].为了指导临床选择有效的抗菌药物,减少不合理用药,本组分析了近6年共355例应用气管插管救治的危重患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药状况,现报道如下.
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用循证医学理念指导传染病学临床实习
循证医学是20世纪末发展起来的一种新兴的医学教育模式,已成为世界医学领域关注的热点,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇.如何根据当代医学发展的潮流适时引入循证医学的概念、思维和方法,灵活、有效地运用到传染病学临床实习教学实践中去,是适应21 世纪医学教育的需要,更是新世纪传染病学人才培养的需要.
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模拟问诊在高职社医《诊断学》教学中的应用
病历是重要的医疗文件,病历书写是医学生必须掌握的基本功,问诊可为病历书写提供第一手资料,因此,是<诊断学>教学的重点.对高职社区医疗专业学生在<诊断学>问诊的理论教学后适当采取模拟问诊,可以提高学生理论联系实际的能力,提高学习的兴趣,并为病历书写打下坚实的基础.
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芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后镇痛的临床观察与护理
硬膜外腔输注吗啡和局麻药已广泛应用于妇产科患者术后镇痛并取得较好镇痛效果,但仍有部分患者术后不适,恶心、呕吐及呼吸抑制.根据芬太尼具有高脂溶性并对脊髓相应节段有高度亲和力及强效镇痛作用,本研究采用芬太尼复合罗哌卡因硬膜外腔术后自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),通过手术麻醉科医生和护士对患者术后镇痛48h的临床观察与护理,并与吗啡复合布比卡因组对照,旨在对妇产科盆腔手术患者探索一种较好的术后镇痛方法.
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皮瓣移植术的观察与护理
随着显微外科技术的发展与普及,皮瓣移植成为修复组织缺损与创伤愈合后畸形的一个重要方法.皮瓣移植是一项非常精细的手术,除了术中严密操作外,积极完善术前准备、做好心理护理、术后正确使用解痉与抗凝药物、严密观察生命体征和皮瓣血液循环、保暖、妥善安置体位、及时止痛、及时发现处理血管危象、控制感染等都是手术成败的重要环节.现将皮瓣移植术的观察与护理方法作一总结,以提高护理质量.
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护理技术操作准入制度在护理工作中的初探
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域[1],护士负责实施和参与配合的护理技术操作越来越多,例如:呼吸机的管理、深静脉置管术、介入治疗和腔镜使用的配合、气管插管技术、新生儿双管同步换血等,均具有相当的技术要求和风险,对进行这些操作的护士应实施该项技术操作的资格认证,才能有效地防范护理操作风险,保障患者安全.2007年8月本院对具有一定技术难度、一定风险的技术岗位或操作项目的上岗人员进行了资格认定,制订了相关护理技术操作的准入制度、操作流程和评价标准,经过实践效果良好,现报道如下.
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"以人为本"管理理念在护理管理中的应用
"以人为本"的管理思想,就是充分认识人的价值,发挥人的潜力,激发人的活力.人本管理的实施对提高护理管理的效能、提高护理工作质量和患者的满意度以及护理人员自身发展需求,都具有积极意义.
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提高护理教学查房效果的做法与体会
护理教学查房是临床护理工作中为了提高护理质量及临床教学而采取的一种较好的教学方式,不仅能提高护生及护理人员的业务素质,而且能确保护理工作质量.通过护理教学查房,集思广益解决疑难问题,评价护理计划及护理病历的书写质量、措施落实情况和效果,及时发现不足并提出修改补充意见,并能不断提高查房质量[1].
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健康教育对前置胎盘孕妇期待疗法期间心理变化的影响
前置胎盘是产科较常见的并发症,鉴于前置胎盘给母儿带来一系列较为严重的危害,也给护理工作带来一定难度.为了更好地配合医疗工作,对本院67例前置胎盘孕妇进行分析和回顾,提出了一系列关于整体护理在前置胎盘孕妇中的问题,并着重提出如何进行健康教育.
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护士长绩效考核的实施与成效
为了充分调动护士长的主观能动性,增强绩效意识,全面提高护理质量,为医院人事分配制度改革提供依据.本院护理部在总结以往经验的基础上,于2005年开始对护士长实施绩效考核,经过3年多的实践,取得了明显的效果,现报道如下.
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51例前置胎盘的临床分析和护理对策
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的重要并发症,一般来说,病情如处理不当,往往会造成严重后果,危及母子安全.明确诊断、正确处理、良好护理是降低母婴并发症及死亡率的关键.现对本院51例前置胎盘进行回顾性分析并提出护理对策,报道如下.
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护理行为中如何应对和防范医疗纠纷
在临床工作中,护士既是医嘱的执行者,又是医生的密切合作者,护理措施常常是各种治疗方法手段实施到患者身上的终端,护士不仅为患者提供治疗护理服务,还要为患者提供生活上、精神上及环境和社会性服务,要求护士严密观察病情变化,做好床边护理,与患者交流思想沟通情感,了解患者的生理、心理需求,对疾病实施身心整体护理.此外,作为护士,还要懂得在护理行为中如何应对和防范医疗纠纷.
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医学图书馆的科研服务措施探讨
医院图书馆在加强医院科研支持功能的过程中,应重视辅助临床医疗人员选题,信息服务精品化,信息的权威性和创新性,信息人员保密意识,信息服务信誉度.
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某市(区)基于GIS的疾病监控管理系统建设
地理信息系统(GIS)是在现代计算机软、硬件支持下,以地理空间数据库为基础新开发构建的一个属性管理系统.其独特所具项目属性信息存贮、自动查询、智能运算分析、直观仿真图示等功能.这个系统若经二次开发,作者认为可以很好的应用于某地区(地域)的疾病监控、预警、应急决策管理.
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三甲医院可持续发展中青年人才培养及梯队构建的设想
探讨在三甲医院利用可持续发展思维对中青年人才进行培养和梯队建设,分析卫生人力资源特性及三甲医院人才培养的方法,提出了三甲医院人才梯队建设的培训思路和基本构想,人力资源能力建设是制约发展的瓶颈,也是可持续发展关键和核心,三甲医院在进行人才培养规划时应重视人力资源规划和可持续发展之间的关系.
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运用平衡计分卡探讨医院品牌建设
目的 探讨医院品牌建设.方法 应用平衡计分卡这一管理工具来评价医院品牌建设.结果 医院品牌建设可以社会品牌、服务品牌、技术品牌、特色品牌、人才品牌、管理品牌、创新品牌等品牌要素组成一个全方位多角度的整体品牌建设框架.结论 平衡计分卡这一管理工具可应用于医院品牌建设.
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地震掩埋伤员的麻醉处理
目的 总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项.方法 回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点.结果 除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生.结论 地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关.
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5·12汶川特大地震后医院感染控制应急模式探讨
目的 通过对5·12特大地震之后绵阳市中心医院医院感染控制工作情况的总结,探讨灾后医院感染工作的应急模式.方法 采用回顾式定性研究为主、辅以定量分析的方法(定量资料的统计分析采用SAS8.2处理).结果 围绕灾后控制医院感染暴发核心内容,在13个方面开展工作并结合实际创新,医院感染发病率比灾前显著降低(P<0.05).结论 阻止了医院感染的暴发,在大灾考验下,建立了一套灾后医院感染控制应急工作模式,医院感染控制工作质量取得质的飞跃.
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地震灾区伤病员现场急救手术的麻醉处理
目的 探讨地震现场急救手术麻醉处理的特点和方法.方法 回顾性分析了52例患者现场手术的麻醉,其中局部浸润麻醉12例、神经阻滞麻醉18例、硬膜外麻醉5例、蛛网膜下腔麻醉1例、非气管插管静脉麻醉15例、气管插管加静脉麻醉1例,采用腕式血压计和掌式氧饱和度仪分别监测血压和氧饱和度.结果 1例患者出现心脏停跳,1例硬膜外麻醉穿破了硬脊膜,其余患者麻醉完善、手术顺利.结论 在灾区现场进行麻醉,首选除硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉外的区域神经阻滞麻醉,还可以采用咪唑安定、氯胺酮和少量芬太尼进行无需气管插管的全身麻醉,同时配备口咽通气道、喉罩和简易呼吸囊等简易的辅助通气工具.这样既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要.
