重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钬激光联合间歇性负压吸引治疗输尿管结石286例报道
目的 探讨钬激光联合间歇性负压吸引治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年2~12月该院收治的输尿管结石患者286例的临床资料.结果一次性碎石为95.8%,清石率为98.0%;术中并发症为1.4%.结论 钬激光联合间歇性负压吸引是治疗输尿管结石比较理想的治疗方法.
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比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛的镇痛效果
目的 比较开胸术后肋间神经冷冻与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及慢性疼痛发生率.方法 选择2009年3月至2011年11月该院行开胸手术患者160例,随机分为静脉PCIA患者80例为PCIA组,术毕接静脉PCIA:舒芬太尼2 μg/mL,格雷司琼6 mg,加0.9%生理盐水稀释至150 mL,2 mL/h持续泵入.肋间神经冷冻80例为冷冻组,术毕使用北京库蓝医疗设备有限公司生产的K520型冷冻机,于关胸前冷冻切口、切口上下及放置引流管肋间的4条肋间神经,每根肋间神经冷冻温度为-50 ℃左右,冷冻时间为90 s.比较两组的镇痛效果.结果冷冻组术后6 d静息及动态VAS评分均优于PCIA组(P<0.05).PCIA组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于冷冻组(P<0.05).冷冻组在术后3、6个月总慢性疼痛发生率高于PCIA组(P<0.05),冷冻组术后3个月触摸诱发痛发生率高于PCIA组(P<0.05).结论肋间神经冷冻术是一种有效的止痛方法,可以避免静脉自控镇痛的不良反应发生.
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人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折34例疗效分析
目的 探讨人工髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月该院收治的股骨粗隆间骨折患者34例的临床资料.结果 手术疗效优14例,良13例,中4例,差2例.优良率为81.8%.住院时间16～33 d,平均(19±4.56)d.结论 人工关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折,是一种可靠有效的治疗方法.
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56例Peutz-Jeghers综合征临床分析
目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特点.方法 回顾性分析1998年1月至2011年6月该院收治PJS综合征患者56例的临床资料.结果 56例患者中有PJS家族史患者共21例.56例患者可见胃、十二指肠息肉及结肠、直肠息肉.56例患者共行病理检查113例次,错构瘤66例次、腺瘤24例次、炎性息肉11例次、幼年性息肉5例次、增生性息肉3例次、息肉癌变2例次、错构瘤息肉合并腺瘤性息肉1例次、幼年性息肉合并炎性息肉1例次.结论 PJS是临床上较为少见但易于诊断、容易复发的疾病,一旦明确诊断,主张早期治疗.
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小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨
目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.
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高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用
目的 评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法 选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例.A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学.B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访.结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P＜0.05).HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关.
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右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响分析
目的 探讨右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响.方法 选取2011年5月至2012年6月该院收住的需要机械通气5 d以上、无确切疼痛的成年患者40例,随机分为两组,采用咪唑安定镇静为咪唑安定组,予咪唑安定0.06 mg/kg,注药时间60 s;维持剂量为0.1 mg/(kg·h)持续泵入;采用盐酸右美托咪定镇静为右美托咪定组,予盐酸右美托咪定1 μg/kg静脉泵注10 min.维持剂量为0.2 μg/(kg·h)持续泵入.比较两组的镇静效果.结果 右美托咪定组停药苏醒时间显著低于咪唑安定组(P<0.05).右美托咪定组苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于咪唑安定组(P<0.05).结论 右美托咪定在机械通气患者中长期镇静安全、有效.
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缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察
目的 探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响.方法 选择2010年6月至2012年1月该院心内科住院及门诊就诊的原发性高血压患者164例,随机分为3组,A组64例,给予缬沙坦80 mg氨氯地平5 mg开始,每日1次;B组50例,给予缬沙坦胶囊80 mg开始,每日1次;C组50例,给予苯磺酸氨氯地平片5 mg开始,每日1次.疗程均为12周,比较3组的疗效.结果 A组、B组及C组血压控制的总有效率分别为89.1%、66.0%、70.0%,患者血压控制的效果A组明显优于B组及C组(P＜0.05).结论 对老年高血压患者,给予单片缬沙坦氨氯地平片复方制剂不仅能有效控制轻、中度高血压,还能改善用药的依从性.
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4000名5岁以下儿童营养与健康状况分析
目的 为5岁以下儿童的营养与健康保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法抽取重庆市大足区城乡0～5岁学龄前儿童4 000名,按照2006年WHO儿童生长发育标准和Z评分法进行营养与健康状况评价.结果 低体质量、生长发育迟缓、消瘦、肥胖率和贫血率分别为1.73%、5.67%、1.58%、2.92%和4.50%.结论 该区5岁以下儿童的营养与健康状况处于营养不良和肥胖并存,需高度重视,采取有针对性的措施改善儿童的营养状况并促进儿童生长发育.
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肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值
目的 探讨CT及MRI对肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的诊断价值.方法 回顾性分析2008年5月至2011年6月经病理检查证实的IHPCC患者24例的CT及MRI检查资料.结果 (1)24例病灶CT平扫均为低密度,边界不清晰.增强扫描动脉期:2例呈不均匀明显强化,4例未见强化,周边轻度不完全强化7例,边缘呈连续薄环状强化11例,6例中央呈网格状或结节状强化;门静脉期:环形强化18例,呈渐进性填充中度强化,6例呈不均匀轻-中度强化;延迟期:病灶强化不均匀,16例持续强化高于肝实质,8例强化程度低于肝实质,13例病灶中心填充强化呈片状、网格状及结节状,11例中心未强化.肝内胆管扩张6例,肝内胆管结石4例,肝叶萎缩4例,局部肝轮廓凹陷3例.结论 IHPCC由于病灶内各种成分的比例和分布不同,CT和MRI表现不同,其动态增强表现仍有一定特征性,CT和MRI各有优势,二者相结合对IHPCC的诊断具有重要价值.
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急救网络转运556例临床分析
目的 探索儿童急救网络建设对危重患儿急救抢救的佳方法.方法 回顾性分析2011年7～12月该院经急救网络抢救转运危重患儿556例的急救资料.结果 痊愈410例(73.8%),好转132例(23.8%),放弃5例(0.9%),24 h内死亡3例(0.5%),大于24内死亡6例(1%).结论 加强院前急救网络建设,形成快速急救绿色通道可明显降低危重患儿病死率及致残率.
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TST术治疗混合痔的临床疗效观察
目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将104例需手术治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组行TST术治疗,对照组行外剥内扎术治疗,对两组患者术中出血量、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血、肛门会阴坠胀、尿潴留)、手术疗效、术后复发率、住院时间、恢复工作时间等进行比较分析.结果 两组术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TST术治疗混合痔具有术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点.
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不同检验方法在尿路感染诊断中的应用对比
目的 探讨不同检验方法在尿路感染诊断中的临床应用价值.方法 选择2009年1月至2010年1月在该院接受检验的疑似尿路感染者200例,采用尿八联检验和定量尿培养联合检验(联合检验)与尿八联检验结果进行对比研究.结果 尿八联联合尿培养的检验阳性率低于单独采用尿八联的阳性率(χ2=4.85,P<0.05).联合检验真阴性(d)值高于尿八联检验(P<0.05).结论 联合检验可以有效提高诊断的真阳性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值,避免误诊、漏诊.
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引产方法与胎盘血管生成素Ⅰ和Ⅱ的关系研究
目的 探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系.方法 孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200 mg分次口服,配伍米索前列醇0.4 mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法.比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系.结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离.
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血浆PAPP-A与sCD40L在急性冠状动脉综合征中的临床意义
目的 探讨血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法 选取2011年8月至2012年2月该院心内科住院的ACS患者118例,按病情将其分为AMI组36例,UAP组40例,SAP组42例,选择同期冠状动脉造影正常者38例为对照组.比较4组患者电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L等资料.结果 AMI组和UAP组与SAP组和对照组血浆PAPP-A、sCD40L浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P<0.05).结论 血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者斑块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.
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细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的相关研究
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉病变程度的关系以及是否是冠心病的独立危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2011年6月在该院住院行冠状动脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的424例患者RDW与冠状动脉病变程度的相关性.结果 RDW在CHD Gensini评分分别为(25.69±14.59)%、(29.43±15.83)%、(31.38±16.02)%、(35.09±16.54)%,通过单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);单因素相关分析显示,RDW与Gensini评分呈正相关(r=0.207,P<0.05).同时在控制了年龄、吸烟、高血压等已知与CHD相关的影响因素后,RDW的升高仍与CHD Gensini评分呈独立正相关.结论 RDW的升高与CHD的病变严重程度密切相关.
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磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效观察
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.
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改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的应用
目的 探讨改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的临床应用价值.方法 选择2008年1月至2011年10月该院输尿管上段结石患者101例,采用传统腰部斜切口患者32例为传统组,采用腰部直切口手术患者26例为直切口组,采用改良腰部斜切口手术患者43例为改良组,比较3种手术方式的疗效.结果 3组患者手术时间、手术切口大小、失血量、下床活动时间、术后疼痛指数和结石移位比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良腰部斜切口手术治疗输尿管上段结石具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快等优点.
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超声诊断肝泡型包虫病53例分析
目的 探讨肝泡型包虫病的超声影像图特征,以提高对该病的定性诊断率.方法 回顾性分析2000年4月至2012年4月该院经手术病理、穿刺活检和血清学检查证实的肝泡型包虫病53例的声像图资料.结果 浸润增殖型7例,纤维钙化型19例,液化坏死型27例.结论超声对肝泡型包虫病的定性诊断有确诊价值.
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三维适形放疗同步XELOX方案治疗Ⅲ期食管癌的临床观察
目的 探讨三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨(XELOX)方案治疗Ⅲ期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年5月该院收治的经病理检查证实的食管癌患者61例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组31例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组30例,给予三维适形放疗.比较两组的疗效.结果 两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效和远期生存率.
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超声弹性成像硬度评分及面积比对乳腺肿块诊断价值的研究
目的 探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良、恶性肿块鉴别的诊断价值.方法 选择2011年1月至2012年6月新疆医科大学第四附属医院经手术病理检查证实的138例患者(乳腺肿块153个),按病情分为两组,恶性组46例(肿块46个),非恶性组92例(肿块107个).比较两组的病灶弹性成像图和灰阶声像图的面积比值等资料.结果 恶性组中弹性硬度4～5分的出现率(84.78%)明显高于非恶性组(13.08%),P＜0.05;恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比值明显大于非恶性组肿块的面积比值(P＜0.05).结论 以面积比1.2为佳界点鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性,硬度评分及面积比在鉴别乳腺肿块良、恶性方面各有优势.
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比较唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效
目的 比较唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效.方法 选取本院2007年1月至2010年1月糖皮质激素诱导的骨质疏松患者120例,随机双盲试验,分为唑来膦酸组60例,利塞膦酸组60例,疗程均为连续治疗12个月.比较两组患者的骨密度及血清β-CTx及骨形成标志物P1NP浓度等指标.结果 唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTx浓度远低于利塞膦酸组患者血清浓度(P＜0.05).结论 唑来膦酸静脉滴注能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值,降低β-CTx及P1NP血清浓度,治疗效果远优胜于利塞膦酸.
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血清高密度脂蛋白水平与原发性高血压预后的关系研究
目的 探讨血清高密度脂蛋白(HDL)水平对原发性高血压患者预后的作用.方法 选择2007年6月至2009年6月新疆医科大学第一附属医院确诊为原发性高血压患者320例.根据HDL浓度分为HDL正常组190例,HDL减低组130例,比较两组患者检测HDL等水平的意义.结果 HDL减低组患者的3年HDL下降幅度较HDL正常组大.HDL减低组的3年后全程NN间期的标准差(SDNN)要低于HDL正常组(P<0.05),且HDL减低组组内比较发现SDNN也要低于3年前(P<0.05),两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均不同程度上升,但是患者3年后HDL减低组平均SBP、DBP均要高于HDL正常组(P<0.05),HDL减低组患者3年后的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)也要厚于HDL正常组(P<0.05).两组患者患无症状心肌缺血、脑血管意外等方面差异有统计学意义(P<0.05),心绞痛方面比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 评估血清HDL水平可以从尚未发生心、脑血管并发症的原发性高血压患者中及早筛选出高血压心血管风险者,对高血压心血管并发症的预防有非常重要的意义.
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200例抗精神病药物使用临床观察
目的 探讨老年精神病患者药物使用的临床价值.方法 回顾性分析该院住院治疗2周以上的老年精神病患者200例的临床资料.结果 器质性精神障碍使用剂量小,其次为酒精所致精神障碍、情感障碍,使用剂量高为精神分裂症患者.共患躯体疾病者使用抗精神病药剂量较小.结论 对老年精神病患者遵循个体化、小剂量和单一用药进行治疗.
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产前超声诊断63例胎儿肾积水及出生后动态观察
目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水及出生后动态观察.方法 对2006年1月至2011年12月该院行产前超声检查的孕妇63例(75只肾)的胎儿肾积水发生的时间、积水程度、肾实质的厚度、肾血管阻力指数(RI)、羊水指数及有无伴随畸形等进行随访分析.结果 Ⅰ级43例(44只肾)与Ⅱ级10例(20只肾)积水消退.Ⅲ级5例(7只肾)中2例引产,3例手术治疗.Ⅳ级4例(4只肾)均手术治疗.Ⅴ级1例(1只肾)手术治疗.结论 对于胎儿肾盂积水产前及产后Ⅰ级、Ⅱ级肾盂积水可自然消退,Ⅲ级以上肾盂积水大部分需要手术治疗,预后好.
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可溶性CD163水平与多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系
目的 探讨血清sCD163水平与PCOS合并IR的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月因月经不调或不孕来该院首诊的PCOS患者245例,按HOMA-IR指数进行分组,其中IR组133例,非IR组112例,另选同期来该院体检的健康者123名作为对照,测定所有人群的血清sCD163水平及PCOS患者的相关人体学指标,比较3组的临床资料.结果 IR组血清sCD163水平显著高于健康对照组和非IR组(P<0.05);IR组患者血清中的sCD163水平与BMI、腰围呈正相关,但与其年龄不相关.结论 PCOS患者中IR发生率较高,PCOS合并IR患者的血清sCD163水平高于健康人群和不合并IR者.
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护理干预在130例骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用
目的 探讨预防骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的护理干预措施及实施效果.方法 选取2011年1月至2012年6月骨科住院的择期手术的患者260例,随机数字表法分为对照组130例,予以相应的围术期常规护理.观察组130例,在相应病种围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预.比较两组患者术前与术后简易精神状态量表(MMSE)评分、POCD发生率等.结果 观察组术后24 h、术后5 d 简易精神状态检查表评分及POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科老年患者容易发生术后认知功能障碍,通过实施有针对性的护理干预措施,对预防POCD具有重要的临床意义和价值.
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取内固定术预防应用抗菌药物专项整治及持续改进的效果分析
目的 探讨取内固定术预防应用抗菌药物专项整治前、后及持续改进的效果.方法 选取2011年1月至2012年6月该院取内固定术的住院患者385例,按时间段分为3组,2011年1～6月的患者114例为专项治理前组,2011年7～12月的患者146例为专项治理后组,2012年1～6月的患者125例为专项治理改进组,比较3组的临床资料.结果 专项治理改进组抗菌药物预防使用、抗菌药物不合理使用、抗菌药物预防应用时间及抗菌药物品种与使用频率、人均抗菌药物费与专项整治前组和专项整治后组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 专项整治及持续改进措施可显著降低取内固定术抗菌药物的预防使用率,减少医院耐药菌的产生,也降低了患者的医疗费用.
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MRI测量在膝关节软骨缺损面积评估中的意义
目的 探讨术前MRI测量评估膝关节软骨缺损面积的意义.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月该院收治的膝关节软骨缺损病变接受开放性关节清理术或软骨修复术的患者48例(48膝)的临床资料.结果 所有病例共存在膝关节软骨缺损66处,每例平均1.4处.经术前MRI测量,平均每膝的软骨缺损面积为3.6 cm2.术中测量结果显示,平均每膝的软骨缺损面积为6.0 cm2.术前MRI测量结果与术中测量结果的总体百分比为65%(P＜0.05),具体到各个解剖部位,内侧股骨髁为64%,外侧股骨髁为55%,股骨滑车为47%,髌骨关节面为377%.结论 对于软骨缺损面积的测量,大部分术前MRI评估结果低于术中测量结果,研究中测得的各解剖部位MRI测量结果与术中测量结果的百分比数据可用于指导术前治疗决策的制订.
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损伤控制外科技术在32例严重交通伤治疗中的应用
目的 探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重交通伤中的应用.方法 选择2004年1月至2011年12月该院收治的严重交通伤患者69例(ISS值大于或等于25),参照Moore等提出的损伤控制纳入条件,其中32例为DCS组,其余37例采用传统救治方案为传统组,比较两组患者的治疗效果.结果 传统组患者术后并发症明显高于DCS组(P＜0.05).结论早期准确的伤情评估、多学科、联合救治、合理地运用DCS,可以提高严重交通伤救治成功率.
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抗凝剂对前列腺手术出血并发症影响的Meta分析
目的 系统评价抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响.方法 收集国内外有关术前停用抗凝药物与术前继续使用抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响的临床对照试验文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0进行Meta分析.结果 经筛选后纳入11篇文献,受试患者共包括4 345例,进行Meta分析.所有纳入研究的病例均具有可比性.与对照组比较,试验组患者:(1)在前列腺切除或根治术患者,术前使用抗凝药物比术前停用抗凝药物的出血风险增加了1.42倍,其95%可信区间为(1.10,5.32);(2)术前使用抗凝药物并不会增加前列腺穿刺活检的出血风险,其95%可信区间为(0.90,1.51).结论 在前列腺切除术中,术前停用抗凝药物可以减少手术出血并发症的风险,而在前列腺穿刺活检术中抗凝药物不影响术后出血并发症的风险.
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帕金森患者血尿酸水平及其与认知功能的关系研究
目的 探讨帕金森(PD)患者的血尿酸水平,分析其与认知功能的相关性.方法 2009年1月至2011年10月该院神经内科收治的PD患者128例纳入研究.选择同期在该院体检中心的128名健康者作为对照.以问卷形式收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、文化程度、病程长短、现病史、用药史、既往史和家族史等.抽取两组受检者晨起空腹静脉血3 mL,应用贝克曼公司CX9型全自动分析仪测定血尿酸水平.对比分析PD患者认知功能与受教育年限、血尿酸水平、抑郁程度、年龄、性别及体质量等因素的相关性.结果 PD组[(253.36±94.02)μmol/L]血尿酸水平明显较对照组[(338.74±54.85)μmol/L]低(t=-5.635,P<0.05).有认知功能障碍者血尿酸水平[(242.25±57.81)μmol/L]低于无认知功能障碍者[(328.12±52.63)μmol/L](t=-6.635,P<0.05).PD患者的认知功能与受教育水平、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与年龄、抑郁程度呈负相关(P<0.05).结论 PD患者的血尿酸水平较正常健康者降低,并与认知功能呈正相关.
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双管喉管在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响
目的 探讨双管喉管(LTS Ⅱ)在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响.方法 选择60例接受全身麻醉下颅骨整复术患者,采用随机数字表法分为两组.采用LTS Ⅱ30例为治疗组,采用气管导管30例为对照组,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者术中通气情况良好,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～40 mm Hg,气道峰压(PIP)为14～20 cm H2O,SpO2≥95%,血气分析值正常;两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LTS Ⅱ在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响.
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鼠双微染色体2基因对鳞状细胞癌预后评估的研究进展
鼠双微染色体2(murine double minute 2,MDM2)是1991年从一个含有双微体(murine double mimut,MDM)的自发转化的BALB/3T3DM细胞中克隆出来的一个高度扩增的基因,其产物MDM2蛋白是p53的重要负性调节因子,通过p53途径、非p53依赖途径等多种方式调节细胞异常增殖和凋亡,在肿瘤发生、发展中起重要作用.近年来,在关于多种人类肿瘤与MDM2的相关性研究中均显示MDM2存在突变、扩增、过表达等,该基因表达和功能的异常与肿瘤的发生密切相关.虽然MDM2的检测在临床上受到限制,但在临床工作中MDM2作为分子标志对多种肿瘤预后的评估具有重大意义.
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地中海饮食与痴呆预防的研究进展
随着世界人口迅速老龄化和人均寿命显著延长,老年性疾病的发病率和患病率迅速攀升.研究显示,除了改善生活方式、研发有效药物治疗相关疾病外,更重要的是搭配科学合理的膳食.地中海式饮食(mediterranean diet,MeDi)[1]是目前备受推崇的饮食之一.
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骨桥蛋白与肿瘤休眠关系研究进展
原发灶肿瘤治疗前或者在其根治性切除及放化疗中,一部分肿瘤细胞经淋巴道或者外周循环播散至全身组织器官,由于机体的免疫杀伤和机械损伤等因素的作用,仅有一小部分转移的肿瘤细胞存活下来并植入骨髓、脑、肝、肺和肾等组织器官进入休眠期状态,或者在这些靶组织或器官的血管周围形成一个直径为1～2 mm的肿瘤孤立细胞克隆[1].
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胸腺瘤外科治疗进展
胸腺瘤较为少见,其发病率为0.15/10万人,但却是前纵隔常见的肿瘤之一,占前纵隔肿瘤的20%,成人可达50%.由于异位胸腺的存在,约10%的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域[1],手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段.现将近年有关胸腺瘤外科治疗的进展综述如下.
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以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜1例
1 临床资料患儿,男,6岁,因"阵发性腹痛1周"入院.患儿入院前1周无明显诱因下出现脐周疼痛,呈绞痛,伴呕吐胃内容物,无皮疹.先于当地医院就诊,具体经过不详,腹痛无改善.发病第3天来本院门诊.查腹部B超示肠套叠,行空气灌肠法复位.但复位后仍有阵发性脐周痛.仍有呕吐,呕吐胃内容物偶有胆汁,无皮疹及便血.病程第4天再次就诊,复查腹部B超示:腹腔淋巴结可见,腹部肠管扩张积液,右下腹腹腔微量积液.门诊"阿莫西林克拉维酸钾"治疗2 d,仍有腹痛,入院前1 d患儿突解黑色便,量中等,故急收入院.其父母有幽门螺旋杆菌(HP)感染史.
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高压氧治疗颅脑创伤合并颅神经损伤、尿崩症1例并文献复习
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
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阑尾切除术后21例腹壁炎性包块诊治分析
阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿是指阑尾切除术后腹壁的慢性增殖性改变,部分病例因长期予抗菌药物非手术治疗而迁延不愈,甚至形成窦道.现将本院共收治21例阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿患者的疗效总结报道如下.
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精神康复知识宣教与精神疾病应对方式的调查研究
目的 调查精神康复知识普及情况与应对方式的相关因素,为开展宣教提供理论依据.方法 用整群随机抽样法在全市3区4县发放问卷,采用自行设计的问卷进行调查.结果文化程度较高者精神康复知识正确度较高(χ2=20.19,P<0.05).结论 应加大精神康复知识宣传力度,实现全程干预,降低精神疾病复发率.
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重庆部分农村老年人心理健康状况调查分析
目的 探讨重庆市农村老年人的心理健康水平及影响因素.方法 于2010年12月至2011年1月在重庆市石柱县、璧山县随机抽取32个村民小组为调查点,以农村村民小组为抽样单位,以60～89岁老年人为调查对象,采用症状自评量表(90项自评清单,SCL-90)作为评定工具,对老年人心理健康状况进行调查.结果 女性SCL-90评分高于男性(P＜0.05).70岁以上老人的强迫因子评分高于60～69岁的老人(P＜0.05).农村家庭养老的老人SCL-90阳性检出率高于农村机构养老的老人(P＜0.05).结论 养老方式和对健康的评价是影响农村老年人心理健康水平的主要因素.
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重庆市某地医疗机构实验室生物安全现况调查
目的 了解重庆市某地区医疗机构已备案二级生物实验室生物安全现状,为卫生部门生物安全管理提供决策依据.方法 对该地区内所有申报二级生物安全实验室的22家医疗机构进行调查,通过形式和实质性审查、现场调查等方法进行普查.结果 医疗机构生物安全管理薄弱,基本设施和管理水平普遍达不到二级防护生物安全实验室的要求,与备案出入较大.生物安全柜配置率仅22.7%,54.5%的机构制定了生物安全标准操作规程,而建立生物安全责任制的机构仅40.9%.结论 应加大实验室生物安全硬件投入,制订完善的生物安全管理规范,对从业人员加强生物安全的培训,提高其安全意识.政府部门应加强监管,提出合理化建议.
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兰州大学2011届医学本科毕业生就业意向与就业现状调查
目的 了解兰州大学2011届医学本科毕业生的就业意向与就业现状,为相关部门改善就业指导、完善医学人才分配方案提供决策参考和科学依据.方法 采用自拟式问卷随机抽取兰州大学2011届288名医学本科毕业生进行调查.结果 收回有效问卷283份,其中,42.7%的被调查者认为择业时面临的主要问题是"专业技能欠缺";84.1%的被调查者对相关就业政策"不太了解"或"完全不了解";16.3%的被调查者毕业后会选择在基层医疗机构就业,其中61.9%的出发点是"先就业,再择业";70.3%的被调查者认为"提高福利待遇"是吸引本科以上学历(含本科)毕业生去基层医疗机构就业的有力措施.结论 本地区医学毕业生就业期望较高,但就业信心不足,基层就业热情不高,就业方向较单一.
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医患关系现状及影响因素探析
近年来,"看病难、看病贵"呼声高涨,社会将此类民生问题归责于医方.医患矛盾加剧,医患冲突在某些地区有升级趋势[1].逐年增加的医疗纠纷以及不时见诸报端的医患间极端恶性事件[2-3]给大众的印象是医患关系紧张.尽管如此,2007年中国城市典型调查医患关系总体状况"相对较好"[4],但不完全尽如人意.2009年医患关系调查报告[5]也认为,医患关系总体较好,局部冲突来自于差异性的具体矛盾.
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传染病专科医院发展的困惑及应对策略分析
传染病专科医院担负着应急、救治等多种重要社会职能.近年来,随着国家对传染病预防工作的日益重视,各级传染病专科医院的服务水平得到不断增强[1].但在医疗行业补偿机制尚不完善背景下,传染病专科医院的发展面临着竞争加剧、应对能力不强等问题,使其生存发展受限.作者通过分析总结近年来传染病专科医院所面临的各种问题,提出了思考对策,以期能够促进传染病专科医院发展,提高人民群众生活安全感[2].
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阿奇霉素对哮喘大鼠瘦素表达及气道炎症的影响
目的 探讨阿奇霉素对肥胖哮喘大鼠气道炎症肺组织内及气道平滑肌细胞(ASMC)内瘦素表达的变化及抗炎作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组、正常哮喘组、正常干预组和肥胖对照组、肥胖哮喘组、肥胖干预组,建立肥胖、哮喘模型以及体外培养大鼠ASMC,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)及细胞上清液中瘦素浓度,Western blot法检测肺组织和ASMC内瘦素蛋白的表达.结果 肥胖对照组、肥胖哮喘组和肥胖干预组BALF白细胞总数及中性粒细胞数,肺组织瘦素蛋白表达及血清、BALF和细胞上清液中瘦素浓度与体质量正常相应组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肥胖哮喘大鼠气道炎症肺组织内瘦素表达增加,阿奇霉素能抑制气道炎症并部分降低哮喘大鼠瘦素的表达.
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丹参注射液山莨菪碱联合应用预防脂肪栓塞综合征的实验研究
目的 探讨丹参注射液山莨菪碱联用对脂肪栓塞综合征(FES)的预防作用.方法 选择雄性健康SD大鼠100只,按随机数字表法将大鼠分为4组,每组25只.丹参注射液组给予丹参注射液0.4 mL/kg;山莨菪碱组给予山莨菪碱2 mg/kg;联用组给予丹参注射液0.2 mL/kg加山莨菪碱1 mg/kg加油酸(OA) 0.2 mL/kg;模型组给予OA 0.2 mL/kg,比较4组用药前及用药后1、2、3、4 h大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清游离脂肪酸(FFA)等结果.结果 模型组、丹参注射液组、山莨菪碱组与联用组的PaO2、TNF-α、FFA同时点比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液与山莨菪碱联合应用预防脂肪栓塞综合征的效果优于两种药物单独应用.
