重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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年轻妇女宫颈癌临床及病理分析
目的：探讨年轻妇女宫颈癌的临床及病理学特征。方法回顾性分析该院2004年1月至2011年12月65例年龄小于或等于35岁宫颈癌患者（观察组）的临床资料，随机抽取130例年龄大于35岁宫颈癌患者（对照组）进行比较，比较两组在发病高危因素、临床及病理特征和治疗方法等方面的差异。结果年轻宫颈癌发病率上升。年轻宫颈癌患者初婚年龄较小，孕产次较少（P＜0．05），教育程度以初中为主（P＜0．05），临床症状以接触性出血为主（P＜0．05）；病理特征以鳞癌为主（P＞0．05），组织浸润深度以小于1/2肌层为主（ P＜0．05），盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结常见。免疫组织化学法（＋）年轻宫颈癌患者以 P63常见，而中老年者以CK5/6常见。结论年轻宫颈癌发病呈上升趋势，应重视年轻妇女行宫颈癌筛查，提高早期诊断率。
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GALECTIN-3和PRB2／P130在涎腺腺样囊性癌中的表达及其相关性研究
目的：探讨GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学即链霉菌抗生素蛋白---过氧化物酶连接法（SP法）检测48例涎腺腺样囊性癌GALECTIN-3和 PRB2/P130蛋白的表达。结果在涎腺腺样囊性癌中二者的阳性表达率分别为：GALECTIN-3为50．00％，PRB2/P130为56．25％；GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达与病理类型有关（P＜0．05）；GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白在涎腺腺样囊性癌中的表达率复发组与无复发组差异有统计学意义（P＜0．05），GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的表达均与患者年龄、性别和肿瘤大小无关（P＞0．05）；GALECTIN-3与 PRB2/P130在涎腺腺样囊性癌中的表达呈负相关关系。结论 GALECTIN-3和PRB2/P130蛋白的异常表达在涎腺腺样囊性癌的发生、发展和复发中起重要作用。
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腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较
目的：探讨腔镜辅助小切口手术对甲状腺良性结节中的治疗效果。方法选择该院收治的甲状腺良性结节需行手术治疗的患者120例，其中行腔镜甲状腺手术60例作为腔镜组；行传统开放甲状腺手术60例作为开放组。观察两组手术情况及治疗效果。结果两组患者全部手术成功。腔镜组手术时间较开放组长，但两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。腔镜组术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后住院时间均明显少于开放组，住院费用明显多于开放组，差异有统计学意义（P＜0．05）。腔镜组美容满意度评分较开放组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腔镜辅助下甲状腺手术具有切口小、创伤小的优点，值得临床推广应用。
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新疆乌鲁木齐市耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及 PV L基因检测
目的：了解乌鲁木齐市临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）对常用抗菌药物的敏感和耐药情况及杀白细胞素（PVL）基因的携带率，为临床治疗及控制MRSA感染提供依据。方法采用K-B纸片扩散法进行药敏试验分析耐药性，采用PCR法检测PVL基因。结果49株MRSA对青霉素G和苯唑西林均耐药，对利福平、阿奇霉素、红霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和克林霉素的耐药率分别为95．9％、77．8％、77．8％、88．9％、86．7％、83．67％和67．35％；对呋喃妥因耐药率为2．2％，未发现对万古霉素耐药的菌株；PVL基因阳性率为63．3％。结论乌鲁木齐地区MRSA的耐药性比较严重，应加强监测，合理使用抗菌药物。
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甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察
目的：研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM ）的疗效、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。方法选取该院2010年1月至2011年12月门诊和住院的T2DM患者120例，生活方式干预及应用1～3种口服降糖药血糖控制不佳、安全性不好或生活质量受影响，改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗12周，检测治疗前后空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）、低血糖发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果经12周治疗后，患者FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后患者 FCP、PCP较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗T2DM降糖效果好，并具有改善胰腺B细胞内分泌功能的作用。
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耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口19例
目的：探讨在外耳道、中耳手术中耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口的作用。方法行常规耳内切口，于外耳道软骨部外缘与耳甲腔间做2．0 cm×0．5 cm大小带蒂转移皮瓣，移至脚屏间切口（第二切口），边缘对位缝合，联合耳甲腔成形。结果术后3个月，19例患者中5例外耳道口直径达1．5 cm以上，13例外耳道口直径达1．0 cm以上，1例皮瓣坏死，外耳道口直径0．7～0．8cm。结论耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口效果显著。
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81例创伤性连枷胸的救治
目的：探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至2011年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例（96．3％）；死亡3例（3．7％），分别因不可逆性失血性休克，肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例（双侧3例）；肋骨内固定61例，单侧使用Judet架2～8枚，平均3．4枚/侧；胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。合并肺挫伤78例（96．3％），呼吸机支持治疗18例。气管切开28例，纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张15例（18．5％）；肺部感染5例；急性呼吸窘迫综合征6例。随访6～24个月，2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛，恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。
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血液科及ICU病原菌分布及耐药分析
目的：了解该院血液科及IC U患者感染的病原菌分布及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法应用西门子Walk 96全自动微生物分析系统对该院2011年血液科及ICU患者和其他普通病房患者临床分离的病原菌进行鉴定及耐药情况分析，比较该院血液科及IC U患者感染的病原菌分布及耐药性与普通病房的差异。结果该院2011年共检出病原菌4920例，其中血液科126例，IC U 363例，病原菌检出前5位分别是：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、白假丝酵母菌。各科均未见耐万古霉素葡萄球菌。结论该院血液科及IC U患者感染病原菌的耐药率比其他普通病房的耐药率较高。
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关节镜下监控治疗胫骨平台骨折的疗效观察
目的：评价关节镜监控下治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析关节镜监控下治疗新鲜胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）30例，术后随访12～24个月，平均17．2个月。结果骨折全部骨性愈合，平均愈合时间为4．2个月，1例出现浅表感染，经局部换药后伤口愈合。无骨筋膜室综合征及下肢深静脉血栓形成的出现。膝关节功能评分参照 HSS评分标准：优15例，良12例，可2例，差1例，优良率90％。结论关节镜监控下新鲜胫骨平台骨折的治疗，创伤小、恢复快、并发症少，早期膝关节全范围活动，可提高患者未来的生活质量。
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缺血性心力衰竭患者血清I L-18水平变化及相关机制的研究
目的：探讨缺血性心力衰竭患者血清白细胞介素-18（IL-18）的水平及其与心室重塑相关的纤维化指标的相关性，阐明IL-18在心力衰竭发生、发展中的作用及机制。方法选取慢性心力衰竭患者80例，平均年龄51．2岁。对照组为健康自愿者，共40例，平均年龄52．6岁。采用ELISA法测定IL-18、转化生长因子β1（TGFβ1）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PINP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）的水平。结果心力衰竭患者血清IL-18和血清PINP、PIIINP和TGFβ1水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。IL-18水平与心力衰竭患者血清PINP、PIIINP和TGFβ1水平呈正相关（r＝0．56、0．48、0．66），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL-18通过促进心肌纤维化参与心力衰竭的发生、发展。
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肺原发性淋巴上皮样癌临床病理分析
目的：探讨肺原发性淋巴上皮样癌的临床与病理特征。方法回顾性分析1981～2011年该院收治的14例肺原发性淋巴上皮样癌患者的临床病理特征资料。结果临床表现缺乏特异性，主要表现为刺激性咳嗽12例，其中合并咯血、发热、胸痛各2例，无症状2例。胸部X线片表现为边界清晰的圆形肿物影10例，大片状阴影4例，其中合并肺叶不张5例，合并胸腔积液3例。组织学癌细胞大，呈合体状，胞浆淡染或弱嗜酸性，核呈泡状，核仁十分明显红染，其间可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性间质包绕。外科手术及化疗是其主要治疗手段。结论肺原发性淋巴上皮样癌临床罕见，病理组织学及免疫组化是主要确诊方法。
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心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析
目的：了解心血管病区住院患者医院感染病原菌的分布及耐药情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法对心血管病区送检痰液、血液等标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果共分离到278株病原菌，其中革兰阴性杆菌196株（70．5％），革兰阳性球菌61株（21．9％），真菌21株（7．6％）。分离率前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。感染部位以呼吸道为主，占61．9％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林和第3代头孢菌素耐药率较高，对亚胺培南和阿米卡星高度敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南较为敏感，对呋喃妥因及头孢唑啉则完全耐药。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌是心血管科患者医院感染的主要病原菌，多重耐药情况严重应引起高度重视。
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脾蒂提拉带在3例单孔腹腔镜脾切除术中的应用
目的：探讨脾蒂提拉带在经脐入路单孔腹腔镜脾切除术应用中的可行性。方法对2例原发性血小板减少性紫癜，1例脾占位患者实施经脐单孔腹腔镜脾切除术时，应用脾蒂提拉带。于脐部做一长3 cm皮肤切口，从右至左并排分别放入12、10 mm戳卡和5 mm戳卡芯。脾周韧带以结扎速血管闭合系统切断，用8号尿管绕过脾蒂，并牵拉脾蒂，并指引60-3．5 mm直线切割吻合器切断脾蒂。结果100～160 min内顺利完成脾切除术，出血量100～150 mL ，术后7～10 d出院，随访无并发症。结论脾蒂提拉带在经脐单孔腹腔镜脾切除术的应用中具有安全可行、减少损伤的优点。
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39例糖尿病患者颌面部间隙感染诊治
目的：探讨糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特点与治疗。方法回顾性分析2002～2011年收治的39例糖尿病颌面部间隙感染患者感染部位、感染来源、实验室检查及转归。结果糖尿病患者颌面部间隙感染易累及多个间隙，感染来源主要为牙源性感染，细菌培养结果以肺炎克雷伯菌为主，39例患者均行切开引流后，给以足量有效抗菌药物等综合治疗，治愈出院。结论糖尿病患者口腔颌面部间隙感染好发于中老年人，临床症状严重，且易反复，宜早期、广泛行切开引流，综合治疗可以取得较好的治疗效果。
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树脂嵌体和充填法治疗后牙Ⅱ类洞所致食物嵌塞的临床观察
目的：探讨树脂嵌体治疗后牙Ⅱ类洞引发的食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙Ⅱ类洞致食物嵌塞病例共140颗牙，将患牙随机平均分为两组：树脂嵌体组70颗牙，树脂充填组70颗牙；1年后观察临床疗效，按改良美国修复体临床评价标准（USPHS）对修复体进行评价。结果复合树脂嵌体修复组成功率（95．46％），高于复合树脂充填组（79．37％），差异有统计学意义（P＜0．05），嵌体组3例缺陷，主要为1例边缘着色、2例边缘完整性破坏；充填组11例缺陷，主要为2例边缘着色、3例边缘完整性破坏、2例磨耗、4例邻接不良伴食物嵌塞或牙龈炎，2例折裂失败。结论相比树脂充填，树脂嵌体能更好的修复Ⅱ类洞所致的食物嵌塞病例。
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NT-proBNP和hs-CTNI联合检测在急性非ST段抬高型冠状动脉综合征危险分层及治疗中的意义
目的：研究联合检测N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白（hs-CTNI）对急性非ST段抬高型冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者早期介入治疗以及危险分层的临床意义。方法选择245例NSTE-ACS行冠脉造影的患者，入院后即刻测定NT-proBNP及hs-CTNI ，据此分为Aa、Ab、Ba、Bb 4组。分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗，并进行6个月随访。结果 Aa组心功能大于1级患者明显高于Ba组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Aa组发生左主干病变或左主干并3支病变共6例，明显高于其他3组。Bb组患者行冠脉介入手术率高于Aa组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Bb组患者介入时间早于其他3组，差异无统计学意义（ P＞0．05）。半年随访，5例患者发生死亡，10例因顽固性心绞痛及心肌梗死再次行靶血管血运重建术。结论 NSTE-ACS患者NT-proBNP及hs-CTNI升高，与发生严重冠脉病变、临床预后差有密切关系，建议尽早行冠脉介入手术。
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氟伐他汀对骨质疏松大鼠血清 E2、TNF-α、IGF-1及BGP水平的影响
目的：分析氟伐他汀对骨质疏松大鼠血清雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）；及血清骨钙素（BGP）水平的影响。方法采用去势法复制骨质疏松大鼠动物模型，同时给予不同剂量的氟伐他汀（20、10、5mg/kg）进行干预，12周后，大鼠称重后处死，摘取子宫称湿重，计算子宫指数，同时取血清测定E2、TNF-α、IGF-1及BGP的浓度。结果氟伐他汀各给药组对骨质疏松大鼠子宫重量无影响；氟伐他汀20mg/kg可使骨质疏松大鼠血清E2、IGF-1水平升高（P＜0．05），TNF-α及BGP水平降低（P＜0．01）；氟伐他汀10mg/kg可使骨质疏松大鼠BGP水平下降。结论氟伐他汀可升高骨质疏松大鼠血清E2、IGF-1水平，并降低TNF-a及BGP。
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经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析
目的：探讨与常规经尿道前列腺电切术（TURP）相比，保留前列腺前叶TURP的临床疗效。方法将贵州航天医院收治的良性前列腺增生（BPH）患者736例随机均分为两组，观察组采用保留前列腺前叶的TURP ，对照组采用常规不保留前列腺前叶的TURP ，观察两组临床疗效及术后常见并发症的发生情况。结果观察组手术后大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组术后2个月内暂时性尿失禁的发生率为1．09％，对照组为5．16％，两组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后6个月以上仍有永久性尿失禁的发生率为0．27％，对照组为0．54％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保留前列腺前叶的TURP能够有效减少术后暂时性尿失禁的发生，值得在临床上大力推广使用。
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HbA1c和hs-CRP与急性冠状动脉综合征预后的相关性研究
目的：探讨联合检测糖化血红蛋白（HbA1c）和hs-CRP对于急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法选取该院2009年8月至2011年8月收治的141例急性冠状动脉综合征患者。根据患者血中 HbA1c和hs-CRP水平，将研究对象分为以下4组：高 HbA1c高hs-CRP组，高HbA1c组，高hs-CRP组，低 HbA1c低hs-CRP组（对照组）。随访至2012年8月，收集患者的临床资料并进行统计分析。结果与对照组相比，高 HbA1c组患者在2年内、其他两组患者在整个随访时间内的累积生存率都有明显的下降（P＜0．05）。将 HbA1c和hs-CRP作为协变量，对患者的生存时间进行Cox回归分析，得出回归方程为h （t ，x）＝h0（t） exp（0．092× HbA1c＋0．610× hs-CRP）。上述方程经拟合优度检验，在α＝0．05水平下，χ2＝10．326，P＜0．01。HbA1c和hs-CRP的 RR值分别为1．971，95％ CI（1．245～2．539），P＜0．05和3．398，95％ CI（2．879～3．917），P＜0．05。该回归模型的灵敏度为75．4％，特异度为83．3％，Kappa值为0．446。结论联合检测 HbA1c和hs-CRP对于急性冠状动脉综合征患者的预后具有中等程度的预测价值。
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胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析
目的：分析胎盘早剥新生儿的临床特点及凝血指标改变。方法收集2012年8月至2013年1月南方医科大学八一临床医学院新生儿监护病房胎盘早剥患儿60例为观察组，非胎盘早剥患儿60例作为对照组，进行两组临床及实验室指标分析。结果两组患儿比较观察指标，其中胎龄、多胎、胎膜早破、出生体质量、小于胎龄儿、母亲年龄、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿窒息史、入院时活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎盘早剥系胎盘功能不全，新生儿继发凝血功能紊乱，呈病理性高凝状态。
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄ARDS伴高钠血症的疗效观察
目的：探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗高龄呼吸窘迫综合征（ARDS）伴高钠血症的疗效。方法对18例高龄ARDS伴高钠血症患者进行床旁CVVH治疗，动态观察患者的血钠浓度及调整置换液成分，记录肾功能、血气指标、血浆渗透压变化及APACHE Ⅱ评分并进行分析。结果治疗后血浆渗透压较治疗前下降[（318．5±20．2）mmol/L vs ．（294．4±15．1）mmol/L ，P＜0．01]；治疗后氧合指数治疗前上升[（157．4±34．2） vs ．（178．4±40．4），P＜0．05]，APACHE Ⅱ评分较治疗前下降[（20．8±9．4）分 vs ．（14．5±8．8）分，P＜0．05]，前后比较差异有统计学意义。结论 CVVH 治疗高龄ARDS伴高钠血症患者，能有效纠正高钠血症，改善氧合指数及APACHE Ⅱ评分。
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重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析
目的：系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM），查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验（RCT），采用RevMan 5．1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究，包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR＝1．26，95％ CI（1．09，1．45），P＝0．002]，而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明，rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓，但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。
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急性脑梗死动脉溶栓血管再通后的脑水肿研究
目的：观察急性缺血性脑卒中动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生、演变及转归。方法2010年10月至2012年10月于该院就诊，通过动脉溶栓血管再通的患者共36例。将患者分为1～3 h组、＞3～6 h组。头颅C T监测、随访脑水肿情况。记录溶栓前、术后1周及1年的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、溶栓后1年改良蓝金评分（MRS）及巴塞尔指数（BI）。结果动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生率为94％，出现在1～3 h组、＞3～6 h组的所有患者中，长期随访表明，脑水肿局部出现了明显的软化灶。两组患者脑水肿及临床结局比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉溶栓血管再通后脑水肿的发生及其脑组织缺失几乎不可避免，良好的脑内局部循环及良好的全身状况是使此类脑水肿逐渐减轻的有利因素。
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PFNA与DHS治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效对比研究
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2009年12月至2012年12月两种方法治疗高龄股骨转子间骨折60例，其中PFNA组32例，DHS组28例。根据手术时间、术中出血量、并发症发生、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复5个指标进行对比分析。结果60例患者随访10～25个月，平均17个月，与DHS组相比，PFNA组手术时间短，术中出血少，并发症发生低，骨折愈合时间短，按Harris评分标准，髋关节功能恢复好。结论 PFNA治疗高龄股骨转子间骨折创伤小，固定可靠、并发症少，髋关节功能恢复好，是手术治疗高龄股骨转子间骨折的首选方法。
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儿科重症监护室内紧急气管插管的前瞻性研究
目的：评价儿科重症监护室内紧急气管插管并发症的风险，寻找并发症的危险因素。方法应用统一的紧急气管插管资料收集表前瞻性收集2011年11月至2012年5月该院儿科重症监护室紧急气管插管患儿相关资料，根据有无并发症分组，比较组间差异，将所有研究因素纳入Logistic回归寻找并发症危险因素。结果（1）69．1％的患儿至少出现一种并发症，主要包括低氧血症（67．9％）、心动过缓（29．8％）、返流（16．7％）。（2）紧急插管发生在非工作时间的可能性是工作时间的1．7倍，非工作时间插管并发症的发生率是工作时间的2．7倍。（3）Logistic回归分析显示经鼻插管、插管2次以上、非工作时间插管与并发症有关。结论紧急气管插管发生在非工作时间的可能性是工作时间的1．7倍，非工作时间、经鼻插管、插管2次以上与紧急插管并发症有关。
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小剂量罗红霉素对吸烟哮喘患者气道炎症的影响
目的：观察小剂量罗红霉素对轻度至中度支气管哮喘非急性发作期的吸烟患者气道炎症及疗效的影响。方法46例轻至中度支气管哮喘的吸烟患者随机分为对照组（A组）及罗红霉素治疗组（B组）。A组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg ），1吸/次，2次/天；B组口服罗红霉素分散片（0．15 g/d）并吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg ），1吸/次，2次/天，共4周。治疗前后进行肺功能、诱导痰细胞分数计数及痰细胞中白介素-8（I L-8）的测定。结果患者气道内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及IL-8表达与第一秒用力呼气流量呈负相关（ P＜0．01），经4周治疗后B组患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8比A组显著减少（P＜0．05），同时B组患者PEF及FEV1％均比A组明显提高（P＜0．01）。结论口服小剂量罗红霉素联合吸入沙美特罗/替卡松比单纯吸入沙美特罗/替卡松减少支气管哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及IL-8，且比单纯吸入沙美特罗/替卡松治疗显著改善PEF及FEV1％。
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217例先天性心脏病患儿术后机械通气时间的影响因素分析
目的：分析先天性心脏病患儿术后机械通气时间的影响因素，为如何缩短机械通气时间及提高疗效提供干预方法。方法对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室（PICU ）2012年1～10月转入的217例先天性心脏病患儿术后的临床资料进行回顾性分析，并对可能影响机械通气时间的年龄、体质量、体外循环时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）、术前清蛋白、术前肺部感染情况、术前肺动脉压力、术后并发症8项因素进行多元逐步Logistic回归分析。结果217例患儿呼吸机辅助呼吸时间为0．5～312．0 h ，平均（28．42±2．99）h。多元逐步Logistic分析显示术后并发症、术前肺部感染及CPB是延长机械通气时间的主要影响因素。结论术后并发症、术前肺部感染、C PB是延长机械通气时间的主要影响因素。
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动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床研究
目的：观察动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选取74例伸直型桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，观察组患者行闭合复位后动力性外固定支架治疗，对照组患者行闭合复位后石膏外固定治疗，比较两组复位效果和功能恢复情况。结果两组患者术后随访1年，观察组患者复位评分优良率为91．89％，高于对照组（45．95％），两组比较差异有统计学意义（ P＝0．0000）。观察组患者功能评定优良率为86．49％，高于对照组（40．54％），两组比较差异有统计学意义（ P＝0．0001）。结论动力性外固定支架治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折可达到满意复位和功能恢复效果。
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PML-RARa融合基因BCR3亚型急性早幼粒细胞白血病的临床研究
目的：研究全反式维甲酸（ATRA）联合亚砷酸（ATO）治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法回顾性分析ATRA联合ATO诱导治疗＋序贯巩固化疗＋ ATO/ATRA维持治疗，对初诊急性早幼粒细胞白血病患者的疗效。并比较在高危组与中低危组间，及不同PML-RARa融合基因亚型组间的疗效差异。结果高危组和中低危组的完全缓解率分别为70．0％和96．9％，差异无统计学意义（P＝0．04），3年总生存率（OS）分别为（70．0±14．5）％，（96．9±3．1）％，差异有统计学意义（P＝0．01）；3年无病生存率（DFS）分别为（66．7％±19．2）％，（93．8±6．1）％，差异无统计学意义（P＝0．08）；PML-RARa融合基因BCR1亚型组与BCR3亚型组的完全缓解率分别为78．6％和95．6％，差异无统计学意义（P＝0．14），3年OS率分别为（95．7±4．3）％，（78．6±11．0）％，差异无统计学意义（P＝0．18）；DFS率分别为（92．9±6．9）％，（87．5±11．7）％，差异无统计学意义（P＝0．24）。结论 ATRA联合亚砷酸作为一线用药治疗初诊急性早幼粒细胞白血病，尤其对于BCR3亚型患者取得了非常好的疗效。
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社区获得性重症铜绿假单胞菌肺炎1例并文献复习
铜绿假单胞菌属于条件致病菌，在医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）中占有重要地位，而由铜绿假单胞菌引起的重症社区获得性肺炎（CAP）少见。国内重症铜绿假单胞菌重症肺炎（PA P ）的发病率资料几乎没有，美国文献报道重症CAP由铜绿假单胞菌引起者不足3％［1］。作者经治1例报道如下。
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无血尿Alprot综合征延迟诊断1例并文献复习
Alport综合征（Alport syndrome ，AS）又称“遗传性进行性肾炎”、“眼耳肾综合征”，是一种Ⅳ型胶原缺陷所致的遗传性基底膜病变。以血尿，伴或不伴蛋白尿及肾功能减退，耳聋及眼部病变为主要临床表现。作为青少年慢性肾衰竭的常见病因，AS 占到北美儿童透析患者的1．9％和肾移植患者的2．3％［1］。AS临床表现多样，容易误诊漏诊，尤其是临床表现不典型的患者误诊率高。现将本科1例无血尿而以肾病综合征为临床表现的AS病例报道如下，并结合文献进行讨论。
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医学大专生学习动机与抑郁心理障碍相关性分析
学习动机是激发和维持学生开展学习活动，推进学习行为向指定目标前进的一种内部心理状态。有关大学生学习动机及其相关因素的研究一直受到国内外专家、学者的关注［1-7］，学习动机与学生的心理状态如抑郁状态方面暂无报道。本文对本校在校三年制2010级1060名医学大专生进行了抑郁发生率调查，并对心理健康大学生与抑郁心理大学生两者的学习动机进行了对比分析，旨在探讨大学生学习动机与抑郁心理的关系，现报道如下。
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艾滋病防治绩效的综合评价指标体系和权重的建立
目的：建立艾滋病防治绩效综合评价指标体系，确定各级评价指标体系的权重值。方法基于绩效和投入产出的思想，采用Delphi法确定评价指标体系，通过AHP层次分析法对各级指标进行权重的计算。结果经过三轮专家咨询，确立了艾滋病防治绩效综合评价指标体系，包括：2个一级指标、6个二级指标和31个三级指标，得到了各级指标的权值。结论建立的综合评价指标体系和权重具有全面性、实用性、可操作性及科学性，有重要的推广应用价值。
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高频彩超对健康体检人群甲状腺疾病的筛查价值
目的：探讨高频彩超对健康体检人群甲状腺疾病的筛查价值。方法统计分析在该院行甲状腺高频彩超体检的1413例受检者甲状腺疾病的检出情况。结果1413例受检者中，检出588例患各类甲状腺疾病，阳性率高达41．61％，且随年龄的增加而逐步增长。其中，男239例，阳性率30．72％；女349例，阳性率54．96％，女性的甲状腺疾病阳性率明显高于男性。588例阳性病例中，高频彩超检查拟诊甲状腺弥漫性病变111例，甲状腺结节488例，后经手术病理证实甲状腺癌20例，男3例，女17例。其中病灶小于1．0 cm的微小癌12例，小者约6 mm ×5 mm。结论高频彩超检查对诊断甲状腺疾病特别是甲状腺癌的早发现具有重要意义，应作为健康体检的常规检查项目。
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贵州3个民族亚甲基四氢叶酸还原酶基因的遗传多态性
目的：对贵州侗族、布依族、苗族亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性进行研究。方法应用Taq Man-MGB探针基因分型方法检测贵州3个民族MTHFR基因两个SNP（677及1298位）多态位点的基因频率及基因型频率，并构建单倍型。结果MTHFR677C/T位点3个民族之间基因型和等位基因频率差异有统计学意义（P＜0．05），其中布依族与苗族间基因型和布依族与侗族、苗族间等位基因频率差异有统计学意义（P＜0．01）。MTHFR1298A/C位点3个民族之间基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P＞0．05）。677CC/1298AA双野生型频率以布依族低，3个民族中均未见677TT/1298CC双纯和突变及677TT/1298AC组合。3个民族中以677C-1298A（54．3％）单倍型所占平率高。布依族和苗族两位点间存在677C/T和1298A/C连锁不平衡现象。结论MTHFR基因677C/T和1298A/C位点在不同民族、不同地区间的分布存在明显差异。
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手术物品清点误差的原因及对策
物品清点制度是手术室基本重要的规章制度，是杜绝物品遗留手术患者体内的保证。虽然各医院高度重视，但物品清点误差屡见不鲜，时有发生，是什么因素导致误差的发生，如何杜绝，是手术室工作的重点。通过回顾本院2008年1月至2009年1月发生的手术物品清点误差因素进行分析，制定相应的对策，加强手术物品的管理，于2009年2月开始实施，取得了明显的效果，现报道如下。
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腰椎不同节段固定对腰椎活动度及椎间压力的影响
目的：研究不同节段腰椎内固定后对下位相邻节段退变加速发生过程的影响。方法60具绵羊腰段脊柱标本：取腰1椎体-骶5，以椎弓根螺钉固定，依据固定节段的不同分为完整对照组（未固定）、L6～L7单节段固定组、L5～ L7短节段固定组、L3～L7长节段固定组。本实验为自身对照实验，在6 N · m （牛顿·米）力矩加载下进行生物力学测定，比较各组在椎弓根螺钉进行不同节段固定下腰7骶1节段的变化。结果施加内固定后，下方相邻节段在屈伸方向上的活动度、椎间盘压力都明显增加，增加幅度随着固定范围的增大而增大，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论固定节段越长，椎弓根钉内固定对下方邻近节段退变的影响越大。
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共染MIP-1α与B7-1诱导乳腺癌大鼠免疫应答能力的研究
目的：探讨共染MIP-lα与B7-1诱导乳腺癌大鼠的免疫应答能力。方法采用SHZ-88乳腺癌细胞造模；每日观察SD大鼠接种乳腺癌细胞后有无肿瘤生长；将荷瘤大鼠随机分成对照组、M IP-1α组、B7-1组和联合组注射对应的转基因细胞进行治疗，分别在1～4周观察肿瘤体积变化和生存时间，收集大鼠外周血检测CD4＋、CD8＋百分比和CD4＋/CD8＋比值以及白细胞介素2（IL-2）、人γ干扰素（IFN-γ）水平并进行比较。结果对 SD大鼠分别接种SHZ-88、SHZ-88/MIP-1α、SHZ-88/B7-1及SHZ-88/MIP-1α＋B7-1细胞10 d后，各组的致瘤率分别为100％、20％、30％及0％；对照组、MIP-1α组、B7-1组和联合组注射对应的转基因细胞治疗后，联合组的肿瘤体积在1～4周均明显小于其他组，生存时间明显长于其他组，外周血CD4＋、CD8＋百分比和CD4＋/CD8＋比值以及IL-2、IFN-γ水平均明显高于其他组，以上比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论共染M IP-lα与B7-1，可诱导乳腺癌大鼠机体的免疫应答能力，起到抗肿瘤的作用。
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不同冻存液冻存慢病毒转染后稳转肝癌细胞株 HepG2的效果比较
目的：筛选冻存慢病毒转染后稳转肝癌细胞株 HepG2的佳冻存液。方法采用甘油和二甲基亚砜（DMSO）2种不同冻存保护剂，以4种不同比例的冻存液分别冻存慢病毒转染后肝癌细胞HepG2及未转染的HepG2细胞，并对上述细胞复苏后的存活率及增殖能力进行比较分析。结果采用甘油为冻存保护剂时，冻存液[DM EM ∶胎牛血清（FBS ）∶甘油]比例为0∶9∶1的转染后细胞存活率高（P＝0．001）；未转染细胞存活率与冻存液比例无关（P＝0．293）。采用DMSO为冻存保护剂时，转染后细胞存活率为0％；未转染细胞存活率在60％及以上，且与冻存液比例无关（ P＝0．487）。冻存液中血清含量越高，复苏后细胞的增殖能力越强（P＜0．05）。结论冻存慢病毒转染后的稳转肝癌细胞株 HepG2的佳冻存液为90％ FBS＋10％甘油。
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辛伐他汀与阿托伐他汀对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞p27蛋白表达的影响
目的：探讨辛伐他汀和阿托伐他汀对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞p27表达的影响。方法将体外培养大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组（葡萄糖浓度5．6 mmol/L ）、高糖组（葡萄糖浓度30 mmol/L ）、高糖辛伐他汀组（葡萄糖浓度30 mmol/L ，辛伐他汀浓度10μmol/L ）、高糖阿托伐他汀组（葡萄糖浓度30 mmol/L ，阿托伐他汀浓度10μmol/L ）。每组设置6个复孔，于24、48、72、120 h收集细胞，Western blotting 法测定大鼠肾小球系膜细胞p27蛋白的表达，逆转录PCR测定p27mRNA的表达。结果高糖组p27蛋白浓度及mRNA水平均较正常对照组升高（P＜0．05）；高糖辛伐他汀组及高糖阿托伐他汀组p27蛋白浓度及mRNA水平均较高糖组降低（P＜0．05）。结论他汀类药物通过调节肾小球系膜细胞p27的表达，可发挥非依赖降脂的肾脏保护作用。
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重组人C反应蛋白在甲醇酵母中的分泌表达及鉴定
目的：构建重组人C反应蛋白（rhCRP）甲醇酵母分泌表达菌株，表达、纯化rhCRP并鉴定其免疫反应性。方法将人工设计合成的rhCRP基因克隆到甲醇酵母表达载体pPICZαA上，经SacⅠ线性化得到重组质粒pPICZαA/rhCRP后转化至甲醇酵母X-33中，利用甲醇诱导进行分泌表达，并用组氨酸标签进行亲和层析纯化 rhCRP。采用SDS-PAGE、Western blotting检测表达、纯化的目的蛋白，通过间接酶联免疫吸附试验（ELISA）鉴定其免疫反应性和稳定性。结果成功构建人CRP的重组甲醇酵母表达载体pPICZαA/rhCRP ，重组酵母菌株成功诱导分泌表达23×103的 rhCRP ；一步纯化即得纯度为90．42％的目的蛋白，间接ELISA法检测表明，纯化产物rhCRP具有特异的免疫反应性和一定的稳定性。结论利用甲醇酵母表达系统，成功获得了较高纯度的具有免疫反应性的rhCRP ，为下一步制备抗人CRP抗体及自主研发人CRP检测试剂提供重要的实验基础。
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右美托咪定预处理对急性肺损伤大鼠的保护作用
目的：探讨Akt信号通路在右美托咪定预处理对抗脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）中的作用。方法成年SD大鼠24只，随机分为对照组（T0组）、LPS注射后1 h（T1组）、3 h（T2组）和6 h组（T3组），检测肺组织中Akt和p-Akt的含量。大鼠54只随机分为对照组（C组）、ALI 6 h组（ALI组）和右美托咪定＋ ALI 6 h组（D＋ ALI组），检测 p-Akt表达、肺泡灌洗液（BALF）蛋白浓度、细胞凋亡指数，观察肺组织病理变化。大鼠40只随机分为ALI组和D＋ALI组，观察48 h生存率。结果与T0组比较，T1、T2和T3组p-Akt表达依次减少（P＜0．05）。与ALI组比较，D＋ALI组p-Akt表达明显升高（P＜0．05），但仍低于C组（P＜0．05），BALF蛋白浓度，细胞凋亡指数均降低（P＜0．05），但仍高于C组（P＜0．05）；D＋ ALI组病理损伤较ALI组减轻。D＋ALI组48 h生存率明显高于ALI组（P＜0．05）。结论右美托咪定可能通过增加ALI组织中p-Akt的浓度发挥保护作用。
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前B细胞克隆增强因子在体外循环术后肺血管内皮通透性增加中的机制研究
目的：探讨前B细胞克隆增强因子（PBEF）在体外循环（CPB）术后肺血管内皮通透性增加中的机制，为提出更好的CPB期间肺保护措施提供依据。方法建立动物模型并进行分组，A组：大鼠行慢病毒AD-PBEFshRNA转染；B组：大鼠进行30 min深低温停循环；C组：大鼠行慢病毒AD-PBEFshRNA转染后，再进行30 min深低温停循环；对照组：大鼠只进行麻醉、CPB插管，不行CPB转流；应用Western blotting和酶联免疫吸附法检测各组大鼠肺组织PBEF的表达情况。结果 C组的PBEF、磷酸化P38MAPK、磷酸化ERK、磷酸化MLC、磷酸化VE-cadherin、磷酸化FAK表达与A、B组、对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组VEGF、MMP2、MMP9、W/D与A、B组、对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。病理结果显示，对照组大鼠肺组织正常，C组肺组织病理损害严重，A、B组较C组有不同程度的减轻。结论 PBEF通过MAPK/PI3K-Akt/VEGF信号转导通路来增加C PB术后肺血管内皮通透性。
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蛇肽保健酒对小鼠佐剂性关节炎的影响
目的：研究蛇肽保健酒对小鼠佐剂性关节炎（A A ）的影响。方法将健康雄性昆明种小鼠随机分为6组，即对照组、模型组、阳性对照组（1 mg/kg地塞米松）、酒基组（10 mL/kg ）、蛇肽保健酒低剂量组（8．3 mL/kg ）和高剂量组（33．2 mL/kg ）；每隔7 d分别测定小鼠右后足趾、踝关节直径和体质量，实验第34天处死小鼠，进行脾脏指数、血清循环免疫复合物（CIC ）水平的测定。结果蛇肽保健酒低剂量组对降低AA小鼠的血清CIC水平效果显著（P＜0．05），对降低足趾和踝关节肿胀度、脾脏指数效果均极显著（P＜0．01）。结论蛇肽保健酒对小鼠佐剂性关节炎具有抑制作用。
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肝肺综合征发病机制的研究进展
早在1884年Fluckiger［1］就发现，肝硬化的患者伴有发绀和杵状指，死亡后尸检发现肺血管异常扩张。经过Ryden、Ca-labrest、Berthelot等的研究，1977年Kennedy等［2］首先提出了“肝性低氧血症”这一概念。1989年将肝脏疾病所引起的各种肺部变化，统称为“肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome ， H PS ）”。H PS的经典定义为慢性肝病或门脉高压患者的肺泡-动脉氧分压差在吸入室内空气时大于20 mm Hg ，可伴有或无低氧血症［3］。HPS对于肝病终末期患者的术前评估和术后疗效评判有着重要意义，近年 H PS的研究受到了国内外专家和学者的重视。 H PS确切的发病机制尚未清楚，目前研究主要集中在肺血管异常和低氧血症改变两个方面。现就H PS的发病机制和病理生理作一综述。
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儿童代谢性疾病研究现状
近年来儿童代谢性疾病患病率逐年上升，已成为国内外共同关注的热点问题。儿童常见代谢性疾病包括：肥胖、高血糖、高血压、脂代谢异常等，这些疾病是心、脑血管病变的病理基础及高危因素。本文就儿童肥胖、糖尿病、高血压以及代谢综合征的研究现状进行综述。
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儿童髌骨脱位的诊断及治疗进展
儿童髌骨脱位可分为急性髌骨脱位，复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位，神经源性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。急性髌骨脱位是各种原因所致的初次髌骨脱位，多是由于间接暴力所致。如果患儿髌骨本身存在一种或者多种的潜在解剖异常，包括股内侧肌发育不良，内侧软组织松弛，股骨前倾角增大，滑车发育异常，高位髌骨，使Q角增大的因素如膝外翻及胫骨结节外侧移位等则首次急性脱位后，容易出现复发性髌骨脱位。若髌骨不稳严重到一定程度，则一些日常活动即可出现髌骨脱位，即习惯性髌骨脱位。脑瘫及一些神经肌肉疾病可导致神经源性髌骨脱位［1］。如果患儿先天性髌骨解剖异常，不足以维持髌骨正常位置，则会出现先天性髌骨脱位。也有观点认为习惯性髌骨脱位是先天性髌骨脱位的一种，因为习惯性髌骨脱位于先天性髌骨脱位存在局部解剖结构异常［2］。
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肌电图监测在腰椎手术中的应用
随着脊柱外科手术技术的飞速发展，高风险脊柱手术的增多，相关的术后并发症也随之而来，其中神经损伤是一项极为严重的术后并发症，国外一份108419例脊柱手术的回顾性调查显示［1］，术后神经损伤发生率高达1％，而其中神经根损伤占了一半以上。即使通过术中X线透视常规检测，术后仍有较高的神经损伤发生率［2］。为了加强术中对神经功能的监测，降低医源性神经损伤，20世纪70年代以来，一项简单、有效的新技术被广泛应用于脊柱外科--术中神经电生理监测。其常用方法有：体感诱发电位（somatosensory evoked potential ， SEP），运动诱发电位（motor evoked potential ，MEP）和肌电图（electromyography ，EMG）等，其中 SEP、MEP常用于监测脊髓的感觉和运动传导通路，EM G以监测神经根功能为主。本文主要对国内外腰椎手术中EM G监测的相关研究及临床应用进行综述。
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磁共振监控高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用进展
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，发病率可能高达70％［1］。大部分患者无明显临床表现，约25％育龄妇女患子宫肌瘤并出现经量增多等症状，需寻求医疗帮助。外科治疗子宫肌瘤创伤大，术后恢复期长，并发症及不良反应发生率高。子宫动脉栓塞术后部分患者可出现栓塞后综合征或卵巢功能损害［2］。高强度聚焦超声（HIFU ）消融是新兴的肿瘤无创治疗技术，可非侵入性治疗子宫肌瘤。核磁共振监控的高强度聚焦超声（MRgFUS）集磁共振成像（MRI）图像质量高、可监测组织温度的优势和HIFU无创治疗特性于一体，确保了肿瘤治疗的精确性和有效性。2004年美国食品和药品管理局（FDA ）批准其用于治疗子宫肌瘤。一系列临床研究验证了该治疗的有效性和安全性，70％～80％患者接受治疗后症状显著改善［3］，中远期疗效观察示患者症状持续缓解［4］；对比研究同时期行M Rg-FUS治疗和子宫全切术的两组患者，发现MRgFUS组术后并发症和不良反应更少，恢复日常活动更快［5］。该治疗模式现已成为国内外研究热点。
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4D-CT与ABC技术在肺部放疗呼吸管理中的比较
目的：评价四维CT（4D-CT）与主动呼吸控制技术（ABC）在肺部放疗呼吸管理中的异同，探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证和可行性。方法选取21例肺部肿瘤放疗患者进行呼吸运动管理，其中11例患者采用4D-C T 技术，10例患者采用ABC技术。分别计算计划靶区体积（PGTV）与静态大体肿瘤体积（GTV）的比值（PGTV/GTV），比较两种呼吸管理技术在照射靶区、定位时间、计划时间、治疗时间上的差异，探讨不同患者采用不同呼吸控制技术的适应证。结果4D-C T 技术中PGTV/GTV比值为4．38±2．95，ABC技术中PGTV/GTV比值为2．21±0．69，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；定位时间、照射时间4D-C T技术显著短于ABC技术（ P＜0．05），而计划时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。使用ABC技术和4D-C T技术的患者客观缓解率分别为50．0％、45．5％，放射性肺炎发生率分别为30．0％、27．3％，二者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肺部放疗中，ABC技术照射体积小，适合体力状况较好患者；4D-CT技术省时、耐受性好，适合肿瘤体积较小患者。
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P57Kip2、CDK5在维甲酸致神经管发育缺陷模型中基因表达差异
目的：探讨P57kip2、CDK5在神经管发育缺陷（NTD）发生过程中与正常组织的差异表达，为研究正常神经胚形成的分子机制提供线索。方法用含有1100余个已知基因的中密度芯片比较胚胎（embryonic，E）9．5、10．5d正常与同期维甲酸（RA）诱导致NTD小鼠神经管组织的P57kip2、CDK5基因表达差异，并对芯片结果进行Northern杂交验证。结果通过比较P57kip2、CDK5基因在正常E9．5d与E10．5d、E9．5d-NTD、E10．5d-NTD的表达差异，发现在正常神经胚形成前后P57kip2、CDK5表达显著上调，在RA诱导致NTD（包括E9．5d与E10．5d两个时相）P57kip2、CDK5在RA作用后呈现下调趋势。结论P57kip2、CDK5参与了神经管发育缺陷的发生过程，为研究正常神经胚形成的分子机制提供了有益线索。
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GSK-3β、PTEN 、PLK1在儿童急性髓系白血病中的表达及意义
目的：探讨糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）、与张力蛋白同源的位于第10号染色体磷酸酶基因（PT EN ）、Polo样激酶1（PLK1）在儿童急性髓系白血病（AML）中的表达及意义。方法 RT-PCR方法检测实验组（33例初诊AML患儿的骨髓）和对照组（10例正常骨髓）骨髓单个核细胞（BMMNC）中GSK-3βmRNA、PTEN mRNA、PLK1 mRNA的表达，ELISA方法检测GSK-3β蛋白及P-GSK-3β的表达。结果实验组中GSK-3β mRNA、GSK-3β蛋白、PLK1 mRNA的表达量高于对照组（P＝0．012；P＝0．014；P＝0．040）；PTEN mRNA、P-GSK-3β的表达量低于对照组（P＝0．012；P＝0．002）。GSK3β蛋白与 PTEN mRNA的表达呈负相关（r＝-0．415，P＝0．016）；GSK-3βmRNA、GSK3β蛋白与 PLK1 mRNA的表达成呈正相关（r＝0．388，P＝0．026；r＝0．427，P＝0．013）。外周血白细胞计数增高者GSK-3β蛋白表达增高；临床危险度高者GSK-3β mRNA、GSK-3β蛋白的表达增高，P-GSK-3β的表达降低。结论在儿童AML中，GSK-3β和PLK1可能起癌基因的作用，PTEN可能起抑癌基因的作用。
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高选择性RNA干扰抑制survivin基因对在体结肠癌的治疗作用
目的：探讨肿瘤增殖型腺病毒Ad-delE1b55KD-shRNA/survivin-EGFP介导的针对survivin的高选择性RNA干扰对在体结肠癌细胞 HT-29增殖和凋亡的影响。方法用携带针对人survivin的shRNA的肿瘤增殖型腺病毒 Ad-delE1b55KD-shRNA/survivin-EGFP转染结肠癌细胞HT-29裸鼠移植瘤模型，以携带相同shRNA的复制缺陷型腺病毒和脂质体载体为对照，检测移植瘤体变化，以及 TUNEL 法检测肿瘤细胞凋亡率。结果 Ad-delE1b55KD-shRNA/survivin-EGFP 介导的高选择性RN A干扰使结肠癌裸鼠移植瘤的瘤体减小、移植瘤细胞凋亡率显著增加，且高于目前常用的复制缺陷型腺病毒载体和脂质体载体（P＜0．05）。结论 Ad-delE1b55KD-shRNA/survivin-EGFP介导的高选择性RNA干扰能高效地诱导结肠癌细胞凋亡并抑制其增殖。
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非痴呆性血管性认知功能障碍患者ChAT和CHE活性变化及其临床意义
目的：通过检测非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者血胆碱乙酰转移酶（ChAT）及胆碱酯酶（CHE）活性的变化，初步探讨VCIND的发生机制。方法选择61例VCIND患者作为研究组，其检测符合Rockwood认知功能障碍诊断标准但未达到NINDS-ARIIEN血管性痴呆诊断标准。同期相匹配的75例健康者作为对照组，两组均清晨空腹抽取静脉血并分离血清。应用分光光度法检测血清ChAT及CHE活性。结果血管性认知功能障碍组ChAT 活性（120．94±23．93） U/mL 较对照组（64．88±12．23） U/mL明显增高，差异有统计学意义（P＜0．01），CHE 活性两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论VCIND患者血清ChAT活性增加，促进乙酰胆碱的合成，可能是VCIND患者机体维持认知功能的一种代偿作用。
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H7N9禽流感病毒前期研究进展评述
2013年2～3月，新型甲型流感病毒（H7N9）人类感染首次被发现发生在中国华东地区，感染以迅速进展的肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）和致死性转归为特点［1］。禽类感染甲型流感 H7亚型在世界范围内偶有发生，但 H7N9病毒感染人类尚属首次报道。我国将该病称为人感染 H7N9禽流感病毒病（简称“人感染 H7N9禽流感”）。中国的疾病防控和科研部门及时对该病毒特性进行了科学研究，快速明确了病因、流行规律和疾病流行特点，评估了传播风险，为政府部门科学制定防控措施提供了依据。许多重要的研究成果都分别发表在了世界顶尖医学学术期刊上。
