重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同期放化疗配合参芪扶正注射液治疗30例局部晚期鼻咽癌的临床分析
目的 评价参芪扶正注射液联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、毒性和免疫功能的影响.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者随机分成单纯同期放化疗组(对照组)30例和参芪扶正注射液联合同期放化疗组(治疗组)30例.观察两组治疗前后的疗效、毒性反应、生活质量和免疫功能.结果 治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组患者的生活质量和免疫功能优于对照组,放化疗毒性反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪扶正注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者,可增强同期放化疗晚期局部鼻咽癌患者免疫功能,改善生存质量.
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依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死(ACI)的近期疗效.方法 将93例ACI患者随机分为3组,每组31例,各组之间年龄、神经功能缺损评分(NDS)、伴发病评分差异无统计学意义(均P＞0.05).联合组:依达拉奉30 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注,每日2次,奥扎格雷80 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注,每日2次.单药组:奥扎格雷80 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注,每日2次.丹参组:给予丹参滴注液250 mL静脉滴注,每日1次.各组基础治疗相同.治疗前及治疗后2周分别进行NDS疗效评定.结果 各组治疗后NDS较治疗前明显改善(均P＜0.05)治疗后联合组明显优于丹参组(P＜0.05)及单药组(P＜0.05).各组在治疗中未见不良反应.结论 依达拉奉与奥扎格雷两药联用是治疗ACI的有效方法 .
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腹腔镜中低位直肠癌TME手术92例分析
目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月本科采用腹腔镜行中低位直肠癌TME手术92例的临床资料.结果 88例在腹腔镜下顺利完成手术,中转4例,无手术死亡病例.手术平均时间135 min,术中平均失血量98 mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1 d.手术切除淋巴结平均为18.5个;随访10～47个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.
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压力性尿失禁2种手术方式治疗的临床效果分析
目的 分析应用经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)与传统阴道前壁修补术(kelly operation,kelly术)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 回顾性分析南昌大学第四附属医院2005年1月至2009年2月应用TVT-O和kelly术治疗女性SUI患者35例(TVT-O术15例和kelly 术20例)的临床资料.结果 术后3个月的治愈率,TVT-O术和kelly术分别为86.67%(13/15)和75%(15/20);手术时间分别为(18.41±4.10)min和(27.54±7.10)min;术后留置尿管时间分别为(24.14±9.51)h和(72.50±16.57)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2种手术对治疗SUI均有相同的疗效; 与kelly术比较,TVT-O手术操作简便、手术时间短,长期疗效有待进一步观察.
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醒脑静注射液辅助治疗结核性脑膜炎疗效观察
目的 观察醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎的疗效和安全性.方法 将52例结核性脑膜炎病例分为两组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液,每日20～40 mL,疗程7～10 d.结果 观察组显效率、总有效率均高于对照组(P＜0.05),临床症状、体征、脑脊液常规、生化明显改善,且无明显不良反应.结论 醒脑静注射液治疗结核性脑膜炎可有效减轻临床症状,缩短疗程.
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138例妊娠合并较大子宫肌瘤分娩期的临床处理
目的 探讨剖宫产术中剔除较大子宫肌瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析上海市长宁区妇幼保健院2003年1月1日至2008年7月31日138例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径大于或等于5 cm)分娩期不同处理方式,其中84例剖宫产术中同时行肌瘤剔除术,13例剖宫产术中因肌瘤位置特殊未行剔除术,41例经阴道自然分娩,比较剖宫产术中同时行较大肌瘤剔除术与未行肌瘤剔除术患者的平均手术时间、术中术后失血量、术后病率及平均住院天数等情况.结果 两组患者产后出血量、手术前后血红蛋白差值、术后病率、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产时合理剔除较大子宫肌瘤是安全可行的.
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尿毒症维持性透析患者睡眠状况及影响因素分析
目的 调查尿毒症维持性透析患者的睡眠状况并分析其影响因素,为临床上采取相应干预措施提供理论依据.方法 选取该院肾内科187例维持性透析患者进行研究,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查患者的睡眠质量,根据PSQI总分值(PSQI≤5和PSQI＞5)判断患者"睡眠质量较好"和"睡眠质量较差",并收集实验室数据及人口统计学数据.结果 (1)81%的患者存在不同程度的睡眠障碍;(2)老年人、透析龄较长患者、肝炎患者、CRP升高患者、夜晚非同床以及服用安眠药物患者中,其PSQI评分明显较高,组间差异有统计学意义;(3)PSQI评分与年龄、BMI、透析龄、红细胞压积和CRP水平有明显相关性,当Hb＜70 g/L时,Hb与PSQI评分呈负线性相关.结论 维持性透析患者普遍存在睡眠障碍问题,年龄、透析龄、BMI和炎症状态是影响透析患者睡眠质量的重要因素.当Hb下降到一定水平以后,睡眠质量随Hb的下降而下降.
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全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用
目的 探讨七氟醚全凭吸入在小儿麻醉术中维持应用的可行性和安全性.方法 在咪唑安定、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导下行气管插管,机械通气,同时吸入3%～4%的七氟醚维持麻醉,术中每隔10 min观察SPO2、SBP、DBP、HR及苏醒时有无气管呛咳、烦躁及呕吐.结果 所有患者麻醉效果满意,生命体征平稳,术中各时段SPO2、SBP、DBP、HR和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后苏醒出现烦躁5例,无气管呛咳和呕吐发生.结论 全凭七氟醚吸入在小儿麻醉术中维持应用是可行的、安全的.
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腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣在治疗耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形中的临床应用
目的 探讨腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣在治疗耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形中的临床应用.方法 对于51例耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形的患者首先行瘢痕切除松解术,再用腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣进行修复.结果 51例患者皮瓣Ⅰ期存活,阴茎外观和功能恢复满意.结论 耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形治疗采用腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣效果佳.
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丹参酮ⅡA 磺酸钠联合补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将2006～2009年收治的108例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例.治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg联合补阳还五汤治疗,连续14 d;对照组给予常规治疗.检测治疗前及治疗14 d后血液流变学、心肌酶谱、血脂、心电图的变化.结果 两组心肌缺血症状治疗前后均有改善,与对照组相比治疗组的效果更为显著(P<0.05),治疗组血脂、血液流变学、心肌酶谱指标均显著下降(P<0.05),其调节血脂、改善血液流变学和降心肌酶谱的疗效优于对照组(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA 磺酸钠联合补阳还五汤有降脂、改善血液流变学、降心肌酶谱的作用,是治疗不稳定型心绞痛、心肌缺血的一种有效的药物.
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手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型24例分析
目的 探讨手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型的疗效.方法 对24例脑内血肿合并脑室铸型患者采用手术及腰大池引流等综合方法 治疗,观察其疗效.结果 开颅手术清除血肿同时行脑室外引流并配合腰大池引流24例,存活19例,术后6个月ADL评分:I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 对于出血量较大的脑内血肿合并脑室铸型,本方法 能较快清除血肿,促进脑脊液循环通路的重新建立,是提高预后的救治措施.
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卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗面部扁平疣64例分析
目的 观察卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗面部扁平疣的临床疗效及安全性.方法 采用随机开放对照研究的方法 ,将本科诊治的127例面部扁平疣患者随机分为治疗组64例和对照组63例,治疗组肌肉注射(肌注)卡介菌多糖核酸注射液1 mL,隔日1次;口服左旋咪唑片50 mg,每日3次,服11 d,停3 d.对照组予肌注卡介菌多糖核酸注射液1 mL,隔日1次,两组疗程均为12周.每周复诊1次,每月对疗效进行判定并对两组药物治疗的安全性进行评价.结果 治疗1个月总有效率,治疗组为60.94%,对照组39.68%,χ2=9.21,P<0.05.治疗2个月总有效率,治疗组81.25%,对照组50.79%,χ2=14.71,P<0.01.治疗3个月总有效率,治疗组87.50%,对照组63.49%,χ2=11.44,P<0.01.治疗组、对照组起效时间分别为(12.45±1.23)d、(18.23±1.85)d,t=20.76,P<0.01.结论 肌注卡介菌多糖核酸注射液1 mL,隔日1次联合口服左旋咪唑治疗扁平疣较肌注卡介菌多糖核酸注射液1 mL,隔日1次治疗扁平疣起效快,疗效明显提高,且无明显不良反应.
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阿魏酸钠对血液透析患者残余肾功能的影响
目的 探讨阿魏酸钠对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法 34例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组各17例.治疗组在对照组治疗的基础上加用注射用阿魏酸钠,总疗程12个月,观察并记录治疗前、后一般状况、血压(BP)、体质量(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12个月的RRF及尿量.结果 与对照组比较,治疗组治疗后RRF下降的速度减慢(P<0.05),Hb、BW、TC、LDL-C、TG明显高于对照组(P<0.05),BP较对照组控制得更满意(P<0.05).对照组治疗后TC、LDL-C、TG等指标较治疗前差异无统计学意义.结论 阿魏酸钠能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失,提高生活质量.
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经尿道钬激光治疗14例成人输尿管口囊肿
目的 探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果.方法 2006年4月至2009年6月采用钬激光治疗输尿管口囊肿14例,其中单纯输尿管口囊肿12例,合并输尿管口结石2例.结果 手术均一次成功,平均手术时间43.5 min,术后平均住院时间6 d.术后定期B超、膀胱造影随诊1～3年,未见复发,无明显输尿管反流现象.结论 钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法 ;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管口囊肿的方法 .
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小剂量氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的影响
目的 观察小剂量氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 选择80例乳腺癌改良根治手术的患者,术中用七氟醚吸入复合瑞芬太尼麻醉.随机分为A、B、C、D 4组,分别为氟哌利多+芬太尼组、氟哌利多组、对照组和芬太尼组,每组20例.观察不良反应、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动的发生率、躁动评分.结果 未发现明显不良反应,各组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),A组拔管时间(8.3±1.7)min较C组(6.7±1.7)min增加,差异有统计学意义(P<0.05),但躁动评分和苏醒期躁动发生率(15%)都较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量氟哌利多合并芬太尼预防七氟复合瑞芬太尼醚麻醉后苏醒期躁动是安全有效的.
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老年患者72件固定桥修复临床分析
目的 分析老年患者固定桥设计,探讨如何提高固定桥在老年患者应用中的设计水平和修复质量.方法 对近年该院收治的60岁以上老年患者固定桥修复病例进行观察和分析.结果 经2～6年的临床观察,72件固定桥修复体成功率为86.11%.结论 老年患者固定桥修复应特别注意义齿的设计,这是提高固定桥修复质量的重要环节.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66生物活性人工椎间支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折76例临床观察
目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎间支撑体在胸腰椎爆裂骨折前路重建中的临床疗效.方法 2004年10月至2008年12月对本院胸腰椎爆裂性骨折76例行侧前路减压术、n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体植骨重建椎体骨缺损,并观察术中和术后局部及全身反应、人工椎体稳定性、材料与骨组织界面接触、植骨愈合等情况.结果 随访6个月至5年,平均随访16个月,无明显局部及全身反应,组织相容性好.术后3～6个月达骨性愈合,椎节即刻稳定性及长期稳定性均好,无界面骨质吸收及人工椎体下沉现象.结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体可用于胸腰椎爆裂骨折前路减压后椎体骨缺损的修复与重建,是目前较理想的椎体间支撑替代材料.
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牙周病患者唾液酶活性病理改变的初步探讨
目的 探讨唾液酶活性在诊断牙周病中的意义.方法 牙周病患者52例(其中牙龈炎18例、中度牙周炎23例和重度牙周炎11例)和健康对照20例被纳入研究.测定所有受试者唾液丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、 γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)活性.结果 方差分析(F检验)显示5种酶在所观察的疾病组间差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示:对诊断牙周病AST、ALP和LDH有较高特异性(均为95.0%),GGT的敏感度高,为84.6%,LDH有较佳诊断效能,大Youden指数为1.604,PPV=97.1%和NPV=51.4%.曲线下的面积以LDH为大(0.856),其后依次是AST(0.781)、ALT(0.758)、GGT(0.757)和ALP(0.727).结论 唾液酶能反映牙周组织病变和损伤程度,以此提示唾液酶可能是诊断牙周疾病有用的指标.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折
目的 探讨以有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果.方法 回顾性分析本科2001年7月～2008年3月应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折37例患者的临床资料,术后平均随访15个月.结果 术后复位情况:解剖复位29例,良好复位8例,无不佳复位.临床结果 ,优25例,好9例,一般3例,本组无差的病例.结论 有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避开了创面,减少软组织的进一步损伤,能更好地达到关节内骨折解剖复位的要求,取得满意的治疗效果,是治疗Pilon骨折较好的方法 .
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泪膜破裂时间与重组人体表面生长因子对Epi-lasik手术的影响
目的 探讨微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜原位磨镶术(Epi-lasik)术后疼痛、Haze、泪膜破裂时间(BUT)以及药物之间的关联性,并推动Epi-lasik更好地发展.方法 回顾性分析对比不同BUT术后Haze的发生率以及疼痛程度;前瞻性分析对比对照组与实验组(术前、后应用重组人体表面生长因子rhEGF)术前BUT、术后Haze的发生率、术后上皮瓣的溶解率以及溶解后的上皮瓣重新愈合时间.结果 (1)术前不同BUT出现瓣溶解的比例及重新愈合的时间分析:BUT<9 s,溶解率为83%,愈合时间=(6±1.732)s;BUT=10 s,溶解率为80%,愈合时间=(6.75±2.378)s;BUT>11 s,溶解率为78%,愈合时间=(6.5±1.941)s,P=0.372,P>0.05.(2)实验组用药rhEGF 3 d前后BUT对照:12.21±1.431/10.58±1.174,P<0.01.(4)实验与对照组的几组结果 对比:①两组术后Haze发生率为12%/33%,P<0.01;②两组术后上皮瓣溶解率为78%/83%,P=0.372;③两组术后上皮重新愈合时间(4.58±0.684)s/(6.50±1.941)s,P<0.01;④两组术后严重刺激症状发生率对比为0/25%;⑤两组术后6个月残余屈光度对比为(-0.12±0.51)D/(-0.06±0.37)D,P>0.05.结论 术前BUT与术后Haze的形成关系密切,BUT长短与上皮愈合时间无关.术前应用rhEGF可明显提高BUT,并提高上皮细胞活性,明显缩短上皮瓣溶解后的重新愈合时间和减轻疼痛以及Haze的形成,且不引起回退加重.即使术前有良好的BUT与rhEGF的应用,均不能有效改变术后发生的上皮瓣溶解.
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局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察
目的 对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果.方法 将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术.比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果.两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分.结果 局麻下术中出血量较全麻明显减少(P<0.05);两组的术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05 );两组的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1～6个月治疗效果方面差异均无统计学意义.故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济.
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血清肿瘤相关物质检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值
目的 探讨肿瘤相关物质(BXTM)检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 采用生化法对155例恶性肿瘤患者(A 组),103 例非肿瘤患者(B 组)和1 000名健康体检人员(C 组)的BXTM浓度进行检测.结果 BXTM含量:A 组(100.84 ±13.08)u/mL明显高于B组(86.67±10.33)u/mL和C组(81.45±9.69)u/mL,差异均有统计学意义(P<0.01).BXTM测定恶性肿瘤的敏感性(真阳性数/患者受试者数×100%)为73.55%,自身免疫系统疾病、良性肿瘤以及健康体检者的特异性(真阴性数/无恶性肿瘤者数×100%)分别为68.75%、82.35%和98.4%.结论 BXTM检测对恶性肿瘤的早期辅助诊断,良、恶性肿瘤的鉴别诊断以及人群普查有较为重要的价值,具有很高的敏感性、特异性和广谱性.
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四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择
目的 探讨四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法 回顾性分析2000～2008年该院收治26例四肢复发性骨巨细胞瘤患者,总结不同手术方式的治疗效果.本组中2例为股骨颈骨巨细胞瘤,行肿瘤瘤段切除人工半髋关节置换.腓骨上端4例行肿瘤瘤段切除术.桡骨远端4例和股骨下端6例行肿瘤瘤段切除术,行自体或者异体移植.股骨下端2例、胫骨上端6例、肱骨近端1例肿瘤瘤段切除人工关节置换.全部病例均随访时间2～10年,平均4.5年.无远处转移或死亡病例.结果 对四肢复发性骨巨细胞瘤的肿瘤瘤段切除和功能重建手术,可有效控制局部复发和防止肺部转移,同时又可以保存一定的关节功能.结论 肱骨上端、股骨下端、胫骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工关节置换;股骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工半髋关节、全髋关节置换;桡骨近端、腓骨小头、尺骨远端复发性骨巨细胞瘤可选肿瘤瘤段切除;桡骨下段复发性骨巨细胞瘤可选腓骨上段移植术;已恶变或者局部广泛浸润无法彻底切除的病例可选截肢术.
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超声电导靶向经皮给药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效观察
目的 观察超声电导经皮给药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(CP/CPPS)的疗效.方法 CP/CPPS患者随机分为超声电导经皮给药组(观察组)和传统的口服用药治疗组(对照组),给予相同的抗生素、扩血管药物和解痉镇痛药物,观察治疗后不同时间的疗效.结果 对两组治疗效果进行分析,治疗2个疗程超声电导经皮给药和口服用药组的总有效率分别为88.9%和46.5%,NIH-CPSI分别下降了53.1%和33.1%,两组间疗效比较差异有统计学意义.结论 与传统口服给药相比,同类药物经超声电导经皮给药治疗CP/CPPS疗效更好,是一种安全、有效的治疗方法 .
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经腹部超声及经阴道超声在子宫黏膜下肌瘤诊断中的应用
目的 评估经腹部超声及经阴道超声对小于3 cm的子宫黏膜下肌瘤的临床诊断价值.方法 收集西南医院妇产科经临床、剖腹探查或腹腔镜手术,术后病理证实为子宫黏膜下肌瘤患者124例,对其术前采取经腹部超声检查(TAUS)或经阴道超声检查(TVUS)结果 进行回顾性对比分析.结果 经腹部超声检查59例,诊断子宫黏膜下肌瘤35例,未检出24例,诊断符合率为59.3%;经阴道超声检查65例,诊断子宫黏膜下肌瘤59例,未检出6例,诊断符合率90.8%.两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 TVUS对直径小于3 cm的子宫黏膜下肌瘤的检出具有明显优势.
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曲美他嗪对舒张性心力衰竭的疗效评价
目的 观察曲美他嗪对舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及左室舒张功能的影响.方法 舒张性心力衰竭患者60例,心功能Ⅱ～Ⅲ级,左心室射血分数(EF)大于或等于50%,随机分为曲美他嗪组(30例)和标准治疗组(30例),标准治疗组采用常规抗舒张性心力衰竭治疗方法 ,曲美他嗪组在常规抗舒张性心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪治疗,两组患者观察治疗6个月,每组患者分别进行治疗前、后血浆脑钠肽及左室舒张功能的测定.结果 曲美他嗪组和标准治疗组均能降低血浆脑钠肽水平,与标准治疗组相比,曲美他嗪组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);与标准治疗组相比,曲美他嗪组能更有效地改善左室舒张功能(P<0.01).结论 在常规治疗舒张性心力衰竭的基础上,加用曲美他嗪能显著降低血浆脑钠肽的水平,从而改善患者的左室舒张功能.
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缝隙连接在血管内皮细胞和平滑肌细胞间信号传递的研究进展
血管内皮细胞和平滑肌细胞间的相互调节是血管生理和病理学研究的重要内容之一.近年研究发现,缝隙连接在血管内皮细胞与平滑肌细胞间相互调节过程中起着重要作用.本文仅对缝隙连接在血管内皮和平滑肌细胞之间信号传递的研究进展作一综述.
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吻合器痔上黏膜环切术的应用现状
自从20世纪70年代肛垫下移学说提出之后,很多学者的研究使其进一步得到充实、完善和发展.目前认为,肛垫是由肛管内黏膜、血管、纤维支持结构共同构成的正常解剖结构,起着维持肛门自制的功能,当其发生病理改变而出现临床症状时才可称为痔或痔病(hemorrhoids disease).
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NF-κB/IκB信号通路与皮肤病
核因子-κB (nuclear factor kappa binding,NF-)是广泛存在于细胞中的具有多向调节作用的蛋白质分子,可调节100多种靶基因的表达,其中的大多数均参与了宿主的免疫和炎症反应.NF-κB抑制蛋白 (inhibitor of NF-κB,IκB) 是NF-κB的抑制因子.本文主要就NF-κB/IκB信号通路的概况及其在某些皮肤病发病机制中的作用进行综述.
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阴式彩超与宫腔镜在诊断子宫内膜病变中的比较分析
超声检查是无创的诊断手段,它不受阴道出血等因素的影响,对表现为阴道流血的子宫内膜病变的诊断可能有独特的价值.本文对病理诊断为子宫内膜病变且临床表现为阴道流血的96例病例的阴道彩超结果与宫腔镜的检查结果进行比较分析,探索超声在诊断表现为阴道流血的子宫内膜病变中的作用.
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硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的临床观察
鼻内镜手术作为一种微创术,已在基层医院广泛开展[1],但由于鼻腔及鼻窦解剖的原因,术中出血较多,影响术野及手术操作而延长手术时间.有效地控制术中出血是手术顺利进行的保证.作者采用在一定的麻醉深度和轻度头高位(10°)下用硝酸甘油施行控制性降压应用于鼻内镜手术,明显减少术中的出血量,改善术野质量,缩短手术时间,现报道如下.
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地震中剖宫产手术的麻醉方式探讨
"5·12"汶川特大地震灾害中,绵阳市受到了极大影响.本院作为绵阳市的妇产科中心,除了对本地区的孕产妇进行治疗外,还承接了极重灾区北川、江油、安县等地转运来的孕产妇的救治任务.现将在地震期间进行的用局麻加静脉强化麻醉所实施的剖宫产手术87例报道如下.1 资料与方法
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电子鼻咽喉镜引导下环杓关节复位
环杓关节脱位,常由于麻醉插管、食道镜检、下胃管、外伤等原因引起,临床较为少见.本科从2003年6月至2009年6月,共对16例环杓关节脱位患者在电子鼻咽喉镜引导下进行杓状软骨拨动术,疗效显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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进城务工人员艾滋病知识传播来源和获得需求的调查
自1981年美国报告首批艾滋病例以来,艾滋病在全球已成为人类前所未有的具毁灭性的疾病.为了解咸宁地区进城务工人员艾滋病知识的传播来源和获得需求,作者于2009年7月进行了这方面的调查,现将结果报道如下.1 对象与方法1.1 对象
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贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响
心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是判断自主神经活动常用的定量指标,用于定量评价人体植物神经系统对心脏和血管调节动态平衡的指标.本研究旨在对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利治疗前后的HRV变化,探讨其临床意义.
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吉妮与爱母型宫内节育器的临床疗效分析
为了寻求更高效、安全的避孕措施,作者选取本中心2005年5月至2008年3月自愿放置吉妮和爱母型两种宫内节育器(IUD)而无手术禁忌证的280例妇女进行了临床对比观察,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 从2005年5月至2008年3月在本中心通过避孕方法知情选择的宣传,自愿要求放环,平素月经规律,白带常规及盆腔B超检查均正常,血常规检查正常,无手术禁忌证,年龄在22～40岁的已婚育龄妇女共280例,其中A组放置吉妮柔适IUD者150例,B组放置爱母型IUD者130例.
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盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁45例临床分析
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropath,DPN)是常见的糖尿病微血管并发症之一.作者对2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者应用盐酸舍曲林治疗,观察其抗抑郁和抑制疼痛的作用,探讨其抑制疼痛的可能机制,现报道如下.
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阶梯培训法在培养神经介入医师中的作用探讨
缺血性脑血管病是世界范围内致残率、致死率高的疾病之一.随着医学技术的发展,脑血管病介入治疗由于具有微创、安全、并发症少的特点而得到广泛开展并取得了良好的效果,显示了其在治疗颅内外动脉狭窄中的优势.由于缺血性脑血管病介入治疗的风险性高，其对专业技术和并发症的评估、处理能力要求非常强,因此,脑血管病介入医师的培养显得尤为重要.自2004年始,本科室参与介入治的医师及进修人员实施阶梯式培训,取得较好效果.
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加强医学生在见习阶段医德教育的思考
医务工作者的职业道德(简称医德)是医务工作者与患者之间、医务工作者相互之间以及医务工作者与社会关系之间的一种行为规范的总和,是一般社会道德在医疗卫生行业这个特殊的领域中所表现出来的医务工作者应该具有的一种品德和作风.
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重庆市女性肿瘤发病率及年龄特征分析
目的 了解重庆市女性肿瘤的高发病种与发病年龄特征,为肿瘤防治提供依据.方法 收集2001～2005年重庆市4个肿瘤监测区的发病报告资料,疾病按ICD10.0编码,进行构成比、发病率和发病年龄分布特征等的分析.结果 2001～2005年女性肿瘤发病率410.6/10万,按发病率排序前10位的是:支气管肺癌、乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、结肠癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、子宫体癌和食道癌.2005年,乳腺癌第1次取代肺癌排在女性肿瘤发病第1位.女性乳腺癌和生殖器肿瘤的发病年龄中位数是:宫颈癌43.0岁、卵巢癌48.9岁、乳腺癌50.0岁、子宫体癌53.0岁,其第5百分位发病年龄为:宫颈癌29.0岁、卵巢癌22.0岁、乳腺癌34.2岁和子宫体癌35.7岁.结论 乳腺癌和宫颈癌对女性健康的影响越来越突出,结合其发病年龄特征,对它们的防治宜早期开展,乳腺癌的筛查年龄宜不超过35岁,宫颈癌的筛查年龄宜不超过29岁.此外,对其他女性生殖器肿瘤的防治也宜较早开展.
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重庆地区脊柱结核耐药情况流行病学调查初步报告
目的 了解重庆地区脊柱结核耐药的流行现状.方法 选择本科手术治疗的脊柱结核患者135例,对病灶脓液、干酪样坏死组织进行BACT/ALERT 3D系统快速培养,培养阳性者再采用改良罗氏培养基按绝对浓度法进行药敏试验,已有药敏结果 显示的119例纳入本组.结果 119例标本培养阳性率为43.7%(52/119).耐药率为16%(19/119),耐多药率为4.2%(5/119).耐药分布于7种抗结核药物,其中耐1种药物11例,耐2种药物4例,耐3种药物1例,耐4种药物1例,耐5种药物1例,耐6种药物1例.结论 重庆地区脊柱结核耐药的形势严峻,广泛开展药敏试验及流行病学调查,对全面掌握脊柱结核耐药情况、指导临床治疗具有重大意义.
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488例腹腔镜下结直肠癌根治术的手术配合
腹腔镜下结直肠癌根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快,对机体代谢影响小、痛苦小等优点[1].对于恶性肿瘤而言,重要的是可以获得不低于传统开放手术的远期效果[2].本院于2004年7月至2009年12月共有488例结直肠癌患者在全身麻醉下实施腹腔镜下结直肠癌根治术,效果满意.现将手术配合特点及体会介绍如下.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道阻塞、气流受限不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,晚期常并发呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)用于COPD合并呼吸衰竭患者的救治,国内外已经有大量的循证医学证据所证实,其疗效可靠,目前被推荐为治疗COPD合并呼吸衰竭的一线方法.本科自2006年至2008年12月应用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了一定疗效,现将收治的42例COPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NIPPV的护理体会报道如下.
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系统护理干预对原发性高血压患者生活质量的影响
原发性高血压是一种严重危害人们健康的常见病、多发病,具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点,严重影响患者的生活质量[1].随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快及饮食结构的改变,高血压发病率持续增高,并有年轻化趋势,成为中国居民常见病、多发病.其发病与遗传及精神过度紧张、肥胖、吸烟、高钠饮食等不良生活方式有关[2].
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提高对老年心血管常见疾病诊治特点的认识
21世纪,人类面临严重的人口老龄化.中国60岁和65岁以上人数已分别占到总人口的10.2%和7%以上,处于世界第1位.老年人健康、医疗问题也给中国经济、社会带来深刻长远影响.心脏是人体常见和严重的衰老器官之一,心血管疾病也居老年常见多发病之首,而衰老本身是心脏疾病的独立危险因素,多种常见的老年心血管疾病成为影响老年健康的重要杀手[1-2].老年人特有的生理机能、心理变化等综合因素,使治疗对策较普通成人有所区别与不同,因此,老年人心血管疾病治疗、预防有其本身的特点[3-5].
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标准化患者在卫勤训练中的应用探讨与实践
现代高技术战争中,枪弹伤比例已逐渐降低,高新技术武器的巨大杀伤效应,使得未来战争呈现出武器杀伤强度大,致伤作用时间长,复合伤、多发伤增多,伤亡机制复杂,新伤类、新伤型增多,救治难度大等特点,对医务人员的救治能力提出了更高的要求.标准化患者又称为模拟患者(simulate patients,SP),指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者[1],主要用于医学生临床技能教育、培训和考核.
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构建与公益性质相适应的医院临床科室绩效考评体系
由于公立医院职能的多元性,管理体制和运行机制的复杂性,对新医改背景下,如何构建公立医院内部绩效考评体系,学术界、卫生管理者进行了广泛的探讨,争论激烈,在认识上存在误区,尚未形成比较成熟的考核指标体系和操作方法[1].作者基于重庆市卫生局"构建与公益性质相适应的公立医院内部绩效考评与分配制度"课题研究,就公立医院临床科室绩效考评提出浅见.
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加强风险管理提升医院承担社会责任的能力
公立医院作为非营利性医疗机构,其产品和服务用于解决社会公共需要,为社会公众利益服务.为提升自身承担社会责任的能力,医院更应掌握风险管理的理论和方法,要求医院除能够管理医疗风险外,更能应对新时期、新形势下面对的各种困难、挑战和机遇.
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"5.12"汶川地震中后方医院震区病房组建与资源配备管理实践探讨
本院收治汶川地震伤员161名,承担了医院内病员及家属疏散、震区病房组建、伤员转运救治、专科护理、健康教育和安全管理等多项工作任务.回顾分析灾难救援特殊时期的病区管理过程,探讨在灾害特殊时期护理实践中,后方医院如何迅速高效完成震区病区建设,实现病区科学有效、规范管理的经验,为灾害救援紧急特殊情况下,病区建设和管理提供借鉴和依据.
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不同层次医生批判性思维的对比研究
近年来,医学专业领域发展迅速,医学教育层次不断提高,教育质量不断攀升,但是医学的持久发展,理论与实践是相辅相成,国内医学界对医生批判性思维的认识与研究也越来越深刻,越来越迫切[1].批判性思维是一种思维方式,而不是通常所说的用批判、挑剔的眼光来看待事物,是解决问题和临床决策的基础,它包括两种基本能力--评价和判断,即指对做什么和相信什么做出合理决策的能力[2].作者对本院102名医生进行了批判性思维能力的测试,为医院管理层决策时的引导提高提供有力的依据.
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溶血磷脂酸在冠心病患者中的表达及其与冠状动脉病变的关系
目的 观察溶血磷脂酸(LPA)在冠心病患者中的表达及其与冠状动脉病变的关系,并探讨LPA与炎症和脂质过氧化反应的关系.方法 将按照美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病处理指南的诊断标准并经冠状动脉造影确诊的85例患者纳入研究,分为3组,急性心肌梗死(AMI)组31例,不稳定型心绞痛(UA)组30例,稳定型心绞痛(SA)组24例;选择冠状动脉造影正常的20例非冠心病患者作为对照组.入选者均测定其LPA、C-反应蛋白(CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并进行冠状动脉造影,按照Jenkins评分系统进行评分.比较各组LPA的表达情况,并对LPA与Jenkins评分、CRP、LDL-C进行Spearman直线相关分析.结果 4组患者LPA的表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).AMI 组LPA的表达水平[(4.85±0.36)μmol/L明显高于UA组(3.67±0.84)μmol/L]、SA组[(2.61±0.73)μmol/L]和对照组[(1.75±0.49)μmol/L],UA组LPA表达水平明显高于SA组和对照组,SA组表达水平明显高于对照组.冠心病患者LPA的表达水平与Jenkins评分(r=0.901)、CRP水平(r=0.755)和LDL-C水平(r=0.549)均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 随着冠心病病情加重,LPA的表达水平升高,LPA的表达水平可反映冠状动脉病变的严重程度,LPA与炎症和脂质过氧化反应有关.
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鼻咽癌动物模型研究进展
鼻咽癌是中国常见的头颈部肿瘤之一,发病率逐年增长,具有明显的地域性.在其多因素的发展过程中,遗传易感性、EB病毒和环境因素被认为是主要原因.鼻咽癌的发病机制、肿瘤的转移和浸润机制、中晚期及复发、转移患者更为有效的治疗方式的探寻等都成为广大研究者有待解决的问题.随着转基因、基因敲除等技术在实验动物模型中的广泛应用,建立理想的鼻咽癌动物模型,成为解决上述问题的关键之一.
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重庆市老年人口社区卫生服务现状研究
目的 研究重庆市老年人口社区卫生服务现状.方法 2009年5～9月对重庆市老年人口的社区卫生服务现状进行了现场调查. 结果 分析老年人口对社区卫生服务需求的影响因素.结论 改善老年人口社区卫生服务现状、提高老年人口社区卫生服务利用关键在于解决好老年人口和社区卫生服务提供这一供需矛盾.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的炎症机制研究
目的 观察老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中炎性因子浓度与OSAHS合并高血压的关系,揭示炎症因子在OSAHS合并高血压发病机制中的作用.方法 病例对照研究,分为OSAHS组与OSAHS合并高血压组.通过多导睡眠图(PSG)明确诊断中重度OSAHS的老年男性患者80例,其中40例为OSAHS合并高血压患者.用ELISA法检测血清中TNF-α、hp-CRP浓度.结果 OSAHS合并高血压患者TNF-α、hp-CRP浓度水平均显著高于无高血压的OSAHS组患者,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炎性因子在OSAHS并发高血压的发生、发展过程中可能具有重要作用.
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HGF抑制急性心肌梗死后心肌氧化损伤的实验研究
目的 观察肝细胞生长因子(HGF)抑制急性心肌梗死后心肌氧化损伤的作用,并探讨其可能的机制.方法 结扎犬冠状动脉前降支制造心肌梗死模型,给予心肌内注射HGF裸质粒干预.4周后,测定HGF在心肌的表达,测量心脏质量指数、心肌及血液中总超氧化物歧化酶(SOD)、铜锌-超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)活性,血液过氧化氢(H2O2)含量,并与假手术组比较.结果 心肌梗死组(M组)大鼠右室心脏质量指数(RVWI)、左室心脏质量指数(LVWI)升高(P<0.01),心肌、血液中SOD及CuZn-SOD活性下降,H2O2含量升高(P<0.01).HGF组较M组RVWI、LVWI下降(P<0.01),血清和心肌SOD及CuZn-SOD活性升高,H2O2含量下降.结论 HGF改善急性心肌梗死后心室重塑和心功能,可能与其提高SOD活性抗氧化损伤有关.
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沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度影响的回顾性研究
目的 了解沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(BMD)和骨代谢的影响.方法 收集2006年10月至2009年4月收治的中重度COPD住院患者132例及同期健康查体同龄对照组45例.COPD患者中曾经或正在规律进行吸入沙美特罗氟替卡松(50/500 μg)治疗累积大于6个月者70例,未行沙美特罗氟替卡松治疗或使用时间小于6个月者62例.应用双能量X吸光测定法测定其腰椎(L2～4)和左侧髋骨(股骨颈、股骨Wards三角、大转子)的BMD和骨代谢相关的生化指标的变化.结果 接受沙美特罗氟替卡松治疗的COPD患者BMD和骨代谢指标较未吸入者组差异无统计学意义(P>0.05),而COPD患者BMD显著低于健康体检的同龄对照组.结论 长期吸入沙美特罗氟替卡松对COPD患者BMD无显著影响,COPD稳定期吸入沙美特罗氟替卡松维持治疗不增加骨质疏松发生的风险.COPD患者BMD显著低于同龄健康者.
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老年性痴呆睡眠障碍的发生机制和护理进展
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD),是发生于老年期和老年前期的中枢神经系统原发性退行性疾病[1].随着社会的老龄化,AD的发病率日益增高,中国有45.4%的人都曾有过不同程度的睡眠障碍[2],在老年人中尤为常见.AD患者睡眠障碍则更加严重,睡眠减少可造成部分AD患者免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群下降,从而导致机体抵抗力下降.现将近年来AD相关性睡眠障碍的发生机制、相关护理进展综述如下.
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肺癌组织中α1,3 FUCT Ⅶ mRNA的表达及其与转移的关系
目的 探讨α1,3 FUCT Ⅶ基因mRNA在肺癌组织、癌旁正常肺组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测α1,3 FUCT Ⅶ基因mRNA在92例肺癌组织、20例癌旁正常肺组织中的表达.结果 α1,3 FUCT Ⅶ基因mRNA在肺癌组织中表达量为(0.67±0.15),在癌旁正常肺组织表达量为(0.45±0.11),差异有统计学意义(P<0.05).其中在腺癌组织(0.79±0.19)中表达强,小细胞肺癌组织(0.68±0.17)中表达次之,鳞癌组织(0.51±0.12)中表达弱,差异有统计学意义(P<0.05).α1,3 FUCT Ⅶ基因mRNA表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、组织学类型有关,与年龄、性别无关(P>0.05).结论 α1,3 FUCT Ⅶ基因mRNA表达可能与肺癌的发生及转移相关.
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多重逆转录聚合酶链反应检测常见呼吸道病毒
目的 建立一种可同时快速检测引起人呼吸道感染的重要病毒病原的检测方法 .方法 通过对PCR反应条件的优化,建立同时检测季节性甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、人鼻病毒(HRV)和甲型H1N1流感病毒(H1N1)的多重RT-PCR方法 .结果 该法可同时或分别扩增INFA 212 bp、INFB 489 bp、HRV 380 bp和H1N1 153 bp的基因片段.检测的敏感性分别为104、104、103、104 copies/mL.采用相同的反应体系和条件,分别对其他6种常见病原体(包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和粪肠球菌核酸)进行扩增,均未检测出扩增产物.结论 此种多重RT-PCR法适用于4种重要呼吸道病毒的快速甄别.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管78例临床分析
目的 对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用进行分析.方法 收集该科2006年6月至2009年5月纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气救治的78例呼吸衰竭患者的临床资料,分析经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果 78例患者全部完成经鼻气管插管,成功率为100%.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法 ,值得推广和应用.
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多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯矫形术前的应用价值探讨
目的 多层螺旋CT三维后处理技术在脊柱侧弯外科矫形术前的应用价值探讨.方法 选取18例脊柱侧弯的患者,数据采集后进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)等多层螺旋CT后处理技术重建出能显示各个椎体解剖结构的横断面、冠状面、矢状面的图像进行各种测量.结果 通过上述各种方法 对18例患者进行数据测量,所测值均能较准确反映实际情况.结论 多层螺旋CT强大的三维后处理技术弥补了普通X线的不足.一次数据采集即可进行任意回顾性重建,既避免了患者多体位的反复投照,又减少了放射剂量,同时通过测量能准确提供脊柱侧弯患者脊柱、椎体、椎弓根、椎管等各种参数,为临床术前提供更多的、准确的信息.
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BNP在老年多疾病所致呼吸困难中的应用研究
目的 探讨脑钠肽(BNP)在老年多疾病患者呼吸困难诊治中的应用价值.方法 分别检测60岁以上心源性呼吸困难组及肺源性呼吸困难组患者BNP含量,并对混合性呼吸困难组患者治疗前后血浆BNP含量进行比较.结果 心源性呼吸困难组患者血浆BNP含量显著高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),对于混合性呼吸困难组患者采用强心、利尿、扩管等抗心衰治疗后,患者BNP显著下降(P<0.01),呼吸困难症状明显好转.结论 BNP在心源性因素或肺源性因素所致呼吸困难的鉴别上有重要价值.在以心源性因素主导的多疾病所致老年呼吸困难患者中,BNP含量变化与患者病情转归、心功能变化密切相关.
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速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变防治作用的实验研究
目的 研究速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用,为临床用药和进一步开发提供更多实验理论依据.方法 以链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病周围神经病变模型.连续治疗8周后,检测血液流变学的变化、神经传导速度的改变、海马区神经生长因子(NGF)表达情况、神经病理超微结构的改变等.结果 速降糖和西药各治疗组全血粘度以及红细胞聚集指数、刚性指数较模型组显著降低(P＜0.01),治疗组的MNCV和SNCV均较模型组加快(P＜0.05),各治疗组海马区NGF阳性细胞数较模型组增加(P＜0.01),治疗组有髓神经纤维病理超微结构改变较模型组轻.结论 速降糖对实验性糖尿病大鼠周围神经病变具有一定的防治作用.
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鱼油对外周动脉疾病的治疗作用和机制研究
目的 检验外周动脉疾病(PAD)患者和健康受试者外周血中单核细胞CD44和CD44v3的表达,同时检测膳食补充鱼油对这些标志物的影响.方法 在基线水平和膳食补充鱼油12周后,分别测定PAD患者和健康对照组的CD44和CD44v3的表达情况.结果 在基线水平时,PAD患者单核细胞的CD44表达较对照组高,中位荧光强度分别为(480±27.8)OD和(336±25.1)OD,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经膳食补充鱼油12周后,PAD患者的单核细胞的CD44表达下降,中位荧光强度为(427±26.2)OD,和未补充鱼油的PAD患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组在补充鱼油前、后无明显变化.CD44v3在PAD患者来源的单核细胞的表达低于对照组来源的单核细胞中的表达,分别为(0.15±0.15)OD和(0.22±0.14)OD,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但经膳食补充鱼油后,CD44v3在PAD患者来源的单核细胞中表达明显增加(0.27±0.23)OD,与未补充鱼油的PAD患者来源的单核细胞比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD44和CD44v3在PAD患者中存在异常改变,经补充鱼油后有向正常水平回复的趋势.
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老年肺不张76例纤维支气管镜检查分析
目的 对老年人肺不张的纤维支气管镜检查结果 进行分析.方法 采用纤维支气管镜对76例老年人肺不张进行活检、细胞刷片.结果 本组76例患者病因为肺癌39例、炎症13例、结核6例和未明原因6例.其病因的诊断率为92.1% (70/76).76例患者检查中未发生严重并发症.结论 运用纤维支气管镜检查老年肺不张,是一种诊断病因的重要方法 .
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高龄高危患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理
高龄(80岁)同时并发心、肺、脑、肝、肾等疾病的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,临床上称为高危BPH[1].虽然经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)是目前国际治疗BPH的"金标准"[2],但TUVP治疗高龄、高危BPH患者,一直被视为禁忌证,其安全性是困扰泌尿外科临床难题之一.本科2004年1月至2009年5月应用TUVP成功治疗138例高龄、高危BPH患者,治疗效果好.现将围手术期护理体会报道如下.
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规范CCU护理安全管理提高护理质量
本科自成立冠心病监护病房(CCU)以来,通过规范化的护理安全管理,提高了护理质量,较大程度上降低了医疗护理纠纷的发生,现报道如下.1 一般资料本科CCU基本情况:床位14张,设中心监护站及医护工作站,心导管室2间.回顾性分析2007年7月至2008年8月收治的2 568例CCU患者的临床资料,其中心脏介入手术1 902例,占74.07%;急性冠脉综合征394例,占15.34%;严重心律失常141例,占5.5%;顽固性心衰及高血压115例,占4.48%;死亡16例,占0.62%;CCU平均住院时间为2.01 d.
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无创机械通气治疗低氧血症
目的 探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症的临床疗效.方法 选择收治于本院的28例慢性COPD夜间低氧血症患者,在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,观察患者治疗前后的血气变化.结果 经过无创正压通气治疗,患者的呼吸频率、心率减慢,PaO2与SaO2上升,PaCO2下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气对慢性COPD夜间低氧血症治疗效果明显,值得临床推广应用.
