重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T2DM并发非酒精性脂肪肝老年患者和动脉粥样硬化的关系及其相关影响因素研究
目的 研究2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)老年患者和动脉粥样硬化的关系与相关影响因素.方法 选择2010年4月至2013年4月在该院接受治疗的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,T2DM并发NAFLD者150例(观察组),及未并发NAFLD者150例(对照组).对比两组动脉内中膜厚度(IMT)超声检测结果,两组其他相关指标对比.分析颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT与各指标的相关性,分析影响患者形成动脉粥样硬化及NAFLD的因素.结果 观察组的颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT均显著大于对照组的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BMI、腰臀比、餐后2h血浆葡萄糖(2hPS)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸(UA)及尿微量清蛋白(UAER)等指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,各动脉IMT与BMI、FINS、TG及LDL-C均呈正相关.根据Logistic回归分析法可知,FINS、TG及BMI是T2DM患者形成动脉粥样硬化的危险因素较未并发NAFLD者,而腰臀比、FINS、TG及BMI是T2DM患者形成NAFLD的危险因素.结论 T2DM并发NAFLD患者形成动脉粥样硬化的比例较未并发NAFLD者更高,且影响NAFLD的因素是腰臀比、FINS、TG及BMI等.在临床防治方面,值得对其加以关注.
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贵州165例α-地中海贫血基因突变类型初步分析
目的 了解贵州地区α-地中海贫血(以下简称α-地贫)基因突变类型及分布情况.方法 2008年11月至2014年1月来该院就诊的α-地贫可疑患者753例,采用跨越断裂位点聚合酶链反应(Gap-PCR)方法和反向点杂交(reverse dot blot,RDB)方法分别检测α-珠蛋白基因3种常见的缺失型突变(--SEA、-α4,2、-α 3.7)和3种常见的非缺失型突变(αCSα、αQSα、αWSα).结果 共有165例患者经基因检测确诊为α-地贫,其中静止型32例,标准型113例,中间型20例;共检出5种基因突变类型,按分布频率大小依次为:--sEA(64.77％)、-α3 7 (22.28％)、-α4 2(9.33％)、αCS α(2.59％)、αQSα(1.03％);检出4例αβ复合型地贫.结论 贵州地区的α-地贫突变谱与国内其他地区基本一致,突变类型以东南亚缺失型--SEA常见.
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曲马多与吗啡对胃癌手术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响
目的 对曲马多与吗啡合用在胃癌(GC)术后镇痛效果及对患者免疫功能的影响进行观察和探讨.方法 选择2011年12月至2014年1月在该院接受手术治疗的胃癌患者84例,将患者分为观察组和对照组,每组42例.术后,观察组以曲马多与吗啡联合镇痛,而对照组则仅以吗啡进行镇痛.利用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后12、24、48 h的疼痛感受进行评分,测定患者术后1、5d的细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并统计患者的不良反应.结果 观察组术后12、24、48 h的VAS评分分别为(1.2±0.5)、(2.1±0.9)、(1.9±1.1)分,而对照组为(1.4±0.7)、(2.6±1.2)、(3.5土1.3)分,两组术后24 h和48 h VAS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1d和5d的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为16.7％(7/42),对照组为45.2％(19/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者术后利用曲马多与吗啡合用镇痛效果显著,且不良反应更少,对免疫功能的影响更小,是科学且安全可靠的术后镇痛方式.
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心肺运动试验在频发室性早搏患儿心脏储备功能检查中的应用分析
目的 探讨心肺运动试验在频发室性早搏(FVPC)患儿心脏储备功能检查中的应用效果.方法 选择2012年1月至2014年5月本院收治的FVPC患儿74例作为研究组,同期门诊体检的健康儿童60例作为对照组,研究组患儿给予磷酸肌酸药物治疗,并于治疗前、后进行心肺运动试验和血清心肌酶谱检查,对照组进行一次心肺运动试验和血清心肌酶谱检查,比较两组结果差异.结果 研究组患儿治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P＞0.05).治疗前研究组大摄氧量(VO2 max/kg)、每搏摄氧量(VO2max/HR)、无氧阀时每搏摄氧量(VO2/HR AT)、达到无氧阀时摄氧量(VO2 AT)、无氧阀占预计大摄氧量百分比(AT/ VO2max pred)均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,以上指标均较治疗前显著升高(P＜0.05).治疗前研究组总运动时间(TET)、无氧阀时心率(HR AT)、大心率(HR max)、大运动量(AT/ VO2 max pred)和无氧阀时功量(Load AT)均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,以上指标均较治疗前显著升高(P＜0.05),研究组治疗前、后静息心率(HR rest)比较差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 心肺运动试验可以反映FVPC患儿心脏储备功能,对学龄前期、学龄期FVPC诊断具有重要价值.
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ScvO2和RSBI对自主呼吸实验序贯拔管后果的预测价值比较
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和浅快呼吸指数(RSBI)对自主呼吸实验(SBT)序贯拔管后果的预测价值差异.方法 采用随机数字表法随机选取机械通气患者105例,患者均于低压通气支持下实施SBT,根据序贯拔管后果将患者分为ES组(拔管成功)75例和EF组(拔管失败)30例,比较两组患者不同时间点[SBT前(T0),SBT后5 min(T1),SBT后30 min(T2),SBT后60 min(T3),SBT后120 min(T4)]ScvO2和RSBI的差异,并采用ROC曲线下面积评估两组患者对序贯拔管后果的预测价值差异.结果 T0、T1时,ScvO2、RSBI在ES组和EF组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4,ScvO2、RSBI两指标ES组和EF组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线,ScvO2、RSBI均与SBT序贯拔管失败风险有显著相关性(P＜0.05),ScvO2 (AUCmax)预测的敏感度和特异度显著高于RSBI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ScvO2和RSBI对SBT序贯拔管后果具有显著预测价值,但前者预测作用更为显著.
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几种不同排龈方法治疗老年根面龋的效果评价
目的 评估几种不同排龈方法充填龈下根面龋的临床效果.方法 选择根面龋位于龈下0～2.0 mm的牙齿295颗(181例),分3组,第1组:排龈线组,龈边缘位于龈下0～＜1.0 mm;第2组:排龈膏组,龈边缘位于龈下0～＜1.0 mm;第3组:排龈器组,龈边缘位于龈下1.0～2.0 mm.另选择80例(80颗)龈边缘位于龈上的根面龋,作为对照组.各组均使用Dyract AP复合体套装充填.充填后检查边缘悬突.治疗后1年随访,数据进行x2检验.结果 第1组和第2组的边缘悬突数明显多于第3组和第4组.修复1年后观察各组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在采用有效排龈方法的前提下,根面龋的修复可取得满意疗效.对于龋洞较深的患牙,则使用排龈器效果佳.
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泸州市维持性血液透析患者高血压的调查研究
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者高血压的患病、知晓、治疗和控制状况,并分析MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.方法 对泸州市3个大型医院血液透析(HD)中心237例MHD患者开展横断面调查,其中男140例,女97例.结果 本次受访的MHD患者高血压患病率为94.9％,知晓率及治疗率均为99.6％,控制率为29.3％.其中选用钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂治疗者分别占92.9％、52.8％、40.9％;使用1、2、3种或以上降压药物者分别占22.4％、34.2％、40.9％.MHD并高血压患者血压控制不佳与干体质量、血甲状旁腺素(PTH)、尿素清除指数(Kt/V)、HD前血钠水平、HD及血液灌流(HP)频率相关.血PTH及HD前血钠水平越高者高血压控制越困难,而干体质量达标、Kt/V高、HD及HP频率高有助于高血压控制.结论 MHD患者高血压患病率、知晓率及治疗率均高,但控制率较低;干体质量未达标、血PTH≥150 ng/L、Kt/V＜ 1.2、HD前血钠大于或等于140 mmol/L、HD频率小于10h/周及HP频率小于2 h/月是MHD并高血压患者血压控制不佳的影响因素.
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粤西地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析
目的 分析粤西地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布特点及耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验;采用SPSS13.0分析数据.结果 268株KPN产ESBLs菌株的检出率为30.59％,产ESBLs阳性菌株组耐药率明显高于阴性菌株组;标本的主要来源为痰液(60.82％);临床分布以重症监护科和呼吸内科常见,分别占38.43％、13.43％;感染者以老年人为主(52.24％);对氨苄西林耐药率高(98.51％),其次哌拉西林为76.49％,对头孢霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和大环内酯类抗菌药物的耐药率在29.10％～64.18％;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢派酮/舒巴坦的耐药率分别为19.78％、15.67％,对美罗培南和亚胺培南敏感.结论 粤西地区产ESBLs KPN耐药形势严峻,产ESBLs与KPN的耐药性关系密切,亚胺培南是本地区治疗产ESBLs KPN感染的首选药物.
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特殊类型脊髓损伤的临床治疗
目的 探讨特殊类型脊髓损伤(SCI)的临床治疗方法.方法 对2例特殊类型SCI病例进行回顾性分析和文献复习.结果 本组2例患者,均通过早期手术治疗,积极康复,不完全性SCI患者恢复良好,完全性SCI患者肢体功能恢复稍差,但无明显并发症,无心理障碍.结论 应重视脊柱SCI的急救处理,及时正确地进行手术治疗;重视处理合并伤,多学科联合,积极预防脊髓继发性损伤,避免并发症的发生;早期积极康复指导是改善预后的重要环节.
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骨髓内皮祖细胞移植对假孕大鼠黄体促血管生长因子表达的影响
目的 观察骨髓内皮祖细胞(EPC)移植对假孕大鼠黄体促血管生长因子(VEGF)表达的影响,探讨骨髓EPC促进假孕大鼠黄体血管新生的作用机制.方法 雌性大鼠经137Cs全身照射后,尾静脉移植雄性大鼠骨髓EPC行造血重建,然后制备假孕模型为移植假孕组;分别于假孕第3、7、11、15天应用real time PCR法检测黄体VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测黄体VEGF、bFGF蛋白表达;CD31免疫组织化学法检测黄体微血管密度.结果 假孕对照组(输注等量培养液)及移植假孕组VEGF、bFGF表达在第7天达到高;黄体微血管密度在第7、11天均高于第3天组水平(P＜0.01);移植假孕组VEGF、bFGF表达在第7、11天均高于同期假孕对照组(P＜0.05),且黄体微血管密度在第7、11天较同期假孕对照组高(P＜0.05).结论 骨髓EPC移植后黄体VEGF、bFGF mRNA及其蛋白表达水平升高,促进假孕大鼠黄体血管新生.
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肾损伤分子-1在肾小管上皮细胞缺氧损伤中的保护作用
目的 观察肾损伤分子-1(KIM-1)对肾小管上皮细胞缺氧损伤时增殖及凋亡的影响,证实KIM-1对肾缺氧损伤的保护作用.方法 以人近端肾小管上皮细胞HK-2为研究对象,用pcDNA-hKIM-1质粒转染HK-2细胞,获得稳定表达KIM-1的pcDNA-hKIM-1-HK2细胞株.观察pcDNA-hKIM-1-HK2细胞(A组)和KIM-1抗体预处理pcDNA-hKIM-1-HK2细胞(C组)在缺氧损伤后细胞活力、凋亡指标及凋亡相关信号分子表达,以未转染缺氧HK-2细胞(B组)作为对照.结果 A组细胞活力指数高于B组(0.427±0.046 vs.0.210±0.036,P＜0.05),细胞凋亡数量及流式细胞仪检测的缺氧早、晚期凋亡指数明显低于B组(P＜0.05).A组细胞缺氧时磷酸化ERK、磷酸化Akt表达较C组明显升高(P＜0.05).结论 KIM-1对肾小管上皮细胞缺氧损伤具有保护作用,其机制与激活PI3K-Akt/PKB和ERK信号通路抑制凋亡有关.
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硫化氢与缺血性卒中关系的研究进展
硫化氢(Hydrogen sulfide,H2S)是近年来发现的第3种新型内源性气体信号分子,与一氧化氮和一氧化碳一样,可参与血管张力的调节.目前很多研究提示H2S可通过抗氧化应激、抗炎及抗细胞凋亡等作用,减少卒中对脑组织的损伤.现就H2S的生理功能,以及H2S与缺血性卒中关系的研究进展综述如下.
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彩色多普勒超声检查在诊断下肢深静脉血栓中的应用
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是一种常见的血管性疾病,多发于老年人和长期卧床的患者[1-3].DVT的形成会引起肢体血液回流受阻,导致肢体的肿胀和疼痛,严重影响患者的生活质量;更为严重者,血栓如果脱落回流心脏将会形成肺栓塞,危及患者生命安全.有文献报道,美国每年有近20万人死于DVT及其并发症,其中大多数DVT患者并无临床症状,仅有1/4～1/2确诊的患者是有症状的[2-5].因此,合理的检查、明确诊断对DVT患者及时治疗有重要的意义.由于彩色多普勒超声具有无辐射、费用低廉、操作简单以及可重复性高等特点,使得彩色多普勒超声被广泛应用于临床DVT的检查和诊断,成为DVT的首选检查方法[7-10].本文就彩色多普勒超声技术在DVT检查和诊断方面的研究及存在的问题进行如下综述.
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医院急诊创伤评分的应用分析
为了更好地分析各类创伤评分在临床上的应用现状,并运用至急诊创伤抢救的过程中,提升急诊医务人员的工作效率,迅速分流患者并施以准确合理的抢救治疗措施,本文将近年来的各类创伤评分在临床的应用研究情况加以分析,综述如下.1 医院急诊创伤评分概述据有关报道显示,急诊创伤的评估方案早是于20世纪的70年代初期被学者提出[1],此种评分有较多版本,但共同的原则均通过多参数量化法对伤势加以描述.现如今,临床上大约有50个以上的评分系统被广泛应用在院前和院内急诊中,对创伤患者的病情判定具有巨大的辅助诊断价值.
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持续床旁血液净化联合血液灌流抢救急性重度吡虫啉中毒1例
吡虫啉是一种新型的硝基亚甲基类的高效内吸性广谱杀虫剂,其刺激性和毒性大,对人和环境安全性差.急性重度吡虫啉中毒病情凶险,病死率高,中毒后无特效解毒剂.在治疗上一般为洗胃、应用阿托品减少腺体分泌等对症处理,应用血液净化及时清除体内吡虫啉可明显提高重度中毒患者的抢救成功率.作者应用持续床旁血液净化联合血液灌流(HP)成功抢救急性重度吡虫啉中毒1例,现报道如下.
关键词： -
症状不典型的冠状动脉药物支架内急性血栓形成2例
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是恢复冠状动脉前向血流的有效手段.药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)可显著降低支架内再狭窄的发生率,但其支架内血栓(intra stent thrombosis,IST)形成的发生率(特别是晚期IST)较金属裸支架高[1-2].接受标准剂量氯吡格雷及低剂量阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者,植入DES后IST总发生率为1.3％[3].尽管急性IST发生率相对较低,但病死率高,故应加强对IST的判别和治疗.本文报告2例PCI后缺血性胸痛症状不典型的患者.
关键词： -
倦怠与急性冠状动脉综合征患者GRACE危险评分的相关性研究
目的 研究倦怠对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分的影响,为今后对伴有倦怠等负性情感的ACS患者早期开展心理干预提供理论依据.方法 以2012年3月至2014年3月因首次发生ACS而首次收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者为研究对象,收集患者入院时的临床资料计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,用哥本哈根倦怠量表中的一般倦怠子量表评估患者的倦怠水平,按照倦怠评分的上四分位数P75将患者分为高倦怠组和低倦怠组进行统计分析.结果 高倦怠组GRACE危险评分高于低倦怠组,差异有统计学意义(138.508分 vs.110.867分,t=2.746 3,P=0.007 2);以GRACE评分为应变量构建多重线性回归模型显示:在排除性别、吸烟、饮酒、既往心血管疾病史和家族史等混杂因素的影响后,“一般倦怠”与GRACE评分呈线性关系(P＜0.01),“一般倦怠”每增加1分,GRACE危险评分增加1.256分.结论 GRACE危险评分对ACS患者近期和远期的病死率有重要的预测价值,倦怠与GRACE评分呈正相关关系,提示伴有倦怠的ACS患者近期或远期的预后不良.
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改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究
目的 探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果.方法 选取2013年7月1日至2014年6月30日20例前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者,采用改良式宫颈环扎术进行治疗(观察组),并与2012年7月1日至2013年6月30日20例未行改良式宫颈环扎术的前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间.结果 观察组与对照组术中出血量分别为(517.50±388.41)mL、(842.50±533.68)mL,输红细胞悬液量(10.90±0.78)U、(2.60±1.35)U,手术时间(73.15±14.60)min、(95.10±10.95) min,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组均无明显并发症发生.结论 针对前置胎盘子宫下段出血的患者,实施改良式宫颈环扎术进行止血,能有效降低出血量,值得进一步研究.
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凝血功能4项、FDP、D-Dimer检测在诊断产后出血中的临床应用
目的 探讨凝血功能4项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)检测在产后出血诊断中的临床应用.方法 将46例产后出血(出血量大于或等于500 mL)孕妇作为产后出血组,另外50例出血量正常(出血量小于500 mL)孕妇作为对照组,分别采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪和Beckman AU640全自动生化分析仪检测此两组产前产后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)4项指标和D-Dimer、FDP的值并进行比较分析.结果 产后出血组凝血功能4项及D-Dimer,FDP检测值异常率产前及产后均高于同期对照组(P＜0.01);产后出血组PT、APTT、D-Dimer、FDP在产前及产后两个时期均高于同期对照组(P＜0.01);产后出血组PT、APTT、D-Dimer、FDP产后高于产前(P＜0.01),但是FIB产后低于产前(P＜0.05),TT产前、产后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时积极对孕产妇进行产前凝血功能4项、FDP、D-Dimer检测有助于提前预防产后大出血的发生及降低孕妇产后出血的病死率,产前和产后血浆FDP、D-Dimer水平变化对产后出血更具有临床预警价值.
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社交技能训练对非急性期青少年精神分裂症患者的疗效评估
目的 探讨社交技能训练对非急性期青少年精神分裂症患者精神症状及社会功能的干预效果.方法 将60例住院的非急性期青少年精神分裂症患者分为治疗组和对照组,分别采用药物治疗结合社交技能训练和单独药物治疗的方法进行干预,疗程8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)中的2个分量表在干预前、干预后4、8周进行评估.结果 共55例患者完成干预;与干预前比较,治疗纽和对照组PANSS各量表得分和总分以及IPROS中的2个量表得分在干预4、8周后均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜o.05);除一般精神病理量表分外,治疗组PANSS各量表得分和总分以及IPROS中的2个量表得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社交技能训练能改善非急性期青少年精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状,有助于患者社会功能恢复.
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肌动蛋白重构蛋白对瘢痕成纤维细胞增殖和分化的影响
目的 观察肌动蛋白重构蛋白(flightless Ⅰ,FliⅠ)对人瘢痕成纤维细胞增殖和分化的影响,探讨瘢痕组织形成的部分机制.方法 将实验分为空白组、Lipo2000组、Fli Ⅰ siRNA组、Fli Ⅰ cDNA组,采用WST-1法检测细胞增殖,RT-PCR法、Western blot法分别检测Fli Ⅰ、COL-1 mRNA及其蛋白的表达水平.结果 转染48 h后,各组成纤维细胞平均吸光度(A)值分别为:空白组0.934±0.153,Lipo2000组0.910±0.084,Fli Ⅰ siRNA组1.330±0.216,Fli Ⅰ cDNA组0.607±0.042,Fli Ⅰ siRNA组细胞增殖水平明显高于其他3组(P＜0.05);FliⅠ cDNA组细胞增殖水平明显低于其他3组(P＜0.05);RT-PCR法检测FliⅠ、COL-1 mRNA的表达:与空白组比较,FLi Ⅰ siRNA组扩增条带亮度减弱,FLi Ⅰ cDNA组扩增条带亮度明显增强,FLi ⅠsiRNA组的Fli Ⅰ与COL-1扩增产物条带相对灰度值较空白组分别降低至0.194±0.023和0.316±0.176,均显著低于其他3组(P＜0.01),而FLi Ⅰ cDNA组的Fli Ⅰ与COL-1扩增产物条带相对灰度值较空白组分别升高至7.846±1.075和9.842±1.659,均显著高于其他3组(P＜0.01);与空白组及Lipo2000组比较,FLiⅠ siRNA组的成纤维细胞中FliⅠ、COL-1蛋白表达显著减弱(P＜0.05,P＜0.01),FLi Ⅰ cDNA组细胞中Fli Ⅰ、COL-1蛋白表达显著增强(P＜0.05,P＜0.01).结论 FLi Ⅰ缺失能增强瘢痕成纤维细胞的增殖,并能在转录和翻译水平下调FLiⅠ与COL-1的表达,可能是瘢痕增生的机制之一.
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肝衰竭患者发生急性胰腺炎的危险因素分析
目的 探讨肝衰竭患者发生急性胰腺炎(AP)的危险因素.方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2009年6月至2013年6月收治的140例肝衰竭患者的临床资料,通过x2检验分别比较在不同情况下肝衰竭AP发病率的差异,经单因素分析后选取P＜0.05的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,呕吐症状、直接胆红素/总胆红素(CB/TB)、血清钠、血脂、胆石症、并发症个数、糖皮质激素、人工肝治疗存在统计学差畀(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,呕吐症状、胆石症、并发症个数、糖皮质激素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呕吐症状、胆石症、并发症个数、应用糖皮质激素是肝衰竭患者发生AP的危险因素.
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甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床研究
目的 观察肌肉注射甲氧明防治老年患者下肢骨科手术蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果.方法 择期行股骨颈骨折手术的老年患者60例,分为两组(n=30),肌肉注射甲氧明组(MX组):麻醉前10 min给予甲氧明10 mg臀深部肌肉注射;对照组即预扩容组(DR组):麻醉前20 min静脉输注代斯500mL和乳酸钠林格液500 mL.记录入室后60 min内收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.如出现低血压,予甲氧明1～2 mg补救性注射.结果 DR组低血压发生率为77％,MX组为47％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);应用甲氧明补救性注射在DR组为53％,MX组为27％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉前DR组及MX组患者SBP均升高(与基础值比较),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);MX组HR下降且整个观察期均明显低于DR组.麻醉后两组SBP均明显下降(与基础值比较),但MX组收缩压始终高于DR组.结论 对于血容量正常的老年患者,在蛛网膜下腔阻滞实施前10 min给予甲氧明10 mg肌肉注射,可提供更加稳定的血流动力学,同时,操作便利.
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血清25-羟维生素D与妊娠糖尿病相关性分析
目的 分析妊娠糖尿病(GDM)患者维生素D水平,探讨维生素D与GDM胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系.方法 入选2013年7月至2014年1月在贵阳市第二人民医院进行常规产检的妊娠24～28周单胎孕妇,GDM 30例,血糖正常者30例作为对照,比较两组稳态模式胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛素敏感指数(ISOGTT)、稳态模式胰岛β细胞功能指数(HOME-β)、早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平以及一般临床指标,采用多元逐步回归分析评价25(OH)D与血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标相关性.结果 GDM组血清25(OH)D水平低于对照组[(20.33±5.26)vs(23.74±7.24)ng/mL(P＜0.05)];空腹血糖升高的妊娠妇女25(OH)D水平低于空腹血糖正常者[(17.88±6.96)vs(23.02±6.71) ng/mL(P＜0.05)];多元逐步回归分析显示,空腹血糖与25(OH)D独立相关(β=-0.283,P＜0.05),ISOGTT与25(OH)D独立相关(β=0.245,P＜0.05).结论 GDM患者体内25(OH)D水平较对照组低,25(OH)D水平和空腹血糖相关,25(OH)D缺乏可能通过降低胰岛素敏感性影响糖代谢.
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超声测量胎儿颈项透明层厚度与孕中期母体血清学检测筛查唐氏综合征
目的 探讨孕早期测量颈项透明层(NT)厚度与孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)和游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)检测在筛查唐氏综合征(DS)中的意义和作用.方法 对2010年6月至2014年3月来该院妇产保健门诊及住院的单胎孕妇共2 205例,于孕11～14周进行超声测定NT,NT≥3 mm为高危;孕15～21周进行母亲血清标志物AFP和free-ββ-HCG测定,利用DS产前筛查分析系统软件评估DS风险率,风险率大于或等于1/270为高危.对筛查出的NT和(或)DS高危孕妇进行遗传学咨询,在知情同意下进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查.对单项NT或血清学检查与二者联合筛查结果进行比较.结果 单项NT与单项血清学检测预测胎儿的特异度和假阴性率比较,差异无统计学意义(P=0.541);而联合筛查组预测胎儿异常的特异度及假阴性率均增高,与单项NT检测结果比较,差异有统计学意义(P=0.04).结论 NT、血清学检测两种方法不能互相取代,二者联合筛查可见增加阴性的排除能力,可使有创性诊断羊水穿刺更有针对性.
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子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析
目的 分析子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖情况的影响因素.方法 选取该院2010年1月至2013年1月期间治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者120例,所有患者均经腹腔镜手术治疗.对所有患者治疗后1年进行随访,观察患者的妊娠情况.采用单因素分析和Logistic多因素回归分析与患者术后生殖相关的影响因素.结果 单因素分析及Logis-tic多因素回归分析结果显示,患者的输卵管通畅情况、术后联合用药情况和术后是否接受助孕均为影响患者腹腔镜术后生殖情况的因素且为独立影响因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管通畅、术后接受助孕和术后用药是影响子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素.
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两次自体外周血造血干细胞移植治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的 探讨两次自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗复发难治性非霍淋巴瘤的疗效和安全性.方法 确诊的复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者6例,其中男5例,女1例,年龄34～67岁,平均52岁.患者选择标准:经一次auto-PBSCT术后复发或未达完全缓解,予以再次动员干细胞行第二次移植;分期Ⅲ～Ⅳ期的侵袭性淋巴瘤患者,首次auto-PBSCT不能达完全缓解,或复发可能性大,于第一次动员干细胞达两次移植所需,且第一次移植术后半年行第二次auto-PBSCT移植.结果 6例患者均能耐受预处理,并获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数(ANC) ＞0.5×109/L的中位时间为15 d(10～25 d);血小板计数(BPC)大于20×109/L的中位时间25.8 d(12～57 d).全部患者中位随访时间22.7个月(3～50个月),1例患者两次移植术后半年因病毒性肝炎肝功能衰竭死亡,1例18个月后再次复发,二线治疗方案仍有效,其余4例患者无病生存,无病生存率66.7％,长无病生存时间已达50个月.结论 两次auto-PBSCT治疗复发难治性NHL安全有效,患者耐受良好,值得在临床上进一步推广应用.
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2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动与冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的患者血糖波动对冠状动脉病变的影响.方法 选取80例2013年6月至2014年3月在北京军区总医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,其中合并CHD患者50例(CHD&DM组).单纯2型糖尿病患者30例(DM组).应用动态血糖监测系统(CGMS)对两组患者行连续72 h血糖监测并计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、大血糖波动幅度(LAGE),同时测定血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管性假血友病因子(vWF)的水平,比较两组间HMGB1、vWF的水平及血糖波动参数,探讨T2DM合并CHD患者与单纯T2DM在血糖波动、HMGB1、vWF的差异及其在冠状动脉病变中的意义.结果 CHD&DM组的病程、MAGE、LAGE、MPPGE、MODD、vWF、HMGB1水平明显高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).按照Gensini冠状动脉评分将CHD&DM组分为3组,其中A、B、C3组的Gensini评分差异均有统计学差异(P＜0.05).C组及B组MAGE、LAGE、MPPGE、MODD、HMGB1、vWF水平较A组高(P＜0.05),C组的水平较B组高(P＜0.05).Pearson相关分析表明:Gensini评分与MAGE、LAGE、MODD、MPPGE、vWF、HMGB1、年龄、TC呈正相关(r=0.267、0.341、0.533、0.529、0.635、0.691、0.226、0.106,P＜0.05).多元逐步回归分析发现:Gensini评分=342.865+35.117MAGE+ 14.821HMGB1+7.927vWF.结论 血糖波动对DM合并CHD的发病有一定的影响,其机制可能是通过内皮损伤及炎性反应而引起.
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单脐动脉脐带螺旋与胎儿畸形及围产结局的关系
目的 研究单脐动脉(SUA)脐带螺旋指数(UCI)与胎儿畸形及围产结局的关系.方法 回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2011年1月至2013年12月经超声诊断的73例SUA胎儿资料,产后计算UCI值,与病理学检查结果对照分析.结果 SUA脐带长度正常胎儿产后平均UCI为(0.13±0.07)周/cm,螺旋稀少(UCI＜0.10)发生率46.58％(34/73),其中畸形发生率35.29％(12/34),人工引产率35.29％(12/34);螺旋正常(0.10＜UCI＜0.30)发生率34.25％(25/73),其中畸形发生率36.00％(9/25),人工引产率40.00％(10/25);螺旋密集(UCI＞0.30)发生率19.17％(14/73),其中畸形发生率(64.29％,9/14),人工引产率71.43％(10/14),胎儿畸形发生率及人工引产发病率在螺旋稀少组及螺旋正常组合并后与螺旋密集组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SUA脐带异常螺旋密集的胎儿畸形发生率高,产前检查时应重视.
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右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响研究
目的 观察右美托咪定对闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学的影响.方法 选取嗜铬细胞瘤临床功能1级患者40例,分为右美托咪定组(n=20)于麻醉诱导前30 min启动右美托咪定靶控输注,浓度设为3 ng/mL,对照组(7n=20)泵注等容量生理盐水.于丙泊酚闭合环反馈复合瑞芬太尼靶控输注麻醉下通过Swan-Gans漂浮导管监测术前基础值(T0),气管插管时(T1)、切皮时(T2)、切除瘤体时(T3)、切除瘤体后5 min (T4)、切除瘤体后10 min (T5)、术毕(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心排指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)、外周循环阻力指数(SVRI)和左室收缩功指数(LVSWI).结果 右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、SVRI和LVSWI均显著低于对照组(P＜0.05),SI则高于对照组(P＞0.05);而在T4～T5的SI、CI、PCWP及SVRI均显著低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能使闭环麻醉下嗜铬细胞瘤切除患者术中血流动力学更加稳定.
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复发或转移口腔鳞状细胞癌的时辰化疗
目的 分析比较用紫杉醇、卡铂和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合方案对复发和(或)转移口腔鳞状细胞癌(OSCC)行时辰化疗和传统化疗的疗效和不良反应.方法 回顾分析49例用紫杉醇、卡铂联合5-Fu进行姑息化疗的复发和(或)转移的OSCC患者.因给药时间不同,分为时辰化疗组(28例)和传统化疗组(21例).比较两组患者的有效率、中位总体生存时间、中位无进展生存时间和不良反应发生率.结果 时辰化疗组的有效率和中位总体生存时间显著高于传统化疗组(有效率分别为71.43％、42.86％,P＜0.05;中位总体生存时间分别为15.3个月、10.6个月,P＜0.05).时辰化疗组不良反应总体发生率、Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率显著低于传统化疗组患者(46.43％ vs.76.19％,7.14％ vs.33.33％,P＜0.05).结论 对于复发和(或)转移OSCC患者,紫杉醇、卡铂联合5-Fu方案时辰化疗较传统化疗可提高治疗有效率、延长生存时间并降低不良反应.
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婴儿缺铁性贫血治疗方法的临床效果比较
目的 比较4种补铁方法治疗婴儿缺铁性贫血(IDA)的效果.方法 选120名IDA婴儿分为4组(第1、2、3、4组),分别进行每日、隔日、每周补铁和铁强化食物治疗,连续3个月,并在治疗前后进行血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、红细胞参数、体质量、身高、不良反应和依从性的监测.结果 第4组12名婴儿退出治疗.治疗后,第1、2、3组的贫血率降为0,4组贫血率降为40％ (P＜0.01),4组婴儿的Hb、SI、红细胞平均血红蛋白水平(MCHC)和红细胞分布宽度-标准差(RDW-SD)值升高;第1、2组的Hb值高于其他两组;第4组的红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)和RDW-SD均低于第1、2、3组.结论 4种补铁方法对婴儿IDA均有效.每日和隔日补铁治疗效果相似,其次是隔周补铁,差是铁强化食物治疗.
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FOXP1蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及预后意义
目的 探讨叉头框转录蛋白1(FOXP1)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法 收集2008年1月至2013年12月存档的40例DLBCL患者的石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测DLBCL组织中FOXP1的表达情况,分析其与患者临床病理特征及经R-CHOP方案治疗后的临床预后关系,另以40例反应性增生淋巴结组织作为对照.结果 40例DLBCL组织中FOXP1阳性表达率为50.0％ (20/40),显著高于对照组17.5％ (7/40),),x2=9.488,P=0.002.其中生发中心(GCB)型DLBCL为14.3％(2/14),非生发中心(non-GCB)型为69.2％(18/26),x2=10.898,P=0.01.FOXP1的表达与乳酸脱氢酶(LDH)水平、B症状、国际预后指数(IPI)、病理分型密切相关(P＜0.05).Kaplan-Meier显示FOXP1阳性表达者的中位无病生存期(PFS)和中位总生存期(OS)较阴性表达者缩短(P＜0.05).单因素相关分析表明,临床分期、IPI评分、病理分型及FOXP1的表达与患者生存期(PFS和OS)均相关(P＜0.05);多因数回归分析显示临床分期[(RR=1.103,95％CI:0.002～2.740,P=0.001),(RR=0.984,95％CI:0.019～2.666,P=0.002)]和FOXP1的表达[(RR=0.315,95％CI:0.035～0.965,P=0.042),(RR=0.385,95％CI:0.119～0.834,P=0.020)]是PFS和OS独立的预测因素.结论 FOXP1高表达于non-GCB型DLBCL,且可能是DLBCL的一个独立预后指标,提示预后不良.
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基于微课的翻转课堂教学模式在《人体形态学》教学中的应用
翻转课堂是2011年在美国各地兴起的一种新型的教育教学形式,它颠覆了传统意义上的课堂教学模式,已成为教育信息化创新发展的热点话题之一.微课的出现与运用为课堂翻转提供了支点[1],基于微课的翻转课堂教学模式对促进信息技术与教育教学的深度融合提供了崭新的思路.笔者结合多年课程改革的经验,对本院护理学专业1301、1302班学生在《人体形态学》教学中,将微课与翻转课堂有机融合,探析基于微课的翻转课堂教学模式在该课程教学中应用效果,旨在探讨符合医学教育课程的新模式,为探索应用型人才培养课程教学模式改革提供理论参考.
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中老年健康女性代谢综合征影响因素分析
目的 探讨中老年健康女性代谢综合征(MS)及其相关组分的关系,旨在提高其对MS危险因素聚焦性的重视.方法 随机抽取2009～2012年在该院体检中心查体的1 650例年龄大于或等于40岁女性的资料进行分析.结果 MS患病率为25.64％(423/1 650),随着年龄的增加,MS的发病率逐渐升高(P＜0.05),尤其以50岁以上组为著.MS相关因素Logistic回归分析显示,向心性肥胖、三酰甘油(TG)是MS的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则起保护性作用.结论 MS各组分的聚集在中老年女性中的异常率较高,尤其是50岁以上的妇女.
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顺庆区社区已婚女性对乳腺癌及乳腺自我检查认知现状调查
目的 调查南充市顺庆区社区已婚女性乳腺癌及乳腺自我检查(BSE)认知状况,为社区已婚女性乳腺癌的预防和干预提供信息和依据.方法 采用自行设计问卷对三个社区已婚女性进行入户调查.数据采用SPSS13.0软件进行分析.结果 调查显示,48.65％不知道乳腺癌高危因素,32.69％做过BSE,31.73％初步掌握正确的BSE,0.96％完全掌握.68.65％认为有必要学习BSE,71.15％认为有必要开展BSE教育,27.88％认为没有必要学习BSE,25.38％认为没有必要开展BSE教育.结论 社区已婚女性对乳腺癌高危因素知识欠缺,对BSE了解不全.
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贵州某县农村毛南族小学生行为问题调查研究
目的 探讨农村毛南族小学生行为问题及影响因素.方法 采用整群抽样抽取农村毛南族小学生539名,用Rutter儿童行为问卷教师用表及自编相关因素调查表进行调查.结果 该地农村毛南族小学生行为问题检出率为32.84％,男生检出率为34.17％,女生为31.42％;留守学生检出率为33.33％,非留守学生检出率为32.64％,差异均无统计学意义(x2=0.463,P=0.496;x2 =0.024,P=0.876).A行为(违纪行为)检出率为0.93％,M行为(混合行为)检出率0.37％,N行为(神经症行为)检出率31.54％.多因素非条件Logistic回归分析显示年龄(P=0.001,OR=1.183,95％CI:1.069～1.308)、年级(P=0.000,OR=1.798,95％CI:1.556～2.079)、健康状况(P=0.000,OR=2.143,95％CI:1.472～3.119)、与老师关系(P=0.000,OR=7.746,95％CI:2.708～22.159)、父亲吸烟(P=0.002,OR=1.896,95％CI:1.264～2.845)及父母亲职业(P=0.014,OR=0.713,95％CI:0.544～0.935)是主要影响因素.结论 该地农村毛南族小学生行为问题发生率高于全国平均水平并以神经症行为问题为主,家庭环境是影响行为问题的主要因素.
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陆军新兵集训期心理特点动态研究
目的 探讨陆军男性新兵集训期的心理健康状况、个性、应付方式和社会支持水平的动态变化.方法 采用90项症状自评问卷(SCL-90)、艾森克个性问卷、简易应付方式问卷(SCSQ)和领悟社会支持问卷(SPSS)对3个旅所有入伍的2 532名新兵训练前后进行4次测试,测试结果均采用SPSS16.0统计软件进行x2检验或t检验.结果 SCL-90分析显示新兵集训前的情绪问题(抑郁与焦虑)、人际和集训中期的躯体症状较其他阶段明显,且在下连队两周后较集训末期有所升高(F值分别为11.85、27.65、5.54、14.33,P＜0.05);不同阶段个性特征变化显示新兵神经质、掩饰性评分逐步降低,精神质评分呈整体升高趋势(F值分别为98.91、166.25、1 107.96,P＜0.05);集训不同阶段应付方式显示新兵在集训中期较多运用“自责”、“退避”方式,集训末期运用“合理化”、“解决问题”方式较多,新兵下连后“幻想”、“求助”方式较多(F值分别为162.96、176.59、99.64、60.62、361.90、49.27,P＜0.05);社会支持情况显示集训中期整体社会支持状况为低阶段,随着集训结束与下连队后与各方面联系增加,社会支持也随之提高.结论 集训期新兵心理状况存在两个明显的波动期,分别是集训中期和下连后两周,应加强这两个波动期的心理干预.
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骨盆骨折术后并发下肢深静脉血栓48例护理体会
骨盆骨折是临床上常见的高能量损伤性骨折,其致残率及致死率较高.深静脉血栓(DVT)是骨盆骨折严重的并发症之一.DVT是肺栓塞的重要危险因素,严重者可危及生命,影响骨盆骨折患者的治疗和预后[1-2].目前,有关骨盆骨折并发DVT的护理经验不足,为此,作者对本院近5年来骨盆骨折并发下肢DVT 48例护理体会进行总结如下.
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限制性液体复苏在严重创伤失血性休克外科手术中的应用
创伤性休克是指机体由于遭受严重创伤刺激,通过血管-神经反射引起的一系列变化,是严重创伤的常见并发症.传统的液体复苏可及时扩充大量的液体,短时间恢复有效的血液循环,使血压尽可能接近或达到正常水平,保证组织器官的灌注.近年来,国内外专家从临床和实验等研究对传统液体复苏提出了质疑,并提出限制性液体复苏概念[1],指机体在有活动性出血的创伤性失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低水平范围内,直至彻底止血[2].本研究选取140例患者采用限制性液体复苏,取得较好的效果,现报道如下.
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利多卡因对AMI动物模型星状神经节内心交感神经元电活动的影响
目的 该实验通过电生理技术记录急性心肌梗死(AMI)动物模型星状神经节内心交感神经元放电活动,并用不同剂量利多卡因干预以观察利多卡因对心交感神经元电活动的影响.方法 成功复制AMI家兔动物模型后,在动物星状神经节内寻找到与心脏活动相关的放电神经元确定为心交感神经元,分成6组,耳缘静脉给予不同剂量利多卡因干预,观察比较心交感神经元放电的改变,同时同步记录Ⅱ导联心电图,明确二者之间关系.结果 87只新西兰大白兔的星状神经节内共记录到48个心交感神经元放电,实验发现AMI动物心交感神经即刻放电频率明显增加[(14.4±3.82) Hz增加到(24.3±5.52) Hz],P＜0.05,经利多卡因干预后,随着给药剂量的加大,放电频率降低(P＜0.05);Ⅱ导联心电图显示AMI动物心率加快[由(222.00±7.32)次/min上升到(289.00±10.51)次/min,P＜0.05].经利多卡因干预后心率减慢[(223.00±9.22)次/min降至192.00±12.18次/min,(P＜0.05)];AMI动物ST段上抬且大于或等于2.5 mm,经利多卡因干预后ST段上抬程度减小[(2.70±0.16)mm降至(1.10士0.44)mm,P＜0.05].结论 利多卡因能明显抑制AMI动物星状神经节内心交感神经元放电,并能抑制因心肌缺血反射性的交感神经兴奋,心动过速,从而降低心肌耗氧量,减轻心肌缺血症状.
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内质网应激与氧化应激在百草枯致大鼠肺纤维化中的作用
目的 探讨百草枯(PQ)中毒大鼠肺纤维化与内质网应激(ERS)的关系.方法 40只sprague-dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为对照组(8只)和染毒组(32只),20％PQ溶液灌胃后分别于1、7、14、21 d处死大鼠取肺组织,每个时间点处死8只.苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察肺组织病理变化;比色法检测肺组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)变化;免疫组织化学法检测肺组织中糖调节蛋白78(GRP78)表达情况.结果 HE和Masson染色结果证实成功复制肺纤维化模型;模型组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度较对照组严重.染毒后ld肺组织MDA及GRP78蛋白表达均较对照组明显升高[MDA:(1.51±0.12) nmol/mg vs.(0.81±0.04) nmol/mg;GRP78:(14.25±6.36)vs.(3.18±1.02);P＜0.05,P＜0.01],GRP78蛋白表达于染毒后7d逐渐下降.而染毒组肺组织SOD活性在各时间点均较对照组降低(P＜0.05).结论 PQ中毒大鼠肺ERS标志性蛋白GRP78明显升高,表明ERS在PQ中毒后肺纤维中发挥一定的作用.
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犬窦房结功能与年龄相关性研究
目的 测定犬窦房结功能及其组织学的增龄性变化,初步探讨老年病态窦房结综合征形成的潜在机制.方法 分别检测幼年组(1～3个月龄)、成年组(2～5岁)和老年组(8～10岁)的杂交犬(1～25 kg,n=4)的窦房结功能,利用HE及Masson染色鉴定窦房结组织学变化.结果 犬窦房结功能随年龄递增而递减,固有心率(IHR)幼年组(167±11)次/min,成年组(119±9)次/min,老年组(85±7)次/min组间差异有统计学意义(P＜0.05);校正窦房结恢复时间(CSNRT)幼年组(59±11)ms,成年组(122±27)ms,老年组(176±40)ms组间差异有统计学意义(P＜0.05);犬窦房结组织中窦房结细胞数目随着年龄的增加而逐渐减少,窦房结间质随年龄增加而递增.结论 犬窦房结功能呈增龄性减退的现象,其可能与窦房结细胞数目减少及间质逐渐增多有关.
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硫酸右旋糖酐抑制人胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α表达的影响
目的 探讨硫酸右旋糖酐(DS)是否可抑制胃癌腹腔种植转移及其对缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)表达的影响.方法 裸鼠72只分为两大组,对照组32只,实验组40只,培养BGC-823胃癌细胞,腹腔注射建立裸鼠腹腔种植转移动物模型.注射胃癌细胞1d后,对照组注射生理盐水1 mL,实验组注射0.3％DS 1 mL.于1、3、7、14d时剖腹观察胃癌细胞腹腔种植转移情况,采用逆转录PCR(RT-PCR)及免疫组织化学检测缺氧诱导因子(Hif-1α) mRNA及蛋白的表达.结果 第7、14天实验组瘤结节数明显少于对照组.经RT-PCR及免疫组织化学检测,第3、7、14天实验组Hif-1α mRNA及蛋白的表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 DS可以抑制胃癌的腹腔种植转移,DS可能是通过下调Hif-1α的表达来抑制胃癌的腹腔种植转移.
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果蝇Tap蛋白结构与功能的生物信息学分析
目的 利用生物信息学方法分析果蝇Tap蛋白的结构和功能.方法 基于NCBI数据库中果蝇Tap蛋白的氨基酸序列,从蛋白质理化性质、跨膜区、信号肽、亚细胞定位、结构域、三维结构及物种间同源蛋白进化关系等方面进行分析.结果 Tap蛋白为不稳定亲水性蛋白,无跨膜区和信号肽,在细胞核中发挥生物学效应,具有碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)结构域.Tap蛋白与来源于NeuroD1的模板2ql2.1.B有61.02％的氨基酸序列一致,Tap蛋白与人类和啮齿动物的编码产物高度同源,在系统发生树中距离近.结论 果蝇Tap蛋白具有bHLH蛋白家族的典型结构,可能在果蝇胚胎发育早期的神经发生、分化等过程中发挥作用.
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阿托伐他汀联合L-4F对apoE缺失小鼠HDL功能及水平的影响
目的 通过采用高脂饮食喂养apoE缺失(apoE-/-)小鼠建立动脉粥样硬化(AS)模型,比较阿托伐他汀联合载脂蛋白A-I(apoA-I)模拟肽(L-4F)对AS小鼠血清氧磷酯酶(PON1)、髓过氧化物酶(MPO)活性及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 雄性apoE-/-小鼠50只,高脂饲料喂养作为模型组,另外取适龄C57BL/6J小鼠20只给予普通饲料喂养作为正常对照组,实验4周后,处死2组小鼠各10只,检测相应血清指标,作为基线参考.其余apoE-/-小鼠分为模型对照组(单纯高脂饮食)、阿托伐他汀组(高脂饮食基础上给予阿托伐他汀治疗)、L-4F组(高脂饮食基础上给予L-4F治疗)、阿托伐他汀联合L-4F组(高脂饮食基础上给予阿托伐他汀+L-4F治疗),每组10只.实验第8周末处死5组小鼠,并取小鼠血清检测各血清指标.结果 实验第8周末,与模型对照组比较,各药物组血清PON1活性显著升高(均P＜0.05),MPO活性显著下降(均P＜0.05);与模型对照组比较,阿托伐他汀组、阿托伐他汀联合L-4F组LDL-C水平显著减低(P＜0.05,P＜0.01),HDbC水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01),L-4F组LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).实验第8周末,阿托伐他汀联合L-4F组较阿托伐他汀组及L-4F组PON1活性、HDL-C水平显著升高(均P＜0.05);MPO活性、LDL-C水平显著降低(均P＜0.01).结论 阿托伐他汀、L-4F均可通过升高血清PON1活性,降低MPO活性,从而改善HDL抗氧化、抗炎功能,延缓AS进展.L-4F对LDL-C、HDL-C水平无影响.阿托伐他汀联合L-4F不仅降低LDL-C,升高HDL-C,而且更有效的改善HDL抗氧化、抗炎功能,从而延缓AS进展,优于单药使用.
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骨形成蛋白9腺病毒表达载体的构建及鉴定
目的 构建骨形态发生蛋白9 (BMP9)基因腺病毒表达载体及稳定产毒细胞系,为观察其对T2DM糖、脂代谢异常的干预效应奠定基础.方法 质粒pCMV/BMP9双酶切克隆至腺病毒载体Ad5.F,构建重组腺病毒表达载体Ad5.BMP9.F,酶切测序鉴定;转包装细胞,经抗性筛选检测病毒滴度,挑选滴度较高的稳定产毒细胞克隆进行逆转录PCR(RT-PCR)鉴定.结果 建立BMP9基因腺病毒表达载体Ad5.BMP9.F经酶切及测序证实目的基因插入位点及读码框架正确;建立稳定产毒细胞克隆高病毒滴度达7.4×105 CFU/mL,RT-PCR证实BMP9基因整合其中并稳定表达.结论 成功构建含BMP9基因的腺病毒表达载体及其稳定产毒细胞系.
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人SPOP真核表达质粒的构建及其在胃癌细胞中的表达
目的 构建人pUB6/V5-HisB-SPOP真核表达质粒及稳定表达外源性人SPOP基因的人胃癌AGS细胞系.方法 采用基因重组技术将人SPOP cDNA插入真核表达载体pUB6/V5-HisB,构建人pUB6/V5-HisB真核表达质粒.脂质体介导空载体pUB6/V5-HisB和表达质粒pUB6/V5-HisB-SPOP分别转染人胃癌AGS细胞株,杀稻瘟菌素筛选阳性克隆,扩大培养,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测SPOP mRNA和蛋白表达.结果 双酶切和基因测序结果均证实人pUB6/V5-HisB-SPOP真核表达质粒构建成功.SPOP转染组与空白对照组、空载体组比较,SPOP蛋白表达显著上调(P＜0.05).结论 成功构建人SPOP真核表达质粒并获得稳定表达SPOP基因的胃癌AGS细胞系,为进一步研究SPOP基因在胃癌发生发展中作用奠定实验基础.
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脱氢洛伐他汀对佐剂性关节炎的作用研究
目的 研究脱氢洛伐他汀(DLVT)对小鼠佐剂性关节炎的作用.方法 建立小鼠后右足佐剂性关节炎(AA)模型.足容积法测定原发侧及继发侧足肿胀度,并进行多发性关节炎评分(关节炎指数);观察各组小鼠站立和爬梯活动;苏木素-伊红(HE)染色检测非致炎侧踝关节的病理改变;MTT法检测脾淋巴细胞增殖反应,ELISA法检测血清中炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1、NO的表达.结果 8.4、16.8 mg· kg-1·d-1 DLVT灌胃给药可明显抑制AA小鼠原发性和继发性关节炎,降低多发性关节炎指数,增强AA小鼠站立和爬梯能力;抑制脂多糖(LPS)诱导的AA小鼠脾淋巴细胞的增殖反应;抑制AA小鼠关节纤维增生和滑膜增生,减少炎症细胞的浸润.降低血清中IL-6 、IL-1 、NO及TNF-α水平.结论 8.4、16.8 mg· kg-1·d-1 DLVT灌胃给药可明显抑制促炎症细胞因子病理性升高,从而控制了实验性佐剂性关节炎的病情发展.
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高糖状态下甲状旁腺素受体1对乳腺癌的作用机制研究
目的 阐明高糖状态下甲状旁腺受体1(PTH1R)对乳腺癌细胞株SHZ-88的作用机制.方法 应用实时(real time) PCR分别检测0(对照组)、5、15、25 mmol/L葡萄糖浓度下PTH1R mRNA水平;构建出PTH1R基因沉默(siPTH1R)的细胞模型后,分别应用MTT法、TUNEL-FITC/Hoechst33258及Western blot法检测对照组、25 mmol/L葡萄糖处理组(高糖组)、25 mmol/L葡萄糖处理的阴性PTH1R基因序列组(高糖siPTH1R NC组)及高糖阳性PTH1R基因序列组(高糖siPTH1R组)细胞活力、细胞凋亡情况及Bax、Bcb2蛋白的表达.结果 随着葡萄糖浓度升高,PTH1R mRNA水平增高,其中25 mmol/L葡萄糖处理后PTH1R mRNA水平高(均P＜0.01);高糖siPTH1R组细胞活力(P＜0.05,P＜0.01及P＜0.01)及Bcl-2表达(均P＜0.01)低于对照组、高糖组及高糖siPTH1R-NC组;高糖siPTH1R组中细胞凋亡水平及Bax表达高于对照组、高糖组及高糖siPTH1R-NC组(均P＜0.01);与对照组比较,高糖组细胞活力(P＜0.01)及Bcl-2表达(P＜0.01)增高,而Bax表达(P＜0.01)降低.结论 高糖状态下PTH1R表达水平与SHZ-88细胞增殖能力有关,抑制PTH1R表达可能为糖尿病合并乳腺癌治疗有效靶点之一.
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交互充气式下肢皮肤牵引带的设计与临床应用
目的 介绍交互充气式下肢皮肤牵引带的设计方法,探讨其临床应用效果.方法 介绍该科自行设计制造的交互充气式下肢皮肤牵引带(专利号:ZL201120194371.X)的设计方法,选取2012年1月至2013年6月收治行下肢皮肤牵引的112例患者,分为实验组、对照组(各56例),分别应用交互充气式下肢牵引带与传统下肢皮肤牵引带,观察两种方法患者深静脉栓塞(DVT)、压疮发生率.结果 与对照组比较,实验组能有效预防DVT、压疮发生率(P＜0.05).结论 交互充气式下肢皮肤牵引带操作简便、经济、减轻了患者痛苦和护理工作量,值得推广应用.
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肌酐在不同检测系统间的测量不确定度和可比性研究
目的 评定不同检测系统间肌酐测定结果的测量不确定度和量值溯源,探讨不同检测系统肌酐测定结果的可比性,为实验室检验结果互认和实验室认可提供实验数据.方法 以国家有证参考物质作为“正确性质控物”,参考NATA颁布的“化学测量结果不确定度评定与报告导则”,对不同检测系统肌酐测定结果的测量不确定度进行评定,将结果溯源至国家有证参考物质.根据CLSI的EP9-A2文件,对不同检测系统肌酐测定结果进行偏差评估和比对分析,以检测系统偏倚的不确定度(Ub)作为判断依据,将t(0.05,v)Ub作为临床可接受的判断标准,评定肌酐在不同检测系统测定结果的可比性.结果 3个检测系统测定肌酐国家参考物质所测均值均不同,检测系统A、B和C分别为61.72 mol/L、62.59 mol/L和61.54 mol/L.3个检测系统间的偏倚差异均无统计学意义(P＞0.05);3个检测系统肌酐测定结果的扩展不确定度亦不相同,但均在卫生部临床检验中心室间质评规定的大允许范围之内.3个检测系统用新鲜血清标本进行两两比较显示测定结果间差异无统计学意义(P＞0.05),结果具有可比性.结论 肌酐在不同检测系统进行检验结果的互认时,应测定各检测系统的测量不确定度和量值溯源,并对不同检测系统间测定结果进行偏差评估,判断其临床可接受性,以保证检验结果的准确性和可比性.
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血液中microRNA-21对肺癌诊断价值的Meta分析
目的 通过Meta分析已报道文献中的微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)对肺癌的诊断价值,探讨血液中的miR-21对肺癌的诊断价值.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed和Embsase等数据库,按照已定的纳入和排出标准筛选文献.采用Quadas量表评估纳入文献质量.通过Stata12和Meta-Disc软件合并纳入文献的诊断值并检测评估异质性和发表偏倚.结果 共检出994篇相关文献,通过筛选,7篇文献(含1 088例样本)纳入本次Meta分析.通过合并文献得出,miR-21对肺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性似然比、和阴性似然分别为0.68(95％CI:0.55～0.79),0.82(95％CI:0.76～0.86),3.70(95％CI:2.60～5.25)和0.39(95％CI:0.27～0.58);综合诊断指标综合曲线下面积(SROC)和诊断比值比(DOR)分别为0.84(95％CI:0.80～0.87)和9.90 (95％CI:4.75～20.63).结论 目前研究证据表明,miR-21对肺癌具有较好诊断价值,可作为肺癌诊断的潜在指标.
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阿托伐他汀影响糖尿病患者血糖控制的Meta分析
目的 研究分析阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响.方法 检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普数据库,收集建库到2014年10月有关阿托伐他汀对糖尿病患者血糖控制的影响的随机对照临床试验.按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan5.3软件对糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)进行Meta分析.结果 共纳入11项研究,包括4 617例患者.Meta分析显示,综合11项研究,阿托伐他汀纽HbA1c水平高于安慰剂组,差异有统计学意义(Z=4.00,P＜0.01,MD=0.15,95％CI:0.08～0.23);亚组分析表明阿托伐他汀会导致2型糖尿病患者HbA1c水平升高,但对1型糖尿病患者则无影响;其对2型糖尿病患者HbA1c水平升高基本呈剂量依赖性,10、20、80 mg亚组的均值差(MD)分别为0.13、0.26、0.50;通过不同随访时间的分析表明,阿托伐他汀组糖尿病患者HbA1c水平均明显高于安慰剂组.而对于FPG水平的Meta分析结果表明,阿托伐他汀对1型和2型糖尿病患者FPG水平无明显影响(Z=0.15,P=0.88,MD=0.02,95％CI:-0.26～0.30).结论 阿托伐他汀会轻度升高2型糖尿病患者HbA1c水平.
