重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
平行双锁定钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察
目的 探讨平行双锁定钢板固定技术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 22例成人肱骨远端C型骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,复位后采用肱骨内、外侧解剖锁定钢板固定,尺骨鹰嘴截骨张力带固定.术后第2天开始肘关节功能锻炼.术后定期随访,摄肘关节正侧位片及按Cassebaum标准评价肘关节功能.结果 22例均获随访,随访时间10～30个月,平均(22±6)个月,所有骨折均愈合.肘关节功能按Cassebaum标准评价为优者占14例,良5例,可3例,优良率86.4％.结论 平行双锁定钢板固定治疗成人肱骨远端C型骨折,力学稳定性强,有助于肘关节早期功能锻炼,效果满意.
-
氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛研究
目的 探讨氟比洛芬酯、舒芬太尼、高乌甲素复合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛对比研究.方法 选择腹腔镜胆囊切除术后要求镇痛的患者180例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ,随机分为3组:氟比洛芬酯组(F)、舒芬太尼组(S)和高乌甲素组(L),3组患者分别使用氟比洛芬酯150 mg,舒芬太尼100μg,高乌甲素24 mg复合曲马多600 mg,昂丹司琼4 mg共100mL混合液镇痛,记录术毕,术后4、8、16、24、36、48 h的血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分法(VAS)评分、排气时间、不良反应发生情况.结果 3组患者SBP、HR组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);F组RR低于S组和L组(P＜0.01),S组和L组间差异无统计学意义(P=0.0125);S组和L组患者SpO2低于F组(P＜0.01),S组和L组间差异无统计学意义(P=0.818).F组VAS术毕,术后4、24、36、48 h低于S组和L组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).F组排气时间短(24.6±8.3)h,L组排气时间长(37.2±7.6)h,组间比较差异有统计学意义(P=0.001),S组和L组间差异无统计学意义.F组、S组和L组不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、面色潮红)发生率分别是11.7％、28.3％、36.7％,组间比较差异有统计学意义(P=0.006).结论 氟比洛芬酯组用于腹腔镜术后静脉镇痛效果优于舒芬太尼、高乌甲素组,胃肠蠕动恢复时间短,不良反应发生率低.
-
神经内镜与显微镜在高血压脑内血肿手术治疗中的对比研究
目的 比较神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效.方法 收集符合纳入标准的高血压脑出血患者共计160例,随机分配到神经内镜下血肿清除术组和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术组,两组各80例;比较两组术中、术后各个临床指标的差异.结果 神经内镜组手术时间明显短于显微镜组(P＝0.022),而血肿清除率明显高于显微镜组(P=0.036);神经内镜组术中失血量、术后脑水肿体积、肺部感染率及入住ICU天数均明显低于显微镜组(P＜0.05);两组颅内感染率及3个月后GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜血肿清除术较小骨窗开颅显微镜血肿清除术更具优势.
-
胱抑素C、同型半胱氨酸与帕金森病病情进展的相关性研究
目的 探讨胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病(PD)病情进展的相关性.方法 选择2011年1月至2014年12月该院70例PD患者为研究对象,按Hoehn-Yahr(H&Y)分期将PD患者分为3期:早期(H&Y分期＜2);中期(2≤H&Y＜3);晚期(H&Y≥3).按照呼吸睡眠暂停通气指数(AHI)将70例PD患者分为PD合并OSAHS组(28例),PD组(42例).另选择同期在该院体检的健康者58例为对照组.统计受试者血清Cys C、Hcy水平,采用Pearson检验对血清Cys C、Hcy与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析.结果 PD组血清Cys C、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);晚期组H&Y评分、血清Cys C、Hcy水平高(P＜0.01),中期组H&Y评分、血清Cys C、Hcy水平均高于早期组(P＜0.01),差异有统计学意义(P＜0.01);PD合并OSAHS组血清Cys C、Hcy水平均高于PD组,差异有统计学意义(P＜0.01);血清Cys C、Hcy与患病年限呈正相关(r=0.366、0.327,P＜0.05),与H&Y评分呈正相关(r=0.632、0.598,P＜0.01);血清Cys C与血清Hcy呈正相关(r=0.328,P=0.022).结论 Cys C、Hcy与PD的发病及进展密切相关,可反映病情的严重程度.
-
惠州地区妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒调查
目的 研究高危型HPV-DNA检测负荷量与宫颈病变程度的相关性.方法 分析2013年1月至2014年12月就诊于惠州市中心人民医院妇科(门诊和住院)并采用第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA的患者9 917例,从中筛选出1 209例检测结果为阳性的患者,并同时行液基细胞学检查(TCT).结果 (1)9 917例样本中,HPV感染率12.19％,21～50岁年龄段感染率总体高于其他年龄段(P＜0.05).(2)1 209例高危型HPV-DNA阳性患者中,细胞学诊断:未见上皮内病变835例(69.07％),炎性反应细胞改变179例(14.81％),ASC 33例(2.73％),LSIL 59例(4.88％),HSIL 103例(8.52％).将高危型HPV-DNA检测结果阳性负荷量分为1～100、101～300、301～600、601～1 000、＞1 000 pg/mL组,看不同TCT结果的负荷量分布情况,可见每组的比率并不完全随宫颈病变的加重而呈递增趋势.(3)宫颈细胞学病变程度与HR-HPV-DNA负荷量相关系数r=0.245(P＜0.01).结论 高危型HPV-DNA负荷量与宫颈病变程度并不完全相符,高危型HPV-DNA负荷量并不能作为预测宫颈病变严重程度的指标.
-
氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果对比
目的 对比氯沙坦和缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症的临床治疗效果.方法 到该院就诊的70例高血压合并高尿酸血症的患者随机分为两组,其中35例患者为氯沙坦组,另外35例患者缬沙坦组,对比两组患者在治疗前、治疗后4周及8周的血尿酸和血压变化情况.结果 治疗前氯沙坦组平均血尿酸(489.6±52.35) μmol/L,平均血压(105.2±6.8)mm Hg;治疗前缬沙坦组平均血尿酸为(496.1±53.78)μmol/L,平均血压为(107.1±3.6)mm Hg;两者差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后氯沙坦组平均血压(95.63±8.2)mm Hg;治疗后缬沙坦组平均血压为(96.53±8.9)mm Hg;治疗后氯沙坦组和缬沙坦组血压与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后氯沙坦组的平均血尿酸水平(291.3±19.9)μmol/L,缬沙坦组血平均尿酸水平(466.7±48.8)tmol/L,氯沙坦组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症患者,降低血尿酸水平作用优于缬沙坦.
-
脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁的相关性研究
目的 分析脑卒中后抑郁(PSD)患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁的相关性.方法 以2014年1月至2015年7月,该中心神经内科收治的脑卒中存活患者作为研究对象,卒中后2周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评价患者抑郁水平,≥17分为PSD组,＜17分为对照组,同时测定血清总胆固醇(TC)、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、日常生活能力(ADL)等指标,随访至第90天,再次对两组随访患者检测相关指标.以SPSS18.0软件包进行统计学处理.结果 PSD组TC、hs-CRP、Hcy高于对照组,ADL低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Hcy(r=18.153,P＝0.000)、卒中量表(NIH-SS,r=0.414,P=0.000)与HAMD-24评分具有相关性,PSD组患者Hcy与NIHSS、ADL存在显著相关性;90 d后,213例患者,获得随访162例,其中,PSD组者42例,血清Hcy(15.3±3.2) mmol/L,对照组120例,血清Hcy(15.0±2.5)mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中患者发生PSD风险与血清Hcy水平显著相关.
-
帝视内镜与纤维支气管镜在清醒气管插管时的比较
目的 比较帝视内镜和纤维支气管镜(简称纤支镜)在预计困难气道的肥胖患者清醒气管插管时的安全性和有效性.方法 选择预计困难气道的肥胖患者40例,全身麻醉下行择期手术,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄20～65岁,体质量指数大于或等于30 kg/m2,MallampatisⅢ或Ⅳ级,随机数字表法均分为2组(n-20):D组,经口帝视内镜清醒气管插管;F组,经口纤支镜清醒气管插管.记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化;记录两组插管条件,患者的耐受程度;记录两组插管暴露声门时间、插管总时间和术毕声嘶、咽痛、不良记忆等.结果 与T0时比较,T1时两组的MAP明显降低(P＜0.05),T2时两组的SpO2明显降低(P＜0.05);两组间比较MAP、HR、SpO2的变化差异无统计学意义(P＞0.05).D组的插管条件及患者耐受度明显优于F组;D组的声门暴露时间为(32.3±13.3)s、气管插管总时间为(37.0±14.0)s,明显短于F组(46.5±22.3)s、(66.3±28.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05),且D组术后咽痛的发生率也明显低于F组.结论 帝视内镜清醒气管插管时,患者的耐受度、插管条件更好,并且明显缩短插管时间,减少术后并发症的发生.
-
自身免疫反应在丙型肝炎病变中的作用和影响
目的 探讨自身免疫反应在丙型肝炎病变过程中的作用和影响.方法 采用间接免疫荧光法和免疫印迹法对129例丙型肝炎、25例自身免疫性肝炎及30例健康体检者血清中抗核抗体、抗线粒体抗体、抗可提取性核抗原抗体、抗肝抗原抗体进行检测;观察丙型肝炎病变及治疗前后的自身抗体的变化;探讨自身抗体与HCV-RNA、肝功能指标之间的关系.结果 (1)丙型肝炎患者血清自身抗体总阳性率为44.19％,明显高于健康对照者(P＜0.01),但低于自身免疫肝炎患者(P＜0.01);自身抗体以单项和双项阳性、＜1:160的低滴度抗体为主.(2)丙型肝炎患者中,自身抗体总阳性率按照急性、慢性、丙型肝炎后肝硬化和丙型肝炎后原发性肝癌组依次升高,慢性丙型肝炎明显高于急性肝炎(P＜0.05);丙型肝炎后肝硬化和丙型肝炎后原发性肝癌两组均高于慢性丙型肝炎(P＜0.05),但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)自身抗体阳性的丙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等肝功能损害指标明显高于阴性患者(P＜0.01).(4) HCV-RNA阳性患者自身抗体总阳性率高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)在71例经干扰素联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者中,生化和血清学完全应答的患者其体内自身抗体阳性率发生显著下降(P＜0.01);而应答不良患者,其体内自身抗体阳性率无明显变化(P＞0.05).结论 自身免疫反应在丙型肝炎的发生、发展和转归过程中发挥了极为重要的作用.
-
心率变异性分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞诊断中的应用
目的 探讨心率变异性(HRV)分析在儿童Ⅰ度房室传导阻滞(I °AVB)鉴别诊断中的价值.方法 对65例Ⅰ°AVB患儿按是否伴有器质性心脏病变分为非器质性心脏病组40例(A组)、病毒性心肌炎组25例(B组),以20例正常儿童为健康对照组(C组).在动态心电图基础上各组检测24 h HRV时域指标.结果 (1)24 h动态心电图:A组Ⅰ°AVB有昼夜变化节律,具心率依赖性,B组昼夜变化节律多消失,多无心率依赖性.(2)HRV比较:A、B组24 h总RMSSD、PNN50、SDNN与C组比较均明显增高(P＜0.05),A、B组间比较差异无统计学意义.与C组比较,B组清醒期及睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN均明显增高(P＜0.05),A组则睡眠期明显增高(P＜0.05),清醒期差异无统计学意义.A组睡眠期RMSSD、PNN50、SDNN较B组高,清醒期较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05).清醒期与睡眠期比较,A、C组SDANN、RMSSD、PNN50存在明显差异(P＜0.05),B组差异无统计学意义.结论 功能性与病毒性心肌炎Ⅰ°AVB的部分HRV时域指标存在差异,可为临床鉴别提供参考.
-
生精胶囊对精子DNA和顶体完整率及体外受精结局影响
目的 临床观察生精胶囊对少弱精子症患者精子DNA完整率(DFI)、精予顶体完整率及行体外受精结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年10月来该中心门诊就诊的300例少弱精子症患者,口服生精胶囊进行治疗3个月(试验组)200例、未口服生精胶囊100例(对照组).结果 (1)3个月后试验组精子顶体完整率及精子DNA完整率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者服用生精胶囊后前向运动精子数、精子顶体完整率、精子DNA完整率显著优于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)试验组受精率及优胚率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者卵裂率差异无统计学意义(P＞0.05);对照组精子正常患者的受精率、优胚率高于弱精症患者,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组行IVF的临床妊娠率高于对照组(58.4％ vs.42.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生精胶囊可以有效提高精子顶体及精子DNA完整率,有利于提高IVF的受精率、优胚率及临床妊娠率.
-
钦州市钦南区HIV-1流行亚型及基因变异特征研究
目的 调查流行于钦南区的HIV-1亚型种类并分析其基因变异特征.方法 抽取100例未抗病毒治疗的HIV-1感染者,从血样中提取病毒RNA或前病毒DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增HIV-1 gag基因和pol基因片段并测序,用系统进化树分析其亚型,并计算gag和pol区的基因离散率.结果 97份血样获得gag基因序列或pol基因序列,4份血样的gag与pol分型不一致,其他93份分型明确,其中CRF01_AE重组型、CRF07_BC重组型、CRF08 BC重组型及G亚型分别占76.34％(71/93)、9.68％(9/93)、12.90％(12/93)和1.07％(1/93).CRF08_BC的gag基因离散率为0.059±0.005,高于CRF07_BC的0.053±0.005(P＜0.01)和CRF01_AE的0.049±0.004(P＜0.01).CRF01_AE的pol基因离散率为0.044±0.003,高于CRF07_BC的0.035±0.004(P＜0.01)和CRF08 BC的0.033±0.003(P＜0.01).结论 钦南区HIV-1存在至少3种流行亚型,其中CRF01_AE是主要的亚型,不同基因区的变异程度有所不同.
-
姜黄素抗肾纤维化的分子生物学机制实验研究
目的 探讨姜黄素抗肾纤维化的分子生物学机制,为临床治疗提供可靠的实验依据.方法 以人肾小管上皮细胞(HKC)为研究对象,采用不同浓度的姜黄素(0、0.780、1.563、3.125、6.250、12.500、25.000、50.000和100.000 μmol/L)刺激HKC 72 h,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,并应用MTT比色法检测姜黄素对HKC生长的影响;应用不同浓度TGF-β1(0、1、5、10 ng/mL)单独或联合姜黄素(6.250、12.500、25.000、50.000 μmol/L和100.000 μmol/L)共同刺激HKC细胞72 h,观察细胞形态变化,应用逆转录PCR(RT-PCR)检测TGF-β1、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)和Ⅰ型胶原基因表达变化.结果 HKC贴壁生长,呈铺路石样外观.姜黄素刺激对细胞形态无影响;TGF-β1刺激能明显促进细胞由上皮样形态向纤维样细胞形态转化,且发生形态转变的细胞数量和TGF-β1基因表达呈TGF-β1浓度依赖性增加(P＜0.05,P＜0.01);MTT结果显示:姜黄素在3.125～25.000 tmol/L浓度范围内,能显著促进HKC增殖(P＜0.05,P＜0.01);姜黄素能对抗TGF-β1诱导的细胞形态转变,以12.500～50.000 μmol/L的姜黄素作用明显,同时,下调TGF-βi基因和蛋白的表达,相反上调BMP-7基因和蛋白表达,并伴随着Ⅰ型胶原基因和蛋白的表达下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 姜黄素能促进HKC增殖并维持其表型,能对抗TGF-β1诱导的HKC向梭形细胞转化,抑制细胞上皮TGF-β1和Ⅰ型胶原的表达,而促进BMP-7表达.
-
芥子气经腹腔和气管致大鼠急性肺损伤炎性反应的比较研究
目的 经腹腔和气管建立大鼠芥子气(SM)肺损伤的动物模型,比较两种大鼠急性肺损伤模型炎性反应的差异.方法 选取Sprague Dawley大鼠136只,分为5组,正常对照组8只,其他4个组(腹腔SM组、腹腔丙二醇对照组、气管SM组、气管丙二醇对照组)每组32只.腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 mL(0.96 LD50＝8 mg/kg),气管SM组气管内注入稀释的SM 0.1 mL(0.98 LD50 =2 mg/kg),正常对照组不做任何处理.ELISA法检测支气管肺泡灌洗液和血液标本,HE染色和免疫组织化学判断炎性反应情况.结果 腹腔SM组各时间段支气管肺泡灌洗液蛋白含量和细胞计数与气管SM组相比显著升高(P＜0.05);腹腔SM组各时间段血清TNF-α、IL-1β、IL-6与气管SM组相比显著升高(P＜0.05);腹腔SM组各时间段肺泡间隔T、B淋巴细胞和巨噬细胞阳性表达率与气管SM组相比显著增加(P＜0.05).结论 大鼠在SM LD50相似的情况下,腹腔SM组支气管肺泡灌洗液、肺泡间隔及血清炎性反应指标明显高于气管SM组.
-
乙型肝炎疫苗的应用及研究
乙型肝炎(乙肝)呈全球性分布,高流行区(发病率大于8％)主要在亚太及中欧地区,中流行区(发病率在2％～8％)集中在中东及印度次大陆地区,低流行区(发病率小于2％)集中在西欧及北美地区[1-2].我国2006年全国乙肝流行病学调查显示总人群乙肝的发病率为7.2％,西部地区的发病率较东、中部地区高[3].乙肝给人类社会带来了沉重的负担,全世界至少有20亿人或是全人口的1/3感染过乙肝病毒(HBV),慢性感染者占全世界总人口的6％.由HBV感染引起的肝硬化及肝癌患者分别占肝硬化及肝癌患者的30％及53％,每年大约有50万人死于乙肝相关性疾病[4].因此,降低总人群中乙肝患者的数量意义重大,而接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效途径.
-
银屑病全基因组关联的易感基因和信号通路的研究进展
银屑病是一种多基因参与、与环境和免疫因素有关的慢性复发性疾病,其发病机制不清.近10余年来,国内外全基因组关联研究迅速发展,人们发现众多银屑病的易感基因和相关的信号通路,如人类主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)区域、LCE基因簇、Th17/23、核转录因子-κB (nuclear transcriptionfector-κB,NF-κB)、白细胞介素(IL)-4/IL-13、Janus激酶/信号转导子和转录激活子(JAK-STAT)等,进一步揭示银屑病的发病可能与固有免疫、获得性免疫、皮肤屏障功能失调有关.
-
微小RNAs调控低氧诱导因子-1α/2α与低氧肺动脉高压
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)临床病因复杂,由心血管、呼吸等疾病引起肺血管病理生理紊乱发展而来[1].PH形成主要的原因是肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)、肺血管内皮细胞(pulmonary artery endothelial cells,PAECs)等血管形成细胞的增殖或迁移而致肺血管管腔进行性狭窄或闭塞、肺血管重建和血管收缩反应增强,终发展为右心衰竭甚至死亡[1-2].低氧肺动脉高压(hypoxia-induced pulmonary hypertension,HPH)是肺动脉高压类型之一,由于长期低氧或缺氧引起[3].研究表明,HPH形成过程中低氧诱导因子-la及低氧诱导因子-2α(HIF-1α/2a)激活了血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)等,促使PASMCs、PAECs等血管形成细胞的增殖或迁移[4-5].因此,HIF-1α/2α在HPH形成中发挥着极其重要的作用.目前,微小RNAs(miRNAs)被广泛研究,它是约22 nt的单链RNA分子,低氧环境中对HIF-1α/2α起到直接或间接的调控作用.本文旨在对该调控与HPH肺血管的重建及收缩这一疾病途径进行综述.
-
用于人患布鲁菌病PCR诊断方法的研究进展
布鲁菌病是由胞内寄生菌布鲁杆菌侵染人体后产生的一种传染-变态反应性疾病.家畜是首要宿主,并可通过生殖黏膜,呼吸、消化道黏膜,蚊虫叮咬等传播.家畜患布鲁菌病后会有不孕不育、流产、胎盘滞留、产奶量下降等临床症状.而当人摄入布鲁菌污染的鲜奶,处理患畜生鲜肉,为患畜接生,处理流产胎仔时,被感染的风险会很大.人感染布鲁菌后的临床症状主要是发热、多汗、关节疼痛、肌肉痉挛、睾丸发炎等,甚至还会导致不孕不育[1].人患布鲁菌病有急性期和慢性期之分.当急性患者转为慢性时会反复发作长期不愈,少数患者会导致死亡.
-
关节镜下病灶清除活检术诊治左膝内侧副韧带钙化性肌腱炎1例
钙化性肌腱炎(calcific tendonitis,CT)是一种钙盐沉积于肌腱或韧带的自限性疾病,好发于30～50岁人群,常见于肩、肘、腕、髋、膝等关节周围,尤其以肩关节的肩袖多见,手和足周围偶见发病[1].这种钙沉积可位于肌腱内、肌腱附近的软组织内或韧带骨止点附近.目前,引起钙盐沉积的原因不明,多数无创伤史,可能与肌腱韧带退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关.在钙化性肩袖炎当中,又以冈上肌的发病率高,很少累及肩胛下肌[2];而发生在膝关节前交叉韧带、外侧副韧带和腘肌腱的钙化性肌腱炎也十分罕见口[3-5].根据Song等[1]报道,截止2013年1月全球范围内关于膝关节内侧副韧带钙化性肌腱炎的病例报道仅有3次,而国内却少见相关报道.本科采用关节镜下病灶清除活检术诊治左膝内侧副韧带钙化性肌腱炎1例,疗效满意,现报道如下.
关键词： -
解析新发突发传染病产品应急审评中性能评估和临床试验的基本要求
近年来,全球频发新发突发的传染病疫情,从2009年的新型甲型H1N1流感病毒暴发流行,到2013年人感染H7N9禽流感病毒暴发流行,2014年暴发的埃博拉病毒出血热疫情,2015年暴发的中东呼吸综合征疫情,2016年暴发的寨卡病毒疫情,为应对不同时期境内外暴发的各种传染病疫情,做好体外诊断试剂应急储备工作,国家开设了病原体核酸检测产品的应急审评.作为国家药监总局医疗器械技术审评中心审评员,作者下面就应急审评方案中的性能评估和临床试验的基本要求进行解析和介绍.
关键词： -
婴儿睾丸未成熟畸胎瘤1例及超声分析
睾丸肿瘤很少见,约占小儿实体肿瘤的2％[1].其中睾丸畸胎瘤约占睾丸肿瘤的2％～9％,是儿童常见的良性肿瘤[2].由于发病率较低,目前对儿童睾丸肿瘤的临床特点、治疗及预后还不十分清楚[3].本研究结合文献,探讨超声在儿童睾丸畸胎瘤诊断中的表现及临床意义.1临床资料患儿,男,1个月5天.因发现左侧睾丸肿块逐渐增大入院治疗.患儿家长20 d前无意中发现患儿左侧睾丸肿块,无红肿、无呕吐、无血尿、无咳嗽、无明显不适,未予特殊治疗.超声检查:左侧阴囊及左侧股沟区内未见明显正常睾丸回声,左阴囊内见一大小约26 mm×22 mm×21 mm的低回声肿块,界限欠清晰,内回声不均匀,可见多发液性暗区及散在片状稍强回声,较大一处暗区6 mm×4 mm,暗区尚清晰,低回声肿块周边可及液性暗区包绕,暗区不清晰,可见点状稍强回声漂浮其中,见图1.
关键词： -
超微血流成像技术评价颈内动脉闭塞的价值
目的 探讨超微血流成像技术评价颈内动脉闭塞的价值.方法 对23例多普勒彩超发现的可疑单侧颈内动脉闭塞患者分别行超微血流成像(SMI),超声造影以及数字减影血管造影(DSA)3种检查,比较SMI与DSA、超声造影与DSA,以及SMI与超声造影检查的一致性.结果 SMI显示颈内动脉完全闭塞15例,重度狭窄8例;超声造影显示颈内动脉完全闭塞13例,重度狭窄10例;DSA显示颈内动脉完全闭塞13例,重度狭窄10例.SMI与DSA、超声造影与DSA及SMI与超声造影的诊断一致性Kappa值分别为0.638、0.823、0.819.SMI与超声造影的诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SMI对颈内动脉闭塞有超声造影相似的价值.
-
局部麻醉行PELD时颈痛与颈椎硬膜外压力变化的相关性研究
目的 探讨局麻下椎板间入路行经皮内窥镜下腰椎髓核摘除术(PELD)术中颈痛与颈椎硬膜外压力(EP)变化的关系.方法 收集该院骨科2013～2015年28例因腰椎间盘突出症行经椎板间入路PELD的患者,术前于C5～C6节段安置颈椎硬膜外导管并连接压力传感器,整个手术过程持续监测颈椎EP.结果 28例患者中有6例发生了颈痛,术中颈痛患者开始诉颈痛时的颈椎EP值(51.5±10.0)mm Hg和大颈椎EP值(67.8±12.4)mm Hg都明显高于未发生颈痛患者的大颈椎EP值(29.6±12.6)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).颈椎EP值越高的患者发生颈痛的概率越高(P＜0.05).结论 椎板间入路行PELD时颈痛的发生与颈椎EP增高有关.
-
被动抬腿联合心脏超声预测容量反应性的临床研究
目的 探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声检测心输出量(CO)方法对老年休克患者容量反应性预测的可行性.方法 采取前瞻性观察研究方法,选择万州区第五人民医院ICU 2013年1月至2015年9月老年休克患者38例,先后行PLR及补液疗法.按补液疗法后超声检测CO增加百分比大于或等于10％为对容量治疗有反应组,否则为无反应组.结果 38例患者行45例次补液疗法,有反应组13例,无反应组32例.有反应组PLR及补液后CO明显增加(P＜0.05),两组数值△COPLR为(8.36±4.02)％,△CO补液为(8.59±3.53)％;观察有反应组△COPLR与△CO补液两组变量呈正相关(r=0.815,P=0.01).△COPLR预测容量反应性的AUC值为0.854.当阈值△COPLR≥15％时,预测容量反应性敏感性87％,特异性91％.结论 PLR联合超声对CO检测可有效预测容量反应性,可作为一种无创方法指导老年患者休克治疗.
-
炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的临床应用价值
目的 探讨炫速双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的准确性及可行性.方法 收集西南医科大学附属中医医院行炫速双源CT冠状动脉CT血管成像(CCTA)和M型超声心动图(M-UCG)检查的48例患者,同一患者两种检查方法的间隔时间在一周内,将患者CCTA原始数据重建载入Syngo.via后处理工作站,应用心功能分析软件自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室每搏输出量(LVSV)及左室射血分数(LVEF)),将其分别与M-UCG所测结果进行比较分析.结果 炫速双源CT所测得LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF均较M-UCG所测值小,两种检查方法所测LVEDV和LVSV参数值差异有统计学意义(t值分别为-3.013、-2.918,P＜0.05),LVESV和LVEF参数值差异无统计学意义(t值分别为-0.352、-1.542,P＞0.05);两种检查方法所获得的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF四项心功能参数间呈直线相关(r值分别为0.91、0.83、0.72、0.69,P＜0.001).结论 炫速双源CT前瞻性心电门控技术定量评价左心室功能方面准确可靠,可成为疑似或确诊冠心病患者的一站式无创性检查方法,无需额外增加辐射剂量及对比剂剂量.
-
肝脏局灶性病变的超声造影定量分析
目的 探讨超声造影定量分析在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 对153例肝脏局灶性病变患者(良性组67例,恶性组86例)行超声造影检查.利用SonoLiver软件分别对两组患者超声造影的动态过程进行分析,得到时间-强度曲线及动态血管模式曲线(DVP).分析两组局灶性病变的动态血流灌注特点,计算出两组局灶性病变的超声造影定量分析参数:峰值强度(IMAX％)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),同时计算出上升支斜率与1/2下降支斜率,然后进行统计学分析.结果 良性组、恶性组间的血流灌注模式不同,定量分析参数亦有差异:良性组与恶性组的IMAX％、RT、TTP与周围肝组织比较差异有统计学意义(P＜0.05);良性组与恶性组间的RT[(13.77±8.11)s和(8.95±4.73)s],MTT[(74.79±73.40)s和(40.75±60.91)s]与1/2下降支斜率[(8.62±13.56)和(43.56±81.42)],差异均有统计学意义(P＜0.01),IMAX％差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影定量分析可以对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断提供较客观的依据,具有一定的临床应用价值.
-
联合应用荧光原位杂交与核型分析在产前诊断的对比研究
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)和核型分析技术在产前诊断中的优势和不足.方法 在B超引导下抽取150例孕妇的羊水,用特异性探针GLP13/21和CSP18/X/Y对未培养的羊水细胞进行原位杂交;同时培养羊水细胞进行核型分析,并结果对比.结果 150例羊水细胞核型分析和FISH检测结果均成功.核型分析报告时间为10～15 d,而FISH仅为2d.150例羊水细胞,染色体非整倍体46例,结构异常7例.FISH检测出非整倍体45例,敏感性97.83％;未能检测出1例X染色体部分缺失及其他结构多态性;无假阳性结果,特异性保持在100.00％.结论 FISH可以快速、准确地诊断胎儿染色体数目异常,但判断结构异常仍需核型分析.
-
胎儿颈项透明层测量与染色体异常的相关性研究
目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)与颈部皮肤皱褶(NF)测量增厚联合血清学筛查结果与染色体及胎儿异常的相关性.方法 前瞻性、随机对照研究该院2010年9月至2014年3月所筛查的39 560例孕妇及其所孕的41 790例胎儿,其中双胎2230例,均为非选择性病例,进行了胎儿早孕期唐氏筛查及中孕期NF测量和超声结构筛查,对高风险值及胎儿NT,NF增高孕妇进行羊水或脐血穿刺术行胎儿染色体检查.结果 检出NT＞3.0 mm胎儿共203例,其中65例为染色体异常,8例晚孕期出现胸腹水,3例为珠蛋白生成障碍性贫血(简称地中海贫血),127例正常分娩;NF＞6 mm胎儿95例,其中染色体异常21例,2例为地中海贫血,3例晚孕出现水肿、胸腹水,其中1例为母儿血型不合,2例合并地中海贫血,69例正常分娩.结论 胎儿NT及NF增高与染色体异常具有相关性,且NT较NF相关性更高,其增高程度不同提示不同的染色体异常类型.
-
舌下含服脱敏治疗对伴尘螨致敏慢性自发性荨麻疹患者的疗效观察
目的 评价尘螨变应原舌下含服脱敏治疗对伴尘螨致敏慢性自发性荨麻疹的疗效.方法 将98例伴有尘螨变应原皮肤点刺阳性的慢性自发性荨麻疹患者分为脱敏治疗组和常规治疗组.两组均给予口服盐酸左西替利嗪片并逐渐减量;脱敏治疗组同时接受舌下含服脱敏治疗,在治疗开始前及治疗后的第6、12个月评价所有患者荨麻疹疾病严重程度(UAS)和当月盐酸左西替利嗪片的总服用量.结果 脱敏治疗组和常规治疗组在治疗后第6、12个月时的UAS均显著低于治疗前指标评分(P＜0.01),且脱敏治疗组治疗在第6、12个月时的左西替利嗪片月平均服用量均显著低于常规治疗组(P＜0.05).结论 舌下含服脱敏治疗联合抗组胺药治疗可有效改善伴尘螨致敏慢性自发性荨麻疹患者的症状并减少抗组胺药的服用量.
-
外侧小切口辅助复位与闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较
目的 比较外侧小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 108例肱骨髁上骨折患者均来自该院2010年6月至2014年6月急诊收治患者.根据治疗方式分成观察组和对照组,其中观察组48例,给予外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗;对照组60例,给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗.所有患者随访6～36个月,平均21.6个月,术后定期复查肘关节X线片,骨折愈合情况,是否出现感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症.根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价.结果 观察组患者的优良率为97.9％,明显高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肘内翻发生率为4.2％,低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肘外翻发生率为0％,低于对照组的3.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经损伤发生率为4.2％,对照组为8.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨化肌炎发生率为2.1％,对照组为5.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效优于闭合复位经皮克氏针内固定术.
-
支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颈内动脉段微小动脉瘤
目的 分析支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂颈内动脉段微小动脉瘤(直径≤3 mm)的临床经验及技巧.方法 回顾性分析2011年12月到2014年12月该院神经外科采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颈内动脉段微小动脉瘤19例,对术中经历,术中术后近、远期并发症,栓塞率,手术技巧及预后进行分析.结果 (1)19个微小动脉瘤均成功栓塞,成功率为100％,其中采用支架稳定微导管技术(Jailing)治疗14个动脉瘤,支架半释放技术治疗3个,支架稳定微导管技术与微导管穿越支架技术(Mesh)相结合方法治疗2个.(2)术中即刻栓塞效果Raymond分级1级8个,2级6个,3级5个.远期随访无一例复发,Ray-mond分级1级14个,2级3个,3级2个.(3)术中破裂出血2例,及时救治无不良后果;术中发生脑血管痉挛1例,术后住院期间发生短暂缺血性神经损害.结论 支架辅助弹簧圈栓塞术是目前治疗破裂颈内动脉段微小动脉瘤常用和有效的方法之一.
-
MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨改良电休克治疗(MECT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将100例偏执型精神分裂症患者按随机数字表法分成联合治疗组和单纯MECT治疗组,联合治疗组中对患者实施MECT联合rTMS治疗,单纯MECT组中对患者实施MECT结合rTMS伪刺激治疗,每组各50例.偏执型精神分裂症的治疗疗效测定采用阳性与阴性症状量表(PANSS),采用修订韦氏记忆测验(WMS-RC)评定记忆功能,认知执行功能的评定采用威斯康星卡片分类测验(WCST),分别在第1次MECT治疗开始前(治疗前)和第24次rTMS或伪刺激结束后(治疗终点)运用上述3个量表对两组进行评定.结果 与治疗前相比,3个量表的评分在治疗终点显示:与治疗前相比,两组PANSS量表评分在治疗终点时显著下降;联合治疗组的修订韦氏记忆测验(WMS-RC)量表评分结果显示在治疗终点,图片、再认、理解和联想评分均高于单纯MECT组;威斯康星卡片分类测验结果显示总错误数、持续反应数、持续错误数评分,联合治疗组在治疗终点均低于单纯MECT组,联合治疗组在治疗终点的完成分类数评分高于单纯MECT组.结论 MECT联合rTMS治疗与单纯MECT对偏执型精神分裂症的治疗疗效相当,但MECT联合rTMS治疗比单纯MECT对偏执型精神分裂症患者认知功能影响更小.
-
连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎诱导的肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响.方法 选取SAP患者78例,根据治疗方案的不同,分为CRRT组43例,非CRRT组35例,监测SAP患者治疗前后APACHEⅡ评分变化,比较两组间的病死率.分别在CRRT治疗0、12、24、48、72 h等不同时间点检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸的变化.结果 治疗后24、72hCRRT组APACHⅡ评分分别为10.2±3.8、6.4±2.6,较非CRRT组明显改善(P＜0.05),病死率(18.6％)也明显下降.CRRT组治疗后血清TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).而非CRRT组患者经常规治疗后,血清TNF-q、CRP、DAO、D-乳酸水平与治疗前比较无明显变化(P＞0.05).结论 CRRT治疗对SAP诱导的肠黏膜屏障功能障碍具有改善作用.
-
乳腺良性病变扩散加权成像与病理相关性研究
目的 探讨乳腺良性病变MR平扫及扩散加权表现特征与病理结果的关系.方法 60例89个经手术病理证实的良性病变术前行MR检查,b值分别为0、1000 s/mm2个,计算其表观扩散系数(ADC)值,比较平扫及扩散加权成像(DWI)的检出率,不同病理类型良性病变的形态、信号强度及ADC值.结果 89个良性病变中纤维腺瘤53个,导管内乳头状瘤7个,囊肿9个,腺病伴腺瘤15个,腺病5个;扩散加权成像检出率(86.5％)高于MR平扫(70.8％),差异有统计学意义(P=0.005);导管内乳头状瘤ADC值低于腺病伴纤维腺瘤及单纯纤维腺瘤ADC值,差异有统计学意义(P=0.000).结论 DWI诊断价值高于MR平扫,导管内乳头状瘤ADC值与乳腺癌接近,囊肿ADC值变化较大.
-
高频超声联合360°经直肠超声在肛瘘中的诊断价值
目的 探讨高频超声联合360°经直肠超声在肛瘘中的诊断价值.方法 2014年5月至2015年5月该院收治入院的80例肛瘘患者,均在手术前行高频超声联合360°经直肠超声检查,根据肛瘘的超声图像特征,对80例肛瘘进行分型,以手术结果为金标准,将得到的超声结果和手术结果进行对照.结果 经过手术证实,80例肛瘘患者包括括约肌间瘘57例,经括约肌瘘19例,括约肌上瘘3例,括约肌外瘘1例,高频超声联合360°经直肠超声诊断主管的灵敏度96.81％,漏诊率3.19％,阳性预测值100.00％;诊断支管的灵敏度77.97％,漏诊率22.03％,阳性预测值97.87％;诊断内口的灵敏度89.17％,漏诊率10.83％,阳性预测值97.27％.结论 高频超声联合经直肠超声能清楚显示内外括约肌并对肛瘘进行准确分型,确定内口的位置及瘘管的深度、数目、走形的方向,为临床提供丰富的影像学信息.
-
《基础护理学》教学及评价方法的改革与实践
现有教学模式下,大学生对自身的行为习惯和精神品质、人文素养等自育行为和自育意识普遍不足,本科护生亦是如此[1].《基础护理学》作为本科护生的首门专业课程,其教学理念决定护生能否尽早养成适宜的学习策略、积极的学习态度、坚定的专业情感.养成教育是指教育者有目的、有计划地对受教育者进行长期的培养和训练,从而使受教育者通过自我控制而形成的不需要外部监督就能表现出良好的心理素质、道德品质和行为习惯的一种教育模式,是新时期教育改革的焦点[2].然而因为缺乏针对性、特殊性,致使养成教育的成效仍不尽如人意[2].结合护理专业注重临床实践,贴近临床情境的特点,特在养成教育中融入客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE).OSCE是测试医学生知识、技能的综合能力评估方法,为护生提供了安全、真实、公平、有效的临床模拟实践情境[3-4].目前已是测试护生能力的教改热点[5].
关键词： -
临床医学专业课程整合的探索与思考
传统“以学科为中心”的医学教育模式过于强调学科知识的独立性与完整性,在一定程度上造成学科间内容相互割裂,理论与实践、基础与临床严重脱节,从格式塔认知主义学习理论看来,不利于临床医学生建立系统、整体的知识体系;而学科内容过分精细则造成知识点重复、学时过多,学生负担过重,更难以适应医学模式的转变及社会对医疗服务的需求[1].因此,临床医学课程整合势在必行,并已成为全球医学发展的必然趋势.
关键词： -
先天性食管闭锁术后营养强化治疗及监护护理
先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是新生儿时期较为严重的消化道发育畸形,若不及时治疗,数日内即可死于肺部炎症和严重失水[1口].其中发病率高的为Ⅲ型(占85％～90％),是手术治疗的主要对象.由于新生儿重症监护技术、麻醉、手术技术的提高,手术存活率近年来已有明显提高,但一些盲端的距离大于2 cm(ⅢA型)的病例,由于吻合口张力大,血供差,愈合困难,易发生吻合口漏,术后禁食时间长,营养差,严重影响预后.因此,围术期,尤其是术后早期营养支持已成为进一步提高疗效的重要手段.本科室近期采用术后早期微泵微量肠内营养液输注(enteral nutrition,EN)的方法强化营养治疗,有效改善了患儿营养风险.
关键词： -
助产士主导的产前检查对低风险初产妇的影响
助产士是在正式医学院校学习或具有同等能力,能独立接生和护理产妇的医务人员,多数发达国家助产士主导模式在母婴安全及健康方面发挥了重要作用[1].助产士式的照护模式具体包括:照护的连续性,监测产妇和家庭在整个分娩过程中的生理、心理、精神和社会健康,提供给孕妇个体化的教育、咨询以及产前照护,在分娩过程前、产中以及刚分娩后提供连续的照护,使不必要的医疗技术干预小化[2口].目前,我国助产士的角色作用大多局限在分娩阶段,其工作地点常固定在产房,仅针对产时干预,缺少对妊娠期及产后的连续性照护[3口].为探索国内助产士门诊开设的必要性,本院2013年曾进行过一次产科开设助产士门诊的调查研究,结果显示超过90％的受调查者认为有必要开设助产士门诊[4].由此,本院从2014年起开设专门的助产士门诊,为了验证助产士主导的产前检查(MLC)对初产妇的积极影响,本研究选取本院2014年1月至2015年5月分别以MLC和传统常规产检两种方式进行产检的600名低风险初产妇做随机调查,现将报道如下.
关键词： -
动脉灌注脑低温治疗大鼠大面积脑梗死的实验研究
目的 探讨动脉灌注脑低温治疗大鼠大面积脑梗死的效果.方法 32只大鼠被分成:模型组、冰帽组、全身低温组和颈内动脉的冷盐水灌注(ICSI)组.再灌48 h后,进行神经行为学评分;检测脑含水量及脑梗死体积.结果 各低温方式均能降低大鼠梗死体积,ICSI组脑梗死体积分别与全身低温组、冰帽组及模型组比较,差异均有统计学意义(t=8.37、5.31、11.47,P＜0.05).ICSI组与冰帽组、全身低温组比较,脑含水量差异有统计学意义(均P＜0.05).ICSI组与模型组、冰帽组、全身低温组比较,24、48 h神经行为学评分差异有统计学意义(均P＜0.05).ICSI组的24 h与48 h神经行为学评分差异具有统计学意义(t＝6.06,P＜0.05).结论 ICSI可以显著减少局灶性脑缺血后梗死体积及脑含水量,促进神经功能的恢复.
-
针刺百会穴对老年大鼠吸入麻醉后认知功能障碍的影响
目的 探讨针刺百会穴对老年大鼠异氟醚吸入麻醉后术后认知功能障碍(POCD)的效果及电生理机制.方法 48只老年SD大鼠分为针刺百会穴+异氟醚吸入组(AI组),单纯异氟醚吸入组(I组)及对照组(C组),每组16只.AI组与I组接受1.5％异氟醚吸入4h,C组吸入空气.麻醉7d后从3组中各抽取8只进行Morris水迷宫实验,包括定位航行实验和空间探索实验,以评估3组大鼠的空间学习记忆能力;其余大鼠进行在体电生理实验,通过比较各组高频刺激(HFS)前后海马CA1区神经元场兴奋性突触后电位(fEPSP)的幅度来评价长时程增强(LTP)的变化.结果 AI组与C组每日定位航行实验的逃避潜伏期均明显短于I组(P＜0.05);I组跨台次数(5.9±2.1)较AI组(15.4±1.6)与C组(16.4±1.1)明显减少(P＜0.01);电生理实验:C组在HFS后1、30 min和60 min的fEPSP幅度为248.2％±16.3％,217.5％±17.6％与195.8％±11.9％;I组分别为201.3％±19.7％,153.2％±13.9％,146.7％±22.8％,与C组相比显著降低(P＜0.01);AI组相应时间点的fEPSP幅度为240.5％±13.8％,199.6％±11.1％与194.2％±20.2％,与I组相比有明显的升高(P＜0.05).I组HFS后fEPSP幅度明显低于AI组与C组(P＜0.05);AI组与C组间两种行为学实验以及LTP实验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚吸入麻醉可导致老年大鼠发生明显的POCD,而针刺百会穴可明显缓解异氟醚所导致的学习记忆功能障碍.
-
雷奈酸锶对卵巢切除大鼠BMSCs成骨分化及BMP-2表达的影响
目的 探讨雷奈酸锶(SR)对卵巢切除大鼠骨髓基质干细胞成骨分化及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响.方法 3月龄SD大鼠24只,分别接受假手术(Sham组,n=8)和双侧卵巢切除(OVX,n=16)手术,术后8周OVX大鼠分为2组,分别接受安慰剂(OVX+V组)或SR(0.9g· kg-1· d-1,OVX+ SR组)治疗3个月.实验结束后处死所有大鼠,检测第4腰椎骨密度、大载荷、弹性模量等生物力学性能,取股骨和胫骨骨髓细胞进行体外培养并向成骨细胞诱导分化,第25天共聚焦显微镜观察BMP-2的表达及分布,第28天提取细胞RNA及蛋白,RT-PCR及Western blot法检测BMP-2的表达,细胞培养第32天yonkossa染色观察细胞外基质矿化能力.结果 (1)骨密度:OVX+V组显著低于Sham组和OVX+ SR组(P＜0.05),OVX+ SR组显著低于Sham组.(2)大载荷:OVX+V组显著低于OVX+ SR组(P＜0.05),OVX+ SR组显著低于Sham组(P＜0.05);弹性模量:OVX+V组显著低于Sham组和OVX+ SR组(P＜0.05).(3)共聚焦显微镜观察各组细胞BMP-2的表达及胞内分布无明显差异.(4) RT-PCR及Western blot法检测BMP-2在各组的表达差异无统计学意义.(5)von kossa染色观察各组矿化面积百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SR可部分改善卵巢切除大鼠骨量丢失和力学性能,对其骨髓基质干细胞体外成骨分化能力及BMP-2的表达无显著影响.
-
ABCG2过表达对乳腺癌细胞上皮间质化能力的影响
目的 探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)过表达对乳腺癌细胞上皮间质转化(EMT)能力的影响.方法 构建ABCG2稳定过表达乳腺癌细胞株,检测ABCG2稳定过表达前后MCF-7乳腺癌细胞中E-cadherin蛋白和N-cadherin蛋白的表达情况.结果 E-cadherin蛋白表达在ABCG2过表达MCF-7乳腺癌细胞中明显低于常规MCF-7细胞(P＜0.05),而N-cadherin蛋白表这在ABCG2过表达MCF-7乳腺癌细胞中明显高于常规MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ABCG2过表达可以通过调控EMT相关蛋白的表达进而增强乳腺癌细胞的EMT能力,可能与乳腺癌的转移密切相关.
-
金骨莲胶囊对兔膝骨关节炎软骨保护作用的研究
目的 研究中药金骨莲胶囊对兔膝骨关节炎(OA)关节软骨中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,探讨其可能作用机制.方法 40只家兔分为4组:空白对照组(10只)、模型对照组(10只)、金骨莲胶囊组(10只,74.4 mg·kg-1·d-1)、氨基葡萄糖组(10只,150mg·kg-1·d-1).除空白对照组外其余均按改良Hulth法复制OA模型,术后当天开始药物灌胃,对照组仅灌服等量生理盐水,1次/天,连用8周.8周后处死家兔取右膝股骨髁及胫骨平台大体观察.采用Mankin评分评价关节软骨退变情况;采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测股骨内侧髁负重区关节软骨IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA相对表达量.结果 空白对照组、金骨莲胶囊组、氨基葡萄糖组和模型对照组Mankin评分分别为(1.380±0.183)、(2.580±0.464)、(5.250±0.143)、(10.380±0.183)分,Mankin评分依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).金骨莲胶囊组和氨基葡萄糖组3种炎性因子mRNA表达量均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);中药金骨莲胶囊在下调IL-1βmRNA方面与氨基葡萄糖作用相当,差异无统计学意义(P=0.271).金骨莲胶囊在降低IL-6和TNF-α mRNA方面优于氨基葡萄糖作用,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药金骨莲胶囊可不同程度下调关节软骨中IL-1β、IL-6和TNF-α炎症因子的表达,使软骨退变的部分因素得到控制,从而起到保护关节软骨的作用.
-
甲酰肽受体shRNA稳定转染U87细胞系的构建
目的 构建靶向甲酰肽受体(FPR)基因的shRNA慢病毒表达载体,建立稳定转染的U87细胞系.方法 设计并合成FPR基因特异性的shRNA序列,构建PDS019_pL/shRNA/GFP/F-FPR慢病毒载体,通过脂质体转染293T细胞包装成FPR慢病毒颗粒,感染U87细胞.荧光显微镜观察转染效果,实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测FPR干扰效率.结果 成功构建FPR基因shRNA慢病毒表达载体.稳定转染U87细胞后,荧光显微镜下可观察到绿色荧光蛋白.实时荧光定量PCR及Western blot证实PDS019_pL/shRNA/GFP/F-FPR慢病毒载体具有良好的干扰效果.结论 成功构建FPR shRNA稳定转染的U87细胞系.
-
输血科与临床合作模式分析
血液是一种特殊的“药品”,目前尚不能人工合成.在医疗工作中,不合理用血现象屡见不鲜[1-2],主要原因有:(1)临床医生对输血相关知识掌握不足;(2)用血浆代替清蛋白和球蛋白;(3)血红蛋白未达到输血指征,但血氧饱和度偏低而输注红细胞;(4)行业“标准”相互矛盾,如《内科学》《外科学》教科书中多次提到血浆用于补充清蛋白,提高胶体渗透压;(5)输血科对临床用血审查不严[3].其中,输血科对临床用血的审查把关是非常关键的步骤,输血科和临床用血科室都是临床输血工作的参与者,是输血工作中的重要环节.输血科肩负着对血液质量把关和指导临床合理用血的双重职能,一方面要严格控制血液质量,另一方面还要审核临床科室的用血申请,指导临床安全、合理、有效的输血.如果输血科对临床用血疏于管理就会客观上造成血液浪费并可能因此而引发输血不良反应、输血传播疾病,甚至危及患者的生命.事实上,医疗机构输血科经常因加强血液管理、控制血液发放等问题与临床科室之间关系紧张,甚至影响了患者的用药与治疗.如何改善二者之间的关系,提高输血服务质量是亟待解决的重要问题.
关键词： -
公立医院内部审计的运行障碍分析
我国公立医院一直坚持“以药养医”的运行机制,引起看病难、看病贵、医患纠纷等社会问题,取消药品加成,执行零差率是当前医疗制度改革的重点.公立医院既是市场竞争的参与者,又是全民医疗服务的提供者,这种既要效益,又要公益的定位冲突,使公立医院改革尤为艰难.当前医疗制度改革要求公立医院建立现代医院管理制度,内部审计是构建现代医院管理制度的监督者和保障者,引入内部审计能够促进公立医院提高内部治理效率,提升医院的管理水平和服务水平.
关键词： -
信号增强型电化学免疫传感器用于NT-proBNP高灵敏检测的研究
目的 构建用于人N末端前钠尿肽(NT-proBNP)高灵敏检测的电化学传感器.方法 采用自组装方法将牛血清清蛋白-碳纳米管复合物(BSA-MWNTs)固载在洁净的玻碳电极表面,结合共价交联固定化技术和亲和素-生物素信号放大技术,制得NT-proBNP高灵敏免疫传感器,优化实验条件,采用电化学方法对电极的响应特性进行研究.结果 在优实验条件下,该传感器对NT-proBNP响应的线性范围为1～30 ng/mL和30～150 ng/mL,检出限为0.03 ng/mL.结论 该方法可实现对NT-proBNP的超灵敏检测.
-
口咽训练治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的Meta分析
目的 采用Meta分析综合评价口咽训练对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的作用.方法 利用计算机检索国内外发表的有关口咽训练治疗OSAS的文献,按纳入和排除标准,经质量评价后确定终文献,提取有关指标数据,应用Rev-Man 5.3软件进行分析.结果 共纳入6项报道了多导睡眠图和嗜睡情况的研究,包括92例研究对象.Meta分析结果显示,口咽训练后患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显低于训练前,合并后均数差(MD)＝14.26,95％CI(7.54,20.98),Z=4.16(P＜0.01).夜间低血氧饱和度(SaO2)在训练后有显著提高,合并后MD=-3.66,95％CI(-6.06,-1.26),Z=2.99(P＜0.01).Epworth嗜睡量表评分结果显示,口咽训练后评分下降,合并后MD=5.27,95％CI (1.97,8.57),Z=3.13(P=0.002).3个Me-ta分析均存在异质性,故采用随机效应模型分析.结论 口咽训练可减低OSAS患者的AHI指数,提高夜间SaO2和改善嗜睡等症状,可为患者的康复提供一种新的无创性治疗方法.
-
DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析
目的 系统评价T细胞表面抗原CD26 (DPP4)抑制剂与a糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的有效性、安全性.方法 计算机全面检索Cochrane、EMbase、PubMed、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年7月.收集DPP4抑制剂与α糖苷酶抑制剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT).由两位研究者根据纳入与排除标准筛选研究、提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18个RCTs,Meta分析显示,无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低HbAlc水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.29,95％CI(-0.48,-0.10);MD=-0.23,95％CI(-0.36,-0.10)];无论是单药治疗还是联合治疗,DPP4抑制剂组降低FPG水平的疗效均优于α糖苷酶抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=-0.48,95％CI(-0.94,-0.03);MD＝-0.25,95％CI(-0.47,-0.03)].在提高HOMA-B方面,DPP4抑制荆组优于a糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[MD=9.22,95％CI(5.61,12.84)];在改善HOMA-IR方面,两组差异无统计学意义[MD=0.13,95％CI(-0.17,0.44)].在体质量控制方面,α糖苷酶抑制荆组优于DPP4抑制剂组,其差异有统计学意义[MD=0.72,95％ CI (0.51,0.94);MD=l.30,95％CI (1.28,1.32)].DPP4抑制剂组总不良反应发生率低于α糖苷酶抑制剂组,差异有统计学意义[OR＝0.49,95％CI(0.36,0.66)];但两者在心血管事件发生率与低血糖发生率方面,差异无统计学意义[OR＝1.83,95％CI(0.92,3.66);OR=0.97,95％CI(0.46,2.07)].结论 DPP4抑制剂较α糖苷酶抑制剂能更有效控制血糖,改善胰岛功能,总体不良反应少,低血糖发生率低,安全性良好,但α糖苷酶抑制剂对减重更有优势.
