重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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122例亚健康人群血液生化指标检测的临床分析
目的 对122例亚健康人群的血液生化指标进行检测,分析亚健康状态与血液生化指标之间的关系.方法 分别对122例诊断为亚健康体检者(亚健康组)、128例健康体检者(健康组)的全血高切、低切表观黏度、血浆黏度、红细胞比容(Het)、血沉(ESR)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)进行检测并分析其差异.结果 亚健康组男性与女性相比,TC、TG、LDL-C、HDL-C,差异有统计学意义(P＜0.05).亚健康组男性和女性GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C均高于同性别健康组(P＜0.05).与健康组相比,亚健康组男性所有指标均有不同程度的增高且差异有统计学意义(P＜0.05);亚健康组女性所有指标较健康组均有不同程度增高,除ESR外,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GLU、TC、TG、LDL-C、TC、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度的改变与亚健康状态相关,ESR改变与亚健康状况之间的关系不明确.
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帕瑞昔布联合不同剂量右美托咪定对神经外科患者全身麻醉后躁动的预防效果
目的 探究帕瑞昔布联合不同剂量右美托咪定对神经外科患者全身麻醉(简称全麻)后躁动的预防效果.方法 选取2012年10月至2014年10月在该院神经外科行全麻手术治疗患者60例为研究对象,患者按照其行手术顺序平均分为A、B、C3组.关硬脑膜后给予患者帕瑞昔布40 mg;手术结束前10 min给予A组患者0.2 μg/kg右美托咪定,B组患者给药浓度为0.4μg/kg右美托咪定,C组患者给药浓度为0.6 μg/kg右美托咪定.比较3组患者呼吸恢复时间、拔管时间;拔管时及拔管后5、10min患者的心率和血压;患者术后24 h内躁动发生率、患者拔管时及拔管后24 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果 3组患者在呼吸恢复时间和拔管时间上差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者在拔管时及拔管后5、10 min心率水平显著低于A、B组(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者在平均动脉压水平上差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者术后躁动发生率较高为5.00％,而B组和C组患者无术后躁动发生;3组患者在拔管时和拔管后24 h VAS评分和Ramsay镇静评分方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布联合0.4 μg/kg右美托咪定即可获得较好预防躁动的效果,且经济适用,宜于临床神经外科全麻手术中推广应用.
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胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响
目的 探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系.方法 选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术后2h、术后24 h、术后3d,以及术后1周共5个时间点观察和记录患者的体温、呼吸频率及白细胞(WBC)变化,并在这5个时间点采取外周静脉血液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平.结果 胸腔镜组手术后有4例发生肺部感染,传统手术组有18例(P＜0.05).两组患者术后拔管后呼吸频率较术前明显增加,术后72 h高,至术后1周时,患者呼吸仍呈浅快呼吸.在术后72 h时和术后一周胸腔镜组患者呼吸频率低于传统手术组(P＜0.05).两组患者CRP术后24 h开始升高,术后72 h达峰值后开始回落,在术后24 h和72 h两个时间点胸腔镜组患者CRP低于传统手术组(P＜0.05).两组患者血清中IL-6、IL-8和IL-10在术后2h、术后24 h和术后72 h均较术前明显升高(P＜0.05);IL-6、IL-8在术后2h达到高峰,术后1周回落至正常范围.在术后2h、术后24 h这两个时间点,IL-6、IL-8和IL-10在胸腔镜组中明显低于传统手术组(P＜0.05).结论 胸腔镜食管癌切除术较传统手术能明显降低术后肺部感染率的发生,胸腔镜手术术后早期促炎细胞因子和抗炎细胞因子均低于传统手术.
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早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎预后的影响
目的 探讨早期肠内营养对肥胖重症胰腺炎预后的影响.方法 将98例肥胖胰腺炎患者纳入观察组和对照组.观察组在入院24 h内经鼻空肠管给予早期肠内营养;对照组在入院48 h后,按需经口进食或鼻空肠管给予延迟肠内营养.比较两组患者局部并发症(急性液体积聚,急性坏死物积聚,胰腺假性囊肿,包裹性坏死、胰腺脓肿)、全身并发症(呼吸功能衰竭、循环衰竭、肾衰竭)的发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率及病死率.结果 观察组及对照组的总并发症发生率、SIRS发生率、病死率分别为:20.41％、10.20％、6.12％和38.78％、26.53％、22.45％,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组入院治疗2周时的外周血WBC计数、C反应蛋白水平均较低,治疗有效率更高、住院时间更短、住院总费用更低,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 早期肠内营养可降低肥胖重症急性胰腺炎患者总并发症率、SIRS发生率及病死率.
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放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳、虹膜拉钩扩瞳治疗小瞳孔白内障疗效对比分析
目的 本研究旨在探讨两种扩瞳手术方法在小瞳孔白内障手术中应用的临床效果差异.方法 对60例(68眼)小瞳孔白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入患者的临床资料及术后随访资料进行回顾性分析,根据扩瞳方式分为放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳(对照组,22例、26眼)和虹膜拉钩扩瞳(研究组,38例、42眼),对比分析其实验指标与术后视力情况.结果 研究组的手术时间长于对照组(P＜0.05)、超声乳化时间较对照组短(P＜0.05).术后第1天研究组大于或等于0.3的视力患者(31例)显著多于对照组的11例(P＜0.05).术后第3天研究组角膜水肿严重程度显著低于对照组(P＜0.05);手术后研究组的前房反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的手术后瞳孔发生边缘不规则、对光反应消失率均显著低于对照组(P＜0.05).研究组的手术并发症发生率显著低于对照组(X2 =5.683,P=0.017).结论 小瞳孔白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶状体植入患者应用虹膜拉钩扩瞳对于术后患者瞳孔形态功能恢复,减轻角膜水肿、前房反应,促进视力恢复方面具有更好的效果.
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Sirt1调控软骨细胞自噬在骨关节炎中作用及机制
目的 探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)调控软骨细胞自噬在骨关节炎(OA)中作用及机制的研究.方法 免疫组织化学及逆转录PCR(RT-PCR)法检测人OA软骨和正常软骨中Sirt1的表达,Ⅱ型胶原酶消化软骨获得软骨细胞,单丹磺酰尸胺(MDC)法检测OA软骨细胞及正常软骨细胞自噬水平,并分析二者相关性;Sirt1激动剂白藜芦醇干预OA软骨细胞,并通过MDC法检测OA软骨细胞自噬水平,Western blot及RT-PCR法检测酵母自噬基因Atg/Vps30同源基因(Beelin-1)及微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白及mRNA表达水平,烟酸己可碱(Hoechst)染色检测OA软骨细胞凋亡情况,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2 (Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路激活情况,分光光度法检测各组天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)活性.结果 OA软骨中Sirt1蛋白及mRNA表达量都显著低于正常软骨中表达量(P＜0.01),OA软骨细胞自噬水平低于正常软骨细胞(P＜0.01),OA中软骨Sirt1表达量与自噬水平正相关;Sirt1激动剂白藜芦醇能显著提高OA软骨细胞自噬水平(P＜0.01),提高自噬基因Beclin-1及LC3蛋白及mRNA表达量(P＜0.01),并抑制mTOR磷酸化(P＜0.01),从而抑制OA软骨细胞凋亡(P＜0.01),下调Bax表达(P＜0.01),上调Bcl-2表达(P＜0.01),降低Caspase-3活性(P＜0.01).结论 Sirt1在OA中低表达,并与软骨细胞自噬水平正相关,提高Sirt1表达水平后能显著能够显著抑制OA自噬,并抑制OA软骨细胞凋亡,这可能是通过mTOR信号通路实现的.
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61例胃癌累及或突破小网膜的CT增强表现
目的 探讨胃癌累及或突破小网膜的CT增强表现,以期为临床治疗提供可靠依据.方法 回顾性研究重庆市江北区中医院2013年7月至2014年6月经外科证实病变累及或突破小网膜,同时具有术前上腹部CT增强检查资料的胃癌患者61例.依据外科手术发现对照研究相关CT结果,观察胃癌病灶的胃癌病灶的形态、部位,CT在小网膜受累中的征象,胃癌病变向外扩散满意的特点及腹水伴随情况.结果 术前CT增强显示小网膜受胃癌直接漫润34.43％(21/61),种植转移29.51％(18/61),小网膜囊邻近淋巴结转移63.93％(39/61);伴不同程度腹腔积液16例;有无腹水与胃癌直接对小网膜侵犯、胃癌小网膜淋巴结转移差异无统计学意义(P＞0.05),与胃癌小网膜种植转移差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术前上腹部CT增强检查可较准确评价小网膜受累状况,由此可指导临床治疗方案的制订及评估预后.
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HOXB9和E2F1在结肠癌中的表达及其意义
目的 探讨同源盒基因9 (HOXB9)和E2F1在结肠癌中的表达及其是否存在相关性.方法 采用免疫组织化学染色法和Western blot法检测江西省鹰潭市人民医院2012年1月至2015年1月65例结肠癌术后病理标本中结肠癌组织和正常结肠组织中HOXB9和E2F1蛋白的表达,并进行统计学分析.结果 HOXB9和E2F1在结肠癌组织中均高表达(P＜0.05),HOXB9在结肠癌中的表达程度与淋巴结转移、远处转移和TNM分期呈正相关(均P＜0.05);而E2F1在结肠癌中的表达程度与浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期呈正相关(均P＜0.05);HOXB9和E2F1在结肠癌组织中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 HOXB9和E2F1与结肠癌的发生相关,并且在其侵袭转移过程中发挥重要作用.
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过敏性紫癜患儿SOCS3、HMGB1的表达及意义
目的 研究过敏性紫癜患儿外周血SOCS3和HMGB1的表达及其相互关系和临床意义.方法 选取过敏性紫癜儿童(HSP组)20例和正常健康儿童(对照组)15例.应用逆转录-聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中SOCS3 mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1的水平.结果 HSP组外周血单个核细胞SOCS3 mRNA表达量和血清HMGB1的表达量分别为1.87±0.53、(16.29±3.28)μg/L,高于对照组的0.77±0.13、(7.44±1.34)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.01),且二者成正相关(r=0.816,P＜0.01).混合型HSP惠儿SOCS3 mRNA表达量和血清HMGB1的表达量较单纯型患儿的表达量增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).HSP患儿SOCS3 mRNA表达量和血清HMGB1的表达量无性别差异.结论 SOCS3和HMGB1可能参与了儿童HSP的发病.
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舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果观察
目的 比较舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉和全凭静脉麻醉术中麻醉维持在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术(先心封堵术)的麻醉效果和术后苏醒质量.方法 选择期拟行食道超声引导下经胸微创先心损封堵术的患儿共73例,分为两组,舒芬太尼+七氟烷组(A组,36例),全凭静脉麻醉组(B组,37例),两组均用舒芬太尼0.5 μg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg,丙泊酚4.0 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg常规诱导.麻醉过程中记录麻醉诱导前后、手术开始前后的血压(BP)、心率(HR)变化;手术开始前、手术中、手术结束时脑电双频指数(BIS)值变化,记录舒芬太尼的总用量、术中七氟烷用量、术中丙泊酚用量,同时记录患儿苏醒时间、拔管时间,恢复室的停留时间,以及有无苏醒期烦躁、呛咳、呕吐.结果 两组患者麻醉诱导过程平稳、气管插管顺利.B组术中舒芬太尼总用量较A组明显多,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后患儿苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间明显延长,显著高于A组(P＜0.05);B组苏醒期躁动评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼+七氟烷合理应用于经胸非体外循环下先心封堵术可以提供较满意的麻醉效果且术后苏醒迅速.
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65例食管癌切除食管-胃颈部新型侧侧全机械吻合的临床应用
目的 探讨一种新型侧侧全机械吻合方式在食管癌切除食管胃颈部吻合术中的临床应用.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月65例应用该吻合方式的患者临床资料,观察该术式平均吻合时间,随访并统计术后并发症如吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等发生情况.结果 全组无围术期死亡,平均吻合时间10 min,1例(1.5％)吻合口瘘治愈,2例(4.3％)吻合口狭窄随访观察;胃食管反流0级38例,1级4例,2级2例,3级1例,4级0例.结论 该新型食管癌切除食管胃颈部全机械吻合方式简单、安全可行、并发症低、效果良好,值得推广.
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品管圈在控制老年患者经皮冠状动脉介入术后桡动脉穿刺处并发症发生中的应用
目的 探讨品管圈(QCC)活动在控制老年患者经皮冠状动脉介入术(后称经皮冠脉介入术)后桡动脉穿刺处并发症发生的效果.方法 成立品管圈,确立“降低老年患者冠脉介入术后桡动脉穿刺处并发症发生率”的活动主题,采用循环管理(PDCA)方法,进行现况调查、要因分析、实施对策制订、效果检验等,随机抽取110例入住本院老年病科行冠脉介入手术(经桡动脉路径)的患者为研究对象,分析导致桡动脉穿刺处并发症发生的根本原因,制订相应的对策并进行效果验证.结果通过QCC活动的实施,患者桡动脉穿刺处并发症发生率较活动前明显下降(P＜0.05),而患者的满意度明显提高(P＜0.01).圈员的品管手法应用、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、解决问题能力、幸福感、积极性得到提高.结论 QCC活动不仅可有效降低老年患者经皮冠脉介入术后桡动脉穿刺处并发症发生率,也有利于促进护患关系和提高护士整体素质.
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加味四物汤动员心肌梗死小鼠骨髓干细胞改善心室重构
目的 观察加味四物汤(mSWT)对心肌梗死(MI)小鼠骨髓干细胞动员的影响,探讨mSWT改善心室重构的机制.方法 结扎冠状动脉前降支建立小鼠MI模型,灌胃给予mSWT,小鼠被分为4组:假手术对照组,MI模型组,mSWT低剂量(5 g·kg-1·d-1)组和mSWT高剂量(10 g·kg-1·d-1)组,每组10只.行心肌组织病理学检查,流式细胞术分析造血干细胞(HSCs)和间充质干细胞(MSCs)占骨髓和外周血细胞的百分比.结果 mSWT高、低剂量组治疗14 d后,较MI模型组小鼠左心室壁较厚,MI面积减小,梗死区域可见大量岛状分布的心肌细胞,心室重构明显改善.且小鼠骨髓和外周血中HSCs及MSCs细胞百分比明显增加(P＜0.05).结论 mSWT可能通过促进MI小鼠骨髓HSCs和MSCs的增殖和向外周动员,参与改善MI后的心室重构.
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半乳糖凝集素-3联合HGF诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞
目的 探索半乳糖凝集素-3(Gal-3)联合肝细胞生长因子(HGF)诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向肝样细胞分化的可行性及佳诱导条件,并对诱导后的细胞进行鉴定.方法 离心、贴壁培养分离大鼠BMSCs,流式细胞术鉴定表面标志.取第3代细胞进行分组诱导培养,A组:0 μg/mL Gal-3+ 20 ng/mL肝细胞生长因子(HGF);B组:0.1μg/mL Gal-3+ 20ng/mL HGF;C组:0.5 μg/mL Gal-3+20 ng/mL HGF;D组:1.0 μg/mL Gal-3+20 ng/mL HGF;E组:2.0 μg/mL Gal-3+ 20ng/mL HGF;阳性对照组:SD大鼠肝脏细胞IAR20.分别于诱导后7、14、21、28d时段进行细胞形态学观察、免疫荧光染色检测、实时荧光定量核酸扩增检测(Q-PCR)鉴定其诱导分化情况.结果 分组诱导培养后,各组BMSCs形态逐渐向肝样细胞转化,与大鼠原代肝脏细胞IAR20相似,其中28 d时间段,C组转化成IAR20相似细胞比例高;各组甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(ALB)荧光染色阳性率明显增高,并且在28 d时间点C组AFP、ALB的荧光染色阳性率高;C组AFP、ALB mRNA表达明显增加,同时以28 d时间点表达量达到峰值.结论 Gal-3联合HGF能有效诱导大鼠BMSCs分化为肝样细胞,分化后的肝样细胞能分泌肝细胞特异性产物AFP、ALB,且其诱导效率与诱导培养时间和Gal-3浓度有关.
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Piezo2蛋白的生物信息学分析及其在肠道中的表达
目的 对Piezo2性质、结构和功能进行预测分析,并检测其在肠道的表达.方法 利用Protparam程序预测人Pi-ezo2蛋白基本理化性质;TMHMM Serve 2.0预测跨膜结构域;ProtComp Version 9.0分析亚细胞定位;用SOPMA程序预测其二级结构;SWISS-MODEL服务器生成其三维模型.免疫组织化学染色确定Piezo2在肠道组织的表达位置,以实时定量荧光PCR检测Piezo2在不同肠段的表达量及与Epac1表达的相关性.结果 Piezo2蛋白分子式为C14539 H22436 N3662 O4087 S130,相对分子质量为318.092×103,等电点pI=5.82.Piezo2蛋白存在35个跨膜结构域,并有多个蛋白修饰位点.免疫组织化学染色发现Piezo2蛋白表达于肠道上皮与神经节,其在结肠表达水平较回肠丰富(P＜0.01),其中结肠Piezo2与Epac1在mRNA水平表达呈正相关(r2=0.65,P＜0.01).结论 Piezo2在结肠表达丰富,可能通过Epac1通路参与肠道机械力感知与调控.
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利用分子信标检测microRNA并成像肺癌干细胞的实验研究
目的 利用miR-155分子信标(MB)检测CD133+CD326+肺癌干细胞(LCSCs)中高表达的miR-155并成像肺癌干细胞.方法 采用对A549细胞逆向诱导及紫杉醇富集的方法,通过流式细胞仪从A549细胞中分选出CD133+ CD326+细胞,并对其干性进行鉴定.以壳聚糖纳米(CS)作为载体转染miR-155MB,激光共聚焦显微镜检测miR-155 MB对LCSCs中miR-155的识别功能并成像,并采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)进一步验证.结果 分选的CD133+ CD326+细胞在干细胞培养基中成球生长,干性相关基因CD133、CD326、OCT-4、Nanog表达为A549细胞的3.27、3.39、6.01、3.42倍(P＜0.05),在细胞数为1×104数量下仍具备成瘤能力.CS转染miR-155 MB后在A549及LCSCs中均可看到较强的红色荧光,以LCSCs中荧光信号强(P＜0.05),且荧光信号强弱趋势与qRT-PCR检测的miR-155的表达趋势较一致.结论 利用miR-155 MB能够检测LCSCs中高表达的miR-155并使其成像,为监测并发现肺癌干细胞提供新思路.
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自噬在癫痫发生中的作用及microRNA调控机制初探
细胞自噬,又称“自我消化”,是泛素-蛋白酶体系统之外,胞质内清除长寿蛋白和衰老或受损细胞器的主要代谢通路.正常生理情况下,自噬介导清除异常折叠的泛素化的蛋白或细胞器,对于维持细胞维态、健康起着重要作用;但在病理情况下,异常的自噬则会导致细胞或组织的异常,甚至导致疾病的发生,如癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病、神经退行性疾病、癫痫等.
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治疗2型糖尿病新药:钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
根据全国多中心流行病学调查研究显示,2010年中国成人糖尿病患病率达到11.6％,糖尿病前期状态患病率达到50.1％,意味着在不久的将来糖尿病的治疗将会是我国面临的巨大挑战.虽然目前2型糖尿病(T2DM)有多种治疗选择,但近来研究表明,仅有7.0％～15.0％的糖尿病患者血糖能够控制达标.肾脏在维持葡萄糖稳态中起着非常重要的作用,因此近来钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂也成为治疗糖尿病的新靶点,SGLT2抑制剂成为治疗2型糖尿病的一类新药.
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肿瘤干细胞在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的作用
乳腺癌是现代女性较常见的恶性肿瘤之一,每年全球的新发病例超过400万,死亡病例可达100万,已成为威胁女性健康的一大杀手.目前国内外常规的治疗手段,包括手术、化疗、放疔、内分泌治疗及较新的靶向治疗等,尽管提高了临床疗效,但还不能完全控制晚期乳腺癌的发展.随着对肿瘤发生、发展及复发、转移等机制的深入研究,干细胞在其中的作用越来越受到人们的关注.本文主要根据较新的文献总结乳腺癌干细胞的在肿瘤发展和促进肿瘤细胞播散方面的发生机制,为乳腺癌的治疗提供新的思路,从而提高乳腺癌患者的生存率.
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晚期原发性肝癌的姑息治疗
原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌,是一种极为常见的恶性肿瘤,近年来其发病率有所增高,严重威胁人类的健康.新流行病学资料显示,我国肝癌发病率位居世界第1.肝癌具有临床症状出现晚、转移速度快等特点,病死率于恶性肿瘤中排第2.大部分肝癌患者就诊时已出现全身多器官转移、肝衰竭,以及合并严重并发症,因而丧失进行肝切除术手术机会.如何选择合理治疗方案日益成为晚期肝癌治疗的焦点.随着NCCN肿瘤姑息治疗方案的推出,姑息治疗逐渐成为肿瘤综合治疗中必不可少的部分.
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腹水CD64、外周血mCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的变化及其意义
目的 探讨腹水CD64、外周血mCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的变化及其意义.方法 选取该院肝硬化合并腹水患者174例,根据是否合并SBP将患者分为研究组(合并SBP,88例)和对照组(未合并SBP,86例).采用流式细胞术检测腹水CD64与外周血mCD14,全部患者均采用头孢他啶联合氧氟沙星抗菌治疗.结果 与对照组相比,研究组的外周血白细胞计数[(4.41±1.05)×109/L]、腹水中性粒细胞CD64平均荧光强度(16 421.35±289.37)和腹水CD64指数(182.34±16.31)均显著升高(P＜0.05),而淋巴细胞的外周血mCD14阳性表达率[(2.71±0.07)％]、外周血mCD14平均荧光强度(45.62±14.07)、外周血mCD14指数(115.24±24.15)及腹水CD64平均荧光强度(86.47±10.24)则均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗无效/死亡患者相比,治疗有效/生存患者的腹水中性粒细胞CD64平均荧光强度(574.34±114.01)和腹水CD64指数(52.33±11.25)均显著降低(P＜0.05),而外周血mCD14平均荧光强度(130.11±15.31)、外周血mCD14指数(289.01±30.11)和腹水淋巴细胞CD64平均荧光强度(131.06±20.33)则显著升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);此外,与腹水CD64、外周血mCD14单项检测相比,二者联合检测对治疗效果和预后的预测的准确度显著升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹水CD64与外周血mCD14检测可以提示肝硬化是否合并SBP,二者联合检测在对肝硬化合并SBP的诊断和治疗效果判定中有显著的临床意义.
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Notch1-核转录因子κB在三阴乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Notch1-核转录因子κB(Notch1-NF κB)在三阴乳腺癌(TNBC)组织中的表达及临床意义.方法 收集2013年6月至2014年12月住院的TNBC患者(乳腺癌组,n=66)和乳腺良性肿瘤患者(良性肿瘤组,n=62)乳腺组织标本,免疫组织化学法和Western blot法检测组织中Notch1-NFκB的表达.酶联免疫吸附试验法检测不同病理学特征的TNBC患者乳腺组织中Notch1-NF κB水平.结果 免疫组织化学显示,Notch1-NF κB在乳腺癌组乳腺组织中呈高表达,在良性肿瘤组中呈微弱表达.Western blot示Noteh1-NFκB在乳腺癌组中蛋白定量显著高于良性肿瘤组(P＜0.05).66例TNBC乳腺组织病理学分级和TNM分期不同,Notch1-NF κB水平均有差异,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Notch1-NF κB在TNBC患者乳腺组织中高表达,其水平与肿瘤的发生、发展和转移密切相关.
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PKM2在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的 为了明确喉癌组织中是否有M2型丙酮酸激酶(PKM2) mRNA和蛋白表达,进一步探讨喉癌组织中PKM2表达的临床意义.方法 应用实时定量荧光PCR(Real-time PCR)和Western blot检测PKM2在93例喉癌组织和55例癌旁正常组织中的表达.分析PKM2蛋白是否和性别、年龄、细胞分化、肿瘤位置及T分期相关,以及喉癌组织中PKM2表达和临床病理参数的关系.结果 喉癌中PKM2的mRNA表达水平是喉癌旁正常黏膜的4.32倍,差异具有统计学意义(P＜0.05).喉癌组织中PKM2 mRNA表达水平是喉癌旁正常黏膜的1.74倍,差异有统计学意义(P＜0.05).不同的性别、年龄及肿瘤位置之间的PKM2 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).T分期Ⅲ期和Ⅳ期及细胞分化为中低分化的病例PKM2蛋白水平分别显著高于T分期为Ⅱ期及细胞分化为高分化的病例(P＜0.05).结论 PKM2在喉癌的发生、发展中起到一定的促进作用,可能是治疗喉癌的新靶点.
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术前MRCP与LC术中胆道造影诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值比较
目的 比较术前磁共振胆胰管成像(MRCP)与腹腔镜胆囊切除术(LC术)中胆道造影(IOC)诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月该院对胆囊结石合并可疑胆总管结石的272例患者MRCP及LC-IOC的临床资料.结果 MRCP与LC-IOC诊断结果差异无统计学意义(P＝0.267);与LC-IOC比较,MRCP诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的一致率为95.22％、敏感性为89.41％、特异性为97.86％;两种方法的吻合系数为Kappa=0.887;ROC曲线下面积为0.936,吻合度强.结论 MRCP能在术前简便、准确、无创地诊断胆囊结石患者是否合并胆总管结石,从而尽量避免并发症发生.
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临床分析23例抗凝血灭鼠剂中毒导致的凝血障碍
目的 探讨抗凝血类灭鼠剂中毒的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析在该院诊治的抗凝血类灭鼠剂中毒导致凝血功能障碍23例患者的临床表现、实验室检查及维生素K1治疗前后凝血功能变化.结果 临床以全身自发性出血为主要表现.凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR)均延长,凝血因子Ⅸ(FⅨ)活性显著降低,凝血因子Ⅷ(FⅧ),凝血因子Ⅺ(FⅪ)和凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性不变.用维生素K1治疗后PT、APTT和INR与治疗前比较明显缩短(P＜0.01),凝血因子Ⅸ活性与治疗前比较明显升高(P＜0.01),凝血因子Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ活性与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);23例患者治疗7d后凝血功能基本恢复正常.结论 如患者有多部位反复出血表现,且PT、APTT明显延长,应高度怀疑灭鼠剂中毒的可能.灭鼠剂中毒患者需接受维生素K1长疗程治疗.
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盐酸异丙嗪对芬太尼诱发咳嗽的影响
目的 观察静脉注射小剂量抗组胺药盐酸异丙嗪对芬太尼诱发咳嗽的影响.方法 选200例拟行全身麻醉择期手术患者,术前分为4组:对照组和试验1、2、3组,麻醉诱导前各组分别给予0.1 mL/kg的4种药液:0.9％盐水,0.5、1.0、1.5mg/mL异丙嗪,所有患者麻醉诱导注射芬太尼3μg/kg,记录注射芬太尼2 min内患者咳嗽发生情况,包括咳嗽发生次数、强度、时间以及收缩压、舒张压、心率情况.结果 试验1、2、3组咳嗽发生率为16％、12％、10％,与对照组(32％)相比明显下降(P＜0.05);试验1、2、3组轻度咳嗽发生率与对照组相比明显下降(P＜0.05);各组中度和重度咳嗽发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生咳嗽的平均时间4组比较差异无统计学意义(P＞0.05).T4时点对照组、试验2组、试验3组的舒张压升高较试验1组明显,差异有统计学意义(P＜0.05),试验3组心率增快高于对照组和试验1组、试验2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注盐酸异丙嗪可降低芬太尼诱发咳嗽的发生率.
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CIDE B/C基因多态性与高三酰甘油血症相关性研究
目的 通过分析CIDE B/C基因多态性的人群分布特征,探明CIDE B/C基因多态性与中国河南汉族人群血三酰甘油(TG)水平的关系.方法 选取528例无亲缘关系研究对象,男198例,女330例,平均年龄(52.23±13.41)岁,以1.70mmol/L为TG界值,将研究对象分为高三酰甘油血症(HTG)组(181例)和正常三酰甘油组(NTG组,347例).检测CIDE B/C基因的7个SNP,采用SHEsis进行基因单倍型研究,分析两种基因的单倍型与TG的关系.结果 分析显示rs2144492、rs2281472、rs2144493位点与TG有关,其中rs2144492的A等位基因、rs2281472和rs2144493的C等位基因具有保护作用,携带上述等位基因的个体TG水平相对较低.CIDE B基因的ATCC单倍型在NTG组比例较高,具有保护作用,OR及其95％CI为0.698 (0.490～0.992).结论 CIDE B/C基因多态性及CIDE B基因的ATCC单倍型对HTG的发生风险存在一定作用.
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99mTc-MDP全身骨显像异常骨外软组织摄取分析
目的 探索全身骨显像中异常骨外摄取的原因及意义.方法 回顾性分析43例在行全身骨显像中出现骨骼以外异常摄取组织影像的患者,并与病理、影像结果及随访对照,分析骨骼外组织摄取临床意义.结果 在43例骨外软组织摄取中,其中有28例经病理或随访证实为恶性病灶(65.1％);异常骨外摄取部位主要集中在胸(48.8％)、腹部(39.5％).肺、肝、乳腺为胸腹部显影摄取的主要器官,且多为原发或继发性恶性肿瘤.结论 在排除生理性摄取及技术因素引起的骨外软组织摄取后,异常脏器结节状及弥漫性摄取都具有不同的临床意义,主要见于原发及继发性恶性病变.
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CKC术与LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床研究
目的 比较冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值.方法 167例阴道镜下活检病理诊断为高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者,其中75例接受CKC治疗(CKC组),92例接受LEEP治疗(LEEP组),分别收集两组患者临床资料,分析对比两组患者临床治疗效果及并发症情况.结果 CKC术与LEEP术均能够弥补三阶梯诊断流程的不足,治疗效果二者比较差异无统计学意义(P＞0.05),而LEEP术在术中出血量、手术时间,以及术后宫颈狭窄的发生率方面均优于CKC术,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变具有明显优势.
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12例胃炎性纤维性息肉临床病理分析
目的 探讨胃炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析12例IFP的临床资料、病理特征、随访情况.结果 男2例,女10例,年龄40～66岁,平均年龄53.9岁.12例部位均位于胃窦.病变大小0.7～3.0cm.主要临床表现为中上腹部疼痛.胃镜下呈息肉样突起.镜下肿块由较温和的短梭形细胞组成,呈交织的束状或席纹状排列.梭形细胞可围绕血管呈具有特征性的“洋葱皮”样改变.背景有较多炎细胞,尤其是嗜酸性粒细胞.免疫组织化学染色梭形细胞表达CD34(12/12).随访12例患者均无复发.结论 IFP是一种少见消化道良性肿瘤,诊断需结合临床病理特点,主要与胃肠道间质瘤鉴别.
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CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞在晚期胃癌中的表达及意义
目的 研究CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞(Treg)在晚期胃癌患者外周血中的表达水平及其对化疗疗效判断的意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测30例晚期胃癌患者和10例健康体检者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平.结果 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(10.41±2.85)％,明显高于健康体检者(5.05±1.32)％(t=8.04,P＜0.01),也明显高于化疗2周期后(7.07±1.45)％,(t=5.72,P＜0.01)和化疗4周期后(7.30±1.65)％(t=5.17,P＜0.01).晚期胃癌患者化疗2周期后外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(7.07±1.45)％,与化疗4周期后(7.30±1.65)％比较,差异无统计学意义(t=0.57,P＞0.05).晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg表达水平与患者性别、年龄、胃癌相关肿瘤抗原及肿瘤部位无相关性(P＞o.05),低分化程度与中分化程度差异无统计学意义(P＞0.05).晚期胃癌患者化疗2周期后缓解组(完全缓解+部分缓解)外周血CD4+T细胞中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的水平为(6.25±1.08)％与化疗2周期后未缓解组(病变稳定+疾病进展)的(7.98±1.27)％比较,差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).结论 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平与肿瘤缓解情况有关.
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泌尿外科进修医师论文写作能力培养的体会
在临床实践中,泌尿外科进修医师的培养往往只注重临床工作能力,论文写作能力一直没有作为进修医师培养的重点,因此很多基层泌尿外科医师在论文写作方面感到困惑.这也导致在管理和治疗许多有临床价值的疾病过程中,基层泌尿外科医师因不注重思考和文献查阅而错失了报道宝贵临床资料的机会.加强泌尿外科进修医师临床思维能力和论文书写能力方面培养,使他们能够发现问题、独立思考、查阅文献资料、总结临床资料和治疗经验,终书写出高质量的临床论文,不但有益于与同行分享经济,也利于泌尿外科进修医师建立完整理论体系和提高自身的诊治水平.
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PBL教学法在通科专业临床药师培训中的应用
通科专业临床药师培训开始于2014年秋季,是从原先的“县级抗感染专业”调整而来,药师在完成6个月培训后,要在处方医嘱审核、抗感染药物临床应用和慢病管理方面具备基本药学服务能力.在如此短暂的培训时间里,如何提高学员的实践能力至关重要.
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提高眼科住院医师规范化培训临床技能的探讨
2013年国家印发的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》提出:到2015年,全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有临床医师均要接受住院医师规范化培训.住院医师规范化培训工作的全面展开是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要.
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PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性探索
质量控制理论被应用得广泛的当属戴明环质量管理理论,它是由现代质量管理专家爱德华兹·戴明提出的一种管理理念和先进的管理模式,由“P (plan)计划,D(do)执行,C(check)检查,A(action)处理”4个部分组成,故又称PDCA循环理论.这是一种科学化、标准化、程序化的管理方法,适用于所有阶段的质量管理.
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ISBAR沟通模式在老年科实习护理学生教学查房中的应用探讨
ISBAR工具是一种以证据为基础的标准的沟通方式,由美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)于2008年提出,在美国的医疗机构中已普遍使用这种沟通的模式.其内容包括:身份(identification,I)、病情(situation,S)、背景(background,B)、评估(assessment,A)、建议(recommendation,R)的顺序对交接班的内容进行标准化沟通.本科遵照此制订了“ISBAR沟通工具教学查房标准化流程”,从2014年6月至2015年6月运用ISBAR沟通模式用于老年病科实习重庆医科大学大专护理学生(简称护生),提高了护生语言的组织能力和工作效率,报道如下.
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女性不孕患者认知行为与压力影响因素调查研究
目的 探讨不孕患者认知行为与压力影响因素的关系.方法 采用认知行为和压力调查问卷对2000例女性不孕患者进行一对一调查,了解不孕患者对不孕知识认知行为和压力发生情况,并对压力发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 收回有效问卷1760份,压力量表总分为(54.12±6.74)分,有压力患者1486例(84.43％);单因素分析结果显示,有压力患者与无压力患者在了解不孕概念、了解人工授精、是否接受人工授精、了解试管婴儿、是否接受试管婴儿比例,以及年龄、文化程度、不孕年限、家庭类型、经济收入方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕年限、家庭类型、经济收入、不了解不孕相关概念对患者压力发生有显著影响(P＜0.05).结论 大多数女性不孕患者存在程度不同的压力,年龄、经济收入、不孕年限、家庭类型、不孕症知识认知较差可能会增加患者压力.
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重庆市某三级医院外科系统一级护理成本核算
护理成本作为医院管理质量的重要指标,一直以来备受关注.随着经济的发展,护理收费价格与实际成本的冲突也越显突出.多年来,我国对于护理的收费水平一直处于较低水平,并未进行过合理调整,因此各级医院对分级护理收费价格与实际成本相匹配的要求也越来越强烈.外科系统的一级护理因为手术患者的特殊性,一直是护理管理的重点和难点,同时也是科室成本管理的重要环节.为探讨外科系统一级护理项目价格的现状与合理性,本文对重庆市某三级医院外科系统一级护理成本进行分析计算,为外科系统临床护理的收费改革提供理论参考.
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跌倒自我效能现状及风险识别对防控老年患者跌倒的意义
跌倒是指机体在受到内在或外来等不平衡因素驱使下,由于身体姿势、功能衰竭不能维持直立而导致的不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面的行为.受病情、治疗因素及陌生环境等因素的影响,住院患者尤其是老年患者普遍存在跌倒隐患.美国疾病控制中心曾出示一份数据显示:跌倒形成的意外伤害已成为老年患者致死的首要原因,因此带来的经济负担高达2000万美金.
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局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤与半暗带锌离子水平的关系研究
目的 检测局灶性脑缺血大鼠在再灌注不同时间窗脑梗死体积及皮质半暗带区锌离子(Zn2+)的水平,分析讨论Zn2+对缺血性脑卒中大鼠脑组织损伤的影响及机制.方法 健康雄性SD大鼠120只分为假手术组(SHAM组,n=40)、大脑中动脉栓塞组(MCAO组,n=40)、Zn2+螯合剂+ MCAO组(TPEN+ MCAO组,n=40).线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,于灌注后0、3、12、24 h将大鼠断头取脑,冷冻切片,行2,3,5-三-苯基氯化四氮唑(TTC)染色、LOZEX-F图像扫描确定脑梗死体积;采用新型荧光探针FLOUZin-3检测缺血后再灌注不同时间点时大鼠脑内皮质半暗带区Zn2+的阳性细胞数及荧光强度;采用Pear-son法分析Zn2+水平与脑梗死体积间的相关性.结果 (1) SHAM组大鼠未出现脑梗死,MCAO组大鼠脑梗死体积随再灌注时间的增加而增大,与MCAO组大鼠相比,TPEN+ MCAO组的脑梗死体积显著减少(P＜0.05);(2) FLOUZin-3染色显示,SHAM组大鼠皮质半暗带区未出现Zn2+染色阳性细胞,MCAO组皮质半暗带区Zn2+阳性细胞数随再灌注时间的增加而增多,与MCAO组大鼠相比,TPEN+ MCAO组的Zn2+染色阳性细胞显著减少(P＜0.05).(2) Pearson相关分析显示,MCAO组大鼠皮质半暗带区FLOUZin-3染色阳性细胞数与脑梗死体积之间呈高度正相关(r=0.921,P＜0.05).结论 较高浓度Zn2+可能为内源神经毒物在缺血性脑卒中脑损伤过程中发挥了重要作用.
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右美托咪定对热射病大鼠血清及外周血单个核细胞HMGB1表达的影响
目的 研究右美托咪定对热射病大鼠血清及外周血单个核细胞(PBMCs)中高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达的影响及其可能机制.方法 32只SD大鼠分为对照组(C组)、模型组(H组)、右美托咪定组(D组)和育亨宾组(Y组).麻醉后将大鼠置于(40.0±0.5)℃环境,直至体温达到42℃,建立热射病模型.于热应激终点后1h采血,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定血清HMGB1浓度,淋巴细胞分离液提取PMBCs,Western blot法测定PBMCs中HMGB1的水平.结果 与C组相比,H组大鼠血清HMGB1浓度明显增加,而PBMCs中HMGB1水平明显降低(P＜0.05);与H组相比,D组大鼠血清HMGB1浓度降低,而PBMCs中HMGB1水平增加(P＜0.05);与D组相比,Y组大鼠血清HMGB1浓度增加,而PBMCs中HMGB1水平降低(P＜0.05).结论 右美托咪定降低热射病大鼠血清HMGB1水平,其机制可能与作用于PBMCs表面α2受体,减少其HMGB1的释放有关.
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卤米松与他扎罗汀对角质形成细胞RAR-γ和RXR-α表达的影响
目的 观察不同浓度卤米松和他扎罗汀对体外培养人永生化HaCaT角质形成细胞的维甲酸受体(RAR)-γ和维甲酸X受体(RXR)-α表达的影响,探讨卤米松对他扎罗汀治疗银屑病效应的潜在影响.方法 CCK-8方法检测不同浓度卤米松和他扎罗汀对HaCaT细胞增殖的影响;Western blot法和实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测不同浓度卤米松和他扎罗汀作用12 h、24 h后,HaCaT细胞中RAR-γ和RXR-α的mRNA水平和蛋白水平的变化.结果 卤米松和他扎罗汀均可抑制角质形成细胞增殖.卤米松使HaCaT细胞的RAR-γ和RXR-a mRNA水平和蛋白水平升高.他扎罗汀作用后RAR-γ和RXR-α的mR-NA水平降低,而蛋白水平在12 h升高,24 h降低.结论 卤米松作用角质形成细胞后可上调RAR-γ和RXR-α表达,这可能有助于提高角质形成细胞对他扎罗汀作用的反应性,从而提高他扎罗汀的作用效应.
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电刺激迷走神经和甲基泼尼松龙对兔脊髓损伤后TNF-α水平的影响
目的 探讨迷走神经刺激对兔脊髓损伤(SCI)后脊髓组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响,并与甲基泼尼松龙(MP)进行比较.方法 125只新西兰大白兔分为假手术组(SHAM组,25只)、SCI组(25只)、迷走神经刺激组(STM组,25只)、MP组(25只)和STM+ MP组(25只).采用改良Allen打击法制作兔脊髓损伤模型,STM组及STM+ MP组于脊髓损伤后接受右侧颈迷走神经电刺激(5V、2 ms和1 Hz,持续20min).术后1、4、8、12、24 h分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法及逆转录PCR(RT-PCR)法检测各组脊髓组织中TNF-α蛋白水平及mRNA水平.结果 与SCI组相比,STM组、MP组、STM+ MP组的脊髓组织中TNF-α蛋白水平均有明显下降,其中STM+ MP组降低为显著;与SCI组和STM组相比较,在各个时间点MP组和STM+ MP组的TNF-α mRNA水平下降明显.结论 述走神经刺激可降低兔急性脊髓损伤的促灸因子TNF-α蛋白水平,其效果接近于MP,且在抑制TNF-α蛋白表达方面与MP具有协同作用.
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O2O医疗的发展及对医院影响的探究
长期以来,医师依附于医院救治患者、医师定点执业是我国医疗体制的基本模式.目前,双向转诊制度在国内实际开展情况不甚理想.这是因为大型三甲医院拥有众多医学专家及相关优质医疗资源,导致患者就医首先考虑选择大型医院而非合适的医师;医疗分诊模式不完善,专家挂号不按照疾病的轻重缓急及隶属专科,而是实行不合理的“排队优先制”,患者疾病并不一定与该医师擅长的专业领域相吻合,导致医师无法筛选到合适的患者,医疗资源浪费不可避免.
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以雷贝拉唑为基础的不同疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析
目的 对以雷贝拉唑为基础的三联疗法根治幽门螺杆菌(H.pylori)感染7、10、14 d疗效进行Meta分析,以客观评价其疗效.方法 计算机检索维普数据库、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、PubMed数据库,查找以雷贝拉唑为基础的不同疗程三联疗法治疗H.pylori感染的相关文献,运用Review Manager5.2软件对文献数据进行分析.结果 以雷贝拉唑为基础的三联疗法在H.pylori根除率方面,10 d和14 d疗程效果优于7d疗程,差异具有统计学意义(7 d vs.10 d OR=0.72,95％CI:0.53～0.96,P=0.030;7 d vs.14 d OR=0.49,95％CI:0.31～0.79,P=0.003),但10 d和14 d疗程差异无统计学意义(OR＝0.79,95％CI:0.47～1.34,P=0.390);在不良反应发生率方面,7、10、14d3个疗程分别两两组间对比,差异均无统计学意义(7dvs.10 d OR=1.05,95％CI:0.75～1.47,P=0.780;7 d vs.14 d OR=0.80,95％CI:0.32～2.00,P=0.630;10 dvs.14 d OR=0.82,95％CI:0.45～1.50,P=0.530);在临床症状缓解率方面,上述各组间对比亦无统计学证据支持何种疗程更加有效(7 d vs.10 d;OR=0.79,95％CI:0.31～2.04,P=0.630;7 d vs.14 d:OR=0.72,95％CI:0.26～2.00,P=0.530;10 d vs.14 d:OR=0.92,95％CI:0.32～2.63,P=0.870).结论 在以雷贝拉唑为基础的三联疗法治疗H.pylori感染时,结合患者经济负担及依从性考虑,建议用药10 d则可达到治疗目的.
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解读2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类(子宫体)
由19个国家的91位专家共同编纂,国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)发行的第4版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》(简称新版)于2014年出版.与2003版分类(简称旧版)相比,书名取消了“病理学和遗传学”字样,直接就是综合性分类.
