重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实时荧光PC R法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究
目的：应用实时荧光PCR法检测临床标本中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）。方法收集40份分离鉴定含有M RSA的临床标本，应用实时荧光PCR法检测标本中的mecA基因和nuc基因，并与vitek2-compact细菌快速培养和药敏检测系统、M RSA鉴定培养基结果进行比较。结果实时荧光PCR法检测出36份mecA基因、nuc基因均为阳性的含有M RSA的临床标本。实时荧光PCR法与vitek2-compact细菌鉴定、M RSA鉴定培养基检测临床标本中的M RSA具有较好的一致性， MRSA检出率分别为90％、100％和95％，三者差异无统计学意义（χ2＝7．62，P＞0．05）。结论实时荧光PCR法检测临床标本中的mecA基因和nuc基因，可以直接、有效地筛查M RSA ，可免去培养、常规生化鉴定，为临床上M RSA的检测提供一种快速、有效的方法。
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自体输血与异体输血对人工关节置换术后感染的比较
目的：探讨自体输血与异体输血在人工关节置换术后感染的关系。方法比较该院280例进行人工关节置换术的患者，分为实验组（125例）和对照组（155例）。实验组采用术前预存血和术中自体血回收技术输入自体血，对照组全部使用异体输血，观察两组输血情况，术前、术后3 d、术后1周血常规检查及术后感染情况。结果实验组患者自体输血（480±140）m L ，对照组患者异体输血（490±180）m L ，两组术中出血量比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组术后3 d白细胞较术前升高，血小板较术前降低，血红蛋白降低，手术前后差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后3 d、1周的红细胞、血红蛋白、血小板比较，差异有统计学意义（P＜0．05），两组术后感染比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对人工关节置换术，采用术前预存自体血及术中引流血回输技术对患者血常规的影响较小，可促进血常规更快恢复正常，并且大大减少异体输血以及各种术后感染的发生。
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养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究
目的观察养肝汤联合甘利欣（DG ）治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果。方法收集2010年6月至2012年6月该院收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者135例，采用随机数字表法分为DG组、养肝汤组和DG联合养肝汤组，每组45例。DG组给予DG 30 mL加入250 mL 5％葡萄糖注射液静脉滴注，1次/天；DG联合养肝汤组在给予DG基础上加用养肝汤；养肝汤组单独应用养肝汤；1个月为1个疗程。3个疗程后检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平。结果治疗3个月后，DG组显效18例，有效17例，无效10例；DG联合养肝汤组显效28例，有效15例，无效2例；养肝汤组显效15例，有效16例，无效14例。与DG组和养肝汤组比较，DG联合养肝汤组总有效率明显增高（ P＜0．05）；DG组、养肝汤组、DG联合养肝汤组患者血清ALT、ALB和TBIL水平均较治疗前显著改善（P＜0．05），且DG联合养肝汤组改善程度显著优于DG组和养肝汤组（P＜0．05）。结论养肝汤联合DG治疗慢性乙型黄疸型肝炎能显著提高临床疗效，改善肝功能，值得临床推广应用。
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经眉弓入路微创治疗前颅底和鞍区病变的临床疗效研究
目的：探讨经眉弓入路微创治疗前颅底和鞍区病变优点与疗效。方法回顾性分析该院2009年1月至2012年1月行眉弓入路微创治疗前颅底和鞍区病变28例（治疗组），与经额入路治疗26例（对照组）比较两种手术入路方法的临床疗效及各自的优缺点。结果治疗组切除肿瘤程度与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），治疗组在手术时间、住院时间、输血等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经眉弓入路具有损伤小、恢复快、痛苦小、操作时间短、住院时间短、花费少等优点，是目前显微手术中一项新技术，值得广泛应用。
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32例上呼吸道感染患者并发低钾血症的临床分析
目的：探讨上呼吸道感染并发低钾血症的原因及临床特征。方法对32例上呼吸道感染并发低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者首发症状主要表现为低钾血症性软瘫、腹胀或排尿困难，占总人数的93．8％；血清钾浓度为2．30～2．92 mmol/L ，平均2．58 mmol/L ；病毒感染、体液失钾、原发疾病、既往用药史等与该病的发生密切相关。经补钾治疗后，患者低血钾症状消失迅速，血清钾浓度均在96 h内恢复正常。结论上呼吸道感染患者并发低钾血症可能是多因素共同作用的结果，对部分患者治疗前进行常规血钾检测是必要的，早期诊断、早期治疗尤为重要。
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系统康复训练对50例鼻咽癌患者放射治疗后吞咽困难的影响
目的：探讨系统的康复训练对鼻咽癌（N PC ）患者放疗后吞咽困难恢复的影响。方法选取2009年10月至2011年11月南昌大学第一附属医院收治的96例N PC患者为研究对象，对照组46例行常规药物处理及护理，观察组50例在对照组基础上行由功能性恢复训练，进食训练，颈部肌肉康复训练，张口、下颌关节、舌功能训练等组成的系统康复训练。结果康复训练前及训练1、2周，两组标准吞咽功能评分（SSA）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；康复训练后3、4周观察组SSA明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组康复训练后电视透视吞咽功能检查（VFSS）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）及改良Barthel指数（MBI）均较训练前有了明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；康复训练4周后，观察组VFSS、SW-AL-QOL及MBI均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组患者对康复方法的满意度分别为（8．43±1．71）分、（6．02±1．53）分，差异有统计学意义（ t＝8．642，P＜0．05）。结论系统康复训练有助于患者吞咽功能及日常活动能力的恢复，提高患者的生存质量。
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程序性细胞死亡因子4与人脑星形细胞肿瘤侵袭性的相关性研究
目的探讨抑癌基因程序性细胞死亡因子4（PDCD4）在脑星形细胞肿瘤中的表达与肿瘤侵袭性的相关性。方法用免疫组化检测PDCD4在脑星形细胞肿瘤中的表达情况，同时通过测量核磁共振影像上的瘤周水肿低信号范围，并与免疫组化表达结果作比较分析。结果在星形细胞肿瘤中随着肿瘤的恶性程度的增加，PDCD4表达下调；肿瘤恶性程度与肿瘤侵袭性指标MRI扫描图像上表现的瘤周水肿低信号范围分级呈正相关（P＜0．05），而PDCD4表达与肿瘤侵袭性指标MRI扫描图像上瘤周水肿低信号范围分级呈负相关（P＜0．01）。结论PDCD4可以作为脑星形细胞肿瘤的预后判断指标和侵袭指标之一。
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改良低张法肠系超声造影在老年小肠疾病患者检查中的应用价值
目的：探讨改良低张法肠系超声造影在老年小肠疾病患者检查中的应用价值。方法 A组为临床可疑28例小肠疾病患者和常规腹部超声检查可疑肠道肿瘤患者8例，行甘露醇法、低张法、改良低张法肠系超声造影对比。B组为37例经胃镜或X线钡餐造影确诊的十二指肠球部溃疡、息肉、降部憩室患者行饮水法、低张法、改良低张法肠系超声造影对比。结果 A组病灶检出从9例增加到12例，B组病灶检出率从13例提高到33例。改良低张法肠系超声造影比传统造影更加明显地消除肠道气体，更充分弛张肠腔，提高病灶检出率。结论改良低张法肠系超声造影可作为老年小肠疾病患者诊断的常规检查方法。
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成人及新生儿红细胞表面ABH血型抗原强度的比较
目的：了解新生儿及成人ABO血型系统中，A、B、O血型红细胞上A、B、H抗原强度的差异。方法将标准血清倍比稀释，采用试管法检测被测标本红细胞与不同稀释度标准血清的凝集强度直至阴性。将各标本与不同稀释度血清凝集强度计分并累计，后总积分用SPSS 13．0软件行统计学分析。结果新生儿A、B、H抗原强度均显著低于成人；无论是新生儿还是成人，A抗原的表达强度显著高于B抗原；成年男性与女性之间A、B、H抗原强度无显著差异。结论新生儿与成人之间A、B、H同种抗原强度存在显著差异，抗原种类对A、B、H抗原强度有影响，性别对成人A、B、H抗原强度没有影响。
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氯胺酮相关性膀胱炎的临床分析及治疗
目的：探讨氯胺酮相关性膀胱炎的临床表现、诊断及其治疗方法的有效性。方法回顾性地分析了2008年3月至2013年3月该院收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者21例，其中男16例，女5例。采取O′Leary-Sant评分及其尿流动力学检查的方法对水扩张治疗前后疗效进行比较。结果经过水扩等综合治疗后，平均随访（8±4）个月，21例患者O′Leary-Sant症状和问题评分明显降低，膀胱容量增加，逼尿肌不稳定收缩频率减少。结论长期吸食氯胺酮可导致严重的下尿路症状，以尿频、尿急为主，严重者有膀胱挛缩。而麻醉状态下水扩张能显著地增加膀胱容量，配合膀胱灌注等综合治疗，可有效地治疗氯胺酮相关性膀胱炎。
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M RI测量骨肉瘤髓腔内侵袭范围与确定合理截骨平面的相关性分析
目的：探析M RI测量骨肉瘤侵袭髓腔范围的作用和确定合理截骨平面的准确性。方法入选30例行保肢术的骨肉瘤患者，术前均行X线片及M RI检查，术后肉眼观察肿瘤标本的肿瘤髓腔内范围，术中行骨髓组织取材，于术后同肿瘤标本同行病理学检查，判断微观范围。术后评价患者肢体功能。结果患者平均功能恢复率是81％，X线片测得的侵袭范围显著小于病理检查（P＜0．05），而MRI测得的侵袭范围与病理检查相近，无显著差异。结论采用MRI诊断骨肉瘤的髓腔内侵袭范围准确性高，以此作为手术参考可靠性高，短期随访表明，以髓腔内边界外30 mm作为截骨平面安全有效。
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两种卒中风险评估系统对非瓣膜性房颤人群评估结果的比较
目的：两种卒中风险评估系统CHADS2和CHA2 DS2-VASc对非瓣膜性房颤人群的卒中风险评估。方法对420例非瓣膜性房颤人群，用CHADS2和CHA2 DS2-VASc评估系统进行卒中风险评估，比较两种评估系统平均得分以及卒中危险分层的差异。结果 CHADS2平均得分为（1．39±1．39）分，CHA2DS2-VASc平均得分为（2．41±1．93）分，后者明显高于前者（P＜0．05）。CHADS2卒中危险分层低危组为34．5％（145/420），中危组为28．8％（121/420），高危组为36．7％（154/420）；CHA2DS2-VASc卒中危险分层低危组为16．2％（68/420），中危组为23．3％（98/420），高危组为60．5％（254/420），CHA2 DS2-VASc评分低危组明显低于 CHADS2，高危组比例要明显高于 CHADS2（P＜0．05）。结论 CHA2DS2-VASc评估得分高于 CHADS2， CHA2 DS2-VASc评估的抗凝适应人群也更为广泛。
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腰椎骨质增生MRI信号类型与CT结构特点对照研究
目的分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT结构特点间的对应关系，探讨腰椎退变椎体重塑的可能机制。方法回顾性分析2011年7月至2012年1月在该院同时行腰椎MRI和CT检查的45例受检者的影像学资料，CT数据行容积再现（VR）和多平面重组（MPR）观察骨质增生结构特点，记录腰椎有无骨质增生形成、骨质增生MRI信号类型和CT表现，并分析二者之间的关系。结果45例受检者的225个椎体中，38个椎体有肉眼可见骨质增生形成，其MRI信号Ⅰ型2个（5．3％）、Ⅱ型4个（10．5％）、Ⅲ型10个（26．3％）和Ⅳ型22个（57．9％）；CT骨质增生结构特点A型4个（10．5％）、B型11个（28．9％）和C型23个（60．5％）；A型骨质增生MRI信号全为Ⅱ型（100％），B、C型骨质增生MRI信号多为Ⅳ型（分别72．7％和65．2％）。结论腰椎骨质增生不同MRI信号类型和CT结构特点间存在对应关系，骨质增生不断塑形完成腰椎退变时椎体重塑过程。
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急性下壁心肌梗死后血压与预后的关系
目的：探讨血压监测在急性下壁心肌梗死患者短期预后中的临床意义。方法入选急性下壁心肌梗死患者80例，依据24小时动态血压监测结果分为杓型组29例和非杓型组51例，收集临床资料并对所有患者进行随访。结果杓型组接受静脉溶栓比例显著高于非杓型组（ t＝4．120，P＝0．021），杓型组夜间平均收缩压与夜间平均舒张压显著低于非杓型组（ t＝2．032， P＝0．040；t＝3．175，P＝0．002），非杓型组30 d累计主要不良心血管事件（MACE）发生率显著高于杓型组（t＝2．626，P＝0．041）。多变量Logistic回归分析显示，白昼平均收缩压小于90 mm Hg是 MACE发生的独立危险因素（OR＝1．298，P＝0．018）；杓型血压（OR＝0．769，P＝0．019）和静脉溶栓（OR＝0．520，P＝0．007）是MACE发生的保护因素。结论动态血压监测参数与急性下壁心肌梗死患者的预后密切相关，血压模式的改变是影响其短期预后的重要因素。
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225例慢性感染性创面的治疗分析
目的：探讨慢性感染性创面的治疗。方法回顾性分析2000～2010年该院收治225例慢性感染性创面患者的临床资料。结果（1）慢性感染性创面以创伤性溃疡、压疮、术后溃疡、糖尿病性溃疡、血管性溃疡为主，占80．4％（181/225）。（2）创面细菌培养阳性率为87．1％（196/225），共培养46种，342株病原菌，革兰阳性菌40．6％（139/342），革兰阴性菌57．6％（197/342），真菌1．8％（6/342），以金黄色葡萄球菌（52株）、大肠埃希菌（43株）、铜绿假单胞属（44株）、肺炎克雷伯（27株）等为主，对青霉素、红霉素、氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明等高度耐药，多重耐药率达37．1％（127/342）。从2007年后慢性创面及多重耐药菌呈迅速增加趋势。（3）201例行局部抗菌药物治疗，208例（49例行再手术）行手术封闭创面治疗，213例治愈，12例因经济等原因未愈出院。结论慢性创面感染受多种因素共同影响，注重清创，合理的选择，循环、交替使用抗菌药物以及创面床准备，早期手术封闭创面，能有效控制创面感染，促进创面愈合。
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MMP-2、MMP-3、MMP-9和 TIMP-1评价膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：研究膝关节骨性关节炎（OA）患者关节液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（T IM P-1）4种蛋白水平，并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的治疗方法，于治疗前后采用 ELISA 检测52例膝关节 OA 患者及10例症状轻、X线等影像阴性者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量并进行相关分析，并在关节镜下对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果膝关节OA患者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量均明显高于对照组（P＜0．01）。关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量与关节软骨损伤程度呈正相关，随着病情的好转，关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量也随之降低。结论检测关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1水平对膝关节OA的早期诊断、病情程度判断、预后评价有一定的意义。
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促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体对甲状腺疾病的诊断价值
目的：探讨不同甲状腺疾病患者血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、过氧化物酶抗体（TpoAb）的水平变化及其与甲状腺疾病的关系。方法收集383例甲状腺疾病病例资料，分为单纯甲状腺腺瘤（T A ）组30例，单纯结节性甲状腺肿（NG）组59例，甲状腺乳头状增生（PTH）组36例，结节性甲状腺肿伴腺瘤（NG＋ TA）组196例，桥本甲状腺炎（HT）组13例，甲状腺癌（TC）组49例。分析6组患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH、TgAb、TpoAb与甲状腺疾病的相关性。结果（1） TSH平均水平在 HT组均值高于正常值上限，与 TA组、NG组、PTH组、TA＋ NG组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC组虽较高，但在正常范围波动，与各组比较差异无统计学意义。（2）TSH异常率、TgAb阳性率和TpoAb阳性率在 HT组和TC组明显高于甲状腺良性肿瘤（BT）组（P＜0．05）。（3）HT 组和TC组甲状腺抗体双阳性率和 Tpo-Ab阳性率，均高于BT组（P＜0．05）。结论血清 TSH、TgAb、TpoAb水平与甲状腺疾病，尤其是与 HT 和 TC有密切联系， TSH升高和TpoAb阳性在TC诊断中具有重要的参考价值。
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温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将72例受试患者分为治疗组（温针灸配合推拿）36例，对照组（推拿）36例。于治疗前和治疗4个疗程后对两组患者的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能进行评定。结果治疗组总有效率94．45％，对照组83．33％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组与对照组患者的视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分组内对比差异有统计学意义（P＜0．05）；VAS、Lysholm膝关节评分组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论温针灸配合推拿能有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状和改善运动功能。
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动态监测颅内压在颞叶胶质瘤术后的价值
目的：动态监测颞叶胶质瘤患者术后颅内压（ICP）的变化，探讨持续ICP监测在其术后的价值。方法收集该科2011年1～11月的77例颞叶恶性胶质瘤患者（Ⅲ级37例，Ⅳ级40例）术后ICP数值，观察术后ICP变化规律，探讨ICP与术后治疗及预后的关系。结果术后6h内ICP多波动于正常范围（5．76±5．42）mmHg；6～72hICP逐渐升高（10．51±10．21）mmHg；72h后ICP达峰值并趋向稳定（12．25±10．72）mmHg。与其他时间段比较，术后6h内ICP数值低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ICP监测能够早于临床观察，及时发现颅内高压，提高了颞叶胶质瘤术后治疗的安全性。
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肌钙蛋白对82例急性呼吸窘迫综合征患者预后判断的价值
目的：探讨肌钙蛋白T（cTnT）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后判断的价值。方法选取2008年1月至2011年6月收治的82例ARDS患者，检测患者入院时的血浆cTnT浓度，并记录各项实验室检测指标和临床生理指标。以28 d为终点比较存活组与死亡组患者的cTnT 水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分和Murray肺损伤评分（LIS）；分析 cTnT 水平与28 d病死率的关系。结果82例 ARDS 患者28 d内共有43例死亡，死亡组血浆 cTnT 浓度（0．048±0．030） ng/mL明显高于存活组（0．027±0．014） ng/mL。cTnT 水平与 APACHE Ⅱ评分和 LIS均呈正相关（r1＝0．509、r2＝0．314，P＜0．01）。cTnT水平预测28 d病死率的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0．734，95％可信区间为0．627～0．841，预测28 d病死率的佳界值为0．034 ng/mL。血浆cTnT＞0．034 ng/mL、APACHEⅡ评分大于17．5分和LIS大于1．65分是预测患者28 d病死率的独立危险因素。结论 cTnT水平是预测ARDS患者28 d病死率的独立指标，其预测能力与APACHEⅡ评分和LIS相近。
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辅助三维适形放疗对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的影响及疗效分析
目的：探讨辅助三维适形放疗对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的影响及临床疗效。方法选取肝、胆、胰腺恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者90例，分为观察组与对照组，每组45例。对照组给予相应的综合治疗措施，括手术切除肿瘤，术后化疗和术后立体放疗。观察组在手术切除肿瘤，术后化疗的基础上，给予术后三维适形放疗。治疗后2个月观察两组的临床疗效、血清胆红素水平，记录期间不良反应、随访2年的生存率。结果观察组总有效率75．56％、不良反应发生率（37．78％）与对照组（57．78％）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，两组患者血清总胆红素、直接胆红素均较治疗前降低（ P＜0．01）；观察组血清总胆红素[（26．3±6．5）μmol/L]、直接胆红素[（18．9±3．3）μmol/L]与对照组[（39．3±9．5）、（26．9±6．7）μmol/L]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者生存率高于对照组（P＜0．05）。结论辅助三维适形放疗对恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸具有较好的临床疗效，可延长患者生存时长、降低血清胆红素含量、改善黄疸症状等，对其治疗具有一定的指导意义。
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痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征的临床研究
目的研究痛泻宁颗粒联合培菲康治疗感染后肠易激综合征的有效性。方法将112例腹泻型感染后肠易激综合征患者分为2组，治疗组60例（予痛泻宁颗粒联合培菲康治疗），对照组52例（单用培菲康治疗），治疗7周后对比疗效。结果治疗组的肠道症状评分明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组总有效率91．7％，对照组65．4％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。结论痛泻宁颗粒联合培菲康治疗腹泻型感染后肠易激综合征是有效的临床用药方案。
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150例食管鳞癌Caveolin-1和PCNA蛋白的表达及其生物学意义
目的：探讨Caveolin-1和增殖细胞核抗原（PCNA）在食管鳞癌中的蛋白表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测150例食管鳞癌组织和35例正常食管黏膜组织（距离癌灶边缘5 cm以上经病理证实）中Caveolin-1和PCNA蛋白表达情况。结果 Caveolin-1蛋白在食管鳞癌组织中的表达明显高于正常食管黏膜组织（P＜0．05），且其表达与淋巴结转移密切相关；PCNA蛋白在正常食管黏膜组织中的表达明显低于食管鳞癌组织（P＜0．05），且其蛋白表达与患者年龄、淋巴结转移和肿瘤长度密切相关；Caveolin-1和PCNA蛋白的表达呈正相关（r＝0．266，P＜0．05）。结论 Caveolin-1与 PCNA蛋白过表达可能与食管鳞癌的发生、发展以及浸润转移有关。
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超声连续顺序追踪法在胎儿肢体畸形中的诊断价值
目的探讨超声连续顺序追踪法（SCSA）诊断胎儿肢体畸形的价值。方法运用彩色超声多普勒诊断仪对2008年1月至2012年4月期间的41460例中晚孕行SCSA检查胎儿肢体，并与出生或引产后胎儿肢体畸形的大体标本相对照。结果41460例胎儿中有肢体畸形99例，其中常规超声检查股骨异常者31例，SCSA发现胎儿肢体畸形92例。19～＜27孕周SCSA共检出胎儿肢体畸形68例，占所有检出肢体畸形的73．91％。肢体畸形种类繁多，其中足内翻畸形为常见（27例），其次为四肢短小畸形（24例），之后依次为肢体复合畸形（11例）、肢体姿势异常（10例）、部分截肢（10例）、多指/趾畸形（7例）。结论SCSA是产前筛查胎儿肢体畸形的有效方法，能及早发现胎儿肢体畸形及其类型。
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133例脑胶质瘤患者预后因素分析
目的：分析脑胶质瘤患者的存活、预后影响因素。方法对该院2001～2010年收治的133例脑胶质瘤患者进行回顾性分析，选择患者的性别、年龄、手术前的K PS评分、病理分级、肿瘤长径、手术是否完全切除肿瘤、是否行术后放射治疗等因素进行单因素和多因素分析。结果全组患者中位随访时间36个月，随访率为93％，随访满3年者73例，1、2、3年生存率分别为93％、82％、70％，中位生存时间为62．7个月。多因素回归分析显示病理分级、肿瘤长径、是否行术后放射治疗对生存率有影响。结论高病理分级、肿瘤长径大于或等于6 cm的脑胶质瘤预后不良，手术治疗联合术后放射治疗可以提高脑胶质瘤的远期生存率。
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低分子肝素诱导血小板减少症1例
低分子肝素诱导的血小板减少症可能发生更为严重的血小板减少和频率更高的血栓事件。本文对1例非ST 段抬高心肌梗死患者应用低分子肝素钠后出现肝素诱导的血小板减少症进行分析，提示临床中应用低分子肝素时应警惕肝素诱导的血小板减少症的发生，做到早发现、早治疗。
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河南省本科护生临床带教老师准入指标体系的构建
从1950年我国正式实行护理中专教育开始，我国护理教育事业经历着不断的变革。其逐渐由护理中专教育的单一体系向护理专科教育、护理本科教育、护理研究生教育和其他继续教育形式并存发展的这一综合体系的转变［1］。护理本科教育作为我国高等护理教育未来发展的主体，肩负着发展护理专业、提高专业水平的重要使命。临床护理实践环节是护理本科教育的一个重要组成部分，是培养护理本科生实践技能的关键阶段。临床带教老师是学生实习过程中的重要支持，是学生专业自我概念形成的重要影响人士［2］。因此，临床带教老师素质的高低直接影响着临床护理教学的任务能否顺利完成。本研究通过德尔菲专家咨询法和层次分析法构建合理的准入指标体系，意在对河南省本科护理教育临床护理师资队伍的建设收集意见和建议，并提供有益的参考。
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解剖学实验课程考核评价体系的创新与实践
解剖学是医学生重要的基础课程，对后续课程的学习和临床工作都非常重要。解剖学作为形态学课程，标本的实地解剖对形态结构知识的掌握和实践动手能力的培养十分重要。通过亲自动手解剖尸体标本，对人体的结构层次以及神经血管的毗邻会形成清晰的立体印象，同时培养学生的实践操作能力，为今后从事临床医疗工作奠定坚实基础。实验考核是提高实验教学质量的重要环节，既往的实验考试是以实验报告的方式来评定，学生将注意力集中在报告的书写上，未能重视操作的过程和质量，造成操作不够积极认真、自觉性不强，未能达到解剖操作实验的预期效果。鉴于实地解剖操作对于实践技能的培养和知识掌握的重要性，本教研室尝试改革解剖操作评价机制，加大对操作实践能力和创新能力的考核，制订了一套较完整的多元化考核体系，包括操作质量、参与程度、科研综述、标本辨认、实验报告、平时成绩，从知识掌握能力、实践能力和创新能力等各层面对学生进行全面考核，以使全体学生更加主动、积极地参与解剖学实验，充分挖掘学生的学习潜能。
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某三级甲等医院实施抗菌药物专项整治活动成效分析
目的：探讨某三级甲等医院实施抗菌药物专项整治活动成效。方法采用回顾性分析方法，对2011年7～11月（整治前）和2012年7～11月（整治后）抗菌药物临床应用相关数据进行统计分析。结果抗菌药物费用比例、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度分别由整治前的13．73％、16．97％、59．93％和72．71 DDDs/100人天下降到整治后的7．37％、13．83％、44．88％和40．08 DDDs/100人天；清洁手术预防使用抗菌药物各项指标极大改善；抗菌药物用药结构发生明显变化。结论经过抗菌药物专项整治，该院抗菌药物临床应用趋于合理，多项指标已符合卫生部规定，其整治经验值得借鉴。但仍存在一些问题，需引起重视。
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产房高风险事件的帕累托图分析
目的：通过分析产房高风险事件的分布，探讨提高产房管理质量的策略。方法运用帕累托法则分析2010年1月至2012年6月发生于江苏省某三级甲等医院产房的高风险事件的分布情况。结果所有高风险事件中，产妇满意度低占所有事件的80％，为A类事件。难产、急产、大出血、脐带脱垂等累计构成事件发生率的91％～100％，为C类事件。结论管理者应采取相应措施提高产房的管理质量。
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基于数据包络分析的县级公立医院运行效率评价
目的：探讨运用数据包络分析评价县级公立医院的运行效率，为卫生决策提供参考和依据。方法随机抽样选取2008～2011年重庆市16家县级公立医院的卫生资源数据，采用数据包络分析方法的CCR-CRS和BCC-VRS模型对2011年16家县级公立医院的相对运行效率进行研究，通过M almquist指数对2008～2011年生产率变化趋势进行分析。结果2011年16家县级公立医院平均综合效率值0．938，总体有效7家，非总体有效9家，非总体有效的县级公立医院当中有8家规模效率递减，1家规模效率递增。2008～2011年，全要素生产率年平均增加2．5％，2008～2009年生产率减少，2009～2011年生产率连续增加。结论16家县级公立医院的总体效率不高，需要合理发展医院规模，加强医院管理水平，提高技术能力。
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CT 引导下腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹部疼痛的护理
神经阻滞和神经毁损是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段，是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”［1］，其作用机制是应用乙醇使神经细胞脱水、变性，细胞凝固、凋亡和神经纤维脱髓鞘作用达到毁损神经节及纤维，阻断疼痛的传导，达到镇痛目的［2］。近10年来，C T引导下进行腹腔神经丛阻滞治疗腹部疼痛已经被越来越多的疼痛科医生所采用，相对于阿片类镇痛药物，其镇痛效果显著、镇痛持续时间长，不良反应少和无成瘾性的特点逐渐被疼痛患者接受和认可。本科2010～2011年对26例癌症中晚期疼痛患者进行治疗，取得了满意的长期临床镇痛疗效，现报道如下。
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基于OSCE模式的社区护理课程改革研究
随着新医改方案的推行，社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导六位于一体的社区卫生团队服务模式成功运行。社区护理人员是社区卫生服务团队的重要组成，有时身兼数职，肩负多重任务。为满足新医改对社区护理人员的素质和能力要求，必须对专门培养社区护士岗位能力的社区护理课程进行改革。
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基本医疗服务界定的研究和建议
我国政府第一次提及“基本医疗”是在1993年1月15日，时任卫生部部长的陈敏章在全国卫生工作会议上提及“基本医疗”，其中“基本医疗”和“特需医疗”作为一种政策方向被提出来。2008年，卫生部部长陈竺在全国卫生会议中明确指出“基本医疗卫生服务”包括基本医疗服务和公共卫生服务这两大部分。2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，并将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。
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医疗服务市场与教育服务市场信息不对称比较研究
信息经济学的发展，在一定程度上诠释了商品贸易繁荣的一个重要原因，那就是市场交易各方商品信息的公开与共享。长期以来，人们已经习惯于对商品消费信息的知情与对称，只有这样，消费合宜性在消费过程中才能在不同程度上得以实现，尽管在某些方面，合宜所体现的可能只是相对的满足。但是，对消费者而言，商品交易的过程是可及的和公平的。随着商品范围的扩大与市场内涵的延伸，与人们生活密切相关的新型的、特殊的商品不断涌现，充实了市场种类，特别是服务市场大行其道，其中尤以教育与医疗市场发展甚。医疗服务的消费关系生命安全与健康，教育服务的消费关系人的知性与发展，二者对个人、家庭、社会生活影响极大，关乎社会和谐。然而，正是这两个对消费者至关重要的商品，却是消费者在消费过程中几无任何信息优势的商品，其中信息不对称是其重要原因。本文对教育与医疗服务市场的信息不对称情况作一比较，对消解消费者心中的迷障或可有益，同时也可为管理部门提供一定的参考和借鉴。
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Rh（D）阴性患者实施配合型输血的有关问题探讨
由于我国Rh（D）阴性人口只占0．2％～0．3％［1］，所以，Rh （D）阴性血液库存普遍不足；即使建立Rh（D）阴性稀有血型血库或将日常富余的 Rh （D ）阴性血液制备成冰冻红细胞保存［2］，也难以及时满足所有 Rh （D ）阴性患者的抢救用血。关于Rh （D ）阴性患者的科学安全输血，兰炯采等［3-4］、郭祥萍等［5］专家学者也作了一些专题指导。在医疗纠纷日趋上升的今天，用Rh（D）阳性血液抢救Rh（D）阴性患者，现行法规没有明确规定。所以，即使是在面对生命垂危的R h （D ）阴性患者，无法及时给予ABO同型Rh（D）阴性血液抢救时，医务人员也担心用Rh（D）阳性血液配合型输血抢救患者后会惹上医疗纠纷而不敢为之。因此，如何科学、有效地对R h （D ）阴性患者给予Rh （D ）阳性血液配合型输血抢救，同时又能避免发生医疗纠纷，也就成了大家关心的话题。本文作者就紧急给予 Rh （D）阳性血液配合型输血抢救Rh（D）阴性患者，从法规与技术方面的可行性进行探讨，使医院和医务人员能够积极主动、尽职尽责地抢救更多的Rh （D ）阴性患者。
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复苏液体对重度失血性休克大鼠心肌热休克蛋白90α表达的影响
目的：用不同种类液体对重度失血性休克大鼠进行复苏后，对比大鼠心肌组织中热休克蛋白（HSP）90α的表达、变化规律及大鼠生存率，为临床治疗失血性休克选择复苏液体提供参考。方法建立失血性休克大鼠模型，分别运用乳酸林格液、聚明胶肽注射液、高渗氯化钠右旋糖酐进行液体复苏，测定大鼠心肌组织中HSP90α蛋白的表达及大鼠死亡率。结果重度失血性休克后运用不同种类液体进行复苏，大鼠心肌组织HSP90α表达、大鼠死亡率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重度失血性休克可以诱导大鼠心肌组织中HSP90α的表达，当用不同液体进行复苏后各组HSP90α的表达不同且具有一定的规律性，提示HSP90α作为一个重要的调控分子参与失血性休克后心肌组织的保护机制。
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不同剂量的食用白酒对大鼠心脏结构与功能影响的研究
目的：观察不同剂量的食用白酒对大鼠心脏结构和功能的影响，并探讨其对心脏损害的机制。方法将成年雄性SD大鼠54只分成生理盐水组、乙醇组和白酒组，每组各分为低、中和高剂量组。灌胃12周后，监测大鼠左心室内压，计算左心室内压变化幅度；测定全心质量指数；快速Masson染色观察心肌细胞纤维化情况；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测心肌组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量；荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测心肌组织血管紧张素转换酶（ACE）、ACE2 mRNA表达。结果白酒、乙醇增加了全心质量指数、左心室内压变化幅度，剂量依赖性地加重了心肌细胞变性，纤维组织增生，且剂量依赖性地增加了心肌组织AngⅡ含量及ACE mRNA表达。低剂量的白酒、乙醇增加了心肌组织ACE2 mRNA表达，但其中、高剂量降低了心肌组织ACE2 mRNA表达。结论长期饮酒可破坏心肌内的ACE和ACE2平衡，使ACE和AngⅡ升高，ACE2降低，导致心肌纤维化，其纤维化的变化程度与饮酒量以及时间长短有关。
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仙鹤草水提液对SMMC-7721肝癌细胞的抗癌作用及其机制
目的：体外观察中药仙鹤草的抗肝癌作用，并初步探讨其机制。方法制备仙鹤草水提液，以含不同浓度仙鹤草水提液的细胞培养液培养SMMC-7721肝癌细胞，于不同时间点采用MTT法测定细胞活力并计算抑制率（IR），光镜下观察细胞形态学变化，流式细胞仪检测细胞凋亡率，免疫细胞化学染色检测Bcl-2、P53蛋白的表达。结果仙鹤草水提液作用SMMC-7721肝癌细胞24、48、72 h后，5 mg/mL组和10 mg/mL 组无明显细胞生长抑制作用，20 mg/mL 组的 IR分别为0．5％、23．9％和27．5％，40 mg/mL组的IR分别为23．3％、51．7％和71．6％。仙鹤草水提液有效浓度作用48、72 h后，细胞呈现明显的凋亡形态学改变；20 mg/mL组的细胞凋亡率分别为19．5％和23．0％，40 mg/mL组分别为33．4％和42．7％。20 mg/mL组的Bcl-2蛋白阳性表达率分别为71．9％和58．5％，40 mg/mL组分别为47．9％和26．5％。20 mg/mL组的P53蛋白阳性表达率分别为22．9％和50．6％，40 mg/mL组分别为48．7％和83．7％。结论仙鹤草水提液能较明显地抑制SMMC-7721肝癌细胞增殖，诱导细胞凋亡，并呈剂量、时间依赖性，凋亡发生可能与Bcl-2和P53蛋白表达改变有关。
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抗组氨酸标签单克隆抗体的制备、鉴定及应用
目的：制备特异性抗组氨酸标签（His-tag）的单克隆抗体（mAb）并进行鉴定。方法以合成的15个组氨酸的多肽耦联牛血清清蛋白（BSA）为抗原免疫Balb/c小鼠，按常规方法进行细胞融合。采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）筛选阳性克隆及有限稀释法进行克隆化，用Protein G柱亲和纯化抗体及ELISA 检测纯化抗体的效价、相对亲和力及抗体亚类，用ELISA及Western blotting对mAb的特异性进行鉴定，并与含His-tag的重组蛋白特异性抗体配对建立双抗夹心ELISA定量检测对应的重组蛋白。结果筛选出5株能稳定分泌抗 His-tag的杂交瘤细胞株，抗体亚类均为IgG1（κ），其中1-G2亲和力高（1．27×1010），并且1-G2在ELISA及 Western blotting中能与不同类型的含 His-tag的重组蛋白结合，能与降钙素原（PCT ）抗体构建双抗夹心ELISA定量检测含 His-tag的PCT重组蛋白，灵敏度达到4．6 ng/mL。结论成功制备了特异性好、亲和力高、能稳定分泌抗His-tag的mAb ，该抗体能应用于ELISA及 Western blotting等多种 His-tag的检测方法，为蛋白质研究检测、定位、相互作用等提供了工具。
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成年维生素D缺乏大鼠模型的建立及评价
目的：建立维生素D缺乏大鼠模型，并进行初步评价，为研究维生素D缺乏与高血压的关系奠定基础。方法将成年的SD大鼠分成正常对照组、维生素D缺乏组和维生素D对照组，分别采用普通正常饲料、维生素D缺乏饲料和维生素D对照饲料进行饲养，饲养环境采用白炽灯作为照明光源，维持12 h：12 h光暗周期；饲养6周后通过眼底取血的方式采集外周血，使用EIA法测定血清维生素D含量，之后每隔两周测定1次。结果饲养10周后维生素D缺乏组大鼠血浆维生素D平均含量降至2．07 nmol/L ；维生素D对照组为56．74 nmol/L ，正常对照组为57．61 nmol/L ，正常对照组与维生素D对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。与其余两组相比，维生素D缺乏组大鼠血压显著升高。结论通过控制光照和特殊饲料饲养方法建立维生素D缺乏大鼠模型是可行的，相比对照组，维生素D缺乏动物的血压显著升高。
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观察建立不同经皮肾通道对猪肾脏的影响
目的：对猪建立不同大小经皮肾通道，观察其对猪肾脏的影响。方法将32只雌性荣昌小猪分为4组：对照组、16F组、24F组、30F组，每组8只。比较各组经皮肾通道建立时间、术中出血量、术中肾盂内压力及术后穿刺通道组织学变化。结果16F组、24F组、30F组通道建立时间分别为（95．00±8．06）、（99．60±5．55）、（103．17±7．99）min ，各组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；16F组、24F组、30F组术中出血量分别为（22．40±4．56）、（25．00±5．24）、（20．50±7．87）mL ，各组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组、16F组、24F组、30F组术中肾盂内压力分别为（8．84±0．57）、（23．54±0．89）、（16．86±1．06）、（13．30±0．76）cm H2 O ，各组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HE染色示各组穿刺通道组织无明显炎症细胞渗出及纤维组织增生。结论建立猪经皮肾通道所需时间、术中出血量和对肾脏组织损伤与通道大小无明显关系，但通道大小明显影响肾盂内压力，其可能与肾脏损害存在关系。
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成体干细胞在慢性肺疾病中应用的研究现状
近年来，慢性肺部疾病的发病率和病死率都有明显上升。世界卫生组织的 Lopez 等［1］调查显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）于2002年居常见死亡原因的11位，预计至2030年该病上升成为第4位。目前临床上普遍采用常规治疗，但由于疾病本身特点，导致这类疾病的治疗进展缓慢。随着干细胞研究的深入，其在肺损伤修复中作用的认识也在不断加深。大量研究表明，诱导植入体内的成体干细胞可以向包括肺组织在内的多种非造血细胞类型分化［2-3］，从而给慢性肺疾病的治疗另辟蹊径。
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肝硬化腹水的中医药诊治进展
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的临床表现［1］，是多种慢性肝损害动态发展的严重阶段［2］，属中医“鼓胀”、“肿胀”等病的范畴，以“腹大如鼓，皮色苍黄，腹部青筋显露”为特征，为中医四大危重症之一。目前西医对该病仍未取得理想的治疗效果且复发率高，而中医从整体观念辨证论治和特色治疗出发，取得了一定的疗效。本文将对近年来肝硬化腹水的中医药治疗情况进行概述。
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4项动脉粥样硬化的相关因子研究进展
动脉粥样硬化（atherosclerosis ，AS ）是众多心脑血管疾病共同的病理基础，严重危害人类的健康。随着对AS的不断研究，认为AS是一种炎症性自身免疫性疾病，慢性炎症和免疫功能失调在A S的形成中起着重要作用［1］。近年来，各种炎症以及免疫相关的因子与 AS的关系是当今研究的热点。现对AS的相关因子作一综述。
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呼吸道合胞病毒感染相关性哮喘的发病机制初探
目的：探讨呼吸道合胞病毒（RSV）感染大鼠相关性哮喘的可能相关机制。方法 SD大鼠30只，随机分为对照组、RSV组和抗神经生长因子（NGF）组，每组10只。RSV组采用每周1次RSV滴鼻法复制RSV感染模型。抗NGF组先腹膜腔内注射山羊抗大鼠β-NGF抗体，3 h后按照RSV组相同的方法进行RSV感染。电镜观察肾上腺髓质细胞超微结构变化，ELISA检测血清NGF和肾上腺素浓度变化，免疫组织化学检测肾上腺髓质细胞NGF表达变化，RT-PCR检测肾上腺髓质细胞NF-L mR-NA表达差异。结果（1）电镜下 RSV组髓质细胞线粒体丰富，嗜铬颗粒浓度明显降低，细胞膜可见明显杵状突起生长现象。（2）ELISA结果显示，RSV组大鼠血清NGF浓度明显高于对照组和抗NGF组（P＜0．05），而对照组和抗NGF组大鼠血清NGF浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组相比，RSV组和抗NGF组血清肾上腺素浓度明显下降（P＜0．01）；与抗NGF组相比，RSV组血清肾上腺素浓度明显下降（P＜0．05）。（3）免疫组织化学显示，与对照组和抗NGF组相比，RSV组肾上腺髓质细胞NGF阳性表达明显增强；与对照组相比，抗NGF组肾上腺髓质细胞 NGF阳性表达也明显增强。（4）RT-PCR结果显示，与对照组相比，RSV组和抗NGF组肾上腺髓质细胞NF-L mRNA表达明显增强；与RSV组相比，抗NGF组肾上腺髓质细胞NF-L mR-NA表达明显减弱。结论 RSV感染相关性哮喘的发生可能与NGF诱导肾上腺髓质细胞向神经元细胞转化导致血清中肾上腺素浓度下降有关。
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早期糖尿病肾病的血浆蛋白质组学分析
目的：寻找糖尿病肾病敏感的血浆分子标志物。方法对8例早期糖尿病肾病患者的血浆和正常血浆进行蛋白质组学荧光差异双向电泳（2-D DIGE）分析，选择表达差异大于1．5倍的蛋白斑点进行质谱分析。结果成功建立糖尿病肾病和正常血浆的胶内差异双向凝胶电泳图谱，通过分析共鉴定出13种差异蛋白质，包括C3补体、C4补体、载脂蛋白E等。结论2-D DIGE能够客观地显示糖尿病肾病与正常血浆之间的蛋白质表达差异，本研究鉴定的13种蛋白有可能为糖尿病肾病的早期诊断提供潜在的血浆分子标志物。
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肌电图在强直性肌营养不良中的诊断价值
目的：探讨肌电图检查在诊断强直性肌营养不良中的价值。方法对26例强直性肌营养不良患者（肌强直组）进行针极肌电图和神经传导检测。检测25例非强直性神经肌肉疾病（对照组）有无肌强直放电。结果肌强直组肌电图主要特点呈典型肌强直放电，肌源性损害和正常的神经传导；肌强直放电拇短展肌的阳性率为87．5％，伸指总肌阳性率为77．8％，胫前肌的阳性率为57．1％，股四头肌和三角肌的阳性率为45．5％。对照组无肌强直放电。结论肌电图出现肌强直放电及肌源性损害是强直性肌营养不良区别于其他神经肌肉疾病的主要依据。肌强直放电主要出现在手部的小肌肉，但即使在肌强直放电出现率高的拇短展肌其阳性率亦达不到100％。
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富血小板血浆凝胶对脂肪干细胞修复皮肤软组织缺损创面的影响
目的：探讨富血小板血浆（PRP）凝胶和脂肪干细胞（ADSCs）在创面修复中的作用。方法取大鼠腹股沟脂肪组织，使用贴壁筛选法分离、培养ADSCs ，三系诱导分化鉴定。取6～7周龄雄性SD大鼠30只，随机选取12只大鼠经心脏取动脉血7～10 mL/只，采用改良Appel法制备PRP ；倒置相差显微镜下对留存的全血及PRP进行血小板计数。剩余18只大鼠随机分成3组，每组6只；A组为ADSCs＋PRP处理组，B组为ADSCs处理组；C组为PRP处理组，所有未处理创面设定为D组（对照组）；观察创面肉芽组织生长情况，创面周围炎症反应及上皮化程度。记录创伤后各时间点创面面积、创面收缩率、创面完全愈合时间；24 d后处死各组大鼠，取创面愈合组织，HE染色观察。结果大鼠PRP中血小板计数约为全血的5．21倍。创面完全愈合所需要的时间A组为（18．25±1．44）d ，B组为（19．13±1．28）d ，C组为（19．72±0．87）d ，D组为（22．31±1．65）d；术后3、7、11、15 d A、B、C组创面收缩率均高于D组（P＜0．05）。结论 PRP凝胶可促进ADSCs修复创面，且较单独使用ADSCs或PRP效果好。
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2012年贵州省风疹病毒分离株的基因特征分析
目的：对2012年贵州省流行的风疹病毒进行鉴定，确定其基因型，并进行基因特征分析。方法采集2012年贵州省风疹爆发和散发疑似病例咽拭子标本，使用Vero/SLAM细胞进行病毒分离。经RT-PCR方法鉴定为阳性的风疹病毒分离株，使用RT-PCR方法扩增风疹病毒E1基因944个核苷酸片段，并对扩增产物进行序列测定和分析，与W HO 13个基因型的32个参考风疹病毒株的序列基于1E基因的739个核苷酸片段构建基因亲缘性关系树。结果贵州省首次成功分离到5株风疹病毒株，基因亲缘性关系树显示，该5株风疹病毒分离株均属1E基因型。5株风疹病毒分离株之间的核苷酸和氨基酸同源性分别为99．8％～100．0％和100．0％；与WHO 1E基因型参考株中国株（T14-CH-02）核苷酸和氨基酸同源性分别为98．7％～98．9％和100．0％；与WHO 1E基因型参考株马来西亚株（M1-MAL-01）核苷酸和氨基酸同源性分别为97．5％～97．6％和99．5％。结论2012年贵州省分离的风疹病毒是1E基因型，与目前我国其他省份流行的风疹病毒基因型一致。本研究为贵州省积累了风疹病毒分子流行病学基线数据。
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血液透析滤过联合小剂量骨化三醇对维持性血液透析患者高转运骨营养不良的影响
目的：比较血液透析滤过（HDF）联合小剂量骨化三醇和高通量血液透析联合大剂量骨化三醇对肾性骨病的疗效及安全性。方法将符合纳入标准的25例患者随机分成 HDF联合小剂量骨化三醇组（HDF组）13例和高通量血液透析联合大剂量骨化三醇组（VitD组）12例，HDF组每次透析后口服骨化三醇0．5μg ，VitD组每次透析后口服骨化三醇1．0μg ，每4周根据血钙水平进行调整1次，共干预16周；观察干预前后两组全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、血清钙、血清磷水平，并计算钙磷乘积和临床症状评分。结果干预后HDF组和VitD组血钙均显著升高（ P＝0．000），两组间差异无统计学意义（P＝0．141）；两组血磷、iPTH、BAP均显著降低（P＜0．05），HDF组血磷降低更为显著（P＝0．003），VitD组iPTH、BAP降低更明显（P＝0．034、0．046）；钙磷乘积在 HDF组显著降低（P＝0．031），VitD组明显升高（P＝0．037），并显著高于 HDF组（P＝0．001）；两组干预后临床症状均显著好转（P＜0．05），两组间差异无统计学意义（P＝0．632）。结论 HDF联合小剂量骨化三醇可以获得与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇相同的疗效，并可以有效地减少骨化三醇不良反应的发生，是一种有效的高转运骨病的治疗方法。
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腹水CD64指数对失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值
目的：检测失代偿期肝硬化患者腹水CD64指数，探讨其在自发性细菌性腹膜炎（SBP）中的诊断价值。方法将失代偿期肝硬化伴腹水患者分为非SBP组、SBP疑诊组和SBP确诊组，并设阴性和阳性对照组（非SPB组、腹水细菌培养阳性组）；依据腹痛及外周血中性粒细胞百分比，将SBP疑诊组进一步分组，流式细胞术检测各组的腹水CD64指数；并比较抗菌药物治疗后腹水CD64指数的差异。分析腹水CD64指数、腹水WBC计数及降钙素原诊断SBP的效能。结果腹水CD64指数在SBP确诊组（179．39±65．56）及SBP疑诊组（115．49±58．42）高于非SBP组（26．88±26．05），差异有统计学意义（P＜0．01）。SBP疑诊伴腹痛组与无痛组腹水CD64指数差异无统计学意义（P＞0．05）。SBP疑诊伴外周血中性粒细胞百分比升高组较无外周血中性粒细胞百分比升高组腹水CD64指数水平明显升高（ P＜0．05）。治疗无效组的CD64指数水平明显高于治疗有效组（ P＜0．01）。腹水CD64指数曲线下面积大于降钙素原及腹水WBC计数，并具有较高的灵敏度及特异度。结论腹水CD64指数检测快捷，影响因素少，可为临床上诊断SBP提供一种新选择。
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以单腔气管导管插管法行 Robertshaw 双腔支气管插管的可行性分析
目的：探讨以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者，随机分为单腔气管导管插管法组（A组）和传统插管法组（B组），每组40例。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果 A组患者插管一次到位成功率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组插管并发症发生率低于B组，但两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高，插管并发症发生率低，安全可行。
