重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
静脉注射左西孟旦对脓毒症休克患者心肌抑制影响的临床疗效
目的分析静脉注射左西孟旦对脓毒症休克患者心肌抑制的临床疗效。方法将重症监护病房（IC U ）脓毒症休克患者分为治疗组（左西孟旦）和对照组（多巴酚丁胺）各10例，行血流动力学监测。入组时、入组后第3、8天早晨7：00行肌钙蛋白、脑钠肽、降钙素原（PCT ）及C反应蛋白（CRP）检测。记录升压药物用量、出入量及 ICU 内全因病死率。结果两组入组时PCT、脑钠肽及肌钙蛋白含量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗后第8天PCT、脑钠肽和肌钙蛋白含量均明显下降，且治疗组优于对照组（P＜0．05）。两组ICU住院时间及病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后第3、8天心脏指数、平均动脉压、心率明显改善（P＜0．05），与对照组比较，治疗组改善明显（P＜0．05）。治疗后两组乳酸含量明显下降（P＜0．05）；治疗后治疗组去甲肾上腺素用量明显下降（P＜0．05）。结论静脉用左西孟旦可明显改善脓毒症休克患者心肌抑制状态，改善患者病情。
-
32例局部复发鼻咽癌肿瘤体积与再次放疗疗效的关系
目的分析肿瘤体积对颅底局部复发鼻咽癌患者再次放疗疗效及预后的影响。方法收集2006年1月至2009年3月在广东医学院附属医院肿瘤中心治疗有完整随访资料的颅底局部复发鼻咽癌患者32例，根据复发时肿瘤体积分成A（＜30mL）、B（≥30mL）两组，比较两组患者再次放疗肿瘤的完全缓解率、3年无局部进展生存率和3年总生存率。结果放疗结束后3个月肿瘤完全缓解率A组高于B组，但差异无统计学意义（36．8％vs．15．4％，P＝0．249）。3年无局部进展生存率以及3年总生存率A组高于B组，差异有统计学意义（分别为68．4％vs．30．8％，P＝0．0042；42．1％vs．23．1％，P＝0．0241）。结论肿瘤体积可能是影响复发鼻咽癌再次放疗效果和预后的重要因素。
-
肘关节“恐怖三联征”的手术方法与疗效分析
目的探讨肘关节“恐怖三联征”的治疗方法和疗效。方法肘关节“恐怖三联征”患者11例，采用肘关节内、外侧联合入路依次修复冠状突、前关节囊、桡骨头、内、外侧副韧带的手术方法治疗，术后康复治疗及随访，总结治疗肘关节“恐怖三联征”的经验。结果11例患者骨折全部愈合，愈合时间（13．17±1．72）周，肘关节活动度平均为（121．25±23．54）°，前臂旋转范围为（134．17±9．70）°。按照Mayo肘关节评分，平均为（82．11±10．62）分，该组优6例，良3例，可2例，优良率为81．8％。无肘关节再脱位、局部炎症反应、骨化性肌炎等并发症。结论肘关节“恐怖三联征”应积极手术治疗，重建或恢复骨的结构，加强内固定，修复关节周围支持结构，早期功能锻炼能有效恢复关节功能，减少骨折并发症。
-
芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床应用研究
目的观察芒针配合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后排尿功能障碍的临床疗效。方法将50例脊髓损伤导致排尿功能障碍的患者分为治疗组25例，对照组25例，治疗组用芒针加膀胱功能训练治疗，对照组单独采用膀胱功能训练，两组治疗前后进行疗效评价与LUTS评分。结果芒针治疗组可明显改善和恢复脊髓损伤患者的膀胱排尿功能，总有效率92％，明显优于单纯膀胱功能训练组，治疗组和对照组治疗后 LUTS 评分为（15．1±3．3）、（20．6±4．1）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芒针联合膀胱功能训练治疗尿潴留疗效明确，有较大实用性。
-
CTU 及MRU 对泌尿系结石诊断价值的对比研究
目的探讨CT尿路造影（CTU）和磁共振尿路水成像（MRU）2种检查方法的优点和不足。方法75例尿路结石患者，其中，46例行C T U检查，29例行M RU检查，按照相同的评价标准分别对2种检查方法在结石的显示、肾盂肾盏和输尿管的显影等主要征象进行评价。结果 CTU对结石诊断的敏感性和特异性比较高，CTU对结石确诊率可达到97．87％；CTU在2级诊断价值方面也明显优于MRU。结论 MRU对结石的征象显示不如CTU ，但对输尿管的显影效果较佳；对于碘过敏及肾功能不全的患者可选择M RU。
-
918例产前筛查结果分析及其追踪观察
目的评估湖南中医药大学第一附属医院产前筛查实施结果的可靠性，为正确指导孕妇妊娠方面提供参考。方法对2011年7月至2012年12月期间在该院行产前筛查的孕妇共918例的产前筛查结果进行分析及产后电话随访，并对产前筛查为高风险孕妇组与全体产前筛查孕妇组的预产年龄进行比较分析。结果唐氏综合征（DS）和开放型神经管缺陷（ONTD）的筛查阳性率分别为8．9％和0．9％；高风险孕妇其平均预产年龄（30．2±6．0）岁，高于整体孕妇的平均预产年龄（28．1±4．5）岁，差异有统计学意义（ P＜0．01）。可以追踪到妊娠结局的初筛阳性者共51例，其中，有29例孕妇做了产前诊断，确诊3例。因某些原因未行产前诊断的22例孕妇中，有1例孕妇产下DS患儿。结论 DS和ONTD的产前筛查阳性率随着预产年龄的增加而增加；产前筛查高风险者进行产前诊断，可有效降低DS和ONTD患儿的出生。
-
高龄肺炎患者病原菌分布及耐药性分析
目的探讨高龄肺炎患者的病原菌以及耐药性，为临床医生合理选择抗菌药物提供参考依据。方法根据高龄肺炎患者的感染类型分为社区获得性肺炎组、医院获得性肺炎组以及呼吸机相关性肺炎组，对3组患者的致病菌以及主要致病菌的耐药性进行分析。结果1983株病原菌中社区获得性肺炎组800株、医院获得性肺炎组703株、呼吸机相关肺炎组480株，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌以及非典型病原体的比例分别为50．64％、40．50％、5．76％、3．26％；62．15％、9．81％、21．34％、10．39％；60．85％、16．46％、13．55％、8．96％。3组患者的病原学分析差异有统计学意义（ P＜0．05），获得性肺炎患者革兰阴性的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率为57．04％（231/405），明显高于医院获得性肺炎组的检出率[19．91％（87/437）]以及呼吸机相关性肺炎组检出率[17．81％（52/292）]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；3组致病菌耐药性差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院需要加强对抗菌药物使用的管理，临床医生应当积极进行病原菌筛查以及合理选择抗菌药物，以改善细菌耐药性过快增加的不良趋势。
-
悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用
目的探讨悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的运用。方法选择84例子宫肌瘤患者，随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用悬吊式无气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤，对照组采用气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤。结果中转开腹例数对照组3例，试验组无，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组手术时间有所缩短，出血量减少，但差异无统计学意义（P＞0．05）；术后72 h内试验组腹腔引流量明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；1年内对照组3例，试验组无复发患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种术式均可剔除子宫肌瘤，但试验组的悬吊式无气腹方式可操作性更好，更安全，相对经济，值得基层医院推广。
-
两种方法在心脏电复律术中麻醉效果的比较
目的比较异丙酚、依托咪酯分别联合芬太尼在心脏电复律术时的麻醉效果。方法37例患者首先注射50μg芬太尼，然后其中20例患者注射异丙酚0．5 mg/kg ，17例患者注射依托咪酯0．1 mg/kg。待患者睫毛反射消失后进行电复律。结果
-
多发性骨髓瘤染色体异常的荧光原位杂交技术检测
目的应用荧光原位杂交技术（FIS H ）检测多发性骨髓瘤（M M ）的常见染色体异常情况及临床意义。方法运用FIS H ，采用5种特异性探针检测18例M M患者染色体异常。结果在18例M M 患者中13例出现染色体异常，总异常检出率为72％（13/18）；其中1q21异常为6％（1/18），13号染色体的D13S319和 Rb-1两种异常均为17％（3/18），14号染色体的IG H异常为33％（6/18），17号染色体的p53异常率为6％（1/18）。并分析发现，染色体异常与患者的性别、年龄、DS分期、ISS分期、血红蛋白、血小板、浆细胞数、β2-微球蛋白（β2-MG）、清蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、C反应蛋白无相关性。13号染色体缺失的MM患者治疗效果不佳。结论 FIS H技术检测遗传学异常更敏感可靠；M M 患者13号和14号染色体异常多见。M M 染色体异常与患者的临床特征无相关性。
-
白芍总苷联合来氟米特对银屑病关节炎细胞因子的影响
目的观察白芍总苷（TGP）联合来氟米特对银屑病关节炎（PsA）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）的影响，评价其疗效及安全性，并初步探讨其作用机制。方法选取36例确诊PsA患者，接受TGP联合来氟米特方案（治疗组）治疗12周，同时选取20例健康对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测健康对照组、治疗组治疗前、后12周血清TNF-α及IL-8水平。银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分为主要疗效指标、健康评定问卷（HAQ）评分为次要疗效指标，并分析治疗前后C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、TNF-α、IL-8水平变化。结果 PsA患者治疗前血清 TNF-α、IL-8水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；12周后，治疗组PASI、HAQ、血清TNF-α、IL-8水平均较治疗前改善，差异均具有统计学意义（P＜0．01）。治疗12周时，治疗组血清 TNF-α、IL-8水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TGP联合来氟米特治疗PsA具有较好的疗效及安全性，可能通过影响血清TNF-α、IL-8的水平而发挥作用。
-
胃癌病变中p53和增殖细胞核抗原的表达及其与预后的关系
目的探讨抑癌基因p53和增殖细胞核抗原（PCNA）在胃癌和癌前病变中的表达及其与预后的关系。方法运用免疫组织化学方法检测肠上皮化生、中重度不典型增生、原发性胃癌组织中的p53和PCNA的表达情况，并设正常胃黏膜为对照组，观察p53和PCNA在正常胃黏膜→肠上皮化生→异型增生→胃癌的演变过程的表达。结果 p53蛋白在胃癌中表达显著高于异型增生，差异有统计学意义（P＜0．01），并且与胃癌分化程度和淋巴结转移关系密切（P＜0．05）；PCNA在正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生和胃癌中表达逐渐递增，PC N A表达与胃癌分化程度、浸润深度以及淋巴结转移关系密切（ P＜0．05）。p53蛋白表达与PCNA标记指数呈正相关。结论 p53和PCNA在胃癌发生、发展中呈异常表达，检测p53和PCNA对判断胃癌临床预后有重要意义。
-
超声引导射频消融治疗原发性及继发性肝癌对免疫功能的影响
目的观察超声引导下射频消融术（RFA ）对原发性及继发性肝癌患者外周血免疫功能的影响。方法选择2007年2月至2012年11月该院收治的93例原发性和继发性肝癌患者，检测RFA治疗前后 T细胞亚群、自然杀伤细胞（NK ）等的变化情况，并对病灶进行超声观察。结果93例原发性和继发性肝癌患者经RFA手术治疗后，与术前1 d相比，术后第2周、术后1个月的CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞等水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与术前1 d相比，所有患者的术后2周、术后1个月时的CD8＋水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。但93例肝癌患者术后2周、术后1个月的CD3＋细胞水平与术前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；通过超声观察发现，经超声引导射频消融术治疗后，患者病灶大小均较术前缩小，并且术后病灶边界模糊、立体感消失，部分呈片状低回声样；与术前相比，患者术后第2周、第4周的病灶平均大小明显缩小，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下RFA治疗原发性和继发性肝癌的效果明确、显著，并且对机体免疫功能有明显改善作用。
-
头皮神经阻滞联合七氟醚麻醉在小儿钻孔引流术中的应用
目的探讨头皮神经阻滞复合七氟醚在儿童钻孔引流手术中的应用。方法选择行钻孔引流术的患儿40例，分为头皮神经阻滞复合七氟醚组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）各20例。观察并记录麻醉诱导前、诱导后5 min、切皮时、手术开始15 min、手术结束时、术后30、120 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，并对清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后烦躁发生率及芬太尼用量进行比较。结果 B组切皮时、手术开始15 min、手术结束时、术后30、120 min ，HR、MAP较术前明显升高（ P＜0．05），A组比B组清醒时间明显缩短（ P＜0．05），芬太尼用量明显减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。B组术后出现哭闹16例，躁动14例发生率明显高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论七氟醚复合头皮神经阻滞用于小儿钻孔引流术的方法相对于单纯七氟醚静吸复合麻醉诱导、苏醒快，生命体征稳定，不良反应少，芬太尼用量少，用于小儿钻孔引流术具有很好的麻醉与术后镇痛效果、安全可行、简单有效。
-
慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较
目的对感染根管进行一次或多次性根管治疗，观察分析其术后疼痛及根尖周愈合情况，评价一次性根管治疗的临床应用。方法选取80例慢性根尖周炎患牙，一次组一次治疗完成根管预备和根管充填，与多次疗程[疗程间Ca（OH）2根管封药]完成根管治疗的患牙进行临床效果比较。主要临床指标有术后1周疼痛率、术后X线片及根尖周愈合率。结果患者术后1周疼痛率一次组为37．5％，多次组为35．0％，二者间差异无统计学意义（ P＞0．05），术后中重度疼痛的发生率均为15．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后6个月根尖周愈合率一次组为81．6％，多次组为80．6％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论感染根管一次性根管治疗的术后疼痛及根尖周愈合率与多次疗程差异无统计学意义，具备常规开展的临床可行性。
-
介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较
目的比较输卵管介入再通术与输卵管通液术治疗输卵管通而不畅的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在该院介入科经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管通而不畅，且排除其他非输卵管因素的不孕患者共464例，其中输卵管介入再通组157例、输卵管通液组155例和对照组152例。结果输卵管介入再通组宫内妊娠率高于输卵管通液组及对照组，异位妊娠率低于输卵管通液组及对照组，输卵管通液组宫内妊娠率高于对照组，以上各组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。而输卵管通液组与对照组间异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论积极医疗干预可使输卵管通而不畅的患者临床获益，且输卵管介入再通术疗效优于输卵管通液术。
-
关节置换治疗56例老年股骨颈骨折患者围术期安全性分析
目的探讨高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期安全性。方法回顾性分析56例行髋关节置换术的65岁以上老年髋部骨折病例资料。结果56例中54例平均住院21 d（18～31 d）顺利出院，Harris 评分从术前30分（0～38分）增加至出院时83分（72～91分），髋关节功能明显改善；围术期死亡2例，均为术前手术耐受力评分较差；术后形成血肿3例（5．4％），血肿穿刺后继发感染1例（1．79％），术后早期后脱位3例（5．4％），无1例有临床症状的深静脉血栓发生。结论髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段，但是，手术耐受能力较差者应慎重选择手术。
-
某院近3年鲍曼不动杆菌耐药性变迁
目的分析垫江县人民医院2010～2012年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，为临床合理用药并有效控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法针对该院2010～2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况及患者的感染情况进行回顾性统计分析。结果鲍曼不动杆菌的临床分离率从2010年的218例（12．19％）增高到2012年的741例（18．48％）。18种抗菌药物耐药率基本都在70％以上，重症监护病房、神经科等科室出现泛耐药菌株。抗菌药物的选择性压力是细菌发生耐药性变迁的主要动因之一，年龄、基础疾病、住院时间及侵入性操作等是患者感染的高危因素。结论医院应加强医疗环境、医疗器械及医护人员的消毒，加强医院感染监测，合理使用抗菌药物等一系列措施，可有效控制鲍曼不动杆菌的感染。
-
经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究
目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术（TVT-O）后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料，将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术（TVT）的48例患者作为对照组，接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组（t＝17．061，17．026，15．465，P＞0．05），两组手术疗效的差异无统计学意义（χ2＝0．711，P＞0．05）；经过手术，两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高（29．1±9．6，30．3±9．8vs．70．4±10．2，68．5±11．4，P＜0．05），但两组间评分的差异无统计学意义（P＞0．05）；手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善（13．9±2．8，14．1±2．5vs．5．1±1．2，5．4±1．7，89．6％，93．8％vs．50．0％，58．3％，P＜0．05），但两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状，且具有微创、低风险的优势，值得在临床推广，但手术医师仍需具备较多的临床经验。
-
4种血清肿瘤标志物在原发性胃淋巴瘤的临床应用研究
目的探讨定量检测血清肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及血清铁蛋白（SF）水平在原发性胃淋巴瘤（PGL）中的临床意义。方法回顾分析41例PGL患者血清CA125、LDH、β2-MG、SF水平，比较他们与胃淋巴瘤病理分型、临床分期、分组、国际预后指标（IPI积分）、幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。结果 CA125、LDH、β2-MG、SF水平在PGL患者临床分期中ⅢE＋ⅣE期分别较ⅠE＋ⅡE期升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；IPI积分中中高危＋高危组较低危＋低中危组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。而在病理分型、分组、Hp感染中无明显差异性。结论肿瘤标志物CA125、LDH、β2-MG、SF检测对PGL临床分期及预后判断具有重要的临床价值。
-
生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察
目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的30例难治性类风湿关节炎患者分为两组，各15例，对照组患者采用甲氨蝶呤口服（每周15mg）治疗；联合治疗组患者采用生物制剂益赛普（每次12．5～25．0mg，每周2次）皮下注射联合甲氨蝶呤（每周15mg）进行治疗，3个月为1个疗程。结果两组的治疗效果、差异无统计学意义。联合治疗组的ACR20有效率为73．3％，ACR50有效率为46．7％，ACR70有效率为26．7％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。对照组有4例患者出现胃肠道不适。结论生物制剂益赛普和甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎具有较好的临床疗效。
-
俯卧位持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫的临床研究
目的研究俯卧位对持续气道正压通气（CPAP）治疗早产儿呼吸窘迫的临床疗效。方法将50例需要CPAP辅助通气的中度呼吸窘迫早产儿，随机分为实验组和对照组各25例，实验组取俯卧位，对照组取仰卧位，每组患儿按治疗不同时间分为0、1、6、24 h 4个时段，监测各时段动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）和氧合指数（OI）。结果与对照组相比，实验组PaCO2、FiO2、RR显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；PaO2、OI上升更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组呼吸暂停及胃潴留的发生率低，差异有统计学意义（P＜0．05），而鼻塞意外脱落及鼻黏膜糜烂的发生两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CPAP能有效治疗早产儿中度呼吸窘迫，与仰卧位相比，俯卧位更有利于氧合，并可减少呼吸暂停及胃潴留的发生率。
-
膀胱穿刺尿道探子辅助腔镜尿道会师治疗11例尿道球部完全断裂
目的探讨球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时，完成腔镜下尿道会师术的辅助方法。方法11例尿道球部完全断裂患者在单一腔镜下尿道会师术时，发现难以找到断裂近端尿道，及时采取耻骨上膀胱穿刺，插入尿道探子。结果9例患者均在膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导下完成一期尿道会师。结论球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时，采取膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导，可完成一期腔镜下尿道会师术。
-
丁苯酞软胶囊对急性脑梗死血流动力学的影响
目的利用64排螺旋CT灌注成像（CTP）评价丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者的血流动力学的影响。方法选择发病6 h内临床判定为急性大脑半球脑梗死患者，分成试验组与对照组，均行头CT及CTP检查。试验组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊0．2 g口服，每6小时服用1次，12 h后均复查CTP。结果试验组治疗后CTP检查提示缺血边缘区脑血容量（CBF）、脑血流量（CBV）较治疗前升高，平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）较治疗前缩短，与治疗前对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论丁苯酞软胶囊能明显改善缺血半暗带的脑血流量，改善缺血区血流灌注。
-
奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的研究
目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对比XELOX （奥沙利铂联合卡培他滨）方案在胃癌术后辅助化疗中的临床疗效。方法将81例胃癌术后患者分为治疗组和对照组，治疗组（n＝41）给予奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，对照组（n＝40）给予XE-OLX方案化疗。结果治疗组与对照组的1年和2年无复发生存期（RFS）分别为51．3％和61．5％，25．6％和20．5％，两组比较差异无统计学意义（ P＝0．361，P＝0．591）。治疗组和对照组1年和2年总生存期分别为64．1％和69．2％，30．8％和25．6％，两组比较差异无统计学意义（ P＝0．631，P＝0．615）。两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、末梢神经毒性及肝、肾功能损伤。对照组手足综合征的发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义（ P＝0．001），所有不良反应经对症治疗后均好转。结论奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后治疗中疗效相当，不良反应患者可耐受。
-
早产儿体液免疫变化及影响因素研究
目的研究早产儿体液免疫功能变化，探讨早产儿体液免疫功能低下的病因。方法收集246例早产儿组和30例健康新生儿（健康对照组）静脉血标本3 mL ，采用全自动生化分析仪检测各组新生儿IgG、IgM、IgA和补体C3、C4水平。结果
-
甲状腺功能正常的甲状腺相关眼病患者情绪及生活质量的研究
目的初步探讨甲状腺相关眼病（TAO）对患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法纳入38例甲状腺功能正常的TAO患者及34例健康对照者，以欧洲Graves眼病（GO）专家组（EUGOGO）管理共识为标准将TAO患者分为病情轻度组及病情中重度组，分别运用相关量表对受试者予以焦虑抑郁情绪及生活质量评估。结果TAO患者焦虑、抑郁发生率分别可达36．8％、28．9％，较健康对照组8．8％、5．9％的发生率显著增高（P＜0．05），而TAO患者生活质量评分低于对照组（P＜0．01）；亚组分析显示女性焦虑、抑郁发生率分别为50．0％、45．5％，显著高于男性18．8％、6．3％的发生率（P＜0．05），生活质量评分则低于男性（P＜0．05）；与TAO病情轻度组相比，病情中重度组焦虑（21．7％vs．60．0％，P＜0．05）及抑郁（8．7％vs．60．0％，P＜0．01）情绪发生率更高，同时生活质量评分更低（P＜0．05）。结论（1）TAO对患者的情绪及生活质量均有显著影响。（2）TAO患者焦虑及抑郁情绪发生率明显升高，生活质量明显降低；女性患者较男性患者更易出现焦虑及抑郁情绪，生活质量更容易受到TAO影响。（3）TAO患者病情越严重，焦虑抑郁情绪越明显，生活质量越低。
-
乙型肝炎患者血清HA与AngⅡ的相关性研究
目的乙型肝炎患者肝纤维化与血管紧张素Ⅱ（A ngⅡ）的相关性研究。方法采用电化学发光和速率法检测92例急性乙型肝炎患者（急性组）、108例慢性乙型肝炎患者（慢性组）和50例健康人群（对照组）透明质酸酶（HA）和AngⅡ的水平，并对结果进行相关分析。结果与急性组和对照组相比较，慢性组 HA和AngⅡ的水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。急性组和对照组 HA和AngⅡ的水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步分析显示，HA和AngⅡ的水平呈正相关（r＝0．629，P＜0．05）。结论 H A和A ngⅡ的水平关系密切，并且参与了肝纤维化的过程，其水平对乙型肝炎患者肝纤维化的病情评估具有指导意义。
-
全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响
目的分析全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响。方法选取河北医科大学第一医院于2010年7月至2012年7月间收治的妊娠伴心脏病住院孕妇60例作为研究对象，根据干预措施不同分为使用常规干预的对照组患者及使用心理干预配合术中操作的观察组患者各30例，比较两组患者的分娩结局、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受全程心理干预及术中配合后其分娩结局明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者接受系统护理后的负面情绪评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用全程心理干预及术中配合方式可以有效改善产妇及胎儿的负面结局，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂相关性吉兰-巴雷综合征1例报道
单唾液酸四己糖神经节苷脂由于其对神经损伤的良好的修复作用，因而在神经科应用广泛，从该药在本院应用以来，尚未见到明显药物不良反应，临床报道其不良反应也以过敏反应较多［1-3］，现将本院1例单唾液酸四己糖神经节苷脂相关性格林巴利综合征，报道如下。
-
热牙胶垂直加压技术对C形根管临床疗效研究
C型根管因其解剖结构特殊，传统冷牙胶侧方加压抚摩充填治疗效果欠佳［1］。有研究报道，热牙胶垂直加压技术对于椭圆形根管的充填能够产生比侧方加压技术更好的充填效果；并且在术后的微渗漏方面具有更好的封闭效果［2］。作者为观察两种治疗方法在C型根管治疗中的疗效，选取本院2009年8月至2011年3月间收治的具有“C”形根管系患者分别采用两种充填方法治疗，现将结果报道如下。
-
慢性肉芽肿病脐血移植过程中发生屎肠球菌败血症1例
接受造血干细胞移植特别是脐血造血干细胞移植（CBT ）的患儿由于移植过程中发生中性粒细胞缺乏、黏膜损害和免疫功能重建缓慢，故常出现严重的危及生命的细菌感染。屎肠球菌是一种革兰阳性球菌，目前，国内常用的益生菌多含有该菌群［1］。本文将1例X-连锁慢性肉芽肿病（X-CGD ）患儿接受CBT过程中因服用益生菌而发生屎肠球菌败血症报道如下。
-
《药理学》网络资源平台的设计与构建
网络课程是在网络环境下开展教学的一种有效且实用的利用教学资源的载体形式［1-2］。而优质的网络课程则依赖于先进的网络资源平台，它不但为学生提供个性化的自主学习空间和丰富的学习资源，充分体现以“学生为本”的科学发展观，同时，也能促进教师去不断学习现代信息教学技术，收集与制作网络教学资料，实现以传统教学与网络教学相结合，教师导学与学生自主学习相结合，课堂学习与课外学习相结合的教学模式。然而，近年来开发具有特色的《药理学》网络资源自主学习平台的学校并不多，各校以精品课程建设为主，教学资源多以演示型居多，而过程型、交互型、知识管理型和评价型资源较少［3］。因此，为了让教学活动更富有开放性、趣味性、实用性，作者结合本校药学专业学生学习特点及就业岗位需求，设计并构建了可供教师进行教学和学生自主学习的《药理学》网络资源平台，本文将从设计思路、模块组成及功能、网络资源平台在教师教学中的作用等方面进行介绍，旨在提高教师对网络教学方法的认识与应用、改进与创新［4］。
-
“3＋1＋1”教学模式中医学生的医院环境适应性研究
5年制本科是中国现阶段高等医学教育的主体，该模式源自前苏联，结合中国国情，参照欧美“基础-临床-实习”三段式教学模式，采用4年的课堂学习加1年的临床实习（4＋1）［1］。随着医学科学的迅速发展，该传统教学模式的弊端日益呈现，因此，《临床医学专业本科教学基本要求》鼓励各校自主制订教学模式、课程体系、教学安排，开展教学方法与教学手段改革［2］。基于“4＋1”教学模式的难以突破性，“以问题为基础学习”（PBL ）被更多的医学高等院校、更多的课程设计引进，第二军医大学试行“3＋2”教学模式则是另一种有益的尝试［3-4］。三段式、“4＋1”教学模式的一个主要缺陷是临床课程教学与临床实践的脱节，而临床课程教学作为承前启后的一个中间环节却成为这一教学模式的软肋。既往由于学院环境及运行方式，教学改革的努力大多仍停留在学院的教室、实验室，而附属医院（临床医学院）有别于学校运行方式的相对独立性也制约着临床课程教学改革，以至于三段式、“4＋1”教学模式难以获得实质性突破。
-
某县500例产妇分娩方式认知调查分析
产妇分娩方式的选择受多种因素影响，现今全国剖宫产率急剧上升［1］。世界卫生组织（WHO）调查显示中国剖宫产率达46．2％，已经严重超过W H O提出剖宫产率控制在15％以内的要求。据重庆妇幼卫生信息统计，重庆市2010年剖宫产率为51．45％，而璧山县高达65％，其中，社会因素（即无指征剖宫产）成为剖宫产率增高的主要原因，由于剖宫产给社会和家庭带来沉重的经济负担，对母儿均可造成一定伤害［2-3］。因此，如何有效减少社会因素导致的剖宫产越来越受到重视，本文旨在通过孕产妇问卷调查分析，探讨影响孕产妇分娩方式的主要因素，并找出干预措施降低剖宫产率。
-
校企合作办学中的管理制度探索
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出了中国教育改革试点的十大工程，其中职业教育办学模式改革的试点，“是以推进政府统筹、校企合作、集团化办学为重点，探索部门、行业、企业参与办学的机制［1］”。目前，高等职业教育经过多年的摸索和创新，有了长足的发展，校企合作办学取得了前所未有的成就［2］。但必须看到，校企合作办学仍然存在问题，其中管理制度的不完善，便是为突出的问题之一，制约了校企合作的发展。本文从分析重庆医药高等专科学校太极学院入手，探索校企合作办学中的管理制度建设。
-
大学生心理健康状况与成就动机及自信的关系研究
目的探讨大学生心理健康与成就动机及自信的关系。方法采用症状自评量表、成就动机量表、大学生自信量表对971名大学生进行测试并进行统计分析。结果追求成功的动机和自信与大学生心理健康正相关，对心理健康有积极影响，避免失败的动机与大学生心理健康负相关，对其有负面影响。结论追求成功的动机和自信有利于大学生心理健康发展，避免失败的动机则相反。
-
重庆市社区10932名普通居民糖尿病流行病学调查分析
目的了解重庆市南岸区糖尿病患病情况及流行病学特征，探讨血糖与性别、年龄、体质量指数等因素的关系，为糖尿病的防治提供依据。方法采用随机抽样的流行病学调查方法，以当地常住人口为调查对象，进行包括一般情况（性别、年龄、职业、民族）、身高、体质量、腰围、臀围、血压、遗传家族史、环境因素、个人饮食习惯及社会心理因素。结果10932名常住居民中发现DM患者447例，患病率为4．09％，其中，女性糖尿病患病率显著高于男性；糖尿病患病率随着年龄的增长呈明显上升趋势；肥胖人群中糖尿病的患病率明显高于普通人群。有吸烟史、高血压、血脂异常的人群糖尿病发病率较普通人群明显增高。结论糖尿病是与性别、年龄、超重/肥胖、吸烟史、高血压、血脂异常等因素有关的疾病，早期干预控制有重要意义。
-
高职护理专业《成人护理》课程建设探索
《成人护理》作为一门新的高职护理专业核心课程，尽管课程打破学科界限、重组了教学内容，但在实施课程教学时仍存在较多问题。本校《成人护理》课程组教师依托示范院校建设平台，积极进行课程改革与建设，现对课程建设与实践体会介绍如下。
-
加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的围术期护理
血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，尸检发现率为0．4％～7．3％［1］。临床以海绵状血管瘤常见，多为单发，也可多发，约占10％；可发生于任何年龄段，以女性多见［2］。当肝血管瘤直径大于4 cm时，被称为巨大肝血管瘤。目前，对血管瘤治疗的指征还有争议，但对巨大血管瘤多数学者认为应采用积极的手术切除治疗，但创伤大；亦有采用动脉栓塞、硬化治疗等微创手段进行治疗，但效果欠佳［3-4］。既往有学者［5］治疗肝癌时，先毁损富血供区以减轻“热沉降效应”、提高消融效率、缩短射频时间，本所将此新技术应用于巨大肝血管瘤治疗上。将新型加强型电极与先毁损血管瘤富血供区结合的技术称为加强型射频消融新技术。2010年8月至2011年9月，应用此技术治疗了直径大于5 cm的巨大血管瘤患者30例。现将护理体会报道如下。
-
椎体后凸成形术后护理干预对邻近椎体继发骨折预防作用的探讨
经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术（percuta-neous kyphoplasty ，PKP）被认为是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法。但是术后继发临近椎体骨折也不少见。根据文献报道，术后继发骨折的发生率为12％～52％［1］。对于 PKP手术本身是否是邻近椎体继发骨折的原因还不清楚。一般认为，低体质量指数或低体质量的患者脊柱和髋部骨折后易再次骨折［2］，但有人认为这是骨质疏松性椎体骨折的自然病史所致［3］，也有人认为PKP术后局部应力改变以及术后患者活动量增加都可能导致继发骨折［1］。该类患者需要再次手术，给患者身心带来很大痛苦。因此，对PK P术后邻近椎体骨折患者的护理就显得尤为重要。
-
不同护理干预模式与重型肝炎患者治疗效果的相关性研究
重型肝炎是乙型病毒性肝炎中严重的临床类型，病死率高达50％～70％［1］，易出现多种并发症，并发症的出现是重型肝炎病情加重的主要标志，也是导致死亡的主要原因，且并发症越多，病死率越高［2-3］。因此，预防和早期发现并发症并积极治疗，对提高患者的生存率有非常重要的作用［4］。护士如何能预防和早期发现患者的并发症呢？只有通过责任包干制的护理工作模式，让护士对自己管理的患者全面负责。本科室对2010年3月至2011年8月收治的重型肝炎患者采用了此种护理工作模式，取得了明显的效果，现报道如下。
-
从“黄金大米”事件看儿童人权的维护
通过转基因“黄金大米”补充维生素A，不仅成本高，有潜在风险，而且补充的量如果过多，会引起严重的食物中毒。利用天然食物，如猪肝、胡萝卜，根据人体自身需求摄取，不会出现维生素中毒的情况。而且成本低，无风险，容易被人们所接受。科学家已经证明：转基因生物对哺乳动物是有害的。研究人员发现，食用转基因食品的动物将失去繁殖能力。对于可能存在巨大风险的转基因食品更不该用于人体试验尤其是儿童身上。
-
基于SOA 技术的临床检验信息系统数据共享平台设计
临床检验的资源和信息共享，能降低医疗成本，提高诊疗水平，让城乡居民与患者受益，提高医院的医疗服务质量和水平，是各省、市推行基层医疗卫生信息化建设的主要内容之一。刘玉坤等［1］探讨并实现了检验数据高效准确的自动化传输方法，有效完成了仪器和临床检验信息系统（laboratory infrma-tion systerm ，LIS）间的数据存储；王会中等［2］探讨了B／S结构在L IS系统中的应用；杨志宁［3］针对山西省人民医院L IS系统在微生物室中存在的不足，改进了LIS和WHONET间的数据交换。上述方法和改进对促进中国L IS系统的发展起到了一定的推动作用，但都局限在医院L IS系统和仪器内部间的数据交换，缺乏医院间L IS系统的合作，以及临床检验中心的L IS和外部系统间的数据交换。
-
三氧化二砷对人肾癌细胞786-O增殖及其PI3K-Akt转导途径的影响
目的评价三氧化二砷对人肾癌细胞786-O增殖的影响，并探讨磷酸肌醇3激酶（PI3K）-蛋白激酶B（Akt）信号途径的变化情况。方法96孔板培养人肾癌细胞786-O ，并分成对照组和实验组，每组45个孔。加入1μM 三氧化二砷和生理盐水之后分别于0、12、24 h取出15个孔的细胞，使用BrdU实验检测每孔细胞DNA合成量，使用荧光定量聚合酶链反应检测 PI3K和Akt相对mRNA表达量，使用免疫印迹法检测细胞内PI3K和Akt的相对表达量。结果三氧化二砷刺激12、24 h后，观察组DNA合成量逐渐低于0 h时的DNA合成量，差异有统计学意义（P＜0．05），且均显著低于12、24 h的对照组DNA合成量，差异有统计学意义（P＜0．05）。在0、12 h和24 h时观察组细胞内PI3K和Akt mRNA和蛋白的相对表达量差异无统计学意义（P＞0．05），而对照组细胞内PI3K和Akt mRNA和蛋白的相对表达量随着细胞增殖加快逐渐升高。结论三氧化二砷可能通过抑制PI3K-Akt转导途径来抑制人肾癌细胞786-O增殖，且具有治疗人肾癌的潜在临床价值。
-
慢性重组人生长激素对小鼠肝脏STAT5的影响及其机制
目的研究慢性重组人生长激素（rhGH）刺激对幼鼠肝脏STAT5的影响及其分子机制。方法将32只幼鼠共分为4组：磷酸盐缓冲液（PBS）组、PBS＋ single rhGH 组、chronic rhGH 组、chronic rhGH＋ single rhGH 组。慢性生长激素刺激组chronic rhGH和chronic rhGH＋single rhGH两组共16只小鼠每天按照1μg/g的剂量腹腔注射 rhGH ，对照组和 PBS＋ single rhGH组16只小鼠每天腹腔注射等体积 PBS 0．1 mol/L ，共3周。注射完后1次 rhGH和 PBS 16 h 后次日8：00，处死前30 min PBS组和chronic rhGH组小鼠注射PBS 0．1 mol/L ，PBS＋single rhGH和chronic rhGH＋single rhGH组小鼠按1μg/g注射单剂量rhGH。结果慢性生长激素刺激组小鼠（chronic rhGH和chronic rhGH＋ single rhGH）与对照组小鼠（PBS组和 PBS＋single rhGH）相比体质量明显增加；与 PBS组相比，chronic rhGH组小鼠肝脏GH信号通路内基础p-STAT5水平显著降低；凝胶迁移实验检测的chronic rhGH组小鼠肝脏内STAT5与DNA的结合能力显著低于PBS组；处死前30 min按1μg/g单剂量注射rhGH 的小鼠中，chronic rhGH＋single rhGH组较 PBS＋single rhGH组小鼠肝脏p-STAT5水平则明显降低；chronic rhGH组与对照组相比，CIS含量显著升高，而SOCS-2的含量则无明显差异。结论 rhGH 慢性刺激可抑制幼鼠肝脏细胞内STAT5的磷酸化，其机制可能与CIS含量的升高有关。
-
AcSDKP对硅肺纤维化大鼠胶原含量及NF-κBp65表达的影响
目的研究N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸（AcSDKP）对硅肺纤维化大鼠肺内胶原合成及核转录因子κB（NF-κB）p65的影响。方法将大鼠分为3组：对照组（每只大鼠支气管内灌注生理盐水1mL，8周后处死）、硅肺模型组（每只大鼠支气管内灌注SiO2混悬液1mL，8周后处死）、AcSDKP治疗组（每只大鼠支气管内灌注SiO2混悬液1mL，并持续给予AcS-DKP800μg·kg-1·d-1，8周后处死）。从HE染色、VG染色和羟脯氨酸胶原测定法检测各组大鼠肺纤维化程度及胶原含量，用免疫组化法和免疫印迹法检测NF-κBp65蛋白的表达。结果与对照组比较，硅肺模型组硅结节的数量、胶原含量和NF-κBp65的表达增高。与硅肺模型组相比，AcSDKP治疗组矽结节的数量、胶原含量和NF-κBp65的表达降低。结论AcSDKP可能会通过增加B抑制蛋白（I-κB）的稳定性来抑制NF-κBp65的活性及表达，进而影响着肺泡炎与硅肺纤维化的进展。
-
膀胱癌相关易感基因PSCA的研究现状
目前，膀胱癌在全球恶性肿瘤中已位居第9位［1］，据新的调查显示，美国膀胱癌2012年新发病例数为73510例，其中，已有14880例死于该病［2］。其10年生存率为70％，而复发率则为50％～70％。在中国，膀胱癌是泌尿系统病死率高的肿瘤，其早期诊断及复发进展监测仍以有创的膀胱镜和尿脱落细胞学为重要方法，术后易于复发及进展是导致其预后不佳的重要因素［3］，一旦进展为浸润性膀胱癌，其5年生存率低（54．5％～68％）。膀胱癌已成为严重影响人类健康的常见恶性疾病，其发病机制未明，吸烟及化学致癌物的职业暴露是膀胱癌主要的危险因素［4］，而以往在基因水平上的研究也局限于环境因素和DNA修复等，或者集中于癌基因突变，抑癌基因失活等方面的研究［5-6］。近年来，随着全基因组相关性研究（genome-wide association study ，GWAS）的发展，膀胱癌新的易感位点的发现，逐渐成为了目前国际上的研究热点和主导研究方向［7-8］，膀胱癌的基因水平研究得到了明显推进。
-
胸腔电生物阻抗血流动力学监测技术在临床麻醉的应用进展
胸腔电生物阻抗（thoracic electrical bioimpedance ，TEB）血流动力学监测技术是一种基于胸阻抗血流图（impedance cardiogram ，ICG）的间接测量方法，利用心脏射血所引起的胸
部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出等血流动力学参数，包括：每搏输出量／每搏输出量指数（SV／SVI）、心输出量／心脏指数（CO／CI）、外周血管阻力／外周血管阻力指数（SVR／SVRI）、
左心室做功／左心室做功指数（LCW／LCWI）、左心室射血时间（LVET）、收缩时间比率（STR）、加速指数（ACI）及胸部液体容积（T FC ）等。T EB技术具有无创、安全、可靠、费用低、连续性和可重复性好等特点，与经肺动脉导管温度稀释法（PAC ）所测得的CO值有良好的相关性［1-2］。其可重复性优于 PAC 法。早用于研究失重状态对宇航员的心脏功能的影响［3-4］，近年来，逐步应用于临床麻醉和各类手术患者的血流动力学监测。现就其在临床麻醉和手术中的应用及进展作一综述。 -
放化疗性口腔黏膜炎评估方法的研究进展
放疗和（或）化疗所致口腔黏膜炎（oral mucositis ，OM ）是指癌症患者口腔黏膜组织对化疗或者放疗的一种炎性反应，特指肿瘤放化疗所诱发的严重口腔黏膜损伤，包括标准剂量化疗、放疗和造血干细胞移植预处理等3种类型所导致的OM ，这种炎性反应会导致口腔黏膜变薄、破损［1］。O M 的发生率高，影响着癌症患者的疾病治疗、身心健康及生活质量。Ju-dith等［2］提出护士经常对患者OM 情况进行评估有利于尽早采取有效的干预措施，然而如何规范、正确、及时评估放化疗性OM的研究文献较为罕见。评估OM的工具比较多，如何正确选择和使用这些工具是非常重要的。作者现就目前放化疗所致的OM 评估进展综述如下，旨在为临床预防和治疗工作提供借鉴。
-
驱动蛋白Eg5抑制剂在肿瘤研究中的进展
有丝分裂双极纺锤体是癌症化学疗法中一个已证实的药物靶点，如紫杉烷和长春碱等作用于微管抑制纺锤体形成，在临床上是一类很成功的抗肿瘤药物。但微管在细胞的高尔基体、突触小泡等细胞器的转运具有重要作用，对轴突微管也有抑制影响。因此，作用于微管的抗增殖药物具有不可逆转的神经毒性，长期使用这类药物会使肿瘤产生抗药性［1］。寻找有丝分裂纺锤体的其他靶点是目前开发新的抗肿瘤药物的重要途径。纺锤体驱动蛋白家族是纺锤体形成的重要蛋白，已成为近年来靶向抗癌化学疗法的新靶点［2］。驱动蛋白在有丝分裂的纺锤体形成、细胞分裂和增殖中发挥关键作用。驱动蛋白家族有650个成员，被分为14类亚家族，主要有细胞分离和蛋白转运两大类主要功能。Eg5是纺锤体形成中的重要蛋白，在不发生细胞分裂的细胞中没有表达。因此，Eg 5抑制剂在神经细胞中没有毒性作用，不具有抗微管药物的作用［3］。近年来已经成为抗癌药物的研究热点，本文就 Eg5参与肿瘤的机制及其抑制剂研究现状综述如下。
-
细菌疫苗的发展历史及研究现状
细菌感染性疾病是一类严重危害人类健康的疾病，目前，临床上用于治疗细菌感染性疾病的药物主要为抗菌药物，但抗
菌药物的滥用导致耐药菌尤其是多重耐药菌迅速增加，使其不能有效控制感染，成为临床处理的难题，也给社会带来了沉重的经济负担［1］。细菌疫苗能提高易感人群对病原菌的抵抗力，降低病原菌感染的发生率，有利于感染性疾病的控制，所以，开发相关细菌疫苗一直是该领域的研究热点。实践证明，细菌疫苗在过去一个多世纪的发展中取得了辉煌的成果，对预防细菌感染性疾病发挥了巨大作用。随着免疫学、分子生物学等科学的不断进展，细菌疫苗的类型、组成都发生了很大变化，出现了组分疫苗、DNA疫苗等新型疫苗，本文就细菌疫苗的发展历史及研究现状作一综述。 -
多发性骨髓瘤患者骨髓骨硬化蛋白表达及其临床意义分析
目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓上清液骨硬化蛋白（sclerostin）的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法定量检测sclerostin的水平，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测骨髓单核细胞（BMMNC）sclerostin基因的表达。结果 MM组sclerostin水平为（0．54±0．21）pg/mL ，明显高于对照组（0．31±0．06）pg/mL ，差异有统计学意义（t＝5．67，P＜0．01）；复发难治组sclerostin水平为（0．65±0．17）pg/mL ，明显高于对照组及初诊组（0．47±0．21）pg/mL ，差异有统计学意义（t＝8．44、3．27，P＜0．01），RT-PCR也证实了部分MM患者的BMMNC能表达sclerostin基因；MM组sclerostin水平与碱性磷酸酶（ALP）呈负相关（r＝-0．379，P＝0．005），与校正血钙、骨质损害评分、血清β2-微球蛋白、M蛋白的比例、临床ISS分期呈正相关；中位随访时间29（6～65）个月，低sclerostin组中位生存期为48（6～65）个月，高sclerostin组中位生存期为24（6～52）个月，二者比较差异有统计学意义（χ2＝12．74，P＜0．01）。结论骨髓sclerostin水平可反映MM患者骨质破坏、成骨受抑程度及机体瘤负荷水平，并能在一定程度反映患者的中位生存期。
-
氟尿嘧啶缓释剂植入对人结直肠癌裸鼠移植瘤生长抑制的观察
目的观察氟尿嘧啶缓释剂植入对人结直肠癌裸鼠移植瘤生长抑制效果及其对肿瘤细胞半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3（caspase-3）表达的影响。方法用人结直肠癌LoVo细胞株建立BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型，并将其分为4组：磷酸盐缓冲液（PBS）尾静脉注射组（A组）、5-氟尿嘧啶（5-FU ）尾静脉注射组（B组）、5-FU瘤内注射组（C组）、氟尿嘧啶缓释剂植入组（D组）。用药15 d后记录肿瘤质量、瘤体体积，计算抑瘤率，瘤体H E染色，采用免疫组化法检测caspase-3的表达。结果氟尿嘧啶缓释剂能够显著抑制结直肠癌移植瘤的生长，D组与A、B、C组肿瘤质量、体积比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；氟尿嘧啶缓释剂能上调caspase-3的表达，D组与A、B、C组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论氟尿嘧啶缓释剂比传统的氟尿嘧啶更能有效抑制结直肠癌移植瘤的生长，并可上调caspase-3的表达，提示氟尿嘧啶可能通过凋亡途径介导肿瘤细胞的凋亡而发挥抗肿瘤作用，其确切的抑瘤效果值得在临床化疗中推广。
-
胃癌组织cagA阳性幽门螺杆菌感染与环氧化酶-2的关系
目的观察胃癌组织中环氧化酶-2（COX-2）的表达情况，探讨cagA阳性幽门螺杆菌（Hp）感染与COX-2的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）检测42例胃癌患者胃癌组织、癌旁增生组织及癌旁正常胃黏膜组织中 Hp cagA的表达情况。结果胃癌组织COX-2蛋白阳性率明显高于癌旁增生组织及正常胃黏膜组织，差异有统计学意义（P＜0．01）。经 PCR基因扩增42例胃癌标本中 Hp cagA阳性25例，Hp cagA阴性17例。Hp cagA阳性组COX-2蛋白阳性表达率为88．0％（22/25），Hp ca-gA阴性组COX-2蛋白阳性表达率为35．3％（6/17），二者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胃癌组织中存在COX-2的异常表达，cagA阳性Hp感染可能通过调节COX-2的表达水平促进胃癌的发生、发展。
