重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4种不同引产方式终止中期妊娠效果分析
目的 探讨4种引产方式用于12～16周妊娠引产效果.方法 对2003年6月至2008年6月孕12～16周住院引产健康妇女298例采用口服米非司酮及米索前列醇(2种剂量)、生理盐水水囊、利凡诺羊膜腔外注射等4种不同方法引产.观察各组引产时间(引产开始至胎儿娩出时间)、产时宫颈成熟情况、引产成功率、出血量及不良反应等情况.结果 利凡诺羊膜腔外注射引产综合疗效优于其余3组.结论 利凡诺羊膜腔外注射引产是终止12～16周妊娠的较好方法.
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退行性腰椎管狭窄症65例诊治体会
目的 探讨后路椎板切除减压治疗腰椎管狭窄的疗效.方法 65例患者均有不同程度腰腿痛及功能受限,经CT检查确诊,均行手术治疗,全椎板切除18例,半椎板切除24例,扩大式开窗23例,对压迫脊髓及脊神经根的突出组织切除减压.结果 治疗后迅速恢复或接近正常为优者36例(55.4%),可下床活动、跛形减轻为良者18例(27.7%),症状、体征减轻为可者6例(9.2%),无效为差者5例(7.7%).对可、差者进行术后随访,接近正常8例,无效3例,故治疗好转率为96%.结论 后路椎板切除减压是治疗腰椎管狭窄伴腰腿痛的有效方法.
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急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白动态变化及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)动态变化及其与预后的关系.方法 对68例ACI患者在入院第2、7、14天测定血浆CRP水平,入院时进行神经功能缺损评分.结果 入院第2天血浆CRP水平即开始升高,第7天达高峰,至14d时逐渐降低;神经功能受损程度(NIHSS)评分越高,CRP浓度越高.结论 动态监测CRP水平对ACI患者神经功能缺损程度和近期预后的评估有重要临床意义.
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非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折疗效观察
目的 评价非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效及并发症发生率.方法 非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折60例,获得随访56例,男52例,女4例.按Gustilo分类,Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲa型4例,Ⅲb型4例.麻醉下彻底清创,C臂X光机透视下插入非扩髓交锁髓内钉,近远侧各锁1枚静态锁钉.随访12～48个月,平均20个月,根据修订的Kekenjian标准评价疗效.结果 优良率为85.8%,8例Ⅲ型骨折仅2例获得较好效果.2例Ⅲa型和4例Ⅲb型骨折并发慢性骨髓炎,发生早期浅表感染6例,骨折延迟愈合6例,感染性骨不连6例,髓内钉断裂2例,锁钉断裂8例,筋膜间隙综合征2例,膝关节缰直8例,膝前疼痛10例.结论 非扩髓交锁胫骨髓内钉可安全用于GustiloⅠ型和Ⅱ型损伤,不适于Ⅲ型损伤.
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抗焦虑联合放松疗法对腰椎间盘突出症患者手术焦虑的影响
目的 探讨抗焦虑联合放松疗法治疗腰椎间盘突出症患者手术焦虑的效果.方法 将120例行腰椎间盘突出症手术患者随机分为实验组和对照组各60例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上实施放松疗法,观察两组患者手术前后焦虑情况、腰腿疼痛程度、心率、血压以及术后睡眠和排尿情况等.结果 实验组患者焦虑程度和术后疼痛程度明显低于对照组,睡眠和排尿情况优于对照组(P<0.05).结论 抗焦虑治疗联合放松训练可有效减轻腰椎间盘突出症患者焦虑情绪,缓解疼痛,改善睡眠.
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放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌42例疗效分析
目的 观察放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效.方法 将恶性肿瘤骨转移患者81例随机分为两组.治疗组为放疗联合唑来膦酸治疗42例,对照组单纯放疗39例,放疗30GY,每2周10次,并进行疗效比较.结果 治疗结束时治疗组疼痛缓解37例,有效率为88.1%,对照组为28例,有效率为71.8%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者活动能力有效改善 27 例(64.3%),对照组活动能力有效改善20例(51.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 放疗联合唑来膦酸治疗可明显提高骨转移癌患者局部疼痛缓解率,延长疼痛缓解时间;能明显改善患者活动能力,提高生活质量,值得推广应用.
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拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响
目的 评价拉西地平合用阿托伐他汀对原发性原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法 将90例原发性原发性高血压左室肥厚患者随机分为A、B两组,A组给予拉西地平4mg/d;B组给予拉西地平4mg/d+阿托伐他汀10 mg/d.疗程6个月.分别在用药前、用药后6个月应用超声心动图检查评价心肌肥厚和左室舒张功能.结果 两组治疗6个月后左室肥厚的逆转及舒张功能指标(E、A、E/A、IVRT)改善程度与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较B组明显优于A组(P<0.01).结论 拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚逆转及舒张功能改善有协同作用,较单一用药疗效显著.
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平阳霉素碘油超选择性动脉插管栓塞肝海绵状血管瘤的价值探讨
目的 回顾性评价平阳霉素碘油(PIE)经动脉超选择性插管栓塞肝海绵状血管瘤的安全性、技术成功率及临床疗效.方法 2003～2007年经诊断明确的肝海绵状血管瘤24例,采用经肝动脉超选择性插管并以PIE实施完全性充填栓塞治疗,术后1、3、6、12个月进行CT检查以评价疗效.结果 24例瘤体均有所缩小,其中术后3个月CT检查显示18例病灶内碘油完全充填,6例病灶区碘油充填欠佳; 6个月后CT检查显示病变直径缩小大于50% 14例(58.3%),直径缩小小于或等于50% 6例(25.0%),病灶消失者4例(16.7%).6例术前有临床症状者术后2～3个月症状缓解或消失.24例均无复发及明显并发症.结论 经肝动脉超选择性插管PIE栓塞治疗肝海绵状血管瘤安全性高、并发症少、疗效肯定,应作为肝海绵状血管瘤的首选技术方法.
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术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析
目的 评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值.方法 35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访.结果 术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%.应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案.术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05).结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术.
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床头角度对插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率的影响
目的 探讨病床不同床头角度对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的影响.方法 将气管插管机械通气患者随机分为平卧、床头25°、床头45°等3组,观察不同床头角度下患者VAP的发病率.结果 平卧组患者VAP发病率及病死率高,床头25°组次之,45°组低,差异有统计学意义.结论 抬高床头角度可降低机械通气患者VAP的发病率.
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急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤
目的 观察急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤的效果.方法 在病情允许条件下应用整形外科技术对面部软组织创伤患者急诊进行整形清创,Ⅰ期关闭创面,精细分层缝合.术后4～5d拆线,早期应用硅胶贴膜抑制瘢痕增生.结果 171例面部软组织损伤患者均取得满意效果,伤后面部容貌恢复好,伤口瘢痕增生不明显.结论 在条件许可情况下急诊应用整形外科技术治疗面部软组织创伤,能更好恢复患者容貌,减少伤后面部伤残程度及后期整形负担.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭18例疗效分析
目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 入选住院经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者18例,给予rhBNP 0.15μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg·kg-1·min-1连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标.结果 在注射rhBNP15min时肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显下降(P<0.05),收缩期血压在给药后1h下降,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;心率也明显改善;血钾、钠、肌酐无明显变化.未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉内给予rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,安全可行.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验.方法 分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理.结果 迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例.13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6～19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21～30d痊愈出院.结论 手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理.术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施.
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盐酸戊乙奎醚在肺减容术中对心肺功能的保护作用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)能否改善肺氧合功能及心脏功能.方法 开胸行肺减容术24例,随机分为长托宁组(A组)12例和对照组(B组)12例.A组麻醉前10min静注长托宁0.03mg/kg;B组术前30min肌注东莨菪碱0.006mg/kg.分别记录麻醉前和麻醉30、60、90min及术毕血气及氧合指标变化;观察呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、平均气道压(PeaK)、心率(HR)、吸痰次数及分泌物量.结果 A组术中、术毕各时间点动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)均高于B组(P<0.01);而B组各时间点HR、PETCO2 、PeaK明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);A组术中、术毕分泌物及吸痰次数明显少于B组.结论 长托宁可以减少肺减容术单肺通气的肺损伤,改善肺氧合能力,同时减慢心率,降低心肌氧耗,改善心功能.
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替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察
目的 观察替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的临床效果.方法 将符合非ST段抬高ACS高危患者100例根据是否应用替罗非班分为治疗组52例(替罗非班加常规治疗)和对照组48例(常规治疗).观察两组24h和30d主要不良心脏事件、出血及血小板减少并发症等发生率.结果 治疗组主要不良心脏事件发生率较对照组有所降低(9.6%、16.7%,P<0.05),两组均未见大量出血或小量出血,皮肤、黏膜出血发生率分别为11.5%、8.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班在非ST段抬高ACS的标准治疗基础上能进一步减少心血管事件发生率,出血事件无明显增加.
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丁基苯酞联合巴曲酶治疗急性缺血性脑梗死疗效观察
目的 观察丁基苯酞(NBP)联合巴曲酶治疗急性缺血性脑梗死(AIS)的疗效.方法 将60例AIS患者随机分为联合治疗组和对照组各30例.联合治疗组口服NBP200mg,每日3次,连用14d;同时在第1、3、5天静脉滴注巴曲酶,剂量分别为10、5、5 Bu.对照组则单用巴曲酶,用法同联合治疗组.两组治疗前后均进行临床神经功能缺损评分及凝血指标检查.结果 联合治疗组有效率(83.33%)高于对照组(73.33%),但差异无统计学意义 (P>0.05),显效率(70.00%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义 (P<0.05).两组治疗后纤维蛋白原水平均明显降低,血小板数、出凝血时间、凝血酶原时间治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组出现皮下出血1例.结论 NBP联合巴曲酶治疗AIS能够提高显效率,无明显不良反应.
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核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义
目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.
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神经外科清醒患者心理问题及影响因素分析
目的 探讨神经外科清醒患者常见心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据.方法 前瞻性分析2007年8月至2008年12月收治的神经外科清醒患者150例,采用自制<神经外科清醒患者心理状态调查量表>调查,以性别、年龄、文化程度、家庭劳动力情况、家庭决策地位、家庭经济情况、健康需求是否被满足、社会支持系统、手术情况、住院次数、疾病种类为影响因子;以心理状态焦虑/抑郁状态、恐惧、躯体状况未满足、预感性悲哀和社会退缩为有症状,经统计学分析、筛选出对其心理问题的影响因素.结果 性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足、社会支持系统、手术情况、住院次数、疾病种类等因素不同程度对神经外科清醒患者心理状态有较大影响,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位等因素差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经外科清醒患者绝大部分人群有或轻或重的心理问题,应针对相关影响因素,加强相应心理护理.
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Vasohibin家族与血管生成的负反馈调节
血管是体内静态的组织之一,但在一定条件下有形成新生血管的能力.血管生成,即从现有的血管形成新生血管,是各种生理和病理过程中的一个重要事件.生理过程包括胚胎发育、繁殖、伤口愈合等;病理过程包括癌症、增殖性视网膜病变和类风湿关节炎等.
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神经干细胞分化为神经元的基因调控研究进展
神经干细胞( neural stem cell,NSC)是具有高度自我更新能力并能分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的神经前体细胞.自1992年Reynolds等提出神经干细胞的概念后,神经干细胞就以其分裂能力强、存活率高、有利于功能重建的特性迅速成为神经科学研究的热点,特别是在神经系统疾病的移植治疗研究中更是成为了一种有前途的手段.因此对神经干细胞增殖与分化调控的研究显得尤为重要.
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新型胃癌疫苗研究进展
胃癌是世界上第二常见的癌症,每年有约100万例新发病例.肿瘤疫苗因可诱导机体产生主动特异性免疫反应而在肿瘤的免疫治疗和防御中显示广阔的应用前景.而胃癌特异性抗原分子的寻找以及成功的免疫呈递更是设计胃癌疫苗的关键环节[1-2].
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成体干细胞研究进展
干细胞自发现以来一直是研究的焦点.自我复制和多向分化特点是干细胞的重要特性,这些特性使得干细胞在再生医学研究中具有极大潜质和广阔应用前景.目前临床上需要干细胞治疗的伤病种类繁多,患者数量惊人,尤其是我国独生子女多,能提供具有相同或相近遗传背景的组织器官的可能性较低,因此对干细胞及其衍生组织需求量巨大,也更为迫切.
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仙灵骨葆防治骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病,美国国立卫生实验院于2000年3 月将骨质疏松症定义为以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1] .随着社会经济的发展和生活水平的提高,我国已渐进入老龄化社会,骨质疏松患病率逐年增加,老年人骨质疏松患病率女性为90%,男性为61%.WHO视骨质疏松症为心血管疾病之后第二大致死的健康照顾问题.目前治疗骨质疏松症的药物基本以双磷酸盐、鲑鱼降钙素、钙制剂等为主,但研究不够深入,长期服用可能会产生不良反应和依赖性,且远期疗效不肯定.而中药不良反应和药物依赖性低.本文对仙灵骨葆治疗骨质疏松的近期研究进展作一综述.
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归脾汤实验室研究进展及临床应用
归脾汤由白术、白茯苓、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、炙甘草等8味药组成,原载于宋代严用和<济生方>中,至明朝己补入当归、远志两药,广泛用于思虑过度、劳伤心脾之心悸怔忡、失眠健忘或脾不统血之便血、紫癜及妇人经带等症.
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羟基脲致顽固性皮肤溃疡1例
羟基脲是一种作用于活跃分裂期细胞的选择性细胞毒性抗肿瘤药物,其通过抑制核糖核酸还原酶而选择性抑制DNA合成,导致细胞在S期死亡.慢性粒细胞白血病是一种骨髓多能造血干细胞克隆性恶性血液病,是一种慢性骨髓增殖性疾病[1].羟基脲是其一线治疗药物,其不良反应主要为白细胞减少、恶心、呕吐、胃纳减退等,长期服用会引起口腔黏膜炎、口腔溃疡.其皮肤不良反应,如皮肤干燥、色素沉着、皮疹、红斑、瘙痒等.由于其较少见,且表现轻微而被忽视.2007年4月本院收治1例口服羟基脲致双足大面积溃疡的慢性粒细胞白血病患者,经精心护理,4个月后溃疡痊愈.现将该病例发病情况及护理体会总结如下.
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利培酮片致恶性综合征1例
1 临床资料患者,女,39岁,已婚.11年前诊断为精神分裂症,3周前复发,并给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗后第4天患者出现发热、多汗、四肢震颤,未引起重视,继续给予利培酮3mg ,每日2次口服治疗,治疗第21天突发高热、伴缄默不语、四肢僵硬、小便失禁、呼吸困难.外院抗感染治疗效果不佳于2008年11月17日入住本院.
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氨茶碱、多巴胺和速尿配伍引起生理盐水颜色改变1例
多巴胺小剂量可扩张肾动脉,增强肾小球滤过率,兴奋心肌,使心搏出量增强,增加肾的灌注,有利尿作用.速尿使血流量从髓质分流入肾皮质,增加肾小球灌注,同时抑制肾小管吸收功能,大大提高利尿效果.氨茶碱除有扩张支气管平喘作用外,还有轻微利尿作用.因此三药联应除减少入水量外,大大提高利尿效果.因此在临床工作中,常用于心力衰竭合并肾功能衰竭者.以上3种药是否存在配伍禁忌,在药物配伍表中并未提到.但作者在实际工作中发现3种药物配伍时出现变色反应1例,现报道如下.
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左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道
1 临床资料患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.
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甲氯芬酯治疗急性脑梗死疗效观察
脑梗死又称缺血性脑卒中,是当前严重危害人类生命与健康的常见病、多发病.近年来,在脑梗死的治疗领域已有很大突破,作者对注射用甲氯芬酯治疗急性脑梗死的疗效进行了观察,现报道如下.
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氨溴索联合经皮帖剂治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎常见的病原为呼吸道合胞病毒(RSV),其治疗以对症为主,尚无特效抗病毒药物[1].本科126例毛细支气管炎患儿均常规给予抗感染、止咳平喘等对症治疗,其中72例给予雾化吸入氨溴索联合经皮帖剂治疗收到了满意效果,现将结果报道如下.
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开展住院医师规范化培训实践研究
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医院培养高素质临床医学人才的必由之路,其对培养高层次临床医学人才起着承上启下的重要作用[1].第三军医大学第一临床医学院(西南医院),自2005年始进行住院医师规范化培训,经过几年的探索与实践,取得了有效成效.
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论大型综合医院全科医学带教方法
虽然住院医师/专科医师规范化培训在大型综合医院已较普及,并积累了较丰富经验,但全科医师规范化培训还很不成熟,存在较多问题[1-2].如大型综合医院医师全科带教理念不强、带教方法尚未建立等.
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现代医学模式下主治医师应具备的素质
主治医师阶段是医师成长过程的中间阶段,主治医师群体是医院技术队伍的中坚骨干力量,是未来学科带头人的培养对象.主治医师在医疗活动中具有承上启下的作用,因此强调主治医师素质培养对于把好医院医疗质量关、推动医院学科建设以及医师自身发展都具有重要意义.
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乌司他丁联合地塞米松对创伤性肺损伤氧交换和超敏C-反应蛋白的影响
目的 观察乌司他丁联合地塞米松治疗创伤性肺损伤时对患者动脉血气氧交换指标和血清超敏C-反应蛋白(CRP)浓度的影响.方法 选择40例创伤所致肺损伤患者,随机分为乌司他丁、地塞米松治疗组(联合治疗组)和地塞米松治疗组(对照组),每组20例,在常规治疗基础上对照组应用地塞米松治疗,而联合治疗组应用乌司他丁联合地塞米松治疗.记录两组患者机械通气使用率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率;检测两组患者不同时间肺泡气动脉血氧分压差、氧合分数、动脉氧分压、血清CRP浓度.结果 两组患者氧交换指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),CRP较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组比对照组氧交换指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),CRP降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组ARDS发生率、需要机械通气患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合地塞米松可以更好地改善创伤性肺损伤患者氧合状况,减轻炎症反应.
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阿托伐他汀对阿尔茨海默病患者血清SOD、MDA和ox-LDL的影响
目的 观察阿托伐他汀对阿尔茨海默病(AD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和血脂的影响,探讨阿托伐他汀对AD患者脑保护作用.方法 AD患者符合美国国立神经病学与中风研究所(NINDS)和神经科学国际研究协会(AIREN)联合制定的NINDS-AIREN诊断标准.对全部研究对象进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数(HIS)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)量表检测,用全面衰退量表(GDS)分级.取空腹肘静脉血5mL,迅速分离血浆并置于-70℃冰箱保存.实验分为4组:AD血脂正常组(A组)、AD高血脂组(AH组)、AD血脂正常治疗组(AT组)、AD高血脂治疗组(AHT组).采用双抗体夹心ELISA法测定ox-LDL,生物化学法测定SOD、MDA、血脂.结果 经阿托伐他汀治疗后TMDA浓度明显降低,SOD浓度明显增高,AT、AHT组ox-LDL浓度明显降低 .结论 阿托伐他汀能够降低AD患者血清MDA、ox-LDL浓度,增高SOD浓度.阿托伐他汀可以通过抑制自由基反应、氧化应激效应发挥脑保护作用.
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拉米夫定耐药慢性乙肝中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系
目的 观察拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(简称乙肝)中医证型与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系.方法 对入选病例进行中医辩证分型,观察不同中医证型患者接受阿德福韦酯治疗52周后,肝功能、乙肝病毒标志物(HBV-Marks.HBV-M)、HBV-DNA变化以及阿德福韦酯耐药情况.结果 各组疗程完成后HBV-DNA阴转率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、肝胆湿热型显著高于其他中医型别,差异有统计学意义(P＜0.05),肝胆湿热型高于肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型;52周时阿德福韦酯耐药率肝胆湿热型、肝郁脾虚型显著低于其他中医型别,差异有统计学意义(P＜0.05).肝胆湿热型低于肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型及瘀血阻络型.结论 拉米夫定耐药慢性乙肝患者阿德福韦酯抗病毒疗效、耐药性与中医证型相关.
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KAP模式护理干预对高血压患者行为模式的影响
高血压是一种典型慢性病,其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关,是遗传因素、复杂社会环境、应激、不良行为方式、心理因素相互作用的综合结果.有资料显示控制高血压主要不是针对高血压本身而是影响高血压的危险行为因素,所以高血压患者行为模式在血压控制中起着重要作用.作者运用信息-知识-行为理论(KAP)模式对124例高血压患者进行针对性、个性化、高血压健康行为宣教及护理干预,效果显著.现报道如下.
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微切口结合皮瓣原位缝合固定治疗腋臭的护理
腋臭是一种因大汗腺分泌汗液被细菌分解后而散发的一种特殊气味,可同时伴有色汗(黄色),年轻女性多见,常有家族史[1].由于气味难闻,不少年轻人常常为此而烦恼.其治疗方法较多,而手术治疗仍是目前惟一根除大汗腺治愈率高的方法.本科2003年1月至2008年12月用微切口术结合皮瓣原位缝合固定治疗腋臭198例,效果满意,术前、术中、术后精心护理可以有效提高治愈率,避免手术并发症的发生.
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高血压脑出血51例术后护理体会
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,其中高血压脑出血是目前常见的脑血管疾病.高血压脑出血患者术后的临床护理成为越来越值得重视的问题.现将本院高血压脑出血行微创颅内血肿清除患者的术后护理报道如下.
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脑血管造影术后制动期患者舒适度研究
近年来,心脑血管疾病上升为威胁人类健康的首发疾病,对于脑血管病变的诊治日益得到重视,经股动脉全脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病金标准[1],本科2005年开展脑血管介入术以来已成功完成脑血管造影检查500余例,在围手术期的常规护理中作者发现术后由于动脉加压止血制动24h,患者出现腰腿痛、肢体僵硬、腹胀、排便困难等不适,舒适度降低,而在采取了改良护理方法后,大大地提高了术后加压包扎止血制动期患者舒适度,现将改良前后护理方法介绍如下.
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无线射频识别技术在医院排队系统中的应用
随着当今社会医疗技术的发展、医师水平的提高以及医疗体制的完善,患者在医院看病主要把大部分的时间浪费在了各项检查的排队之中.在大医院和各种流行疾病的多发季节,这样的矛盾尤其突出,这种情况不仅造成各种急重症患者无法及时医治,各项医疗资源不能充分利用,更是当代医患关系紧张的源头之一.
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高校学术不端行为的防范和措施
学术不端行为是学术道德败坏的表现.当前高校作为科研活动的源头和重要基地已成为学术不端行为的多发地、重灾区[1].因此要从根本上扭转整个学术界的研究风气就必须下大力气净化高校的学术氛围.
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应用六西格玛方法关注患者之声
六西格玛管理法起源于20世纪80年代制造业,早由摩托罗拉公司提出,后来由于通用电气的积极推行取得了令人瞩目的成就,同时服务行业微软公司、联合保健公司推行六西格玛管理也取得了很好效果[1].近年来医院管理引进六西格玛在降低患者等候时间、节约各科成本、增加患者流转、加强药物管理、简化工作流程、提高人力资源管理等方面都得到了成功应用[2]."以病人为中心"、提高患者满意度、增强医院竞争力一直是医院工作重心[3-4].本院从2005年起开始探索六西格玛方法在关注客户之声、提高患者满意度方面的应用,现报道如下.
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北京某医院2004～2007年急诊就诊患者规律分析
医院工作的特点是以患者为主要服务对象,这就要求我们树立"一切以病人为中心"、全面提高医疗服务质量的思想,从而不断满足人们日益增长的预防、医疗、保健等多层次需求[1].
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重庆地区输血医学现状与发展策略
输血医学是一门新兴学科,随着科学技术日新月异的发展已成为既独立又多学科交叉的综合学科.目前对输血安全的关注已经到了前所未有的程度,输血不良反应与经输血传播疾病都是社会高度关注的问题,特别是在不同地区由于高发传染病不同,对采供血工作带来极大的挑战和机遇.
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新生儿败血症引起自身免疫性溶血性贫血1例报道
本例为新生儿败血症引起自身免疫性溶血性贫血(AIHA),较为少见,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,男,13d.2008年7月19产于某县医院,因新生儿黄疸持续不消退入院.家长主诉:咳嗽每天3～4次,每次5～6声,后一声有劈竹声,咳时呼吸有呼噜声.
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多民族无偿献血者HCV感染状况调查研究
目的 了解无偿献血者丙型肝炎病毒(HCV)感染状况和民族分布.方法 选择2004～2008年32个民族248 166名无偿献血者,使用ELISA法测定抗-HCV.结果 248 166名中抗-HCV阳性2 702名,阳性率为1.09%;首次献血者血清抗-HCV阳性率为1.91%,2次以上献血者血清抗-HCV阳性率为0.53%,差异有统计学意义.汉族与少数民族献血者感染率分别为1.12%、1.01%,差异有统计学意义.汉族与壮族献血者HCV感染率差异有统计学意义(χ2=13.63,P＜0.01),壮族与其他少数民族献血者感染率差异有统计学意义.结论 柳州等地区32个民族无偿献血者HCV感染率差异明显,可作为对柳州等地区健康人群中无症状感染流行病学的一种评估.
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肝移植术中用血分析
目的 探讨肝移植术中成分输血的规律与经验,以保障供应临床所需各种血液成分.方法 将77例行肝移植术患者分别依据基础疾病和血型分为4组,分析对比各种血液成分在各组中的用量. 结果不同基础疾病对术中红细胞悬液、全血、冷沉淀及血小板用量有明显影响,对血浆输注量无明显影响;肝硬化组患者红细胞悬液、冷沉淀及血小板用量明显多于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).不同血型对各种血液成分的输注量无明显影响. 结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,适当合理准备各种血液成分,既可保证肝移植术顺利进行,又避免术前血液储备过剩而造成血液资源浪费.
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国产血细胞分离机采集血小板效果观察
目的 观察国产血细胞分离机采集血小板效果.方法 应用国产XCF-3000型血细胞分离机单采血小板95例,用KX-21N型血细胞分析仪检测采集前献血者、采集后血小板成品血细胞参数,评估血小板采集效率和成功率、白细胞和红细胞混入量质控标准符合率,观察献血者及受血者不良反应.结果 单采血小板成品血小板数平均每袋(2.83±0.46)×1011,采集成功率为71.58%;采集效率为(54.20±7.48)%; 白细胞混入量符合率为97.89%;红细胞混入量符合率为12.63%.结论 血小板采集成功率、效率和白细胞混入量符合率与进口同类机型近似,红细胞混入量符合率较低.
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重庆汉族人群 HPA 1-7、15多态性分布
目的 了解重庆地区汉族人群人类血小板抗原(HPA)1-7、15抗原分布的多态性.方法 采用PCR-SSO技术对重庆地区无血缘关系的血小板无偿捐献者进行HPA1-7、15 HPA基因分型.结果 HPA各等位基因的频率分别为HPA-1a:0.995 3、HPA-1b:0.004 7;HPA-2a:0.936 2、HPA-2b:0.063 8;HPA-3a:0.575 0、HPA-3b:0.425 0;HPA-4a:0.996 2、HPA-4b:0.003 8;HPA-5a:0.941 8、HPA-5b:0.058 2;HPA-6a:0.985 9、HPA-6b:0.014 1;HPA-7a:1.000 0、HPA-7b:0.000 0;HPA-15a:0.541 3、HPA-15b:0.458 7.结论 重庆地区HPA基因频率呈现其自身的特点.应建立本地区的血小板供者分型数据库.
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血型物质和巯基乙醇中和完全抗体后IgG抗体效价比较
目的 探讨两种方法中和孕妇血液中血型完全抗体后,免疫性抗-A(IgG)抗体效价临界值.方法 选择丈夫为A型、孕妇为O型的抗-A(IgG)抗体效价为1∶(4～1 024)血液标本50份,经血型物质和巯基乙醇(2-Me)中和完全抗体后采用抗人球蛋白法检测抗-A(IgG)抗体效价.结果 血型物质和2-Me两种方法中和完全抗体后测得抗-A(IgG)抗体效价均数分别为22.01和36.25,差异有统计学意义(P<0.001).孕妇血液经血型物质和2-Me两种方法中和完全抗体后IgG抗体效价临界值应分别设定为1∶16和1∶64.结论 血型物质和2-Me中和完全抗体的能力有差异,因此进行新生儿溶血病检查时应注意采用不同临界值.
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ELISA一步法与TPPA法检测梅毒螺旋体抗体应用分析
目的 探讨酶联免疫吸附实验(ELISA)一步法与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测梅毒螺旋体抗体的优劣.方法 对2007年1月至2009年3月的51 065份血清标本分别进行TPPA法和ELISA一步法检测,并对检测阳性不一致的标本采用稀释法进行ELISA检测.结果 TPPA法检测梅毒螺旋体抗体阳性1 152例(2.26%),ELISA一步法检测阳性1 117例(2.19%),差异无统计学意义(P>0.05),但ELISA一步法检测出现灰区标本35例经TPPA法复查和倍比稀释后用ELISA法检测结果均为阳性,确证阳性率为100%.结论 TPPA法检测梅毒螺旋体抗体能避免ELISA一步法引起的前带现象,并且对ELISA一步法检测梅毒螺旋体抗体时出现的灰区标本进行TPPA法复查,可提高梅毒螺旋体抗体检出率.
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无偿献血与身体健康
国家献血法规定每个适龄公民或现役军人都应积极参加无偿献血活动.卫生部陈竺部长于2008年6月14日(第5个"世界献血者日")致信感谢和问候全国无偿献血者,并真诚邀请他们加入定期无偿献血者队伍,共同为推动我国无偿献血事业的发展做出新贡献.为了更好地推动无偿献血活动让广大无偿献血者了解有关献血与健康知识,现将献血是否影响健康以及献血与健康的关系综述如下.
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住院患者HIV抗体检测结果分析及防范
目的 了解住院患者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况并探讨其防范措施.方法 对2003～2008年106 001例住院患者进行HIV抗体检测,并分析其阳性结果.结果 初筛阳性160例,确认阳性140例,符合率为87.50%,阳性率为0.132%.140例感染者中男102例,女38例,年龄19～93岁,其中31～40岁多(40%).科室分布:内科55.71%,外科43.57%,其他科室0.71%.结论 常规对住院患者进行HIV抗体检测对预防医源性感染、减少医疗纠纷、防止医务人员职业暴露有重要意义.
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血浆置换治疗重症疾病患者47例临床应用分析
目的 探讨血浆置换治疗重症疾病患者的方法与疗效.方法 采用血浆单采仪采集患者血浆,以右旋糖酐40葡萄糖注射液和经病毒灭活后少白细胞的新鲜冰冻血浆为置换液,治疗患者47例,男30例,女17例,每例治疗1～8次,平均2.6次,共计120次,每例置换血浆(1 289±306)mL,分别输入右旋糖酐40葡萄糖注射液和新鲜冰冻血浆(605±167)mL、(719±202)mL.结果 经血浆置换治疗后效果良好44例,有效率达93%;置换过程顺利,未发生不良反应.结论 血浆置换对自身免疫性疾病和重症急性中毒等疗效明显.
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提高医院输血科科学合理有效用血的管理理念
2000年国家卫生部制定颁布的<临床输血技术规范>是我国第1部法律性输血指南,实施9年来对各级医疗机构科学、合理、有效用血起到了积极推动作用.医院输血科(血库)担负着为临床各科室提供医疗用血和指导输血的重要任务,也是医院建设中的重要组成部分,该作用已深入到临床医学各个方面.
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914例不规则抗体筛查结果分析及临床意义
目的 了解预期输血患者血清中有无意外同种抗体,避免输血反应的发生.方法 对914例患者血清(血浆)进行不规则抗体筛查及鉴定,并对筛查结果进行分析.结果 同种免疫性抗体占1.75%,多为Rh血型免疫性抗体( 包括2例Rh抗D引起的新生儿溶血病);自身免疫性抗体(包括冷自身抗体、温自身抗体及IgM+IgG自身免疫性抗体)占5.5%,患者均有多次输血史或妊娠史.结论 对有妊娠史、输血史患者输血前应常规筛查不规则抗体,以确保输血安全.
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血小板输血所面临的问题及解决方略
随着成分血大力普及,临床输血需求量的增加,血小板(PC)的临床应用范围也逐步扩大,PC输血领域面临多项需解决的问题.本文对近年来国内外在PC输血实践中对这些问题的研究解决作一综述.
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血小板、冷沉淀在肝脏移植术中的联合应用
目的 观察血小板、冷沉淀治疗肝脏移植术中凝血因子和血小板消耗所致出血的疗效.方法 对10例肝胆外科行肝脏移植术治疗中的患者在维持有效循环血容量的同时联合输注血小板及冷沉淀.结果 10例患者输注前1h、输注后2～4h血液清蛋白变化差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝脏移植术中严重出血患者及时补充血小板及凝血因子可消除其凝血障碍.但术后应加强凝血功能监测,保持适度低凝状态满足止血要求即可,切忌盲目追求凝血"正常"而过度治疗,以避免术后血栓栓塞相关并发症的发生.
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COM.TEC型血细胞分离机采集外周血干细胞效果观察
目的 观察COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集外周血造血干细胞效果.方法 用COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集16例血液系统肿瘤患者外周血干细胞,患者采用化疗、粒细胞集落刺激因子动员,采集的干细胞用流式细胞仪检测CD34+细胞数.共采集32次,每例采集2次,每次处理抗凝全血(9 158±2 166)mL,抗凝剂(919.78±230.60)mL,时间(178.1±38.0)min.结果 采集1次CD34+细胞数为(1.62±0.32)×106/kg,MNC采集效率为(81.25±14.57)%,单采后患者血小板(plt)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)分别下降13.0%、7.2%、9.1%,与采集前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).采集过程中未发生严重不良反应.结论 COM.TEC型血细胞分离机MNC程序能采集到血小板含量低、产量高而有效的自体CD34+细胞,采集方法可靠,可以满足临床治疗要求.
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非控制失血性休克大鼠输注不同血液成分治疗效果比较
目的 观察大鼠非控制失血性休克期间输注不同血液成分的治疗效果.方法 SD大鼠24只,复制非控制失血性休克(失血45%)模型.分3组,每组8只,Ⅰ组,输注林格液(LR)、羟乙基淀粉(HES)、自体红细胞;Ⅱ组输注LR、HES、人O型红细胞;Ⅲ组输注LR、HES、自体全血.观察休克前、休克1h、复苏2h等各时间点血常规、心率(HR)、血压、左室收缩压(LVSP)、左室压力上升和下降大变化速率(±dp/dtmax)和存活时间.结果 血常规指标各组休克1h、复苏2h与休克前比较均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ、Ⅲ组显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ、Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05);白细胞和血小板复苏2h与休克1h比较差异均有统计学意义(P<0.01);各组存活时间差异无统计学意义(P>0.05);各组休克1h、复苏2h比休克前比较HR、LVSP和±dp/dtmax显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05),各组复苏2h与休克1h比较,除Ⅱ组下降以外,均显著加快或升高,Ⅰ、Ⅲ组相差显著,差异有统计学意义(P<0.01、P <0.05).结论 大鼠失血性休克输注自体红细胞、LR、HES可很好的纠正贫血和有效复苏,不一定必须输注全血,输注人O型红细胞同样可对非控制失血性休克大鼠起到良好治疗效果.
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329例大量输血患者成分输血分析
目的 探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用.方法 利用发血记录本和军字1号网络信息中心及病历资料,查阅2003年1月至2008年12月大量输血(＞5 000mL)病例329例,分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等成分血使用情况.结果 329例中输注红细胞制品72%,血浆25%,其他3%.经治疗后病情得到控制,避免了大量输血的并发症,并获得了很好的疗效.结论 本院成分输血在大量输血患者中得到广泛应用,按照缺什么补什么的原则输注血液成分已得到临床医生认可.
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立足固定资产清查全面辐射财务管理完善财务监督
随着全国血站事业的发展,各血站工作快速发展,管理不断完善,推陈出新.结合卫生部"两个规范"督导检查,本站进行了一次次专项检查,财务督查不断调整完善,真正做到使财务工作促进血站事业的发展,保障血站事业稳步前进.
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输血监测记录在临床输血中的应用
目的 探讨输血监测记录在临床应用的意义.方法 将2003年10月至2008年11月接受输血治疗者根据是否采用输血监测记录各项要求进行监测记录分为监测组及对照组,监测组9 689例,对照组9 710例,进行输血反应统计和对比分析.结果 监测组输血反应的发生率及表现类型与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血纠纷监测组发生1例,对照组发生22例,均集中在同科室与同型血误输的差错、发热反应难以判断、输血不良反应处理不及时和质疑输血量等问题上,监测组1例为质疑配血检验费用.结论 采用输血监测记录对输血全过程进行监测记录可明显减少输血纠纷.
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南宁市2005～2008年临床用血变化分析
目的 为临床用血和无偿献血提供参考依据.方法 应用本站成品库管理系统临床用血出库明细,统计分析本市2005～2008年临床用血变化.结果 南宁市2005～2008年临床用血总量由203 406u增加到348 706u,增长了71.43%;全血使用量由4 947u降低到503u,下降了89.83%;成分血用量由198 459u增长到348 203u,增长了75.45%.结论 南宁市临床用血总量和成分用血量呈不断增长趋势,而全血使用量明显下降.
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131I-OC125对荷人卵巢癌裸鼠肿瘤显像的实验研究
目的 探讨131碘-抗CA125单克隆抗体(131I-OC125)在荷人卵巢癌裸鼠中的分布,为131I-OC125临床应用提供依据.方法 用人卵巢癌上皮性腺癌细胞株NIH:OVCAR3分别于裸鼠腋窝、腹股沟及肩胛部皮下建立卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,肿瘤长至0.5～2cm时尾静脉注射131I-OC125,对照鼠注射131碘-正常小鼠免疫球蛋白(131I-NMIgG),分别于注射后24、48、60、72、96、120h用针孔准直器行裸鼠显像,观察不同时段显像结果;每次显像结束后处死裸鼠,取各组织称重,测各组织放射性计数,计算单位质量组织的摄取率(%ID/g)及肿瘤组织与非肿瘤组织比值(T/NT).结果 18只实验鼠50个肿瘤病灶显像41个,显像率为82.0%.不同部位病灶显像率差异无统计学意义,但直径0.5～1.5cm病灶显像效果好,显像率为88.6%(31/35);大于1.5cm病灶显像率为81.8%(9/11),但T/NT值小于直径0.5～1.5cm病灶的T/NT值;直径小于0.5cm病灶显像率为25.0%(1/4).18只对照鼠47个瘤灶无1个显像.注射131I-OC125组不同时段T/NT值略有不同,以给药后72h T/NT值高,但所有时间段标记抗体在肿瘤部位分布均明显高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.01);注射131I-NMIgG组不同时段T/NT值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I-OC125能特异地浓聚于瘤组织中,可较好地用于卵巢癌放射免疫显像.
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重庆市中梁山地区社区高血压病患病情况及危险因素研究
目的 了解重庆市社区居民高血压患病情况及其危险因素.方法 采用现况调查方法,通过系统随机抽样结合问卷调查、测量血压,收集和分析重庆市中梁山地区社区居民高血压患病情况及其影响因素.结果 高血压患病率为8.35%,患病率随着年龄增长有所升高,多数患者血压集中在1期水平,46.5%患者知道自己患有高血压,但只有29.3%正在服用降压药,7.2%血压得到控制[低于140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)],logistic回归模型多因素分析显示阳性家族史、年龄、性别、肥胖等因素危险性较大.结论 高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果,社区居民高血压知晓率、治疗率、控制率较低,应采取综合防治策略.
