重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地佐辛在原发性三叉神经痛手术中的应用
目的 探讨地佐辛在射频热凝治疗原发性三叉神经痛(PTN)手术中的临床效果.方法 选择PTN(第Ⅱ、Ⅲ支)需行射频热凝术的患者80例,按照随机数字法将患者均分为地佐辛组(D组)和对照组(L组),每组40例.观察并记录两组患者射频热凝时达到的高温度、视觉模拟评分(VAS)及术前(T0)、术中(T1)、术后(T2)的血压、心率和术后1周面部麻木等情况.结果 两组患者T0时各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,D组T1时血压、心率稍增高但差异无统计学意义(P＞0.05),而L组T1时血压、心率明显增高(P＜0.01);与L组比较,D组T1时射频温度达75℃的患者例数明显增多,同时VAS、血压、心率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1周D组患者面部麻木较L组明显(P＜0.05).结论 地佐辛可安全有效应用于射频热凝治疗PTN手术中.
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二孩的出生对幼龄大孩的心理影响
目的 探讨我国二孩政策实施后,二孩的出生对幼龄大孩心理健康的影响及其相关因素.方法 选择2016年二孩政策实施后生育二孩的96户家庭,采用问卷式调查了解二孩出生后大孩的心理行为有何改变.结果 经调查96户生育二孩的家庭,二孩出生后对大孩心理产生积极影响的为61.46％,消极影响的为30.21％,影响不明显的为8.33％,通过对调查数据的统计分析发现大孩的心理改变与父母的文化程度和大孩的性别有一定的相关性(P＜0.05).结论 二孩政策的实施有利于大孩的心理健康成长,对少部分幼龄大孩出现的心理问题,家长应该引起重视,力求促进幼龄大孩心理的健康发展.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗43例带状疱疹神经痛的疗效分析
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与常规TPVB和普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的近期和远期疗效.方法 选择2014年9月至2016年9月于空军军医大学西京医院疼痛科就诊的PHN患者85例,根据治疗方法不同分为3组,其中给予超声引导下TPVB复合普瑞巴林等药物治疗43例(超声阻滞组);常规阻滞治疗17例(常规阻滞组),给予盲法TPVB复合普瑞巴林等药物治疗;单纯药物治疗25例(药物治疗组),给予普瑞巴林等药物治疗.观察3组患者治疗后1、6个月的VAS评分和睡眠改善情况.结果 治疗后1、6个月,超声阻滞组VAS评分明显低于常规阻滞组和药物治疗组(P＜0.05).超声阻滞组6个月治愈率明显高于药物治疗组(P＜0.05).超声阻滞组患者6个月后睡眠时间明显高于药物治疗组(P＜0.05).结论 超声引导下TPVB对PHN有较好的近期和远期效果.
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131I和甲巯咪唑二次治疗复发型甲亢对患者骨密度及生化指标的影响
目的 探讨131碘(131I)和口服药物二次治疗复发型Graves’甲状腺功能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度和生化指标的影响.方法 选择该院确诊并随访的复发型Graves’甲亢患者120例,将其分为3组,每组40例,分别给予不干预、口服甲巯咪唑、131I治疗,比较各组间激素水平、骨密度、生化指标的变化.结果 不干预组、药物治疗组、131I治疗组分别有8例(20.00％)、31例(77.50％)、17例(42.50％)患者甲状腺功能恢复正常;不干预组有2例(5.00％),药物治疗组有9例(22.50％)、131I治疗组有23例(57.50％)患者出现甲状腺功能减退,3组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).药物治疗组较131I治疗组患者的血脂水平更低(P＜0.05),3组患者骨密度水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲巯咪唑与131I治疗复发型甲亢均安全有效,但甲巯咪唑治疗发生甲状腺功能减退的发生率更低.
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HBO对出血性脑卒中并发肺部感染患者炎症标志物的影响
目的 探讨高压氧(HBO)对出血性脑卒中(HS)并发肺部感染患者血清炎症反应标志物超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择2013年12月至2016年12月在该院神经外科住院治疗的HS并发肺部感染的患者40例,将其分为观察组与对照组,每组20例.对照组予以控制血压、抗感染、康复训练等常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用HBO治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前与治疗后1个月的血清hs-CRP、PCT水平变化.结果 观察组的总有效率为95.00％(19/20),明显高于对照组的80.00％(16/20),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的血清hs-CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后1个月两组的患者血清hs-CRP、PCT水平均明显降低(P＜0.05);且观察组的血清hs-CRP、PCT水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 HBO可明显减轻HS并发肺部感染患者的炎症反应,且具有良好的临床疗效.
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成都市周边县级医院ICU镇痛镇静集束化管理应用现状调查
目的 了解成都市周边县级公立医院重症医学科(ICU)医护人员对镇痛镇静集束化策略(CSAS)的认知情况及现状.方法 采用分层随机抽样方法,对成都市周边13家县级医院执行CSAS现状进行无记名问卷调查,分析不同特征医护人员对CSAS的认知及临床实践应用情况.结果 成都市周边县级公立医院ICU医护人员对CSAS的知晓率为70.2％,不同性别、不同工作年限的ICU医护人员对CSAS的知晓率不同(P＜0.05);ICU医护人员中具有“无镇痛不镇静”理念的为56.2％,“无镇痛不镇静”理念在不同性别、学历、职业类别和职称中的分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前成都市周边县级公立医院ICU对CSAS的认知和现状与相关循证策略要求存在一定的差距.
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SIRT1及相关因子在抗结核药物致人肝细胞损伤中的作用
目的 探讨沉默信息调节因子1 (SIRT1)及相关因子在抗结核药物致人肝细胞损伤中的作用.方法 将培养的人正常肝细胞HL-7702分为4组:空白对照组(A组)、异烟肼十利福平组(B组)、异烟肼十利福平+ SIRT1激动剂组(C组)、SIRT1激动剂对照组(D组).取各组细胞上清液检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测肝细胞中SIRT1、核因子κB(NF-κB) p65mRNA表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SIRT1、NF-κB p65、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平.结果 与A组比较,B组细胞SIRT1的mRNA和蛋白表达明显下降(P＜0.01),其下游靶基因NF-κB p65的mRNA及蛋白表达升高(P＜0.01),炎症因子IL-6、TNF-α蛋白表达水平升高(P＜0.01).与B组比较,C组细胞SIRT1的mRNA和蛋白表达增加(P＜0.01),NF-κB p65的mRNA及蛋白表达减少(P＜0.01),炎症因子IL-6、TNF-α蛋白表达水平降低(P＜0.01).D组与A组比较炎症因子表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 抗结核药物刺激可以造成肝细胞的炎症损伤,SIRT1的激活可通过降低NF-κB p65表达进而减轻肝细胞损伤发生.
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足细胞自噬在肾小球疾病中的研究进展
自噬是真核细胞内溶酶体依赖性蛋白降解的过程,研究表明自噬在饥饿、缺氧、缺血/再灌注、感染等条件下可以被激活,以维持细胞内环境稳定,调节能量代谢.肾小球滤过屏障超微结构的损伤,特别是足细胞的病理改变是导致肾病蛋白尿的关键.本文旨在探讨足细胞自噬功能在肾小球疾病发生、发展过程中的作用,为防治足细胞损伤导致的蛋白尿及肾小球硬化寻找新的治疗靶点.
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病理性瘢痕的光电治疗研究进展
病理性瘢痕(PS)的治疗是世界性难题,传统的治疗方法有手术切除、药物注射、加压疗法、局部放疗等,方法虽多,但疗效欠满意.近年来光电治疗逐渐被认可,其既能有效改善瘢痕的血管增生、质地、外观、痒痛等问题,又具有创伤小、不良反应小的优点,在PS治疗中得到广泛应用.本文就光电技术在PS治疗中的应用进展进行综述.
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青藤碱治疗动脉粥样硬化的研究进展
青藤碱(SIN)是从传统中药青风藤中提取的一种活性物质,具有抗炎、抑制免疫反应、降低血压、促进组织胺释放、抗心律失常等多种药理作用.为了更好地揭示SIN在心脑血管疾病中的应用,本文从SIN的来源、抗炎、白细胞募集、内膜屏障保护作用、平滑肌细胞的迁移和增殖等方面对SIN抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制进行综述.
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生物三维打印技术在肝组织工程的应用与展望
生物三维打印(TDP)技术是组织工程重要的新兴技术;不同于传统的组织工程技术,生物TDP技术具备在微观及宏观多尺度构建组织的能力,是连接不同尺度组织工程的桥梁.本综述总结分析生物TDP技术在肝组织工程各尺度的新进展,为生物TDP技术在肝组织工程的应用提供参考.
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腹腔镜手术治疗成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的效果分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症(CBD)的安全性及可行性.方法 选择2010年1月至2017年1月该院肝胆外科收治的Ⅰ型CBD患者41例,按照手术方式不同分为腹腔镜组(n=18)和开腹组(n=23),对比两组患者基本资料及围术期指标.结果 两组患者均顺利完成手术,无死亡病例及严重并发症发生,腹腔镜组无中转开腹.腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(185.43±108.65)min vs.(129.62±97.18)min,P=0.002];但腹腔镜组患者在术中出血量[(210.56±110.73)mL vs.(328.84±179.29)mL,P=0.016]、术后住院时间[(6.52±2.76)d vs.(8.94±3.17)d,P=0.041]、肛门排气时间[(36.34±10.58)h vs.(47.19±20.57)h,P=0.027]、切口疼痛评分[(5.41±1.77)分vs.(8.39±2.03)分,P=0.039]、术后切口感染率(5.56％ vs.17.39％,P=0.001)等方面明显低于开腹组;两组患者在胆漏发生率(11.11％ vs.13.04％,P=0.852)、腹腔感染率(5.56％ vs.8.70％,P=0.829)等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗Ⅰ型CBD创伤小、恢复快,不增加并发症发生率,安全可行.
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左、右半结肠癌KRAS基因和VEGF表达水平及其临床意义
目的 探讨左半结肠癌(LCC)、右半结肠癌(RCC)鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的差异性及其临床意义.方法 选择2004年1月至2011年12月该院收治的218例结肠癌患者.采用PCR技术检测KRAS基因突变和免疫组织化学技术检测VEGF在LCC、RCC癌组织中的表达,比较LCC、RCC中KRAS和VEGF表达的差异性及其与临床病理特征的相关性.多因素Logistic回归分析影响LCC、RCC肝转移的因素.结果 LCC、RCC的KRAS基因突变率分别为29.41％、42.24％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).RCC发病年龄超过60岁、低分化、原发肿瘤大于5 cm、脉管及神经侵犯、Ⅳ期病例数、初诊时合并肝转移等构成比均高于LCC(P＜0.05),但是初诊时合并肠梗阻和可切除肝转移比例LCC高于RCC(20.58％ vs.11.21％和26.27％ vs.16.67％,P＜0.05).LCC、RCC的VEGF阳性表达率分别为64.71％、80.17％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤部位、大小、分化程度、脉管侵犯、KRAS基因突变率和VEGF阳性表达率均是结肠癌肝转移的危险因素.LCC、RCC总5年生存率分别是71.61％、59.53％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCC、RCC的生物学特性存在较大差异性,KRAS基因突变率和VEGF阳性表达率均是结肠癌肝转移的危险因素.
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HOXA13基因在胃癌中的表达及其临床意义
目的 探讨同源盒基因(HOX) A13在胃腺癌中的表达及其与临床病理及预后的关系.方法 选择武汉科技大学附属孝感市中心医院2011年12月至2017年6月经手术治疗的胃癌患者66例(胃癌组);胃镜活检为正常胃黏膜组织20份(对照组)及胃癌癌前病变(上皮内瘤变)组织20份(癌前组).运用免疫组织化学染色检测各组胃黏膜组织中HOXA13及Ki-67蛋白的表达.结果 HOXA13基因在对照组、癌前组和胃癌组的阳性表达率分别为5.00％、30.00％和74.24％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).HOXA13表达与患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度无明显相关性(P＞0.05);与胃腺癌的T、N分期及国际抗癌联盟(UICC)分期具有相关性(P＜0.05);HOXA13基因表达与Ki-67表达具有相关性(r=0.472,P＜0.01).结论 HOXA13表达增高可能是胃腺癌早期诊断及预后不良的重要指标.
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神经内镜辅助下显微血管减压术的临床研究
目的 探讨单纯神经内镜与显微镜下血管减压术治疗颅神经疾病的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月该院260例行血管减压术的颅神经疾病患者的临床资料,根据患者手术方式进行分组,内镜组138例经乙状窦后进路在神经内镜下进入桥小脑角区,探查相关区域有无异常血管或其他病灶压迫情况,对责任血管进行推移减压、垫片、分解粘连等治疗,显微镜组122例行传统乙状窦后入路显微血管减压术手术.所有手术均由同一术者完成,术后随访1年.结果 术后症状立即消失的患者内镜组137例(99.28％),显微镜组120例(98.36％);术后1年治愈的患者内镜组124例(89.86％),显微镜组108例(88.52％);听力下降的患者内镜组2例(1.45％),显微镜组5例(4.10％);面部浅感觉减退的患者内镜组5例(3.62％),显微镜组8例(6.56％);短暂性共济失调的患者内镜组3例(2.17％),显微镜组5例(4.10％);脑脊液漏的患者内镜组3例(2.17％),显微镜组3例(2.46％);口周疱疹的患者内镜组23例(16.67％),显微镜组27例(22.13％).两组均未出现颅内感染、死亡、面瘫、脑内出血.两种手术治疗临床效果及并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯神经内镜下血管减压术不能获得更高的手术治愈率,但能减少对脑组织的牵拉,从而减少部分手术并发症.
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超声引导下双侧腰方肌阻滞联合全麻在LTH术中的应用
目的 探讨超声引导下双侧腰方肌阻滞联合全身麻醉(简称全麻)在腹腔镜全子宫切除术(LTH)中应用的效果.方法 将60例择期行LTH的患者分为GQ组和G组,每组30例.GQ组在全麻诱导完成后,行双侧腰方肌阻滞,每侧注入0.40％罗哌卡因20 mL.G组只行全麻.记录两组患者术中瑞芬太尼、罗库溴铵使用剂量,以及术后2、4、6、24 h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)及术后24 h舒芬太尼使用剂量,术后恶心呕吐发生、肠排气时间及导尿管拔除时间.结果 GQ组患者术中瑞芬太尼、罗库溴铵的使用剂量明显低于G组(P＜0.05);两组患者术后2、4、6、24 h VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05),RSS比较差异无统计学意义(P＞0.05).GQ组术后24 h舒芬太尼使用剂量及患者自控镇痛(PCA)按压次数明显少于G组(P＜0.05);GQ组患者术后胃肠道排气时间及导尿管拔除时间明显短于G组(P＜0.05),术后恶心呕吐发生率明显少于G组(P＜0.05).结论 双侧腰方肌阻滞复合全麻能减少LTH术中、术后阿片类药物的使用,降低术后恶心呕吐发生率,可促进患者早期康复.
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预后营养指数评估肝细胞癌患者手术风险及预后的临床意义
目的 探讨预后营养指数(PNI)与肝细胞癌(HCC)患者手术风险及预后的关系.方法 回顾性分析在该院行肝切除术的90例HCC患者临床资料,术前PNI值为44.9±5.6,根据分界值45.0将90例患者分为营养较好组(A组,n=37)和营养较差组(B组,n=53).进而分析PNI值与术后并发症发生率、肛门排气排便时间、住院时间及临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型观察PNI对HCC预后的影响.结果 B组PNI与HCC患者存在肝硬化(P=0.001)、无包膜形成(P=0.042)、多个肿瘤结节(P=0.010)、TNM分期(P=0.034)及Edmondson-Steiner分级(P=0.027)密切相关;A组肛门排气排便时间较B组明显提前(P＜0.05),而两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者总体生存率及无瘤生存率均明显低于A组(P＜0.01);PNI值高低(HR∶0.485,95％CI∶0.246～0.953,P=0.036)及肿瘤直径(HR∶2.290,95％CI∶1.136～4.618,P=0.021)成为影响HCC预后的独立危险因素.结论 PNI可作为一项简捷有效的指标评估HCC患者的手术风险及预后.
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肺部超声与CT在儿童社区获得性肺炎中的对比研究
目的 探讨肺部超声(LUS)对儿童社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值及其与胸部X线(CXR)、电子计算机断层扫描(CT)的影像学差异.方法 选择2014年5月至2016年8月在成都市妇女儿童中心医院初诊为CAP的住院患者,在48 h内进行LUS、胸部CT和CXR检查,根据实变、间质改变和胸膜线异常、胸腔积液、支气管征等影像学特征,以CT作为“金标准”,评估LUS诊断CAP的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并与CXR比较.结果 180例患者纳入本研究,其中105例(58.33％)因临床需要经CT检查并诊断为CAP.LUS检测到胸膜线异常并出现B-线或发现肺实变时诊断CAP的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.19％(101/105)、100.00％(75/75)、100.00％(101/101)和94.94％(75/79);CXR为92.38％(97/105)、100.00％(75/75)、100.00％(97/97)和90.36％(75/83),LUS敏感度高于CXR,但差异无统计学意义(x2 =1.414,P=0.234).LUS与CT诊断一致性较好(Kappa=0.955,P＜0.01).结论 LUS是诊断CAP的可靠工具,其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与CT接近.
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二维及实时三维超声心动图评价COPD患者右心结构功能
目的 探讨二维超声心动图(2D-TEE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心结构及功能变化.方法 将60例COPD患者根据病程分为A(确诊COPD5年以内)、B(确诊COPD 10年以上)两组;另选择健康体检者30例作为对照(C组).二维超声(TDU)测量右心室前壁厚度(RVAWd)、右心室舒张末期基底部横径(Basal RVd),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),右心室舒张功能指标E/E’,肺动脉收缩压(PASP);RT-3DE测量右心室舒张末期大容积(RVEDV),右心室收缩末期小容积(RVESV),右心室射血分数(RVEF).结果 与A、C组比较,B组患者常规TDU测量RVAWd、Basal RVd、E/E'、PASP升高,TAPSE减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,A组患者RVAWd、Basal RVd、TAPSE、E/E’、PASP均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与A、C组比较,B组患者RT-3DE显示RVESV、RVEDV升高,RVEF减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,A组患者RVEDV、RVEF增大,RVESV减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE能准确反映右心容量变化,联合应用2D-TEE及RT-3DE能够对COPD患者右心结构及功能进行准确评估,可为临床诊断及治疗提供依据.
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安徽省城镇居民亚健康评定量表的常模研究
目的 建立安徽省城镇居民亚健康评定量表(SHMS V1.0)常模.方法 于2016年11月至2017年3月采用区域分层抽样的方法选取1 150名安徽省城镇居民,采用SHMS V1.0对其进行问卷调查,并建立相应的均数常模、百分位常模和划界常模.结果 安徽省城镇居民SHMS V1.0总得分为(65.06±12.02)分.以不同性别和年龄段分组建立相应的均数常模;以5％为间距,建立了SHMS V1.0总量表的百分位常模;以(x)士s、(x)±0.50s为界点,将安徽省城镇居民的健康状况按照量表总得分从低至高依次划分为疾病、重度亚健康、中度亚健康、轻度亚健康和健康5种状态.结论 本研究初步制订了安徽省城镇居民SHMSV1.0常模,可为进一步研究其亚健康状况及影响因素提供参考依据.
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觉知压力和社会支持在独居老人孤独感与心理健康间的作用
目的 探讨觉知压力和社会支持在独居老人孤独感与心理健康间的作用,为改善社区独居老人孤独感和心理健康提供理论支持.方法 在浙江省湖州市采用多阶段抽样的方法选取社区独居老年人385名(年龄60～97岁),使用中国心理健康量表(老年版)(CMHI-E)、孤独感量表(UCLA)、觉知压力量表(CPSS)、社会支持量表(SSRS)进行调查,采用AMOS模型和PROCESS程序检验有调节的中介模型.结果 CMHI-E总分[(136.37±15.42)分]与UCLA总分[(53.61±8.45)分]、CPSS总分[(28.27±2.76)分]呈负相关(r=-0.577、-0.515,P＜0.01),而与SSRS总分[(35.49±6.47)分]呈正相关(r=0.199,P＜0.01).觉知压力在孤独感与心理健康间起部分中介作用,中介作用占总效应的23.90％.社会支持负向调节孤独感与觉知压力之间的路径系数,调节效应明显(β=-0.003,P＜0.01),社会支持正向调节觉知压力与心理健康之间的路径系数,调节效应明显(β=0.007,P＜0.01);在低社会支持水平下中介效应成立(95％CI:0.09～0.18),高社会支持的情况下中介效应不存在(95％CI.-0.07～0.16).结论 觉知压力在孤独感与心理健康间的中介效应受社会支持的调节作用.
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FTS理念指导护理对预防胃癌术后并发症的效果研究
胃癌术后并发症发生率较高,是延长患者住院时间、增加住院费用和患者病死率的重要因素[1].手术虽然是胃癌治疗的基石,但术后并发症的预防及护理干预是改善患者预后的重要措施[2].目前胃癌术后护理缺乏统一标准,快速康复外科(FTS)理念指导围术期的积极干预能加快胃癌患者康复[3],FTS理念指导胃癌术后护理对预防术后并发症的发生报道较少.本研究对FTS理念指导术后护理及常规护理的胃癌患者术后并发症发生率进行比较,现报道如下.
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人文护理对慢性失眠症患者情绪及睡眠质量的影响
调查显示,约有25％的成年人存在睡眠质量不满意的问题,其中达到失眠症诊断标准者为6％～10％,主要表现为人睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难[1],严重影响了人们的生活质量与社会功能[2].慢性失眠(chronic insomnia,CI)可引起焦虑、抑郁等负性情绪,增加乙醇、药物滥用及自杀的风险[3],导致机体免疫力下降,诱发高血压、心脏病、糖尿病等疾病[4].因此,做好CI患者的护理,减少失眠对患者的危害是护士义不容辞的责任.人文护理是以人文关怀理念为核心的一种护理模式,强调以人为本,尊重患者的人格、尊严与价值,要求护理人员关爱患者、融洽护患关系、创造有利于患者康复的环境,为患者提供身体、心理、精神等全方位照护[5-6].本研究应用人文护理方法解决CI患者失眠与情绪障碍的问题,取得了良好效果,现报道如下.
关键词： -
人参皂苷Rh1、CK改善酒精性肝损伤及线粒体结构的研究
目的 探讨人参皂苷Rh1、CK及Rh1∶CK=1∶1混合物对酒精性肝病(ALD)大鼠的作用.方法 用56度白酒-玉米油-吡唑混合液诱导大鼠ALD模型,共16周,之后分别给予各实验组对应药物治疗3周,同时模型组和对照组给予等容量0.9％生理盐水,于第19周(实验结束)时采集大鼠眼眶静脉血检测各项生化指标,并分离大鼠肝组织行HE染色,电镜观察肝组织病理变化,应用体视学方法计量各组大鼠肝细胞线粒体的体积密度(Vvm)、面积密度(Svm)、面数密度(Nam)及比表面(Qm).结果 与对照组比较,各造模组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平明显升高(P＜0.05).与模型组比较,Rh1组、CK组、Rh1-CK组及三七总皂苷(PNS)组大鼠血清ALT、AST水平均明显降低(P＜0.05),Rh1-CK组大鼠血清ALP水平降低(P＜0.05);Rh1组、CK组及Rh1-CK组大鼠肝脏脂肪变及肝细胞线粒体体视学结果有明显改善(P＜0.05).结论 人参皂苷Rh1、CK及其混合物可明显改善ALD大鼠肝酶水平、肝脏脂肪病变及线粒体结构.
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人源CerS2重组腺病毒构建及其对肝癌细胞HepG2细胞周期的作用
目的 探讨神经酰胺合酶2(CerS2)过表达对肝癌细胞HepG2细胞周期的影响及可能机制.方法 化学合成人源CerS2基因CDS区并构建重组穿梭质粒pDC315-CerS2-绿色荧光蛋白(GFP),采用Admax系统将成功构建的CerS2重组穿梭质粒与骨架质粒共转染HEK293细胞,通过Cre/loxP实现重组,并进行扩增、纯化及滴度测定.将正确构建的Adv-CerS2-GFP重组腺病毒与空载分别感染肝癌细胞HepG2(即对照组、空载组、实验组),激光共聚焦显微镜定位CerS2-GFP融合蛋白的表达,流式细胞术PI法检测各组细胞周期的分布;RT-qPCR、Western blot法检测各组细胞CerS2、p27mRNA及蛋白表达水平.结果 经测序分析验证重组腺病毒构建成功.HepG2实验组CerS2、p27mRNA、蛋白相对表达水平较对照组、空载组明显增加(P＜0.01).对照组与空载组细胞周期时相分布差异无统计学意义(P＞0.05),实验组细胞较对照组、空载组G0/G1期百分比明显增加(P＜0.01);G2/M、S期明显减少(P＜0.01).结论 成功构建人源CerS2重组腺病毒且过表达的CerS2导致肝癌细胞HepG2细胞周期G0/G1期阻滞,其机制可能是通过上调p27从而抑制肝癌细胞的生长与增殖.
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人脐带间充质干细胞治疗POF大鼠可行性及其机制的实验研究
目的 探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)治疗卵巢早衰(POF)大鼠可行性及可能机制.方法 将62只健康SD大鼠分为对照组(A组)、模型组(B组)和hUCMSCs移植组(C组),B、C组大鼠腹腔注射环磷酰胺建立化疗药物性大鼠POF动物模型,A组大鼠注射等体积灭菌水,建模成功后,C组通过尾静脉注射hUCMSCs进行治疗.比较各组大鼠血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抑制素B(IN-HB)、抗苗勒管激素(AMH)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)水平,以及人ALU基因在大鼠卵巢内分布情况,并比较各组大鼠HE染色后卵巢组织形态、卵泡数及黄体数.结果 建模完成后1d,B组IN-HB、AMH水平低于A组;干细胞移植后17d,C组INHB、AMH水平升高,卵巢体积增大、生长卵泡增多、闭锁卵泡减少,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).卵巢间质、颗粒及卵子细胞中观察到人ALU基因,caspase-3信号表达量[(4.40±1.46)×10-3]明显低于B组(P＜0.05).结论 hUCMSCs通过修复颗粒细胞和直接合化成颗粒细胞卵子细胞两种途径作用于卵巢,达到治疗POF型大鼠作用.
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黄芪-葛根配伍对葛根素在2型糖尿病大鼠体内药动学的影响
目的 探讨黄芪-葛根配伍对葛根素在2型糖尿病(T2MD)大鼠体内的药动学参数的影响.方法 以腹腔注射低剂量链脲佐菌素(STZ)诱导T2MD模型大鼠为研究对象,灌胃给予黄芪-葛根2∶1和3∶1水煎液,于给药后不同时间点采集血浆样品,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆样品中葛根素水平,绘制药-时曲线,进行房室模型拟合并计算药物动力学(PK)参数;以健康大鼠和T2MD大鼠同法给予黄芪-葛根0∶1水煎液作为对照.结果 与健康大鼠比较,葛根素在T2MD大鼠体内吸收速率减缓(P＜0.05)、消除时间和达峰时间延长(P＜0.05),0～420 min生物利用度(AUC0-420)、时间曲线下面积(AUMC)、平均滞留时间(MRT)均明显增加(P＜0.05);表观分布容积(V/F)和表观清除率(CL/F)差异无统计学意义(P＞0.05).在T2MD大鼠中,与单用葛根比较,黄芪-葛根以2∶1和3∶1比例配伍时,葛根素体内吸收速率加快(P＜0.05),而消除时间、V/F、CL/F、AUC0-420、AUMC、MRT均明显增加(P＜0.05);但达峰时间和峰浓度差异无统计学意义(P＞0.05);且黄芪-葛根以3∶1比例配伍时上述指标变化更明显(P＜0.05).结论 黄芪-葛根配伍协同增效作用可能与提高葛根素在体内的生物利用度,延长药物体内作用时间有关;且黄芪-葛根3∶1配伍效果更佳.
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喉罩与气管插管在烧伤患者全身麻醉气道管理的Meta分析
目的 比较喉罩(LMA)与气管插管(ETT)在烧伤患者全身麻醉(简称全麻)气道管理中的安全性和可行性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,查找从建库以来至2017年5月国内外所有发表的关于LMA和ETT应用于烧伤患者全麻气道管理的相关文献,采用RevMan 5.3软件对相关数据进行Meta分析.结果 共检出相关文献325篇,纳入12个随机对照试验(RCT),573例患者.两组患者首次插管成功率比较,差异无统计学意义(RR=1.57,95％CI∶0.91～2.70,P=0.10).其中LMA组插管即刻(T3)和拔管即刻(T5)心率变化明显低于ETT组(MD=-13.8,95％CI.-17.17～-10.42,P＜0.01;MD=-15.09,95％CI∶-18.89～-11.28,P＜0.01).与ETT组比较,LMA组拔管反应(RR=0.09,95％CI.0.04～0.20,P＜0.01)、声音嘶哑(RR=0.13,95％CI∶0.02～0.70,P=0.02)、咽喉不适(RR=0.20,95％CI∶0.12～0.35,P＜0.01)明显减少.结论 在烧伤患者全麻气道管理时应用LMA,其围术期血流动力学更平稳,拔管反应、声音嘶哑和咽喉不适等不良反应发生率均低于ETT.
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微创手术与开放椎板切除术治疗LSS疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价微创手术与开放椎弓根板切除术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library (2017年第8期),PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,检索时间均为建库至2017年8月.查找主题相关的随机对照试验(RCT)和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5个RCT,11个回顾性队列研究,共1 561例患者.Meta分析结果显示,在患者满意度和术后视觉模拟评分(VAS)方面,微创手术组均明显优于开放手术组(OR=1.76,95％CI∶1.15～2.68,P＜0.05;MD=-2.11,95％CI∶-2.62～-1.60,P＜0.05);同时微创手术组具有更短的住院时间(MD=-3.09,95％CI∶-4.19～-1.19,P＜0.05)和更少的术中失血量(MD=-85.55,95％CI∶-150.87～-20.23,P=0.01);但开放手术组具有更低的再次手术率(OR=0.32,95％CI∶0.14～0.75,P＜0.05)和更短的手术时间(MD=8.66,95％CI∶3.33～13.99,P＜0.05).二者在硬脊膜受损率和手术切口感染率方面差异无统计学意义(OR=0.70,95％CI:0.41～1.22,P=0.21;OR=0.78,95％CI∶0.31～1.96,P=0.60).结论 与传统开放手术相比,微创手术在治疗LSS疗效和安全性方面具有明显优势,但开放手术具有更低的再次手术率和更短的手术时间.
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低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍有效性的Meta分析
目的 评价低强度体外冲击波疗法(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的有效性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP),手工检索《临床泌尿外科杂志》《中华泌尿外科杂志》,纳入LI-ESWT治疗ED的随机对照试验(RCT).参照Cochrane协作网系统评价员手册,用软件RevMan 5.3评估纳入研究质量和风险偏倚,并统计分析.结果 共检出248篇文献,终纳入10个RCT,共697例患者.Meta分析显示,LI-ES-WT治疗后,国际勃起功能指数(IIEF)和勃起硬度评分(EHS)明显增加;病情较轻、无其他合并症、同时使用5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗、较高的治疗脉冲数、较高的能量密度、较短的治疗时间为疗效的积极因素.结论 LI-ESWT能增加ED患者的IIEF和EHS.
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认知刺激疗法对老年痴呆患者干预效果的Meta分析
目的 评价认知刺激疗法(CST)对老年痴呆[又称阿尔茨海默病(AD)]患者的干预效果.方法 计算机检索中文文献应用中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献应用PubMed、Embase,检索CST对AD患者影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年9月.收集CST对AD患者干预效果的RCT,利用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献19篇,Meta分析结果显示,CST能够提升AD患者简易精神状态评分(95％CI∶1.20～2.97,P＜0.01);日常生活能力评分(95％CI∶0.26～0.98,P＜0.01),以及AD生活质量评分(950％CI∶0.37～4.55,P＜0.01);并能降低AD认知功能评定量表评分(95％CI∶-1.78～-0.95,P＜0.01)和老年抑郁量表评分(95％CI∶-6.14～-0.42,P=0.02).仅对康奈尔痴呆抑郁量表评分无明显影响(95％CI∶-5.35～1.16,P=0.21).结论 CST能够提升AD患者的认知功能、日常生活能力及生活质量;但对抑郁情绪的效果还待进一步的研究.
