中风早期康复的临床研究

目的 观察中风早期康复治疗对患者神经功能缺失、肢体运动功能提高、生活质量等方面的影响.方法 急性脑血管疾病患者165例,分为早期康复组(90例)和对照组(75例)两组,两组患者的基本情况差异无统计学意义,观察两组的急性期治疗、神经功能缺失积分改善的效果.结果 经治疗后两组各项功能与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善的程度明显好于对照组.结论 规范化的早期康复治疗可以提高急性期的临床疗效,促进脑卒中患者功能恢复,提高生活质量.

660例颌面创伤患者临床分析

目的 通过统计分析四川南部地区颌面创伤住院患者临床资料,以了解该地区颌面创伤病例构成、发病和临床特点.方法 对四川泸州医学院附属医院口腔颌面外科2001年5月至2006年5月收治的660例口腔颌面创伤患者年龄、性别、致伤原因、时间、骨折特点、好发部位、神经损伤及合并损伤等进行流行病学分析.结果颌面创伤患者男女比例为4∶1,发病高峰年龄为20～35岁.在致伤原因中交通事故居首位.颌面损伤以多发性骨折为主,颌面部骨折以下颌骨骨折为常见,其次为上颌骨和颧弓;颌面部神经损伤以眶下神经和面神经损伤为常见.颌面部骨折常伴其他部位骨折,如颅底、四肢等.结论 近年来颌面创伤发病率逐年上升,且伤度加重,伤情复杂,交通事故伤呈上升趋势,创伤患者有年轻化趋势.

新生儿游泳配合抚触后足跟采血效果观察

目的 为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症两病,探讨新生儿游泳配合抚触后足跟采血的可行性.方法 通过对本院83例健康新生儿淋浴、游泳配合抚触后足跟采血,与60例健康新生儿单纯淋浴,足跟按摩3min左右足跟采血,进行了效果观察及对比分析.结果 实验组新生儿足跟采血一针成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).实验组采血时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿淋浴、游泳配合抚触后足跟采血,使其全身血液循环加快,末梢血管扩张,提高了一针采血成功率,缩短了足跟采血时间,减轻了新生儿的痛苦,值得借鉴.

金属烤瓷冠龈缘修复效果的临床观察

目的 对金属烤瓷冠引起的基牙游离龈变色原因和解决的方法进行初步探讨.方法 在自然光线下肉眼观察519个牙单位颗不同金属基底冠的金属烤瓷冠粘戴后6、12个月游离龈的色泽变化.结果 Ni-cr烤瓷冠215个单位、6个月游离龈变色119个牙单位,占55.3%,12个月游离龈变色204个牙单位,占94.9%;医用Ti合金烤瓷冠102个单位,6个月游离龈变色50个牙单位,占48.9%,12个月游离龈变色79个牙单位,占75.4%;Ni-cr烤瓷冠唇侧颈缘全瓷93个单位、6个月游离龈变色13个牙单位,占14%,12个月游离龈变色24个牙单位,占25.8%;Ni-cr烤瓷冠基底冠镀金97个单位,6个月游离龈变色3个牙单位,占3.1%,12个月游离龈变色5个牙单位,占5.3%;贵金属烤瓷冠12个单位,6、12个月游离龈均无变色.经统计学处理,Ni-cr烤瓷冠、医用Ti合金烤瓷冠和Ni-cr烤瓷冠基底冠镀金龈缘颜色改变差异有统计学意义(P<0.01).结论 引起金属烤瓷冠龈缘变色的原因是多方面的,基底冠镀金具有价格低廉,不影响烤瓷冠强度的优点,适合临床推广.

盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌痛21例疗效观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片(美菲康) 直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及其不良反应.方法 排便后,将美菲康30mg 塞入肛内5～6cm,间隔12h 给药1 次,如止痛效果不佳,每2～3天增加30mg,直到完全止痛为止.结果 直肠给药总有效率为81.0%,止痛效果与口服给药相似,但消化道不良反应明显降低,具有良好的耐受性.结论 美菲康直肠给药是一种安全、简单、有效的癌痛控制方式,对有吞咽困难或因其他原因不能口服用药的癌痛患者,可首选直肠给药.

中西医药联合治疗儿童流行性腮腺炎性聋的疗效分析

目的 探寻对儿童流行性腮腺炎性聋的更好的治疗方案.方法 选择50例儿童流行性腮腺炎性聋的患者,分为A、B两组,A组使用常规治疗方案,B组在常规治疗方案的基础上加用增强免疫力的中成药,两组治疗均为2周,比较治疗前后听力改善情况.结果 A、B两组治疗后听力提高程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对儿童流行性腮腺炎性聋的治疗,应在常规治疗方案的基础上加用增强免疫力的中成药,采取联合治疗方案,对患儿的听力提高有较大的帮助.关健词:儿童流行性腮腺炎性聋;免疫力;联合治疗

传染性单核细胞增多症的呼吸道阻塞症状临床分析

目的 分析儿童传染性单核细胞增多症伴发呼吸道阻塞症状的特点及发生率.方法 回顾性分析本院儿科2005年1月～2007年12月诊治的儿童传染性单核细胞增多症58例的临床资料.结果 传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,除典型的发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、眼睑浮肿常见外,呼吸道阻塞症状(鼻塞、打鼾)也较多见,其发生率达50%.其中鼻塞在低年龄组中多见,发生率44.8%,打鼾在年长儿中明显,发生率32.8%.但严重的呼吸道梗阻并不常见.结论 传染性单核细胞增多症临床表现多样,在重视典型症状的同时,也应该注意伴发的呼吸道阻塞症状,及时进行相应的血液及抗体检测,提高确诊率.

重庆市渝北区狂犬病防治知识调查分析

目的 通过对渝北区辖区居民对狂犬病防治知识的调查分析,为狂犬病暴露后的正确处理及控制狂犬病的流行提供参考.方法 在16个镇(街道)进行抽样入户问卷调查.结果 共调查850户居民,97.6%的被调查对象听说过狂犬病,只有47.6%的被调查对象知道狂犬病是一种不能治愈的传染病,56.3%的被调查对象知晓在被动物咬伤后应立即用肥皂水清洗伤口,犬咬伤后只有47.45%的人接种狂犬病疫苗,很多居民存在侥幸心理,未即时接种狂犬病疫苗.结论 居民对狂犬病传播途径知晓率低,狂犬病疫苗接种率低,犬的免疫率低,应加强狂犬病防治知识的宣传,增加狂犬病疫苗免疫接种.

髁状突骨折临床治疗方法探讨

目的 研究不同方法在髁状突骨折治疗中的临床效果,探索髁状突骨折治疗方法的选择依据,总结不同治疗方法各自的优缺点.方法 回顾性调查杭州第三人民医院口腔科2002～2006年41例接受髁状突骨折治疗的病例,该41例分别采用了保守治疗、髁状突摘除、微型钛板内固定的治疗方法.通过查阅病历资料、电话随访、问卷调查、门诊复查等手段获取所需信息.(1)查阅病历资料,了解患者年龄、性别、髁状突骨折类型、治疗方法、术后住院日等情况.(2)通过门诊复查、电话随访、问卷调查的方式记录患者术后张口度等方面的情况.结果髁状突骨折的各种治疗方法总体疗效令人满意,但均有一定的后遗症.结论 髁状突骨折的治疗方法各有其优缺点和适应证,临床上应在恢复功能和外形,减少后遗症的前提下根据病情选择简单的方法.

国产利培酮治疗精神分裂症的开放性研究

目的 评价国产利培酮(利培酮胶囊)的疗效及安全性.方法 对30例精神分裂症患者给予利培酮胶囊治疗6周,平均治疗剂量为(4.27±1.03)mg/d,采用简明精神疾病量表(BPRS)、药物治疗不良反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应.结果 利培酮胶囊具有良好的疗效,总有效率为86.7%,显效率为53.3%,出现的不良反应主要为锥体外系反应、失眠、心动过速等.结论 利培酮胶囊对精神分裂症患者疗效较好,安全性好,不良反应少.

快速提取白念珠菌总RNA的新方法研究

目的 探讨快速提取理想白念珠菌总RNA的实验方法.方法 对静止相和菌丝相的白念珠菌国际标准菌株ATCC90028采用冷酸洗玻璃珠联合Tripure法提取总RNA,用紫外分光光度计测量其OD260、OD280的值,并进行琼脂糖凝胶电泳.结果 提取的白念珠菌酵母和菌丝相总RNA产量分别为1.944 0、1.962 4,且OD260/OD280比值介于1.8～2.0范围内,电泳显示提取的总RNA呈现28s rRNA,18s rRNA和5s rRNA 3条清晰的条带.结论 冷酸洗玻璃珠联合Tripure新方法快速且完整性好,值得推广.

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 研究参芪扶正注射液在配合化疗药物治疗恶性肿瘤中的功效.方法 将56例的恶性肿瘤病员化疗的第一和第二疗程作为观察期,随机在第一或第二疗程中配合使用参芪扶正注射液,将其设为观察组,未使用的另一疗程设为对照组.观察病员化疗毒副反应症状及血象变化.结果 观察组病员化疗毒副反应明显降低,生活质量优于对照组,两组差异显著.结论 参芪扶正液能改善机体免疫功能,有减轻化疗药物毒副反应作用,可提高肿瘤治疗效果.

儿童新型隐球菌脑膜炎17例临床分析

目的 探讨儿童新型隐球菌脑膜炎的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析17例经病原学检查确诊的新型隐球菌脑膜炎临床资料.结果 院外误诊15例;两性霉素B联合氟康唑治疗13例;治愈、好转7例;死亡2例.结论 儿童新型隐球菌脑膜炎是以发热和颅内压增高为主要特点,反复进行脑脊液检查有助于早期诊断.两性霉素B联合氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎仍然安全、有效.

光动力疗法治疗病理性近视脉络膜新生血管20例疗效观察

目的 观察光动力疗法photodynamic therapy(PDT)对病理性近视患者pathological myopia(PM)脉络膜新生血管choroidal neovascularization(CNV)单次和多次治疗的疗效.方法 回顾确诊为PM CNV的20例(26眼)其中女性24只眼,男性2只眼.进行PDT治疗的疗效.PDT治疗后7d、1个月、3个月、6个月、1年复查.复查FFA显示病灶范围扩大或渗漏增加者重复PDT治疗.结果 一般水平分析:显示PDT治疗后视力明显提高,治疗前后视力差异有统计学意义.回归分析显示:(1)女性治疗视力提高的效果不如男性;(2)年龄大的治疗治疗后视力提高效果较差.PDT治疗后复查眼底所见:眼底出血和渗出减轻,FFA检查显示:CNV渗漏明显减少或完全停止.OCT提示CNV周围视网膜脉络膜水肿及神经上皮脱离明显好转.半年后如有CNV复发或扩大者经2～3次PDT后,渗漏逐渐减少.结论 单次或重复PDT治疗可以部分或完全封闭脉络膜的CNV,减少CNV引起的视力下降的危险性,PDT治疗不影响病灶周围的视网膜和脉络膜组织.

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的切换时机探讨

目的 探讨有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的切换时机.方法 以49例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象.经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组).序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机.比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率.结果 序贯组24例,对照组25例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.8±0.9)d和(20.5±6.5)d,住ICU的时间为(3.3±0.8)d和(22.3±8.5)d,VAP发生率为16.67%(4/24)和44.00%(11/25),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01 或P<0.05).而两组再插管率为20.83%(5/24)和16.00%(4/25),病死率为12.50%(3/24)和28.00%(7/25),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,有创-无创序贯性机械通气治疗是安全可行的,可以缩短有创机械通气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率.

配伍不同的全静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的 比较氯胺酮、咪唑安定、芬太尼复合全凭静脉麻醉与丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为3～9岁,行扁桃体摘除术的患儿60例.随机分成氯胺酮、咪唑安定、芬太尼组(A组)和丙泊酚、咪唑安定、瑞芬太尼(B组),每组30例.观察两组患者术中、术后的HR、BP以及术毕清醒拔管时间和不良反应.结果 A组术中HR快于B组(P<0.05)、拔管时的HR快于B组(P<0.01)、清醒拔管时间明显长于B组(P<0.01)、术后不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 丙泊芬、咪唑安定、瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术时,术中、术后的HR较慢,术毕清醒拔管时间短,不良反应少.

循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用

目的 探讨循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用.方法 对474例恶性肿瘤患者在化疗过程中应用循证护理的方法进行护理.结果 使患者积极配合,减少或避免了化疗药物不良反应造成的并发症.结论 循证护理是一种理想的护理模式,可有效地减少或避免并发症,减少患者的痛苦,提高了护理质量.

VEGF165b与泌尿系肿瘤

血管生成是伤口愈合、月经周期、肿瘤、各种缺血性和炎性反应性疾病的重要标志[1,2].血管生成由多种促血管生成因子和抑制因子相互作用的结果,而在众多促血管生成因子中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)作用强.现已发现的VEGF家族成员包括VEGF-A(即通常所称的VEGF)、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF)[1].

P-糖蛋白在血脑屏障的定位及表达与功能

脑肿瘤的年发病率和死亡率在国内还没有精确的统计数字,美国统计数据表明每年大约有20 000例原发性及200 000例转移性脑肿瘤新发病例[1].全球范围的脑肿瘤患者更是难以计数,即使经过手术切除,脑肿瘤极高的复发率严重影响患者生活质量.

胎儿病毒感染的有创宫内诊治进展

目前,世界各地先天性畸形发生率很高,其中,70%与环境因素有关,尤其与胎儿病毒感染关系密切,病死率高达30%,是围生儿死亡的重要原因之一.通过直接或间接手段诊治胎儿病毒感染、改善宫内环境,对于减少围生儿病率及死亡率,改善围生儿预后有重要意义.

腹腔镜在恶性肿瘤分期中的作用

尽管在19世纪末、20世纪初腹腔镜就已用于腹部恶性肿瘤的诊断,但只有当近10余年腹腔镜广泛用于外科治疗后,腹腔镜在腹部恶性肿瘤中的诊断和治疗作用才再次被人们所重视.在20世纪20和30年代,全世界范围内的内外科医生试图寻找一种统一的肿瘤分期方法,以便对实质性肿瘤的分类和认识有一个"世界范围的对话".

低强度超声的临床应用进展

近年,随着超声生物学效应研究的深入,超声治疗受到了国内外学者的广泛关注.目前高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤已应用于临床并取得了较为满意的疗效.与高强度聚焦超声相比,低强度超声由于其设备技术含量低、操作简便、安全性较易控制,常用于促进手术切口、肌腱损伤、神经损伤、骨折及放射性骨坏死的再生或修复等,取得了较好的效果.现就低强度超声的临床应用作一综述.

水甘油通道蛋白7、9与非酒精性脂肪性肝病的关系研究进展

众所周知,非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)又称非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储存为特征的临床病理综合征.在临床上NAFLD已成为常见的肝病之一,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,对NAFLD的有效防止可阻止慢性肝病进展并改善患者的预后,但是目前NAFLD尚无理想的治疗药物,同时随着饮食结构的改变以及生活水平的提高,NAFLD已变成危害人类健康的主要消化道疾病之一[1,2],及早发现和治疗NAFLD已引起广泛的关注.

E-钙黏素基因甲基化与肿瘤的关系

E-钙黏素是一肿瘤浸润抑制基因,与肿瘤分化状态有关.近年来发现人类许多恶性上皮肿瘤如食管癌、前列腺癌、肝癌、胃癌等存在E-钙黏素表达下降或缺失.越来越多研究认为,E-钙黏素基因启动子区域CpG岛甲基化是其失活的原因,参与了肿瘤的形成、发生和发展.本文就E-钙黏素基因甲基化与肿瘤的进展综述如下.

肾盂结石并肾盂鳞状细胞癌CT误诊1例分析

由于肾盂肿瘤的发病率远低于肾实质肿瘤,并且临床以及部分影像表现不典型,所以常误诊为肾实质肿瘤或其他疾病.近本院收治了1例肾盂结石合并肾盂肿瘤患者,术前以及术后均因对该疾病认识不足而误诊,后经病理检查才得以纠正,所以加深对肾盂肿瘤CT表现的掌握,尽早作出准确的诊断,指导临床早治疗,早治愈有重要的意义.

下肢蜡泪样骨病1例

蜡泪样骨病为一种罕见的骨质硬化性疾病,属发育不良性骨病中骨硬化症的一种,又名肢骨纹状增生症、单侧象牙性骨质增生症、单肢流波状骨质增生症、流动性骨硬化症、单肢性硬化骨炎、绒形骨硬化症等.1928年由Leri首先报道了本病,故又称Leri病.本科曾收治1例,现报道如下.

重型再生障碍性贫血合并出血性水痘1例

1 临床资料患者,男,14岁,33kg.因皮肤淤斑、淤点、牙龈渗血18d,于2007年7月28日入院.外院查血常规:WBC 3.1×109/L,HGB 77g/L,PLT 20×109/L;骨髓检查诊断为再生障碍性贫血.给予口服康力龙4mg/d、环孢素胶囊100mg/d、强的松30mg/d、复方皂矾丸5.4g/d等治疗.

近5年麻疹流行特征分析

近年来,随着预防接种的不断开展及生活环境的改变,麻疹的发病率及死亡率已明显下降,同时也改变了麻疹的流行现状和临床表现.本院对2003～2007年共5年收治的147例麻疹患儿进行总结分析,以探讨近年来麻疹流行的新特征.

丹红注射液治疗急性脑梗死对超敏C反应蛋白的影响及疗效机制

脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,其发病率、死亡率及致残率均高,是目前人类疾病三大死亡原因之一.本文观察了本院80例急性脑梗死的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,旨在探讨丹红注射液治疗急性脑梗死对hs-CRP的影响及相关疗效机制.

82例老年无症状心肌缺血的12导联动态心电图分析

动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析人体心脏在活动或安静状态下心电图变化的方法[1],12导联动态心电图可明显提高心肌缺血检出率,现将本院2006年1月至2007年12月检出的82例心肌缺血动态心电图分析如下.

骨盆及下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防和护理

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉内能凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列临床症状和体征.骨科大手术后易发生下肢DVT,一旦发生如果得不到及时、有效治疗,将给患者带来严重身心痛苦,严重者可引起青肿、肢体缺血坏死,患者丧失部分或全部劳动力,少数可引起肺栓塞而危及生命.本科自2004年以来对长期卧床的骨盆及下肢骨折患者采取积极防护措施,取得了良好效果,现总结报道如下.

腹腔镜胆囊切除术患者的整体护理

2000年7月至2007年9月本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)6 596例,由于实行整体护理,术式选择正确,医护工作配合默契,未发生并发症,住院3～6d出院,现将LC患者的整体护理体会报道如下.

256例宫腔镜手术的配合与护理体会

宫腔镜手术是近年来妇科领域中发展非常迅速的一种新兴的微创技术,是治疗宫内良性病变的首选方法,其成功与否很大程度上取决于医生的手术技巧和医护的密切配合,尽管并发症发生率低,但其严重性不可忽视.本文对本院妇科近3年来宫腔镜手术的配合与护理体会总结如下.

高龄患者腹腔镜胆囊切除术后并发深静脉血栓的预防

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低、美容效果好等优点而被广大患者所接受.随着腹腔镜胆囊切除术的普遍应用,对于术后的并发症,特别是危及生命的深静脉血栓的形成,引起警惕,对于容易发生深静脉血栓的高危人群——高龄患者,本院采取了一系列护理措施预防深静脉血栓形成,从2000年5月至2007年10月共行高龄患者腹腔镜胆囊切除术1 506例,无一例发生深静脉血栓,现将高龄患者行腹腔镜胆囊切除术后发生深静脉血栓的原因及护理对策介绍如下.

住院老年痴呆患者激越行为的调查及护理对策

痴呆患者的行为问题中,常见的行为异常表现为激越行为,国外文献报道,痴呆患者激越行为的发生率可达50%～90%以上[1].激越行为可归纳为以下几种常见的行为:(1)语言激越行为,如重复、反复说、问相同或无意义的话;(2)身体非攻击行为,如徘徊、不恰当穿着、脱衣服、藏东西、收集废品、不恰当处理物品;(3)攻击行为,如攻击他人或自己.

CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗变应性鼻炎的护理

变应性鼻炎(allergic rhinitis)又被称为过敏性鼻炎,是特异性个体接触变应原后,在机体免疫系统参与下所形成的鼻黏膜慢性炎性反应疾病.治疗变应性鼻炎的方法较多,如药物治疗、免疫疗法、中医疗法、物理治疗,但均不太理想.

心脏外科患者微量注射泵应用的技巧和护理

微量注射泵(简称微泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀持续地泵人体内的新型泵力仪器[1].心外科术前心功能差的患者为了调整心功能应用血管活性药物为手术作好准备,心脏手术后的患者由于病情重、血流动力学不稳定,需要输入一种或多种血管活性药物及其他药物治疗.微泵因其用量精确,是本院常用的一种仪器.使用过程中需认真的观察和护理,本院从2007年1～12月收治586例患者,其中应用微量注射泵542例,占92.5%,现将护理经验和技巧报道如下.

从医疗投诉看基层医院服务质量的缺陷

目的 强化基层医院的医疗服务质量意识,提高基层医院医疗服务质量.方法 通过对投诉的总结分析,找出基层医院服务质量缺陷所在.结果 基层医院服务质量缺陷主要体现在功能性、安全性、时间性、经济性、舒适性、文明性等方面. 结论 通过建立服务质量管理体系,规范医患沟通制度,提高医务人员人际交往能力,建立和谐医患关系,加强医疗质量管理,注重培训的实效性等措施,能有效提高基层医院服务质量.

大型综合性医院风险类别与风险因素探讨

医院风险管理是研究医院风险发生规律和风险控制技术的一门新兴学科,本文采用分层整群抽样、横断面调查的方法,选取3家大型综合性医院的中、高层管理者40名进行问卷调查,归纳出大型综合性医院面对的各种各类风险和主要风险因素,以指导医院实施风险管理,可供借鉴与探讨.

层次分析法在医药科技成果转化影响因素分析中的应用

目的 探索科技成果转化影响因素权重判定的方法,使各影响因素之间更具有科学性和可比性.方法 建立科技成果转化影响因素的层次结构模型,采用调查表对医药领域科技成果转化专家对指标的重要性进行问卷调查,运用层次分析法进行权重系数的计算.结果 得出各影响因素的权重系数,其中政策因素、人才因素、成果因素、资金因素四个大类影响因素指的权重系数分别为0.268 7、0.068 3、0.134 3、0.528 7.结论 层次分析法是一种较为准确、实用的权重系数判定的方法.

某二级医院门诊业务流程重组实践及思考

目前,业务流程重组(BPR)理论已逐步被医院管理者引入到医院管理中,尚未形成成熟理论,在我国尚处于研究起步阶段;本文应用业务流程重组的理论和方法,对解放军519医院门诊进行了业务流程重组的实践,显著提高了工作效率、患者满意率、规范了诊疗流程、缩短了无效等待时间、降低了平均门诊费用,终增强了竞争力,同时探讨了在医院流程管理中值得思考的有关问题.希望对二级医院门诊流程的改善有借鉴作用.

地震灾害医学救援中的多发伤救治原则

多发伤因存在伤情危重、复杂,需多学科协作急诊处理等,其救治中常有延误处理、漏诊,并发症发生率和死亡率高[1].据不完全统计,本次汶川地震住院治疗的伤员中多发伤占23%～42%,在伤后48h内住院的患者中合并颅脑伤、胸腹伤的占20%以上,面对短时间内突然出现大批量多发伤伤员,一些单位"在混乱中开始、在混乱中结束"了救治过程,针对如何提高大型自然灾害的医学救援水平,本文简述地震灾害医学救援中多发伤救治应遵循的主要原则.

地震灾害性颅脑损伤的救治体会

目的 评价地震灾害性颅脑损伤的救治特点.方法 分析11例地震灾害性颅脑损伤的致伤特点、救治方法及其特点.结果 11例地震灾害性颅脑损伤经过积极治疗,取得了满意的效果,9例完全康复,2例病情明显好转,无1例死亡.结论 地震灾害性颅脑损伤以中型颅脑损伤和开放性颅脑损伤为主,治疗上以保守治疗为主,必要时再次手术,多数能取得满意的治疗效果.

延迟性脾破裂23例报道及其非手术治疗指征的探讨

目的 探讨延迟性脾破裂非手术治疗指征,以提高非手术治疗成功率.方法 回顾性分析延迟性脾破裂23例临床资料.对23例患者的资料进行回顾性分析.比较手术组和非手术组的年龄、损伤严重评分(injury severity score,ISS)、输血量、ICU时间、住院时间、并发症和治疗效果等,结合文献资料,探讨延迟性脾破裂的非手术治疗的指征.结果 非手术组患者年龄和损伤严重评分明显低于手术组,而在输血量、ICU时间、住院时间方面高于手术组.非手术组中有1例中转手术,手术组有2例出现伤口感染和脾热.23例患者均治愈.结论 选择性非手术治疗延迟性脾破裂是一种安全有效的治疗手段,筛选制定的外伤性脾破裂非手术治疗指征对提高该病的非手术治疗成功率有很高的临床应用价值.

综合性医院如何提高应对灾害救援的能力

目的 探讨综合性医院在灾害救援医疗中如何迅速、高效地实施现场救援.方法 通过总结本院参加5·12汶川地震现场救援的工作经验,分析医院提高灾害救援能力的措施.结果 通过应急预案的制定和各项措施的实施,本院顺利完成了汶川抗震救灾工作,提高了本院应急救灾的综合能力.结论 完善的医疗应急预案、医疗队的及时组建和积极的现场救援是救援工作顺利开展的基本保证.

多发伤患者创伤后应激障碍的研究进展

随着当今社会创伤事件程度升级,以及长期被忽略的医源性创伤(medical trauma),造成创伤患者,尤其是多发伤患者PTSD发病率居高不下,严重影响多发伤的救治效果.本文对多发伤患者PTSD的相关影响因素及预防治疗措施做出初步总结和探讨,以期在多发伤救治的起始阶段即开始注重PTSD的防治,提高多发伤救治综合水平,同时改善患者生理和心理创伤的预后.

地震现场伤病员救护及体会

2008年5月12日,四川汶川地区发生8.0级特大地震,以汶川为震中,在周边有八大重灾区,作者参加了地震医疗救援.在医疗队行进途中,在理县朴头乡高家庄遇到5.9级强烈余震,被困18h,该地区山势险峻,三面环山,中间为峡谷,现场受伤群众大多被飞石砸伤,针对现场伤员及地震情况,医疗队迅速展开医疗救援和自救,并取得一定的成功,现将体会总结如下.

灾害医学救援早期医疗队自我保障体系的建立

汶川县映秀镇是这次"5·12"汶川地震的震中地带,本院医疗队率先进入映秀开展医疗救援,医疗队克服保障体系不健全带来的困难,因地制宜,创造条件,主动作为,从物质保障、生活保障、安全保障三方面建立了相对完善的自我保障体系,出色地完成了映秀灾区医疗救援任务,受到灾区领导和群众的高度赞扬.文章还就医疗队物质和人员配备的基本原则、医疗队平时的训练内容和方式进行了探讨,强调医疗队平时建设是自我保障体系建立的重要基础.

严重创伤患者SIRS评分与MODS相关性分析

目的 探讨严重创伤患者SIRS评分和MODS发生率的相关性.方法 103例严重创伤患者于入院时对其进行SIRS评分,于入院后24h对其进行MODS评分及判断MODS发生率,并对它们之间进行相关性分析.结果 SIRS评分与MODS评分及MODS发生率具有明显的相关性.结论 全身失控性炎症免疫反应是导致MODS的重要原因之一,SIRS评分有助于预测MODS的发生率.

两种限制性液体复苏方案抢救创伤性休克的对比研究

目的 探讨复苏液体选择对创伤性休克早期救治的影响. 方法 阳江市人民医院2006年1月至2008年5月急诊收治的创伤性休克患者143例,随机分为A方案组(n=65)和B方案组(n=78).两组均采用限制性液体复苏,A方案组晶体与胶体比为1∶1,B方案组晶体与胶体比为3∶1,晶体以林格液为主,胶体以羟乙基淀粉钠(6%贺斯)为主.用配对t检验或χ2检验分析两种方案对红细胞比容、血小板计数、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度、手术前输液量及住院病死率的影响.结果 伤后1～2h行手术者中,A方案组红细胞比容、静脉血氧饱和度、血乳酸浓度变化小于B方案组[(29.2±2.7)%与(27.8±3.1)%、(58.9±10.2)%与(54.0±12.4)%、(2.35±0.34)mmol/L与(2.52±0.36)mmol/L,相应t=2.219、2.014、2.285,P<0.05],两组血小板计数差异无统计学意义[(90.8±53.3)×109/L与(87.4±56.3)×109/L,t=0.327,P＞0.05].伤后2.1～4h行手术者两组各项指标均明显变差且无统计学意义(P＞0.05).A方案组手术前输液量(1049±286)mL,输血量(518±45)mL,住院病死率15.4%(10/65);B方案组相应为(1630±485)mL,(524±48)mL,19.2%(15/78).两组比较,A方案组手术前输液量明显减少(t=9.502,P<0.01),输血量及住院病死率相当(P＞0.05).伤后1～2h手术者A方案组42例,死亡3例;B方案组47例,死亡5例.伤后2.1～4h手术者A方案组23例,死亡7例;B方案组31例,死亡10例.两组住院病死率均随手术开始时间延长而明显增加(P<0.05).结论 适当增加胶体更有利于发挥限制性液体复苏的作用.同时尽快手术治疗有助降低创伤性休克的病死率.

汶川地震伤员伤情的地域性分布特点分析

目的 通过对汶川大地震后,不同受灾地区地震伤员的伤情分析,探讨伤情类型和严重程度的地域性特点,为地震灾害发生后,不同地区配置救援人员和物资准备提供参考.方法 以汶川大地震后3周内,四川大学华西医院急诊科接收的伤员病情为资料,回顾性地分析受灾地区和伤情类型和严重程度、受伤部位的关系.结果 地震带的伤员中重伤患者比例大于周边地区的伤员(57.3%与45.1%,P=0.000),轻伤患者比例则低于周边地区的伤员(41.7%与54.0%,P=0.000).重伤患者中,地震带伤员中腹部受伤比例大于周边地区(7%与2.2%,P=0.016),四肢受伤比例则较小(24.5%与32%,P=0.041).结论 汶川地震中,地震区重伤患者较周边地区多,而在重伤患者中,地震区腹部外伤多,周边地区四肢外伤多.在配置灾害医疗救援人力与物资时,应考虑伤情的地域性,根据不同地域的伤情特色,优化配置医疗资源.

汶川地震创伤患者急性应激障碍分析

目的 研究汶川地震创伤患者心身健康状况和急性应激障碍的发生情况及影响因素.方法 调查204例汶川地震所致创伤患者(创伤组)和经历地震的亲属(对照组)急性应激障碍的发生情况并接受相关问卷调查和临床检查评定,并对结果进行分析.结果 创伤组急性应激障碍发生率、持续时间、SCL-90总分和各项分值均显著性高于对照组(P＜0.01),且预后情况差.丧亲人数、受困时间和损伤程度是急性应激障碍的影响因素.结论 创伤组急性应激障碍患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,严重影响患者的心身健康.

转运地震伤员的急救物资配备

目的 探讨转运地震伤员过程中在急救医疗物资准备方面应注意的问题.方法 回顾性分析2008年5月12日14∶28起截至6月2日14∶28分期间本院急诊科收治的2 338例地震伤员的病种构成、不同转运方式及不同伤情的急救物资准备.结果 在此期间,本院共转运伤员2 956例次,其中省内救护车转运172例,院内科间转运1 982例,跨省空中转运802例,不同转运方式以及不同伤情所需配备的急救药品及物资不同.结论 转运前应做好充分准备,并根据不同的转运方式和不同伤情调整急救医疗物资配备的类别和数量.

573例多发伤骨折的早期诊断分析

目的 总结多发伤骨折的早期诊治经验,提高多发伤骨折救治水平.方法 对2000年1月至2007年1月于西南医院就诊的714例多发伤骨折患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 (1)全组共死亡24例,死亡率3.36%,其中16例死于颅、脑外伤,2例死于高位截瘫、呼吸衰竭;(2)内固定前2例并发ARDS,合并泌尿系感染及褥疮各5例;(3)骨折达解剖复位者706例,达功能复位者5例,有3例由于复位及固定不理想而行2次手术达到要求;(4)骨折迟延愈合4例,由于胫腓骨下段骨折,伤口感染骨外露,术后伤口感染6例;(5)术后肘关节僵直4例,膝关节僵直5例与早期不合理锻炼有关.结论 多发伤骨折同一般创伤相比有着不同的临床特点.早期准确诊断及创伤评估,早期急诊手术固定骨折,可大限度降低患者死亡率和伤残率.

汶川创伤患者震后救治情况分析

目的 研究汶川地震创伤患者震后救治情况.方法 随机抽样84例湖北省收治的汶川地震创伤患者并进行临床分析,统计患者一般资料和Glasgow昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、手术、并发症、疾病结局等临床救治资料并进行相关分析.结果 地震创伤患者受伤部位以体表、四肢和骨盆、头颈部为主.颅脑损伤患者GCS评分平均值为10.32分;ISS评分以轻度组和极重组为主;择期手术以肢体骨折开放复位内固定术为主;早期并发症以失血性休克为主,中晚期并发症以创伤后应激障碍为主.结论 地震创伤患者需要合理分配医疗资源,注重一般资料和救治情况的统计,能为群伤后早期干预提供参考依据.

长时间压埋地震伤员的早期救治

地震直接造成建筑物、设施倒塌,人员被砸伤或被压埋在废墟之下.长时间压埋的伤员可出现脱水、休克、饥饿、挤压伤、感染、低体温等,危及生命[1].对此种伤员的救治相当困难,关键在于早期救治.回顾性研究表明,对长时间压埋伤员早期救治的重点在于现场处理、维护呼吸及循环功能、积极处理挤压伤、抗感染治疗和防治低体温[2].

《重庆医学》稿约

科研选题与设计

科学研究是人类在实践中运用正确的观点客观精确的方法观察未知的认识活动.得用已知的知识、理论来研究、探索和观察未知的事物过程中,研究方法起着关键或主导的作用,正如闻名世界的生理学家巴甫洛夫曾指出:"科学是随着研究广泛所获得的成就而前进的.研究方法每前进一步，我们就更提高一步.随之在我们面前也就开始了一个充满了种种新鲜事物的,更辽阔的远景".可见,研究方法在笠研中具有极其重要的地位,我们则从科研选题和设计为内容概述科研方法.