过表达核糖核酸酶抑制因子对膀胱癌移植瘤侵袭转移及上皮细胞间质转化的影响

目的：研究过表达核糖核酸抑制因子（RI）对膀胱癌移植瘤侵袭转移及上皮细胞间质转化（EM T ）的影响。方法将 RI 过表达质粒（pIRES2-EGFP-RI）和阴性对照质粒（pIRES2-EGFP）稳定转染膀胱癌 T24细胞，稳定表达细胞株分别命名为：T24-RI 组、T24 vector 组、T24组。将各组 T24细胞分别接种至 BALB／C 裸鼠左腋皮下，观察移植瘤的生长、微血管密度及肺组织转移灶的变化；进一步分析 RI 、MMP-2、MMP-9、EM T 相关蛋白（E-cadherin 、N-cadherin 、Vimentin 、Snail 、Slug 、Twist 蛋白）在肿瘤组织中的表达水平。结果 T24-RI 组较 T24组与 T24 vector 组，瘤体质量显著降低（P ＜0．01），抑瘤率分别为26．67％和38．85％；与对照组比较，T24-RI 组瘤组织微血管密度明显减少，肺组织未见明显转移灶，同时 CD31在瘤组织中表达减少；免疫组织化学染色显示：T24-RI 组瘤组织中 RI 、E-cadherin 蛋白的表达明显升高，而 MMP-2、MMP-9、N-cadherin 、Vimentin 、Snail 、Slug 、Twist 蛋白表达明显降低。结论过表达 RI 可能通过调节侵袭转移 EM T 关键蛋白的表达，显著抑制了膀胱癌移植瘤生长、侵袭和转移的潜能。

《重庆医学》开通微信公众平台

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原发免疫性血小板减少症患者 PT PN22基因多态性研究

目的：探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）患者蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（PTPN22）基因 rs2476601、rs3811021和 rs2488457共3个位点的基因多态性。方法收集贵阳医学院附属白云医院和贵阳医学院附属医院血液科共100例 ITP 患者（ITP 组）和100例健康体检人群（对照组）的外周血，聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测 PT-PN22基因＋1858位点（rs2476601）和3′UTR 区 rs3811021位点，序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）检测启动子-1123位点（rs2488457）的单核苷酸多态性，并对结果进行统计学分析。结果 ITP 患者与对照组 PTPN22基因＋1858位点均为 C 等位基因，未检测到 T 等位基因，无单核苷酸多态性（R620W）存在。 PTPN22基因 rs3811021位点 TT 、CT 、CC 共3个基因型在 ITP患者中的频率与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝3．686，P＝0．158）。 T 等位基因、C 等位基因在两组人群中的频率比较差异无统计学意义（χ2＝2．828，P＝0．093）。 PTPN22基因-1123位点（rs2488457）GG 、GC 、CC 3种基因型在 ITP 中的频率与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝1．802，P ＝0．406）。 C 等位基因和 G 等位基因在两组人群中的频率比较差异无统计学意义（χ2＝0．003，P＝0．954）。按性别因素分别比较 ITP 患者与对照者 rs3811021和 rs2488457两个 SNP 位点的基因型及等位基因频率，证实 ITP 组和对照组女性人群中3种基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义（P＜0．05），两组男性患者比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论中国贵州汉族人群不存在 PTPN22基因 rs2476601的单核苷多态性；存在 rs3811021和 rs2488457位点的单核苷多态性，但无性别差异，且与 ITP 的发病无显著相关性。

有晶体眼后房型人工晶体 V4c 植入术后拱高对前房结构的影响

目的：观察有晶体眼后房型人工晶体 V4c 植入术后拱高对前房结构的影响。方法对重庆普瑞眼科医院2014年11月2日至2015年2月5日开展的56眼有晶体眼后房型人工晶体 V4c 植入术进行回顾性研究。术前用房角镜检查房角并记录前房角色素分级，用 Pentacam 测量平均前房角宽度（ACA ）、前房容积（ACV ）。术后第1、3、6个月复诊时测量中央拱高和平均ACA 以及 ACV ，并记录前房角色素分级。对患者手术后3次复查的拱高与 ACA 减小的量、ACV 减小的量进行相关性分析。结果术后1个月56眼的拱高为250～765μm ，ACA 减小的量为（13．67±1．67）°，ACV 减小量为（94．23±17．02）mm3。术后第3个月55眼的拱高为239～761μm ，ACA 减小的量为（13．70±1．68）°，ACV 减小量为（93．6±17．48）mm3。术后第6个月51眼拱高为246～761μm ，ACA 减小的量为（13．60±1．69）°，ACV 减小量为（94．29±17．80）mm3。未发现色素为Ⅱ级的病例。将3次复查的中央拱高与 ACA 和 ACV 减小量进行相关性分析，呈正相关（P＜0．05）。中央拱高越大，则 ACA 和 ACV 改变量越大。结论有晶体眼后房型人工晶体 V4c 植入术后前房角变窄，前房容积下降。中央拱高与 ACA 和 ACV 改变量呈正相关，合适的拱高对保持房角开放有积极的临床意义。

关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤临床疗效

目的：评价富血小板血浆（PRP）应用于膝关节半月板损伤行关节镜缝合修复术后患者的临床效果。方法选择2013年5月至2014年5月半月板损伤患者28例，采用随机对照方法将患者分为两组：PRP 组14例，为关节镜联合应用 PRP 组；关节镜组14例，为单纯关节镜治疗组。随访时间3～12个月，观察两组患者治疗后 Lysholm 评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）及临床疗效。结果随访发现两组患者术后分别有1例患者在术后1年接受半月板切除术，其余患者关节症状均好转；与治疗前比较，两组患者治疗后 Lysholm 评分显著提高（P＜0．01），治疗后两组患者间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后 KOOS 评分指标中，疼痛和体育运动评分比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其余指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论关节镜下行半月板损伤修复手术有创伤小、恢复快及并发症少等优点。联合应用 PRP 治疗，其临床疗效改善并不明显，进一步探讨 PRP 在半月板损伤修复中的临床作用，未来需要更多前瞻性研究。

miRNA-126-3p 与先天性心脏病肺动脉高压发病机制相关性的临床研究

目的：探讨 miRNA-126-3p 与肺动脉高压（以下简称肺高压）发病机制的相关性。方法选取25例先天性心脏病患者，其中，肺高压患者11例，对照组14例，采用 qRT-PCR 法检测其肺组织 miRNA-126-3p 的表达，并采用 starBase 进行靶基因预测，并从 mRNA 水平和蛋白水平进行验证。结果肺高压患者与对照组在年龄、性别、生化指标检查等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺高压患者 miRNA-126-3p 表达水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；生物信息学预测发现 miRNA-126-3p 的生物学功能主要与结合蛋白、信号转导、细胞分化、调控细胞形态、调控 MAPK 和胰岛素受体信号通路等有关，其靶基因主要有 VEGFA 、SPRED1、PIK3R2等；肺高压组的 VEGFA 表达在 mRNA 水平和蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；miRNA-126-3p 与 VEGFA 呈现正相关（P＜0．01）。结论 miRNA-126-3p 可能通过调控 VEGFA 参与先天性心脏病相关性肺动脉高压发病。

超声心动图血流参数预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值

目的：探讨超声血流参数预测早产儿动脉导管早期是否自然关闭的价值。方法对2013年10月至2014年12月在重庆市妇幼保健院住院且生后24 h 内进行超声心动图检查有动脉导管未闭（PDA）的早产儿130例进行前瞻性研究，分别于72 h 及7 d 对早产儿行超声心动图检查，7 d 内动脉导管未自然关闭者为动脉导管早期未自然关闭组（PDA 组）；自然关闭者为动脉导管早期自然关闭组（对照组），对两组患者进行组间比较。首次超声检查（24 h 内）测量收缩期降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压及卵圆孔分流速度。结果（1）PDA 组与对照组比较：①降主动脉与肺动脉的压差低于对照组（P＜0．001）；②肺动脉收缩压高于对照组（P＜0．001）；③卵圆孔分流速低于对照组（P＜0．05）；（2）利用降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压、卵圆孔分流速预测早产儿动脉导管早期自然关闭的佳临界点值分别为：19．69 mm Hg 、33．76 mm Hg 及57．16 cm／s 。结论超声血流参数对预测早产儿动脉导管早期能否自然关闭具有重要意义。

经阴三维超声对妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态结构评价分析

目的：应用经阴三维超声评价分析妊娠晚期女性盆膈裂孔的形态结构。方法选择2012年1月至2014年12月来该院产检的60例孕周为31～40周的孕妇作为观察组，将同期因月经不调就诊的60例未育女性作为对照组，全部患者均进行经阴三维超声检查，观察盆膈裂孔在各个时期的形态结构，并测量比较两组患者盆膈裂孔的左右径、前后径及面积。结果（1）正常盆膈裂孔形态呈“菱形”列裂隙样结构，观察组患者中43．33％盆膈裂孔形态出现异常，呈“类椭圆形”；（2）在静息期、缩肛期及张力期3种状态下，观察组患者盆膈裂孔的左右径、前后径及面积均明显比对照组大，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；与静息期比较，全部研究对象的盆膈裂孔的左右径、前后径及面积在缩肛期均减小，在张力期均增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经阴三维超声能清晰观察到女性盆膈裂孔的形态结构，且可对其进行有效评价，与未育女性比较，妊娠晚期女性盆膈裂孔显著增大，出现松弛现象，且部分出现形态异常。

神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗鞍区症状性 Rathke 囊肿

目的：探讨症状性鞍区 Rathke 囊肿（RCC）的临床特点与神经内镜经鼻蝶手术的疗效。方法总结与分析所收治的9例 RCC 患者的临床资料。神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路进行手术，采用清除囊液加囊壁部分切除的方法实施治疗。结果患者临床症状均消失或者改善，无脑脊液漏、永久性尿崩与垂体功能低下，随访4～12个月，未见囊肿复发。结论采用神经内镜下囊液清除加囊壁部分切除的方法治疗 RCC ，能够有效缓解症状，具有并发症少、对内分泌干扰小的优点。

光子治疗仪促进坐骨结节囊肿术后创面愈合的效果观察

目的：观察光子治疗仪在坐骨结节囊肿术后创面愈合中的效果。方法将60例坐骨结节囊肿手术的患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组术后创面采用常规换药处理，治疗组在此基础上于术后第2天加用光子治疗仪照射辅助治疗，每日2次，连续治疗7 d 。比较两组患者创面的治疗效果。结果与对照组比较，治疗第4、7天，治疗组创面疼痛程度明显降低，渗液量明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组比较，治疗组创面愈合时间缩短，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论光子治疗仪对坐骨结节囊肿术后创面的治疗有明显的促进作用。

N T-proBNP 在判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后中的价值

目的：通过检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化，观察其对评估ACS 患者冠状动脉病变严重程度和预后的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年12月入住南通大学附属医院心内科ACS 患者作为观察对象，其中，不稳定心绞痛患者64例，非 ST 段抬高性心肌梗死患者46例，急性 ST 段抬高性心肌梗死患者22例。将其分为高 NT-proBNP 组（≥474 pg／mL）和低 NT-proBNP 组（＜474 pg ／mL），心脏超声检测并比较各组患者射血分数；冠状动脉造影术检测两组患者冠状动脉病变情况，血清学检测两组患者心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C-反应蛋白（CRP）和 NT-proBNP ，计算两组患者平均住院时间和心力衰竭、心源性休克发生率。结果 ACS 患者血清 NT-proBNP 和射血分数呈负相关。高 NT-proBNP 组患者心力衰竭发生率和住院天数明显高于低 NT-proBNP 组；高 NT-proBNP 组在冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄度方面均高于低 NT-proBNP 组；高 NT-proBNP 组 TIMI 血流分级低于低 NT-proBNP 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 作为判断 ACS 患者冠状动脉病变程度和短期预后的可靠指标值得临床进一步推广。

不同类型起搏器术后动态心电图的临床应用价值

目的：探讨动态心电图在不同类型起搏器术后的应用价值。方法选取该院2013年11月至2014年10月起搏器术后进行动态心电图检查的120例患者为研究对象，并分析感知、起搏功能异常以及起搏相关心律失常情况。结果 DDD 型主要以室性期前收缩、房性期前收缩、短阵房速、短阵房颤、短阵室速为主，检出率分别为38．9％、44．4％、8．3％、2．8％、2．8％；DDD型起搏器感知和起搏功能异常以及起搏器相关心律失常检出率为69．4％，明显高于 VVI 型的42．5％、VVIR 型的30．0％、DDDR型的31．3％、AAI 型的25．0％，各型数据间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 VVI 型以室性期前收缩、房性期前收缩、短阵房速、短阵房颤、短阵室速为主，检出率分别为37．5％、42．5％、10．0％、17．5％、2．5％；VVIR 型主要以室性期前收缩、房性期前收缩、短阵房速为主，检出率分别为25．0％、25．0％、5．0％；DDDR 型主要以室性期前收缩、房性期前收缩、短阵房速、短阵房颤为主，检出率分别为31．3％、25．0％、12．5％、12．5％；AAI 型主要以室性期前收缩、房性期前收缩为主，检出率分别为25．0％、25．0％。结论临床应用动态心电图可以较好地了解不同类型起搏器工作状态，并监测起搏和起搏功能异常感知以及心律失常情况，应用价值高。

小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的：探讨小骨窗开颅微创血肿清除术和传统骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析该院2010年1月至2014年10月采用2种手术方法治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果传统手术患者再出血概率较低，小骨窗微创手术能减少患者术后并发症、缩短住院时间，并能有效降低患者的致残率（P＜0．05）。结论小骨窗开颅微创手术优于传统骨瓣开颅血肿清除术。

动态血糖在妊娠期糖尿病患者胰岛素强化治疗期间的临床应用价值

目的：探讨连续动态血糖监测（CGMS）在妊娠期糖尿病（GDM ）患者胰岛素强化治疗期间的临床应用价值。方法随机选取2013年3月至2014年2月本院门诊妊娠期糖尿病筛查确诊的 GDM 患者65例，均采取胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗，随机分为 CGMS 组（n ＝34）和指血监测组（n ＝31）。结果两组患者血糖均于餐前明显降低，餐后明显升高，波动幅度均较大，并均于睡前至早餐前血糖趋于稳定，波动幅度较小。两组患者均达相同强化血糖目标值，CGMS 组患者治疗期血糖平均值明显低于指血监测组（P＜0．05）；CGMS 组患者血糖达标时间明显短于指血监测组（P＜0．05）；两组患者治疗期间胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CGMS 组患者治疗期间低血糖发生次数明显低于指血监测组（P＜0．05）；CGMS 组患者新生儿低血糖、高胆红素血症的发生率明显低于指血监测组（P＜0．05）。结论应用 CGMS 监测 GDM 患者血糖变化，有利于临床医师针对患者血糖动态变化趋势制订个体化用药方案，进而有效改善患者母儿预后。

保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的：探讨保定地区高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月，该院妇科门诊 HIFU 治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料，分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化，腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化，治疗后12个月时肌瘤体积缩小75．41％（ P ＜0．05），血供较前减少99．1％；治疗后6个月，子宫腺肌症患者月经量减少55．64％，痛经缓解率97．06％。无严重并发症发生。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。

巨大肝癌肝动脉栓塞化疗联合微波消融的临床分析

目的：研究分析影响巨大肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）联合微波消融的疗效和预后的危险因素。方法连续纳入2011年1月至2014年6月在该院无手术指征的巨大肝癌患者48例作为研究对象。采用随机数表法随机均分为对照组和试验组各24例，术前基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者先行 TACE 治疗，试验组在对照组的治疗基础上于 TACE治疗后残存病灶给予微波消融。试验组随访3年，比较两组患者术后并发症的发生率以及1年、3年生存率，采用 Log-rank 法检验和 Cox 比例风险分析法对可能影响患者生存情况的危险因素进行分析。结果48例患者共计接受61次微波消融治疗，每例患者1～4次，平均（1．27±0．89）次。治疗后，试验组1年、3年生存率显著高于对照组，试验组中位生存月数显著长于对照组（P＜0．05）。检测主要并发症，其中，试验组右肩酸痛及包膜下出血发生率显著低于对照组（P ＜0．05），根据 Log-rank 法检验可能对患者生存预后造成影响的因素，结果发现，Child-pugh 分级为 A 级、无门脉栓子以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平小于或等于4 g／L 者的中位生存时间均分别显著高于 Child-pugh 分级为 B 级、有门脉栓子以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平大于4 g／L 者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据 Cox 比例风险分析法对预后因素实施分析，显示 Child-pugh 分级为 B 级和有门脉栓子，以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平大于4 g／L 均是影响患者生存预后的独立危险因素。结论对巨大肝癌患者 TACE 治疗后联合给予微波消融治疗，可获得较好疗效，但应关注影响患者生存的危险因素，值得临床重视。

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用 DCS 方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例，栓塞4例，骨盆填塞5例；外固定支架使用18例；膀胱造口11例，尿道会师2例；腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例（9．5％）。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例，包括深静脉血栓形成2例，直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是 DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施；膀胱造口和结肠造口，是急诊治疗时常采用的有效方法；创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。

重症心脏瓣膜病术后治疗体会

目的：探讨重症风湿性瓣膜病的术后管理方法。方法回顾分析126例重症瓣膜性心脏病行瓣膜置换术患者的临床资料。结果126例患者中，围术期死亡10例（死亡率7．94％），包括术中左心室破裂死亡1例，术后低心排综合征死亡5例，术后恶性心律失常死亡2例，术后5 d 突发左心房破裂死亡1例，术后9 d 突发左心衰死亡1例；术后远期死亡1例。其余患者发生严重并发症32例，其中，27例并发低心排综合征，2例发生恶性心律失常，1例出现急性肾功能衰竭，2例出现术后心包填塞，经相应处理后恢复。结论术后细致恰当的管理对重症瓣膜病患者手术恢复有非常重要的意义。

术前访视对胃肠道肿瘤患者焦虑和抑郁的影响

目的：探讨术前访视对胃肠道肿瘤手术患者焦虑和抑郁的影响。方法246例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组（n＝138）和对照组（n＝108）。对观察组患者实施术前护理访视，对照组患者不实施术前护理访视。比较两组患者访视前、术前1 h 、术后48 h 焦虑和抑郁评分及心率和血压变化情况。结果术前1 h 及术后48 h 观察组患者焦虑及抑郁评分较对照组患者显著降低（P＜0．01）。观察组患者术前1 h 及术后48 h 焦虑及抑郁评分均较访视前显著降低（P＜0．05），而对照组患者无显著改变（P＞0．05）。观察组患者术前1 h 心率较对照组患者低，但差异无统计学意义（t＝1．3664，P ＝0．1731）；观察组患者术前1 h 收缩压较对照组患者显著降低（t＝2．1797，P ＝0．0302）。结论对胃肠道肿瘤患者进行术前访视，有助于缓解患者术前焦虑和抑郁。

蛋白质 Z 在肺腺癌的表达及其临床意义

目的：探讨蛋白质 Z（PZ）在肺腺癌的发生与发展中的表达水平及其临床意义。方法选取66例肺腺癌组织（包括肺腺癌旁组织），同时选取22例肺大泡、炎性假瘤的非肿瘤对照者。分别应用免疫组织化学法及 Western blot 方法测定 PZ 的表达水平。结果肺腺癌组织组分别与正常肺组织组、肺腺癌旁组织组比较差异有统计学意义（P＜0．01），肺腺癌旁组织组与正常肺组织组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺腺癌早期组分别与中期组、晚期组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01），肺腺癌中期组与晚期组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；肺腺癌低分化组与中、高分化组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；肺腺癌女性组与男性组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PZ 可能参与了肺腺癌的发生及进展过程，可能是肿瘤恶性程度的一个指标。

Fogarty 球囊导管在动静脉内瘘取栓中的应用

目的：观察应用 Fogarty 球囊导管治疗动静脉内瘘血栓的临床疗效。方法选择2009年10月至2014年12月该中心收治动静脉内瘘血栓形成患者，选用大小适当的 Fogarty 导管，使导管穿过血栓或狭窄部位，注入肝素盐水使导管膨胀，利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果266例患者中243例采用 Fogarty 导管取栓成功，血液透析血流量达200 mL ／min 以上（即时总通畅率92％），其中，取栓时间在48 h 内，即时取栓成功率高，且术后再次血栓形成发生率较低；取栓时间在3～7 d内次之；血栓形成至 Fogarty 球囊导管取栓术时间在1～2周内，即时通畅率低，且术后1年内所有患者再次血栓形成。结论早期的动静脉内瘘血栓形成，应用 Fogarty 导管取栓疗效好，手术简单、安全、成功率高。

参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响

目的：探讨参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响。方法选择该院 ICU 收治的64例重度脓毒症患者作为研究对象，随机分为对照组和参附组各32例，对照组患者给予常规抗感染等对症治疗，参附组患者常规加参附注射液治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗7 d 后血清炎症因子 TNF-α、IL-6与血液流变学的变化，并统计分析治疗28 d 的病死率。结果两组患者治疗后血清炎症因子 TNF-α、IL-6与血液流变学各指标较治疗前均有所下降（P ＜0．05），但参附组下降更明显（P＜0．05）；参附组治疗后28 d 的病死率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论参附注射液可明显降低血清促炎因子 TNF-α和 IL-6水平，改善重度脓毒症患者血流变学的指标，起到了改善临床疗效的作用。

2种麻醉方式对神经外科手术高血压患者 hs-CRP 及应激反应的影响

目的：比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对有或无高血压病史的患者神经外科手术后血浆高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、血糖和白细胞的影响。方法选择 ASA I ～Ⅱ级择期进行神经外科手术患者80例，随机分为静吸复合麻醉对照组（A组）、静吸复合麻醉＋高血压组（B 组）、全凭静脉麻醉对照组（C 组）、全凭静脉麻醉＋高血压组（D 组），每组20例。在手术前（T0）、手术中（T1）、手术后2 h（T2）、手术后24 h（T3）时间点测定血糖、白细胞和血浆 hs-CRP 水平的变化。结果（1）hs-CRP 表达在各组 T0、T1、T2时间点逐渐下降，但在 T3时间点均有明显升高（P＜0．01）。在 T3时间点 D 组 hs-CRP 表达明显低于 B 组（P＜0．01），C 组亦明显低于 A 组（P＜0．05）。（2）各组血糖水平、白细胞计数和中性粒细胞比例在 T0、T1、T2、T3时间点均逐步明显上升，在 T3时间点 C 组血糖水平和白细胞计数明显低于 A 组（P＜0．05），但中性粒细胞比例比较无明显差异。结论在神经外科患者手术中，全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉可明显降低患者术后 hs-CRP 水平，在无高血压病史的患者中全凭静脉麻醉又可明显减缓血糖和白细胞水平的升高，从而更有效地降低术后的应激反应。

自发性蛛网膜下腔出血患者性激素改变的临床意义

目的：通过研究自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者性激素变化的特点，探寻其临床指导意义。方法选择168例动脉瘤性 SAH 患者为观察组，174例健康体检者为对照组，对低性激素发生率、性激素变化与年龄的关系进行分析。结果观察组低性激素发生率显著高于对照组，30～39岁阶段，男性 SAH 患者颅内动脉瘤发生率多于女性；40～49岁阶段，女性则多于男性；＞50岁，这一趋势更加明显。男性观察组与对照组低于正常睾酮（T ）水平发生率、女性观察组与对照组低于正常雌二酮水平发生率。女性观察组雌二醇（E2）、男性观察组 T 水平与其年龄呈负相关。两组患者中男性30～39岁、＞50岁者在促卵泡成熟素（FSH）、血清泌乳素（PRL）水平方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者女性＞50岁者孕酮（P）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论随着年龄的增长性激素水平明显降低，并低于正常性激素水平是动脉瘤发生、发展的一个重要因素。

新型抗心律失常药物维纳卡兰转复心房颤动的临床研究荟萃分析

目的：系统评价新型抗心律失常药物维纳卡兰对房颤患者的有效性及安全性。方法系统检索 Medline 、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库搜集1980年至2014年12月发表的与课题相关的临床对照研究。结果共11篇临床对照研究纳入。荟萃分析显示维纳卡兰对新发房颤转复率明显高于安慰剂组（OR ＝27．3，P＜0．01），且对开胸手术后房颤转复率明显高于安慰剂组（OR ＝5．04，P＜0．01），而对长时程房颤转复率和安慰剂比较差异无统计学意义（OR ＝4．88，P＝0．09）。维纳卡兰的房颤转复率在缺血性心脏病患者和非缺血性心脏病患者间比较差异无统计学意义（OR ＝0．93，P ＝0．72）。维纳卡兰房颤转复率明显高于传统抗心律失常药物（OR＝6．69，P＝0．02），与电复律的转复率比较差异无统计学意义（OR ＝0．13，P ＝0．18）。维纳卡兰的平均转复时间为11 min ，且显著迅速于传统抗心律失常药物。对主要复合不良事件发生率，维纳卡兰和对照组间比较差异无统计学意义（OR ＝0．86，P＝0．38）。结论维纳卡兰能够快速、有效、安全地转复新发房颤及开胸术后房颤，维纳卡兰亦可能适用合并有缺血性心脏病且病情稳定的房颤患者。

468例药品不良反应报告分析

目的：分析该院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法对该院2012年1月至2014年12月上报的468例 ADR 报告进行分析。结果468例药物不良反应中，40～49岁的中年人发生 ADR 的例数较多，有116例，占24．79％；静脉滴注易导致 ADR ，有269例（57．48％）；严重的 ADR 18例（3．85％）；痊愈和好转的 ADR共462例（98．72％）；涉及226种药品，抗菌药物引起的 ADR 有104例（21．62％）。此外，不良反应对皮肤的损害多，有198例（30．32％）。结论 ADR 的发生率与患者年龄、给药途径等密切相关，医务人员应增强对药物不良反应的防范意识，加强药物不良反监测报告工作，尽可能减少或避免不良反应的发生。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清载脂蛋白及脂质过氧化分析

目的：检测睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）老年患者血清载脂蛋白及脂质过氧化指标，分析其与患者疾病严重程度的关系及临床意义。方法收集2010～2012年疑似 OSAHS 老年患者，经多导生理记录仪睡眠监测（PSG）确诊102例。分为轻、中度 OSAHS 组38例，重度 OSAHS 组64例，另选择健康体检者44例作为健康对照组。每例患者均进行 PSG 监测，并分别检测老年患者血清中载脂蛋白 A1、B 水平，载脂蛋白 B／载脂蛋白 A1比值，脂类过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，TXA2与 PGI2的水平。结果与健康对照组比较，OSAHS 组 apoB 、apoB／apoA1比值水平、LPO 、TXA2明显升高，而 apoA1水平、SOD 、PGI2降低（P＜0．05）；与轻、中度 OSAHS 组比较，重度 OSAHS 组 apoB 、apoB／apoA1比值水平明显升高（P ＜0．01），而 apoA1水平、SOD 、PGI2降低（P＜0．05）。结论 OSAHS 患者血脂代谢异常的严重程度与其病情严重程度相关。

风险评估表在肿瘤筛查中的运用

目的：提供个性化的、针对性强的肿瘤筛查套餐。方法（1）设计风险评估表；（2）选取2013年5月至2014年5月在该院体检中心进行健康体检人员10000例，随机分成研究组和对照组。研究组人员填写风险评估表后接受个性化的肿瘤筛查，对照组人员按常规体检项目进行肿瘤普查。结果研究组恶性肿瘤检出率为0．80％，对照组恶性肿瘤检出率为0．46％。根据满意度调查，研究组满意度提高。结论在健康体检人群中积极使用风险评估表，做个性化肿瘤筛查体检，有助于恶性肿瘤的早期发现并提高恶性肿瘤检出率；同时能提高参检人员肿瘤筛查满意度。

重庆市某三甲医院的患者满意度影响因素分析及对策研究

目的：通过本次调查了解重庆市某三甲公立医院的患者或其家属的基本信息及就诊满意度，并分析影响患者就诊满意度的因素以作对策探讨。方法对患者或其家属采用随机抽样，用自制问卷进行现场调查。采用 epidata3．1录入数据，用SPSS 17．0软件进行 Logistic 分析。结果调查对象的总体满意度较高，选择“较满意”、“满意”和“很满意”者达96．3％，尚无人选择“很不满意”。而 Logistic 回归分析可知“医务人员对患者和善、尊重患者”、“医疗技术”、“工作效率”及“医疗费用的合理程度”是影响满意度的主要因素。结论医院在新医改的形势下，需要加强“以人为本”的医院文化建设和公益性建设以提高医疗服务的质量，积极采取措施提高患者满意度。

大面积脑梗死后早期控制性补液策略探讨

目的：分析大面积脑梗死的水肿特点，探讨控制性补液策略对急性脑水肿治疗的影响。方法收集并对比本院神经内科2008年1月至2014年1月61例成功救治和35例死亡的大面积脑梗死患者临床资料，总结临床特征和治疗经验。结果存活组和死亡组患者入院时 GCS 评分、收缩压、血糖及基底节层面的梗死灶／全脑面积比值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。存活组患者静脉液体入量为（452±121）mL ／d ，液体净平衡（341±253）mL ／d ，而死亡组患者静脉液体入量为（1518±876） mL／d ，液体净平衡（1107±478）mL／d 。存活组与死亡组患者人血清蛋白注射液使用率、甘露醇使用率、速尿使用率组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论加强7 d 内的液体管理，并使用人血清蛋白注射液维持必要的循环血量，能减少甘露醇、速尿使用量，使患者处于自然脱水状态是成功帮助大面积脑梗死患者平稳度过水肿高峰期。

一次性伤口窦道冲洗换药器在糖尿病足溃疡换药中的应用研究

目的：探究一次性伤口窦道冲洗换药器在糖尿病足（DF）溃疡换药中的临床应用价值。方法将138例患者随机分为观察组和对照组各69例，观察组应用一次性伤口窦道冲洗换药器给 DF 溃疡换药，对照组应用传统换药模式，分别观察两组患者的冲洗次数、床单元污染率、患者满意度、换药次数、住院疗程及疗效。结果两组患者通过在冲洗次数、床单元污染率、患者满意度、换药次数、住院疗程方面比较，差异有统计学意义（P＜0．01），两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组效果优于对照组。结论一次性伤口窦道冲洗换药器能够高效地冲洗 DF 溃疡并给药，具有较高的临床应用价值。

急性冠状动脉综合征患者血清对氧磷酶1的活性及其临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清对氧磷酶1（PON1）的活性及其与冠状动脉病变支数以及 ACS 类型的关系。方法选择2012年7月至2014年7月在该院诊断为 ACS 患者123例与非冠心病患者（对照组）20例。将123例ACS 患者分为以下3个亚组：不稳定型心绞痛（UAP）组46例，非 ST 段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）组36例，ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）组41例。采用分光光度计测定各组人群血清 PON1的活性。采用 Spearman 相关分析研究 PON1水平与ACS 亚型和冠状动脉造影显示的冠状动脉病变支数的相关性。结果 ACS 患者的血清 PON1活性显著低于对照组。 UAP 组的PON1水平高于 NSTEMI 组与 STEMI 组（P＜0．05），NSTEMI 组的 PON1水平高于 STEMI 组（P ＜0．05），且 PON1的水平与ACS 的临床亚型呈负相关（r＝－0．287，P＜0．05）。单支病变组的 PON1水平显著高于二支和三支病变组（P ＜0．05），PON1水平在二支病变组明显高于三支病变组（P＜0．05），且 PON1与冠状动脉病变支数呈明显的负相关（r ＝－0．527，P＜0．05）。结论ACS 患者的血清 PON1水平明显降低并与 ACS 的临床亚型及冠状动脉病变支数密切相关。

抑制 MEK／ERK 通路对孤独症模型大鼠病症行为的影响

目的：探讨抑制 MEK ／ERK 通路对孤独症模型大鼠病症行为的影响。方法大鼠怀孕12．5 d 后采用一次性腹腔注射丙戊酸钠（VPA）制备孤独症幼大鼠模型。 U0126处理组于 VPA 注射后每天给大鼠口服400μg／kg MEK ／ERK 通路抑制剂U0126直至断奶。将出生幼鼠分为4组：对照组、VPA 处理组、U0126处理组、VPA 联合 U0126处理组。在幼鼠出生后35 d 进行社会交往行为检测、神经行为学检测，并分离提取脑组织蛋白通过 Western blot 分析 MEK／ERK 通路关键蛋白 MEK 与 ERK表达情况。结果与对照组比较，VPA 处理组社会交往能力下降、在中央区活动时间增加、站立次数减少，符合孤独症行为特征；U0126处理组无明显行为学变化；但 VPA 联合 U0126处理组能明显改善 VPA 处理导致的孤独症行为症状。 Western blot 结果显示，与对照组比较，VPA 处理可增强大鼠前额叶、海马及小脑组织中 MEK 与 ERK 磷酸化水平；而 VPA 联合 U0126处理组则能抑制上述脑组织中 MEK 与 ERK 磷酸化水平。结论 U0126可改善孤独症模型大鼠的病症行为，机制可能与抑制脑组织中MEK ／ERK 通路相关。

c-cbl 基因沉默对卵巢癌 SKOV3细胞增殖和侵袭的影响

目的：探讨 c-cbl 在卵巢癌的表达及其对卵巢癌细胞增殖、侵袭的影响。方法通过免疫组织化学法（S-P 法）检测c-cbl 蛋白在卵巢癌组织的表达；EdU 检测卵巢癌 SKOV3细胞沉默 c-cbl 基因后细胞增殖能力变化；Transwell 检测卵巢癌 SK-OV3细胞侵袭能力；Western blot 检测 P21蛋白和 P53蛋白的表达。结果 c-cbl 蛋白在卵巢癌中表达位于细胞质，在卵巢癌中， c-cbl 蛋白呈强阳性表达，在正常卵巢组织 c-cbl 蛋白呈弱阳性或者阴性表达。与正常卵巢组织比较，c-cbl 蛋白在卵巢癌表达明显增高（P＜0．05）；c-cbl 蛋白在卵巢癌的表达与 FIGO 分期相关（P＜0．05）；沉默卵巢癌 SKOV3细胞 c-cbl 基因后，卵巢癌细胞增殖能力和侵袭能力降低（P＜0．05）；沉默 c-cbl 基因后，P21和 P53蛋白表达上调（P＜0．05）。结论 c-cbl 蛋白在卵巢癌表达上调，沉默 c-cbl 基因可能与上调 P21和 P53蛋白有关。

DHA 对 IFN-γ诱导的3T3L1脂肪细胞 MHC Ⅱ及炎症分子表达的影响

目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）对 IFN-γ诱导的3T3L1脂肪细胞组织相容性复合体Ⅱ（M HC Ⅱ）及炎症分子MCP-1、IL-6、iNOS 表达的影响。方法3T3L1脂肪细胞诱导分化成成熟脂肪细胞，加入 IFN-γ诱导炎症反应，再加入 DHA 处理，通过 real time-PCR 及 Western blot 观察 DHA 对分化成熟的脂肪细胞 M HC Ⅱ及炎症分子 MCP-1、IL-6、iNOS 表达的影响。结果分化成熟的脂肪细胞加入 IFN-γ后，M HC Ⅱ的相关基因 Ciita 及 H2Ab1，炎症分子 MCP-1、IL-6、iNOS 明显上升，加入DHA 后，Ciita 、H2Ab1、iNOS 、IL-6表达明显下调，MCP-1的变化比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 DHA 能明显下调IFN-γ诱导的3T3L1成熟脂肪细胞 M HC Ⅱ及炎症分子表达，DHA 通过下调 M HC Ⅱ基因改善脂肪细胞的炎症。

高脂高果糖饮食与维生素 D 缺乏对小鼠牙龈菌群影响的实验研究

目的：检测在高脂高果糖饮食和维生素 D 缺乏条件下小鼠龈下菌群变化，探讨其导致牙周病变的可能机制。方法正常型和维生素 D 受体敲出的野生型 C57BL ／6J 小鼠各20只，各自随机分成正常饮食组和高脂高果糖饮食组，每组10只。喂养10周后检测下颌第2磨牙牙周炎临床指标，提取龈沟液，采用 PCR-变形梯度凝胶电泳技术（PCR-DGGE）和 DNA 测序等方法分析龈沟液的菌群差异性。结果与正常型高脂高果糖组比较，维生素 D 受体敲出型高脂高果糖组在牙龈指数、牙周袋深度、牙松动度方面差异有统计学意义（P＜0．05）；正常型高脂高果糖组、维生素 D 敲出型组与正常型正常饮食组比较，小鼠龈沟液菌群分布差异有统计学意义（P＜0．05）；测序结果显示正常型高脂高果糖组和维生素 D 受体敲出型高脂高果糖组小鼠的优势菌群不完全相同。结论通过成功建立所需牙周炎动物实验模型，初步证明维生素 D 缺乏对高脂高果糖所致牙周炎的发展可能存在正协同作用。

糖基因 ST8SIA4在人慢性粒细胞白血病多药耐药中的作用研究

目的：通过研究糖基因 ST8SIA4在人慢性粒细胞白血病（CML ）细胞株 KCL22及其耐阿霉素（ADR）细胞株KCL22／ADR 、CML 患者外周血单个核细胞（PBMC）中表达的差异，明确糖基因 ST8SIA4与人 CML 多药耐药的相关性。方法采用 RT-PCR 和 Western Blot 检测糖基因 ST8SIA4在人 CML 及其耐药细胞株、CML 及 CML 耐药患者 PBMC 中的表达；特异性下调糖基因 ST8SIA4，检测干扰前、后 CML 细胞在体外对化疗药物的敏感性。结果糖基因 ST8SIA4在人 CML 及其耐药细胞株、CML 患者 PBMC 中表达水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；特异性下调 ST8SIA4的表达，增加了 KCL22／ADR 细胞体内、体外的药敏性（P＜0．05）。结论人 CML 细胞株及 CML 患者 PBMC 中糖基因 ST8SIA4的表达差异有统计学意义，这些特征性改变与 CML 多药耐药具有相关性。

FICE 和 BLI 技术在消化道病变中的应用

单独使用白光内镜对消化道微小病变的观察判断较为困难。2005年内镜智能分光比色技术（fuji intelligent chromo endoscopy ，FICE）作为一种致力于提高对内镜下病变发现阳性率的新型图像增强内镜而被开发并广泛应用。 FICE 在胃肠道病变中成像清晰明亮，对比度高，能更好地勾勒出病灶边缘，显示血管形态结构，便于对黏膜腺凹与绒毛进行观察，其效果近似色素内镜，与色素内镜相比有更高的优视率，并且操作简便、安全可靠，避免了染料喷洒不均及喷洒过程繁琐等缺点，可替代色素内镜。但是，在 FICE 加放大内镜下观察恶性病变中的不规则的微血管成像效果并不能完全令人满意，并且胃腔是一个较大的管腔器官，较远的观察距离会导致对病灶成像较深，在对肿瘤表面黏膜的细微结构观察方面成像效果也不够理想。近，富士胶片有限公司开发的蓝色激光成像（blue laser ima-ging ，BLI）系统，改善了 FICE 的局限性，为胃肠道疾病的诊断提供了新的方法［1］。在此，本文对 FICE 和 BLI 成像技术目前的应用进展综述如下。

Rho 激酶抑制剂在视神经损伤后修复再生的研究进展

在视神经的损伤过程中，视网膜神经节细胞因其自身逆行退化产生凋亡，同时其轴突在损伤后缺乏再生能力。既往研究认为：视神经无法在损伤之后再生，进而因视神经损伤后导致的视力损害也无法得到恢复［1］。已知视神经纤维表面由少突胶质细胞构成髓鞘细胞，故而视神经与其他周围神经不同，属于中枢神经系统，其组织学结构类似于脑实质和脊髓组织中白质部分［2］。近年研究发现，RhoA ／ROCK 通路在中枢神经轴突再生过程中，可以被少突胶质细胞髓鞘糖蛋白、Nogo-A 和髓鞘相关糖蛋白等激活，从而抑制轴突再生［3］。作为目前唯一获准应用于临床的 Rho 激酶抑制剂，法舒地尔对于 RhoA ／ROCK 通路具有较强的抑制作用，进而对于受损的神经起到保护。目前，研究已证实，法舒地尔通过抑制 Rho 激酶，在心血管疾病、脑卒中和神经系统疾病中均具有一定的作用［4］。本文主要针对以法舒地尔为代表的 Rho 激酶抑制剂在视神经损伤后修复再生的机制和临床应用进行探讨，报道如下。

神经病理性疼痛的药物治疗及研究进展

国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为现行或潜在的躯体或内脏组织损伤引起的不愉快的感觉和情绪体验。神经病理性疼痛（neuropathic pain ，NP ，以下简称神经痛）作为一种临床常见的慢性疼痛，主要是由中枢或外周神经系统的损伤或功能失调引起的。统计显示，约有3％～8％的世界人口受到神经痛困扰。神经痛病程较长，严重影响患者的生活质量、情绪和社会功能等［1-2］。引起神经痛的因素很多，包括外周及中枢神经损伤（三叉神经痛，脊髓损伤后引起的疼痛）、病毒感染（带状疱疹后神经痛）、代谢性疾病（糖尿病引起的神经痛）、自身免疫性疾病（多发性硬化症疼痛）、癌症及化疗药物的使用等。患者主要表现为钝痛或搏动性疼痛、灼痛、发作性撕裂性疼痛，以及痛觉过敏和痛觉超敏。

间充质干细胞在造血干细胞移植中的作用

造血干细胞移植（HSCT ）是治疗血液系统恶性疾病的有效手段，由于造血恢复延迟、免疫重建缓慢及移植物抗宿主病（graft versus host disease ，GVHD）等，均影响移植成败。作为造血微环境的重要组成成分的间充质干细胞（mesenchymal stem cells ，MSCs）来源广泛、取材方便、可进行体外扩增，可分泌多种细胞因子，能够促进造血，具有免疫调节能力，使其在移植中存在应用潜力。

Th17细胞及其相关的细胞因子在急性移植物抗宿主病中的作用

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ，allo-HSCT）是现如今治疗多种血液系统恶性疾病的重要手段，急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease ，aGVHD）是其常见的并发症，同时也是导致早期移植相关死亡的主要因素，严重影响了患者的生存时间和生存质量。因此，临床上迫切需要解决这一问题。 aGVHD 是在 allo-HSCT 术后100 d 以内产生的一种特异免疫现象。其特点是过度的炎症反应，即当炎性细胞因子增加时，供体 T 淋巴细胞活化和识别宿主抗原，攻击宿主细胞和组织并产生更多的炎性细胞因子，从而导致宿主体内各细胞因子的分泌失去平衡，造成 aGVHD ，即“细胞因子风暴”理论［1］。新发现的辅助性 T 细胞17（T helper cell 17，Th17）是一种不同于 Th1和 Th2的CD4＋ T 细胞亚群，白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）是其主要的效应分子，而 Th17细胞及其相关的细胞因子与aGVHD 的关系目前仍然存在很大争议，部分研究表明 Th17细胞能够促进 aGVHD 的发生［2-6］，但也有研究表明在 Th17细胞缺失时受者的 aGVHD 表现反而加重，从而提出 Th17细胞可能是一种保护性因素。本文就现阶段 Th17细胞及其相关的细胞因子在同种异基因造血干细胞移植术后 aGVHD 中的作用作一综述。

SOLO 分类评价理论在本科《药理学》教学设计中的应用

科学的教学设计是顺利实施教学方案，调控教学过程的前提，是确保教学效果，提高教学质量的重要保障［1］。药学专业的课程内容大多具有基础性、综合性、实践性、开放性和层次性等特点，是联系临床医学和基础医学的关键纽带，而传统的《药理学》教学设计主要侧重知识的灌输，很少从学生思维发展层次的角度开展教学设计，难以调动学生学习的主观能动性，难以检测学员的实际药学知识掌握程度，也难以使学生的认知水平和技能达到预期目标。因此，以适合学生思维发展层次并兼顾《药理学》课程特点的教育理论为指导，进行客观的教学需要、学员情况和教材内容分析，开展科学的《药理学》教学设计具有重要意义。

临床合理用血信息化质控平台的开发

合理用血可以改善患者健康甚至挽救患者的生命，但不合理用血不仅会造成本来就紧张的血源的浪费，而且还会危及患者生命。因此，国家卫生主管部门对医院及科室输血指征的合理性和输血治疗的有效性做了明确的规定，并要求医院的医务、输血部门应加强临床合理用血日常管理工作。为规范临床用血，让相关工作制度落到实处，有必要将临床用血的全过程管理纳入到信息化平台进行质控。为此，重庆市第九人民医院在原有的医院信息系统（hospital information system ，HIS）、实验室信息系统（laboratory information system ，LIS）的基础上，订制开发了合理用血信息化质控（transfusion information quality-control ，TIQ）平台，现报道如下。

重庆市部分农村居民高血压与糖尿病患病率及影响因素分析

目的：了解农村居民高血压、糖尿病等主要慢性病患病率及影响因素，为开展农村地区慢性病防控工作提供建议。方法采用多阶段分层随机抽样的方法对18岁以上的农村常住居民进行问卷调查与身体测量，采集血样检测空腹血糖与餐后2 h血糖。采用χ2检验判别高血压与糖尿病的影响因素，采用多因素 Logistic 回归分析鉴别高血压与糖尿病患病率的独立影响因素。结果共计调查农村居民2406名，自我报告平均每天每人盐与油摄入量为6．7 g 与44．4 g ，21．0％的农村居民有吸烟史，22．4％的农村居民过去12个月有饮酒史，32．6％的农村居民平时进行锻炼，超重与肥胖的比例分别为25．4％与6．2％，高血压患病率22．0％，糖尿病患病率9．4％。年龄（OR ＝1．83，95％ CI ：1．68～1．98）、文化程度（OR ＝0．67，95％ CI ：0．55～0．82）、体质量（OR＝1．68，95％ CI ：1．44～1．96）、血糖（OR ＝0．60，95％ CI ：0．51～0．70）是高血压患病率的独立影响因素。年龄（OR ＝1．33，95％ CI ：1．20～1．48）、性别（OR ＝1．48，95％ CI ：1．11～1．98）、文化程度（OR ＝0．77，95％ CI ：0．60～0．98）、体质量（OR ＝1．40，95％ CI ：1．16～1．70）、血压（OR ＝0．77，95％ CI ：0．64～0．93）是糖尿病患病率的独立影响因素。结论农村居民高血压与糖尿病患病率高，并呈上升的趋势，膳食不合理、身体活动不足、吸烟、有害饮酒、超重与肥胖等影响因素普遍存在，农村地区慢性病防控应引起高度的重视。

TGF-β1对小鼠子宫内膜基质细胞 MMP-9表达的影响

目的探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）对小鼠子宫内膜基质细胞基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。方法分离和纯化小鼠子宫内膜基质细胞，在此细胞培养体系中加入不同浓度的 TGF-β1，终浓度为0．1、2．5、5．0、10．0、20．0 ng／mL ，培养48 h 后通过 ELISA 法检测培养液中 MMP-9的含量。结果与对照组比较，实验组随 TGF-β1浓度的增加，小鼠子宫内膜基质细胞 MMP-9表达上升，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论小鼠子宫内膜基质细胞体系中，TGF-β1可能通过调控 MMP-9的表达，参与调节细胞外基质代谢。

过敏性紫癜肾累及患者 HLA-B35检测的临床意义研究

过敏性紫癜（henoch-sch?nlein purpura ，HSP）是儿童及青少年常见的全身性血管炎性疾病，可累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等器官［1］。容易反复发作，其发病的免疫及遗传学遗传主要集中在感染后免疫、体液免疫、细胞免疫及细胞因子遗传、个体的遗传易感性等方面。临床上，多数过敏性紫癜经过治疗可以治愈。但部分患者或迟或早会发生紫癜性肾炎（过敏性紫癜肾累及），迄今为止，Sano 等［2］报道，男性，年龄大于4岁，或伴有严重腹部症状，ⅩⅢ因子活性水平下降，以及是否曾接受糖皮质激素治疗与过敏性紫癜终发生肾累及密切相关。有研究认为 HSP 与人类白细胞抗原基因多态性有关。也有研究发现 HSP 肾累及与 HLA Ⅰ类基因 HLA-B35相关。但 Peru等［3］认为 HLA-B35仅是 HSP 的易感因素，与肾累及无关。因此，关于 HLA-B35基因与 HSP 肾累及之间的关系尚存在争议。作者通过对2011年3月至2012年3月本院门诊初发儿童84例过敏性紫癜行 HLA-B35基因检测，以探讨 HLA-B35基因阳性与 HSP 肾累及之间的关系，进而探讨 HLA-B35基因能否作为初发 HSP 肾累及的早期预判指标。

重庆医学2015年（第44卷）总目次

电化学免疫传感器超灵敏检测髓过氧化物酶的研究

目的：本研究拟建立一种电化学免疫传感器用于超灵敏检测人血清中髓过氧化物酶（MPO）水平的方法。方法通过石墨化多孔碳-金复合纳米材料（AuNPs＠ GMCs）将 MPO 抗体固定到玻碳电极表面，研制出一种新型 MPO 电化学免疫传感器，探讨了实验条件对传感器性能的影响，并与酶联免疫吸附试验（ELISA）进行方法学比较。结果在优条件下该传感器对MPO 反应灵敏，其线性范围为2．000～300．000 ng／mL ，相关系数为0．999，检出限为0．5 ng／mL ，与 ELISA 法检测结果的相关系数为0．983。结论该电化学免疫传感器可实现对 MPO 的超灵敏检测。

2015年 WHO 肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（胸腺）解读

2015年3月，由来自29个国家或地区的157位专家共同编纂、国际癌症研究机构（international agen-cy for research on cancer ， IARC ）发行的第4版《WHO 肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》［1］（以下简称新版）正式出版，位列IARC 发行的人类肿瘤组织学和基因分型系列的第7卷。新版以严格疾病导向的方式对诊断标准、病理特征和相关的遗传学改变进行了描述。作为权威而简明的参考书，为肿瘤学家和病理学家提供了国际标准，是研究和设计治疗反应监测及临床结果不可或缺的指南。全书412页，包含超过800幅彩色图像和表格，参考文献多达3000条。与2004第3版分类［2］（以下简称旧版）相比，增加了一些新内容，调整和简化了一些肿瘤的分类、名称及变异型，收录了12年来该研究领域尤其国际胸腺肿瘤协作组（international thymic malignancy interest group ，IT-MIG）的新研究成果［3-5］。在胸腺肿瘤章节，大的变化是将胸腺瘤一些主要类型重新定义为恶性。本文通过学习和解读，姑且算作同行评议（peer review ），重点介绍新增内容。