重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普罗布考对2型糖尿病患者踝肱指数和颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探讨普罗布考对2型糖尿病患者踝肱指数和颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将228例2型糖尿病患者分为两组,对照组114例采用阿托伐他汀治疗,观察组114例采用阿托伐他汀联合普罗布考治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、颈动脉超声(颈动脉内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率)降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆回醇(HDL-C)、踝肱指数(左胫后动脉、右胫后动脉、左足背动脉、右足背动脉)增加(P＜0.05).观察组血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、颈动脉超声(颈动脉内膜中层厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率)低于对照组(P＜0.05),HDL-C、踝肱指数(左胫后动脉、右胫后动脉、左足背动脉、右足背动脉)高于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普罗布考可提高2型糖尿病患者踝肱指数,降低血脂水平,减轻颈动脉粥样硬化斑块,安全性较高.
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精细化与微创化的甲状腺手术临床应用探讨
目的 探讨精细化与微创化的解剖在开放甲状腺手术中的应用价值.方法 采用精细化与微创化手术方法共完成甲状腺全切除94例,采用传统的手术方法共完成甲状腺全切除107例,比较两组在手术时间、术中出血量、引流管停留时间、术后并发症的发生率及手术疤痕大小方面的差异.结果 两组患者均能达到临床治愈,但两组在术中出血量、引流管停留时间、术后并发症的发生率及疤痕大小方面差异有统计学意义(P＜0.5),在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.5).结论 精细化与微创化的手术方式在术中、术后并发症的发生率及患者满意度方面均有明显优势,值得临床推广应用.
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卡前列素氨丁三醇联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用
目的 研究卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效及预后.方法 选取2013年1月至2014年10月于罗江县人民医院分娩的85例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,按照治疗方案分为对照组35例和观察组50例.所有产妇行剖宫产手术,给予催产素及纱条宫腔填塞等常规治疗.在此基础上,对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合应用卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组产妇止血效果、产妇预后及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24 h阴道出血量减少,产后出血率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率降低,血性恶露时间、月经恢复时间缩短,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而子宫切除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,所有患者无严重不良反应发生.对照组和观察组不良反应发生率分别为20.0％和24.0％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合米非司酮是凶险性前置胎盘的有效治疗方案,能够明显减少产妇出血量,降低产后出血率,改善产妇预后,且不良反应轻微.
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右美托咪定在肝脏肿瘤切除患者肝脏缺血再灌注损伤中的作用
目的 观察右美托咪定在腹腔镜下肝脏肿瘤切除患者肝脏缺血再灌注损伤中的作用.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟在腹腔镜下行肝脏肿瘤切除术患者,分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组:将右美托咪定稀释为4 上g/mL,麻醉诱导后,予右美托咪定1 μg/kg负荷剂量泵注,10 min输注结束,之后再改为0.4 μg/(kg·h)进行维持,直到肝门阻断前.C组:注入等容量生理盐水.分别于麻醉前(T1)、后一次肝门开放即刻(T2)、再灌注后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)记录其血流动力学情况,并抽取静脉血行天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)测定.结果 两组患者术中各时间点的血流动力学情况差异无统计学意义.与T1相比,D组与C组T2～T6时的ALT、AST活性均明显增强(P＜0.05),T4～T6时的TBIL活性明显增强;与C组相比,T2～T6时D组的ALT和AST活性及T4～T6时TBIL活性明显降低(P＜o.05).结论 右美托咪定能减轻肝脏缺血再灌注损伤,对肿瘤切除患者的肝功能有保护作用.
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爆炸致急性颅脑创伤临床特点及救治经验探讨
目的 探讨爆炸致颅脑创伤患者临床特点及救治效果.方法 回顾性分析该院神经重症病区收治的8例“8.12”天津港爆炸致颅脑创伤患者的临床资料.收集患者一般资料,入院时格拉斯哥评分(GCS)及6个月后格拉斯哥预后评分(GOS),分析各征象与临床预后的关系.结果 8例患者在综合救治后全部恢复良好,6个月后GOS评分全部为5分.结论 建立急诊绿色通道、早期的手术干预、多学科协作、神经重症的监护治疗能够明显改善颅脑创伤患者的预后.
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郑州地区儿童血清神经元特异性烯醇化酶参考区间的建立
目的 建立郑州地区0～14岁健康儿童血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的参考区间.方法 检测1 001名0～14岁健康儿童血清NSE.将研究对象按性别和年龄分组(＜1个月组、1个月至3岁组、＞3岁组),对各项参数进行统计学分析,得出各年龄组儿童血清NSE的参考区间.结果 0～14岁儿童不同性别间血清NSE水平差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组间血清NSE水平差异有统计学意义(P＜0.05).3个年龄组的参考区间分别是0～32.13 mg/L(＜1月组),0～23.26 mg/L(1个月至3岁组)和0～21.47 mg/L(＞3岁组).结论 儿童各年龄组的NSE参考区间具有明显差异.建立不同年龄段的NSE参考区间,对于临床疾病的诊断和评估具有重要意义.
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川崎病继发面神经炎3例临床分析并文献复习
目的 探讨川崎病继发面神经炎患儿的临床特征.方法 回顾性分析2012年7月至2015年8月该院收治的3例川崎病继发面神经炎患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 2例患儿为女童,1例患儿为男童,年龄4～15个月.主要表现为发热,伴有皮疹及颈部淋巴结肿大,病程3周内患儿均出现周围性面瘫表现,其中2例患儿为右侧面瘫,1例患儿为左侧面瘫.心脏彩超均提示双侧冠状动脉扩张,头颅影像学检查基本正常.3例患儿均给予丙种球蛋白冲击治疗及口服阿司匹林、双嘧达莫治疗,周围性面瘫出现后3例患儿均给予营养神经及康复治疗,其中2例患儿给予地塞米松治疗.3例患儿面瘫预后均较好.结论 继发有面神经炎的川崎病患儿,面瘫预后较好,但其冠状动脉受累发生率高,故面对面神经炎患儿,需警惕川崎病.
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带螺纹克氏针经皮固定治疗GartlandⅡ～Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨带螺纹克氏针经皮固定治疗GartlandⅡ～Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾分析该院2013年1月至2015年1月运用带螺纹克氏针经皮固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ～Ⅲ型)47例的临床资料.结果 所有病例均在术后4～6周骨性愈合,肘关节功能及外观恢复良好.随访6个月未发现有骨折再移位、肘内翻畸形、骨不愈合、针道感染、针尖激惹、骨化性肌炎等的发生,疗效满意.参照Flynn标准:优33例,良11例,可3例,优良率为93.6％.结论 经皮带螺纹克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ～Ⅲ型)近期临床疗效满意,并发症少.
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某院连续3年护理不良事件的分析及多元化护理对策研究
目的 通过分析护理不良事件发生的原因及特点,探讨减少不良事件发生的对策.方法 回顾该医院2013～2015年度护理系统上报的338起不良事件,对不良事件分类、发生原因、不同严重程度与工作年限的关系及主要不良事件发生主要原因与护理人员职称的关系进行研究.结果 不同年度护理不良事件发生率不同(P＜0.05),连续3年排在不良事件前三位的是跌倒、坠床和给药错误;不同年限护理不良事件发生的主要原因差异有统计学意义(P＜0.01);工作年限小于或等于5年发生的护理不良事件损伤结局的严重程度较超过5年的多、重(P＜0.01);不良事件发生主要原因分别为评估不足、沟通不良、疾病因素、违规操作,护理人员职称对主要不良事件、发生主要原因的影响差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);每天06:01～12:00、14:01～18:00为不良事件发生高峰.结论 护理管理者应根据医院自身特点,采取多元化护理对策,对护理人员分层次进行风险意识、沟通及操作等相关知识的培训,对不良事件发生高峰时段薄弱环节进行弹性排班,提高护理安全.
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肋间神经阻滞对老年患者术后早期认知功能及术后镇痛的影响
目的 探讨肋间神经阻滞对老年胸外科手术术后早期认知功能障碍及术后镇痛的影响.方法 将河北省承德医学院附属医院2014年1月至2015年10月行择期开胸手术鲋老年患者90例,分为肋问神经阻滞复合全身麻醉组(A组)、硬膜外麻醉复合全身麻醉组(B组)和全身麻醉组(C组),每组30例.记录3组患者术中平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、术后认知功能评分及术后镇痛评分.结果 A组术后认知功能评分明显高于B组和C组(P＜0.01),A组比B组和C组血流动力学更平稳(P＜0.05),A组和B组术后镇痛评分明显低于C组(P＜0.05).结论 肋间神经阻滞复合全身麻醉在老年胸外科手术后能很好地降低术后早期认知功能障碍的发生率,并取得良好的术后镇痛效果.
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普罗布考联合依那普利叶酸片对H型高血压患者炎症因子与血浆ET-1的影响
目的 探讨普罗布考联合依那普利叶酸片对H型高血压患者炎症因子与血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选取2014年5月至2016年3月收治的H型高血压患者92例,依据随机数字表法分为观察组(普罗布考十依那普利叶酸片)和对照组(依那普利叶酸片),比较两组患者治疗前后的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hey)、ET-1及炎症因子水平.结果 治疗前两组患者SDP、DBP、Hey水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的SDP、DBP、Hey均明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的ET-1水平均明显降低,且观察组变化幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6均明显降低,与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考联合依那普利叶酸片治疗H型高血压成效显著,能够明显改善临床症状及炎性反应,降低血浆ET-1水平.
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鹿茸的心肌保护作用与M受体的相关性研究
目的 应用阿托品工具药观察鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩双向调节的保护作用.方法 采用斯氏法制备离体蟾蜍心脏灌流标本,在低钙或高钙状态下,在灌流鹿茸溶液前或后灌流阿托品溶液,应用B-420F生物机能实验系统记录离体蟾蜍心肌收缩曲线,并进行心肌收缩力的统计学分析.结果 在低钙条件下,灌流阿托品(浓度为10 mg/L)时的心肌收缩力与低钙时比较明显增加(P＜0.05),先灌流阿托品溶液再灌流鹿茸溶液(浓度为2 g/L)离体蟾蜍的心肌收缩力和在先灌流鹿茸溶液再灌阿托品溶液离体蟾蜍的心肌收缩力均明显增加(P＜0.05).在高钙状态下,灌流阿托品时的心肌收缩力与高钙时比较明显降低(P＜0.01),先灌流阿托品溶液再灌流鹿茸溶液离体蟾蜍的心肌收缩力和先灌流鹿茸溶液再灌流阿托品溶液离体蟾蜍的心肌收缩力亦明显增加(P＜0.05).结论 在低钙M受体被部分激活情况下,鹿茸能使M受体进一步激活,而在高钙M受体被失活情况下,鹿茸能使M受体激活.
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双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的临床比较
目的 对比分析双环法与垂直双蒂法乳房缩小术的临床效果.方法 对比分析41例双环法乳房缩小术(双环组),27例垂直双蒂法乳房缩小术(垂直双蒂组),评估患者术前、术后症状、乳房形态、切口瘢痕、乳头乳晕感觉、术后并发症及患者满意率等指标.结果 末次随访时两组Kerrigan乳房症状评分、乳房形态评分高于术前,温哥华疲痕量表评分双环组[(2.8±0.4)分]低于垂直双蒂组[(5.2±1.4)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);双环组患者满意率100.00％(41/41)、并发症3例,垂直双蒂组患者满意率92.59％(25/27)、并发症2例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均有劝于改善乳房形态,减轻症状、并发症发生率低,但双环法乳房缩小整形术瘢痕较小.
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缬沙坦联合二甲双胍对高血压患者尿微量清蛋白的影响
目的 研究缬沙坦联合二甲双胍治疗对血糖异常的肥胖型高血压患者尿微量清蛋白的影响.方法 选择符合条件的该院门诊或住院患者98例,分别给予缬沙坦或氨氯地平口服,两组均合用二甲双胍控制血糖.在第1、3、6个月时分别测量血压、血糖、尿微量清蛋白及其他生化指标.结果 相比对照组,缬沙坦组在治疗6个月后能进一步降低空腹血糖,在3个月及6个月时尿微量清蛋白下降更明显,组间比较差异均有统计学意义.结论 缬沙坦除降压之外,能更好地降低血糖异常的肥胖型高血压患者的空腹血糖和尿微量清蛋白,从而进一步降低心血管事件的风险.
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新型多功能火灾急救转运衣在NICU火灾中的应用
目的 探讨新型多功能火灾急救转运衣在新生儿监护病房(NICU)发生火灾时,转运、疏散患儿的效果.方法 患儿分成16例徒手转运组和16例新型多功能火灾急救转运衣转运组进行火灾转运演习,对两组转运患儿的时间和转运效率进行分析对比.结果 该转运衣运用科学原理创新思维设计,安全、高效,转运患儿所花的时间比徒手转运减少了110.93 s,减少了72％,差异有统计学意义.结论 使用新型多功能火灾急救转运衣在火灾中运转患儿更可靠、更安全、效率更高,能够在临床火灾转运患儿过程中极大的缩短黄金转移时间.
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门诊收费信息化对提升就医体验的影响分析
目的 对门诊收费信息化对提升就医体验的影响效果与因素进行分析.方法 以西南地区某三级甲等医院为例通过独立样本t检验判断信息化手段优化前后的门诊预约、挂号、缴费3个环节人次的变化,并利用主成分分析和熵值法对比9种不同的预约方式对门诊预约总量影响的差异.结果 信息化手段优化之后,医院门诊的患者预约、挂号及缴费人次有显著提高(P＜0.05或P＜0.01);并且挂号网、医院网站、电信114预约对于门诊患者预约人次改变影响较大;中国银行预约对于门诊预约敏感性稍高于其他路径.结论 如果能够通过对敏感指标的重点投入,达到改善就医环境,提高就医体验的作用,对医院门诊量的影响会进一步提高.
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达比加群对凝血酶诱导的人气道平滑肌细胞收缩和增殖的影响
目的 探讨这比加群对凝血酶诱导的人气道平滑肌(HASM)细胞收缩和增殖的影响.方法 将原代培养的HASM细胞用于实验.用免疫荧光的方法观察细胞收缩的形态学变化;用Western blot法分析α-actin蛋白相对表达量;用cck8法检测平滑肌细胞增殖能力.结果 达比加群能显著抑制凝血酶诱导的HASM细胞骨架重组和收缩蛋白α-actin的表达(P＜0.05).对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β1、血小板源性生长因子、乙酰甲胆碱、凝血酶的促增殖能力进行比较,凝血酶显著强于AngⅡ,仅次于10％胎牛血清(P＜0.05).达比加群呈浓度依赖性和时间依赖性地抑制了凝血酶诱导的HASM细胞增殖(P＜0.05).结论 达比加群能够显著抑制凝血酶诱导的HASM细胞收缩和增殖.
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局部进展期宫颈癌腔内近距离治疗不确定性的研究进展
宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤,全世界每年新发病例约50万人.韩国2010、2011年宫颈癌的新发病率和病死率分别占全部肿瘤患者的1.94％,1.71％和25.45％,26.53％[1-2].2009、2010年宫颈癌的发病率在中国所有癌症中位居第10位,位居住院肿瘤患者前5位[3-5].外照射联合腔内近距离放疗能提高患者生存率和治愈率,是局部进展期宫颈癌的标准治疗模式[6].
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高催乳素血症性不孕针药结合治疗策略
高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)是一种由多种原因引起的以血清催乳素升高为主(高于30 ng/mL或880IU/L)[1]及其相关临床表现的内分泌疾病.近年来HPRL诊断率逐年升高,影响女性受孕率,据报道统计HPRL在普通人群中发病率为0.4％,而生殖内分泌障碍的女性发病率则为10％以上,占女性不孕症的15.2％,在原发性不孕中占23.8％[2].中医认为与“闭经”、“不孕症”相关.本文旨在通过回顾HPRL致不孕历年来西医药治疗的效果,分析中医干预后的疗效,得之中西医针药结合之综合治疗途径其疗效远高于单一西药治疗的疗效.
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胰岛素样生长因子结合蛋白7在相关皮肤病中的研究新进展
胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP7)是20世纪90年代研究发现的一种胰岛素样生长因子结合蛋白,它是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族16种结合蛋白中的1种,除了能与胰岛素样生长因子结合发挥作用外,因其对胰岛素有较高的亲和性,故在人体内还具有调节胰岛素的分布及新陈代谢等作用,同时,它还能与胰岛素受体结合,它是一种功能性的胰岛素结合蛋白[1-2].近年来发现,IGFBP7能作为一种分泌蛋白,通过自分泌或者旁分泌的方式诱导细胞的衰老和凋亡[3].之前的研究也发现IGFBP7下调显著提高了HaCaT细胞的增殖能力,其与细胞的凋亡水平明显降低有关,而重组IGFBP7可以逆转上述效应,再次验证了上述结论[4].本文就IGFBP7在皮肤病领域的研究新进展作一简要综述.
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维生素D与皮肤相关性疾病关系的研究进展
维生素D与皮肤关系密切,它在皮肤的免疫反应中发挥了重要的作用.维生素D主要通过皮肤合成,同时维生素D与表皮上的维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合后,参与调节免疫细胞的增殖和分化.现就维生素D的生理功能及其对皮肤的免疫作用和与皮肤相关疾病研究进展进行综述.
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iASPP基因在卵巢癌中的表达及其临床意义
目的 检测iASPP在卵巢癌中的表达,探索其在卵巢癌中的致病机制.方法 收集2013年5月至2014年12月于常州市妇幼保健院行卵巢肿瘤切除术的患者的癌组织及对应癌旁组织标本共32份,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测iASPPmRNA相对表达水平并分析它与卵巢癌临床病理特征的关系.结果 卵巢癌组织中iASPP mRNA水平明显高于癌旁组织(P=0.001),并且与卵巢癌病理分期相关(P＜0.05),iASPP表达水平与患者年龄、是否绝经、组织学类型、术前有无化疗、有无淋巴结转移、糖类蛋白125及糖类蛋白153表达情况无相关性,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iASPP mRNA在卵巢癌组织中高表达显示其在肿瘤发生过程中发挥重要作用.
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中老年人群血脂异常发病率及发病风险3年随访研究
目的 对40岁以上血脂正常中老年人群进行3年随访研究,分析中老年人群血脂异常发病率及其相关危险因素.方法 2011年随机抽取贵阳市城区大于或等于40岁的3 059名血脂正常人群作为研究对象,通过问卷调查、体格检查及血糖、血脂的测定等收集基线资料,于2014年再次对上述人群进行3年随访研究,分析贵阳市中老年人群3年血脂异常发病率,通过巢式病例对照研究分析其危险因素.结果 贵阳市中老年人群血脂异常3年累积发病率为54.6％,其中低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、高总胆固醇(TC)血症、高三酰甘油(TG)血症3年累积发病率分别为3.5％、26.0％、43.8％、19.9％,除低HDL-C血症外,女性血脂异常发病率均高于男性.其危险因素包括年龄、性别、腰围.结论 中老年人群血脂异常的发病率较高,尤以高TC血症、高LDL-C血症为主,女性为中老年人群血脂异常发病的重要的因素,故女性更应该积极防治.
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介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)对原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 对89例原发性肝癌患者行TACE治疗,TACE所用药物为:阿霉素40～60 mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 250 mg,奥沙利铂150～200 mg,亚叶酸钙300mg,碘化油平均用量10 mL.分别于治疗前及治疗后4周取外周血2 mL,以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数及CD4+/CD8+比值,并与30例健康人相对照.结果 与健康对照组比较,原发性肝癌患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.05),分别为(33.2土17.5)％、(14.2±7.1)％和0.87±0.53.TACE治疗4周后CD3+、CD4+均高于治疗前,CD8+较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),而CD4+/CD8+比值升至1.98±0.72,明显高于治疗前(P＜0.05).结论 原发性肝癌患者细胞免疫功能低下,TACE治疗可促进患者的T淋巴细胞免疫功能恢复.
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高压氧在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用分析
目的 研究慢性硬膜下血肿钻孔引流术后联合高压氧治疗的临床疗效.方法 回顾性分析80例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,分为对照组和治疗组,对照组行穿刺引流术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上再加用高压氧治疗,对比两组患者术后症状、体征恢复情况,残余血肿吸收时间,脑组织复张时间及术后复发率.结果 两组患者术后症状、体征均恢复良好,但治疗组效果更佳(P＜0.05).治疗组脑组织复张及残余血肿吸收更快,复发率为0;对照组脑组织复张较慢,复发率为11.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后加用高压氧治疗,可更快缓解患者临床症状、体征,脑组织复张好,能有效控制复发.
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剪切波弹性成像技术改良传统TI-RADS诊断标准的研究
目的 探讨应用剪切波(SWE)划分TI-RADS 4级的2个亚级,能否改善传统TI-RADS诊断标准的一致性及准确性.方法 将240例甲状腺单发实性结节根据TI-RADS诊断标准分为3、4、5级.选取151例TI-RADS 4级者行SWE检查,获取结节杨氏模量平均值,通过与佳界点比较,将上述4级结节划分为2个亚级,分析其诊断效能及观察者内、观察者间的一致性.另外,两名医师以传统TI-RADS诊断标准划分2个亚级,分析其观察者内、观察者间的一致性及诊断效能.结果 SWE标准观察者内重复性及两名医师间的一致性均较好(k＞0.8);而传统TI-RADS诊断标准除高年资医师重复性较好外(k＞0.8),其一致性均较差(k＜0.8).SWE标准ROC曲线下面积(AUC)与使用常规TI-RADS诊断标准的高年资医师差异无统计学意义(P=0.734,0.465),而优于同样使用传统TI-RADS标准的低年资医师(P=0.020,0:034).结论 SWE可作为4级结节2个亚级的判定标准,在不降低准确性的同时可提高其诊断一致性.
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血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值研究
目的 探讨血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值.方法 13例横纹肌溶解症患儿入院后立即予以血液净化治疗.检测患儿血液净化治疗前后血肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况,并观察临床改善情况.结果 经过血液净化治疗后患儿Mb、CPK、CPK-MB、LDH、ALT、AST、BUN、Cr均有明显好转,临床表现明显改善.结论 血液净化对治疗儿童横纹肌溶解症有着良好的效果.
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LOP方案联合放疗治疗早期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤疗效及安全性研究
目的 探讨LOP(门冬酰胺酶,长春新碱,地塞米松)方案化疗联合放疗治疗初治早期彝型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的疗效及安全性.方法 回顾性分析该院86例分期为Ⅰ/Ⅱ期的早期ENKTL患者的临床资料,患者均接受LOP方案联合放疗,至少化疗4个疗程,并接受受累野放疗,根据放疗剂量分为两组,分别为DT 49～54 Gy组及DT 55～59 Gy组,放疗27～32次,中位随访39个月,评估疗效、3年总生存率(OS).结果 (1)86例患者59例(68.60％)完全缓解(CR);18例(20.93％)部分缓解(PR);2例(2.33％)病情稳定(SD);7例(8.14％)疾病进展(PD);总反应率(ORR) 89.53％;3年OS为90.70％;(2)放疗剂量49～54 Gy组和55～59 Gy组比较,ORR、3年OS差异无统计学意义;(3)放化疗常见不良反应为骨髓抑制、消化道症状、周围神经炎、肝功能损害、黏膜炎、皮炎及凝血功能异常,经积极对症处理后多数可恢复.结论 LOP方案联合放疗对早期ENKTL有效,放疗剂量49～54 Gy组和55～59 Gy组疗效无差异;放化疗不良反应多为轻至中度,该方案对早期ENKTL安全性较高.
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电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的可行性分析
目的 比较开胸手术与电视胸腔镜治疗创伤性血气胸的效果,分析电视胸腔镜手术治疗的可行性.方法 对2009年2月至2015年2月该院收治的100例创伤性血气胸患者资料进行回顾性分析,其中45例患者采用开胸手术进行治疗(对照组);55例患者采用电视胸腔镜手术进行治疗(观察组).比较两组患者手术时间、住院时间、胸腔引流时间、应用止痛药时间及出血量,对两组患者进行随访,探讨患者出现严重并发症死亡情况.结果 观察组患者手术时间[(63.53±16.34) min]、住院时间[(10.34士3.25)d]、胸腔引流时间[(3.15±0.89)d]、应用止痛药时间[(5.24士1.45)d]及出血量[(535.45±150.11)mL]均明显少于对照组[手术时间(112.66±27.28) min、住院时间(15.26±4.28)d、胸腔引流时间(5.89±1.78)d、应用止痛药时间(9.66±2.28)d及出血量(876.39±234.24)mL],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后切口感染、胸内血块机化、腹膜腔感染和复张性肺水肿等严重并发症发生率(1.82％),与对照组(2.22％)无明显差异,两种手术方法在治疗创伤性血气胸方面均具有较高的安全性.结论 创伤性血气胸患者采用电视胸腔镜手术治疗手术时间短,能明显缩短患者住院时间,减少术中出血量,有助于患者术后康复,可行性较高.
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喉部分切除术与氩气刀治疗早期喉癌的并发症比较研究
目的 比较垂直喉部分切除术与支撑喉内窥镜下氩气刀微创治疗早期声门型喉癌的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月该院收治的早期喉癌32例(声门型,T1～T2N0M0),根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组,治疗组14例为采用支撑喉内窥镜下氩气刀切除术的病例,对照组18例为采用传统喉垂直部分切除术的病例.两组病例均于出院后定期随访,观察记录切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄、肿瘤复发等常见并发症的发生情况.结果 治疗组与对照组相比,切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄等常见并发症发生率明显降低,其术后并发症发生率差异有统计学意义(x2 =4.48,P＜0.05).肿瘤复发情况差异无统计学意义(x2=2.00,P＞0.05).结论 支撑喉内窥镜下氩气刀切除术对早期喉癌的治疗较传统的垂直部分切除术具有损伤小、并发症少、恢复快的优点.
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持续性躯体形式疼痛障碍局部一致性脑功能磁共振研究
目的 采用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)技术,观察持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者脑局部ReHo值.方法 纳入21例以头痛为主要症状的PSPD患者和17例年龄、性剐相匹配的健康对照者,所有被试者行静息态功能磁共振,对磁共振数据进行分析得到ReHo结果,然后对比PSPD患者组与健康对照组的差异.结果 与健康对照组比较,PSPD患者双侧额叶ReHo值升高,而双侧枕叶、双侧直回、右侧小脑后叶、右侧中央旁小叶、左侧颞中回ReHo值降低(P＜0.01).结论 PSPD患者相关脑区神经元活动一致性存在改变,这种改变可能是导致PSPD患者发病的相关因素之一.
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洗涤方式对高通量酶联免疫吸附试验检测系统检测结核抗体的影响
目的 评价不同的洗涤参数对高通量酶联免疫吸附试验(ELISA)酶免仪检测结核抗体的影响,通过洗涤液的标准化研究解决ELISA实验准确性和重复性差的问题.方法 仪器采用烟台Addcare ELISA500全自动酶免仪,试剂采用商品化的结核抗体检测试剂,选择不同体积洗液量,不同洗涤次数,不同振荡时间及不同的浸泡时间,进行结核抗体的ELISA检测,观察对检测结果的影响.采用SPSS21.0进行统计学分析,分别计算不同的洗涤方式的诊断效能.结果 采用300 μL洗液量,洗涤5次,振荡30 s,浸泡40 s可以获得佳的诊断效能,此时灵敏度为86.67％,特异性为85.71％,阳性预测值为81.25％,阴性预测值为90.00％,阳性似然比率4.33(95％CI:4.11～4.52),阴性似然比率0.11(95％CI:0.08～0.14),约登指数为0.72(95％CI:0.68～0.76).结论 建立的洗涤液系统的标准化程序可以提高检测方法的灵敏度、特异性和准确性.
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叉头盒转录因子O1基因多态性与中国重庆汉族人2型糖尿病相关性研究
目的 探讨叉头盒转录因子O1(FOXO1)基因单核苷酸多态性(SNPs)与中国重庆汉族人2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 (1)在无血缘关系的105名中国重庆汉族人中,采用PCR-RFLP和基因测序法,对FOXO1基因编码区和非编码区的15个SNPs进行筛查,连锁不平衡(LD)分析,构建单倍型.(2)选择重庆地区704名汉族人(414名T2DM患者,290名健康人)进行病例对照研究,对位于同一单倍域的5个SNPs进行基因型鉴定,分析SNPs及单倍型与T2DM的关联.结果 (1)共筛查到12个SNPs;外显子Thr488Asn在该人群中未发现多态现象.LD分析提示rs17592236、rs9577066、rs7986407、rs4581585和rs4325426位于同一单倍域内(D'＞0.7).(2)rs7986407、rs4581585与T2DM发病相关:rs7986407位点AA基因型个体T2DM患病风险是GG基因型的1.42倍(additive模式OR=1.420,95％CI:0.783～2.577,P=0.011);rs4581585位点CC基因型个体T2DM患病风险是TT基因型的2.57倍(additive模式OR=2.571,95％CI:1.404～4.695,P=0.002).年龄、体质量指数、血糖、血脂、胰岛素、Homa-IR和Homa-β等在不同基因型间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FOXO1基因可能是中国重庆汉族人T2DM的易感基因.
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不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析
目的 探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法 将89例(107眼)老年性上睑下垂患者分为轻度(33眼)、中度(38眼)、重度(36眼)3组:轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果 随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论 老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭佳矫正效果.
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运动平板试验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值
目的 探讨运动平板试验(TET)联合动态心电图(DCG)对老年女性冠心病的临床诊断价值.方法 将拟诊为冠心病的老年女性患者99例分为3组:A组应用TET诊断法,B组应用DCG诊断法,C组应用TET联合DCG诊断法.各组以冠状动脉造影(CAG)结果为对照指标,分析TET、DCG及二者联合对老年女性冠心病的诊断价值.结果 患者的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值A组分别为77.3％、76.8％、55.3％、89.6％;B组分别为70.1％、50.2％、51.4％、85.9％;C组分别为86.6％、83.9％、72.6％、93.5％.C组患者的敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值均优于A组和B组(P＜0.05).结论 TET联合DCG对老年女性冠心病的诊断价值较高,显著降低了疾病诊断的假阳性率和假阴性率.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的效果评价
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾脏出血中的应用价值.方法 回顾性分析PCNL术后严重出血并采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管进行超选择性肾动脉栓塞治疗的31例患者的临床资料,分析其治疗效果及并发症.结果 患者超选择性肾动脉栓塞治疗术后2～4 d肉眼血尿消失,均无严重并发症发生.随访1～24个月无肾出血复发,肾功能恢复正常.结论 对于PCNL术后并发严重肾脏出血者,超选择性肾动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.
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柏拉图在感染性疾病科护理实习生医院感染带教中的应用
医院感染已成为备受人们关注的公共卫生问题.有研究表明,大多数医院感染的发生是由医护人员不正确的医疗护理行为造成的[1].护理实习生是医护人员的后备力量,而且在医院实习过程中全程参与了诊疗护理技术的开展[2].在感染性疾病科实习生接触不同的传染患者,被感染上传染病的概率比普通病房大.
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强化全科医师转岗培训中院前危重病急救技能训练与评估的效果分析
在国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》中,明确提出:“加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,建立以临床培养基地和基层实践基地为主体、以规范与提升临床诊疗能力和公共卫生服务能力为重点的培训网络”,可见对全科医师的规范化培训已经成为切实改善基层医疗水平的重要环节之一.
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iPad联合POPS应用于肾脏内科临床病理实习教学的探索
肾脏病理学在疾病正确诊断、指导疾病治疗、判断疾病预后、探索疾病的发展规律及发现新的肾脏疾病、丰富肾脏病学等方面起了不可估量的作用,因此学好肾脏病理学是极其必要的[1].临床实习是学生从基础理论迈入临床工作的重要桥梁,是临床医学教育中非常重要的阶段,对培养医学生临床思维、意识、技能等能力起着重要的作用.在肾脏内科的实习中,帮助医学生学好肾脏病理是完成肾脏内科实习非常重要的一步,也是帮助他们从医学生到肾脏内科医师转变的重要一步.
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重庆市老年人口腔健康现状及影响因素分析
目的 了解重庆市老年人口腔健康现状及其影响因素,分析口腔健康现状对老年人生活的影响.方法 抽取重庆市部分区(县)432名65～74岁的老年人,应用老年口腔健康评价指数、口腔健康调查表和自制的口腔健康行为调查表进行调查.结果 收回有效问卷共428份,根龋209例,牙龈出血297例,牙周袋大于或等于4 mm共178例,人均存留牙数(20.69士3.02)颗.良好行为组和不良行为组根龋、牙龈出血和牙周袋大于或等于4 mm的发病率和人均存留牙数差异均有统计学意义(P＜0.05).有根龋的老年人的生理功能和疼痛与不适评分明显下降,与未患根龋的老年人比较,差异有统计学意义(P＜0.05);牙周袋大于或等于4 mm的老年人的生理功能、心理社会功能和疼痛与不适评分明显下降,与无牙周袋或牙周袋小于4 mm的老年人比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 良好的口腔健康行为可保障老年人的口腔健康,应促进老年人的良好口腔健康行为的形成.
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影响监护室危重脓毒症患者预后的多因素分析
目的 探讨影响ICU危重脓毒症患者预后的危险因素.方法 回顾性分析该院重症医学科2005年1月至2015年1月严重脓毒症、脓毒症休克患者的临床资料,如基本资料、基础疾病及生化指标,按离开医院时的结局将其分为康复出院组和院内死亡组,通过非条件Logistic回归模型对相关因素进行多因素分析.结果 共收治符合脓毒症诊断标准的患者2 587例,其中危重脓毒症968例(37.5％),男582例,女386例,年龄(45±12)岁,康复出院458例(47.3％),组间比较后发现院内死亡组年龄(58±26 vs.45±23,t=2.591,P=0.038)、APACHEⅡ评分(25±12.3vs.16±8.5,t=2.346,P=0.032)、脓毒症休克比例(69.8％ vs.40.6％,x2=4.122,P=0.041)、2型糖尿病比例(1.1％ vs.5.5％,x2=8.106,P=0.036)、降钙素原(8.1士2.8 vs.2.5±5.3,t=3.681,P=0.041)及血清乳酸(5.2±2.5vs.9.2±3.5,t=3.512,P=0.039)水平均高于康复出院组,但院内死亡组血清清蛋白(25±6.8vs.34±8.5,t=3.212,P=0.035)水平低于康复出院组,多因素Logistic回归分析显示年龄、2型糖尿病、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、降钙素原、血清乳酸及血清清蛋白水平是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、2型糖尿病、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、降钙素原、血清乳酸及血清清蛋白水平是影响危重脓毒症预后的高危因素.
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高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理
麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉手术后的患者的生命体征进行严密观察,直到其恢复苏醒的科室[妇.随着时代的进步,医学科学的发展,人均寿命的延长,我国已迈入老龄社会行列,面对老年人口基数大、增加快、数量多等特点,导致接收手术治疗高龄患者的数量快速攀升.由于生理特点及存在的病理情况,多数高龄患者的心肺功能差,有高血糖、高血压等基础性疾病,并且术后麻醉用药的残余作用更容易导致各种并发症的发生,所以高龄患者在PACU复苏期间的安全护理显得格外重要.本文就对本院PACU 2012年8月至201 5年6月收治70岁以上的高龄患者的护理措施进行回顾性分析和总结,现报道如下.
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中药补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平的影响
目的 研究中药补肾调冲方对雷公藤多苷片(GTW)所致卵巢早衰(POF)雌性大鼠性激素水平和卵巢中肿瘤坏死因子-a(TNF-α)/γ-干扰素(IFN-γ) mRNA表达的影响.方法 将42只SD雌性大鼠,分为空白组,模型组,结合雌激素组(对照组),中药补肾调冲方高、中、低剂量组.运用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平;RT-PCR法检测卵巢组织中TNF-a/IFN-γ mRNA的表达水平.结果 模型组E2、AMH水平显著低于空白组(P＜0.05);中药补肾调冲方各给药组和对照组E2、AMH水平均高于模型组(P＜0.01);其中中药补肾调冲方中、高剂量组和对照组E2、AMH水平与空白组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组FSH水平显著高于空白组(P＜0.05);中药补肾调冲方各给药组和对照组FSH水平均低于模型组(P＜0.01);其中中药补肾调冲方中、高剂量组和对照组FSH水平与空白组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组TNF-α、IFN-γ mRNA水平高于空白组(P＜0.05);中药补肾调冲方各给药组和对照组TNF-α、IFN-γ mRNA水平均低于模型组(P＜0.01);其中补肾调冲方中、高剂量组TNF-α、IFN-γ mRNA水平与空白组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药补肾调冲方对卵巢具有调节作用,可以预防卵巢早衰的发生.
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苯磺酸氨氯地平抑制高糖诱导的H9C2细胞凋亡研究
目的 利用细胞实验探讨高糖培养对H9C2细胞凋亡的影响,并探讨苯磺酸氨氯地平的保护作用.方法 体外培养大鼠心肌细胞H9C2,分为5 mmol/L糖培养组(G1)、25 mmol/L糖培养组(G2)、50 mmol/L糖培养组(G3)和25 mmol/L糖培养组加钙离子通道抑制剂络活喜保护组(G2+N)、50 mmol/L糖培养组加络活喜保护组(G3+N)5组,每组分设48 h(a)、72 h(b)培养两个亚组共10组.AnnexinV/PI结合流式细胞仪检测细胞凋亡率,荧光染色观察[Ca2十]i.结果 细胞凋亡率随着高糖刺激时间和高糖浓度的增加而逐渐增高,加络活喜组细胞的凋亡率显著降低(P＜0.05).G2、G3组单细胞平均[Ca2+]i活性测定荧光值均较G1组升高(P＜0.05);G2+N、G3+N组单细胞平均[Ca2+]i活性测定荧光值分别较G2、G3组降低(P＜0.05).各a、b亚组间单细胞平均[Ca2+]i活性测定荧光值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高糖培养H9C2细胞可增加[Ca2+]i从而导致细胞凋亡,苯磺酸氨氯地平可抑制Ca2内流从而抑制细胞凋亡.
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N-乙酰-L-色氨酸对新生鼠脑缺血缺氧纹状体损伤的保护作用
目的 探讨N-乙酰-L-色氨酸(L-NAT)对新生鼠脑缺血缺氧纹状体损伤的保护作用.方法 用出生第7天的SD大鼠制备新生鼠脑缺血缺氧模型,HE染色观察纹状体的形态学变化;免疫荧光染色观察Caspase3、Bcl-2和Bax的表达情况.结果 与Sham组相比,HIE组纹状体中神经细胞排列紊乱,且数量明显减少,Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达升高;HIE+L-NAT组纹状体细胞的损伤程度减轻,Bax、Caspase-3表达下降,Bcl-2的表达进一步升高.结论 L-NAT可能通过调节Bcl-2家族蛋白的表达减轻纹状体细胞的损伤程度,从而保护新生鼠脑缺血缺氧损伤.
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OPG/RANKL/RANK调节系统与大鼠慢性牙周炎发展的相关性分析
目的 研究骨保护素(OPG)/细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/细胞核因子κB受体活化因子(RANK)调节系统与大鼠慢性牙周炎之间的关系.方法 选取48只雄性SD大鼠,采用结扎丝方法建立大鼠慢性牙周炎模型进行研究,对比观察OPG、RANKL的免疫组化检测结果以及破骨细胞计数结果.结果 在第56天时破骨细胞数量达到峰值,实验组从第7天开始RANKL蛋白平均光密度值高于对照组(P＜0.05);从第14天开始实验组细胞表面OPG的平均光密度值低于对照组(P＜0.05),实验组RANKL/OPG比值也发生了明显改变.结论 OPG、RANKL和RANK参与了大鼠慢性牙周炎的牙槽骨吸收活动,RANKL与OPG比例的失调在慢性牙周炎的发生发展中起着重要的作用.
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免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像泛影葡胺标记肠内容物的研究
目的 研究免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺标记肠内容物的效果.方法 46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1天低纤维、低残渣饮食,分5次口服4.0％泛影葡胺60 mL标记肠内容物,每餐后喝水量大于200 mL.采用Toshiba医疗系统Aquilion One 640管电压切换型CT机仰卧位双能容积扫描,获得双能融合图像.统计分析志愿者肠道准备依从性、肠内容物存留状态及肠内容物的1级标记效果.结果 95.7％、4.3％的志愿者肠道准备依从性分别为容易接受、尚可接受.11.2％肠段没有液体和固体内容物存留,44.9％、43.9％肠段分别以液体、固体内容物存留为主.升结肠、横结肠、降结肠内容物的1级标记效果分别为91.3％、100.0％、93.5％,盲肠、乙状结肠、直肠内容物的1级标记效果分别为67.4％、80.4％、73.9％.升结肠、横结肠、降结肠内容物总体上的1级标记效果(94.9％)明显好于盲肠、乙状结肠、直肠内容物总体上的1级标记效果(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).液体肠内容物的1级标记效果(96.7％)明显好于固体肠内容物的1级标记效果(67.8％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺对升结肠、横结肠、降结肠内容物及液体肠内容物的标记效果良好.
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鲍曼不动杆菌医院感染暴发因素分析与防控策略
医院感染是导致各种并发症和患者死亡的常见因素,而鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌[1].因其具有极强的环境适应能力和复杂的耐药机制,极易造成医院感染的传播流行,桌面、键盘、侵入性导管、呼吸机面板、听诊器表面、人手等为主要传播媒介和储菌源[2-3].易感科室以重症监护室(ICU)多,其次为呼吸科.
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基于利益相关者理论的公立医院公益性回归的博弈分析
公立医院作为医疗服务的主体,是实现治病救人、保障人民健康水平的非营利性事业单位.但随着公立医院改革的不断深入,医院逐渐背离了公益性特征.为此,2009年的新医改方案明确规定“公立医院改革应坚持公益性的目标,切实落实公立医院治病救人的本质属性”.2012年,国务院出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,再次强调“要积极地推进公立医院改革,强化医疗服务的公益性”[1].
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激光荧光龋齿诊断仪用于充填物下龋损的检查
目的 探讨激光荧光龋齿诊断仪用于牙科充填物下龋损检查的可行性和影响因素.方法 应用激光荧光龋齿诊断仪测量各种材料(1种窝沟封闭剂、6种树脂和1种银汞)1 mm厚时的自身荧光值,然后测量荧光值为99的龋损组织位于0～1mm封闭剂和树脂下、1 mm和2 mm银汞下时的荧光值.结果 材料自身荧光值均小于龋齿诊断界值13.龋损位银汞下时,测量值接近0.龋损位封闭剂和树脂下时,测量值减少,减少量分别为64.3±29.6和73.7±21.6,测量值与材料厚度呈负相关(P=0.000),诊断一能检查到龋损的封闭剂和树脂厚度分别为(0.384±0.250)mm和(0.340±0.203)mm.结论 该诊断仪不能用于银汞下龋损的检查,可用于极薄的封闭剂和树脂下龋损的检查.
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狼疮性肾炎患者透析模式与死亡率相关性研究的Meta分析
目的 采用Meta分析评价狼疮性肾炎患者透析模式与病死率的相关性,指导临床选择佳透析方式.方法 通过计算机检索Medline数据库、EMbase数据库、Cochrane图书馆、万方数据库及CNKI数据库,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 共纳入5篇队列研究,共计4 223例患者,Meta分析结果显示腹膜透析与血液透析比较,在全因病死率方面差异无统计学意义(OR=0.85,95％CI:0.56～1.29,P=0.442);在心血管病死率方面差异无统计学意义(OR=1.02,95％CI:0.81～1.29,P=0.879);腹膜透析的感染死亡率低于血液透析(OR=0.72,95％CI:0.53～0.99,P=0.042).结论 狼疮性肾炎患者腹膜透析与血液透析的全因及心血管病死率无明显差异,但腹膜透析感染病死率低于血液透析.
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术中压疮影响因素的Meta分析
目的 探讨中国住院成人患者术中压疮发生的主要危险因素.方法 利用Meta分析的方法分析国内11篇关于住院成人患者术中压疮的研究文献,累计病例726例,对照10 570例.根据齐性检验结果采用不同模型计算各危险因素合并比值比(OR)及其95％可信区间(95％CD模型.结果 术中压疮发生的各独立危险因素的OR值及其95％CI分别为:年龄2.433(1.696～4.043);手术时间1.921(1.113～3.121);空腹血糖1.801(1.010～3.007);侧卧位体位2.205(1.369～4.407);体外循环4.230(2.210～6.093).结论 高龄、手术时间长、空腹血糖异常、侧卧位体住、体外循环是成年住院患者出现术中压疮的主要危险因素.
