重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血必净注射液治疗急性重症胰腺炎并呼吸窘迫综合征25例观察
目的 探讨在综合治疗基础上加用血必净注射液治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及其意义.方法 52例急性重症胰腺炎(SAP)并发ARDS患者分为两组,对照组采用常规综合治疗基础上给予人工呼吸机辅助通气;血必净治疗组在对照组基础上加用血必净治疗.结果 对照组治愈14例,病死率48.1%,血必净治疗组治愈17例,病死率32%.结论 在综合治疗基础上加用血必净注射液治疗可提高急性重症胰腺炎并发ARDS患者抢救成功率.
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76例中老年女性胸痛患者冠状动脉造影结果分析
目的 通过对比冠状动脉造影结果,分析中老年女性患者冠状动脉病变特点.方法 对76例因发作性胸痛、胸闷结合心电图检查临床拟诊冠心病的中老年女性患者行冠状动脉造影,对其结果进行分析.结果 (1)中年女性临床拟诊冠心病者冠状动脉造影结果大多正常,有异常者冠状动脉病变多为单支病变;老年女性临床拟诊冠心病者冠状动脉造影多异常,且多为2～3支病变.(2)老年女性较中年女性合并高血压、糖尿病及血脂异常者为多.(3)常规心电图及运动试验对中年女性冠心病诊断的特异性及准确性均低. 结论中年女性有胸痛、胸闷症状者,诊断冠心病应慎重,必要时须行冠状动脉造影检查以确诊.
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经尿道等离子体汽化电切内切开治疗尿道狭窄33例
目的 评价等离子体汽化电切尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 使用英国Gyrus Medical有限公司经尿道等离子体汽化电切系统行经尿道内切开治疗尿道狭窄33例,并进行术后随访.结果 33例手术均获成功,手术时间30～90min,术中出血量20～30mL;术后随访30例,均自行排尿通畅,大尿流率(Qmax)18～25mL/s.结论 等离子体汽化电切经尿道内切开治疗尿道狭窄,具有低温切割、安全性高、并发症少、狭窄复发率低等优点,是目前尿道狭窄的佳治疗方法之一.
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52例穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床观察
目的 比较穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线的临床价值.方法 将52例植入心脏起搏器的患者分为锁骨下静脉穿刺组和腋静脉组(均包括单腔亚组和双腔亚组),观察两种手术径路安置起搏器的手术时间、X线曝光时间、电极参数、手术并发症.结果 除手术并发症中的皮囊内血肿(P=0.047 2<0.05)和腋静脉单腔亚组的X线曝光时间(P<0.05)外,两组不管是在单腔亚组及双腔亚组的手术时间、曝光时间,还是电极参数、严重并发症等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 穿刺锁骨下静脉和腋静脉植入心脏起搏器电极导线在各项重要指标上无明显差别,腋静脉途径能避免锁骨挤压综合征发生,是起搏器电极导线植入的重要途径之一.
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原发性高血压患者血清胆红素水平与左室舒张功能的关系
目的 研究原发性高血压(EH)患者血清胆红素水平与左室舒张功能的相关性.方法 将研究对象140例分为3组:EH伴左室舒张功能不全(LVDD)组42例,无LVDD组48例及健康对照组50例.采用全自动生化分析仪检测所有研究对象血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平;采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、左室舒张功能指标,分析血清胆红素水平与左室舒张功能的关系.结果 与健康对照组相比,LVDD组血清TBIL及IBIL水平显著降低[(15.3±3.1)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(12.2±3.2)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L,P<0.05];与无LVDD组比较,LVDD组血清TBIL及IBIL水平亦显著下降[(12.2±4.5)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(9.8±3.8)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L].而与对照组及无LVDD组比较,LVDD组DBIL水平差异无统计学意义.相关分析显示血清TBIL水平与E峰值及E/A呈正相关(r分别为0.585,0.591,均P<0.05).结论 EH患者血清低TBIL及IBIL水平与LVDD相关.提示低血清胆红素水平在LVDD发生发展中起着重要的作用.
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布托啡诺复合得普利麻用于无痛人工流产术的临床观察
目的 观察布托啡诺复合得普利麻(丙泊酚)用于无痛人工流产术的镇痛效果及不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产术患者,年龄21～36岁,随机分为布托啡诺(B)组和芬太尼(F)组,每组30例.B组静脉注射布托啡诺1mg,F组静脉注射芬太尼0.1mg,两组均静脉注射丙泊酚2mg/kg.并观察相应指标,分别于麻醉前(T1)、注药后5min(T2)、扩张宫颈时(T3)、术后苏醒时(T4)监测患者HR、MAP、RR、SpO2变化,并记录患者术后疼痛模拟评分(VAS)和用药后不良反应.结果 两组麻醉效果均较满意.与T1时比较,F组患者T2、T3时HR明显减慢(P<0.05).两组患者T3时MAP均低于T1时(P<0.05).F组患者T2、T3时RR明显慢于B组(P<0.05).B组患者术后15、30min VAS评分B组明显低于F组(P<0.05).F组患者不良反应明显高于B组(P<0.05).结论 静脉注射布托啡诺1mg复合丙泊酚2mg/kg后术中呼吸抑制等不良反应明显低于芬太尼组,提示该剂量布托啡诺可安全用于门诊无痛人工流产术的麻醉.
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106例2型糖尿病患者骨密度变化的临床观察
目的 观察2型糖尿病对患者骨密度的影响.方法 采用双能X线骨密度仪(DEXA)对106例2型糖尿病患者进行正位腰椎(L2～L4)、左股骨近端及全身骨密度测定,计算骨质疏松患病率,并与对照组比较.结果 糖尿病组骨密度明显低于对照组(P<0.05);糖尿病组骨质疏松患病率明显高于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者的骨密度较非糖尿病患者减低,骨质疏松的患病率较非糖尿病患者增高.
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天门冬氨酸鸟氨酸治疗中、重度黄疸型慢性肝炎的临床疗效观察
目的 观察天门冬氨酸鸟氨酸治疗黄疸型慢性肝炎的临床疗效.方法 将148例黄疸型慢性肝炎患者随机分为两组,分别接受4周的天门冬氨酸鸟氨酸、天门冬氨酸钾镁治疗,并检测治疗前后的血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST).结果 天门冬氨酸鸟氨酸组降低血清TBIL的有效率为74.3%,天门冬氨酸钾镁组为31.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 注射用天门冬氨酸鸟氨酸粉针剂能有效降低黄疸型慢性肝炎患者的血清TBIL、ALT及AST.
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6例嗜酸性膀胱炎的诊治及文献复习
目的 探讨嗜酸性膀胱炎(EC)的病因、临床表现、病理特点及诊治方法.方法 回顾性总结2006～2008年收治的6例嗜酸性膀胱炎患者的临床资料并结合文献复习.6例患者均通过膀胱镜下活组织病理检查诊断为嗜酸性膀胱炎,采取药物和手术治疗.结果 1例经药物治疗痊愈,1例缓解;4例经尿道膀胱肿物电切治疗痊愈;5例获得随访3个月至1年,排尿异常症状消失,影像学检查膀胱异常变化消失.1例失访.结论 嗜酸性膀胱炎为良性病变,与膀胱肿瘤的临床表现极为相似,应注意与膀胱恶性肿瘤相鉴别,在药物治疗的基础上,同时给予经尿道膀胱肿物电切,可明显缩短病程.
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术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响
目的 观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液黏滞性的影响.方法 随机选择40例择期手术患者,年龄在65岁以上,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组(禁食禁饮组);B组20例为禁食禁饮12h+术前10h饮水10mL/kg组(禁食饮水组).A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点.分别于上述4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液黏滞性指标.结果 (1)禁食禁饮前后比较:禁食后的全血黏度(ηb)(高切和低切)均明显升高(P<0.05);血浆黏度(ηp)虽有一定程度的上升,但基本维持在正常范围之内;(2)禁食饮水前后比较:饮水后的ηb无明显变化(P>0.05);ηp有一定程度的上升;(3)禁食饮水组与禁食禁饮组比较:ηb(Hηb 、Mηb 和 Lηb)均明显降低(P<0.05).结论 术前禁食禁饮对老年患者血液黏滞性可产生明显的影响,主要表现为血液黏滞性增大;术前10h适量饮水可以明显改善患者因禁食禁饮所致的黏滞性变化.
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妊娠和输血两种免疫因素产生不规则抗体的检测分析
目的 对比分析临床输血、妊娠两种免疫因素产生不规则抗体的概率大小.方法 采用微柱凝胶免疫抗筛卡(Liss/Coombs),对两个实验组即有输血史实验组和有妊娠史实验组的患者进行不规则抗体的筛查和确定不规则抗体的特异性.结果 1 500例患者共检测出不规则抗体10例,阳性率为0.67%,其中500例有输血史实验组检测出不规则抗体6例,阳性率为1.2%,1 000例有妊娠史实验组检出不规则抗体4例,阳性率为0.4%.结论 虽然两个实验组产生不规则抗体差异无统计学意义(P＞0.05),但通过输血免疫产生不规则抗体的百分率大于妊娠免疫.
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22例臂丛神经鞘瘤的临床诊断及显微外科治疗
目的 探讨臂丛神经鞘瘤的临床诊断方法,总结显微外科治疗体会.方法 回顾性分析1998～2008年22例经显微外科手术及病理确诊为臂丛神经鞘瘤的患者病历资料,归纳总结其诊断特点和显微手术体会.结果 22例患者源自臂丛C5、6神经根2例,C7神经根1例,上干4例,中干6例,下干2例,外侧束3例,后侧束2例,内侧束2例.其中18例获得随访,术后平均随访18个月(6个月至7年),2例因其他科室误诊为颈部淋巴结术后出现神经症状外,其余病例均接受显微手术治疗,术后无复发,臂丛神经功能正常.2例误诊患者行Ⅱ期神经修复后,均有不同程度的功能恢复.结论 臂丛神经鞘瘤的有效诊治依赖于对该疾病的全面认识、术前影像学检查、术中神经刺激仪的精确定位,以及高倍显微镜下的显微外科无损伤操作.
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7例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 探讨睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析7例睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床资料,并结合文献进行讨论.结果 7例患者均为单侧睾丸发病,以睾丸无痛性肿大为主要临床表现,都根据组织病理学和免疫组织化学确诊,治疗方案为根治性睾丸切除加术后化疗及放疗.5例患者平均随访24个月,未出现肿瘤复发.结论 中老年男性患者出现的无痛性睾丸肿大应想到睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的可能,组织病理学和免疫组织化学对该病的诊断具有重要意义,根治性睾丸切除加术后化疗及放疗是常用的治疗方法.
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硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床观察
目的 评价硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床疗效.方法 随机将混合性阴道感染患者分为观察组(硝呋太尔制霉素阴道软胶囊组,69例)及对照组(传统阴道药物联合组,69例),观察疗效.结果 采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染后14d及30d复诊的总有效率分别为82.61%和88.41%,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);硝呋太尔制霉素阴道软胶囊不良反应发生率为8.70%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种安全、有效的治疗混合性阴道感染的阴道用药.
关键词： 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 混合性阴道感染 -
RAS阻断剂治疗原发性高血压醛固酮逃逸现象临床观察
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在原发性高血压长期治疗过程中是否存在醛固酮逃逸.方法 将63例原发性高血压患者随机分为培哚普利组(32例)和氯沙坦组(31例),测定治疗前、治疗后1、3、6个月时的血压变化和血浆AngⅡ、Ald的活性,判断有无并发醛固酮逃逸.结果 (1)治疗后两组血压均明显下降,比较两组的血压下降,差异无统计学意义(P>0.05).(2)培哚普利组治疗1、3、6个月后血AngⅡ较治疗前明显下降差异有统计学意义,治疗3、6个月后与1个月比较AngⅡ轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);而Ald治疗1个月后较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),治疗3、6个月后则升高,接近治疗前水平,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).氯沙坦组血AngⅡ治疗后1个月与治疗前比较上升,但差异无统计学意义,治疗3、6个月时较治疗前上升,差异有统计学意义 ;血Ald治疗后1、3、6个月浓度明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 原发性高血压患者长期(3个月以上)使用ACEI培哚普利部分患者存在醛固酮逃逸现象;氯沙坦不存在醛固酮逃逸现象,治疗后两组血压均明显下降.
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聚维酮碘在预防550例剖宫产术后感染的应用
目的 探讨聚维酮碘(povidone iodine)预防高危感染因素的剖宫产术后切口及宫腔感染的作用.方法 对550例具有高危感染因素的剖宫产患者应用聚维酮碘与甲硝唑组及对照组进行临床观察对比.结果 术后病率及术后5d内低热持续天数,聚维酮碘组与甲硝唑组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).术后5d内的平均体温变化聚维酮碘组与甲硝唑组相比差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).术后白细胞总数大于20×109/L者明显少于甲硝唑组及对照组.从腹部切口感染情况看,聚维酮碘组无感染率(96%)明显高于甲硝唑组(71.1%)和对照组(52.4%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 聚维酮碘预防剖宫产术后感染是经济、方便、有效的较好措施,值得推广.
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糖尿病性勃起功能障碍发病机制的研究进展
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种由于多种原因引起的阴茎海绵体血液充盈不足致阴茎不能正常增大勃起或不能维持进行满意性交的疾病.ED是糖尿病的常见并发症.糖尿病患者的ED发病率是一般人群的3倍.
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重组活化Ⅶ因子在出血患者中的应用
根据报道,每年大约有250万人死于暴力和交通事故,占总死亡人数的12%,暴力和交通事故死亡人数的30%～40%是由于患者严重出血引起的[1].对出血患者的及时有效的治疗,可减少死亡人数,很有必要.
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婴幼儿睡眠与睡眠问题
睡眠问题对婴幼儿体格生长、心理与行为、社会交往与技能上带来的不良影响越来越引起人们的关注.儿童睡眠问题是发育儿科学研究的重要内容之一.本文复习了近年关于婴幼睡眠问题的研究成果和进展,现综述如下.
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血压的近日节律与高血压的时间治疗学
随着时间生物学的深入发展,哺乳动物包括人类的一个新的系统已初露端倪.这个系统称为生物节律系统,负责机体生物节律的产生和调节,通过生物节律调控各个系统的功能,使机体更加适应内外环境的变化.
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原发性胆汁性肝硬化发病的分子机制研究进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的慢性胆汁淤积性自身免疫性疾病,以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症性破坏为特征,组织学上表现为肝内胆管上皮细胞的破坏,常伴随门脉炎症细胞的浸润,包括T细胞(CD4+、CD8+)、B细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和自然杀伤细胞.
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肿瘤干细胞相关研究进展
随着对干细胞研究的深入,人们对肿瘤的发生、发展有了新的认识.人们越来越认识到肿瘤不单是基因病,而且是一种干细胞疾病.干细胞[1](stem cell,SC)是一类具有自我更新能力和无限增殖分化潜能的原始细胞,这种细胞可分化为特定组织中一个或多个具有特定功能的细胞.
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自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病的研究进展
成人骨髓干细胞(bone marrow-derived stem cell,MSCs)早由Friedenstein等于1966年发现并提出.他将MSCs描述为由骨髓分化而来具有克隆源性、可塑性及黏附性的细胞,并且具备分化为骨细胞、脂肪细胞及软骨细胞的潜能.
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儿童口腔健康相关生存质量评价的研究进展
随着医学模式的转变、口腔流行病学的发展,一种符合现代生物-心理-社会-环境医学模式的儿童口腔健康相关生存质量(Child Oral Health-Related Quality of Life,COHRQoL)的主观评价体系逐渐被引入到口腔领域.
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小剂量利妥昔单抗治疗初发的系统性红斑狼疮
利妥昔单抗(rituximab,RTX;商品名:美罗华)是首个被批准用于治疗肿瘤的单克隆抗体.近年来,越来越多的国外文献报道RTX治疗系统性红斑狼疮(SLE)是安全有效的,但所采用剂量均较大[1],国内尚未见临床应用报道.近来我们采用小剂量RTX联合泼尼松和环磷酰胺治疗1例初发SLE患者,获得良好疗效,报道如下.
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高频超声检查白内障200例临床分析
白内障是排在我国第一位致盲原因,极大地影响了人们的生活质量,特别是老年性白内障发生率的逐年上升现已受到人们重视.本文通过对残联组织的200例中老年性白内障患者晶状体进行超声检查,并经裂隙灯及人工晶体置换手术印证,现报道如下.
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101例麻疹临床分析
本院2005～2007年共收治麻疹住院患者101例.诊断标准:(1)发热、皮疹、麻疹黏膜斑;(2)发热、上呼吸道卡他症状、麻疹抗体阳性(麻疹抗体监测采用酶联免疫吸附法).具备(1)、(2)之一即为确诊病例.本文对101例住院患者进行流行病学及临床特点分析,现报道如下.
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腹膜后巨大脂肪瘤合并肌纤维母细胞肉瘤1例报告
1 临床资料患者,女,45岁.因"腹胀不适半年、加重伴腹痛1个月"于2009年2月24日入院.起病初期,仅自觉腹部饱胀不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状,大小便均正常.
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泛影葡胺静脉肾盂造影致急性肾功能衰竭3例报告
本院泌尿外科自2005年12月至2008年5月,用泛影葡胺静脉肾盂造影,发生急性肾功能衰竭(肾衰)3例.经积极抢救均康复.现报道如下.1 临床资料病例1:男,68岁.因右腰痛10h,为持续性胀痛,阵发性加剧,向右下腹放射,恶心、未吐.无尿频、尿痛及肉眼血尿,无发热、盗汗,无咳嗽.于2005年12月24日入院.
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人猪链球菌2型检测结果分析
猪链球菌病(swine streptococcosis)是一种人畜共患病[1],在猪之间流行广泛,而人感染猪链球菌病罕见.近年来,猪链球菌病2型在人体感染有逐年增多的趋势,引起人们高度重视.2007年3月13日本院收治1例大足县的屠宰工人,诊断为猪链球菌2型感染,现报道如下.
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成人包皮环扎术64例疗效分析
近年来由于人民健康知识的增强,对生活质量要求的提高,来泌尿外科门诊要求作包皮切除的患者逐渐增多.目前对于包皮过长和包茎的治疗,临床传统的方式为包皮环切术,该方式又有手术切除法和激光切除法等.
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通心络与低分子肝素钙联用治疗不稳定型心绞痛临床研究
不稳定型心绞痛(unltable angina pectoris,UAP)是临床常见的急性冠状动脉综合征之一,斑块破裂、血小板聚集诱发不全堵塞性血栓形成是UAP的主要发病机制[1].若不及时有效治疗很容易导致心肌梗死或猝死,故选择恰当治疗方法对延缓冠心病病程进展、改善预后有重要意义.本文对通心络与低分子肝素钙联用治疗UAP 的临床疗效报道如下.
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二孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除手术61例临床研究
随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜器械的不断改良,腹腔镜联合手术已经成为能同时解除患者多个疾患的方法,在各大医院广泛使用,针对目前三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除手术,2008年1～12月本院使用二孔镜有选择性地对61例阑尾合并胆囊良性病变的患者开展了二孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术,疗效满意,现报道如下.
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住院医师担任临床教学秘书的可行性探讨
近几年,由于受高校扩招和市场经济等因素的影响,临床教学质量出现一定程度的滑坡,具体表现在对临床见习、实习生的要求明显弱化,见习、实习生学习能力及工作能力减弱.
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注重临床医学教育中对学生医患沟通能力的培养
随着现代医学技术日新月异的进步,各种新的诊疗技术和治疗方法的临床应用使得医疗卫生保健飞速发展.但是,医院也面临了越来越多的投诉和纠纷[1],而其中因为医护人员与患者沟通不够所引起的就占了2/3.
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高就业压力下医学生实习存在的问题及应对策略
临床实习是医学教育中的一个极其重要而又复杂的过程,对于医生的成长是必须的,是医学生从课堂走向社会、从理论走向实践的过渡阶段、是基础理论与临床实践结合的桥梁、是将医学生培养成为合格的临床医生的关键环节,它包括:态度、能力、知识、技能和情感等诸方面的综合训练.
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超微量肝素、盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察
目的 观察超微量肝素、盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效.方法 将85例重症肺炎患儿随机分成盐酸氨溴索组(A组)19例、超微量肝素组(B组)21例、联合应用盐酸氨溴索和超微量肝素组(C组)23例、常规治疗组(D组)22例,D组予以抗感染、吸痰、吸氧、短期用糖皮质激素、改善微循环及对症等综合治疗,实验组(A、B、C组)在此基础上应用超微量肝素每次7.5～12.5u/kg静脉缓推(均于输液结束时进行),每日1次,或(和)盐酸氨溴索注射液7.5～15mg/次,每日1～2次.均于入院时开始使用直至出院.结果 A组与D组相比,住院时间明显缩短,差异有统计学意义; B组与D组比较,肺部啰音吸收和住院时间均明显缩短,差异有统计学意义.上述比较中,虽然其余观察项的时间均有程度不同的缩短,但差异无统计学意义; C组在呼吸困难缓解、肺部啰音消失、吸氧时间、住院时间等方面均短于常规治疗组,差异有统计学意义.结论 超微量肝素联合盐酸氨溴索注射液治疗婴幼儿重症肺炎有效且优于单用肝素或盐酸氨溴索注射液.
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不同剂量芬太尼复合异丙酚麻醉用于胃镜检查术的效果比较
目的 探讨胃镜检查术患者在不同剂量芬太尼复合异丙酚麻醉时的效果.方法 胃镜检查术患者200例,随机分为4组,每组50例:单纯异丙酚组(P组)、芬太尼0.5μg/kg复合异丙酚组(F0.5+P组)、芬太尼1.0μg/kg复合异丙酚组(F1.0+P组)、芬太尼2.0μg/kg复合异丙酚组(F2.0P组).采用双盲法给药,P组经5～10s静脉注射0.9%生理盐水0.1mL/kg;其余各组经5～10s静脉注射相应剂量芬太尼,均用生理盐水稀释至0.1mL/kg,注射完毕后,静脉注射异丙酚1mg/kg.结果 与P组和F0.5+P组比较,F1.0+P组和F2.0P组术中严重体动发生率明显降低,胃镜医师满意程度评分较高;与F0.5+P组比较,F1.0+P组和F2.0P组呼吸暂停和低氧血症的发生率增加,且F2.0P组低血压和心动过缓的发生率也增加.结论 胃镜检查术患者复合异丙酚时芬太尼的佳推荐剂量为1.0μg/kg.
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血液净化治疗联合复方-α酮酸对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效观察
目的 观察血液净化联合复方-α酮酸(开同)治疗尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效.方法 将96例进行维持性血液透析钙磷代谢紊乱的患者随机分为4组:分别为普通透析(HD),HD+血液灌洗(HP),HD+开同及HD+HP+开同组,治疗时间6个月,观察4组血钙、磷、高甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮、肌酐、血浆清蛋白的变化.结果 HD+HP+开同组的观察指标血钙、血磷、PTH、尿素氮、肌酐、血浆清蛋白,与HD组,HD+HP组和HD+开同组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HP联合开同治疗能够有效地改善尿毒症患者的钙磷代谢紊乱及营养状况.
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两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究
随着机械通气(mechanical ventilation,MV)作为重要的危重病抢救技术开始广泛应用后,呼吸机相关性肺炎(ventilatora associated pneumonia,VAP)成为医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)中十分常见和重要的类型.有效的吸痰方法能降低呼吸机相关性肺炎的发生率.本文旨在通过两种吸痰对呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究,筛选出对ICU机械通气患者安全有效的吸痰方法,为临床吸痰操作提供参考.
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经纤支镜下高频电刀治疗肺癌支架术后气道阻塞的护理
2005年8月至2008年1月,本科应用高频电刀通过纤维支气管镜(纤支镜)治疗肺癌支架术后肉芽增生引起气道阻塞,10例患者治疗后,解除了气道阻塞症状,呼吸困难缓解[1],予相应术前准备、术中配合和术后护理确保了手术质量和术后并发症的及时处理.现报道如下.
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1例Prolift TM全盆底重建术的护理
盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,表现为子宫脱垂、排尿困难及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动[1].传统的手术方法为切除子宫或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,采用Prolift TM在前、中、后部各2根悬吊带,经定位穿刺导入后分别对患者膀胱、阴道前壁和后壁进行悬吊固定,起到修复和重建作用.本院2009年5月行Prolift TM全盆底重建术1例,效果良好,报道如下.
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礼仪及人性化服务在门诊护理工作中的应用
门诊是医院的窗口,规范的礼仪服务能体现医院的整体水平,医院服务宗旨不仅包括为患者提供的护理技术,还应该包括广泛的护理内涵,这种优质的服务内涵的反应,就是礼仪服务[1].礼仪和人性化服务在门诊护理工作中结合应用十分必要.
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高龄患者经尿道前列腺电切术围手术期护理
前列腺增生症是老年男性常见疾病之一,随着社会老年化,发病率逐年递增.前列腺增生症日益被重视,经尿道前列腺电切术广泛应用于治疗前列腺增生症.该手术具有不开腹、体表无手术切口、创伤小、出血少、恢复快、并发症少、死亡率低、切除前列腺彻底等优点,是目前治疗前列腺增生症的首选方法.而高龄患者往往术前合并有其他一个或多个基础疾病,前列腺电切治疗的安全性和有效性除了依靠准确、精细的手术外,尚依赖于合理及时的护理技术配合.高龄前列腺增生患者的各种器官功能都有不同程度的减退,围手术护理是手术成功的关健因素之一.
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静脉采血皮下淤血的预防
近年来采用静脉真空负压采血方法简便易行,避免了血标本污染和标本溶血,使采血量准确,防止了医源性污染,减少了医务工作者职业暴露的危险,但也容易发生皮下大面积淤血.针对这种情况,作者结合临床经验,采取了一系列措施防止皮下淤血的发生,取得了良好的效果.
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胰腺癌胰十二指肠切除手术前后的护理
胰腺癌患者常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大、出血多、并发症多、手术死亡率高,因此,积极地做好手术前后期护理工作,确保手术成功和减少术后并发症十分重要.2004～2008年本院共收治胰腺癌手术患者36例,现将护理体会汇报如下.
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对规范某医院检测项目的初探
目前在许多大医院中都存在着同种检测项目多个科室都能够开展的情况,这虽然在一定程度上方便了科室及患者,但是由于测量仪器型号、测量原理、操作人员的资质不同,造成了对同种检测项目所出的结果不同,给医院带来了医疗隐患.
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构建城乡统筹医疗保障制度的核心议题
医疗保障制度是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段,是实现社会公平和促进共享国民财富的重要调节机制,对维护社会稳定、保证经济发展具有十分重要的作用.
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医院信息系统安全策略中值得关注的问题
医院信息系统经过十多年的发展,已逐渐成为医院日常工作中不可缺少的、十分重要的基础条件.医院信息化程度的高低,也已经成为衡量一所医院综合实力的重要标志.
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个性化——医院网站信息服务的趋势
如今已经进入信息化社会,医院网站是进入信息化社会的一个标志,信息服务是医院网站的重要组成部分,个性化信息服务是医院网站建设的必由之路.医院网站建设只有实现个性化信息服务才能适合社会的发展,跟上时代的步伐,走在时代的前沿.
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医院病历电子化存储系统的构建
目的 探讨医院病历电子化存储的可能性,构建数字化医院环境下病历电子化存储系统.方法 采用电子扫描方式,在医院构建一套完善的病案电子化存储、检索系统.结果 在医院建立了一套完整的电子化的病例存储与应用系统,不仅解决了历史病历的存储问题,又解决了医院病历的检索与利用问题,提高了工作效率.结论 医院病案室完全可以利用现有技术,解决困扰病案保存、利用方面的难题,保存、利用好病历资料,传承医院的历史文化,并为医院的发展做出应有的贡献.
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电子病历的临床决策支持
目前电子病历正向智能化和知识化发展,其核心价值是满足临床诊疗现场的信息需求及能够有效地改善医生的临床决策支持.电子病历的开放式结构化数据录入使临床描述信息结构化,并使临床医疗和科研活动充分利用这些数据成为可能.
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关于完善校园网计费系统的思考
目前,高校校园网的应用越来越重要,同时校园网规模也越来越大,功能也越来越强,其支持的应用包括电子身份、校园一卡通、信息服务、网上办公、网上教学、数字图书馆、电子商务、电子社区服务等.同时,校园网也存在不少问题,诸如缺乏合理的管理模式、缺乏灵活的计费策略、网络的安全及稳定得不到保障等.因此,校园网急需一个合理的、细致的管理限制和收费手段来完善,以减轻管理者的负担.
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医院临床护理病历的安全保存方案
确保医院护理病历得到安全保存及妥善备份,以免造成丢失后的损失,防患于未然.在创建映射盘的前提下组建文件传输协议(FTP),护士定时上传护理病历,设置一定的管理权限.达到既方便护士的安全操作,又能在文件丢失后迅速找回,节约时间和成本.
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基于远程医疗信息网应用的新发展
随着通信技术的发展,远程医学信息网的应用领域越来越广,从目前的远程会诊、远程教学到将来的应用于社区、家庭,远程医学网将对人类健康发挥更大作用.
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浅谈门诊医生工作站在本院的应用与体会
门诊医生工作站是"门诊流程"的核心部分,它的实施能有效改变门诊就医流程,提高医生的工作效率,更好地服务于患者,同时也能更有效地加强患者的信息管理,真正使计算机成为服务于医生和患者的工具.
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基于局域网的临床手术示教系统的构建
运用多媒体技术、计算机网络技术构建网络型临床手术示教系统,服务医教工作,是当代医院信息化建设的重要工作.作者从系统功能、设备配置等几个方面对基于局域网的手术室示教系统的构建进行探讨,提出了一套切实可行的解决方案.
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影响医院统计质量的因素与对策
在医疗卫生行业,医院信息系统的应用极大地改变了医院管理模式和工作流程,尤其是医院管理核心部分的医院统计工作,在系统中得到充分体现,为医院管理决策提供了科学详实的依据.但在医院信息系统运行过程中,仍然还存在着一些影响统计质量的因素,若不很好地解决,将直接影响医院统计质量的提高.作者着重从人员、环节、应用等方面阐述了影响医院统计质量的因素,强调了从业务素质培养、统计数据监控、统计信息利用3个方面提高医院统计质量的方法.
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一种电子病历数字签名机制设计
可扩展标志语言在实现信息标准化、信息统一、信息交换和共享上有其独特的技术优势.利用这些优势可以将可扩展的标记语言(extensible markup language,XML)技术运用到电子病历系统中.由于电子病历具有法律效力,因此需要一种机制来确保其安全.点对点的安全机制例如SSL和TLS仅仅能确保数据的完整性与机密性,电子病历系统需要解决的安全问题是对多重签名的不可抵赖性.该文通过介绍签名文档及其元素的XML模式来显示如何确保不可抵赖性.
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医院网上挂号预约系统的设计及相关问题探讨
门诊挂号是患者到医院就诊所必经的一个环节,随着各种通讯技术的发展,利用多种媒体不断扩大医院信息和医疗服务的影响力已成为医院服务发展的一个新方向[1].作者介绍了一种基于B/S模式的医院网上挂号预约系统设计思想,并对实际应用中出现的问题进行了研究和探讨.
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"军卫一号"与新型城乡合作医疗接口的实现
目的 设计开发一套符合新型城乡合作(城乡合作)医疗政策要求和就医流程,并实现与城乡合作中心联网结算的医疗保险管理系统.方法 通过对城乡合作政策和提供的COM组件功能分析,在"军卫一号"信息系统的基础上,采用PB9作为前端应用程序开发工具,编写系统.结果 该系统的成功研制,使医院管理人员能对城乡合作患者实行全程管理,实现了与城乡合作中心联网结算.结论 该系统操作简单,使用方便,提高了工作效率和管理能力.
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医院信息系统的数据安全与实时备份
随着医院信息化不断发展,门诊、住院及临床业务对信息系统的依赖性越来越强,数据库的数量和容量快速增加,相应的系统保护和数据安全问题也日益凸显.作者结合UPM数据库保镖在本院信息系统中的数据在线备份与系统恢复的实际应用,提出了行之有效、操作简便的方法,以解决医院信息系统的数据安全问题.
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开放环境下的医院信息系统安全
随着医院业务的不断拓展和医疗政策的不断发展,医院信息网络也由封闭的网络和主要满足医院业务需求的主要功能发展成为公共卫生信息系统的数据提供者,为政府及个人提供不同的医疗信息.同时系统的使用者也发生着变化.针对这些特点,分析信息系统网络安全现状,才能做好系统的运行维护工作,提供可靠的信息保障服务.
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网络防雷探讨
该文结合医院实际,分析了医院局域网遭受雷电破坏形成的多种原因,提出了医院局域网如何防止雷电措施的建议,以确保医院局域网的安全、稳定.
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创伤住院患者心理健康状况及应对方式的调查研究
目的 了解创伤住院患者的心理健康状况和应对方式.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)对重庆市3所医院创伤病房的191例创伤住院患者进行调查.结果 创伤住院患者SCL-90除人际关系外,其余各因子分和总均分都高于正常人,经比较,除人际关系和敌对性外,其余各因子分和总均分差异有统计学意义(P<0.05);与患者性别、年龄、病种(受伤部位)、ISS评分(损伤严重度评分)关系不大.但躯体化因子分在住院早期与后期差异有统计学意义(P<0.05). 创伤患者积极应对、消极应对水平均比常模低;SCL-90总均分及各因子分与积极应对方式呈负相关;与消极应对方式呈正相关.结论 创伤住院患者心理状况较差,存在较多的心理健康问题,护理过程中要加以关注,引导患者多采用积极的应对方式.
