重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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39例脓胸的微创外科治疗效果分析
目的 探讨胸腔镜治疗脓胸的有效性及安全性.方法 回顾性分析2005年3月至2010年11月在本院接受胸腔镜手术治疗的39例脓胸患者的病历资料,总结其手术时间、手术注意事项、治疗效果及术后并发症发生率.结果 32例于胸腔镜下完成清苔引流术,7例因胸膜致密粘连或纤维板形成而中转为小切口完成手术,平均手术时间(108±5)min,术后胸腔引流时间6～14 d,术后住院8～17 d.切口感染6例,均经常规换药治愈,远期效果良好.结论 胸腔镜治疗过渡期脓胸具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得推广.
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13例无晶状体眼玻璃体切割术后植入阿特森晶状体的临床观察
目的 探讨无晶状体眼残留晶状体核碎片经扁平部玻璃体切割术(PPV)并阿特森晶状体植入矫正的疗效.方法 回顾性分析该院因晶状体核碎片后坠而行扁平部PPV,并在白内障手术中或PPV手术中植入阿特森晶状体的13例(13眼)患者的临床资料.结果 4眼在白内障手术中植入阿特森晶状体;1眼在白内障手术中植入后房型人工晶状体,在进行PPV手术时置换了1枝阿特森晶状体;8眼在PPV手术中植入了阿特森晶状体.术后并发症为:复发性糜烂1眼,黄斑前纤维化2眼,视网膜裂孔1眼.2例患者眼压升高,可用药物控制.1例出现瞳孔阻滞.另1例出现持续性黄斑囊样水肿(CME).平均随访28.9个月(2.5～69.0个月),除2例患者视力改变不明显外,其余患者术后视力提高均超过2行,所有患者角膜保持透明.结论 脱位晶状体碎片经PPV清除后,在无囊膜支撑的无晶状体眼患者中植入阿特森晶状体,术后视力好,并发症少.
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高能量胫骨平台骨折32例手术治疗临床体会
目的 探讨高能量胫骨平台骨折的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析该院2002年3月至2010年6月手术治疗高能量胫骨平台骨折患者32例的临床资料.结果 32例患者获得平均24(9～38)个月的随访,骨折均愈合.2例出现感染及皮瓣坏死,1例出现关节强直,2例出现血栓栓塞性疾病,3例后期发生骨关节炎.膝关节功能Hss评分90分以上18例,＞80~90分10例,＞70~80分2例,60~70分2例.结论 合适的手术时机、手术入路恰当的治疗,尽可能的解剖复位、关节面的平整,坚强的内固定治疗与充分植骨,以及早期功能锻炼是提高疗效的关键.
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急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围的研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者生化指标的变化与心肌梗死范围的关系.方法 分析22例AMI患者治疗前和入院治疗后5 d的生化指标和心肌梗死范围的关系.结果 22例AMI患者治疗前和入院治疗后5 d的各项生化指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).22例患者治疗前和入院治疗后5 d的心力衰竭、严重心律失常、心绞痛以及休克例次比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等生化指标与心肌梗死的范围呈正相关性,存在着明显的界限.其中cTnI/cTnT的界限差,cTnI的界限清晰.结论 心肌梗死的范围越大,CKMB、cTnI以及cTnT异常越明显,在临床治疗中密切关注CKMB、cTnI以及cTnT,对判断心肌梗死范围有一定的临床指导意义.
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带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘
目的 探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性.方法 选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况.结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15 d出院.在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率.
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ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染临床危险因素分析
目的 探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染的临床危险因素,为控制该耐药菌感染提供参考.方法 调查2009年1月至2011年10月入住ICU患者的病历资料,38例发生产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者为病例组,52例发生非产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染患者作为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的危险因素.结果 昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且昏迷、抗菌药物联合使用、声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院内感染的独立危险因素.结论 昏迷、抗菌药物联合使用、采用声门下吸引、ICU住院日数为产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌医院内感染危险因素,应针对上述几种危险因素采取相关措施,以控制医院内感染.
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乳腺癌MAPK通路中pMEK蛋白在TE方案新辅助治疗中的变化
目的 探讨TE方案(多西他赛联合表柔比星)新辅助化疗(NAC)的作用机制,分析TE方案NAC疗效与丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路之间的关系,以及有丝分裂原蛋白激酶--细胞外信号调节激酶的激酶(pMEK)表达对乳腺癌诊疗的价值.方法 选取行TE方案NAC并手术的15例乳腺癌患者,采用免疫组化的方法检测患者化疗前和术后肿瘤标本中pMEK蛋白的表达情况,分析TE方案NAC对患者pMEK的影响和化疗效果之间的关系.结果 15例患者中有12例为部分缓解(PR),有效率80.00%(12/15),2例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD); pMEK表达情况与化疗效果均呈负相关(P<0.05); TE方案NAC后,患者乳腺癌组织中pMEK的表达水平均较化疗前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TE方案NAC可通过抑制MAPK通路的关键蛋白 pMEK的表达来抑制乳腺癌细胞的增殖,从而发挥治疗作用;但对pMEK高表达的患者疗效欠佳,可能与MAPK通路的激活导致多药耐药蛋白的产生等有关.
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负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察
目的 探讨持续负压封闭引流技术(VSD)在治疗四肢软组织严重创伤的临床效果.方法 对该院2009年6月至2010年12月42例四肢软组织严重创伤患者行手术清创,采用持续VSD敷料覆盖创面,5～7 d拆除敷料.必要时再次行VSD治疗,Ⅱ期植皮.结果 30例患者VSD 1次治疗后Ⅱ期植皮或皮瓣转移成活,12例患者VSD 2次治疗后Ⅱ期植皮全部成活.结论 VSD治疗能促进创面的肉芽生长、控制创面感染、有效临时覆盖深部组织,给创面的终关闭提供良好条件,是一种治疗四肢软组织严重创伤的安全有效方法.
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食管癌切除主动脉弓上与弓下吻合术的疗效分析
目的 比较经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术与弓下吻合术的疗效.方法 回顾性分析经左胸食管-胃主动脉弓上吻合术及弓下吻合术的314例胸段食管癌病例,根据手术方式分为弓上组与弓下组.比较两组患者的手术情况、术后并发症及5年生存率.结果 上切缘癌残留率弓下组明显高于弓上组(8.5%与3.8%,P<0.05),手术时间弓上组明显长于弓下组、淋巴结清扫数弓上组明显多于弓下组(P<0.05);而两组患者术后院内死亡率、吻合口瘘发生率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 淋巴结转移程度和手术方式是影响食管癌预后的重要因素.对于肿瘤没有明显外侵或无广泛淋巴结转移的胸段食管癌患者,宜选择主动脉弓上吻合,以期提高患者的长期生存率.
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表皮生长因子对脑损伤患者骨折愈合的影响
目的 探讨表皮生长因子(EGF)对脑损伤后患者骨折愈合的影响.方法 随机选择本院住院治疗的脑损伤合并骨折患者30例作为研究对象(研究组).选取30例单纯脑损伤患者作为对照1组,30例单纯骨折患者作为对照2组.所有患者均于入院后24 h内,入院后4、7、14 d分别抽取清晨空腹外周静脉血检测血液中的EGF水平.结果 研究组EGF入院24 h内的水平即高于对照1组及对照2组,7 d内的EGF水平均持续上升,并一直高于对照1、2组(P＜0.05);对照1、2组入院后至14 d的EGF水平均呈现持续升高的趋势,并且对照1组的EGF水平高于对照2组,但差异无统计学意义(P>0.05).通过重复测量方差分析,各组间不同时间点以及不同组EGF水平随时间变化的趋势差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑损伤合并骨折的患者血清中EGF水平明显增加,血清中EGF可能是参与骨折愈合过程的主要因素.
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PS联合NIPPV救治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)救治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对38例NRDS患儿进行PS联合NIPPV治疗,在治疗过程中进行精心的整体护理,并观察其疗效.结果 NIPPV与PS联合治疗能明显改善NRDS患儿心率、呼吸频率及血气分析各项指标,与治疗前比较,患儿心率、呼吸频率及PaCO2明显降低,PaO2明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NRDS采用PS联合NIPPV治疗能有效减少气管擦管机械通气的使用比例,对于部分可能需要气管插管的NRDS患儿,避免了因气管插管可能带来的严重并发症.
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危重病患者早期血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度及预后的研究
目的 探讨危重病患者血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)表达对其对预后的影响.方法 对46例入住该院ICU的危重病患者,于入科第1天检测血浆中NT-proBNP水平,并行APACHEⅡ评分,根据28 d存活情况,分为生存组和死亡组.根据不同APACHEⅡ评分分值,分为小于15分、15～25分、>25分组.结果 APACHEⅡ评分15～25分组NT-proBNP水平明显高于小于15分组(P<0.05),>25分组NT-proBNP水平明显高于15～25分组(P<0.05);NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分显著相关(r=0.658,P<0.01);与生存组比较,死亡组血浆NT-proBNP、APACHEⅡ评分均显著升高(P<0.05).结论 早期NT-proBNP水平升高,可提示危重病患者预后不良,对判断预后具有一定价值.
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肘前外侧入路切开复位治疗儿童严重型肱骨髁上骨折159例
目的 探讨肘前外侧入路切开复位克氏针固定治疗儿童严重型肱骨髁上骨折的手术指征、手术方法、疗效影响因素以及术后并发症的防治.方法 回顾性分析该院2007～2010年收治的159例严重型肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折)患儿的手术治疗及术后恢复情况,并评价其疗效.结果 所有患儿随访时间6个月至3年,平均2.8年.按Flynn标准对肘关节功能进行评价,优135例,良16例,可5例,差3例,优良率94.97%;肘内翻2例.结论 肘前外侧入路切开复位克氏针内固定术具有显露充分、操作方便安全、易于探查和减压、术后并发症少等优点,选择恰当的手术时机、固定方式、早期进行功能锻炼是提高手术疗效、减少并发症发生的有效途径.
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幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与服用非甾体抗炎药(NSAIDs)在消化性溃疡发病中的作用.方法 将该院消化内科2010年1月至2011年6月就诊的消化性溃疡患者76例作为研究组,同期就诊消化内科的非消化性溃疡患者117例作为对照组,应用单因素分析及多因素分析的方法计算两种暴露因素对消化性溃疡的比数比并估计相对危险度和95%可信区间(95%CI).结果 Hp感染者患胃溃疡(GU)的危险性增加2.308倍,患十二指肠溃疡(DU)的危险性增加8.186倍;服用NSAIDs者患GU的危险性增加6.072倍,患DU的危险性增加2.823倍; Hp感染同时服用NSAIDs者患GU的危险性增加14.972倍,患DU的危险性增加28.873倍.结论 Hp感染和同时服用NSAIDs者可增加消化性溃疡发病的危险性,二者在消化性溃疡的发病中可协同作用增加消化性溃疡发病的危险性.
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椎动脉CTA在后循环缺血中的临床应用价值
目的 评价椎动脉多层螺旋CT血管造影(CTA)在后循环缺血(PCI)患者中的临床应用价值.方法 对临床诊断为PCI的100例患者进行椎动脉CTA检查,对椎动脉的起始、走行、管腔狭窄及周围骨性结构压迫情况进行分析.结果 100例PCI患者椎动脉CTA中椎动脉异常91例,其中椎动脉先天性变异123支;粥样硬化狭窄142段,椎动脉闭塞3段;钩椎关节增生压迫135段.结论 CTA能很好地显示椎动脉管腔及周围情况,对PCI患者具有重要的临床应用价值.
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外周阿片受体拮抗剂的研究进展
自Serturner在1803年从阿片中提取得到吗啡以来[1],阿片类镇痛药在急性或慢性疼痛治疗方面都起着主导性作用.其中,吗啡被WHO推荐为治疗重度癌痛的金标准.研究证实阿片类物质的镇痛作用是通过中枢和外周两种机制[2],而阿片类镇痛药产生的某些不良反应如便秘、胃肠蠕动缓慢、胃排空延迟及影响肿瘤细胞生长则依赖于外周阿片受体.因此,人们开始探索合成外周阿片受体拮抗剂并应用于临床.该类药物包括methylnaltrexone(MNTX)和alvimopan,它们能选择性阻断外周阿片受体引起的不良反应而不会影响阿片类药物的中枢镇痛作用[3].本文将对MNTX近年来的研究进展综述如下.
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肺表面活性物质相关蛋白D研究进展
肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞和克拉拉(clara)细胞合成、分泌的脂质和蛋白质的复合物,其中大约90%是磷脂,10%是与脂质结合的蛋白质,即肺表面活性物质相关蛋白(pulmonary surfactant-associated protein,SP).目前已发现的SP有4 种,根据发现的顺序命名为SP-A、SP-B、SP-C和SP-D;根据生物化学特性分为小分子疏水性蛋白(SP-B和SP-C) 和大分子亲水性蛋白(SP-A和SP-D).SP-B和SP-C主要发挥维持PS的结构和降低肺泡表面张力的功能.SP-A和SP-D一起共同发挥免疫防御和免疫调节功能,它们的结构和功能相似,但也存在一定差异.
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左肾原发性滑膜肉瘤1例
1 临床资料患者,女,44岁,反复无痛性全程肉眼血尿2个月,加重1 d,无寒战、发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛、腹痛及会阴放射痛,无眼睑及全身水肿.一般情况可.查体:生命体征平稳,心、肺、腹部无异常,双肾区无隆起,压痛及叩痛(-),双输尿管行程压痛(-),膀胱区不隆起,外生殖器未见异常.血、尿常规检查未见明显异常.超声检查:左肾形态失常,下极见一个囊实性光团,大小约6.0 cm×6.0 cm,边界尚清,光团内血流稍丰富,左肾静脉内血流充盈,Vmax 73 cm/s.
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十二指肠-结肠瘘1例
1 临床资料患者,男,44岁,因"反复双下肢水肿2月余,再发1周"入院.2个多月前始,患者无明显诱因出现双下肢水肿,呈双侧对称性、凹陷性,伴腹胀,无腹痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气促,无晨起颜面及眼睑水肿.1周前始,患者再次出现上述症状,性质同前.
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黏膜下下鼻甲骨切除术治疗骨质增生型慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是常见的鼻部疾病,药物治疗效果较差,尤其是伴有骨质增生者常需手术治疗.2004年3月至2007年5月本科采用鼻内镜黏膜下下鼻甲骨切除术治疗伴有骨质增生的慢性肥厚性鼻炎41例,并以下鼻甲部分切除术治疗35例作对照.随访观察3年,效果满意,现报道如下.
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以就业为导向构建社区康复专业课程体系的探索与实践
中国是一个人口众多的国家,随着经济的迅速发展和康复需求的日益增加,目前需要康复的老年人、慢性患者和残疾人已经超过2亿[1].机构式康复已经远远不能满足这一庞大康复群体的需求,使社区康复服务近几年来以其就地就便、经济实用的优势得到了迅速的发展,正在逐步形成政府领导下各部门协调配合,充分利用社区资源,以社会化方式为社区的伤、病、残提供全面康复服务的模式[2].但在快速发展过程中,社区康复专业培养的人才不能适应实际的社区康复工作,各地社区康复人才匮乏,严重阻碍了社区康复的发展.因此分析、探索、研究、建设适合行业要求的社区康复专业课程体系已经是势在必行.
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集中分段式集体备课模式在临床教学医院的尝试
备课是上好一节课的基础和前提,是教师走进课堂之前必须做好的工作,通过集体备课整合教学资源,优化内容和设计,确保课程教学质量.由于医学临床课程的专业特点需求,讲授教员要求为一线临床医生,能集理论、经验、病例、实践技术的优势和医学的发展相适应,但各教研室自行完成集体备课模式已不能与当今医院工作相匹配,为了提高临床课程教学质量和适应医院工作的需要,本院近3年来采取了分段式集体备课模式,能有效地将现代教与学的理论转化为课堂教学技能的新型备课模式,取得了较好的教学效果.
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重庆地区40家医院2008～2010年抗糖尿病药利用分析
目的 评价重庆地区医院抗糖尿病药的应用情况和发展趋势.方法 采用回顾性方法,对重庆地区40家医院2008～2010年抗糖尿病药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计、分析.结果 各年度抗糖尿病药品销售金额呈逐年上升趋势,销售金额排序前3位的分别是阿卡波糖、罗格列酮、瑞格列奈,DDDs排序列前3位的分别是消渴丸、二甲双胍、瑞格列奈.结论 该市口服降糖药种类全面,新型降糖药得到应用.
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自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床观察及护理
持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelial defects,PCED)是指角膜持续或反复上皮剥脱,形成缺损状态[1].上皮缺损产生的原因是由于角膜缘干细胞缺乏使角膜上皮处于不稳定状态,继而角膜上皮缺损,复发性糜烂乃至溃疡.以往单纯使用药物效果欠佳.近几年自体血清被陆续报道治疗某些眼表疾病取得理想的治疗效果.作者于2010年1月至2011年12月运用自制自体血清滴眼液联合抗生素或抗病毒眼液治疗23例PCED患者,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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损害控制外科在连枷胸的应用和护理
损害控制外科(damage control surgery,DCS)自20世纪90年代初提出,先用在腹部创伤和疾病,逐渐扩大到外科各领域.此原则基于严重创伤和疾病时患者常合并低温、酸中毒和凝血障碍,即致死三联征(lethal triad),若急诊强施复杂手术,病死率和并发症率极高.故将治疗分为3个阶段:(1)初始简化手术.仅止血、阻断污染和简单固定以避免继发性损伤.(2)ICU治疗.纠正循环、呼吸和其他生理扰乱,尤其致死三联征.(3)确定性手术(48 h后).DCS的应用,明显提高了危重患者抢救成功率[1-3].在此背景下,本科将DCS用于连枷胸合并严重多发伤的治疗和护理,取得较好的效果,现报道如下.
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重庆市基本公共卫生服务均等化财政投入机制研究
我国现阶段基本公共卫生服务是根据居民的主要健康问题及其危险因素,按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定,主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供公共卫生服务项目[1-2].2009年重庆市根据国家新医改要求启动了9项基本公共卫生服务项目,并于同年9月出台了<2009年重庆市基本公共卫生服务项目实施方案>,明确规定了基本公共卫生服务项目所需经费纳入各级财政预算安排,主要用于提供基本公共卫生服务.
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家庭医生健康责任制的发展状况及对策建议
家庭医生责任制是以社区为载体、家庭为单位、个人为目标,为家庭及家庭成员提供连续性、协调性、可及性的服务,使其得到医生个性化的健康服务和管理.对我国家庭医生健康责任制的发展现状及意义进行总结和分析,找出制约家庭医生健康责任制发展的主要影响因素;通过对其影响因素的具体分析,针对所存在的问题提出相关对策建议以供参考.
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基于HIS的心电信息系统应用研究
医院信息系统(hospital information system,HIS)是医院信息化的基础系统,病患就诊、处方、报告、病历等信息都存储在HIS中,HIS的有效运行是医院临床作业信息化的关键.随着医院数字化建设的发展,HIS已经从早期的面向门诊收费、物资管理、财务核算的单机模式,发展成为现在包括医学影像信息系统、实验室管理系统、电子病历等系统在内的网络综合信息体系[1].作为医院常规、典型的心电图检查,传统的心电图室工作模式在实际临床工作中逐渐暴露出一系列问题,引入更多的数字化信息技术,实施全院心电信息系统,已成为各大医院的信息化发展趋势.
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促红细胞生成素和甲基泼尼松龙对大鼠急性脊髓损伤的疗效比较
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)和甲基泼尼松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的疗效.方法 按改良Allen′s撞击法制作急性不完全性脊髓损伤的大鼠模型.将60只雄性SD大鼠随机分为3组:EPO组、MP组和对照组,每组20只,在模型制作成功后8 h、24 h、3 d、7 d 4个时间点取脊髓标本.比较各组在各个时间点上的运动功能评分、凋亡细胞计数、脊髓病理改变等指标.结果 EPO组和MP组在伤后2、8 h的运动功能评分和伤后8、24 h凋亡细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组(P<0.01);在伤后3、7 d时,EPO组的运动评分和凋亡细胞计数优于MP组(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.01).结论 EPO比MP的抗凋亡作用更强、更持久,能显著减轻继发性脊髓损伤,促进运动功能恢复.
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白芥子中脂溶性成分的气相色谱-质谱联用分析
目的 分析和鉴定白芥子中脂肪酸及其他脂溶性成分.方法 将白芥子粉碎后过40目筛,用石油醚(60～90℃)回流提取,提取液经浓缩后进行甲酯化,并由气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)对其脂肪酸及其他脂溶性成分进行分析和鉴定.结果 从白芥子石油醚提取物中检测出23种物质,鉴定出其中的18种脂肪酸和5种非脂肪酸成分.主要脂肪酸成分为:芥酸(45.93%)、油酸(23.66%)、亚油酸(9.72%)和顺-11-二十碳烯酸(4.81%),以及少见的脂肪酸2-己烷基环丙烷癸酸和2-己烷基环丙烷辛酸.结论 白芥子中不饱和脂肪酸为其主要成分,主要为芥酸、油酸、亚油酸和顺-11-二十碳烯酸的含量较高.
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"舒适化口腔医疗"理念与规范化管理
口腔医学的诊断和临床治疗技术经历了上百年的发展,已建立了完善的理论基础和临床技术规范,但对患者因口腔疾病或在牙病治疗过程中的疼痛或恐惧感却始终重视不足,而且对该领域的深入研究与实践也有待加强.牙科焦虑症(dental anxiety,DA) 是在口腔治疗中的一种常见的心理障碍,严重影响着患者对口腔疾病的治疗意愿,往往使患者对口腔治疗感到紧张和害怕,进而表现出烦躁不安,甚至逃避治疗的现象.因此,减轻甚至消除口腔疾病患者对疼痛的恐惧,使患者能够在相对舒适的条件下接受口腔治疗就成为了口腔医生不得不面对的问题.
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不同低氧分压对SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖分化的影响
目的 研究体外不同低氧分压对SD大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖分化的影响.方法 将体外培养的MSCs,分组置于常氧(21%)和低氧(2%、4%、6%、8%)培养箱中培养,用MTT法分别于1、3、5、7、9 d检测细胞的增殖活性;用酶联免疫检测法分别于1、3、5、7、9 d检测细胞碱性磷酸酶(ALP)和Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)的表达.结果 不同低氧分压对MSCs细胞增殖活性有明显促进作用(P＜0.05);低氧分压抑制MSCs 细胞的ALP和COLⅠ表达(P＜0.05).结论 低氧微环境可促进MSCs的增殖活性,但对细胞的成骨向分化起到抑制作用.
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更年期女性根管充填后疼痛的临床诊治
目的 分析更年期女性出现根管充填后疼痛的影响因素,观察对症治疗配合心理诱导对于更年期女性根管充填后疼痛病例的临床效果.方法 对30例更年期女性根管充填后疼痛病例进行回顾性分析,通过X线检查及临床检查了解患牙疼痛病因,采取对症治疗配合心理诱导,观察治疗后症状改善情况.结果 造成更年期女性根管充填后疼痛的主要原因是牙周炎(28.57%)、超填(21.43%)和欠填(11.91%),此外,还有19.05%的患牙为不明原因性疼痛.通过对症治疗配合心理诱导,88.10%的患牙疼痛症状基本缓解.结论 更年期女性根管充填后疼痛受诸多因素共同影响,常规对症治疗应与心理诱导相结合.
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骨皮质切开辅助上颌磨牙组牙压入三维有限元生物力学模型的建立
目的 基于CT建立三维有限元模型,研究骨皮质切开对上颌磨牙组牙压入移动生物力学效应的影响.方法 以高精度CT扫描获得牙齿、颌骨二维断层图像,运用Mimics软件进行三维重建,在ANSYS软件中建立生物力学模型,并采用临床工况对其进行检验.结果 建立了高仿真骨皮质切开辅助上颌磨牙组牙压入的三维有限元模型;在压应力作用下,上颌磨牙出现初始压入移动,根分叉及根尖区出现压应力集中区.结论 本研究所建立的骨皮质切开辅助上颌磨牙组牙压入的三维有限元模型具有高度几何相似性和力学相似性,可用于上颌磨牙组牙压入的生物力学研究.
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女性青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)颏部形态特征的研究
目的 探讨不同垂直骨面型的青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)颏部的骨性形态特征.方法 随机选取60例下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)的女性青少年,平均年龄(12.56±0.67)岁,将其分为高角、低角和均角3组,各20例.拍摄X线头颅侧位片,进行头影测量分析,比较其颏部的骨性形态.结果 各组患者在颏高度、颏曲度、颏角、颏厚度/颏高度和颏凹陷上的差异均有统计学意义(P＜0.05).高角组颏高度、颏曲度和颏角大,颏厚度/颏高度和颏凹陷小;低角组颏高度、颏曲度小,颏厚度/颏高度和颏凹陷大,均角组颏角小.结论 下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)不同垂直骨面型的颏部骨性形态不同,正畸治疗时需予以考虑.
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拔除第二前磨牙与非拔牙正畸矫治后牙根吸收的研究
目的 探讨正畸治疗中拔除第二前磨牙矫治与非拔牙矫治对牙根吸收(RR)的影响.方法 在12～14岁年龄段中,选择50例正畸患者的596颗牙齿为研究样本,将研究对象分为拔牙组与非拔牙组,每个研究对象治疗前、后拍摄曲面断层X线片,并进行分析.结果 拔牙组相对于非拔牙组,上、下颌中切牙,侧切牙,第一磨牙及下颌第一前磨牙有较多的牙根吸收(P<0.05),而上、下颌尖牙的牙根吸收差异无统计学意义(P>0.05).结论 拔除第二前磨牙矫治能导致矫治牙一定程度的牙根吸收,但不会影响牙齿正常的功能和稳定.
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全牙列合垫治疗儿童前牙创伤临床观察
目的 评价全牙列合垫在儿童前牙创伤复位固定的临床疗效.方法 应用全牙列合垫治疗儿童前牙创伤30例,38颗患牙,根据临床及X线检查结果判定疗效.结果 固定4周后30例患儿38颗松动牙均已稳固,恢复正常的牙弓和咬合关系,患儿能很好地配合治疗.结论 该方法用于乳牙和年轻恒牙的固定,是一种固定效果良好,患儿易于接受的方法.
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589例重庆市口腔门诊患者医疗服务满意度的调查研究
目的 调查重庆市居民口腔门诊医疗服务满意度现状,为口腔医疗机构服务品质的评价与改善提供参考依据.方法 对重庆市主城区各级口腔医疗机构,依据2009年各医院门诊挂号人次比例,经分层随机抽样,选取589例来自重庆市各级口腔医疗机构就诊的成年患者,参考狩野纪昭(Noriaki Kano,1984)的二维品质模式的问卷内容,采用李克特5级标度法,对其一般资料、口腔门诊医疗服务满意度进行问卷调查.结果 被调查的589例患者中77.93%对口腔门诊医疗服务的总评价为满意,不满意的患者为1.70%;将教育程度和医疗费用支付方式与口腔门诊医疗服务总满意度做单向方差分析发现差异有统计学意义(P＜0.05),其中小学或初中患者对口腔门诊医疗服务总满意度显著低于不识字、大专或大学及研究生患者,商业医疗保险者对口腔门诊医疗服务总满意度显著高于社会基本医疗保险和自费者.结论 重庆市口腔门诊医疗服务满意度总体评价良好,仍有待进一步提高服务举措以满足其社会评价.
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低频超声对大鼠颊囊黏膜溃疡组织SOD、MDA含量的影响
目的 探讨不同功率低频超声处理实验性SD大鼠颊囊黏膜溃疡组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法 将36只健康SD大鼠随机分为对照组(n=6)及大鼠颊囊黏膜溃疡模型组(n=30);溃疡模型组根据不同处理方式分为溃疡组(n=6),药物组(n=6)及低频超声组(n=18),低频超声组大鼠按超声波输出功率再分为1.10、1.58、2.06 W组,每组6只.治疗结束24 h后观察各组大鼠溃疡的愈合时间;制备溃疡组织匀浆,采用分光光度计测定大鼠颊囊黏膜溃疡组织中SOD、MDA含量.结果 药物组及低频超声组大鼠颊囊黏膜溃疡的平均愈合时间均比溃疡组短(P＜0.05),但不同功率低频超声组大鼠颊囊黏膜溃疡的愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).处理结束24 h后,低频超声组大鼠颊囊黏膜组织中SOD含量较溃疡组显著升高(P<0.05),而其与对照组、药物组比较差异无统计学意义(P＞0.05),溃疡组中SOD含量较对照组显著降低(P<0.05);低频超声组中MDA含量较溃疡组显著降低(P<0.05),与对照组、药物组比较差异无统计学意义(P＞0.05),溃疡组中MDA含量较对照组显著升高(P<0.05).结论 安全范围输出功率的脉冲低频超声能有效升高组织中SOD活性,降低MDA含量,对溃疡的愈合有一定的促进作用.
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氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷基体烧成温度对其性能的影响
目的 研究不同基体烧成温度对氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷性能的影响.方法 采用1 250、1 300、1 350 ℃的基体烧成温度制备氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷,测试其基体堆积密度和线收缩率;扫描电镜观察其显微结构.结果 基体烧成温度采用1 250、1 300、1 350 ℃所得复合渗透陶瓷的线收缩率分别为(2.16±0.51)‰、(2.92±0.97)‰、(3.76±0.70)‰,差异有统计学意义(P<0.05);其基本堆积密度分别为76.94%、78.66%、80.16%,基体堆积密度随温度增加逐渐增大,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 1 250 ℃是较合适的氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷基体烧成温度.
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关于重庆市口腔专科护士的专业知识现状及培训需求调查
目的 了解重庆市口腔专科护士的培训现状,并对重庆市口腔专科护士培训提出可行性建议.方法 针对医生与护士自制相应调查问卷,在重庆市内各级口腔医疗机构进行问卷调查,将所得数据进行统计分析.结果 96.23%的护士表示需要接受培训,43.40%的护士认为目前培训效果欠佳,43.56%的护士期待系统专科培训.超过95%的医生和护士认为四手操作诊疗模式值得推广,并希望采取四手操作模式运用于临床实践,但目前仅有14.54%的医生和25.77%的护士正在采用四手操作诊疗模式.结论 开展口腔专科护士专业知识培训是现实需要,且培训应多种方法并举,同时加强四手操作技术的培训.
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AngleⅡ类错患者髁突表面积与体积三维重建测量
目的 运用锥束CT(CBCT)测量AngleⅡ类错患者髁突的表面积和体积,探讨AngleⅡ类错患者髁突形态大小的特点.方法 选择该院正畸科就诊患者中年龄为20～28岁的AngleⅡ类错患者66例(男33例,女33例)进行CBCT检查,运用Mimics10.0软件对左、右两侧髁突进行三维重建,测量其表面积与体积,计算髁突形态指数.并与AngleⅠ类错患者髁突大小进行比较.结果 AngleⅡ类错患者男性的髁突体积与表面积均大于女性(P<0.05).AngleⅡ类错患者右侧髁突的体积与表面积均大于左侧.AngleⅡ类错患者髁突的体积与表面积均小于AngleⅠ类错患者(P<0.05).髁突形态指数在各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 AngleⅡ类错患者的髁突大小与性别和髁突位置有关.且AngleⅡ类错患者髁突小于AngleⅠ类错患者.
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规范研究生实验记录及过程管理
研究生的培养质量既是一个学校人才培养质量的标志,也是学校科学研究水平和创新能力的体现.加强对研究生科研态度、科研能力以及前沿科研方法动态掌握情况的考核,是规范研究生培养、确保研究生质量至关重要的环节[1].根据研究生培养目标,硕士研究生应真实地记录或统计各种数据、文字、图表、声像等原始资料,这也是培养严谨科研态度的良好模式.为切实保障研究生培养质量,规范学术道德,保证科技工作健康、稳定、可持续发展,现对本院2008级研究生的实验记录进行检查分析,将检查结果汇总并反馈至研究生本人、导师和相关教研室,督促其整改检查结果中出现的问题,从而使对研究生科研能力的培养达到预期目标.
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复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析
目的 探讨心理因素与复发性阿弗他溃疡(RAU)、口腔扁平苔藓(OLP)及灼口综合征(BMS)之间的关系,为临床诊疗提供参考.方法 将129例口腔黏膜病患者(其中,RAU组 42例,OLP组 42例,BMS组 45例)及76例健康人(对照组)纳入研究,详细填写性别、年龄、学历、饮食习惯、全身疾病等临床资料,并通过焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果 病例组患者的SAS、SDS分值均高于对照组(P<0.05),BMS组患者的SDS分值明显高于RAU、OLP组患者(P<0.05);RAU组患者的SAS分值高于SDS分值,而BMS组患者的SDS分值高于SAS分值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理障碍与RAU、OLP及BMS的发生存在一定的相关性,抑郁状态与BMS关系密切.
