重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无偿献血非标量血液的原因分析
目的分析无偿献血非标量血液的原因构成比例,探讨今后采血工作努力的方向.方法 151袋非标量血液按照献血反应、血管细、穿刺技术、血袋质量和其他5种原因,根据不同年度和不同采血地点分别进行统计.结果在非标量血液的原因构成中,献血反应占68.87%,血管细占11.26%,静脉穿刺技术占7.95%,血袋质量占4.64%,其他占7.28%.结论在宏观宣传的同时着力做好微观宣传,让献血者全面了解献血知识及有关政策,作出自愿献血和坚持长期献血决定,从根本上减少献血反应的发生;同时要提高采血技术水平、改善采血环境,大限度减少非标量血液.
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腹腔镜下输卵管造口术治疗69例输卵管远端积水不孕的临床观察
目的探讨腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对输卵管远端积水致不孕患者的治疗效果.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年6月因单侧输卵管远端积水致不孕收住、接受腹腔镜手术治疗69例患者.分为输卵管积水直径<3cm和输卵管直径≥3cm 两组.通过术后随访观察两组妊娠情况.结果单侧输卵管远端积水在腹腔镜下行输卵管造口术后总的妊娠率为31.67% (19/60),其中单侧输卵管远端积水直径<3cm者造口术后妊娠率为44.12%,单侧输卵管远端积水直径≥3cm造口术后妊娠率为15.38%.结论腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对治疗输卵管远端积水直径<3cm及输卵管周围粘连致不孕效果较好,对输卵管远端积水直径≥3cm及输卵管周围粘连效果较差.
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28例骨巨细胞瘤X线分析
目的观察骨巨细胞瘤的 X线表现并进行分析.方法对28例经手术后病理证实的骨巨细胞瘤进行X线平片分析评价.结果骨巨细胞瘤X线主要表现在长骨骨端、骨骺区呈圆形或椭圆形偏心性溶骨破坏,骨皮质膨胀变薄.典型表现呈肥皂泡样.结论大多数骨巨细胞瘤依据X线表现可作出正确的诊断.
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老年人急性胰腺炎23例临床分析
目的总结诊治老年人急性胰腺炎的临床经验,以提高对老年人急性胰腺炎的认识和重视.方法回顾性分析近2年来收治的急性胰腺炎中60岁以上的患者23例临床资料.结果老年人急性胰腺炎病例23例,占同期急性胰腺炎住院患者患者的30.2%.轻症15例,重症8例,重症占34.78%.有慢性胆囊炎、胆囊结石18例,胆源性胰腺炎占78%.全组病死率4.3%,重症急性胰腺炎病死率12.5%.轻型急性胰腺炎平均住院天数(10±3)d,重症急性胰腺炎平均住院天数(25±5)d.结论老年人急性胰腺炎是老年人急腹症的重要原因之一,其中重症比例明显高于非老年组占34.78%.症状方面,本组病例有腹痛,淀粉酶升高不明显.老年人急性胰腺炎仍以内科非手术综合治疗为主,药物选择方面,积极使用质子泵抑制剂;改善胰腺微循环药物如复方丹参等;抗生素以头孢三代、喹诺酮类能透过血胰屏障药物为首选;正规使用生长抑素及其衍生物抑制胰液外分泌,对重症治疗效果较好.
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肺癌三维适形放射治疗的影响因素
目的探讨肺癌三维适形放射治疗的影响因素,为尽可能合理确定肺癌三维适形放疗提供临床资料.方法利用TPS观察不同医生确定靶区的不同.应用电子照射野影像仪(EPID)对实际射野图像采集,观察不同部位肺部肿块随呼吸移动情况.结果不同的医师对靶区确定有差异,肺癌的运动幅度个体差异较大.结论影响肺癌三维适形的主要因素是GTV的准确确定,GTV边界值应该采取个体化原则,PTV应由一组医生共同确定.
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放射性肺炎20例临床分析
目的探讨放射性肺炎的发生、临床表现及治疗方法.方法回顾性分析20例放射性肺炎的临床资料.结果 17例有症状的患者经治疗后完全缓解;3例无症状的患者未用药,经观察后无变化.结论放射性肺炎及时发现后经应用激素治疗均可明显缓解.
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松质骨螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位36例分析
目的探讨松质骨螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的作用.方法对1997年1月～2005年3月我院治疗的36例Ⅲ度肩锁关节脱位病例随访结果等进行回顾性研究.结果采用松质骨螺钉治疗功能优良率为96.7%.结论松质骨螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位是一种可行的治疗方式,松质骨螺钉的正确使用是手术终效果的关键.
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可溶性纤维素钠贴膏治疗术中创面渗血52例临床分析
目的探讨可溶性纤维素钠贴膏在手术中的使用方法和止血效果.方法对我院2005年在普外科、妇产科使用了可溶性纤维素钠贴膏的52例患者进行回顾性调查.结果普外科41例,38例显效,3例有效,1例无效;妇产科11例,10例显效,1例有效.结论可溶性纤维素钠贴膏对术中创面渗血有明显止血效果,掌握好使用方法是关键.
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肾动脉狭窄性高血压介入治疗疗效观察
目的观察肾动脉狭窄(RAS)所致肾动脉狭窄性高血压(RASH)患者,经肾动脉介入术后的血压及服用降压药物的变化.方法回顾性68例RASH患者,单侧狭窄42例,双侧狭窄26例,病变血管共94根,狭窄程度超过70%的68根;9例肾动脉球囊扩张术,59例肾动脉内支架置入术,观察术前、术后3～7d血压及服用降压药物的情况.结果 68例患者肾动脉介入治疗,手术成功100%;术前血压(174.35±33.92/137.04±25.60)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后(103.95±24.95/ 82.83±18.91)mm Hg,血压明显下降,P<0.05;其中治愈40例(58.8%),好转8例(11.7%),无效20例(29.4%),总有效率为70.5%.服用降压药品种数术前平均(2.5±1.0)种,术后(1.6±1.0)种,用药品种数减少, P<0.05.结论肾动脉介入治疗为RASH安全有效的治疗手段,术后血压明显改善,服用降压药品种数明显减少.
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鸡蛋膜在治疗鼻出血中的运用
目的探讨更好的儿童鼻中隔糜烂面较大的鼻出血的止血方法.方法用传统的30%硝酸银作为对照组,鸡蛋膜作为实验组,治疗250例患儿的临床效果.结果治疗时患儿出现的鼻疼、鼻痒等症状,应用鸡蛋膜较硝酸银轻,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿止血后,一次性治愈率无统计学意义(P>0.05).结论鼻中隔糜烂面较大的止血方法用鸡蛋膜较好.
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临床心力衰竭与脑钠素相关性研究
目的探讨心力衰竭(HF)患者血浆脑钠素(BNP)浓度变化与HF严重程度及左室功能等因素相关关系.方法采用免疫放射分析法测定119例HF患者治疗前、后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定HF组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD).结果 HF组较对照组BNP浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);不同心功能分级间均有统计学意义,NYHAⅡ～Ⅳ级BNP浓度分别为(178.5±110.82、489.49±135.16、1 214.71±182.33)pg/ml,各组间P<0.01,其与LVEF呈负相关(r=-0.41,P<0.01).抗HF治疗后随心功改善BNP浓度下降,LVEDD明显缩小(P<0.05).结论 HF患者血BNP水平随HF严重程度增加而升高,能较好反映心室功能状态.
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内毒素耐受发生机制的研究进展
1 内毒素耐受的概念内毒素耐受是指以小剂量内毒素或其同系物预处理实验动物后,短期内再给予致死剂量内毒素时,内毒素导致的一系列诸如发热、体重下降、休克乃至死亡等病理生理现象减轻甚至消失,细胞因子、细胞表面抗原、转录因子、细胞周期和凋亡相关蛋白、细胞信号转导分子等发生改变(并非一定是减少)的客观现象[1].根据诱导剂量、诱导次数、时间间隔等的不同,可将内毒素耐受分为2个阶段:早期耐受和晚期耐受.早期耐受出现早,非抗体介导,短暂而可逆,为内毒素刺激后细胞激活状态的改变,表现为单核巨噬细胞系统尤其是肝脏巨噬细胞内生性致热原生成大幅度减少;晚期耐受出现晚,乃针对O抗原及核心抗原的抗内毒素抗体介导的巨噬细胞释放内生性致热原能力减弱.一般所指的内毒素耐受为早期耐受.目前认为,内毒素耐受是生物在长期进化过程中形成的一种保守的保护性调节机制,是一种适应性应答,避免了机体对内毒素刺激的持续过度反应,是机体防御机制的重要组成部分.
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介绍一种气管内全身麻醉下放置胃管的简便方法
在气管内全身麻醉的食管与胃手术时,因种种原因术前未能正确安放胃管,但这类患者因病情的需要,必须放置胃管,此时给无吞咽反射的患者放置胃管往往是一件很棘手的事情.在此,我们介绍一种快速而简便的方法.
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心脏起搏器电极血栓3例报道
1986年7月～2005年10月,我院共为8例已安置心脏起搏器的患者进行开心手术,术中发现3例患者右心房电极血栓附着,现报道如下.
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以突发夜尿增多为主要症状的初发房颤2例报道
1 临床资料例1:患者,女,67岁,2004年1月26日凌晨1:40,患者入睡后醒来,觉心悸、胸闷,尿意频繁,约20min解小便1次,每次约100ml左右,无尿急、尿痛、尿失禁、腰痛症状,至4:00左右约2h间共解小便6次,此后自觉心悸、胸闷症状有所缓解,渐入睡.晨起仍觉心悸、胸闷,为求进一步诊治来我院门诊,心电图示:心房颤动伴快速心室反应,HR140次/min,遂收住院.入院后立即予阿司匹林肠溶片,并于2004年1月26日上午10:00予西地兰0.4mg静脉推注,心率减慢至90次/min,仍为房颤.2004年1月27日上午8:00患者心律转为窦性,HR84次/min.
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慢性结核性脓胸误诊肺囊肿1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,67岁.发现左侧胸部膨隆伴轻微咳嗽、咳痰1个月入院,吐白色泡沫痰带咖啡色血丝,无畏寒发热、盗汗乏力、胸闷气促及体重下降.查体:T36.5℃,P90次/min,R21次/min,BP144/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左胸中下部膨隆,无压痛,左侧中下肺呼吸音消失.X线胸片见左中下肺野一致性密度增高影,左膈及心影不清,右肺纹理增多、紊乱,右膈面光滑,肋膈角锐利.MRI:左胸9cm×22cm 囊袋状异常信号影,SET1像呈低信号,FSE像呈欠均匀高信号,边缘清楚光滑.诊断:左肺巨大囊肿.
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彩超在睾丸疾病诊断与鉴别诊断中的应用价值
彩色多普勒超声(CDFI)检查能发现睾丸的位置改变及观察睾丸内血供情况,对睾丸肿瘤、睾丸扭转、急性睾丸炎、睾丸血肿等疾病进行检查,为临床诊断提供依据.我院1998年12月～2005年4月利用CDFI对睾丸扭转、睾丸炎、睾丸血肿及肿瘤共14例进行检诊分析,超声诊断符合率为93%,现报道如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例临床分析
近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症亦逐渐增多,因此已引起产科医生的高度重视.我院1997年1月～2003年12月,收治腹壁切口子宫内膜异位症患者18例,现报道如下.
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第2产程剖宫产与并发症的相关分析
剖宫产是解决难产的重要手段,近年来医务人员对该技术掌握得更加熟练,手术时间也明显缩短,使剖宫产术的安全性得到人们普遍的认同.但随着剖宫产率的上升,并发症也有相应的增加,特别是进入第2产程后再转为剖宫产,其并发症更多.本文对152例第2产程剖宫产与同期152例非第2产程急诊剖宫产所致并发症做比较分析,报道如下.
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子宫位置对药物完全流产率的影响
米非司酮配伍米索前列醇是临床常用的药物流产方案,该方案具有安全、有效、完全流产率高的特点,给非意愿妊娠妇女提供了一个非手术终止妊娠的有效方法.与手术终止早孕相比,虽然米非司酮配伍米索前列醇流产方法具有无损伤、痛苦轻、精神负担小等优点,但大约有6%～10%的不全流产和失败率.有资料表明[1],米非司酮配伍米索前列醇药物流产时的不全流产或流产失败可能与子宫位置有一定关系,为此本文对近年我院收治的1 262例药流患者进行分析,探讨子宫位置对药物流产失败率的影响.
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电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会
总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求.对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形.并对临床资料进行分析.
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从实验医学的发展谈实验诊断学教学改革
在当今医学领域中,实验医学正处在巨大的飞跃和快速的发展时期,而目前临床医生所具有的实验医学知识已经限制了他们的医疗服务质量,阻碍了临床医学的发展.具体表现在对一些新的实验指标的认识不足,对各种检验的适应范围、特异性和敏感性一知半解,对实验室检验结果评价过低或过高,导致临床综合分析问题时出现错误[1].这一切主要与过去的实验诊断学教学有较大关系,要改变这一现状,就要求我们必须改进已有的实验诊断学教学方法,探索出一套与当今实验医学发展相适应的教学模式,为临床医学生提供和传授现代实验医学知识.
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多种教学方法在医学影像学教学中的应用与体会
医学影像学是借助现代影像成像技术来揭示疾病病理改变,并进行临床诊断与治疗的一门新兴的、充满前景的临床医学学科.包括普通X线诊断、CT、MRI、超声、介入放射学等.近几年来在我国发展迅速,已成为临床医学中运用高科技手段多、发展快、作用重大的学科之一[1]. 而医学影像学的兴旺和发展依赖于大量优秀的医学影像学人才,教学是培养和输送人才的重要环节.因此,如何提高影像学教学质量,是医学影像学教学所面临的一个重要课题.本文是我们在教学实践中的经验与体会,供大家参考.
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利福昔明的体外抗菌活性研究
目的评价利福昔明对临床分离急性细菌性感染性腹泻致病菌的体外抗菌活性,并与其他抗菌药物进行比较.方法采用试管双倍稀释法检测利福昔明对临床分离的致病菌株体外抗菌活性,并与盐酸环丙沙星、加替沙星、阿奇霉素、SMZ/TMP进行比较.结果利福昔明对革兰阳性球菌有较强的抗菌作用.利福昔明对志贺菌属、沙门菌属的MIC90值与环丙沙星、阿奇霉素相近,较加替沙星、SMZ/TMP的MIC90值高;利福昔明对产毒大肠埃希菌、侵袭大肠埃希菌的MIC90值与其他抗菌药物相近;对变形杆菌属的MIC90值高于环丙沙星、加替沙星的MIC90值,与阿奇霉素、SMZ/TMP的MIC90值相同.结论利福昔明对多种革兰阳性、革兰阴性需氧菌均有较强的抗菌活性.
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对手术室招聘护士的岗前培训及管理体会
我科自2000年开始使用招聘护士,到目前为止共聘用护士已达到9人,占科室护士总量的50%.作者就5年来对招聘护士的培训管理,提出几点护理体会.
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护理程序在置入胃管带教中的实践
如何提高护理技术的带教质量,使护生在复习、巩固学校所学知识的同时获得其新的相关知识信息,培养其分析问题和解决问题的能力,是我们在带教中一直思考的问题.传统的技术操作带教三部曲:物品准备、操作、交代注意事项.而没有充分体现以患者为中心的整体护理和个性化带教.我科运用护理程序的工作方法进行置入胃管的技术操作带教后,收到了较为满意的效果,现总结报道如下.
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医院后勤服务社会化的探索与思考
1 医院后勤服务社会化的提出在20世纪末,中共中央、国务院颁发了<关于加快发展第三产业的决定>,要求各企业、事业、机关的后勤以管理科学化、服务社会化为方向,改革后勤管理体制和机构,使后勤经济的发展,成为21世纪中国社会第三产业的一支重要力量.
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加强风险管理保障医疗安全
医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使医疗风险存在于医疗活动的全过程[1].随着临床医学的发展,高新技术的应用,使医疗护理工作的难度和风险增大[2].医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[3].医院安全是指患者在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害.风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施[4].充分认识医疗风险和所获利益的关系,如果预期效益较风险为大,则建议患者接纳风险,实施相关治疗.
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代谢综合征的争议与共识
腹型肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等多重心血管危险因素聚集为代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的基本特征,近年来MS的发病率在国内外均快速增高,MS的主要后果为动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)[1～3].近,美国糖尿病协会/欧洲糖尿病学会(ADA/EASD)[4]和美国心脏协会/美国国立卫生院心肺血液研究所(AHA/NHLBI)[5]就有关MS的诊断和处理分别发表了声明,针对MS的有关问题提出了各自的观点,引起了国内外学者的广泛关注,了解这些争议有助于加强对MS的认识,也有利于促进对MS的深入研究.
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96例糖尿病足临床分析
目的糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一,总结96例糖尿病足患者的治疗方案,以指导临床工作,达到较好的治疗目的.方法早期诊断,及早治疗,对患者进行糖尿病知识教育,控制饮食,进行全身和局部联合治疗.结果治疗后65例创面完全愈合;13例创面缩小病情好转;3例症状无缓解治疗无效;14例老年患者由于病史长、溃疡面积大、保守治疗无效,行截趾、截肢手术;1例患者因病情较重死亡.结论糖尿病足的治愈好转率与Wanger分级有明显的相关性,糖尿病足的预防优于治疗,对于糖尿病足患者,应早期诊断,及早治疗,采用全身治疗和局部治疗的联合方式,效果较佳.
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强化随访对糖尿病患者的影响
目的观察强化随访对糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响.方法接受了糖尿病教育的65例糖尿病患者随机分为对照组(A组)和强化随访组(B组),A组患者出院后无定期随访计划,B组患者出院后定期随访(包括电话随访),试验时间为6个月.结果出院6个月后B组自我管理能力、血糖、糖化血红蛋白明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05).而血压、体重无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论出院后强化定期随访对糖尿病患者自我管理能力有明显影响,可提高定期随访患者的血糖、糖化血红蛋白的控制水平,但是对于血压和体重的改善作用不明显,有待进一步观察.
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9年住院糖尿病患者死亡原因分析
目的探讨住院糖尿病患者的死亡原因.方法对9年糖尿病住院死亡患者205例死亡原因进行分析.结果 (1)9年糖尿病住院死亡人数占住院死亡总人数的7.1%;(2)糖尿病死亡原因以心、脑血管疾病和感染为主.结论心、脑血管疾病已经成为糖尿病患者的主要死亡原因.
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老年糖尿病肾病血液透析治疗体会
目的随着糖尿病肾病(DN)患者逐年增加,行血液透析(HD)治疗者居透析患者第2位,老年DN患者合并症多,透析并发症增加.探讨老年DN透析并发症的防治,提高生活质量和存活率.方法选择同期HD老年DN与非DN患者各26例,分为两组,分别观察透析前、后血红蛋白,血糖,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力,胸片,心电图,超声心动图等,并观察眼底视网膜病变、心血管病变及感染情况.结果两组透析前、后血红蛋白,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力等生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05).DN组较非DN组并发症明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),长期存活率下降.结论老年DN患者应早透析、充分透析,积极控制血糖和血压,加强营养支持治疗,防治并发症,提高生活质量和存活率.
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代谢综合征患者餐后状态血压及脉压变化与靶器官损害的关系
目的探讨代谢综合征患者餐后状态血压和脉压变化及其与心血管及肾脏病变的关系.方法 233例住院患者,分为高血压病(EH)组、2型糖尿病(DM)组和代谢综合征(MS)组,检测24h动态血压、颈动脉粥样斑块发生率(CAPR)、颈动脉内膜厚度(IMT)、左室重量指数(LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速(EPFV)与心房收缩期充盈峰值流速(APFV)比值(E/A值)和内生肌酐清除率(CcR)及24h尿微量白蛋白排泄量(MA).结果 (1)进餐前后SBP和PP差值≥10mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)的高血压病患者,其CAPR、IMT、LVMI、MA明显高于差值＜10mm Hg者(P<0.01),E/A和CcR明显低于差值＜10mm Hg者(P<0.01).(2)进餐前后PP差值≥10mm Hg代谢综合征患者,其CAPR、IMT、LVMI和MA均明显高于差值＜10mm Hg者(P<0.01),而其E/A和CcR明显低于差值＜10mm Hg者(P<0.01);进餐前后SBP差值≥10mm Hg、DBP差值≥5mm Hg者,其MA显著高于差值＜10mm Hg和＜5mm Hg者(P<0.05).(3)进餐前后SBP差值≥10mm Hg、DBP差值≥5mm Hg的糖尿病患者,其MA明显高于差值＜10mm Hg和＜5mm Hg者(P<0.01).(4)与靶器官损害相关分析显示:早餐后1h血压变化与心脏、颈动脉及肾脏病变呈显著相关.结论餐后血压和脉压是预测代谢综合征患者心脏、血管及肾脏损害的有价值指标.
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腹内脂肪的超声定量检测及其临床价值
目的应用超声测量内脏脂肪,并评价其临床意义.方法 324例研究对象(16～84岁),分析超声测量脂肪值与腰围、腰臀比、体重指数(BMI)及体脂含量之间的相关性,以超声测量腹部脂肪厚度分为肥胖组和非肥胖组,比较两组之间血压、血脂、HOMA指数等指标.结果超声测量腹部脂肪厚度与BMI和腰围有显著相关性(P<0.001),肥胖组空腹胰岛素水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低.此外,肥胖组男性舒张压较高,而女性甘油三酯水平、HOMA指数显著升高.结论 B超可作为定量检测腹内脂肪可靠的、实用的方法,腹内脂肪增加与心血管危险因素有一定联系.
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胰岛移植供源的研究现状
1902年Ssobolew 等已建议采用胰岛移植来治疗糖尿病,但胰岛移植技术一直未能在临床得到广泛应用,即便是胰腺移植,也仅是作为有长期糖尿病史的肾衰终末期患者进行肾移植时的联合手术.自1970年Younoszai等开展胰岛移植研究并取得较好的效果以来,临床胰岛移植已得到长足发展[1～3],胰岛移植亦被广泛应用于临床[4～6].本文根据其移植物来源不同分别进行综述.
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1型糖尿病合并食管真菌感染1例报道
糖尿病患者由于代谢紊乱致机体抵抗力下降,容易导致感染.临床上常见的有呼吸道、泌尿道及胆道系统的感染,而食管真菌感染很少见.现将我们在2004年6月收治的1例1型糖尿病合并食管真菌感染患者报道如下.
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瑞格列奈与磺脲类药治疗2型糖尿病的临床疗效比较
目的观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效.方法 96例2型糖尿病患者在饮食、运动及二甲双胍基础上分别加用瑞格列奈、格列比嗪,经剂量调整期,稳定期后查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率.结果两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白改善无差异,低血糖发生率有显著差异.结论瑞格列奈是2型糖尿病患者有效和安全的口服降糖药物.
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德莫林治疗糖尿病足部溃疡创面疗效观察
糖尿病足部溃疡创面,往往因为局部血液循环差、皮肤修复能力降低和耐药细菌的感染而迁延难愈,不仅增加治疗费用,也给后续的康复治疗带来一定困难.我院从2004年起,应用德莫林治疗糖尿病足部溃疡创面,取得满意的疗效,现报道如下.
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酰基辅酶A∶胆固醇酰基转移酶-2基因多态性与2型糖尿病血脂异常的关系
目的探讨中国重庆地区2型糖尿病和非糖尿患者群酰基辅酶A∶胆固醇酰基转移酶-2(ACAT-2)基因第7外显子761C/T多态性与2型糖尿病血脂异常的关系.方法选取132例非糖尿病患者,153例2型糖尿病患者,测量空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,采用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性技术(PCR-RFLP)分析ACAT-2 761C/T基因型.结果 ACAT-2基因型分布和等位基因频率在非糖尿病和2型糖尿病之间差异有统计学意义,非糖尿病组TT基因型和T等位基因频率均高于2型糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05),且非糖尿病组TT型总胆固醇水平高于CC型,差异有统计学意义(P＜0.01).无论是非糖尿病还是2型糖尿病组中有血脂紊乱者和无血脂紊乱者之间无差异.结论重庆地区人群中ACAT-2 761C/T多态性可能影响血脂代谢,但在2型糖尿患者群意义不明显.
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瞬时受体电位通道3基因多态性与代谢综合征相关组分的关系
目的研究瞬时受体电位通道3(TRPC3)基因多态性与代谢综合征(MS)相关组分的关系.方法收集临床病例246 例,其中MS患者95 例,高血压(EH) 患者99 例和糖尿病(DM)患者52例,进行体检和生化检测,用聚合酶链反应-限制性片段多态性方法鉴别TRPC3基因型,分析TRPC3基因多态性在MS组、EH组和DM组中的分布及与代谢综合征相关组分的关系.结果 (1)TRPC3基因多态性GG、AA、A/G型在MS组、EH组和DM组中的分布频数无明显差异;(2)246例患者中GG型的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)明显高于AA和A/G.结论 TRPC3的基因多态性在3组代谢疾病中的分布频数无明显差异;其中GG型可能与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)有更密切的关系.
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人胎胰岛细胞的分离培养及其意义
目的初步探索人胎胰岛细胞的分离培养方法,以期深入研究胰岛细胞的凋亡机制及开展人胰岛细胞移植.方法采用机械分离、体外胶原酶消化,并通过组织块联合培养、转皿、时间消化差法获取人胎胰岛细胞,观察胰岛细胞生长及开展人胰岛素释放情况.结果双硫腙(Dithizone)染色显示胰岛纯度约80%～90%,细胞培养至7～9d为其对数生长期,培养至11d可测到胰岛素释放高峰,培养至15d仍具有一定的生物活性.结论机械分离消化、转皿、时间消化差法可获得生物活性较好的胰岛细胞,为深入探讨胰岛细胞凋亡、胰岛细胞移植提供细胞基础.
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人胰岛素过敏1例
胰岛素常见的不良反应是低血糖、胰岛素水肿和体重增加.引起过敏反应的非常少见,特别是在使用人胰岛素治疗1+ 年以后才出现,现将我院2004年12月发现的病例报道如下.
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肥胖大鼠血糖、血脂、瘦素和下丘脑瘦素水平的变化
目的建立营养性肥胖鼠的动物模型,观察营养性肥胖鼠中糖、脂代谢异常和胰岛素抵抗及瘦素抵抗的情况.方法 (1)高脂饮食诱导建立肥胖大鼠模型;(2)采用放射免疫法测定其血清胰岛素、瘦素和下丘脑组织的瘦素水平.结果 (1)肥胖和超重大鼠血糖、血脂、血清瘦素水平程度显著升高;(2)肥胖组和超重组大鼠下丘脑组织的瘦素含量低于正常组;(3)大鼠的体重、TG、HOMA-IR与血清瘦素水平呈显著正相关,而与下丘脑瘦素水平呈负相关.结论肥胖鼠体内存在糖、脂代谢异常和胰岛素抵抗,同时还存在瘦素抵抗.这些代谢紊乱对肥胖的发生具有重要意义.
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胰岛素泵治疗糖尿病62例临床分析
胰岛素皮下连续注射法(CSⅡ)模似了胰岛素的生理分泌,是糖尿病患者强化治疗的有效措施.我院自2004年12月开始使用胰岛素泵治疗住院糖尿病62例,现报道如下.
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不同糖耐量者胰岛β细胞功能与血脂的关系
目的探讨不同糖耐量者胰岛β细胞功能与甘油三酯、游离脂肪酸等血脂间的关系.方法研究对象测定血糖、胰岛素、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及游离脂肪酸(FFA)等.选取年龄在30～80岁之间且既往无糖尿病史者共251例.按1999年WHO的糖尿病诊断标准将研究对象分成新发糖尿病组(DM组)、糖耐量异常组(IGR组)和正常对照组(NGT组).结果校正年龄和BMI后,NGT组、IGR组、DM组的Homa-β和葡萄糖处置指数(DI)依次减低,两两比较差别具有统计学意义(P＜0.01);与NGT组比较,IGR组和DM组的TG、FFA水平增高有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示DI指数与TG、FFA呈负相关(P＜0.05).结论 T2DM和IGR人群均存在血清TG和FFA水平增加和胰岛β细胞功能减退;血清TG和FFA水平越高,胰岛β细胞功能减退越明显,前者与胰岛β细胞功呈轻度负相关.
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腹部脂肪分布与动态血压的相关性研究
目的探讨腹部脂肪分布与动态血压的关系.方法 109例住院患者,其中45例是未行干预治疗的患者,应用超声测量腹内脂肪及腹壁脂肪含量,并计算脂肪指数,同时进行动态血压监测,分析腹部脂肪分布与动态血压监测的各项指标的关系.结果 109例研究对象的腹壁脂肪与白天平均压具有相关性;腹内脂肪、脂肪指数与动态血压监测的各项指标均具有相关性;未行干预治疗患者的腹内脂肪、脂肪指数与动态血压各项监测指标则具有更强的相关性.结论腹内脂肪含量与全天、白天、夜间舒张压,全天、白天、夜间平均压具有显著相关性,与全天、白天舒张压相关性更好,说明腹内脂肪的堆积预示着心血管危险因素的增加,故减少腹内脂肪含量,对降低高血压的危险因素具有一定临床意义.
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蛋白质组学在糖尿病研究中的应用
随着人类基因组计划的提前完成,人们逐渐认识到基因只是遗传信息的载体,而生命活动的本质却是不同功能蛋白质在时间和空间上有序和协同作用的结果,蛋白质才是生理功能的执行者,生命的存在形式和活动规律直接依赖于蛋白质.约98%的疾病与蛋白质的表达有关.在执行生理功能时蛋白质的表现是多样的、动态的.传统的对单个蛋白质的研究方式已无法满足后基因组时代的要求,必须在整体水平上对蛋白质进行研究.2001年
已把蛋白质组学列为六大研究热点之一. -
二甲双胍治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征20例促排卵效果观察
目的观察二甲双胍治疗耐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效.方法选择耐CC的PCOS患者40例,随机分成A组和B 组.A组:20例患者从月经周期第1天开始服二甲双胍,每天1 500mg共12周,若未孕则加尿促性腺激素(HMG)促排卵1个周期.B组:20例患者单独用HMG促排卵1个周期.测定所有患者的性激素、空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(FINS).结果服二甲双胍后促黄体生成素(LH)和FINS的水平明显下降(P<0.05), 睾酮(T)和LH/FSH的比值也得到改善.A组妊娠率为10%.18例未孕者继续服二甲双胍加用HMG促排卵,妊娠率为27.8%.B组单用HMG促排卵,妊娠率为10%,两组的妊娠率差异有统计学意义,B组高于A组(P<0.05).结论单用二甲双胍能使部分患者恢复排卵和妊娠,在服用二甲双胍12周后加用HMG促排卵,明显提高排卵率和妊娠率,发生卵巢过度刺激征(OHSS)的概率很少.二甲双胍为耐克罗米芬的PCOS患者提供一种较为理想的治疗方法.
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密钙息治疗骨质疏松症43例观察
目的观察密钙息治疗骨质疏松疼痛的疗效及骨密度变化.方法肌注密钙息治疗骨质疏松患者43例3个月,观察疼痛改善及骨密度变化情况.结果比治疗前有效控制疼痛.总有效率91.07%;治疗前后骨密度无显著差异.结论密钙息可有效改善骨质疏松疼痛.
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多重危险因素干预与胰岛素抵抗关系的临床研究
目的探讨多重心血管危险因素综合干预与胰岛素抵抗的关系.方法 276例高血压或(和)糖尿病患者,依据HOMA-IR指数分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,观察综合干预前后两组患者相关指标达标情况.结果 (1)腹围、空腹血糖与HOMA指数的相关性明显(P<0.01),干预前后IR组患者空腹血糖、女性腹围达标率均显著低于IS组.(2)干预前IR组达标项数≥3项的达标率显著低于IS组(26.6% vs 43.5%,P<0.01),干预后两组比较无统计学意义;干预前、后IR组达标项≥4项的达标率均显著低于IS组(9.7% vs 19.6%,P<0.05;12.4% vs 27.6%,P<0.01).结论胰岛素抵抗与腹围和空腹血糖密切相关,胰岛素抵抗更容易合并多重心血管危险因素,并影响心血管危险因素的治疗达标率.
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妊娠糖尿病胰岛素泵治疗体会
妊娠糖尿病是一种较常见的妊娠并发症,近几年国内重视了筛查工作,且由于孕妇膳食结构不合理,妊娠糖尿病的发病率呈上升趋势.国外统计其发生率占所有孕妇的3%～5%,多见于妊娠中、晚期.病因可能与孕中、晚期拮抗胰岛素的激素如人体胎盘催乳素、游离皮质醇、雌激素、孕激素、泌乳素等明显升高,以及妊娠对胰岛素抵抗性增加有关[1].患者常无明显的临床症状,多于产前保健检查时发现,围产儿死亡率高.随着计划生育的开展,优生优育理念的推广,围产儿的健康受到普遍关注,故妊娠糖尿病在临床上越来越受到重视.我院应用美敦力胰岛素泵(CSⅡ)治疗妊娠糖尿病(GDM)7例,效果满意,现将治疗体会报道如下.
