重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值
目的 探讨X线数字断层融合(DTS)技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值及其在司法鉴定中的作用.方法 对40例胸部外伤后X线平片不能明确诊断或虽能明确诊断但因司法鉴定需要进一步明确诊断的病例进行DTS扫描及重建处理,其中有7例同时行胸部CT扫描及肋骨三维重建以便对照研究.结果 DTS扫描后的重建图像均能清晰显示肋骨结构,明确诊断肋骨骨折163根,肋骨骨折检出率为98.8%.结论 DTS技术在肋骨骨折诊断中具有重要的价值,尤其在肋骨骨折的司法鉴定中可以完全代替X线平片,是CT扫描及其三维重建的重要补充.
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产后诱发强直性脊柱炎活动15例临床分析
目的 探讨产后诱发强直性脊柱炎(AS)活动的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析15例患者产后诱发AS活动的临床表现,实验室检查、影像资料及治疗方法.产前均未作AS相关性检查.结果 15例患者产后临床上均有下腰部疼痛,腰椎活动受限,静息痛明显,红细胞沉降率、C反应蛋白明显升高,HLA-B27阳性,X线和CT提示椎旁小关节毛糙模糊,骶髂关节面致密硬化、关节间隙变窄.给予消炎镇痛药物及神经阻滞术后疼痛缓解,均取得良好疗效.结论 患者产后诱发AS,早期症状不典型,主张结合实验室检查及影像资料早期诊断,早期治疗,可取得良好效果.
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体位干预对不同剂量重比重布比卡因腰麻剖宫产手术产妇血流动力学的影响
目的 研究体位干预对不同剂量重比重布比卡因腰麻剖宫产手术产妇血流动力学的影响,探讨重比重布比卡因腰麻下行剖宫产手术合理的腰麻用药剂量和合适体位.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇于L3～4间隙行腰麻.根据用药量的不同随机分成3组,每组40例.Ⅰ组(1.8 mL)、Ⅱ组(2.0 mL)、Ⅲ组(2.2 mL).3组产妇根据手术床体位的不同各平均分成a、b 2个亚组,调节手术床使产妇向左侧倾斜30°的同时调节手术床头高脚低倾斜15°~30°(a亚组,20例);仅使手术床左倾30°而头脚保持水平面(b亚组,20例).观察各组产妇麻醉后的血流动力学变化及麻醉效果等.结果 Ⅰ组产妇中a亚组和b亚组之间同一时点收缩压(SBP)、HR、心输出量(CO)比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ组产妇中a亚组SBP下降比b亚组幅度大;CO下降也更明显(P<0.05).结论 在用重比重布比卡因进行蛛网膜下腔阻滞后行剖宫产手术时,体位干预对麻醉效果、产妇的血流动力学均有一定的影响.体位以保持产妇水平位的前提下使手术床左倾30°为佳.
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不典型川崎病的临床相关分析
目的 探讨早期诊断不典型川崎病(KD)的方法.方法 对2004年1月至2010年12月收治的56例川崎病患儿临床资料进行回顾性分析.将56例川崎病患儿随机分成A(27例)、B(29例)两组.结果 56例川崎病患儿中,症状发生率由高到低依次为发热(100.00%),结膜充血(96.40%),杨梅舌、唇皲裂(94.60%),皮疹(75.00%),肢端肿胀脱皮(64.29%),淋巴结肿大(44.64%);实验室检查指标异常率由高到低依次为红细胞沉降率升高(96.43%),血小板计数升高(96.42%),C反应蛋白升高(91.07%),血红蛋白下降(91.07%),白细胞总数升高(82.14%);将红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、白细胞总数升高、血小板升高纳入参考诊断标准,B组在发病3、6 d的诊断率与A组比较,分别由11.11%和59.26%提高到34.48%和86.21%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高、白细胞总数升高、血小板升高指标,可提高对不典型川崎病早期诊断率.
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重庆市巴南区人民医院传染病网络直报质量分析
目的 了解巴南区人民医院传染病网络报告质量,促进其工作更加科学、规范.方法 按照系统抽样法抽取2005~2009年传染病卡片,分别统计并比较迟报率、漏报率、完整率、准确率及一致率等.结果 不同年份间,传染病迟报率、完整率、准确率比较差异有统计学意义.其迟报率、漏报率由2005年的11.96%、2.49%下降到2009年的3.05%、1.59%,完整率、准确率及一致率由2005年的93.25%、70.55%、98.16%上升到2009年的97.71%、93.12%、98.62%.结论 通过各项制度的建立和完善,医务人员报告意识的增强,该院传染病网络直报质量稳步提升.
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肿瘤外压致气管狭窄的急救及序贯治疗16例回顾性分析
目的 探讨气管支架置入术及三维适形放疗对肿瘤外压所致气管狭窄的疗效.方法 对16例肿瘤外压致气管狭窄的患者采用气管支架置入治疗,14例支架放置后给予三维适形放疗.结果 16例主支气管狭窄的患者放置16只支架,成功率100%.支架放置后所有患者呼吸困难即刻缓解,无术中并发症.14例患者接受三维适形放疗,随访1~36个月,支架无再狭窄及移位,平均生存期9个月.结论 气管支架置入术是快速缓解肿瘤外压所引起呼吸困难的一种安全、有效、快速的方法.三维适形放疗是防止气管再狭窄、治疗肿瘤的较好方法.
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锌锰拮抗SiO2对中国仓鼠肺成纤维细胞DNA交联的实验研究
目的 观察葡萄糖酸锌(ZnG) 、氯化锰(MnCl2)及其二者联合作用对二氧化硅(SiO2)致中国仓鼠肺成纤维细胞(CHL)DNA交联作用的影响,寻找二者的佳剂量组合.方法 常规培养CHL,同时加入SiO2及不同浓度ZnG溶液、MnCl2溶液、ZnG+MnCl2溶液,培养2 h后收获细胞,采用溴化乙锭(EB)荧光法检测CHL DNA交联情况.结果 与SiO2组比较,ZnG与MnCl2、ZnG+MnCl2组的DNA交联率明显下降(P<0.05);ZnG+MnCl2[(1.5+0.5)μg/mL]联合作用效果好.结论 ZnG、MnCl2及两者联合应用在体外可有效减轻SiO2粉尘致CHL的DNA交联作用.
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二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值
目的 探讨口服二甲硅油散对胃镜检查的诊断价值.方法 将行胃镜检查的患者随机分为两组,实验组在检查前给予二甲硅油散口服,对照组未使用二甲硅油散,根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D 4级进行对比.结果 实验组祛泡效果较好,胃镜下视野清晰度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服二甲硅油散具有较好的祛泡效果,且方法简便、迅速,值得推广应用.
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喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗的比较
目的 比较喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗对患者血流动力学、呼吸功能的影响.方法 38例ASA Ⅲ～Ⅳ级采用全凭静脉麻醉实施支气管镜下冷冻治疗中央气道肺癌的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组.记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入后即刻(T2)、插入后5 min(T3)、经喉罩/气管导管置入支气管镜即刻(T4)、冷冻治疗开始即刻(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)、拔管后5 min(T8)、拔管后15 min(T9)各点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、血氧饱和度(SpO2).结果 气管内插管组T2时SBP(151±26)、DBP(82±20)及HR(94±13)均高于喉罩组(P<0.05),T7时HR(97±21)高于喉罩组(P<0.05);两组间在T4、T5时SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻喉罩通气用于支气管镜下冷冻治疗优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,全麻术后恢复平稳.
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DNA定量分析法在恶性胸腔积液诊断中的应用价值
目的 探讨细胞DNA定量分析法在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 将324例胸腔积液标本分别制成6张薄层细胞涂片,3张用于巴氏染色行脱落细胞学检查,3张用于经Feulgen染色行细胞DNA定量分析.结果 脱落细胞学检测良、恶性胸腔积液的敏感性为61.27%,特异性为94.51%,准确率为79.94%;细胞DNA定量分析检测良、恶性胸腔积液的敏感性为95.07%,特异性为100%,准确率为97.84%.两种方法准确率比较差异有统计学意义(P=0.027).结论 细胞DNA定量分析可进一步认证脱落细胞学检查结果并弥补其不足,二者联合应用可鉴别胸腔积液的性质.
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交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折愈合后再骨折10例治疗体会
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后再骨折的疗效.方法 对2001年8月至2010年10月该院采用胫骨交锁髓内钉治疗的10例胫骨中下段骨折患者发生再骨折者的治疗(髓内钉固定组6例,钢板内固定组4例)进行回顾性总结分析.结果 髓内钉固定操作时间(平均72 min)短于钢板内固定(平均78 min),两组随访10~18个月,髓内钉固定组患者短于术后18周愈合,长于术后22周愈合,均复位满意,Ⅰ期骨性愈合,但较新鲜骨折愈合时间明显延长.钢板内固定组短于术后20周愈合,长者术后28周未能愈合,再次手术植入自体髂骨后获得骨性愈合.结论 胫骨交锁髓内钉对曾经采用交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折愈合后再骨折患者的治疗效果满意,具有操作简单,固定牢靠,愈合时间短,不愈合及延迟愈合发生率低等特点.
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重庆地区1743例智力低下/发育迟缓儿童细胞遗传学分析及意义探讨
目的 了解重庆地区智力低下/发育迟缓儿童染色体异常的主要分布情况,为疾病的病因诊断、遗传咨询提供理论依据.方法 对1743例儿童无菌外周血进行常规接种、培养、制片及G带分析.结果 1743例中检出基因异常共742例,异常检出率42.57%,异常核型共20种,常染色体异常以21-三体综合征为主,性染色体异常以Klinefelter综合征为主.按送检病因分类染色体检出异常相符情况为21-三体综合征80.69%,送检年龄集中在小于1岁组;脆性X综合征2.08%,送检年龄主要是3~5岁儿童;猫叫综合征57.12%(4/7);表型不易识别智力低下/发育迟缓4.95%,送检儿童年龄大部分为3~5岁.结论 重庆地区智力低下/发育迟缓儿童常见染色体异常为Down′s 综合征、Kilinefelter综合征、脆性X综合征.临床上应较全面获取智力低下/发育迟缓儿童的染色体信息,以利于疾病的早期干预和管理.
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不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度和应激反应的影响
目的 评价儿童静脉注射不同剂量丙泊酚后麻醉深度的变化及其对应激反应和血流动力学的影响.方法 对36例下腹部手术患儿,采用常规全身麻醉(全麻)复合镇痛药和肌松药,将其按丙泊酚维持剂量分为3组(A组:丙泊酚10 mg·kg-1·h-1,每隔20 min按照10、8、6 mg·kg-1·h-1方案减量;B组:丙泊酚15 mg·kg-1·h-1,每隔20 min按15、10、8 mg·kg-1·h-1减量;C组:丙泊酚20 mg·kg-1·h-1,每隔20 min按20、15、10 mg·kg-1·h-1减量),每组12例.在给药后每隔2 min记录1次脑电双频指数(BIS)、心率、血压.在麻醉诱导前(T1)、气管插管前1 min(T2)、气管插管后1 min(T3)、切皮前1 min(T4)、切皮后1 min(T5)、手术探查(T6)及手术结束(T7)时,采血测定血清皮质醇和血糖浓度.在T4、T6、T7时间点测定血清丙泊酚浓度.结果 B、C组镇静深度达到手术要求,应激反应较A组轻,但长时间高浓度丙泊酚输注可导致血压下降,心率减慢.结论 儿童全麻使用15 mg·kg-1·h-1丙泊酚,并根据BIS值和血流动力学指标调整维持剂量,可达到满意的麻醉效果和适当的应激水平.
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不同GnRH-a降调节方案用于子宫内膜异位症合并不育者的体外受精-胚胎移植研究
目的 比较子宫内膜异位症(EMS)合并不育妇女采用不同促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的结局.方法 将2008年1月至2010年12月以超长方案行IVF-ET的各型EMS合并不育患者74例(A组)与同期用长方案患者177例(B组)进行回顾性分析,比较两组患者的助孕结局.结果 A组EMS病情比B组重,促性腺激素(Gn)起始剂量及总量更大,卵泡数、获卵数及获成熟卵数较少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组受精率、卵裂率、周期取消率、可移植胚胎数、优质胚胎数及ET胚胎数、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组可移植胚胎率、优质胚胎率明显高于B组 (P＜0.05).A组临床妊娠率、种植率均比B组高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超长方案用于EMS患者的IVF-ET助孕有助于改善胚胎质量,且有提高妊娠率及种植率的趋势.
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胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤影响的Meta分析
目的 探讨胰岛素强化治疗(IIT)对重型颅脑损伤(TBI)患者的预后影响.方法 按照系统评价的要求,检索Pubmed及中文期刊数据库,纳入IIT和传统治疗对TBI影响病例的对照研究,比较IIT和传统治疗对病死率等的影响,进行Meta分析,同时评估发表偏倚.结果 共有154篇文献入选,后纳入13篇,英文3篇,中文10篇.共纳入1341例,胰岛素强化治疗组672例,传统治疗组669例.异质性检验提示纳入研究具有同质性,采用固定效应模型分析,漏斗图及失安全系数提示发表偏倚对结果影响较小,合并分析提示,IIT患者的病死率较传统治疗组明显降低(P<0.01),且感染率降低(P<0.01).结论 IIT可明显降低TBI患者的病死率,减少感染发生.
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冠心病缺血区与室性早搏起源部位之间的关系
目的 探讨冠心病与室性心律失常的关系.方法 对行冠脉造影并行Holter检查者根据造影结果分成阴性组和阳性组,以冠状动脉狭窄大于或等于70%者为阳性.分析两组Holter结果,主要是分析其室性心律失常数量、形态,记录年龄、性别、高血压史、糖尿病史、心脏彩超及室早治疗方法等.结果 冠心病室性心律失常合并高血压、糖尿病者多于特发性室性早搏,室早消融比例及室早次数多于特发性室早(P<0.05).结论 冠心病室早患者有自身的特点,对其治疗有一定指导意义.
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产前超声在59例胎儿心脏畸形诊断中的应用分析
目的 探讨产前超声在诊断胎儿心脏畸形中的应用价值.方法 回顾性分析该院自2009年开展胎儿系统筛查以来查出的59例胎儿心脏先天性异常的声像图表现孕晚期并总结分析4例漏诊的原因.结果 44例胎儿心脏先天性异常于20~28周筛查时查出,占胎儿心脏异常总数的74.6%;孕晚期查出15例,占25.4%,其中2例室间隔缺损孕晚期复查已愈合,漏诊4例于出生后经超声心动图确诊.结论 产前超声可提高胎儿心脏异常的检出率,对产前诊断胎儿心脏畸形有重要意义.
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以癫痫为主要症状的幕上占位病变的治疗探讨
目的 探讨以癫痫为主要症状的幕上占位病变的治疗方法及效果.方法 回顾性分析27例病例资料,在神经导航的辅助下切除病灶,术中进行皮层脑电监测,确定致痫灶的位置及范围,非功能区的予以切除,功能区的行皮层热灼.结果 病灶完全切除23例,次全切除4例;12例行致痫灶切除,15例行皮层热灼;术后病检:胶质瘤14例,脑膜瘤8例,蛛网膜囊肿3例,肺癌脑转移2例;随访1~2年,大部分患者的癫痫症状消失,少数仍有癫痫发作,但发作频率、发作形式较术前明显改善,Engel分级:Ⅰ级23例(85.2%),Ⅱ级4例(14.8%).结论 以癫痫为主要症状的幕上占位病变,借助神经导航切除病灶,运用皮层脑电定位致痫灶,非功能区的予以切除,功能区的行皮层热灼,能很好地治疗癫痫,提高患者的生活质量.
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高压氧治疗对糖尿病足患者胶原合成和氮氧化合物的影响
目的 探讨高压氧治疗对糖尿病足患者胶原合成和氮氧化合物(NOx)的影响.方法 纳入20例糖尿病足慢性溃疡患者,所有患者接受常规治疗,胰岛素控制血糖和抗生素控制感染.在此基础上,给予患者吸入100%的纯氧,压力为2.4个大气压,持续105 min,1周5次,连续治疗6周,共30次.检测治疗前后患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(CRP)及创面面积.此外检测血浆Ⅰ型前胶原肽(PⅠNP)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)及NOx.结果 治疗后,所有患者血糖和HbA1c水平降低(P<0.001),CRP水平在治疗后下降(P<0.001).接受高压氧治疗后20名患者血浆PⅠNP和PⅢNP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01),NOx治疗前后的水平比较差异无统计学意义(P>0.05).创面愈合程度大于50%的患者治疗后NOx的水平明显升高(P<0.05),创面愈合程度小于50%的患者治疗后NOx的水平明显降低(P<0.05).结论 高压氧治疗可以增加糖尿病足(DF)患者血浆PⅠNP和PⅢNP的水平,适宜浓度的NOx可以促进创面的愈合.
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HIV-1NefR作用机制的研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)在病毒学上属于逆转录病毒科,慢病毒属.目前发现两种HIV,分别为人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)和人类免疫缺陷病毒-2(HIV-2),两者具有相似的病毒结构和传播途径.HIV-2毒力和传播力都低于HIV-1,它引起的艾滋病(AIDS)病程也较缓和.HIV-1是目前引起全世界AIDS流行的主要病原,其感染人群占全球HIV感染者的90%以上[1].目前HIV的研究也是以HIV-1为主进行的.
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泛素化在人表皮生长因子受体降解中的研究进展
人类表皮生长因子受体(EGFR)是原癌基因c-erBb-1的表达产物,其编码的蛋白质属Ⅰ型跨膜酪氨酸激酶生长因子受体,由3部分组成:胞外区、跨膜区和膜内区,包括EGFR、C-erbB-2、C-erbB-3、C-erbB-4 4个成员,EGFR与配体结合而激活后,胞内区的酪氨酸残基自磷酸化转为活性形式,诱发下游信号传导途径(如PLC-γ、Ras、PI3K、JAK2),引起级联反应,促进肿瘤的发生、增殖、转移、放化疗抵抗.泛素化介导的EGFR降解是下调其活化的一个常见机制[1].本文对泛素化在EGFR降解中的研究进展综述如下.
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高血压脑出血病理及病理生理研究进展
随着人口老龄化的加剧,患心脑血管疾病的患者人数逐渐增多,高血压脑出血的患者也在逐年上升.高血压脑出血以其严重的危害性和不良的预后一直被人们所关注,根据有关资料统计出血性卒中占全部卒中患者的21%~48%.高血压脑出血常发生于50~70岁,并有年轻化的趋势.发病后1个月内的病死率高达30%~50%,很多存活的患者遗留有严重的偏瘫、失语等后遗症.高血压脑出血是高血压患者因颅内的血管病变、坏死、破裂而引起出血的一种脑血管病,其具体的发病机制尚不清楚,可能与长期高血压导致的脑血管及其周围的脑组织发生的一系列的病理改变有关.随着对高血压脑出血的病理及病理生理等基础研究的深入,将有助于阐明其发病的基础和发病的过程,为治疗预防该病提供帮助.
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熊果酸抗肿瘤作用及其机制研究进展
熊果酸(ursolic acid,UA)又名乌索酸、乌苏酸,属五环三萜类化合物,广泛存在于天然植物如枇杷叶、夏枯草、车前草、熊果、女贞子、山楂、白花蛇舌草等中,以游离或与糖结合成苷形式存在.研究表明,熊果酸具有多种药理活性,尤其是抗肿瘤活性,它不仅对多种致癌、促癌物有抵抗作用,而且对多种恶性肿瘤有抑制和细胞毒作用[1-2].近年来,熊果酸抗肿瘤活性及其机制研究是其药理活性中受关注的研究内容.
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血管内皮钙黏蛋白研究进展
血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)是血管内皮细胞黏附连接的主要分子,是维持血管内皮细胞极性和完整性必不可少的内皮细胞特异性钙黏蛋白.随着对钙黏蛋白的结构、功能及其影响因素的研究,以及其与其他黏附分子相互关系的分析,使得VE-cadherin在血管内皮细胞中的黏附作用以及在肿瘤血管生成与转移中的作用日益明显.本文对其功能及其影响因素的研究进展以及在肿瘤中的用作做一综述.
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雌性激素受体与喉癌关系新进展
由于性激素的影响,男、女性在喉的发育上有较大差别,并且女性喉癌发病率显著低于男性,这表明与性别有关的因素如性激素受体信号系统参与了喉癌的进展,雌激素受体(estrogen receptor,ER)作为转录因子在许多人类恶性肿瘤进展中扮演重要的角色.
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肝细胞腺瘤1例报道及文献复习
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种十分少见的肝脏良性肿瘤,患者常无任何临床症状,但肿瘤有破裂出血及癌变的可能,临床上与原发性肝癌鉴别困难.通过对本院收治的1例HCA患者的临床资料进行总结,并结合文献对此类疾病的临床病理特征进行分析,现报道如下.
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结核性肝前性门脉高压症1例报道及文献复习
临床资料患者,男,23岁,因中上腹痛2个月,黑便3 d入院.患者2006年因腰椎结核行病灶清除、脓肿引流、脊柱内固定手术及抗结核治疗,术后常感腹部及腰背部疼痛,否认肝炎、伤寒等传染病史.入院查体:体温37 ℃,中度贫血貌,无肝病面容、黄疸、蜘蛛痣及肝掌.
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原发性腹膜癌1例临床病理学分析
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)发生于盆腔和腹腔上皮.女性盆腔及下腹腔腹膜与女性苗勒管上皮发生来源相同,都来自体腔上皮及其邻近的间充质,具有向苗勒上皮及其间充质分化的潜能,这部分腹膜苗勒管上皮及间充质称为第二苗勒系统[1].任何发生在女性生殖系统的肿瘤均可原发于腹膜[2].而原发于腹膜的肿瘤发病率低,约占同期卵巢癌的7%~13.8%[3].PPC术前误诊率高,文献报道其误诊率达87.5%[4].现将作者遇见的1例原发性腹膜癌报道如下.
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丙泊芬麻醉对大鼠血清褪黑素的调节作用
褪黑素(melatonin,MT)主要由松果体分泌,故又名松果体素.褪黑素的合成受视交叉上核(suprachiasmatic nuclei,SCN)控制[1].SCN控制着体温和褪黑素分泌的昼夜节律.外周褪黑素水平可以反映机体活动的昼夜节律,比如工作时间昼夜颠倒,时区更换都伴随血清褪黑素水平的变化[2],因此血清褪黑素水平已经被作为反映生物节律的生物学标记物[3].
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气囊导尿管在9例子宫出血中的应用
清宫手术是妇产科常见操作,术中出血较多者,经清除宫腔残留物、使用子宫收缩剂等多可止血,一般出血量不超过200 mL[1].但临床偶可遇到子宫出血多且前诉处理无效者.本院于2008年6月至2010年11月应用宫腔安置气囊导尿管压迫止血(以下简称安管)治疗子宫大出血9例,方便快捷有效.现报道如下.
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四年制预防医学生专题实习评价指标体系的构建
专题实习是预防医学专业本科生踏上工作岗位前在校学习的后一站,是学生通过医院的临床实习及疾病预防控制中心的生产实习后,进入学校相关教研室完成毕业论文的实习过程(4个月).专科实习也是综合检验学生4年学习效果和知识水平,培养学生综合运用本学科的基础理论、专业知识和基本技能,提高分析与解决问题的能力的过程.
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重庆市城市中小学生忽视状况及其影响因素分析
目的 了解重庆市城市中小学生忽视现状,分析中小学生忽视的主要影响因素,为制订干预措施提供科学依据.方法 采用随机抽样方法,从重庆市主城区随机抽取部分学生作为调查对象.应用我国中小学生忽视评价量表进行问卷调查.描述不同年龄、性别、忽视层面的忽视率与忽视度,并对影响因素进行分析.结果 各个年龄组不同性别平均忽视度分别为45.38、47.18、50.42和52.56,平均忽视率分别为34.32%、33.33%、36.90%、33.80%.各个年龄组男生忽视率均高于女生.在忽视层面上,15～17岁组的学生在教育、医疗、身体、情感层面受到的忽视程度高于其他年龄组,而6～8岁组学生在各个忽视层面受到的忽视均相对较低.结论 重庆市中小学生受忽视的程度和密度较大,平均忽视率和忽视度均高于全国调查水平,各个层面忽视的发生率也较高,应结合中小学生忽视现状及影响因素积极预防学生忽视的发生.
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哈萨克族与汉族高血压患者血浆叶酸水平的对比研究
目的 比较哈萨克族(简称哈族)、汉族原发性高血压(EH)患者的血浆叶酸水平.方法 从新疆玛纳斯县清水河乡筛选出哈族高血压患者100例(哈族EH组)和健康者100人(哈族对照组);从石河子大学医学院第一附属医院心内科选取汉族高血压患者100例(汉族EH组),无高血压者100例(汉族对照组),用化学发光法统一测定血浆叶酸水平.结果 哈族和汉族高血压患者血浆叶酸水平低于对照组(P<0.01);哈族高血压患者血浆叶酸水平低于汉族高血压患者(P<0.01).结论 哈族、汉族高血压患者血浆叶酸水平有一定的差异性.
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循证护理在胃镜检查中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)也称"以实证为基础的护理",即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理[1].胃镜检查是诊断上消化道疾病的有效手段之一,已广泛应用于临床.但由于其是一项侵入性操作,很多患者存在着认识上的误区,易产生恐惧焦虑情绪,导致检查中配合差,影响检查效果.作者将循证护理应用于本院500例胃镜检查中,及时给予有效的护理干预,取得了较好的效果.
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中老年高血压患者社区延续护理
高血压是心血管疾病致残和致死的重要危险因素之一.高血压的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.对于高血压患者光靠住院治疗已不能满足社会的需求,而社区护理干预是控制高血压的有效方法[1].所以,高血压患者院外遵医行为需要社区延续护理,以使血压达到佳控制水平.
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贵阳市某三甲医院急诊医疗纠纷分析及对策研究
近年来,患者自我保护和法律意识不断增强,医患矛盾日渐增多,加上风险分配不合理,医院管理不科学,医护人员服务意识、操作规范性不足等诸多原因,急诊纠纷不断发生.急诊部作为接待急危患者的窗口,由于服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、不可预测性等,致使医患纠纷或医疗事故发生率相对较高.
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剖析我国公共卫生硕士教育的本质
公共卫生硕士(master of public health,MPH),是国际上公认的公共卫生与预防医学领域的主流学位.面向医疗卫生行政与业务机构,包括医学院校、疾病预防控制中心、卫生监督所、医院、卫生行政部门、检疫机构等招生[1].但是,由于我国MPH教育起步较晚,仅仅开展了9年,各方面尚处于不完善阶段,因此人们对它的实践探索与认识还很有限.
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异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭大鼠模型的建立
目的 建立异丙肾上腺素(ISO)诱导SD大鼠慢性心力衰竭(CHF)模型,并对其进行评估.方法 将SD雄性大鼠分为4组,ISO组每组20只均腹腔注射ISO各1次,剂量分别为2、2.5、3 mg·kg-1·d-1,建立大鼠CHF模型,并用等量生理盐水制备对照组(n＝10),分别在用药后4周进行心脏超声检测左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS),4周末测血清B型钠尿肽(BNP)值、计算心脏质量指数.结果 注射剂量为3.0 mg·kg-1·d-1组4周末大鼠死亡14只,注射剂量为2.0 mg·kg-1·d-1无大鼠死亡,2.5 mg·kg-1·d-1组4周末大鼠死亡2只,大、中、小剂量组存活率分别为30%、90%及100%.ISO组LVEDD、LVESD、BNP及心脏质量指数均高于对照组(P<0.01),LVEF、FS低于对照组(P<0.01).ISO组LVEDD、LVESD、BNP及心脏质量指数随着ISO剂量的增加而增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),LVEF、FS随着ISO剂量的增加而降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮下注射ISO诱导建立大鼠CHF模型的方法简便、可靠;心衰模型的成功建立以ISO皮下注射剂量为2.5 mg·kg-1·d-1较为适宜.
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吡格列酮对糖尿病大鼠氧化应激和肾组织基质积聚的影响
目的 研究吡格列酮对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠氧化应激及肾组织细胞外基质蛋白积聚的影响.方法 将45只大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组),糖尿病对照组(DM组),糖尿病吡格列酮治疗组(DP组).DP组给予吡格列酮20mg·kg-1·d-1灌胃.8周后观察大鼠肾指数(KI)、尿微量清蛋白(MAU)、肾组织丙二醛(MAD)、过氧化氢酶(CAT)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu,Zn-SOD)等,光镜及超微电镜观察肾脏病理形态学改变,免疫组化法观察肾组织Ⅳ型胶原表达.结果 DM组大鼠KI、MAU、肾组织MAD水平显著高于NC组,并出现典型糖尿病肾病(DN)病理学损害,而DP组KI、MAU、MAD水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);DM组大鼠肾组织CAT、Cu-ZnSOD水平较NC组降低(P<0.01),DP组CAT、Cu-ZnSOD显著上升(P<0.01).DM组大鼠肾组织Ⅳ型胶原表达明显增多,DP组表达显著降低(P<0.01).结论 吡格列酮可通过抑制氧化应激反应、减轻细胞外基质积聚,对DN起保护作用.
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基于医院信息系统的伤害住院病例流行病学分析主题数据库的构建
目的 探讨基于医院信息系统(HIS)业务数据库的伤害住院病例主题化研究方法.方法 通过体系框架设计、表结构设计、多维数据模型设计和数据抽取集成,构建了伤害住院病例流行病学分析主题数据库.结果 对HIS业务数据的挖掘利用进行了探索,同时为伤害研究提供了新的方式.结论 将主题数据库引入到伤害医院病例监测工作中有积极意义.
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脐静脉内皮细胞诱导脐血单个核细胞向树突状细胞的分化
目的 探讨人脐静脉内皮细胞对人脐血单个核细胞(UBMCs)向树突状细胞(DC)分化的影响,建立更便捷、更经济体外培养DC的方法.方法 胶原酶消化分离出脐静脉内皮细胞(HUVEC),经鉴定和体外培养扩增后,使其平铺生长于Transwell板上室底部,将UBMCs接种到Transwell小室内,同时加入EC9706细胞冻融形成的蛋白质抗原,与HUVEC共培养,使UBMCs与HUVEC紧密接触并从Transwell板上室迁移到下室,收集Transwell板下室细胞,流式细胞术检测下室细胞DC相关表面标志CD80、CD40、CD83、CD1a和MHC分子;通过MTT法检测肿瘤负载的UBDC诱导CTL对靶细胞的特异性杀伤作用.结果 经HUVEC诱导并负载了肿瘤细胞抗原的DC CD80、CD40、CD83、CD1a和MHC-Ⅱ类分子表达增加,产生的细胞毒性T细胞(CTL)可特异性杀伤食管癌细胞EC9706;与细胞因子诱导DC活化的CTL对EC9706的杀伤率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用Transwell小室以人原代脐静脉内皮细胞诱导脐血单个核细胞分化的DC是可行的一种实验方法.
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微板干试剂测定血糖方法学的建立及其在体检筛查中的应用
目的 研制一种通过微板干试剂葡萄糖氧化酶法快速检测血糖的新方法,并小批量在普查糖尿病中应用.方法 将改良葡萄糖试剂冻干于96孔板中并封存.检测时微板中每孔由排枪加入200∶1比例去离子水和待检标本混匀的预处理液,复溶冻干试剂并进行反应,水浴10 min,用酶标仪检测并计算结果.结果 该法在1~24 mmol/L范围内线性良好,其准确性在允许偏差±5%内,变异系数(CV)＜5%,干扰实验均能满足检测的要求.对120例体检者应用本法进行血糖测定,其结果与日立7060全自动生化分析仪测定结果具有较好的相关性(r=0.987 5).结论 微板干试剂葡萄糖氧化酶法快速检测血糖结果准确可靠,检测过程简便,适合基层医疗机构快速检测及批量普查.
