重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ACEI制剂与高血压合并腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的相关性研究
目的 探讨长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对高血压合并腔隙性脑梗死(LI)患者脑血管反应性(CVR)的影响.方法 将该院2015年1月至2016年1月收治的67例高血压病合并LI患者分为观察组(35例)与对照组(32例),在基础治疗的基础上,观察组口服贝那普利,对照组口服左旋氨氯地平,比较两组患者CVR的改善状况.结果 治疗前两组患者平均动脉压(BP)水平和屏气指数(BHI)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者BP为(91.05±5.82)mm Hg低于对照组的(98.68±9.67)mm Hg,BHI[左侧:1.51±0.41;右侧:1.49±0.38]高于对照组[左侧:1.32±0.34;右侧:1.28±0.31],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长效ACEI治疗高血压合并LI,能改善患者的CVR,不仅有助于控制患者血压,改善LI症状,还能控制病情进展,预防卒中发生.
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双肺同期大容量肺泡灌洗治疗153例尘肺患者
目的 观察双肺同期大容量肺泡灌洗治疗尘肺的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年6月于该院行全身麻醉下双肺同期大容量肺泡灌洗的153例患者病例资料,比较手术前后肺功能、血气分析指标、临床评分,观察并发症情况.结果 与术前比较,153例患者术后3个月临床评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05);血气分析指标中动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肺功能指标中用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).无1例严重并发症发生.结论 尘肺患者采用双肺同期大容量肺泡灌洗治疗是一种相对无创的病原疗法,其并发症少,安全可靠,可改善患者的临床症状,从而提高其生活质量.
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损伤控制骨科技术在骨折合并严重多发伤治疗中的可行性探讨
目的 探讨损伤控制骨科(DCO)技术在骨折合并严重多发伤治疗中的可行性.方法 收集2014年5月至2016年8月于东莞市大朗医院治疗的124例骨折合并严重多发伤患者的临床资料,均行DCO治疗,观察临床治疗结局及并发症发生情况,比较治疗前后各项生理指标及损伤严重度评分(ISS).结果 124例患者经DCO治疗后,120例(96.77％)存活,4例(3.23％)死亡.120例存活者并发症发生率为5.83％,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例、弥漫性血管内凝血(DIC)2例、肺部感染1例、血栓2例、膈下脓肿1例.术后pH、体温、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞介素-6(IL-6)等生理指标较术前均明显改善,且ISS评分较术前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在骨折合并严重多发伤的治疗中应用DCO技术能有效控制患者生命体征的稳定性,提高救治率,降低死亡风险,减少并发症,减轻创伤程度.
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脓毒性休克预后因素分析
目的 探讨脓毒性休克患者的危险因素,为临床早期、有效干预及评估患者预后提供依据.方法 回顾性分析该院重症医学科(ICU)2012年8月至2013年12月收入的血培养阳性的脓毒性休克患者的临床资料,根据疾病转归分为死亡组(46例)和存活组(48例),患者白细胞与血小板计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肝肾功能指标、电解质、血糖、降钙素原(PCT)、总住院时间、患者疾病转归及是否存在有创操作等因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析相关危险因素对脓毒性体克患者预后的判断价值.结果 单因素分析显示:两组总住院时间、白细胞计数、血小板计数、血肌酐(Cre)水平、尿素氮、APACHEⅡ评分、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:Cre、APACHEⅡ评分及PCT是脓毒性休克患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,Cre的ROC曲线下面积(AUC)为0.668,灵敏度为43.5％,特异度为91.7％,截断值为186 mmol/L;APACHEⅡ评分的AUC为0.842,灵敏度为78.3％,特异度为75.0％,截断值为22分;PCT的AUC为0.873,灵敏度为82.6％,特异度为75.0％,截断值为23.8 ng/L.结论 对脓毒性休克患者开展APACHE Ⅱ评分、PCT及血小板计数检测,将有利于ICU医生对危重症患者病情的判断和评估.
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天疱疮患者血浆催乳素和硫酸脱氢表雄酮水平变化的临床意义
目的 探讨催乳素和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在天疱疮患者外周血中的变化及临床意义.方法 选取2013年2月至2016年2月衡水市哈励逊国际和平医院收治的84例天疱疮患者纳入天疱疮组,以该院同期体检健康的志愿者70例为对照组.采集空腹血标本,测定总催乳素、游离催乳素和DHEAS,天疱疮患者进行病情严重度分级,分析血浆总催乳素、游离催乳素和DHEAS变化及与天疱疮病情严重程度的关系.结果天疱疮组29例出现高催乳素血症(＞324 mIU/L).天疱疮组患者血浆总催乳素和游离催乳素水平均明显高于对照组,DHEAS水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).天疱疮患者病情严重度与血浆总催乳素水平呈正相关(r=0.401,P=0.003),与DHEAS和游离催乳素水平均无明显相关性(r=-0.260、0.268,P=0.060、0.071).结论 天疱疮患者可出现高的催乳素水平和低的DHEAS水平,且与其病情严重度相关.血浆催乳素和DHEAS水平变化可作为天疱疮患者判断病情和指导治疗的重要指标.
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血必净注射液对糖尿病肾病患者凝血纤溶系统及血管内皮功能的影响
目的 探讨血必净注射液对糖尿病肾病患者凝血纤溶系统及血管内皮功能的影响.方法 将2013年1月至2016年2月该院收治100例糖尿病肾病患者随机分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规对症处理,口服二甲双胍+贝那普利+格列齐特,观察组在此基础上加用血必净注射液,连续治疗3周.比较两组治疗前、治疗3周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(U-TP)、脂蛋白[Lp(a)]、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、凝血酶调节蛋白(TM)、血管性假性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)等糖代谢、肾功能指标、凝血纤溶及血管内皮指标的变化,并比较两组治疗后不良反应的发生情况.结果 治疗3周后,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、BUN、Scr、U-TP、TM、vWF、ET、Lp(a)、PAI-1水平较治疗前均降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者t-PA、AT-Ⅲ水平均较治疗前上升,且观察组t-PA、AT-Ⅲ均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未见药物不良反应.结论 采用血必净注射液治疗糖尿病肾病,可明显改善患者的糖代谢,优化其肾功能,维持患者凝血纤溶系统平衡,改善患者血管内皮功能.
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全膝关节置换术后功能恢复的观察
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)后膝关节体位对患者术后关节功能的影响.方法 选取该院2015年9月至2016年3月收治的TKA患者86例,根据患者术后膝关节的不同体位分为观察组和对照组(各43例),患者分别采取屈膝位、伸直位,观察两组患者术后引流量、输血率、并发症发生率及术后膝关节功能恢复情况.结果 观察组患者总失血量、隐性失血量、引流量及术后膝关节周径明显低于对照组,术后血红蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者输血率、切口感染率、深静脉血栓发生率、平均住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前VAS、AKS、HSS评分及膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6周观察组患者AKS、HSS评分与膝关节活动度明显高于对照组,而VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA可明显降低患者疼痛,改善患者膝关节功能,而TKA术后采用屈曲位进行康复有助于减少术后出血量,促进关节功能恢复.
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心理评估及干预对提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术生存质量的作用
目的 探讨心理评估及干预对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行鼻内镜手术前后的生存质量的影响.方法 选取重庆沙坪坝区人民医院2015年1月至2016年1月100例行鼻内镜手术的CRS患者,分为观察组与对照组,观察组予以术前术后心理干预,对照组只予以常规护理,采用视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及鼻腔鼻窦结局测试量表-20 (SNOT-20)对CRS患者鼻内镜手术前后的疼痛、焦虑及结局进行评估.结果 术后观察组的VAS、SAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后观察组SNOT-20中鼻部症状、鼻窦炎相关症状、睡眠障碍及情感障碍4项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手术前后相应的干预措施能缓解CRS患者行鼻内镜手术的焦虑情绪,减轻术后疼痛,提高生存质量,值得临床推广.
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临床药师对住院心房纤颤患者抗凝治疗的药学干预分析
目的 回顾性分析比较临床药师药学干预前后心房颤动患者的抗凝现状,为提高抗凝治疗的安全性、合理性提供参考.方法 将2014、2015年度该院住院心房颤动患者分别作为对照组(718例)与观察组(825例),其中观察组给予药学干预.对两组患者的抗凝治疗率、抗凝药物相关出血反应、凝血酶原时间(PT)经校正后的国际标准化比值(INR)等情况进行回顾调查与比较.同时对高龄(≥75岁)、合并慢性疾病、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)及出血风险评分(HAS-BLED)等因素进行回归分析.结果 干预后观察组抗凝治疗率(19.8％)明显高于对照组(15.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),且抗凝药物相关出血不良反应发生率降至2.76％.干预后观察组INR达标率(22.1％)低于对照组(45.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logis-tic回归分析显示,对照组抗凝治疗影响因素为高龄、CHA2 DS2-VASc评分及HAS-BLED评分(R1=-0.287,R2 =0.095,R3=-0.030);观察组抗凝治疗影响因素为高龄、有糖尿病史、CHA2DS2-VASe评分(R1'=-0.279,R2'=-0.052,R3'=0.009).结论 药学干预提高了该院心房颤动抗凝治疗率,但总抗凝治疗率仍低于国内平均水平,临床药师需进一步加强用药安全性、合理性、依从性等方面管理.
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应用品管圈降低急诊血液标本不合格率的效果研究
目的 探讨品管圈(QCC)在提高急诊血液标本分析前质量,降低血液标本不合格率中的应用效果.方法 QCC小组选定主题后,按照活动步骤,运用质量管理工具对血液标本不合格的原因进行分析和改进,并将改进前后的结果进行比较.结果 QCC活动实施前,血液标本不合格率为3.87％,QCC活动实施后,血液标本不合格率0.39％,不合格率显著降低.结论 QCC活动可有效降低血液标本不合格率,提高护理管理质量和圈员综合能力.
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PiCCO在高频通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨脉搏指示轮廓连续心排血量技术(PiCCO)在指导高频通气治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)液体容量管理治疗及判断预后的意义,为ARDS患儿的治疗提供新的参考.方法 选取2013年1月至2015年8月入住该院儿科重症监护病房(PICU)的确诊ARDS患儿56例,将其按入院住院号奇偶数分为观察组与对照组,两组患儿均给予常规监护及治疗,观察组在此基础上应用PiCCO对血流动力学的变化进行监测,并根据结果进行早期积极的液体容量管理,对照组给予经验性液体治疗管理.比较两组患儿的血流动力学指标、氧合指数(OI)及预后.结果 与对照组比较,观察组危重症评分在治疗24、72 h时均明显升高,OI均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组机械通气时间和PICU入住时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组存活患儿与死亡患儿血管外肺水指数(EVLWI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用PiCCO指导高频通气儿童ARDS早期液体治疗能有效缩短患儿机械通气时间和PICU入住时间,对改善预后无明显影响.
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低氧培养对小鼠胚胎成纤维细胞生长和线粒体分布及功能的影响
目的 研究低氧培养条件对小鼠胚胎成纤维细胞(MEFs)的生长和线粒体分布及功能的影响.方法 将MEFs分为20％氧浓度的常氧培养组和5％氧浓度的低氧培养组连续培养,每24小时采用台盼蓝染色对MEFs活细胞计数;MitoTracker Green对细胞线粒体染色并在激光共聚焦显微镜下观察;腺苷三磷酸(ATP)试剂盒检测ATP合成.结果 对数生长期低氧培养组活细胞数高于常氧培养组,差异有统计学意义(P＜0.05);并且低氧培养组细胞内线粒体核周分布型比例高于常氧培养组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组细胞内ATP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧培养条件影响线粒体在MEFs细胞内的分布和能量的合成,对细胞生长的促进作用高于常氧培养.
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A20基因缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后的影响及相关分子机制研究
目的 检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中肿瘤坏死因子α诱导蛋白3基因(A20基因)缺失情况,探讨A20基因缺失对DLBCL临床过程及预后的影响及其与核因子-κB(NF-κB)通路活化的关系.方法 荧光原位杂交检测其A20基因缺失情况;免疫组织化学染色检测肿瘤中A20、Survivin、P65、Ki-67蛋白的表达,TUNEL技术检测肿瘤细胞凋亡水平,收集临床病理资料并随访,进行统计分析.结果 DLBCL病例A20基因缺失率为21.7％,活化后B细胞样型(ABC)-DLBCL的A20基因缺失率明显高于生发中心B细胞样型(GCB)-DLBCL(30.6％ vs.8.3％,P＜0.05),A20蛋白表达与A20基因缺失呈负相关(r=-0.259,P=0.023),P65蛋白和Survivin蛋白表达与A20基因缺失呈正相关(r=0.280、0.313,P=0.015、0.007);肿瘤细胞凋亡在A20基因缺失的DLBCL病例中较低,在A20蛋白表达阳性病例中明显高于表达阴性病例,在Survivin和P65蛋白阳性表达病例中明显低于阴性表达病例(P＜0.05),而在ABC-DLBCL和GCB-DLBCL病例间差异无统计学意义(P＞0.05);COX回归分析结果显示,年龄、A20基因的缺失、DLBCL类型和Ki67表达是DLBCL独立的生存相关因素;A20基因缺失者的生存状况明显较未缺失者差(P=0.015).结论 A20缺失可能影响A20蛋白表达,使其对NF-κB活化的负调节作用减弱,使Survivin表达上调而影响肿瘤细胞的增殖和凋亡;A20基因缺失对DLBCL的临床过程和预后有一定影响.
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胃黄斑瘤的研究进展
黄斑瘤(xanthelasma)又称为黄色瘤(xanthoma)或类脂岛(lipid island),在消化道食管、胃、小肠、结肠均有发生[1-3].黄斑瘤是一种良性病变,黏膜固有层检出泡沫样细胞是其典型特征[4].这种细胞又称为黄色瘤细胞,是含有脂质的组织细胞或巨噬细胞.胃是消化道黄斑瘤常见的病变部位,但是由于发病率低,相关的文献报道并不多见,它的发病机制和临床意义尚不清楚.近年来,研究报道胃黄斑瘤的发病率有上升趋势,并有研究表明它与早期胃癌关系密切.国内外对胃黄斑瘤的研究局限在形态学及组织病理学层面,目前尚无系统而全面的报道.本文总结了国内外胃黄斑瘤的文献资料,对其发病机制、临床意义及治疗方案作初步阐述,以提高对该疾病的认识.
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阴离子转运体Slc26a9在消化系统中的表达和功能及相关疾病的研究进展
Slc26a9是新近发现的多功能阴离子转运家族中的一员,主要表达在肺[1]和胃[2]的黏膜上皮细胞上,通过不同的生理学功能模式参与调节氯离子(Cl-)和碳酸氢根离子(HCO3-)的转运.目前,已有的研究发现Slc26a9在不同器官中有着不同的生理功能,并与某些疾病的发生关系密切,但其在消化道中研究较少.本文就Slc26a基因家族的分类情况,Slc26a9在不同组织器官中的表达和可能的功能模式,在消化系统中的表达和有可能扮演的生理学角色及其与消化道相关疾病发生、发展的关联进行综述和评论.旨在系统、全面地认识Slc26a9作为一个全新发现的阴离子转运体在消化系统中的重要作用,对于丰富消化道相关疾病的发病机制和寻求后续靶点治疗有着十分重要的科学价值和临床意义.
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雷诺综合征的诊治进展
1862年Maurice Raynaud首先报道了患者受到寒冷或情绪变化等刺激后肢端皮肤颜色间歇性由苍白到发绀、潮红、后到正常的现象,伴随疼痛或紧绷感,后人将其命名为雷诺现象(Raynaud's phenomenon,RP).1932年有学者将其分为两种类型:(1)原发性RP:单纯由血管痉挛引起,无潜在组织疾病,病情较轻,对称性分布,手指坏疽可能性较小;(2)继发性RP:常伴随其他疾病,主要为自身结缔组织疾病,例如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,非对称性分布,手指坏疽可能性大,之后有学者将两种现象合并称为雷诺综合征(Raynaud's syndrome,RS)[1].近年来RS的病因、发病机制的研究取得了较大的进展,内科药物及外科微创技术的不断发展让RS患者的治疗更加有效、合理.本文就有关RS的病因、诊断及治疗的国内外研究进展进行综述.
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椎管内原发黑色素瘤2例并临床分析
颅内原发性黑色素瘤(primary melanocytic neoplasms,PMN)起源于软脑膜黑色素细胞,临床少见,占颅内肿瘤的0.07％～0.17％[1],而原发于椎管内的黑色素瘤(ISPMN)则更为罕见,多位于髓外硬膜下或硬脊膜内外脊神经根附近,神经根痛常为首发症状.ISPMN的影像学表现多样,容易误诊,尤其易误诊为神经源性鞘瘤.此外,ISPMN整体恶性程度高,术后易复发,放、化疗敏感性欠佳,治疗效果差,并且以恶性多见,总体愈后较差.本文总结2例就诊于本院神经肿瘤外科的ISPMN患者的临床资料,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后肝右动脉假性动脉瘤致胆道出血1例
近年来,随着腹腔镜手术及经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)介入治疗等新技术的广泛应用,医源性胆道出血所占比例日益增多,应当引起临床重视.对此,笔者就曾收治的因腹腔镜胆囊切除术并发肝右动脉假性动脉瘤致胆道出血1例报道如下.1 病例资料患者,女,63岁,因“反复黑便20 d,呕血1d”入院.患者于入院前20 d无明显诱因出现解黑便,伴中上腹部阵发性疼痛,经治疗好转后上述症状仍反复发作,于入院前1d出现呕血,呕吐物呈暗红色血凝块,量不多,伴腹痛,性质同前,故转至本院.
关键词： -
经阴道三维彩超评价中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的研究
目的 探讨经阴道三维彩超评估中药内膜薄方改善薄型子宫内膜容受性的临床价值.方法 选取重庆市江北区中医院2015年6月至2016年10月确诊的薄型子宫内膜患者76例,采用该院自拟中药内膜薄方治疗3个月,通过经阴道三维彩超观测治疗前后子宫内膜的厚度、容积、内膜及内膜下血流参数改变情况,进行统计学分析.结果 与治疗前比较,治疗3个月后患者子宫内膜厚度、容积明显增加,子宫内膜及内膜下血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).应用三维能量多普勒检测治疗3个月后子宫内膜及内膜下血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI)均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药内膜薄方可增加薄型子宫内膜的厚度及容积,改善内膜及内膜下血供,明显提高其容受性,经阴道三维彩超能简便客观地评估临床用药疗效,具有较高的实用价值.
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多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析
目的 观察多西他赛(TXT)或伊立替康(CPT-11)联合奥沙利铂(L-OHP)及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性.方法 收集2010年1月1日至2016年3月1日该院胃肠外科收治的符合入组条件的62例ⅢB～Ⅳ晚期胃癌患者,将其分为TXT联合L-OHP及替吉奥组(改良DCF组,33例)和CPT-11联合L-OHP及替吉奥组(改良ICF组,29例),所有患者完成1个周期及以上的化疗,直至痰病出现进展或出现不可耐受的不良反应.化疗结束后,对两组患者的疗效、不良反应,以及新辅助化疗后再行手术治疗的效果进行对比分析.结果 改良DCF组的客观缓解率(ORR)为60.6％,高于改良ICF组的51.7％,但两组近期疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.837,P=0.403);两组胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、脱发和肝功能异常等主要不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).改良DCF组与改良ICF组新辅助化疗后再行手术治疗的根治性切除率分别为66.7％、62.1％,差异无统计学意义(x2=0.143,P=0.706);术后主要并发症为吻合口瘘、吻合口梗阻、腹腔感染、肺部感染、切口感染、胃动力障碍等,两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组化疗后生活质量比较,差异无统计学意义(x2=1.572,P=0.456).结论 TXT联合L-OHP及替吉奥与CPT-11联合L-OHP及替吉奥治疗晚期胃癌的疗效相近,可缩小瘤体,提高根治性切除率,不良反应大致相同,均可耐受,值得临床进一步研究与应用.
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单双倍血量换血治疗新生儿高胆红素血症的效果研究
目的 比较单、双倍血量换血在新生儿高胆红素血症中的治疗效果,明确单倍血量换血在减少内环境波动、降低换血相关并发症中是否具有明显优势.方法 回顾性分析该院新生儿诊治中心2013年12月至2014年12月行换血治疗的86例高胆红素血症患儿临床资料,以单位体质量换血量将其分为单倍换血量组(80～110 mL/kg,35例)及双倍换血量组(150～180 mL/kg,51例),比较两组换血前、后内环境的变化情况及不良事件的发生率.结果 (1)单倍换血量组与双倍换血量组的换血量分别为(98.16士10.75)、(157.78±7.37)mL/kg,胆红素换出率分别为(41.68士8.52)％、(50.22±13.14)％,换血时间分别为(85.60士18.66)、(118.22士24.81)min,两组胆红素换出率与换血时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患儿换血后白细胞(WBC)、血小板(PLT)计数、血清总胆红素(TBIL)、清蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、碳酸氢盐(HCO3-)水平及pH值均低于换血前,红细胞(RBC)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血糖水平均高于换血前,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中双倍换血量组换血后血糖、PLT、TBIL变化较单倍换血量组更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿换血相关不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与双倍量换血相比,单倍量换血对内环境影响较小,用血量及人力消耗较少,能明显降低血清胆红素水平,具有较好的临床应用价值.
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艾司西酞普兰治疗老年慢性心力衰竭伴抑郁症对患者认知功能和心功能的影响
目的 探索治疗老年慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁障碍时在常规内科治疗基础上加用艾司西酞普兰对认知功能和心功能的近期影响.方法 选取2014年10月至2015年10月重庆市第九人民医院收治的97例CHF合并抑郁障碍患者,随机分为抗抑郁组和对照组.抗抑郁组在常规内科治疗基础上加用艾司西酞普兰,对照组则加用安慰剂.治疗前和治疗6周末采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的抑郁、焦虑程度和认知功能,并检测患者血浆N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)水平、左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF).结果 治疗6周末,抗抑郁组HAMD-24和HAMA-14得分、血浆NT-ProBNP水平低于对照组,注意得分和LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其余各项观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年CHF合并抑郁障碍不仅能缓解患者的焦虑抑郁情绪,还能促进患者心功能和注意的改善.
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外侧裂入路手术对基底节区HICH患者的临床效果及方法分析
目的 分析外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 回顾性分析该院神经外科2012-2015年手术治疗的120例基底节区HICH患者临床资料,其中64例患者采用外侧裂-岛叶入路治疗(外侧裂组),56例采用传统经颞叶皮层入路手术治疗(经颞叶组),对比两组围术期指标及效果.结果 与经颞叶组比较,外侧裂组手术时间明显缩短,血肿清除率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后再出血率、手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);外侧裂组术后第1、3、6个月的日常生活活动能力(ADL)巴氏指数评分明显高于经颞叶组(P＜0.05);外侧裂组术后1例患者死亡,经颞叶组2例死亡;外侧裂组的预后良好率为70.31％,明显高于经颞叶组的51.78％(P＜0.05).结论 外侧裂入路手术治疗基底节区HICH较经颞叶皮层入路手术时间更短、血肿清除更加彻底,预后效果更好.
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低氧条件下HIF-1α及P-gp在结肠癌组织及多种细胞系中的表达
目的 探讨肿瘤低氧环境对低氧诱导因子1α(HIF-1α)及P-糖蛋白(P-gp)表达的影响及二者的相关性.方法 选取2013年6月至2015年6月邢台市人民医院58例结肠癌患者手术切除后标本,采用免疫组织化学法检测HIF-1α与P-gp在结肠癌组织中的表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系;采用细胞爬片法检测常氧与低氧条件下HIF-1α与P-gp在结肠癌细胞株中的表达情况,并分析HIF-1α与P-gp表达的相关性.结果 58例患者结肠癌组织标本HIF-1α蛋白阳性表达率为58.62％,P-gp阳性表达率为46.55％;HIF-1α与P-gp阳性表达率在Dukes分期C+D期者均明显高于A+B期者,且有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P＜0.05);HIF-1α与P-gp的表达呈正相关(r=0.574,P＜0.01).同一细胞株中,低氧下HIF-1α及P-gp表达水平均高于常氧,差异均有统计学意义(P＜0.01);而相同氧环境下不同结肠癌细胞株间HIF-1α及P-gp表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HIF-1α与P-gp在结肠癌组织中存在过表达和共表达现象,在不同Dukes分期和是否伴随淋巴结转移等因素中二者阳性表达率存在明显差异,且HIF-1α与P-gp表达呈明显正相关;低氧可诱导结肠癌细胞中HIF-1α与P-gp蛋白表达水平的升高.
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腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的学习曲线
目的 探讨腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟疝的学习曲线.方法 收集该院2012年12月至2016年8月同一组医师行腹腔镜的腹股沟疝患者450例,按手术开展时间的先后顺序分为3组,每组150例.提取各组行TEP手术的患者相关信息,分为A、B、C3组,比较各组术前、术中、术后各相应指标.结果 3组年龄、性别,术前阴囊疝、复发疝与双侧疝发生率,以及疝类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术后尿潴留、术后镇痛、血清肿发生率及住院费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中中转率、手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且A组与B组上述3项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).以术中出血、手术时间和手术例数作回归曲线,可见约150例有拐点.结论 腹股沟疝腹腔镜下TEP的学习曲线约为150例腹腔镜疝修补术经验(包含16例TEP),经过术前评估及合适的病例筛选,学习曲线内的TEP手术亦可以安全进行.
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大黄对重症急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白B1影响的临床研究
目的 观察大黄灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月该院收集SAP患者60例,分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组加用大黄治疗,分别在入院后第1、3、5天动态监测患者血清HMGB1水平,对患者进行急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,观察患者胃肠功能恢复时间、连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗时间.结果 入院第1天,两组患者血清HMGB1水平比较,差异无统计学意义(P＞o.05);第5天观察组患者血清HMGB1水平较第1天明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组第3天与第1天血清HMGB1水平的差值与第3天APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.604,P＜0.05).观察组腹痛、腹胀缓解时间,排气、排便时间及CRRT治疗时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄可能通过有效抑制晚期炎性因子HMGB1的表达,改善SAP患者的症状和转归.
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血清IMA水平对COPD病情的评估
目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情评估中的价值.方法 选取2015年9月至2016年3月在该院诊治的COPD患者81例纳入COPD组(急性加重期50例,稳定期31例),同时收集30例非COPD的志愿者作为对照组;测定两组血清IMA水平并进行比较,分析COPD患者血清IMA水平与血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白T(TNT)、C反应蛋白(CRP)水平及全血白细胞(WBC)计数的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IMA水平在COPD的诊断价值.结果 COPD组血清IMA水平明显高于对照组84.1(79.1,88.5)U/L vs.73.1(70.2,75.1)U/L],急性加重期COPD患者血清IMA水平明显高于稳定期患者85.5 (82.3,89.4)U/L vs.78.1(75.9,83.0) U/L],急性加重期和稳定期COPD患者血清IMA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).COPD患者血清IMA水平与血清MYO水平呈明显正相关(r=0.554,P=0.00);ROC曲线表明,当取截断值为76.55 U/mL时,IMA诊断COPD的灵敏度为88.5％,特异度为80.0％,ROC曲线下面积为0.88.结论 血清IMA水平在COPD病情评估方面有较好的临床价值,值得扩大样本进一步研究.
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917例儿童死亡病例分析
目的 分析2005-2014年该院儿科重症监护病房(PICU)病死患儿的临床特征,为提高PICU医疗质量及降低患儿病死率提供重要依据.方法 收集2005年1月至2014年12月该院PICU917例死亡病例的临床资料,分析其年龄、住院时间、死亡时间、转入科室等分布特征,并进行死因分析.结果 2005-2014年该院PICU917例死亡病例主要死亡原因前10位依次为先天性畸形,传染病,呼吸系统疾病,损伤与中毒,消化系统疾病,肿瘤,症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者,循环系统疾病,神经系统疾病,血液系统疾病.2010-2014年感染性疾病的构成比较2005-2009年降低,非感染性疾病构成比升高,差异有统计学意义(x2 =26.29,P=0.00),但脓毒血症、手足口病呈上升趋势.结论 先天性畸形是该院PICU患儿的第1位死亡原因,降低儿童病死率的关键是减少先天性畸形患儿的出生.
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2型糖尿病患者的体力活动情况及影响因素分析
目的 调查2型糖尿病患者的体力活动情况并分析其影响因素,为疾病的防控提供依据.方法 采用问卷调查法对469名2型糖尿病患者性别、年龄等基本情况,以及工作、家务、交通、休闲娱乐4个方面的体力活动情况进行调查.结果 参与调查的2型糖尿病患者每周总体力活动量为(1 581.59士743.65)MET-min,以休闲娱乐类[(940.83±547.06)MET-min]、家务类体力活动[(407.20士226.63)MET-min]为主.不同年龄、职业、患病年限、体质量指数(BMI)、有无其他慢性疾病的2型糖尿病患者体力活动水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄小于45岁、在职工作、有其他慢性疾病是2型糖尿病患者体力活动不足的风险因素(P＜0.05);年龄45～＜60岁、正常及轻体质量是2型糖尿病患者体力活动充足的保护因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的总体体力活动处于中等水平,体力活动类型以娱乐休闲类和家务类为主,年龄小于45岁、在职工作及有其他慢性疾病的2型糖尿病患者发生体力活动不足的风险较大.
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双侧关节突关节切除联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧腰椎椎间孔狭窄症41例
目的 探讨经后路行双侧关节突关节切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧腰椎椎间孔狭窄症(LFS)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年8月天津市人民医院脊柱外科收治的因双侧LFS行经腰椎后路双侧关节突关节切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗的41例患者,手术前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分,测量手术前后椎间隙的前高、后高及腰1 (L1)～骶1(S1)角,计算末次随访时ODI及VAS评分,椎间隙前高、后高及L1～S1角的变化.结果 41例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均(26.2士2.4)个月.与术前比较,末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,椎间盘前、后高度增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术前与末次随访时L1～S1角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后路行双侧关节突切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧LFS近期临床疗效满意.
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妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸与新生儿肺损伤程度的相关性
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)与新生儿肺损伤程度的相关性.方法 收集2014年3月至2015年12月于沙坪坝区人民医院产科住院剖宫产分娩的52例ICP孕妇及其新生儿(ICP组),配对选取52例剖宫产孕妇及其新生儿作为对照组,记录各组新生儿发生肺损伤的情况,分析孕妇TBA水平及高血清TBA暴露时间与新生儿肺损伤的相关性.结果 ICP组新生儿肺损伤发生率(67.3％)明显高于对照组(17.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈正相关(r=0.687,P=0.000),高血清TBA暴露时间与肺损伤程度呈正相关(r=0.523,P=0.001).结论 ICP孕妇所生产的新生儿发生肺损伤的概率明显升高,并且肺损伤程度与孕妇TBA水平及胎儿高血清TBA暴露时间呈正相关.
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BBC3基因表达与肺鳞状细胞癌预后的相关性及其分子机制研究
目的 验证BCL2绑定组件3(BBC3)基因表达与肺鳞状细胞癌(LUSC)术后生存时间的相关性,探究其分子机制.方法 利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测BBC3基因在39例LUSC患者肿瘤组织标本内的表达,并对患者进行随访,收集临床生存资料.使用Kaplan-Meier法结合log rank检验进行生存分析,使用COX比例风险模型进行多因素生存分析.在NCI-H226细胞系内过表达BBC3基因,利用噻唑蓝(MTT)法及流式细胞术检测其表达对细胞增殖及凋亡的影响.结果 BBC3的表达与肿瘤是否转移(r=0.556,P=0.023)、肿瘤大小(r=0.532,P=0.042)、T分期(r=0.551,P=0.021)及TNM分期(r=0.524,P=0.047)明显相关.Kaplan-Meier法结合log rank检验发现BBC3表达与患者生存时间明显相关,BBC3高表达者生存时间明显高于BBC3低表达者(x2=7.542,P=0.006).COX比例风险模型分析发现,肿瘤是否转移、肿瘤T分期、TNM分期及BBC3表达均独立且明显影响患者的生存时间(P＜0.05).重组BBC3质粒组凋亡细胞比例明显高于对照组与空载质粒组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BBC3基因表达可抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡,与LUSC预后具有明显相关性,可能作为判别LUSC术后生存预测的的潜在辅助性分子标志物.
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以器官系统为主线泌尿生殖系统教学改革模式初探
目前我国医学院校大多仍沿用“以学科为中心”的教学模式,即三段式教学:基础医学、临床医学和临床实习,这种模式不同学习阶段和不同学科间的教学缺乏系统性的规划管理,导致学习内容分散,缺乏逻辑性,不但耗费了师资力量,还加重了学生的学习负担,不利于培养医学生的临床思维能力及创新能力,阻碍了医学教育事业的发展,因此有必要从整体上探索医学教育新模式[1-2].2011年我国开始实施卓越医师教育培养计划,我校作为首批入选国家“卓越医师教育培养计划项目”试点高校,开始推行以器官系统为主线的教学改革模式[3].以传统教学模式组为对照,在卓越医师教学改革组建立以器官系统为主线的泌尿生殖系统教学改革体系,在教学内容和方法、师资队伍的建设和教学效果评价体系的构建方面取得了一定经验,现总结如下.
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重庆市渝中区老年人社区卫生需求及就医行为调查
目的 了解重庆市渝中区老年人口的社区卫生服务需求状况和就医行为,分析其影响因素,为进一步推进分级诊疗提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取重庆市渝中区4个街道社区卫生服务中心410名60岁及以上于2015年6月就诊的老年人,通过问卷调查其人口学基本信息、社区卫生服务认知和需求、医疗费用、就医行为等并进行分析.结果 获得有效问卷402份,有效率为98.05％.402名老年人中,76.37％患病后首选社区卫生服务中心就诊;患冠心病、在社区卫生服务中心的候诊时间、每个月的医疗支出费用、社区卫生服务中心的设施和环境,以及是否用医疗保险支付费用成为影响老年人就医行为的主要因素.结论 社区卫生服务中心应充分利用自身方便快捷的优势,根据不同病种和需求的患者,提供相应的特色服务,同时增加公共卫生投入,提高综合诊疗水平,从根本上改变患者的就医习惯.
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重庆地区婴幼儿和儿童血凝五项参考区间的调查
目的 建立重庆地区婴幼儿和儿童血凝检查项目的参考区间,以更好地服务于临床.方法 采用Sysmex CS5100、Sysmex CSA2000全自动血凝分析仪检测重庆地区经健康筛查的5 119例儿童的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体(D-D)血凝五项.将所有儿童根据年龄分为6组:新生儿(0～＜15 d)、新生儿(15 d至小于1个月)、婴儿(1～＜7个月)、幼儿(7个月至小于3岁)、儿童(3～＜7岁)、儿童(7～15岁)组,进行比较分析.正态分布的资料按照(x)±1.96s确定参考区间,偏态分布的资料按照P2.5～P975确定参考区间.结果 本室血凝五项参考区间,PT:11.1～20.2 s(0～＜15 d)、10.7～15.8 s(15 d至小于1个月)、9.9～13.5 s(1个月至15岁);APTT:28.8～91.6 s(0～＜15 d)、33.3～64.2 s(15d至小于1个月)、24.0～53.2 s(1～＜7个月)、21.2～39.2 s(7个月至15岁);FIB:1.45～3.52 g/L(0～＜3岁)、1.50～3.52 g/L(3～15岁);TT:15.4～26.3 s(0～＜15 d)、14.9～21.4 s(15 d至小于7个月)、14.7～20.1 s(7个月至小于3岁)、14.9～19.3 s(3～15岁);D-D:0.1～5.1 mg/L(0～＜15 d)、0.2～2.2 mg/L(15 d至小于1个月)、0.1～1.1 mg/L(1～＜7个月)、0.1～1.4 mg/L(7个月至小于3岁)、0.1～1.3 mg/L(3～＜7岁)、0～1.0 mg/L(7～15岁).结论 初步建立了重庆地区婴幼儿和儿童血凝五项(PT、APTT、FIB、TT、D-D)的参考区间,为该地区婴幼儿及儿童相关疾病的诊疗提供了更准确的依据.
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成都市某三级甲等医院不同切口类型、不同危险指数手术切口术后感染率研究
目的 通过对成都市某三级甲等医院开展手术切口目标性监测,了解不同手术切口类型、不同危险指数术后切口感染率,确定该院感染管理控制的重点干预方向.方法 利用电子信息化系统对该院纳入监测范围的手术科室进行数据收集,分析手术患者术后伤口感染情况.结果 1 331例患者手术部位切口术后感染率为0.60 ％,其中Ⅰ类切口感染率为0.31％,Ⅱ类切口感染率为0.69％,Ⅲ/Ⅳ类切口感染率为1.78％;危险指数评分0分者感染率为0.13％,1分者感染率为0.84％,2分及以上者感染率为1.74％,经Fisher确切概率法分析显示,不同类型切口、不同手术危险指数评分患者手术感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该院Ⅲ/Ⅳ切口类型和手术危险指数评分2分及以上患者术后感染率高,应加强该类患者术后感染的控制干预,通过主动监测,有效降低切口术后感染率,提高医疗质量,确保患者安全.
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护理指导营养支持治疗对慢性阻塞性肺病预后的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在营养不良,发生率高达40％以上[1-2].营养不良是影响COPD预后的关键因素[3-4].常规治疗基础上给予营养支持治疗,可以改善COPD患者的营养状况、肺功能,提高患者的生活质量[5-6].但是,患者对营养支持治疗的认识不够,依从性较差.笔者通过护理指导,监督改善COPD患者的营养状况,取得满意效果,现报道如下.
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协同护理模式联合个体化护理对糖尿病足患者生存质量的影响
糖尿病足(diabetic foot,DF)是由于血糖升高导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏的疾病,是糖尿病末期发生的一种严重并发症.据不完全统计,糖尿病患者中发生足溃疡的风险为20％～40％[1],并且截肢率高达非糖尿病患者的40倍[2].因此,DF是糖尿病患者能力丧失、致残和死亡的重要原因之一[3].由于DF的治疗困难重重,因此早期制定并采取科学系统的个体化护理干预,可以将DF患者截肢率明显降低,大幅度提高患者的生存感受[4].1992年Lott等[5]根据Orem自理理论提出协同护理模式(collaboration care model,CCM)的概念.CCM是在现有的责任制护理基础上,调动患者自我护理的主动性,并且利用现有的人力资源,指导并鼓励患者亲属与护理人员共同参与护理,增强护理作用,提高护理质量.本研究将CCM与个体化护理干预相结合,以观察其对DF患者的生存质量及护理满意度的影响.
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基于SOE-PCR的核酸疫苗pIRES2-MLAA34-HSP70的构建及免疫效果研究
目的 构建pIRES2-MLAA34-HSP70重组质粒,并检测其免疫效果.方法 采用逆转录PCR(RT-PCR)的方法提取急性单核细胞白血病相关抗原基因MLAA-34和热休克蛋白(HSP) 70基因,设计特异性重叠引物,以重叠延伸PCR(SOE-PCR)技术扩增MLAA34-HSP70融合基因,构建核酸疫苗pIRES2-MLAA34-HSP70.将核酸疫苗免疫BALB/c小鼠,检测小鼠脾淋巴细胞对U937细胞的杀伤作用及小鼠脾细胞悬液中白细胞介素(IL)-2、IL-4和γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 扩增出MLAA34-HSP70融合基因2 956 bp,成功构建了核酸疫苗pIRES2-MLAA34-HSP70,经鉴定与预期结果一致;脾淋巴细胞杀伤活性结果显示,核酸疫苗pIRES2-MLAA34-HSP70对U937细胞的杀伤效率明显高于其他实验组及对照组(P＜0.01);核酸疫苗pIRES2-MLAA34-HSP70组细胞因子IL-2、IL-4和IFN-γ水平亦明显高于其他实验组及对照组(P＜0.01).结论 成功构建了pIRES2-MLAA34-HSP70核酸疫苗,该核酸疫苗能诱发强烈的体液免疫,增强机体对肿瘤细胞的免疫应答,对MLAA34阳性细胞具有特异性杀伤作用.
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重组质粒pcDNA3.1/C-sis对大鼠FHF的影响
目的 探讨重组质粒peDNA3.1/C-sis导入大鼠对暴发性肝功能衰竭(FHF)的影响.方法 利用流体力学的方法将重组质粒pcDNA3.1/C-sis导入大鼠肝脏,48 h后用内毒素(LPS)+D-半乳糖胺(D-GalN)诱导大鼠FHF;利用荧光定量PCR及蛋白质印迹法(Western blotting)检测C-sis表达;利用苏木精-伊红(HE)染色及测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性检测凋亡;利用Western Blotting检测Bcl-2和Bax的表达变化;计算大鼠24 h观察期内的死亡率.结果 FHF+C-sis质粒组的C-sis mRNA和蛋白表达水平较正常对照组和FHF+空载质粒组明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组相比,FHF+林格液注射组和FHF+空载质粒组肝脏细胞凋亡增多;与FHF+空载质粒组相比,FHF+C-sis质粒组肝脏细胞凋亡减少.与正常对照组相比,FHF+林格液注射组大鼠肝脏组织中Caspase-3的表达增多(P＜0.01);与FHF+空载质粒组相比,FHF+C-sis质粒组大鼠肝脏组织中Caspase-3的表达减少(P＜0.05).与正常对照组相比,FHF+林格液注射组大鼠肝脏组织中Bcl-2表达明显减少(P＜0.01),Bax表达明显增多(P＜0.01);而与FHF+空载质粒组相比,FHF+C-sis质粒组大鼠肝脏组织中Bcl-2表达增多(P＜0.05),Bax表达减少(P＜0.05).在24 h观察期内,正常对照组大鼠均存活,FHF+林格液注射组及FHF+空载质粒组大鼠死亡率分别为70.0％和80.0％;而FHF+C-sis质粒组大鼠仅2o.0％死亡.结论 C-sis基因可减弱LPS+ D-GalN诱导的大鼠FHF.
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点地梅提取物对大鼠股骨创伤愈合的影响
目的 研究点地梅提取物对大鼠股骨创伤愈合的影响.方法 选取32只雄性Wistar大鼠,构建大鼠股骨骨创伤模型,治疗组(包括点地梅高剂量组和点地梅低剂量组,各8只)给予点地梅提取物,假手术对照组(8只)和骨创伤模型组(8只)大鼠按体质量给予等容量的溶媒,每天1次,连续10d.记录大鼠的体质量增长、伤口愈合等情况,检测血清钙、磷水平及碱性磷酸酶(ALP)活性、骨密度和骨生物力学,通过X线片观察点地梅提取物对大鼠股骨创伤愈合的影响.结果 与骨创伤模型组比较,治疗组血清中钙、磷水平,钙磷乘积及ALP活性明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与骨创伤模型组比较,点地梅高剂量组创伤处骨密度明显降低(P＜0.05),点地梅低剂量组弯曲能量明显升高(P＜0.05),其余各项生物力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);X线片结果显示,点地梅高、低剂量组均比骨创伤模型组愈合效果好.结论 点地梅提取物在所用剂量下具有一定的促进骨创伤愈合的作用.
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孕乳期补充维生素D对仔鼠生长发育及细胞免疫功能的影响
目的 研究孕乳期补充维生素D(VitD)对仔鼠生长发育及细胞免疫功能的影响.方法 选用120只小鼠依据VitD治疗剂量不同分为高、中、低剂量组(各30只),分别给予VitD滴剂3.44、1.72、0.86 IU,并设置对照组(30只)不给予VitD.观察幼鼠体质量、外周血25-羟维生素D325-(OH) D3],分别测定细胞免疫功能(迟发性变态反应实验)、体液免疫功能[包括抗体生成细胞数和半数溶血值(HC50)测定]、单核-巨噬细胞吞噬功能(包括小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验和碳廓清实验),并进行T淋巴细胞亚群流式细胞术测定.结果 随着VitD剂量的增加,子鼠外周血中25-(OH)D3及钙离子水平逐渐升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);体质量及体长逐渐增加,各剂量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,高剂量组、中剂量组足趾肿胀度、吞噬百分率、抗体生成细胞数、血清溶血素HC50均增加,吞噬指数均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).随VitD剂量的增加,CD4+、CD8+T淋巴细胞数量和CD4+/CD8+逐渐增加.结论 孕乳期补充VitD可促进子代小鼠的生长发育,具有增强机体免疫功能的作用.
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首次卒中患者卒中部位与卒中后抑郁相关性的Meta分析
目的 系统评价首次卒中患者卒中部位与卒中后抑郁(PSD)的关系.方法 检索中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、ISI Web of Science、Ovid全文数据库、Elsevier Science Direct等国内外数据库1980年1月至2016年3月发表的卒中部位与PSD相关性的研究.采用RevMan5.3软件进行数据合并分析.结果 共纳入14项研究,1 952例患者.Meta分析显示:首次卒中患者卒中部位与PSD的发生无直接相关性[随机效应模型,95％CI(0.89,1.43),P＜0.01];亚组分析结果显示,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估时右侧卒中部位与PSD的发生相关[固定效应模型,95％CI(1.21,1.76),P＜0.01],而在卒中后的病程、卒中后患者有无失语上PSD的发生与卒中部位无明显相关性.结论 首次卒中患者卒中部位与PSD不具有直接相关性,未来研究需作进一步的探讨.
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PET/MRI与PET/CT对淋巴瘤诊断一致性的系统评价
目的 系统评价正电子发射断层显像术(PET)/磁共振成像(MRI)和PET/CT在淋巴瘤诊断中灵敏度(SEN)与特异度(SPE)的一致性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务数据库(CBM)数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库及中文科技期刊数据库(VIP),检索时间截止到2016年10月,纳入研究PET/MRI和PET/CT在淋巴瘤诊断中的SEN与SPE的相关文献.由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选,提取资料、评价数据,进行结果分析.结果 共纳入6篇文献,221例淋巴瘤患者.其中,4篇文献提供了基于患者及病灶部位的资料(含1篇提供分期的数据),2篇文献仅提供了基于病灶部位的资料(合1篇提供分期的数据).结果显示,PET/MRI与PET/CT均能够准确地发现淋巴瘤患者体内的病灶,其发现的病灶部位及数量基本吻合.PET/MRI与PET/CT发现病灶的SEN与SPE较高,并且在淋巴瘤诊断中具有较高的一致性.结论 PET/MRI在淋巴瘤诊断中的SEN、SPE与PET/CT相近,可能成为淋巴瘤诊断的重要方法.
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术前非剃毛备皮与常规剃毛备皮对阴道分娩产妇预后比较的Meta分析
目的 通过Meta分析比较阴道分娩术前行常规剃毛备皮与非剃毛备皮对产妇预后的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI),收集比较经阴道分娩术前行剃毛备皮与非剃毛备皮的随机或非随机对照试验,检索时间均从建库至2015年12月.由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2.6软件进行分析.结果 终纳入6项研究(英文3篇、中文3篇),共1 924例产妇,其中剃毛备皮组1 083例,非剃毛备皮组841例.剃毛备皮组与非剃毛备皮组产妇产后发热的发病率比较,差异无统计学意义[Z=0.57,P=0.57,RR=1.14,95％CI(0.73,1.76)];两组产妇伤口感染比较,差异亦无统计学意义[Z=0.43,P=0.66,RR=1.11,95％CI(0.69,1.78)].结论 阴道分娩前无需常规行剃毛备皮.
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益生菌治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验Meta分析
目的 系统评价益生菌在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 检索PubMed、Embase、Co-chrane Library、Medline、中国生物医学文献服务数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库,全面查找益生菌治疗SAP的临床随机对照试验(RCTs),采用Review Manager5.3软件进行统计分析.结果 共纳入12篇RCT研究,共910例患者,Meta分析结果显示:益生菌组与对照组在病死率[RR=0.97,95％CI(0.63,1.49),P=0.88]、多器官功能障碍发生率[RR=0.72,95％CI(0.49,1.06),P=0.10]及胰腺相关感染率[RR=0.76,95％CI(0.54,1.07),P=0.12]等方面比较,差异均无统计学意义;但两组住院时间[MD=-3.74,95％CI(-6.37,-1.12),P=0.005]及肠缺血坏死发生率[RR=11.39,95％CI(1.5,86.4),P=0.02]比较,差异均有统计学意义.结论 益生菌不能有效改善SAP患者的相关临床指标,同时会增加患者肠缺血坏死的发生风险,但可以缩短患者的住院时间.
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论CT影像在识别早期肺癌中的重要性
肺癌病死率一直居高不下,这与患者发现时大部分已是晚期有很大关系.如何以小的代价来提高早期肺癌(即亚厘米的原位癌与微浸润癌)的检出率仍为肺癌研究的重点.低剂量CT检查对肺癌的筛查能发现更多的早期肺癌患者肺内有局灶性磨玻璃结节(GGN)的特征,这无疑可提高肺癌的手术切除率,减少细胞学和小标本活检不能对肺腺癌进行组织分类的情况.但同时,低剂量CT筛查可发现更多小结节,通常数量较多、大小不一、新旧交替、种类复杂、多无特征.这就给诊断带来新的问题.因此,提高早期肺微小腺癌的诊断和鉴别诊断水平始终是影像学研究的重要课题[1].
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