重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
98例乳腺癌患者乳腺X线影像中钙化的临床分析
目的探讨乳腺X线影像中乳腺钙化对乳腺癌诊断的临床意义.方法采用Giotto乳腺摄影机对98例乳腺癌进行检查,分析乳腺X线影像中乳腺癌钙化的X线特征及与病理类型的关系.结果 98例乳腺癌中有56例显示钙化,其中恶性钙化为42例,有13例仅见钙化而未见明显肿块影,有43例钙化发生在浸润性导管癌中.结论乳腺钙化对乳腺癌的诊断有重要价值,有助于提高早期乳腺癌的诊断率.
-
精神科住院患者634例使用苯二氮(艹卓)类药物调查
目的了解苯二氮(艹卓)类药物在精神科临床用药上的合理性和趋势.方法对2002年度634例各类精神病住院患者使用苯二氮(艹卓)类药物的情况进行分析、统计.结果氯硝西泮的出现频率高,占45.43%,其次分别是艾司唑仑,为12.78%.结论苯二氮(艹卓)类药物使用频率较高,存在滥用趋势,应引起注意.特别在重性精神病患者,使用镇静作用较强的抗精神病药时,苯二氮(艹卓)类药物存在作用的扩大化,故其合理性、规范性应引起高度重视.
-
椎管内硬膜外神经鞘瘤26例临床分析
目的探讨椎管内硬膜外神经鞘瘤的临床表现特点及治疗方法.方法本文收集1989～2004年期间椎管内硬膜外神经鞘瘤26例进行回顾性分析.结果多以神经根痛为首发症状,继而出现感觉、运动及植物神经功能障碍;腰穿显示椎管梗阻,脑脊液蛋白含量增高;脊髓腔造影表现不典型,MRI可明确诊断;手术可完整切除肿瘤及其宿主神经.结论本病临床少见,术前明确肿瘤与硬脊膜的关系有一定困难,手术为惟一治疗方法,预后良好.
-
214例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析
目的研究胎婴儿先天性畸形的发病情况,探讨畸形儿死亡原因.方法回顾分析我院1975～2004年326例胎婴儿尸检资料和临床资料.结果 214例胎婴儿患有先天性畸形,尸检畸形检出率为65.6%,畸形儿男女比例为1:0.74,单发畸形占41.1%,多发畸形占58.9%,心血管系统畸形所占比例高,其次为泌尿生殖系统、呼吸系统、神经系统及消化系统.结论 胎婴儿主要死亡原因为致死性畸形、感染和缺氧,90年代与七八十年代相比,因感染死亡数明显下降、缺氧死亡比例增加、畸形致死比例无显著变化.
-
连续性血液净化治疗在多器官功能障碍综合征中的应用
目的观察连续性血液净化(CBP)对MODS患者预后和血浆细胞因子水平的影响.方法采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗MODS患者16例,检测治疗前后患者血生化、血气和血浆TNF-α、IL-1、IL-8的变化.结果 CVVH治疗后血BUN、SCr明显降低,血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平显著下降.结论 CVVH能降低MODS患者血浆细胞因子水平,改善血液生化指标.
关键词： 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 -
58例肾结核CT检查的诊断评价
目的探讨CT检查对肾结核诊断的临床意义.方法回顾性分析58例肾结核患者的CT及临床资料(其中23例有IVP结果).结果单侧肾结核44例,双侧14例(共72个患肾).典型CT表现有肾实质内围绕肾盂排列的多个囊状低密度区相邻肾皮质变薄(44/72),肾盂输尿管管壁增厚及管腔扩张积水(38/72),肾实质钙化(11/72).不典型表现有肾实质内单或多发直径＜1cm左右略低密度结节(8/72),30例增强CT扫描示,患肾有不同程度强化,其CT上升值在20～120HU之间.腹腔大量淋巴结钙化者5例,合并肝、脾结核5例,腰椎结核骨质破坏并椎旁脓肿6例,合并后腹壁脓肿2例.结论 CT检查不仅可用于肾结核的诊断,同时可明确患肾功能破坏程度,患肾周围情况以及是否合并腹腔其他脏器结核,为临床提供更多更有价值的参考资料.
-
胃镜检查中伍用小剂量芬太尼丙泊酚半数有效血浆浓度的影响
目的测定伍用芬太尼1μg/kg静脉注射用于患者胃镜检查时,国产丙泊酚靶控静脉输注的半数有效血浆浓度(EC50).方法 119例择期无痛胃镜检查患者,静注芬太尼1μg/kg,2min后,丙泊酚血浆靶浓度从3μg/ml开始,意识消失后行胃镜检查.结果所有患者均在满意的麻醉下接受胃镜检查,无明显不良反应发生,从量效曲线可得出本研究中丙泊酚的EC50为3.9μg/ml.结论国产丙泊酚靶控静脉输注复合小剂量芬太尼静注用于胃镜检查可获满意麻醉效果,丙泊酚的EC50为3.9μg/ml,高于其他报道.
-
9例孕产妇及7例围产儿尸体解剖结果分析
目的通过尸体解剖,分析其死因,旨在总结经验,提高诊治水平,降低孕产妇及围产儿的死亡.方法经系统剖验,按病理解剖常规观察,取材、石蜡切片、HE染色、光镜观察.以形态改变为根据并结合临床及死亡经过,确定其死因.结果孕产妇9例:死于羊水栓塞3例,妊高征及子宫收缩乏力出血性休克各2例,双胎前置胎盘合并急性肝坏死及宫颈及阴道撕裂伤血休克各1例.围产儿7例:死于羊水吸入伴新生儿肺炎6例,肺透明膜病1例.结论尸体解剖除能确定死因外,且可有助于临床处治能力提高.
-
52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析
目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险性.方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组(保守组)60例进行对照分析.结果两组再出血发生率总计为17.86%,呈发病-治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义(P＞0.05).结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性.
-
老年人股骨转子间骨折102例治疗体会
目的对老年人股骨转子间骨折患者资料进行分析总结,探讨老年人股骨转子间骨折的佳治疗方法.方法分别采用非手术及手术方法进行治疗.结果非手术治疗并发症多、住院时间长.手术治疗不但降低了死亡率及致残率,还提高患者的生活质量,DHS钉不仅具有静力加压和动力加压,而且还具有张力带作用,该钉是治疗股骨转子间骨折较好的内固定材料.结论老年股骨转子间骨折以手术治疗为宜,DHS钉是治疗年人股骨粗隆间骨折的佳方法,手术方式应根据患者的一般情况决定.
-
盐酸倍他啶注射液治疗30例椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察
目的观察盐酸倍他啶注射液对椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的近期及远期疗效.方法对60例VBI眩晕患者随机分为治疗组(倍他啶)30例与对照组(罂粟碱)30例,观察分析其疗效及不良反应.治疗组应用盐酸倍他啶注射液20mg加入5%GS 250ml,静脉点滴,每日1次,疗程7d;对照组应用罂粟碱60mg加入5%GS 500ml,静脉点滴,每日1次,疗程7d;其余对症支持治疗一致.结果治疗组基本治愈率66.6%,对照组36.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组基本痊愈显效83.3%,对照组为50.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).除1例轻度头痛,2例患者有中上腹隐痛外,无其他不良反应.结论盐酸倍他啶对椎基底动脉供血不足性眩晕疗效肯定,不良反应小,临床使用安全.
-
双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折
目的探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法自1998年5月～2004年8月,采用双极人工股骨头置换术治疗28例老年股骨颈骨折患者.结果 28例患者平均随访时间8个月(6个月～4年).根据Harris评分方法判断疗效:优10例,良12例,可5例,差1例.结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄有移位的股骨颈骨折的一种可供选择的方法.
-
小针刀剥离配合手法松解治疗重型肩周炎疗效观察
目的采用小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎,并观察其疗效.方法选择120例重型肩周炎患者,先行肩周痛点阻滞(得宝松3.5mg加2%利多卡因5ml加VitB121mg加VitB6 200mg加生理盐水10ml联合应用).然后静脉麻醉下(芬太尼50μg,异丙酚2mg/kg)做肩关节手法松解粘连.一次性使肩关节达功能位.结果痊愈102例,显效8例,全部有效.结论痛点阻滞加小针刀剥离,配合静脉麻醉下手法松解治疗重型肩周炎疗效确切,见效快,治愈率高,安全,无后遗症,是治疗肩周炎的良好方法.
-
异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究
目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性.方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组,观察镜检过程中生命征、意识、体动变化及术中知晓.结果表面麻醉组患者检查中意识清楚,有明显体动,心率明显增快,血压明显升高,SpO2无明显变化,检查完毕诉有明显不适;异丙酚组患者检查中意识消失,偶有体动,有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降,但均在不需干预的安全范围,检查完毕无明显不适,对检查过程无回忆.结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全,能明显减轻患者的不适感.
-
手术室空气动态消毒与静态消毒的对比研究
目的研究比较手术室空气动态消毒与静态消毒的效果.方法采用静态和动态2种方法对手术室空气消毒.在进行卫生学监测的同时观察两组空气消毒法术后的感染率.结果手术切口感染率在动态消毒法中为0.06%,在静态消毒法中为0.48%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01).动态消毒法在手术进行中污染回升较缓慢平稳,空气细菌数一直控制在国家标准范围内,而静态消毒法则污染严重.结论空气动态消毒是一种较理想的空气消毒法,提高了空气质量,有助于维持室内空气洁净度,降低术后感染率.
-
妇女泌尿生殖道支原体检测和耐药性分析
目的了解妇女泌尿生殖道支原体的感染及耐药情况,为临床提供用药参考.方法采用一体化试剂盒,对疑似非淋菌性尿道炎(NGU)女性患者宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定及药敏试验.结果 441例疑似非淋菌性尿道炎患者中,支原体培养阳性率为35.8%(158例).其中主要为解脲支原体(Uu)感染,占感染者的81.0%;人型支原体(Mh)阳性率为5.1%;Uu和Mh混合感染阳性率为13.9%.药敏试验显示支原体主要对美满霉素(82.2%)、强力霉素(80.4%)等抗生素敏感,对环丙沙星(50.3%)、螺旋霉素(48.6%)、氧氟沙星(42.7%)等抗生素耐药.结论 NGU女性患者支原体感染主要为解脲支原体,对环丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星等抗生素耐药性较高,而对美满霉素、强力霉素等抗生素较敏感,并提示该类抗生素可作为治疗NGU支原体感染的首选药物.
-
心肌营养素-1、gp130与左室重塑的研究进展
IL-6家族细胞因子包括白细胞介素-6(IL-6)、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)、抑瘤素M(oncostatinM,OSM)、睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)、IL-11和心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1).心肌营养素-1(CT-1)是一种由心肌细胞产生的新的心肌细胞肥大因子,是IL-6家族中的一员,而糖蛋白链细胞因子亚单位(gp)130是它们共同的受体和转导子.IL-6家族的各个细胞因子与gp130的结合位点可能是各不相同的,另外,同一细胞因子在不同的效应细胞中也可表现出不同的效应,这可能与gp130介导的信号传导通路不同有关.本文拟就心肌营养素-1和gp130的信号传导通路及其对心室重塑的影响做一综述.
-
核转录因子kappa B与急性肺损伤
急性肺损伤(ALI)是多种原因引起的、临床上以进行性呼吸困难及难以纠正的、低氧血症为主要表现的肺部继发性损伤,是肺组织失控性炎症反应的结果.目前严重的ALI即ARDS的死亡率仍高达40%～60%,危害极大.尽管近年来对其进行了广泛的研究,但其发病机制还远远没有完全明了,故其目前乃至今后都将是呼吸系统及危重症领域的研究热点.大量研究表明细胞因子的过度表达及其相互作用是发生ALI的根本原因,调控机体炎症反应是治疗ALI的根本手段.细胞因子的表达受特定转录因子的调控,其中核转录因子kappaB(NF-κB)参予多种细胞因子及炎症介质基因的转录调控,在炎症反应的细胞因子网络调节中起重要作用[1].近年来NF-κB与ALI的关系也逐渐引起重视.
-
心肌细胞MitoKATP通道分子组成的研究进展
心肌细胞上主要存在2种ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channels,KATP通道),即在细胞膜上的胞膜KATP通道(sarcolemmal KATP channels,SarcKATP通道)和在线粒体上的线粒体KATP通道(mitochondrial KATP chan-nel,MitoKATP通道).二者在缺血预处理心肌保护中都起着重要的作用.其中MitoKATP通道的作用更关键,它既是缺血预处理心肌保护效应得以发挥的终末效应分子,也是启动心肌保护效应的重要信号分子[1].因此,对MitoKATP通道分子组成和结构的研究具有重要意义.
-
阿尔茨海默病血液和尿液中生化标记物的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种发生在老年期的神经系统慢性退行性疾病,其病因迄今不明.发病率随年龄而增加,65岁以上患病率为5%,85岁以上可达20%.临床表现主要为认知(计算、判断、综合等)功能障碍、记忆力减退、人格异常等.
-
乙酰肝素酶在癌细胞浸润和转移中的作用
癌细胞一个基本的特点--浸润转移,而在此过程中必需突破由细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和基底膜(basement membrane,BM)组成的屏障.该屏障主要由2种成分构成:(1)结构蛋白:包括胶原、层联蛋白、纤维结合蛋白和玻璃体结合素等;(2)糖氨聚糖:其主要成分是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfate proteoglycans,HSPGs).
-
医用硅橡胶生物相容性改性研究进展
硅橡胶是硅、氧及有机根组成的单体经聚合而成的一族有机聚硅氧烷,于20世纪中期开始应用于医学领域,具有良好的理化稳定性和生理惰性,体内长期植入,不被机体代谢、吸收和降解;并且在复杂环境条件下具有耐老化性及良好的工艺性能.但由于硅橡胶分子呈螺旋性,主链的硅氧键极性降低或抵消,非极性的R基处于螺旋外侧,整个分子极性很低,表现出极强的疏水性,导致植入后与机体的亲合力差[1].临床应用植入体内后,组织在其周围形成包膜,包膜受外界刺激易挛缩引起植入体变形移位、材料外露等[2].为提高硅橡胶亲水性,改善同机体的亲合能力,从而提高其生物相容性,国内外学者进行了广泛的研究[2～5].
-
VEGF受体与肿瘤的关系
血管内皮生长因子又称血管通透因子(vascular endothelial growth factor,VEGF/vascular permeability factor,VPF),是体内外血管内皮细胞生长特异的有丝分裂原和血管通透性因子.现已发现的VEGF家族成员包括VEGF-A(即通常所指的VEGF)、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子(placenta growth factor,PIGF).VEGF mRNA经不同的剪切方式可得到7种不同的同工型,其氨基酸残基数分别为121、145、148、165、183、189、206,体内常见的是VEGF165,VEGF206较少见,并且只在胎肝中有发现.近研究证明,VEGF在组织器官的发生、正常状态的维持、多种肿瘤的发生、发展以及转移中都发挥着重要作用[1～4].VEGF不同的生物学功能必须由不同的受体介导,目前已经发现有4种VEGF受体,本文就近几年VEGF受体的研究进展综述如下.
关键词： 血管内皮生长因子受体 肿瘤 -
CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质暂时性强化差别
肝实质暂时性强化差别现象已有较多报道[1～5],初由Itai等[2]报道,在CT上表现为肝动脉期呈叶、段或亚段分布的均匀高密度强化影,在门静脉期转变为等密度或稍高密度影,他们将其称为肝实质暂时性密度差别(transient hepatic attenuation differences,THAD),也有作者[3]称之为肝实质暂时性强化(transient hepatic parenchymal enhancement,THPE).
-
宫颈绒毛乳头状腺癌2例临床病理分析
近年来宫颈腺癌的发病率有上升趋势,约占宫颈癌的15.1%～18.5%[1],而宫颈绒毛乳头状腺癌则十分罕见,国内、外有零星的相关报道,综合分析发现:宫颈绒毛乳头状腺癌具有与其他宫颈腺癌不同的良好预后、发病年轻的特性,因此,采用保守性手术更为适宜.
-
1例100岁高龄患者行人工股骨头置换术的麻醉体会
1临床资料患者,男,100岁,退休工人,体重40kg.因摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限20min入院.X线片检查示:左股骨头下型骨折,远端略向上移位.入院诊断:(1)左股骨颈头下型骨折;(2)骨质疏松症.患者听力明显减退10余年,余无特殊病史.术前一般情况尚可.检查结果如下:血分析、血凝分析正常;肝、肾功能、血糖正常;电解质:Ca2+2.10 mmol/L,P 0.72mmol/L.胸片示:双肺纹理清晰,心影较狭小.肺功能结果:中度混合性通气功能障碍,以限制性通气障碍为主.
-
万托林气雾剂致低血钾1例
1临床资料患者,男,61岁,因反复咳嗽、咯痰10年,活动后心悸气促5年,加重5d,于2004年10月22日来我科门诊就诊.10年前受凉后出现咳嗽、咳痰,给予抗炎及对症治疗好转.5年前感活动后心悸气促,休息后能缓解,无胸闷,无下肢水肿,无夜间阵发性呼吸困难.
-
结核病漏诊1例
1临床资料患者,女,37岁,职业个体.因声嘶5个月就诊.内镜所见舌根部滤泡增生,双声带充血肿胀,声门闭合欠佳,考虑慢性炎症,对症治疗.4个月后声嘶进行性加重而住院治疗,胸片示右肺中部炎性变;纤支镜见会厌、声带正常,未见息肉及声带麻痹.右肺中下叶开口明显狭窄,纤支镜无法通过,未见新生物.
-
亚急性感染性心内膜炎1例误诊分析
1临床资料患者,男,77岁,因反复发热4个月于2003年5月16日～8月15日4次住院.
-
解脲支原体感染调查及药敏分析
近年来,解脲支原体(Uu)的感染率逐年增高,同时由于不合理使用抗生素,其耐药性也逐渐上升.为此对我院门诊患者Uu感染及耐药情况进行分析,以提高临床诊断和指导临床合理用药.
-
中西医结合治疗结石性急性重症胆管炎
1993～2003年我们用中西医结合的方法治疗结石性重症胆管炎19例,其中14例取得良好疗效,现报道如下.
-
新生儿高胆红素血症合并心肌受损97例临床分析
高间接胆红素血症是新生儿常见病,危重病,但并发心肌损害目前报道很少.为探讨新生儿高胆红素血症对心肌的影响,本文作者所在科室自1998年1月～2005年8月对新生儿高胆红素血症进行了心肌酶检测,现报道如下.
-
氯诺昔康用于术后皮下自控镇痛的效果评价
目的以芬太尼为对照药物,对单纯氯诺昔康及其复合小剂量芬太尼用于术后皮下PCA的安全性及有效性进行评价.方法 480例腹部、四肢手术患者,随机分为F组110例,芬太尼0.8mg;L组90例,氯诺昔康40mg;LF组280例,氯诺昔康40mg、芬太尼0.4mg联合应用;加生理盐水至60～100ml,均于术毕时静注负荷量后接受PCSA治疗,设置背景1～2ml/h,单次按压量1～1.5ml,锁定时间15min.采用口述评分(VRS)评定48h镇痛效果,观察不良反应.结果 LF组镇痛满意度与F组差异无统计学意义(P＞0.05),L组镇痛优等率明显少于F组,差异有统计学意义(P＜0.01);良、差率多于F组差异有统计学意义(P＜0.05),3组间不良反应差异无统计学意义.结论单纯使用氯诺昔康术后PCSA往往不能充分缓解大手术后疼痛,若与阿片类药联用可大大增强镇痛效果,是一种安全、简便的平衡镇痛方法.
-
加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染56例疗效观察
目的观察加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性.方法将我院2003年4月～2004年12月确诊为下呼吸道细菌感染的住院患者分成两组,A组56例,用加替沙星注射液0.4 g,iv qd×3～5 d后改用加替沙星胶囊0.4g,poqd,总疗程7～14 d的序贯治疗;B组54例,用左氧氟沙星序贯治疗.结果 A、B组的总有效率分别为94.6%、96.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);细菌清除率分别为96.0%、85.4%,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别为17.9%、7.4%,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应轻微,患者可耐受,不影响治疗.结论加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的疗效确切,安全性好.
-
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)大多数是由于冠状动脉粥样性硬化所引起(偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形),当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断,以致供血区域的心肌发生持久而严重的缺血性损害,形成不可逆坏死时,即形成急性心肌梗死.急性心肌梗死目前已成为心血管系统的常见病,是内科常见急症之一.AMI临床表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛、血压下降、四肢厥冷、大汗淋漓等.护理人员如能严密观察病情变化,就可以及时控制病情发展,提高治愈率,减少并发症,降低死亡率[1,2].现将我科对102例急性心肌梗死患者的观察和护理体会总结如下.
-
先天性心脏病介入治疗进展
我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,每年约有15万～17万先心病新生儿患者,约10万患者需要手术治疗.近年来,随着心血管病介入治疗技术的提高及器械的不断改进,使先心病的治疗方法不断拓宽,有不少以往需要开胸手术治疗的先心病患者,目前可由非开胸介入治疗替代,本文仅就先心病介入治疗进展做一简要阐述.
-
经导管封堵室间隔缺损对QT离散度的影响
目的通过观察经导管封堵室间隔缺损(VSD)前后QT离散度(QTd)的变化,探讨VSD封堵术对QTd的影响及意义.方法选在我院接受经导管封堵治疗的72例VSD患者为研究对象,按VSD封堵器大小分为两组,Ⅰ组46例(封堵器＜10mm)、Ⅱ组26例(封堵器≥10mm).分别于术前1d、术后4d同步记录12导联心电图,由电脑自动测算R-R间期、QT间期、QTc间期及QTd.另取12例健康正常人为对照组.结果 72例VSD患者术后QTd较对照组明显延长;分组分析发现,虽然Ⅰ、Ⅱ组封堵术后QTd均较对照组明显延长,但以Ⅱ组患者延长更加明显,且此组患者术前QTd即较对照组明显延长.结论 VSD经导管封堵术后QTd较对照组明显延长,但其动态演变及临床意义有待于进一步研究.
-
经导管房间隔缺损封堵术对血清ANP、ET及心腔大小的影响
目的通过观察房间隔缺损(ASD)封堵术前、后血清ANP、ET及各心腔大小的变化,探讨经导管ASD封堵术对血清ANP、ET及心脏大小的影响.方法对29例成功行经导管ASD封堵术的患者,分别于封堵术前、术后24、72h取静脉血,采用放射免疫法测定血清ANP、ET的浓度;并于术前及术后第4天行心脏超声检查,测量各房室腔大小.结果 ASD封堵术后24h及72h血清ANP浓度较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);封堵术后血清ET浓度与术前比较无显著差异.封堵术后第4天右室、右房内径较术前明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ASD封堵术后血清ANP浓度明显降低,右房、右室内径明显缩小.
-
经皮球囊瓣膜成形术的并发症及其防治
目的分析1 314例经皮球囊瓣膜成形术(PBV)手术的并发症,探讨其发生原因和防治方法.方法登记川渝两地11所医院完成的PBV手术共1 314例,A组为1989～1994年的多中心资料,B组为1994年后的单中心资料,分析所发生的主要并发症及其原因,并进行组间比较.结果 1 314例中,共发生并发症199例次(15.14%例次),各医院的并发症发生率为0.51%～32.0%例次不等.主要并发症包括急性心包填塞、二尖瓣返流(MR)、动脉栓塞、昏厥/抽搐和死亡.B组的并发症发生率除急性心包填塞、动脉栓塞、呼吸骤停和死亡与A组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他并发症发生率均显著低于A组.结论严格掌握PBV适应证、熟练操作,是预防PBV并发症的关键,处理好有关并发症,有利于提高PBV的安全性.
-
超声心动图在经导管介入封堵VSD中的临床价值
目的评估超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术前、术中及术后随访中的临床应用价值.方法对临床诊断为VSD并拟行经导管封堵治疗的患者,在封堵术前先行超声心动图检测,多切面测量VSD的部位、大小、距主动脉瓣及三尖瓣瓣膜的距离等.术中实时监控封堵器安置的过程,应用彩色多普勒血流显像观察封堵器周边有无残余分流.术后定期检查超声心动图进行随访.结果 175例VSD患者在超声心动图的引导监控下成功地进行了封堵.封堵术后即刻见19例患者残存少量缝隙分流,2例合并轻度主动脉瓣返流.随访1个月～3年,19例有残余分流患者中11例消失;未见封堵器移位、脱落.结论超声心动图作为一种安全、简便的检测方法,对于VSD封堵术前的病例筛选、术中监控及术后随访等均具有重要的临床价值.
-
经导管封堵先天性室间隔缺损的临床疗效分析
目的评估经导管封堵室间隔缺损(VSD)的临床疗效与安全性.方法先行左室造影了解VSD的形态、位置及大小,建立跨VSD的动静脉导丝轨道,并沿轨道导丝经静脉放入传送鞘管及封堵器,经心脏超声检测及左室、主动脉造影证实封堵器位置合适后将其释放.术后定期随访,复查心脏超声及心电图.结果 181例VSD患者中175例封堵治疗获得成功,成功率96.7%.封堵成功者中有162例完成了(15.4±9.23)个月(1个月～3年)的随访,1例于术后10h发生溶血反应,经治疗3d后恢复正常;2例分别于术后第4天及第6天发生间歇性完全性房室传导阻滞,经大剂量氢化可的松等治疗后恢复;无严重并发症发生.结论经导管封堵VSD是一项安全、有效的治疗手段,可使VSD患者得到根治.
-
动脉导管未闭封堵术前后血清ANP、ET的动态观察
目的通过观察动脉导管未闭(PDA)封堵术前后血清ANP、ET的变化,探讨经导管封堵PDA对血清ANP、ET的影响及意义.方法对35例成功进行封堵术的PDA患者,分别于封堵术前及术后24、72h取静脉血,采用放射免疫法测定ANP及ET浓度.结果与PDA患者管封堵术前比较,封堵术后24h及72h血清ANP、ET浓度均显示下降,ANP由(144.20±76.84)ng/L下降为(101.74±61.76)ng/L与(86.4±41.6)ng/L,ET由(88.33±60.13)ng/L下降为(80.96±59.16)ng/L与(61.77±37.93)ng/L,且术后72h下降差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PDA封堵术后血清ANP、ET显示明显下降,而检测血清ANP及ET浓度可以间接了解心脏功能及肺动脉压力的变化.
-
16层螺旋CT冠状动脉显像在冠心病诊断中的应用
目的分析16层螺旋CT在无创性冠状动脉显像方面的应用及其对冠心病的诊断意义.方法采用16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描,以对比剂增强图像行三维重建,其中39例患者有选择性冠状动脉造影为对照.结果 122例受检者中冠状动脉CTA(angiography with CT)正常者58例;25例为冠状动脉支架植入术后,CTA发现再狭窄8例;39例CTA显示有不同程度的冠状动脉病变者,进一步于DSA下行选择性冠状动脉造影,其中28例证实有冠状动脉病变,另11例正常(即为冠状动脉CTA的假阳性部分).结论冠状动脉CTA是冠状动脉无创性检查的有效手段,可用于冠心病的诊断及冠脉介入治疗后的随访.
-
采用蘑菇伞型封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床疗效观察
目的通过对蘑菇伞型封堵器介入法治疗动脉导管未闭(PDA)临床疗效的分析,以总结经验,提高成功率.方法 行主动脉弓降部侧位造影,了解PDA形态、位置,测量PDA窄处直径.按较所测PDA窄处直径大3～4mm的原则选取封堵器,采用Amplatzer法对PDA进行封堵治疗.并对合并的室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉缩窄等同时进行介入治疗.结果 本组122例患者,年龄(15.6±10.7)岁(1～70)岁,体重6～66(28.2±18.6)kg.PDA窄处直径2.5～12.0(5.8±2.7)mm.122例中120介入治疗获得成功(成功率98.4%),1例极细小PDA放弃治疗,1例反漏斗型PDA转外科手术.无手术相关并发症,术后随访1～12个月,未见残余分流、再通及封堵器移位.结论采用蘑菇伞型封堵器对PDA进行介入治疗操作方便、安全、有效,可以取代外科手术治疗.
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗重度先天性肺动脉瓣狭窄患者的疗效及操作方法改进
目的探讨重度先天性肺动脉瓣狭窄(PS)患者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的方法改进和注意事项,并总结其疗效.方法重度PS患者,因右心导管不能通过瓣口或当通过时出现缺氧性昏厥、抽搐及呼吸骤停,故采用Inoue球囊导管、参考经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)时球囊导管通过房间隔的方法,并加以改良通过肺动脉瓣口行PBPV.结果 17例均获得有效扩张,PBPV后右心室压(RVP)由(133±29)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(45±13)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01),肺动脉瓣跨瓣压差(PVG)从(89±28)mm Hg下降至(21±11)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01),肺动脉瓣口面积(PVA)则由(0.62±0.31)cm2增大至(1.98±0.38)cm2,差异有统计学意义(P＜0.01),肺动脉压没有显著改变,差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状、体征改善,平均随访(106±26)个月无再狭窄发生.结论对特别严重的PS患者,采用Inoue球囊导管、参考PBMV时球囊导管通过房间隔的方法,并加以改良通过肺动脉瓣口能够获得满意的有效扩张,操作便捷、安全.
-
房间隔缺损介入封堵术前后心率变异性的观察
目的通过观察房间隔缺损(ASD)介入封堵术前后心率变异性(HRV)的变化,探讨介入封堵术对ASD患者心率变异性的影响及其意义.方法分别于ASD封堵术前1d、术后第4天行24h动态心电图记录,由固定的心电分析专业人员进行人机对话校正后由电脑自动得出心率变异性结果,并进行统计学分析.结果与ASD封堵术前比较,R-R间期、SDNN及SDANN在术后均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);在ASD封堵器直径占房间隔大直径70%以上的B组中,术后R-R间期、SDNN及SDANN的变化较A组更明显.结论 ASD经导管封堵治疗后R-R间期明显延长,SDNN及SDANN较术前显著升高,表明ASD封堵术后HRV得到改善.
-
先天性心脏病经导管封堵术前后心律失常的变化
目的通过观察先心病经导管封堵术前后心律失常的变化,探讨经导管封堵术后新发心律失常的类型及对患者预后的影响.方法选择在我院成功进行封堵术治疗的房间隔缺损、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭患者133例进行研究,分别于封堵术前1d及术后第4天记录12导联同步心电图及24h动态心电图,由电脑自动分析并经心电专业人员进行校正.结果 133例中60例(45.1%)于术前检测出70例次不同的心律失常,其中偶发性早搏及不完全性右束支传导阻滞72.9%.心房颤动及Lown's 4级以上室性早搏仅占12.9%.封堵术后新发心律失常38例(28.6%),其中VSD封堵术后心律失常发生率高、且较严重,包括1例间歇性Ⅲ度房室传导阻滞伴晕厥患者.结论先心病经导管封堵术后近1/3的患者可发生新的心律失常,其中VSD封堵术后心律失常的发生率高、且较严重.
