重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特殊类型的儿童气管异物212例诊治分析
目的：总结和探讨儿童特殊气管、支气管异物的诊疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月北京儿童医院治疗的特殊气管、支气管异物212例（骨片、笔帽、玩具口哨、塑料纸片、铁丝、乳牙、图钉、小球等）的诊治过程。患儿年龄6个月至13岁，平均（3．79±3．50）岁。病史短1h，长4年。男∶女为2．48∶1．00。结果212例患儿呛入的特殊气管异物共有19种，其中多为骨片（41．04％），笔帽（19．81％）等。210例患儿有明确的异物呛咳病史；198例患儿肺部听诊阳性；118例患儿进行胸部透视检查，4例患儿检查结果为阴性；100例患儿在手术前行电子气管镜检查；18例患儿在术前进行了胸部CT及三维重建检查。212例患儿均成功取出异物，2例笔帽异物自气管切开口处取出。2例患儿术后出现单侧气胸，1例患儿发生食管气管瘘，无死亡病例。结论快速有效诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围术期治疗，对于特殊气管异物至关重要。
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3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析
目的：探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除＋经胆囊管胆道镜探查（A组）、腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋胆管一期缝合（B组）和腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流（C组）3组，监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管大结石直径差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组（P＜0．05）；A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义（P＞0．05），而A组的腹腔引流时间少于B组（P＜0．05）；3组术后并发症的发生情况无统计学差异（P＞0．05）。结论3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点，且适应证不同，总体来看胆囊管胆道探查术疗效优，其次为胆总管切开探查＋胆管一期缝合。
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妥塞敏联合面部温灸治疗黄褐斑的临床效果观察
目的：观察口服妥塞敏联合面部温灸治疗黄褐斑的临床效果。方法将120例黄褐斑患者分为治疗组、中药内服联合中药面膜外用组（对照组1）和西药内服联合中成药外用组（对照组2），治疗6个月并随访半年，观察临床治疗效果，进行疗效判定。结果肉眼疗效比较，治疗组、对照组1、对照组2痊愈率为57．50％、22．50％、30．00％，总有效率为95．00％、67．50％、70．00％。皮损积分下降率3组分别为（68．63±13．06）％、（42．53±13．24）％、（43．30±19．01）％。皮损表皮色素含量下降率分别为（51．64±19．18）％、（67．85±15．25）％、（56．70±18．64）％。治疗组在总有效率、皮损积分下降率及表皮色素含量下降率方面均优于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组1有1例出现服药后胃部轻微不适症状，其他未见不良反应。结论采用口服妥塞敏联合面部温灸治疗黄褐斑，其临床效果显著，不良反应少，值得推广使用。
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芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉诱导对循环干扰的比较
目的：比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者（LC），分为3组（n＝20）：芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组）、瑞芬太尼组（RF组）。各组均血浆靶控丙泊酚2．5μg／mL至入睡，各组采用相应治疗措施，记录3组麻醉诱导前基础值（T0），插管即刻（T1），插管后1min（T2），插管后3min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化，一旦发生低血压、心动过缓，给予相应处理。结果HR各组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。F组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）；SF组T1与T2时刻SBP、DBP与T0时刻比较均下降（P＜0．05）；RF组，T1与T2SBP、DBP与T0比较均下降（P＜0．01）；组间比较，RF组拔管10、20min后的VSA评分较其余两组高（P＜0．05）。结论舒芬太尼可较好地抑制气管插管应激反应。
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3种不同新辅助治疗方式在Ⅱa2期和Ⅰb2期宫颈癌患者中的临床效果
目的：探析宫颈癌患者Ⅱa2期、Ⅰb2期应用3种新辅助疗法的临床效果。方法回顾性分析术前接受新辅助疗法的Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌患者150例的临床资料，根据疗法的不同分为3组，为术前接受单纯腔内放疗组（放疗组）75例、单纯新辅助化疗组（化疗组）81例、二者联合辅助治疗组（联合组）78例。比较3组患者的临床效果、术后高危因素及生存情况。结果放疗组的有效率40．0％，化疗组38．3％，联合组67．9％，联合组总有效率显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）；术后高危因素比较，联合组显著低于放疗组、化疗组（χ2＝11．21，P＜0．05）；术后3年生存率比较，放疗组73．3％，化疗组69．1％，联合组88．4％，联合组显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）。结论放化疗联合新辅助疗法术前治疗Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌疗效确切，3年总生存率高，术后高危因素比例少，预后较好，值得临床推广。
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GlideScope视频喉镜用于76例老年患者气管插管的临床观察
目的：研究GlideScope视频喉镜用于老年患者气管插管的临床效果。方法选取2012年3月至2013年3月在该院行腹部手术患者76例，将患者分为两组，一组采用GlideScope视频喉镜插管为观察组（n＝38）；另一组为对照组（n＝38），采用普通Macintosh喉镜插管。麻醉诱导后，行气管插管。记录气管插管时间、气管插管成功情况；气管插管前（Ta）、气管插管时（T0）、气管插管后5min（T5）、气管插管后10min（T10）及拔管时（TS）的血流动力学变化情况；GlideScope视频喉镜对声门及会厌的显露情况。结果与对照组比较，观察组气管插管时间缩短，1次插管成功率升高（P＜0．05），观察组血流动力学比对照组稳定，观察组对声门及会厌的显露情况优于对照组。结论GlideScope视频喉镜气管插管可缩短插管时间，提高首次插管成功率，血流动力学稳定，可安全有效用于老年患者麻醉。
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依达拉奉对体外循环下二尖瓣置换手术患者肺损伤的影响
目的：探讨依达拉奉对体外循环（CPB）下二尖瓣置换手术患者肺损伤的影响。方法40例拟行二尖瓣置换手术的风湿性心脏病患者分为依达拉奉组（E组，n＝20）和对照组（C组，n＝20），E组于切皮后即刻静脉注射依达拉奉0．5mg／kg，C组给予等容量生理盐水。分别于切皮前即刻（T0）、CPB30min（T1）、停机时（T2）、术毕（T3）、术后12h（T4）采集桡动脉血样，测定血浆肿瘤坏死因子（TNF‐α）、丙二醛（MDA）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活性，并进行血气分析，计算呼吸指数（RI）和肺顺应性（CL）。结果与T0时点比较，两组血浆TNF‐α、MDA浓度和SOD活性在T1～T4时点显著增加，RI增高，CL降低（P＜0．05或P＜0．01）；与C组比较，E组血浆TNF‐α、MDA和RI降低，SOD活性升高，CL增加（P＜0．05或P＜0．01）。结论依达拉奉可减轻CPB二尖瓣置换手术患者肺损伤，其机制与抑制氧化应激反应和炎性反应有关。
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乙型肝炎病毒c抗原特异性T细胞系的建立及CTL克隆的筛选
目的：建立乙型肝炎病毒（HBV）抗原特异性T细胞系，并筛选得到抗原肽特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）克隆。方法通过流式细胞染色方法鉴定出1例急性乙型肝炎患者的人类白细胞分化抗原（HLA）为HLA‐A2型，分离患者外周血单个核淋巴细胞（PBMCs）；用重组人HBVc抗原（HBcAg）刺激PBMCs建立抗原特异性T细胞系；用HBcAg抗原肽刺激和有限稀释方法，筛选出HBcAg抗原肽特异性CTL克隆；以固相酶联免疫斑点技术（ELISPOT）和乳酸脱氢酶（LDH）细胞毒试验对HBcAg特异性T细胞系和CTL克隆进行功能鉴定。结果建系后HBcAg特异性T细胞明显得到富集，有限稀释后获得15株CTL克隆，其中14株表现出明显的HBcAg抗体肽特异性，包括抗原肽Core18‐27特异性CTL克隆8株，抗原肽Core107‐115特异性CTL克隆4株，另外2株CTL克隆对2条HBcAg抗原肽有交叉反应性。结论成功建立HBcAg抗原特异性T细胞系和CTL克隆，为后续试验奠定基础。
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可手术乳腺癌2021例临床分析
目的：本研究旨在通过分析乳腺癌临床特点、发病因素，以期进一步提高其诊治效果，指导预防保健。方法选择2006年1月至2008年12月住院手术的乳腺癌患者2021例，采用统计软件分析年龄分布、辅助检查、遗传家族史，以及初潮年龄、月经史、流产史及附件切除等妇科情况。结果（1）年龄分布：本研究平均年龄为49．2岁。（2）妇科因素：月经史14岁前组人数多（1082），例占53．55％；有过流产史或附件切除等既往史1294例，占64．05％。（3）辅助诊断：钼靶片检查986例，占48．79％，针吸细胞学检查1397例，占69．12％。（4）遗传家族史：家族史阳性201例占9．95％。结论（1）住院手术乳腺癌患者有年轻化的趋势；（2）乳腺癌的发生、发展与妇科因素、遗传因素相关；（3）细胞学和钼靶片检查是乳腺癌确诊的主要手段。
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骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察
目的：探讨人工肱骨头置换术治疗骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的疗效与肩关节功能恢复效果。方法随机选取该院2010年1月至2012年8月期间骨科住院部骨质疏松性复杂肱骨近端骨折患者72例，其中40例行切开复位锁定钢板内固定术（固定组），32例患者行人工肱骨头置换术（置换组），全部患者进行为期1年的随访。回顾性分析两组患者手术方法的疗效、肩关节功能恢复状况。结果不同治疗方式在优良率、ASES评分、手术时间、术中出血量等比较差异有统计学意义（P＜0．05），表现为置换组患者的术后优良率、ASES评分与VAS评分分别为：93．75％、（92．1±5．8）分、（2．8±0．6）分，均显著高于固定组的82．50％、（76．3±5．2）分、（6．9±2．1）分，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；置换组患者手术时间、术中出血量、术中输血与术后引流量也显著优于固定组（P＜0．05）；置换术后肩关节功能恢复状况更佳，Mallet评分明显优于固定组（P＜0．05），且置换组无血管、神经损伤与感染等并发症的出现。结论骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换术疗效显著，手术创伤小，术后肩关节恢复良好及并发症低，值得临床推广使用。
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BLCA-4对评估膀胱肿瘤瘤旁2cm组织切除术的临床意义
目的：检测膀胱肿瘤和瘤旁2cm膀胱组织的生物学特点，研究膀胱癌特异性核基质蛋白（BLCA‐4）评估膀胱肿瘤瘤旁2cm组织切除术的临床意义。方法收集该院泌尿外科2012年9月至2013年4月收治的早期非肌层浸润性膀胱肿瘤患者24例，其中5例行膀胱肿瘤部分切除术，其余19例行单纯经尿道电切手术。通过常规病理观察和客观的免疫组织化学方法确定癌和相应癌旁组织的病理，分析染色切片。结果术后常规病理检查，24例切除的癌组织标本均为非肌层浸润性膀胱肿瘤，3例瘤旁组织切片检查有癌细胞浸润，均为高分级，其余21例瘤旁组织未发现异常，瘤旁浸润率高达12．5％；免疫组织化学方法显示全部肿瘤组织染色得分高，瘤旁组织中有8例BLCA‐4染色阳性，提示分期或级别高、瘤体大是癌旁浸润广的危险因素。结论BLCA‐4对于评估膀胱肿瘤瘤旁组织切除完整性，预测原位肿瘤复发具有重要意义。
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联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术
目的：观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）及全凭静脉麻醉（TIVA）用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析，分为CSEA组和TIVA组两组，每组32例。记录两组入手术室时（基础值，t0）、改变体位为俯卧位或半侧卧位时（t1）、切皮时（t2）、出手术室时（t3），以及CSEA组腰部麻醉后15min时（tSA15min）和TI‐VA组气管插管时（ti）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等，观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率，以及不良事件等。结果t0时两组血压和HR差异无统计学意义（P＞0．05），CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP均低于t0（P＜0．05），t1和t3时的HR高于t0（P＜0．05）；TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0（P＜0．05），但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0（P＜0．05）。t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组，而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组（P＜0．05）。术后CSEA患者不适发生率为6．3％，低于TIVA组的25．0％（P＜0．05）。结论CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术，CSEA术中舒适度低，但术后舒适度更高；结石较小，手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好，反之采用全身麻醉可能较好。
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误诊为腰椎间盘突出症的女性强直性脊柱炎1例报道并文献复习
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS）是一种发病隐病，明确诊断时间长［1］。既往报道 A S 好发于男性，但近年研匿、早期症状不典型的全身性疾病，发病初期易误诊为其他疾究发现A S男女发病率基本相同［2］。现就1例误诊为腰椎间盘突出症的女性AS患者报道如下。
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主动脉球囊反搏联合心脏临时起搏成功救治极似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎1例
急性重症心肌炎，起病急，病情重，病死率高。部分患者由于其心肌酶学、心电图改变，以及临床表现等与急性心肌梗死患者非常相似，常导致临床医师误诊。在发病早期给予恰当的支持治疗，可明显改善预后。本文报道了1例经主动脉球囊反搏和心脏临时起搏成功抢救的似急性前壁心肌梗死的重症心肌炎病例。
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硬膜外麻醉空气压迫脊髓致死亡1例
阻力消失法是确定硬膜外腔的首选方法，而注气试验是常被采用的手段之一。临床上因注气试验出现硬膜囊少量积气的现象并不少见，但出现大量积气压迫脊髓甚至死亡的病例非常罕见。本文报道的病例死亡原因与其实施的硬膜外麻醉操作密切相关，通过原因分析及讨论，以期提高对注气试验结果的认识，规范操作，避免出现严重后果。
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1例儿童心肌梗死的诊治体会及文献回顾
心肌梗死是心肌的缺血性坏死，为冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，多见于成人，往往伴剧烈而持续的胸骨后疼痛。儿童发病率少，症状隐匿，但一旦发生则病情凶险，病死率高。本文就收治的1例儿童心肌梗死报道如下，以期引起儿科临床医师对该病的重视。
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CBCT评价儿童上后牙颊侧微种植体支抗植入部位的骨皮质厚度
目的：通过对恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类错?儿童的上颌后牙区微种植体支抗植入区域进行分析，测量骨皮质厚度，为儿童临床种植体支抗植入提供理论依据，对植入点的选择提供一定参考。方法选取40例恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类儿童患者的锥束CT影像资料，男、女各20例，分别测量双侧上颌第二前磨牙与第一恒磨牙根间区距牙槽嵴顶3～9mm处，共7个平面的骨皮质厚度，对结果进行统计分析。结果上颌第二前磨牙与第一恒磨牙根间区的骨皮质厚度在7个测量平面中，距牙槽嵴顶高度4mm处小（P＜0．05），5mm以上的骨皮质厚度随距牙槽嵴顶距离的增加而增大，男女对象在7、8、9mm处差异均有统计学意义，男大于女（P＜0．05）。结论恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类儿童患者的后牙区颊侧骨皮质厚度随垂直向位置的增加而增大，微种植体支抗植入时应尽可能选择距牙槽嵴顶5mm以上的位置，以提高植入的成功率。
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地佐辛联合芬太尼用于高强度聚焦超声整体消融子宫肌瘤中的临床观察
目的：观察地佐辛与芬太尼联合应用于高强度聚焦超声单次整体消融治疗子宫肌瘤中的可行性。方法将择期进行镇静镇痛下高强度聚焦超声整体消融治疗的子宫肌瘤患者160例随机分为A组（芬太尼＋咪达唑仓）80例、B组（联合应用地佐辛＋芬太尼＋咪达唑仓）80例。用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果，监测记录治疗前（T0）、给药时（T1）、治疗开始时（T2）、给药后30min（T3）、治疗结束0h（T4）、治疗结束2h（T5）、治疗结束4h（T6）、治疗结束8h（T7）、治疗结束24h（T8）患者的生命体征变化情况，以及患者的疼痛评分、舒适度评分、镇静评分、镇痛药消耗量、不良反应。结果两组患者治疗中镇痛效果均确切可靠、各时点血压、心率、血氧饱和度、心电图变化均在正常范围内，A组患者的VAS评分及Ramsay评分较B组高，但差异无统计学差异（P＞0．05）；A组患者3例出现排尿困难、对症处理后好转，两组患者均无呼吸抑制反应发生，但B组患者镇痛不良反应发生率明显低于A组，患者满意率显著高于A组（P＜0．05）。结论地佐辛联合芬太尼在高强度聚焦超声单次整体消融治疗子宫肌瘤中镇痛效果可靠，不良反应少，值得临床中推广使用。
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应用三维对比增强磁共振血管成像探测双侧颈内静脉与脑静脉窦关系的研究
目的：利用三维对比增强磁共振血管成像（3DCE‐MRA）对双侧颈内静脉（IJV）及横窦（TS）内径进行测量，并探讨静脉窦和IJV相关关系。方法选择110例行颈部动脉3DCE‐MRA检查示静脉显影良好、无病变的受检者，男、女各55例。利用工作站后处理技术进行血管三维重建，对两侧IJV进行各径线测量，分析左右TS及IJV的内径大小之间关系。结果（1）IJV内径在测量点J1、J2、J3依次逐渐减小。IJV内径右侧宽于左侧，左右IJV内径比较差异有统计学意义（P＜0．05）；右侧TS内径比左侧宽，左右TS内径大小有差别（P＜0．05）。（2）IJV与TS均是R＞L，R＜L，R＝L各自所占比例依次逐渐减小。TS较大侧与IJV较大侧一致，TS内径大小与IJV内径大小存在相关性（P＜0．05）。（3）乙状窦的引流方式，右优势型占60．0％，左优势型占14．5％，等优势型占25．5％；TS的内径大小与乙状窦引流方式有关（P＜0．05）。结论3DCE‐MRA可以清晰显示乙状窦、TS及IJV的解剖特征，能客观、真实、准确地观测两侧TS和IJV的内径值。
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甲基化敏感性高分辨率熔解曲线分析筛查大肠癌的性能评价
目的：评价通过甲基化敏感性高分辨率熔解曲线分析（MS‐HRM）检测粪便中人DNA甲基化筛查大肠癌（CRC）的性能。方法收集合格的新鲜粪便标本82例，其中CRC患者27例（CRC组）、进展期腺瘤（AA）患者25例（AA组）和结肠镜阴性的正常人30例（对照组），在LightCycler480设备上应用MS‐HRM技术检测上述粪便中vimentin基因的甲基化状态，并与粪便潜血试验（FOBT）的诊断性能相比较。结果MS‐HRM在CRC组、AA组和对照组中检测vimentin基因甲基化的阳性率分别为81．5％（22／27），80．0％（20／25）和6．7％（2／30）。FOBT在CRC组、AA组和对照组中的阳性率分别为37．0％（10／27），12．0％（3／25）和3．3％（1／30）。在病例组中，MS‐HRM和FOBT的诊断敏感性分别为80．8％（42／52）和25．0％（13／52），前者显著高于后者（P＜0．05）；在对照组中两者的诊断特异性分别为93．3％（28／30）和96．7％（29／30），两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在CRC筛查中，MS‐HRM技术检测粪便中vimentin基因甲基化状态的诊断性能明显优于FOBT，具有潜在的应用价值。
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1240株临床分离菌株耐药性监测
目的：分析临床分离菌株构成特点及耐药性，为临床用药提供参考依据。方法采用K‐B纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感试验，按CLSI2013年标准，采用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2013年1～12月共分离临床细菌1240株，其中革兰阳性菌406株，占32．7％，革兰阴性菌834株，占67．3％；分离菌株前5位依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；分离标本构成前5位依次是痰液、尿液、血液、分泌物、大便；葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为17．1％和74．7％，未发现万古霉素、奎奴普丁／达福普汀、替加环素和利奈唑胺耐药株；肠球菌属细菌未发现万古霉素耐药株；肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、厄他培南）保持较好的敏感性，均大于85％，大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）株分别为56．7％、18．6％；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性为11．9％；不动杆菌属对亚胺培南耐药性为19．0％。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主，临床应重视病原菌培养标本送检；临床分离病原菌与重庆市耐药监测网统计前5位细菌及耐药状况基本一致。
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胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的超声诊断与病理对照
目的：探讨超声对胰腺囊腺瘤的诊断以及对黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例胰腺囊腺瘤的超声声像图特征，记录肿瘤发生部位、测量大小、观察肿瘤的边界、形态，记录囊腔数（多囊型、少囊型）及有无钙化。所得数据进行统计学分析。结果胰腺囊腺瘤好发于中老年女性，胰腺黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤在发病年龄、性别、位置、大小、边界、形态、囊壁情况、囊壁结节无明显差异（P＞0．05），两者在有无临床症状、囊腔数、大囊直径以及有无钙化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰腺囊腺瘤的超声表现具有一定的特征性，当有临床症状、囊腔数小于6个、大囊直径大于2cm、边缘钙化时倾向于黏液性囊腺瘤，当无临床症状、囊腔数大于或等于6个、大囊直径小于2cm、中心钙化时倾向于浆液性囊腺瘤。
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保留下颌骨及牙列的舌癌根治术的预后评价
目的：评价保留下颌骨及牙列的舌癌根治术对舌癌患者预后的影响。方法抽取2009年1月至2011年1月第三军医大学新桥医院口腔科舌癌手术患者64例。失访7例，纳入研究对象57例。回顾性病例对照研究保留下颌骨及牙列的舌癌根治术（保留下颌骨及牙列组，n＝30）与下颌骨矩形切除的舌癌根治术患者（下颌骨矩形切除组，n＝27）的临床资料：患者的生存率、复发率及术后生存质量，采用华盛顿大学生存质量量表第4版（UW‐QOL）进行问卷调查。结果保留下颌骨及牙列的舌癌根治术患者与下颌骨矩形切除的舌癌根治术患者在生存率上差异无统计学意义（P＞0．05）；2种不同颌骨处理的术式与舌癌的复发率无关（P＞0．05）；保留下颌骨及牙列的舌癌根治术患者术后生存质量明显高于下颌骨矩形切除组（P＜0．05）。结论在严格的手术适应证选择下，保留下颌骨及牙列的舌癌根治术既可以达到良好的手术治疗效果，又能明显的提高患者术后生存质量。
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肺功能非特异性表现120例临床分析
目的：对肺功能非特异性表现（NSP）患者的临床特点进行研究，为其临床研究提供可参考依据。方法选择2013年1月至2014年6月青岛经济技术开发区第一人民医院行肺功能检查的120例受试者作为研究对象，根据肺功能表现分为NSP组（n＝20）与肺功能正常组（n＝100），详细记录其肺功能指标，对其临床特点进行分析。并筛选出NSP发生的相关因素，应用Lo‐gistic回归分析进行多因素回归分析。结果正常组肺功能指标第一秒肺呼气容积（FEVl）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、大自主通气量（MVV）、FEVl／FVC均明显高于NSP组，而RV／TCL低于NSP组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。NSP组患者的临床可表现为阻塞性和（或）限制性疾病，但9例患者无肺部疾病。单因素分析显示NSP组年龄、BMI、吸烟史、吸烟量、阻塞性疾病、限制性疾病均明显高于正常组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析显示年龄大、BMI高、既往吸烟史、存在阻塞性疾病及限制性疾病是NSP发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论高龄、吸烟、肥胖可增加NSP发生的风险，临床上NSP可表现为阻塞性及限制性通气功能障碍的特点，在临床实际中需要积极鉴别。
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山莨菪碱逆转瑞芬太尼不良反应在心动过缓患者无痛肠镜检查中的应用
目的：观察心动过缓患者无痛肠镜检查中山莨菪碱逆转瑞芬太尼不良反应的效果。方法选择该院门诊无痛肠镜检查的患者65例，分为3组：对照组（C组）21例、小壶滴注山莨菪碱组（A1组）22例和持续泵入山莨菪碱组（A2组）22例。诱导药均为静脉注射依托咪酯0．08mg／kg，异丙酚1．00mg／kg，瑞芬太尼0．10μg／kg；A1组诱导前滴注山莨菪碱10mg，A2组诱导前滴注山莨菪碱5mg，然后以0．25mg／min速度泵入；3组进镜后改为异丙酚4mg·kg‐1·h‐1、瑞芬太尼0．05μg·kg‐1·min‐1。镜至回盲部，停异丙酚；抽气退镜至降结肠时停瑞芬太尼。分别于诱导前（T0）、进镜前（T1）、镜至横结肠（T2）、镜至回盲部（T3）、镜出肛门（T4）观察并记录患者心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP），记录用药量、补液量、诱导时间、检查时间、苏醒时间、肠痉挛程度及例数和其他不良反应。结果诱导时间3组没有差别，检查时间和苏醒时间A1组和A2组均明显短于C组。在刺激较强的T2、T3时点A1组和A2组患者HR均较C组平稳，T1、T2时A2组HR波动均小于A1组。A1组和A2组相对于C组异丙酚、瑞芬太尼用量少、检查时间缩短、肠痉挛减少（P＜0．05）。A2组体动例数（1／22）与C组（4／21）之间有差异统计学意义（P＜0．05）。A1、A2组与C组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论山莨菪碱10mg在无痛肠镜中两种方式均能有效逆转心动过缓同时应用瑞芬太尼患者HR减慢，持续泵入对HR影响波动更平稳。
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初发2型糖尿病患者内脂素与铁代谢关系研究
目的：检测初发2型糖尿病患者血清内脂素及铁代谢相关指标血清铁蛋白、铁调素、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平，探讨初发2型糖尿病患者血清内脂素与铁代谢之间的相关性。方法初发2型糖尿病患者85例，其中体质量正常者43例（正常体质量糖尿病组，B组），肥胖者42例（肥胖糖尿病组，D组）；同期选取健康体检者86名，其中体质量正常者（对照组，A组）及肥胖者（单纯性肥胖组，C组）各43例，测定所有受试者血清内脂素和铁蛋白、铁调素、sTfR水平。结果4组研究对象血清内脂素与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR均无明显相关性（r＝0．111，P＞0．05）。结论初发2型糖尿病患者血清内脂素水平与铁代谢指标铁蛋白、铁调素、sTfR之间无相关性。
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乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗探讨
目的：探讨乳酸清除率在指导多发伤并失血性休克液体复苏中的效果。方法选取多发伤并失血性休克的患者63例，分为两组，A组32例，B组31例。A组检测中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）指导补液，以CVP达到8～12mmHg，MAP达到（65±5）mmHg以上，作为液体复苏治疗的目标。B组在达到上述CVP及MAP的基础上，计算乳酸清除率，以乳酸清除率大于或等于10％作为复苏治疗的目标，观察两组患者术后2h液体复苏达标率及乳酸清除率大于或等于10％的比例、术后24h输液量的差异，两组患者住院期间器官功能不全发生情况，ICU住院日。结果2h液体复苏达标率的比例A组高于B组（P＜0．01）、24h内输入液体量B组大于A组（P＜0．01）。但两组术后24h液体复苏达标率（≥10％）的比例、输入红细胞及血浆量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。A组发生器官功能不全比例高于B组（P＜0．05），A组ICU平均住院日高于B组（P＜0．01）。结论在监测CVP及MAP的基础上，使用乳酸清除率作为创伤失血性休克液体复苏治疗的指导目标，可能减少患者器官功能不全发生，缩短ICU住院日。
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半乳糖凝集素3与Bcl-2在溃疡性结肠炎患者大肠黏膜中的应用研究
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者大肠黏膜组织中凋亡蛋白半乳糖凝集素3（Gal‐3）与B淋巴细胞瘤‐2基因（Bcl‐2）的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测UC患者60例（UC组）和正常对照者20例（对照组）大肠黏膜组织中的Gal‐3与Bcl‐2的表达，并分析UC大肠黏膜组织中Gal‐3与Bcl‐2表达的关系。以细胞质或细胞核中出现明显的棕黄色颗粒为阳性细胞，根据染色强度及阳性细胞数进行光镜下半定量分析。结果Gal‐3与Bcl‐2的表达均在上皮细胞的细胞质，Gal‐3在正常大肠黏膜上皮细胞中呈强阳性表达，在UC大肠上皮细胞的表达明显减弱，且与肠镜下病变程度相关；Bcl‐2在正常大肠黏膜上皮细胞中呈弱表达，在UC大肠黏膜上皮细胞的表达明显增强，主要为固有层炎性细胞表达增强，与肠镜下病变程度无明显关系。Gal‐3与Bcl‐2的表达与患者的年龄、性别、病程均无明显相关。Pearson相关分析显示Gal‐3与Bcl‐2的阳性表达程度不具有关联性。结论Gal‐3与Bcl‐2蛋白在UC的发生和发展中起重要作用，可望成为UC早期诊断和预后判断的指标，两者在UC的发病中可能独立起作用。
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瑞替普酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察
目的：探讨下肢深静脉血栓（DVT）的有效治疗方法。方法对该院60例下肢DVT患者进行回顾性分析，32例予瑞替普酶溶栓治疗（瑞替普酶溶栓组），与随机选取同期予重组链激酶溶栓治疗28例（重组链激酶溶栓组）作对比。治疗期间观察患肢变化和有无不良反应，对疗效进行评价。结果两组患者临床全部达到有效，愈显率相比瑞替普酶溶栓组高于重组链激溶栓组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应比较，瑞替普酶溶栓组低于重组链激溶栓组，但两组差异无统计学意义（P＞0．05）。随访期间两组均未见复发病例。结论瑞替普酶治疗下肢深静脉血栓形成是有效的、安全的。
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上皮细胞转分化与IgA肾病临床病理的相关性分析
目的：探讨上皮细胞转分化与IgA肾病临床病理的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月在新桥医院肾内科肾活检确诊为IgA肾病患者168例，根据免疫组织化学染色分为转录因子（Snail）、平滑肌肌动蛋白‐a（a‐SMA）高表达组（A组，117例）和Snail、a‐SMA低表达组（B组，51例），并对两组患者年龄、性别、病程、体质量指数（BMI）、生化指标（肌酐、尿素氮、三酰甘油、24h尿蛋白定量、总胆固醇、血清清蛋白、血清总蛋白、血糖）及病理情况进行统计学比较。结果A组患者病程、BMI与B组差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组肌酐、尿素氮、三酰甘油、24h尿蛋白定量与B组差异均有统计学意义（P＜0．05）。B组病理分级多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，而A组病理分级多在Ⅳ、Ⅴ级，病理分级Ⅳ和Ⅴ级IgA肾病患者Snail、a‐SMA高表达的比例明显高于Ⅰ、Ⅱ级（40．2％vs．9．4％），两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论IgA肾病患者Snail、a‐SMA表达水平与24h尿蛋白定量、肾功能损害相关，Snail、a‐SMA高表达者Lee氏分级较差。
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急性脑梗死后出血性转化48例临床特点分析
目的：探讨脑梗死后出血性转化（HT）患者的临床特点。方法回顾性分析该院2010年6月至2013年6月收治的HT患者48例，其中，出血性梗死（HI）45例（93．8％），其中HI‐1型27例，HI‐2型18例；脑实质内血肿（PH）3例（6．3％），其中PH‐1型2例，PH‐2型1例。PH‐2型入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显高于其他类型HT。进行CT、MRI检查，界定梗死面积，选择不同治疗方式。结果HT患者梗死后出血时间发生在1周内14例（29．2％），1～2周内28例（58．3％）；脑叶梗死25例（52．1％），出血灶均在皮层和（或）皮层下，深部脑实质梗死11例（22．9％），出血灶在梗死灶内或其边缘，脑叶及深部梗死8例，小脑梗死3例，脑干梗死1例，出血灶均在梗死灶内；继发于大面积脑梗死31例（64．6％），继发于小面积脑梗死14例（29．2％），继发于腔隙性脑梗死3例（6．3％）；HI表现为皮质和（或）皮层下白质、脑深部点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶；PH表现为梗死区域血肿形成，血肿主要位于深部基底节区。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死更容易并发HT。HT多发于脑梗死后1～2周内，应当于这段时间内复查头CT或MRI。
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影响腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的相关危险因素研究
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的相关危险因素，以减少胆管损伤的发生率，改善患者预后。方法察看2003年12月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除手术的1244例患者的病历及病程记录。对患者性别、年龄、行LC术时间、病理、胆囊壁厚度、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等因素与LC并发胆管损伤的相关性进行Logistic回归分析。结果LC手术时间早、急性胆囊炎患者、合并胆囊积液的胆结石患者、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊三角解剖存在变异情况和医师经验不足是LC手术并发胆管损伤的高危险因素（P＜0．05）。结论针对LC并发胆管损伤的高危因素，术中采用合理手段降低胆管损伤的发生率，术后积极交流学习增加医师LC术的技巧与经验。
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保留幽门十二指肠胰头切除术的临床疗效分析
目的：对比保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与传统胰十二指肠切除术（PD）两种手术的术中和术后情况，分析保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析重庆市第三人民医院2010年1月至2013年12月，47例接受胰十二指肠切除术的壶腹周围癌和胰头癌患者的病历资料，根据手术方式的不同，分为PPPD组20例，PD组27例，比较两组患者的术中和术后情况。结果PPPD组患者手术时间明显低于PD组（P＜0．05）；PPPD组术后并发症发生率、术后感染率明显低于PD组（P＜0．05），其中胰漏、胆漏、胃肠漏、术后出血与PD组比较差异无统计学意义；两组患者病死率、术后胃排空延迟发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PPPD术式具有缩短手术时间、术后患者恢复快、并发症发生率低、住院时间短的优点，有助于迅速改善患者的营养状态，提高患者的术后生活质量，在治疗胰头癌及壶腹部周围癌具有广阔的应用前景。
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左卡尼汀在早产儿静脉营养的应用研究
目的：探讨在早产儿静脉营养中应用左卡尼汀对改善早产儿脂肪代谢，促进生长发育的临床效果。方法将90例早产患儿分为对照组及观察组，均予保暖、静脉营养等常规治疗，观察组在此基础上静脉加用左卡尼汀治疗，比较两组疗效。结果观察组在总蛋白、白蛋白、血红蛋白、体质量生长方面均优于对照组（P＜0．05），且观察组在减少早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）发病率及治疗效果均较对照组明显。结论早产儿静脉营养中应用左卡尼汀对改善早产儿脂肪代谢，促进生长发育效果明显，能降低胆汁淤积症的发生，且不良反应小。
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基于教师与家长视角下的初中生创伤现场救护培训需求分析
学生是一个容易受到伤害的群体［1］，极易发生意外事故［2］。如何沉着镇静地应对自然或人为的灾难，并具备基本的自救互救知识，已成为当代中学生应具备的素质［3］。本研究以教师和家长作为切入点，从他们的角度分析了遵义市初中生创伤现场救护培训的需求，探讨了初中生创伤现场救护培训的现状、教师和家长对于实施培训的态度，旨在推进遵义市初中生创伤现场救护培训的开展，提高他们的创伤现场救护知识与技能水平。
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“卓越医生教育培养计划”人才培养模式初探
“卓越医生教育培养计划”是国家为了加快推进临床医学教育综合改革、贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》而实施的一项重要改革举措。它是由教育部、卫生部共同实施，支持不同类型医学院校参与，分批进行立项建设的项目。它符合现阶段我国的基本国情，遵循医学人才的成长规律，以试点高校的改革为重点，力争取得突破，以点带面，整体推进临床医学教育改革，全面提高医学人才培养质量［1］。本文根据“卓越医生教育培养计划”培养目标，分析和研究临床医学教育综合改革的教学理念、教学内容、教学方法和手段、课程体系和评价考核方法，为培养基础知识扎实、临床实践技能强、职业素养高，具有创新精神和能力的高素质医学人才进行了有益的探索和实践。
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“项目驱动”教学的载体设计与实践--以眼视光技术专业为例
以“项目驱动”为中心的教学模式是指以工作任务为教学内容或教学载体，以学生为教学主体，强调学生进行自主学习的一种教学模式，它具有刺激学生互相学习、提供学生动手学习机会、促进小组互动及应用新知识等诸多优势，这些优势正契合了高职教育所强调的以岗位核心能力及素质为培养目标的理念。为此，本文以眼视光技术专业为例，在分析“项目驱动”教学模式的设计要素的基础上，探讨如何设计典型工作任务或调研项目、教学研究与科研项目等“项目教学”载体来实施教学，并通过实践成效来分析教学载体设计的有效性。
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军队三级甲等医院临床医师医学人文意识的调查分析
军队三级甲等医院是军队中等级高的医疗机构，无论是医疗技术还是医德医风，在军队医疗系统中都具有很强的导向作用。在生物‐心理‐社会医学模式已经广泛被认同的今天，军队三级甲等医院临床医师的医学人文意识现状如何，在临床实践中能否做到医学人文教育与临床紧密结合，是否已具备了适应新时期军队建设和高技术条件下局部战争必备的良好军事、政治、医学和身心素质［1］，是广大医学人文研究者关注的问题。本研究通过对重庆市3所军队三级甲等医院临床医师医学人文意识的调查，以了解军队高等级医院医学人文与临床结合的现状，分析优势与不足，并探讨在军队医院大力开展医学人文教育，提升临床医学人文关怀的对策。
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全国7个省／直辖市农村医生岗位工作任务调查分析
目的：了解我国农村医生岗位工作任务现状，为专科层次临床医学教育改革提供参考依据。方法从全国7个省／直辖市分层抽取86个农村基层卫生机构，采用自制问卷调查被抽取机构中的1245名农村医生。结果我国基层农村医生学历层次低，以中专学历为主（65．54％），全科医师岗位培训证书持有比例低（7．79％）；其承担基本医疗服务及基本公共卫生服务，两者工作量大致相当，其承担的基本医疗卫生服务前5项依次为常见疾病诊治、常见症状诊治、慢性病管理、社区康复、社区急救；承担的基本公共卫生服务项目前5项依次为居民建档、妇幼保健、老人保健、计划免疫、健康教育。结论农村医生队伍的诊疗技术水平及理论知识还需进一步提高；专科层次临床医学教育在着重强化学生实用诊疗能力的培养外，还应强调学生基本公共卫生服务能力的训练与培养，使学生成为“防治结合型”实用技能型人才。
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三亚地区新生儿唐氏综合征流行病学调查及相关发病因素研究
目的：了解三亚地区活产婴儿唐氏综合征（DS）的发生率，并探讨其相关影响因素。方法将三亚地区住院分娩的新生儿共25032例纳入调查对象，通过外周血染色体分析对临床疑似为DS的患儿进行确诊。同时收集患儿及其双亲的临床资料，计算该地区DS发生率，并分析各相关发病因素。结果该地区DS总的发生率为9．59／万，其中汉族为8．34／万，黎族为14．42／万；DS患儿母亲平均育龄为29．8岁，DS发生率随母龄增长呈上升趋势。患儿母亲孕前有毒物、药物等“暴露”史者占45．8％。结论三亚地区DS发生率较高，提高该地区妇女孕期唐氏筛查及产前诊断率十分必要。
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基于省级目标性监测控制淮安市第二人民医院ICU呼吸机相关性肺炎的研究
8％～28％机械通气可能会导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，且重症监护病房（ICU）患者较一般患者感染的危险性高3～10倍［1］。VA P 的发生将导致患者在IC U内住院时间延长5～7 d ，总住院时间延长2～3倍，增加住院费用［2‐3］。江苏省医院感染质量控制中心每季度对全省开展目标性监测的二、三级医院ICU VAP 患者提出干预措施，本院综合ICU自2012年下半年根据江苏省医院感染质量控制中心提出的干预措施，对本院ICU VAP的危险因素进行调查，有针对性的采取干预措施，降低了VAP 发生率，取得较好效果，现报道如下。
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蓝莓对四氯化碳所致急性肝损伤大鼠肝组织GCLCmRNA及蛋白表达的影响
目的：探讨蓝莓对四氯化碳（CCl4）所致急性肝损伤大鼠肝组织γ‐谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ‐GCS）催化亚基（GCLC）mRNA及蛋白表达的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠分为5组，即空白组、模型组、蓝莓汁低剂量预防组（蓝低组，10．0g／kg）、蓝莓汁高剂量预防组（蓝高组，20．0g／kg）、联苯双酯预防组（联苯双酯组，0．15g／kg），每组10只，连续灌胃7d，1次／天，其后用CCl4复制大鼠急性肝损伤模型。光镜下观察大鼠肝脏病理学变化，全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，酶联免疫吸附法检测肝匀浆中丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）活力及含量，分别采用反转录PCR（RT‐PCR）、免疫组织化学法、Westernblot检测大鼠肝组织中GCLCmRNA及蛋白表达。结果蓝低组、蓝高组和联苯双酯组大鼠肝细胞变性及坏死程度显著轻于模型组（P＜0．05），血清ALT、AST及肝匀浆MDA均显著低于模型组（P＜0．01），而肝匀浆CAT、SOD、GSH均显著高于模型组（P＜0．01），肝组织GCLCmR‐NA及蛋白表达均显著高于模型组（P＜0．01）。3组相比，蓝高组与联苯双酯组效果相似，略优于蓝低组。结论蓝莓对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定预防作用，可能与上调大鼠肝脏GCLC表达，减轻氧化应激性肝损伤有关。
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大量失血对老年大鼠空间学习记忆能力的影响
目的：探讨大量失血对SD老年大鼠空间学习记忆能力的影响。方法将56只SD老年大鼠分为空白组（B组，n＝8）、对照组（C组，n＝24）和大量失血组（H组，n＝24）。B组不做任何处理，C组对老年大鼠麻醉后，游离股动脉并结扎、缝合。H组对老年大鼠麻醉后，先游离股动脉然后行股动脉穿刺、放血，再行股动脉结扎、缝合。用Morris水迷宫检测3组老年大鼠不同时段的空间学习记忆能力。结果H组术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为：（29．93±7．93）、（34．56±6．74）、（15．47±6．42）s。与B组逃避潜伏期（12．56±3．08）s比较，H组老年大鼠的逃避潜伏期在大量失血后1、3d差异均有统计学意义（P＜0．05），大量失血后7d差异无统计学意义（P＞0．05）。C组老年大鼠在术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为：（15．74±5．86）、（15．61±2．56）、（13．56±4．61）s，与B组逃避潜伏期（12．56±3．08）s比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论大量失血导致了老年大鼠空间学习记忆能力的损害。
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龙葵碱对人结肠癌鸡胚移植模型血管生成的影响
目的：建立人结肠癌鸡胚移植模型，研究龙葵碱对其血管生成的影响。方法将鸡胚分为对照组和低剂量组、中剂量组、高剂量组（均n＝10），将培养的人结肠癌细胞系HT‐29细胞株接种到鸡胚绒毛尿囊膜（CAM）上，通过立体显微镜、Image‐proplus6．0图像分析软件及免疫组织化学苏木精‐伊红（HE）染色法，观察移植瘤在CAM上血管生成的特点，及不同龙葵碱剂量对血管生成的影响。结果HT‐29细胞接种到CAM第3～5天，大量血管向瘤体集中，长入或跨越瘤体表面，肿瘤迅速生长。给药后第5天进行拍照，图像分析，定量计算血管新生面积明显低于对照组，且呈剂量依赖性，各组间差异有统计学意义（P＜0．01）。免疫组织化学检测表明不同剂量龙葵碱的微血管密度明显低于对照组，与血管新生面积相一致；ki‐67抗原表达指数逐渐下降，实验组低于对照组，且各组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论龙葵碱能明显抑制人结肠癌HT‐29细胞株诱导的血管生成，从而抑制肿瘤的生长，为抗肿瘤血管生成的治疗方面提供了重要依据。
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急性胰腺炎中E-钙粘蛋白的诊断价值
目的：探讨E‐钙粘蛋白（E‐cad）在急性胰腺炎中的表达及对其严重性的诊断价值。方法24只雄性SD大鼠随机均分为对照组、轻症急性胰腺炎组（MAP组）和重症急性胰腺炎组（SAP组）。通过腹腔注射L‐精氨酸造模，建模24h后测定血清中淀粉酶活性及E‐cad表达变化，胰腺组织进行病理组织学观察，蛋白免疫印迹（Westernblot）检测胰腺组织E‐cad的蛋白表达。结果MAP组和SAP组胰腺病理评分、血清淀粉酶值明显高于对照组（P＜0．05），SAP组与MAP组比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；血清E‐cad酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结果显示：MAP组（1025．50±131．33）pg／mL和SAP组（1561．75±144．82）pg／mL均明显高于对照组（626．50±72．12）pg／mL，且两组之间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；Westernblot检测胰腺组织中SAP组E‐cad表达强于对照组及MAP组。结论E‐cad在急性胰腺炎早期表达明显增高，对其严重性具有一定的诊断价值。
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秦皮素对苯肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞肥大的影响
目的：观察秦皮素对苯肾上腺素诱导的原代SD乳鼠心肌细胞肥大的影响。方法建立苯肾上腺素诱导的SD乳鼠原代心肌细胞肥大模型，观察秦皮素对心肌细胞肥大的影响；图像分析法计算心肌细胞面积；[3H]‐亮氨酸掺入法测试心肌细胞蛋白质合成速率；实时定量荧光PCR法检测心肌细胞Nrf2和肥大分子标志物心房钠尿肽、心房利尿肽的mRNA表达水平。结果（1）80μmol／L苯肾上腺素刺激心肌细胞48h能成功复制SD乳鼠心肌细胞肥大模型并伴随Nrf2表达量的增加；（2）秦皮素呈剂量依赖性地抑制苯肾上腺素刺激的SD乳鼠心肌细胞面积的增大、蛋白质合成速率的增加和肥大分子标志物的上调。结论秦皮素能显著抑制PE 诱导的原代大鼠心肌细胞肥大。
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血脂、LP（a）及TNF-α水平变化及在动脉粥样硬化过程中的作用
目的：探讨血管动脉粥样硬化及血管成形术（PTA）后血管组织结构的改变以及血脂、脂蛋白（a）[LP（a）]和肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在这一过程变化的意义。方法采用30只高脂喂养新西兰兔为实验组，10只普通饲料喂养的纯种新西兰兔作为对照组。分别于实验前、喂养2周和PTA术后1、2、3月行血液生化检查，常规生化法检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）浓度，低密度脂蛋白（LDL‐C）浓度，并分批取兔主动脉血管作组织病理学检查。使用多元Logistic回归分析动脉粥样硬化同LP（a）和TNF‐α相关性，用ROC曲线下面积确定相对参考值。结果实验组TC、TG、LDL‐C水平随着喂养时间的延长明显增高，显著高于基础水平（P＜0．05），高脂喂养2周时HDL‐C较基础水平明显降低（P＜0．05）；PTA术后2月时TNF‐α含量急剧升高，明显高于试验前（P＜0．01）。Logistic回归分析显示术后2月TNF‐α水平对于腹主动脉狭窄发生的危险性比值（RR）为1．84（P＜0．01）。TNF‐α的ROC曲线下面积为0．871（95％CI：0．811～0．956），Lp（α）为0．523（95％CI：0．409～0．720）。结论血脂紊乱是致动脉硬化的重要因素，TNF‐α在PTA后中晚期升高提示其参与了动脉硬化的血管修复过程。
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壮精合剂对初老大鼠行为学及脑单胺类神经递质的影响
目的：观察壮精合剂对初老大鼠行为学及脑单胺类神经递质的影响，探讨其抗衰老的作用机制。方法选用12月龄，体质量（300±20）g。雌性初老大鼠50只，建立模型，分为5组：空白对照组、壮精合剂高剂量组、壮精合剂中剂量组、壮精合剂组低剂量组、阳性对照组，每组10只。各组分别灌胃相应药物8周后，采用Morris水迷宫检测各组大鼠的空间学习记忆行为能力及采用高效液相色谱‐荧光检测法检测各组大鼠大脑皮层、海马单胺类神经递质含量。结果与空白对照组比较，壮精合剂高、中剂量组及阳性对照组均能使初老大鼠学习记忆能力有所改善，并能提高其大脑皮层及海马区单胺类经递质含量。壮精合剂高剂量组与阳性对照组比较在改善学习记忆能力方面差异有统计学意义（P＜0．05），在提高大脑皮层及海马区单胺类经递质含量方面效果为显著（P＜0．05）。结论壮精合剂能有效改善初老大鼠的学习记忆能力，其作用机制可能与调节大脑内单胺类神经递质有关。
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p47phox介导活性氧产生与疾病的关系
活性氧（reactive oxygen species）是指氧自由基和氧化作用较强的非自由基含氧产物。主要包括超氧阴离子（· O2－）、羟自由基（· O H ）、过氧化氢（H2 O2）和单线态氧（1 O2）等［1］。活性氧在机体的免疫过程和细胞信号转导中起着重要的作用。然而当活性氧过多积聚，超过抗氧化酶系统的清除能力，就会产生氧化应激。引发脂质过氧化反应损伤细胞膜、引起蛋白质变性、酶活性丧失等损害作用［2‐3］；诱导或加重心血管疾病、高血压、肿瘤、炎症及肺部疾病的发生和进展［4］。机体有多种酶体参与活性氧的生成，如烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（ nico‐tinamide adenine dinucleotide phosphate ，NADPH ）氧化酶（NADPH oxidase ，NOX）、线粒体呼吸链复合酶、黄嘌呤氧化酶、细胞色素P450、一氧化氮合成酶等［1，3］。其中 NADPH氧化酶是体内活性氧生成的重要来源。而 p47phox 对于激活NADPH氧化酶起着至关重要的作用。本文主要从 p47phox介导活性氧产生及与疾病的关系方面的进展作一综述。
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瘦素、脂联素与子宫内膜癌的相关性研究进展
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，研究发现肥胖是子宫内膜癌的一个危险因素。肥胖使子宫内膜组织过度暴露于脂肪组织产生的各种生物活性物质，影响子宫内膜癌的发生发展。脂肪细胞分泌的具有生物活性的激素和因子统称为脂肪细胞因子，包括瘦素（leptin）、脂联素（adiponectin）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）、抵抗素（resistin）、白介素‐6（interleukin‐6）、内脂素（visfatin）等，其中瘦素、脂联素与子宫内膜癌的相关性研究为突出。因此，本文将瘦素、脂联素与子宫内膜癌的关系及作用机制作一简要综述。
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微小RNA在乳腺癌中的研究进展
微小核糖核酸（miRNA ）是一种长度为21‐23nt （nucleo‐tide）的非编码RNA ，其通过与靶分子mRNA的3′末端非翻译区（3′untranslated region）结合，从而抑制靶分子 mRNA 的翻译及蛋白质的合成，发挥负性调控作用［1］。新近研究表明， miRNA不仅在细胞功能和机体组织器官生长发育中发挥重要调控作用，而且与多种临床肿瘤的发病过程密切相关。近年来大量研究显示，miRNA参与了乳腺癌的发生、生长、转移和侵袭过程，并且有望成为乳腺癌临床诊治的潜在新靶标。
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IL-1β诱导支气管上皮细胞高迁移率族蛋白1主动释放
目的：研究IL‐1β对健康人支气管上皮细胞（HBE）高迁移率族蛋白1（HMGB1）表达和释放的影响。方法培养HBE135‐E6E7，四唑盐（MTT）法检测不同浓度IL‐1β对支气管上皮细胞活力的影响，荧光定量PCR检测IL‐1β刺激HBE后HMGB1mRNA表达，双抗体夹心ELISA法检测细胞上清液中HMGB1水平，蛋白免疫印迹方法检测IL‐1β刺激HBE总蛋白、胞核、胞质HMGB1表达。免疫荧光观察IL‐1β刺激后对HBEHMGB1的移位的影响。结果0．1、1．0、10．0ng／mLIL‐1β刺激HBE24h对其活力无影响。IL‐1β以浓度和时间依赖性方式刺激HBE的HMGB1mRNA水平升高，IL‐1β增加HBE的HMGB1蛋白表达水平。在浓度依赖性实验，与对照组比较，1．0、10．0ng／mLIL‐1β刺激HBE24h后培养上清液HMGB1水平显著增加；在时间依赖性实验中，与对照组比较，10．0ng／mLIL‐1β刺激HBE12h、24h后细胞上清液中的HMGB1显著升高（P＜0．05）；10．0ng／mLIL‐1β刺激HBE24h后，HBE胞质蛋白明显增加，胞核蛋白减少。免疫荧光检测显示，HMGB1主要表达正常HBE的细胞核内，少量分布于细胞质，IL‐1β（10．0ng／mL）刺激HBE24h，HMGB1明显从HBE胞核向胞质转位。结论IL‐1β可以显著诱导支气管上皮细胞HMGB1的表达和主动释放，提示HMGB1可能参与了IL‐1β介导慢性气道炎症过程。
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莫沙必利对功能性消化不良及近端胃舒张和胃排空功能的疗效研究
目的：探讨莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）及近端胃舒张和胃排空功能的临床疗效。方法选择在该院治疗的FD患者102例，随机分为莫沙必利组（观察组）和吗丁啉多潘立酮片组（对照组）各51例，观察两组的临床疗效，采用LOGIQ‐GE‐200型诊断仪检测治疗前、后近端胃舒张和胃排空功能。结果观察组临床有效率为86．27％，明显高于对照组的64．71％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组胃底气体评分和近端胃排空率均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组服药后近端胃排空明显优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为3．9％，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫沙必利治疗FD临床效果优于吗丁琳，且能显著改善患者的近端胃舒张以及胃排空功能。
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抑郁复合皮肤创伤对创面微血管及成纤维细胞生长的影响
目的：观察抑郁复合皮肤创伤对创面新生微血管及成纤维细胞消长的影响。方法根据建模方法将144只SD大鼠随机分为单创组、创伤复合抑郁组、抑郁复合创伤组，每组48只，制备抑郁模型。分别采用CD34、Vimentin抗体行免疫组织化学标记血管内皮细胞及成纤维细胞，高倍显微镜下计数。结果伤后第3天单创组和创伤复合抑郁组大鼠的创面微血管数显著高于抑郁复合创伤组（P＜0．05），第21天时各组间微血管计数无显著差异；伤后第3天抑郁复合创伤组创面成纤维细胞虽少于单创组和创伤复合抑郁组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；创伤后第18～21天，3组间成纤维细胞数量比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抑郁复合皮肤创伤时，创面肉芽组织中微血管及成纤维细胞的生长合成可被显著抑制，使伤口愈合延缓。
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时间-空间标记反转脉冲序列在测量中脑导水管脑脊液的应用
目的：采用磁共振成像（MRI）时间‐空间标记反转脉冲序列测量不同年龄组正常人中脑导水管的脑脊液峰值流速，探讨脑脊液的流动规律。方法选取健康志愿者41例，年龄7～73岁；其中男23例，女18例，按不同年龄分为4组：7～＜15岁组（n＝11），15～＜35岁组（n＝10），35～＜45岁组（n＝9），≥45岁组（n＝11），应用东芝1．5TMRI8通道头颅线圈，采用MRItime‐SLIP序列标记脑脊液，计算出中脑导水管内脑脊液的峰值流速；测量中脑导水管的内径及长度。结果中脑导水管脑脊液峰值流速，15～＜35岁组与35～＜45岁组，≥45岁组，与7～＜15岁组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；中脑导水管的内径和长度在不同年龄组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在中脑导水管，脑脊液呈双向流动；MRItime‐SLIP序列能实时定量测量脑脊液的流速，能显示脑脊液的湍流。
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高碘对儿童甲状腺肿大影响的Meta分析
目的：综合评价高碘对甲状腺功能的影响。方法系统检索2014年以前在中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国知网数据库（CNKI）、PubMed、EMbase、Ovid、CochraneLibrary里发表的关于高碘对甲状腺肿大影响的文献。文献研究类型为随机对照试验或半随机对照试验。使用RevMan5．0软件对相关文献进行统计分析，计算合并RR及95％CI。采用Begg′s检验、Egger′s检验和Macaskill′s检验方法评价Meta分析的“发表偏倚”。敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性。结果该研究共纳入10篇文献。Meta分析结果显示高碘在150～300μg／L（RR：1．54；95％CI：1．14～2．07）；301～600μg／L（RR：2．33；95％CI：1．43～3．82）；601～900μg／L（RR：2．72；95％CI：1．01～7．33）和≥900μg／L（RR：2．41；95％CI：1．38～4．23）时都会导致儿童甲状腺肿大。结论碘含量超过150μg／L会引起儿童甲状腺肿大。
