重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁定钢板与T型钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较
目的 比较锁定钢板与T型钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效.方法 将34例肱骨近端骨折患者根据内固定物不同分为两组,比较两组治疗前后各项指标及临床治疗效果.结果 锁定钢板组在术后并发症的发生率和肩关节评分方面要明显优于T型钢板组(P＜0.05).结论 锁定钢板具有切口小,对骨骼骨膜血运的破坏小,符合人体生理,并发症少及术后功能恢复好等优点.
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依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 探讨依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死的疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉联用尼莫同组40例(A组)、单用尼莫同组40例(B组)、单用依达拉奉组40例(C组).观察3组的临床疗效,治疗前、后神经功能缺损程度、日常生活活动(ADL)量表、Barthel指数(BI)评分.结果 A组显效率明显高于B、C组(P<0.05);治疗后3组神经功能缺损评分、ADL量表评分及BI指数评分均较治疗前有明显改善(P<0.05);A组神经功能缺损评分低(P＜0.05),ADL量表BI指数评分高(P＜0.05).结论 依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死优于单用尼莫同或依达拉奉.
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门静脉高压性胃病80例分析
目的 探讨门静脉高压性胃病的严重程度与肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度、幽门螺杆菌(Hp)感染阳性率的关系.方法 对2004～2010年诊治的80例门静脉高压性胃病患者进行回顾性分析.结果 门静脉高压性胃病的严重程度与肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度、Hp感染阳性率及上消化道出血的发生率呈正相关(P<0.05).结论 门静脉高压性胃病治疗过程中应注意改善肝功能,预防消化道出血和食管静脉曲张,以及抗Hp感染.
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双导丝法入镜在120例输尿管镜入镜困难患者中的应用
目的 探讨双导丝法入镜在输尿管镜手术入镜困难患者中的应用价值.方法 采用双导丝法入镜技术,应用于入镜困难的输尿管镜手术120例.结果 120例患者均顺利通过输尿管狭窄处及扭曲处;未发生穿孔、假道及黏膜撕脱,成功完成手术.结论 双导丝法入镜能明显提高输尿管镜手术成功率,减少并发症,值得推广.
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艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的疗效观察
目的 评价艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍(GAD)的有效性、安全性及其对生活质量的影响.方法 将96名老年广泛性焦虑障碍患者随机分为研究组48人和对照组48人,分别服艾司西酞普兰片10～20 mg/d,帕罗西汀片20～40 mg/d,共8周.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表严重程度分量表(CGI-SI)、健康状况调查问卷(SF-36)评定疗效和生活质量.结果 艾司西酞普兰有效率为77.08%,帕罗西汀为72.92%.治疗2、4、6、8周末,两组HAMA评分、CGI-SI评分均明显低于治疗前(P＜0.01),治疗后各时间点两组间HAMA评分、HAMA减分率及CGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗8周末,两组社会功能、情绪功能、精神健康较治疗前均明显提高(P＜0.01),且研究组的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率为37.50%,明显低于对照组(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗GAD安全有效,不良反应发生率低,对生活质量的改善优于帕罗西汀.
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3D1H-MRS在30例颞叶癫痫患者中定侧准确性的研究
目的 探讨三维氢质子波谱(3D 1H-MRS)在颞叶癫痫的定侧准确性.方法 应用1.5 T磁共振扫描仪,对10名健康志愿者和30名癫痫患者进行检查.分析体内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、总肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)的变化规律.结果 对照组两侧NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cho、NAA/Cr值差异无统计学意义(P>0.05);癫痫组病灶侧NAA/(Cr+Cho)值低于病灶对侧(P<0.05),二者都低于对照组(P<0.05);癫痫组病灶侧与病灶对侧NAA/Cho值和NAA/Cr都低于对照组(P<0.05).30名患者中26名与脑电图定位一致.结论 1H-3DMRS在颞叶癫痫的定侧的准确性较高,且作为无创性检查具有广泛的应用前景.
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霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察
目的 比较霉酚酸酯(MMF)与甲泼尼龙冲击疗法治疗格雷夫斯(Graves)病浸润性突眼的疗效、不良反应.方法 A组:甲泼尼龙冲击疗法治疗35例Graves病浸润性突眼患者;B组:MMF联合激素治疗Graves病浸润性突眼35例患者.两组患者的基本情况相似,但B组病程明显长于A组(P＜0.05).结果 两组治疗Graves病浸润性突眼后自觉症状或突眼度等指标均明显缓解或减轻,两组间差异无统计学意义(P>0.05).B组患者不良反应发生率为8.6%,大于A组(54.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMF治疗Graves病浸润性突眼的效果与甲泼尼龙相似,而不良反应少,具有一定的优越性.
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结肠传输试验在25例儿童功能性便秘中的应用
目的 探讨结肠传输试验在功能性便秘中的诊断价值.方法 25例便秘症状患儿(便秘组)与25例无便秘症状的儿童作为正常对照组,每位儿童口服1粒装有20粒不透X射线的标记物胶囊后,分别于24、48、72、96 h摄腹部X线平片,直至肠内标记物小于或等于4粒后停止摄片,观察标记物颗粒在肠内运动情况.结果 25例功能性便秘患儿中,结肠传输迟缓17例(68%),结肠传输时间正常8例(32%);25例正常对照组患儿中,结肠传输迟缓1例(4%),结肠传输时间正常24例(96%).结论 结肠传输试验对结肠传输功能迟缓引起的便秘有一定的诊断价值,而且可以进行便秘临床疗效的评估.
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巨噬细胞体外氧化LDL模型的建立
目的 分析不同浓度血浆对巨噬细胞氧化血浆的影响,建立一个更接近体内环境的巨噬细胞氧化LDL的合理模型.方法 通过测定234 nm的吸光度值,比较不同浓度血浆对巨噬细胞LDL氧化的影响.结果 在5.0%和2.5%的血浆浓度巨噬细胞对LDL的氧化高峰均在9 h左右,明显长于Cu2+对LDL的氧化高峰,在2.5%血浆浓度下巨噬细胞对LDL的氧化能力更强.结论 应用2.5%血浆来研究巨噬细胞对LDL的氧化,更接近体内环境.
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25例小儿纵隔肿瘤的影像学诊断与外科治疗
目的 结合小儿纵隔肿瘤的临床特点、病理类型,评估小儿纵隔肿瘤的CT诊断价值并讨论外科治疗的有关问题.方法 回顾分析25例小儿纵隔肿瘤的临床表现、病理类型和影像学特点,所有病例均做X线片和CT检查,并经手术病理证实.结果 胸部X线检查对纵隔肿瘤的定位准确率为84.0%(21/25),定性诊断的准确率为56.0%(14/25);CT扫描的定位准确率为100%,定性准确率80.0%(20/25);根据影像结果行肿瘤全切除21例,行次全切除4例.结论 掌握小儿纵隔肿瘤特征性影像学特点对诊断、手术方式的选择、风险评估和预后有重要意义.
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恙虫病致重症肺炎28例误诊分析
目的 通过对误诊病例的原因分析加深对恙虫病所致肺损害的认识.方法 对2000～2009年28例恙虫病致肺部重症损害病例进行回顾性分析.结果 28例恙虫病致重症肺炎误诊为急性支气管炎6例,肺炎12例,肺结核伴结核性胸膜炎4例,败血症6例.结论 恙虫病致肺损害较常见,应引起重视,减少误诊率.
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亚急性咳嗽1007例临床分析
目的 探讨亚急性咳嗽的病因、诊断及治疗.方法 分析1 007亚急性咳嗽患者的临床资料,并给予相应的治疗.结果 感染后咳嗽670例(66.5%)、变应性咳嗽(AC)98例(9.7%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)64例(6.4%)、上呼吸道综合征(UACS)48例(4.8%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)38例(3.8%)、药物性咳嗽27例(2.7%)、AC和GERC双阳23例(2.3%)、CVA和GERC双阳15例(1.5%)、肺癌11例(1.1%)、肺结核1例(0.1%)、食管癌1例(0.1%)、不明原因11例(1.1%).结论 亚急性咳嗽以感染后咳嗽为多见,临床上应尽可能明确病因,给予相应治疗,对部分GERC患者可诊断性治疗.
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食管癌术后胃瘫综合征23例诊治的探讨
目的 探讨食管癌术后胃瘫综合征的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院2002～2010年诊治23例食管癌术后胃瘫综合征患者的临床资料.结果 23例患者均行纤维胃镜检查排除机械性梗阻,并常规行胃镜下幽门扩张和十二指肠营养管置入,经胃肠减压、营养支持和促胃动力药物及中医中药等非手术治疗,平均18.7 d后胃肠功能恢复;合并肺部感染2例,颈部吻合口瘘1例,无死亡病例.结论 食管癌术后常规上消化道造影有利于早期发现胃瘫综合征,其诊断须胃镜检查除外机械性梗阻;治疗关键在于胃镜下幽门扩张和肠内营养支持,非手术治疗效果满意.
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叹气法肺复张对肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效的影响
目的 对比研究叹气法肺复张对肺外源性和内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及对血流动力学的影响.方法 选择 2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症医学科收治的ARDS患者30例,分肺外源性ARDS组(ARDSexp组)和肺内源性ARDS组(ARDSp组).在小潮气量通气及适宜的呼气末正压基础上,行叹气法肺复张.结果 与基础期比较,两组患者在叹气期30、60 min的氧合状态明显改善,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2) 明显升高 (P<0.05),ARDSexp组升高更为明显(P<0.05);与基础期比较,两组患者在叹气期60 min时静态顺应性明显提高(P<0.05);在整个研究过程中,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);两组患者均未发生胸、纵隔及皮下气肿等并发症.结论 持续的叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全、易行,对于肺外源性ARDS治疗效果更明显.
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不同介入法治疗123例肝癌的疗效分析
目的 探讨不同介入法治疗123例肝癌的疗效.方法 回顾性分析123例肝癌患者的临床资料,其中41例采取肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗(A组),42例采取高能超声聚焦刀(HIFU)治疗(B组),40例采取TACE联合HIFU治疗(C组),比较3组患者介入治疗效果.结果 C组肿瘤完全反应率、血清甲胎蛋白(AFP)变化,以及介入治疗后1、3年存活率明显高于A、B组(P<0.05);A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合HIFU治疗肝癌,疗效显著,可提高患者短期生存率,是肝癌非手术治疗的理想方式.
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高频程序通气对心肺复苏中心肌损伤标志物的影响
目的 探讨高频程序控制通气在心肺复苏过程中对心肌标志物的影响.方法 将30名心肺复苏术后无自主呼吸的患者随机分为2组:常规控制通气组(A组)及高频程序控制通气组(B组).自主循环恢复开始计时,分别测定各时间点肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及血清肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果 B组CK-MB和cTnI含量在4、12 h明显低于A组(P<0.05).结论 高频程序控制通气能减轻心肺复苏患者心肌细胞的损伤.
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EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病1例报道并文献复习
目的 通过报道1例EB病毒阴性的侵袭性NK细胞白血病(ANKL)患者诊治,以提高对该病的认识.方法 对1例新近诊断的EB病毒阴性的ANKL患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献.结果 该病临床表现为持续高热及肝、脾、淋巴结肿大;外周血、骨髓涂片大颗粒淋巴细胞增多;免疫表型CD2(+)、表面CD3(―)、胞质CD3(+)、CD56(+)、CD57(―);TCR基因、IgH基因重排均为阴性.结论 ANKL恶性度高,病情发展呈高度侵袭性,对化学治疗反应差,易并发感染,预后极差,需研究新的治疗方案.
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肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法检测血清肌酐结果比较和偏倚评估
目的 比较肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法测定血清肌酐的结果,并探讨胆红素对两种测定方法的影响.方法 同时用两种方法检测非黄疸标本和黄疸标本,对测定结果用Excel2003和SPSS13.0软件进行处理.结果 两种方法检测血清肌酐结果高度相关,有很好的可比性(P<0.05),但碱性苦味酸速率法的测定结果比肌氨酸氧化酶法高.两种方法测定肌酐结果有恒定偏倚,且预期偏倚随肌酐浓度的降低而增大.用黄疸患者血清标本进行比较,肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法测定结果仍具有很好的相关性(P<0.05).用粉剂总胆红素标准品作为干扰物发现胆红素对两种方法检测血清肌酐值均有正干扰,而换Beckman总胆红素标准液则得出结果为两种方法均不受胆红素的影响.结论 两种方法检测非黄疸血清肌酐结果具有很好的可比性,因其方法原理和仪器不同,肌酐测定需建立不同参考值范围.
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经股动脉穿刺致腹膜后血肿2例临床分析
经股动脉穿刺(percutaneous coronary intervention,PCI)是心导管介入术常见的血管入路,但该入路术后发生外周血管并发症仍占一定比例,文献报道为0.1%~2%[1].穿刺血管损伤及其引起继发性改变,若不及时处理,可引起机体器官功能损害,甚至死亡.腹膜后血肿(retroperitioneal hematoma,RPH)是心导管介入术后严重血管并发症之一,若抢救、处理不及时,死亡率较高,现将本院介入术后并发腹膜后血肿2例病例情况报道如下.
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经皮内镜下胃造瘘术后早期内固定器植入综合征1例报道
经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)已被需要长期肠内营养而不能经口进食的患者广泛接受,但该术可导致一种少见的并发症被称为内固定器植入综合征(buried bumper syndrome,BBS).它常出现在术后晚期,需要早期认识和处理,否则会导致严重并发症,如胃出血、胃穿孔、腹膜炎,甚至导致患者死亡.作者报道1例PEG术后早期出现的BBS,虽及时更换导管,但因原有病情加重而死亡.
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甲型H1N1流感中医药治疗临床研究的质量管理
甲型H1N1流感中医药治疗临床研究是中医药行业科研专项研究内容之一.本研究的目的是评价中医药治疗甲型H1N1流感轻症的有效性和安全性,为中医药防控甲型H1N1流感提供循证医学证据.受试者为甲型H1N1患者,具有流行性、季节性、变异快等特点,时值春节前夕,需要短期进行大规模受试者的招募与研究,研究任务非常重;其次,涉及分布在20余个省(市)的50个研究中心,研究质量控制难度较大;再者,观察病例样本量大,研究预计纳入8 000例患者,包括1 200例随机对照试验和6 800例临床观察性研究.
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护理学实验教学质量评价量表的构建
护理学实验教学是护理学教育的重要组成部分,旨在大限度地培养学生的分析与解决问题能力、实践操作能力和创新能力,使学生善于观察、思考、养成严谨的科学态度、严密的思维方式和实事求是的工作作风,同时加深对理论知识的理解,提高学科知识综合运用的能力[1].从20世纪80年代开始,中国医学院校陆续开展了以课堂教学质量评价为主的教学质量评价研究[2].但是实验教学具有复杂性和特殊性,不同于课堂教学[3].随着护理学的不断发展,护理学已经不再依附于医学,而形成一门独立的学科,因而护理学实验教学也不同于医学实验教学.目前,护理学实验教学质量评价体系的研究才起步,因此,科学的构建护理学实验教学质量评价体系,结合现有的课堂教学质量评价体系,完善教学质量评价体系,才能更客观的反映教学质量[4].
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人性化管理对医院管理中的执行力的相关性研究
医院人性化管理是一种现代文明的管理方式,也是一种医院文化建设.这种管理方式是运用"以人为本"的理念,在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下,通过情感、心理、品质和才能等影响因素进行管理的一种管理措施[1-2].随着"生物医学模式"向"生物心理社会医学模式"的转变,医院管理模式也由"以病为中心"转向"以人为中心".因此,很多医院管理者都认识到实行人性化管理的充分性与必要性,提出人性化管理的理念[3-4],为探讨人性化管理与医院管理的执行力的相关性,作者选取本院工作人员为研究对象,开展如下研究.
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MicroRNA磁性纳米微粒反向转染法提高HepG2转染效率的应用
目的 筛选并优化介导微小RNA(miRNA)-221阻遏物转染肝癌HepG2细胞的方法.方法 使用7种转染试剂介导miRNA-221阻遏物在24孔板转染肝癌HepG2细胞.实时定量RT-PCR检测HepG2细胞的miRNA-221,计算敲除miRNA率,继而进行不同试剂用量、不同miRNA阻遏物浓度、正反向转染的对比.结果 Lipofectamine 2000,siPORT Amine transfection 及 combiMAGnetofection在转染40 nmol/L miRNA阻遏物72 h后到均达到了超过50%的miRNA敲除率,其中combiMAGnetofection敲除率高(55±8)%.转染条件优化后发现反向转染、2 μL combiMAGnetofection及200 nmol/L miRNA 阻遏物的组合miRNA-221沉默效率高(89±4)%,其细胞存活率为(92±7)%,转染率超过85%.结论 介导miRNA-221阻遏物转染HepG2细胞的佳试剂是combiMAGnetofection,优化转染条件为使用2 μL的 combiMAGnetofection反向转染200 nmol/L的miRNA阻遏物72 h.
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过氧化物酶体增殖因子激活受体α激动剂抗肿瘤的研究进展
1 PPARα的结构和特性 PPARα是第1个被鉴别出来 PPAR的亚型[1],人 PPARα(NR1C1)位于22号染色体长臂(22q12-q13.1),长约93.2 kb,编码的mRNA包含8个外显子,第1、2外显子和部分3外显子编码5＇非翻译区,第8外显子的后232个碱基编码3＇非翻译区,其余的是翻译区,编码468个氨基酸组成的蛋白,相对分子质量为55 000 .基因结构上有A、B、C、D、E、F结构域,按功能分为4个域:A/B结构域、DNA结合结构域(C)、铰链结构域(D)和配体结合结构域(E/F).A/B结构域、E/F结构域中分别包含激活功能结构域1(activation function 1,AF1)、激活功能结构域2(activation function 2,AF2)结构域.
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DHX螺旋酶家族的研究进展
DHX螺旋酶是人类RNA螺旋酶(human RNA helicase,HRH)的一个分支,共有15个成员.DHX螺旋酶结构中有一催化核心(catalytic core),由8个保守模序(conserved motifs)构成.在该螺旋酶催化核心结构的两端,围绕着N-末端结构域 (N-terminal rerminal,NTR) 和C-末端结构域(C-terminal rerminal,CTR),这2个结构域与DHX螺旋酶的8个保守模序共同参与DHX螺旋酶的多种重要的生物学过程,包括mRNA前体剪接、核糖体合成、转录、翻译等.已有学者报道DHX32蛋白和DHX9蛋白可能与肿瘤发生发展密切相关,在T淋巴细胞凋亡和肿瘤耐药性方面起重要作用[1-2].本文就国内、外对DHX螺旋酶的结构、生物学特征及其与肿瘤关系的研究综述如下.
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腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术研究进展
单孔腹腔镜手术具有创伤小、安全性高的优点,近年成为人们的研究热点之一.腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将二者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的、安全可行的术式.现通过文献复习,就腹壁悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术做一综述.
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大容量肺灌洗术治疗尘肺病的发展及应用
尘肺病(pneumoconiosis)是长期吸入大量二氧化硅、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎,导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性、进行性间质纤维化的一种疾病,其结果将导致肺功能不全、呼吸衰竭,进而死亡.现阶段尘肺病尚无特效根治方法,通常采用肺灌洗、药物及中医药等综合性治疗措施,其中大容量肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)是较有效的治疗策略.本文将就WLL的发展、操作规范及治疗尘肺病的安全性和有效性做一综述.
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肛门直肠测压在先天性肛门直肠畸形术后肛直肠功能评价及治疗中的应用
先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)居消化道畸形第1位,发病率在新生儿为0.2‰～0.67‰[1].尽管手术方式不断改进,预后明显改善,仍然有约1/3的患者术后出现肛门功能障碍.排便功能差的患儿行为异常占57%[1].因此,先天性肛门直肠畸形术后肛直肠功能应予客观准确的评估,并对有排便功能障碍的患者进行有效的排便训练.本文就肛门直肠测压在先天性肛门直肠畸形术后肛直肠功能评价及治疗中的作用进行综述,为临床处理该病术后肛门功能障碍提供参考.
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HNP-3相互作用蛋白的酵母双杂交筛选
目的 筛选胎肾上腺cDNA文库中与人中性粒细胞多肽(HNP-3)成熟肽具有相互作用的蛋白分子.方法 通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 成功获得HNP-3成熟肽基因,并将其插入酵母表达载体pGBKT7中构建诱饵质粒,转染酵母细胞AH109,而后经缺陷性培养基上培养并观察pGBKT7-HNP-3在AH109中的表达情况,检测诱饵载体有无毒性作用和自激活功能.同时收集胎肾上腺,提取RNA,通过自我检测、分析、报告技术(SMART技术)制备人胎肾上腺cDNA文库.并采用 Matchmaker LexA 酵母双杂交系统从胎肾上腺cDNA文库中筛选与HNP-3成熟肽相互作用的蛋白.后通过PCR筛选获得阳性克隆并测序,通过回转实验,谷胱甘肽巯基转移酶沉降技术(GST pull down)以及免疫共沉淀实验再次验证二者的相互作用关系.结果 成功构建诱饵质粒pGBK-T7-HNP-3以及胎肾上腺cDNA文库并在酵母细胞中正确表达,筛选获得HNP-3成熟肽相互作用的蛋白--促肾上腺皮质激素受体(ACTH-R)2、钙粘着蛋白关联蛋白1(CTNNB1)、低密度脂蛋白受体相关蛋白 5(LRP5)、成对样同源域转录因子2(PITX2)等.终选定ACTH-R作为主要研究对象,且经GST pull down 以及免疫共沉淀实验获得了证实二者间具有相互作用的相应的条带.结论 从胎肾上腺cDNA文库中成功筛选得到α防御素HNP-3成熟肽相互作用蛋白--ACTH-R.
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Nrf2活化下调AGEs诱导的内皮细胞活性氧水平
目的 探讨激活红系衍生的核因子2相关因子2(Nrf2)对晚期糖基化终末产物(AGEs)作用下的内皮细胞内活性氧(ROS)水平的影响.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),通过Nrf2激动剂莱菔硫烷(SFN)激活Nrf2,观察AGEs刺激下HUVECs细胞ROS生成情况.结果 Nrf2活化可显著降低AGEs刺激后内皮细胞ROS水平(P<0.05).结论 增强Nrf2信号通路活性,能起到拮抗AGEs诱导内皮细胞氧化损伤的作用,从而为动脉粥样硬化尤其是糖尿病心血管并发症的防治提供新的思路和靶点.
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人乳头瘤病毒基因分型及其与子宫颈细胞学异常相关性研究
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其型别,探讨HPV及其不同型别感染与年龄和子宫颈病变的相关性,评价聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交法检测HPV的方法学性能和临床诊断性能.方法 采用PCR-反向点杂交法对2009年6月至2010年9月在该院就诊或健康检查的2 994例女性子宫颈脱落细胞标本进行HPV DNA及其基因分型检测,其中131例进行HPV DNA序列测定,1 511例同步进行HPV基因分型和液基薄层细胞(TCT)检测.结果 2 994例受检女性HPV感染率为25.1%,排名前5位的HPV型别分别为HPV52(15.6%)、16(14.1%)、58(12.0%)、56(6.6%)和33(5.2%).25岁以下女性HPV16、58感染率高;HPV52感染率在55岁以上女性高,25岁以下女性次之;高危型HPV在非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(HSIL)中感染率分别为44.2%、91.7%和93.3%;HPV58、16、56和31与子宫颈病变程度相关(回归系数分别为0.493、1.744、―0.819和1.566),HPV52则无明显相关性;分别以测序法和TCT结果大于或等于LSIL作为金标准,PCR-反向点杂交法检测HPV及其对子宫颈病变诊断的敏感度、特异度和准确度分别为96.4%和92.2%、93.4%和84.2%、94.7%和84.5%.结论 女性感染HPV比例较高,年轻女性更易受感染,感染型别以HPV 52、16、58、56和33为主,HPV感染与子宫颈病变程度高度相关,PCR-反向点杂交法检测HPV在方法学性能和对子宫颈病变的临床诊断性能上均能满足要求.
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Cenp-E表达下调与HepG-2细胞染色体数目异常的关系研究
目的 在人肝癌细胞(HepG-2细胞)中研究纺锤体检查点蛋白E(Cenp-E)的定位和作用.方法 用流式细胞术检测经诺考达唑处理后HepG-2细胞和正常肝细胞(LO2细胞)周期的变化,用染色体分析方法检测两种细胞染色体数量及核型,用实时荧光定量-聚合酶链反应(RFQ-PCR)检测经诺考达唑处理后HepG-2细胞和 LO2 细胞中Cenp-E mRNA 的表达水平,用间接免疫荧光技术观察两种细胞Cenp-E蛋白表达及定位,在LO2细胞中用 RNA干扰(RNAi)技术进一步评价Cenp-E蛋白的功能.结果 诺考达唑处理后,使两种细胞有丝分裂均停留在G2/M期;染色体分析结果显示HepG-2 细胞中染色体数目异常细胞的比例高于 LO2 细胞(P<0.05);RFQ-PCR显示诺考达唑处理后LO2细胞Cenp-E mRNA高于HepG-2 细胞(P<0.05);间接免疫荧光技术显示Cenp-E定位于细胞核,诺考达唑处理后LO2细胞Cenp-E蛋白表达高于HepG-2细胞(P<0.05);转染质粒后,LO2细胞中Cenp-E mRNA和蛋白的表达明显降低(P<0.05).结论 Cenp-E 过低表达可能是肝癌细胞染色体数目异常重要原因之一.
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两种不同培养基体外培养阴道毛滴虫的增殖效果比较
目的 筛选阴道毛滴虫体外生长的适宜培养基.方法 分别配制RPMI-1640和半胱氨酸-肝-胨-麦芽糖(肝浸汤)培养基培养基,并接种阴道毛滴虫,接种密度为12.5×104个/mL,pH值为5.8,置37 ℃恒温箱培养.血球计数板计数阴道毛滴虫增殖密度并计算增殖倍数,光镜观察虫体形态.结果 阴道毛滴虫在pH 5.8的环境中,在RPMI-1640培养基中培养48 h,增殖倍数达高峰,为13.6倍;在肝浸汤培养基中培养72 h,增殖倍数达高峰,为26.4倍.结论 两种培养基均适合阴道毛滴虫的生长,但肝浸汤培养基培养阴道毛滴虫更适合用来评价某种药物的杀虫效果.
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微型光谱仪检测血清二氧化碳的研究
目的 研究一种基于微型光谱仪和干化学试剂技术快速检测血清二氧化碳浓度的方法.方法 根据酶法制备干粉二氧化碳试剂,研究其在微型光谱仪上的检测方法,并对试剂及仪器的性能进行评价,进行统计学分析.结果 制备的干试剂结构疏松、溶解性好,90 d内反应稳定.用546 nm波长检测,其线性范围为15～40 mmol/L,批内变异系数(CV)<4%,批间CV<6%,回收率为98.8%～105.8%.当血清内胆红素(TB)< 290.40 μmol/L,三酰甘油(TG)< 11.20 mmol/L,无明显干扰,与全自动生化分析仪酶法结果的相关性良好(r=0.956).结论 采用微型光谱仪干试剂法测定血清二氧化碳,是一种可行的检测方法,可用于血清二氧化碳的快速批量测定.
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快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科技术综合运用措施,主要包括快速通道麻醉、微创技术、佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、活动)等[1].目前,FTS的理念已在欧美国家特别是欧洲的一些国家普遍推广[2].本科对2008年1月至2010年12月行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理进行对比处理,应用FTS理念对其中的39例患者给予围术期处理,取得了良好效果,现报道如下.
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多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT平扫联合尿路重建在急性肾绞痛诊断中的的临床应用价值.方法 将126例急诊肾绞痛患者随机分两组:CT组(67例)和静脉尿路造影(IVU)组(59例),CT组行多层(16层或64层)螺旋CT平扫联合尿路重建,IVU组行相关准备后行腹部X线平片(KUB)联合IVU检查.在明确诊断为输尿管梗阻或输尿管结石后,急诊行输尿管镜碎石术或置管治疗,比较两组患者的术前结石确诊率、肾绞痛缓解时间、住院时间及住院总费用等.结果 所有患者术后肾绞痛均缓解,CT组术前结石确诊率明显高于IVU组(P＜0.05),CT组肾绞痛缓解时间和住院时间短于IVU组(P＜0.05),CT组住院总费与IVU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT平扫联合尿路重建对于急诊肾绞痛患者的诊治是高效和相对经济的.
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楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术远期功能评价与分析
目的 楔形胃代膀胱术与乙状结肠代膀胱术根治膀胱癌的远期功能评价与并发症分析.方法 回顾性分析该院1998～2008年159例膀胱癌根治原位新膀胱患者临床资料,其中83例行楔形胃代膀胱术(胃代膀胱组),76例行乙状结肠代膀胱术(结肠代膀胱组),比较两组患者新膀胱远期贮尿功能和远期排尿功能,以及两组患者并发症的发生率.结果 结肠代膀胱组患者新膀胱远期贮尿功能优于胃代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组新膀胱远期排尿功能优于结肠代膀胱组(P<0.05),胃代膀胱组患者并发症发生率低于结肠代膀胱组(P<0.05).结论 楔形胃代膀胱术储尿功能较乙状结肠代膀胱术稍差,但排尿功能参数更接近于生理膀胱,远期并发症少.
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膀胱小细胞癌合并移行细胞癌1例报道并文献复习
小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)又称为未分化癌、燕麦细胞癌或小细胞神经内分泌癌,是一种分化程度低、侵袭性很高的恶性肿瘤,常见于肺部.除肺部之外还可见于颈部、气管、乳腺、食管、胃、大肠、小肠、皮肤以及泌尿生殖道等.膀胱SCC在临床上罕见,与常见的移行细胞癌相比,膀胱SCC在组织发生、病理特征、治疗及预后等方面有比较显著的差别.重庆市黑龙江中心医院于2009年11月收治膀胱SCC患者1例,现将有关资料结合文献复习讨论如下.
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经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析
目的 探讨经皮肾镜下2 μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧.方法 采用经皮肾镜下2 μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例.结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70 min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失.结论 经皮肾镜下2 μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点.
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微创经皮肾镜取石术治疗69例上尿路结石的临床分析
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 根据结石大小、位置及密度等情况采用气压弹道及钬激光碎石治疗69例上尿路结石患者.结果 69例患者中采用钬激光及气压弹道联合碎石52例,12例单独采用气压弹道碎石,5例单独采用钬激光碎石;其中Ⅰ期碎石51例,Ⅱ期碎石18例;手术时间45～134 min;术后并发脓毒血症2例,出血3例,经对症治疗后均痊愈.结论 mPCNL是目前治疗上尿路结石的一种可靠和安全的方法.
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PLCε特异性shRNA对人膀胱癌生物学行为的影响
目的 探讨人源磷脂酶Cε(PLCε)特异性短发夹RNA(shRNA)对人膀胱癌增殖、凋亡、侵袭、转移能力的影响.方法 用携带PLCε shRNA基因的真核表达质粒pGenesil- PLCε转染BIU-87细胞,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法检测各组细胞PLCε mRNA和蛋白的变化.分别用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)、流式细胞术和免疫组化检测BIU-87细胞及裸鼠移植瘤增殖情况和细胞周期的变化;采用RT-PCR检测各组细胞Bcl-2、Bax mRNA的变化;采用Transwell小室体外侵袭法及明胶酶谱分析细胞的侵袭能力.结果 转染pGenesil-PLCε质粒的细胞可明显抑制PLCε基因和蛋白表达水平(P<0.05);MTT、流式细胞术与免疫组化检测结果表明转染pGenesil- PLCε质粒的细胞生长明显受抑制(P<0.05),且细胞周期阻滞于G0/G1期;转染pGenesil- PLCε质粒的细胞 Bcl-2/Bax mRNA明显降低(P<0.05);明胶酶谱及侵袭实验显示转染pGenesil- PLCε质粒的细胞侵袭、转移能力明显下降(P<0.05).结论 特异性shRNA干扰PLCε基因可抑制膀胱癌的生长,其作用机制可能与抑制肿瘤增殖、诱导细胞凋亡及抑制侵袭转移有关,PLCε为膀胱癌基因治疗的潜在靶点.
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局部浸润麻醉下侧卧位微创经皮肾镜取石术38例观察
目的 探讨局部麻醉(局麻)超声引导下侧卧位行微创经皮肾镜取石术的可行性与安全性.方法 分析2007年8月至2008年8月采用局麻超声引导穿刺行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者38例的临床资料,分别在术中及术后4、24、48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 36例患者在局麻下完成手术,2例因不能忍受疼痛改为气管插管静脉全麻;术中及术后4、24、48 h的VAS评分分别为2.8、2.5、1.9、1.5分.2例患者(5.6%,2/36)在术后24 h内需镇痛治疗,平均手术时间89 min,无严重并发症发生.出院时结石清除率为88.9%(32/36).结论 局麻超声引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术创伤小,患者术中、术后耐受好,值得推广应用.
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经输尿管镜钬激光治疗后尿道狭窄168例分析
目的 总结和分析168例经输尿管镜钬激光治疗后尿道狭窄的疗效.方法 经输尿管镜至狭窄处尿道,采用钬激光切开狭窄处尿道,留置尿管2～4周.拔除尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后大尿流率、平均尿流率及残余尿量,尿道造影了解尿道通畅情况.结果 术后患者排尿困难明显改善,大尿流率和平均尿流率均明显提高,残余尿量明显减少,尿道造影显示术后患者尿道狭窄明显改善.结论 输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用.
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经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察
目的 探讨联合应用钬激光碎石术和前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床效果.方法 回顾性分析63例应用钬激光碎石术联合前列腺电切术同期治疗良性前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料.结果 63例均一次手术成功,无电切综合征、膀胱穿孔等并症发生,术后无结石残留.除1例并发糖尿病患者术后排尿症状改善不显著外,其余患者术后排尿症状改善明显.结论 钬激光碎石术联合前列腺电切术同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石是快速、安全、有效的.
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谷胱甘肽-S转移酶π在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义
目的 探讨谷胱甘肽S-转移酶π(GST-π)的表达与膀胱移行细胞癌的关系.方法 应用免疫组化SP法检测81例膀胱移行细胞癌GST-π的表达.结果 GST-π在正常膀胱黏膜无表达,膀胱移行细胞癌中表达水平为76.54%;初发和复发膀胱移行细胞癌患者GST-π阳性表达率分别为70.97%和94.74%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);GST-π阳性表达率与膀胱移行细胞癌分级和分期呈正相关(P<0.05).结论 GST-π的高表达与膀胱癌的病理分级、分期有关,且可能与肿瘤的耐药性有关.
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后腹腔镜bulldog夹阻断肾动脉连续缝合行肾部分切除术24例分析
目的 评价后腹腔镜下bulldog夹阻断肾动脉连续缝合行肾部分切除术的临床疗效及价值.方法 回顾性分析24例后腹腔镜肾部分切除术患者的一般临床资料、手术结果及预后情况.结果 所有患者手术均成功,术中无输血及中转开腹手术,平均手术时间为143.3 min,平均热缺血时间为24 min;术后无继发出血、感染及漏尿,术后病理检查证实8例为肾透明细胞癌,16例为平滑肌脂肪瘤;随访2～36个月无转移、局部复发.结论 后腹腔镜下bulldog夹阻断肾动脉连续缝合行肾部分切除术治疗直径小于4.5 cm肾肿瘤安全、有效.
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿28例报道
目的 讨论腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的方法及疗效.方法 回顾性分析28例腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床资料.结果 除1例术中中转开放手术外,其余27例手术均获成功.手术时间22～96 min(平均44 min),出血量10～80 mL(平均35 mL),住院日4～8 d(平均5 d).除术中发生腹膜破裂1例、皮下气肿1例、皮肤穿刺孔延迟愈合2例外,无其他严重并发症发生.22例患者随访6～12个月,未见复发.结论 腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿是一种创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方式.
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睾丸扭转14例诊治分析
目的 探讨睾丸扭转的诊断及治疗要点.方法 回顾性分析14例睾丸扭转患者临床资料,并结合文献进行总结.结果 14例患者均行彩色多普勒超声检查,提示睾丸血流减少,高度怀疑睾丸扭转,所有患者均急诊行手术探查.其中睾丸切除8例,术后病理报告均为睾丸缺血性坏死;6例保留睾丸患者行睾丸复位固定术,随访1年,睾丸均发育正常.结论 临床医师应高度重视睾丸疼痛患者,早期诊断、及时手术复位是避免睾丸切除的关键.
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超声引导下11肋间经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石117例分析
目的 评价超声引导下肋间通道经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年5月至2011年4月由同一主刀手术医师在超声引导下行经皮肾微造瘘碎石治疗310例上尿路结石患者的临床资料.其中117例(38%)患者采用11～12肋间通道,193例(62%)患者采用12肋缘下通道,建立F 18～22肾造瘘通道.术前通过泌尿系CT三维重建或静脉尿路造影(IVP)联合双肾CT平扫检查.对患者住院时间、结石清除率、并发症发生率进行评价.结果 肋间通道与肋下通道两组患者住院时间分别为(8.15±2.13)d、(8.36±2.03)d;肋间通道结石清除率为78%(91/117),肋下通道结石清除率为72%(138/193),两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1.48,P=0.223);肋下通道组有4例患者术后出血行输血治疗,2例患者行选择性肾血管栓塞止血.结论 超声引导下的11肋间经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石安全、有效.
