重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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E-钙黏素在68例食管鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨E-钙黏素在食管鳞癌中的表达与癌组织分化程度、浸润转移及预后的关系,为预测食管癌浸润转移及临床阻断食管癌转移途径提供理论依据.方法 应用免疫组化S-P法检测68例食管癌组织和30例正常食管组织中E-钙黏素蛋白的分布及表达水平并进行统计学分析.结果 E-钙黏素蛋白在食管鳞癌和正常食管组织中阳性表达率分别为69.1%(47/68)、100%(30/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05 );E-钙黏素蛋白在高、中、低分化的癌组织的阳性表达率分别为84%(21/25)、72.4%(21/29)、51.1%(8/14),E-钙黏素蛋白在不同分化程度的食管鳞癌组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05 );E-钙黏素蛋白在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中阳性表达率分别为57.9%(22/38)、80%(24/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);E-钙黏素蛋白在食管鳞癌有纤维膜浸润组和无纤维膜浸润组中阳性表达率分别为71.4%(40/56)、66.7%(8/12),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E-钙黏素蛋白的表达与食管鳞癌的发生、分化程度、有无淋巴结转移有关.E-钙黏素在抑制食管癌的发生、转移及促进其分化中具有调节作用.
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中心静脉置管不同浓度肝素封管法在血液透析中的对比观察
目的 探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析中心静脉置管不同浓度肝素封管的效果,寻求合适的封管浓度. 方法 将90例维持血液透析患者随机分为3组,每组30例,封管液用肝素钠和生理盐水配制,其中A组肝素浓度为1 250u/mL,B组为3 125u/mL,C组为纯肝素原液,即6 250u/mL,比较3组封管液封管对患者凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)的影响,以及导管留置时间、导管堵塞率、置管处渗血发生率、导管感染率等情况. 结果 3组凝血4项无改变,差异无统计学意义(P>0.05),C、B组导管留置时间较A组长,导管堵塞率、导管感染率较A组低,差异均有统计学意义,且C组优于B组.结论 纯肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的风险并未增加,是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析中心静脉导管理想的封管方法.
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异丙酚和长托宁用于复杂先心病小儿MSCT检查63例临床效果观察
目的 观察长托宁和异丙酚用于复杂先天性心脏病(简称先心病)小儿行多层螺旋CT(MSCT)检查的临床效果.方法 行MSCT检查的复杂先心病小儿63例,ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状态和手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级,开放外周静脉后静脉注射长托宁0.01mg/kg.2min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg,注射造影剂前静脉注射异丙酚1～2mg/kg. 分别记录注射长托宁前后、注射异丙酚前后、注射造影剂前后心率(HR)、无创动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等,记录患儿注射异丙酚后入睡时间、麻醉时间及苏醒时间,术后随访患儿有无缺氧发作、恶心、呕吐等. 结果 患儿注射长托宁后各时点HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05),注射异丙酚后HR、MAP降低,差异有统计学意义(P<0.05),SpO2增高,差异有统计学意义(P<0.05).注射异丙酚后入睡时间为(13.92±4.26)s,麻醉时间为( 11.25±5.09)min,苏醒时间为(4.23±1.58)min.全组患儿均无缺氧发作、恶心、呕吐等. 结论 长托宁和异丙酚联合应用能够抑制腺体分泌,不增加心脏兴奋性,可以满足复杂先心病小儿MSCT检查要求.
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37例梗阻性胆管疾病的MRI诊断和临床应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值.方法收集 37例经手术病理检查和(或)其他影像学检查和临床资料证实的胆道梗阻病例,回顾性分析其 MRI表现.结果 37例胆道梗阻患者中胆管癌6例,胰头癌 6例,壶腹癌 3例,扩张的胆道磁共振胰胆管成像(MRCP)表现为"软藤"状,梗阻端呈"截断"或"鼠尾"状狭窄;胆道结石 16例,梗阻端呈圆形或杯口状缺失;胆道炎症 2例,术后狭窄 4例,扩张的胆道MRCP表现为"枯枝"状.结论 MRI对胆道梗阻性疾病定位诊断准确,定性诊断也具有较高的特异性,能为胆道梗阻的诊治及术后评估提供可靠依据.
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手术治疗多发性肋骨骨折临床观察
目的 探讨应用金属环抱式肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折的必要性和疗效.方法 采用该法治疗265例多发性肋骨骨折患者,所有患者均行切开复位,观察术后住院时间、症状改善、骨折愈合及相关并发症,并定期随访.结果 全部患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间明显缩短,且无明显并发症发生.结论 应用金属肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、并发症少等优点,且有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善.
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长期太极拳练习对冠心病患者缺血修饰清蛋白的影响
目的 观察 6 个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响.方法 于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50 例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2～3次,每次30～60min.运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10～15min.正式运动为练习24式太极拳.活动强度保持在大摄氧量50%～60%.患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯.(2)对照组(n=24) ,不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯.实验前后检测患者IMA水平.结果 50例患者全部进入结果分析.6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用.
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单唾液酸神经节苷脂为主综合治疗突发性耳聋36例临床观察
目的 观察单唾液酸神经节苷脂(GM1)为主综合治疗突发性耳聋的疗效.方法 将253例(302耳) 突发性耳聋患者分为GM1组136例(159耳)和对照组117例(143耳).GM1组使用GM1治疗,对照组采用ATP、辅酶A、肌苷和维生素C、丹参等治疗.两组还同时加用地塞米松、维生素B、吸氧等.结果 经治疗后,GM1组治愈率为48.10%,有效率为91.30%;对照组治愈率为18.43%,有效率为61.03%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GM1治疗突发性耳聋的临床疗效肯定,但对于治疗机制尚有待于进一步探讨.
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食管癌患者血清TGF-β1水平的监测及临床意义
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)在食管癌患者血清中的水平变化,以及其与肿瘤临床分期之间的相关关系,并探讨食管癌患者手术前后TGF-β1水平的变化.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对食管癌患者早期和晚期及正常对照者血清TGF- β1水平进行检测,同时对食管癌患者手术前后TGF-β1进行动态观察.结果 食管癌患者早期和晚期血清TGF-β1水平均显著高于正常对照组(P<0.01),晚期较早期升高(P<0.01);食管癌转移组手术后血清TGF-β1水平比手术前高(P<0.01),无转移组手术后其水平较手术前明显降低(P<0.01),食管癌患者血清TGF-β1水平与肿瘤的恶性化程度有明显相关性.结论 TGF-β1在食管癌发病过程中可能起着促进作用,其水平可作为食管癌病情监测的指标,同时对肿瘤的临床分期、疗效和预后的判断也有一定的帮助.
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鼻窦内窥镜手术继发鼻中隔穿孔6例分析
目的 探讨鼻窦内窥镜手术造成鼻中隔穿孔的原因及防治措施.方法 对2001～2009年开展的鼻内镜手术3 613例中发生鼻中隔穿孔6例患者进行回顾性分析.结果鼻内镜手术3 613例中,发生鼻中隔穿孔6例,其中1例术中穿孔行1期修补失败,术后穿孔5例.结论 预防鼻窦内窥镜手术继发鼻中隔穿孔的发生,术前鼻内黏膜健康和术中操作精细准确是很重要的,同时提高手术技能、改进填塞技术及材料也是必要的.
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿轻中度急性喉炎的疗效.方法 将182例急性喉炎患儿(喉梗阻Ⅰ～Ⅱ度)随机分为治疗组87例和对照组95例,在相同综合性治疗及一般对症处理基础上,治疗组给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗,对照组给予静脉滴注地塞米松治疗.结果 治疗组显效54例(62%),有效33例(38%);对照组显效62例(65%),有效33例(35%),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入对小儿急性喉炎有效,且不良反应小,适合在门、急诊使用.
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560例乳腺肿块针吸细胞学检查与组织学诊断对比观察
目的 分析针吸细胞学检查在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对560例乳腺肿块经针吸细胞学检查且经组织学检查的病例进行对比分析.结果 560例中良性病变157例,诊断特异性为94.27%,误诊率为5.73%;恶性肿瘤403例,敏感性为96.77%,漏诊率为3.23%.结论 针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断有独特价值,其方法快速、简便,能为临床医生提供诊疗方案,值得推广应用.
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深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价
目的 探讨深静脉顺行造影的临床价值.方法 1999年5月至2008年12月对1 147例患者1 230条下肢进行深静脉顺行造影检查,回顾性分析造影资料.结果 下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全(PDVI),占49.51%;原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全,占29.10%;深静脉血栓后遗综合征(PTS),占15.93%.其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常[包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等]、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等.结论 下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病可靠的方法,而深静脉顺行造影是简单可靠的方法,是临床制订治疗措施的可靠依据.
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低场磁共振MRCP在诊断梗阻性黄疸的临床应用
目的 探讨低场磁共振胰胆管水成像(MRCP)在梗阻性黄疸定位、定性中的诊断价值.方法 对135例黄疸患者MRI、MRCP影像资料进行回顾性分析.结果 MRCP结合常规MRI检查能清楚显示胆管扩张及狭窄部位、范围及是否伴胰管扩张,并能鉴别梗阻的良恶性,定位诊断准确率达100%,定性诊断准确率达82.96%.结论 低场磁共振MRCP检查安全、简便、无创伤,在判断梗阻性黄疸的定位、定性上有重要的临床应用价值.
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242例足月儿高胆红素血症病因分析
目的 探讨足月儿高胆红素血症(简称高胆)的相关因素.方法 对2004年2月至2009年2月收治的高胆足月儿242例进行分析.结果 242例中母乳性黄疸122例(50.4%),ABO血型不合溶血40例(16.5%),感染相关因素38例(15.7%),围产期相关因素30例(12.4%),其他12例(5.0%).结论 母乳性黄疸为足月儿高胆的主要原因,其他因素依次为ABO血型不合溶血,感染、围产期相关因素等.
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83例小儿特殊食管异物及并发症的处理
目的 探讨特殊小儿食管异物及并发症处理方法.方法 列举83例较复杂小儿食管异物及13例并发症,用F0LEYS管方法取出4例;喉直达镜下取出1例;金属食道镜下圈套器取出1例;金属食道镜下钳取71例;颈侧切开、开胸取出3例;取时入胃、肠2例;行胃造瘘术、食管修补、结扎奇静脉1例.结果 83例中共治愈81例,治愈率为97.6%,平均治愈时间4.9d,好转1例,死亡1例,死亡率为1.2%.结论 小儿不同食管异物应用不同方法取出,避免食管穿孔是预防并发症的关键,及时准确处理严重并发症是提高治愈率、减少死亡率的有力举措.
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36例肺栓塞临床诊治分析
目的 探讨肺栓塞患者临床特点、辅助检查、诊断及误诊情况,以提高急诊对肺栓塞的诊治水平,减少误诊率.方法 对2004～2008年急诊入院的由临床表现、实验室检查、心电图、B超、核素灌注肺显像及螺旋CT肺动脉造影检查等确诊为急性肺栓塞患者36例临床资料进行回顾性分析.结果 36例中呼吸困难28例(78%),"肺栓塞三联征"2例(6%),低氧血症20例(56%),SⅠQⅢTⅢ2例(6%),血浆D-二聚体大于500μg/L 33例(92%),X线胸片检查异常16例(44%),下肢深静脉彩超检查阳性10例(28%),超声心动图示肺动脉高压23例(64%),首诊误诊23例(64%).接受溶栓治疗16例,抗凝治疗20例.死亡4例(11%).结论 肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,急诊医生应提高警惕性,重视寻找深静脉血栓(DVT)的存在,血气分析和血浆D-二聚体检测可作为初筛手段,心电图及X线胸片检查可提供早期诊断参考依据,超声心动图异常应高度怀疑肺栓塞,螺旋CT检查可作为确诊肺栓塞的首选检查方法,对于明确诊断者应尽早给予抗凝溶栓治疗,可降低病死率.
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鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效对比观察
目的 探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法 采用鼻内镜下电动切割器(美敦力施美德动力切割系统)行腺样体切除术56例(电动切割器组);应用美国杰西低温等离子ENT射频消融系统对腺样体进行低温射频消融切除术50例(低温等离子组).结果 两组患者治疗后临床症状完全缓解,电动切割器组出血量较低温等离子组大,鼻腔恢复正常通气时间长,对Ⅲ度肥大的腺样体需经口腔及鼻腔双径路才能完整切除.结论 鼻内镜下儿童腺样体低温等离子射频消融切除术与电动切割器腺样体切除术比较具有损伤轻微、无出血、并发症少、手术时间短等优点,值得临床推广.
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微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血肿冲洗液炎性细胞因子水平的影响
目的 观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血肿冲洗液细胞因子水平的影响.方法 将70例高血压脑出血患者分为Ⅰ组(发病至手术时间小于6h,39例)和Ⅱ组(发病至手术时间为6～24h,31例),连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的动态变化.结果 Ⅰ组患者TNF-α、IL-1β含量达峰时间早.Ⅱ组患者TNF-α、IL-1β含量达峰时间较晚,且TNF-α、IL-1β水平更高.结论 超早期的手术可降低血肿冲洗液中TNF-α、IL-1β水平,改善患者预后.
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产前常用超声切面检查在98例胎儿畸形筛查中的应用
目的 探讨产前超声检查各部位的常用切面图在胎儿畸形筛查中的价值.方法 对98例胎儿畸形的超声切面图特征进行回顾性分析,并与常用的正常超声切面图特征进行对照.结果 98例胎儿畸形声像图表现中86例胎儿畸形在产科常用超声切面上有直接或间接的改变.结论重视产前胎儿常用超声切面检查,对于提高产前畸形检出率有较高价值.
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血清α-醋酸萘酯酶在160例肝病中的诊断意义
目的 探讨血清α-醋酸萘酯酶(α-ANE)对肝病的诊断、动态监测和预后评估及临床应用价值.方法 应用偶氮比色法对160例肝病组和40例对照组进行血清α-ANE测定.结果对照组血清α-ANE为(1 625±275)u/L,肝病组中急性肝炎患者血清α-ANE为(1 315±280)u/L;慢性肝炎患者血清α-ANE为(1 250±235)u/L;肝硬化患者血清α-ANE为(714±201)u/L;肝癌患者血清α-ANE为(950±162)u/L.结论 约92%肝病患者血清α-ANE活性有不同程度降低,肝硬化患者为突出.血清α-ANE活性变化可作为肝实质细胞功能和损伤程度的一项新的酶学指标,且该酶与AST/ALT、蛋白联合检查有助于慢性肝硬化的鉴别诊断,血清α-ANE测定对肝炎的治疗、动态监测及预后评估有重要意义.
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OMOM胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值
目的 探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法 总结分析24例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料.结果 共检出病变20例,包括小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),血管畸形3例,新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例.结论 国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达83.3%,且安全易为患者接受,可作为该类疾病首选检查方法.
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帕瑞昔布超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响
目的 研究以帕瑞昔布行超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响.方法将60例ASA (美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～ Ⅱ级的子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术者随机分为3组(n=20),A组:不施行超前镇痛;B组:术前30min 缓慢静注帕瑞昔布40mg;C组:术毕时缓慢静注帕瑞昔布40mg.3组术后均不进行自控镇痛.分别于术前、术毕时、术后12、24h 抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽浓度.结果 B组血浆β-内啡肽浓度波动不明显,A、C组术后血浆β-内啡肽浓度明显升高,与B组比较差异有统计学意义;C 组与A 组比较差异无统计学意义.结论 以帕瑞昔布行超前镇痛能够有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应.
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后程三维适形放疗在Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌中的应用
目的 探讨三维适形放射治疗宫颈癌的疗效,并与传统腔内放疗比较.方法 将64例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者随机分为对照组和研究组,对照组30例为腔内后装放疗;研究组34例为后程适形放疗.结果 对照组和研究组总有效率及1、2、3年生存率分别为96.7%、86.7%、66.7%、56.7%和97.1%、91.2%、70.6%、64.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的早期并发症(直肠反应、阴道炎)、晚期并发症(放射性直肠炎、放射性膀胱炎)发生率分别为60.0%、46.7%、36.7%、30.0%和35.3%、20.6%、14.7%、8.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌后程适形放疗与传统腔内照射疗效相似,并发症更低,可替代后者.
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荧光原位杂交技术在性反转诊断中的应用价值(附3例46,XY性反转女性病例报道)
目的 评价荧光原位杂交技术(FISH)在性反转诊断中的应用价值.方法 用常规G显带方法分析3例生殖器发育障碍的社会性别为女性患者的外周血染色体核型,并采用FISH分析其X、Y染色体.结果 FISH结果与G显带核型一致,3例患者均为46,XY女性性反转.结论 FISH 对于性反转颇具诊断价值,对中期分裂相有限及分散不佳的染色体标本均可作出明确诊断.
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3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗效果的比较
目的 探讨3种取精方式获得的精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床效果.方法 比较精液精子、附睾精子、睾丸精子进行ICSI治疗后的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率等.结果 3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的临床效果相似,精子的成熟度可能不会影响ICSI的临床效果.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白的影响
目的 了解罗格列酮类药物对糖尿病患者降糖以外的作用.方法 选择2型糖尿病患者68例,其中2型糖尿病并发大血管病变36例(A组),无大血管病变32例(B组),并选择30例健康者作为对照(C组).分别测定3组患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,并观察罗格列酮治疗前后A组血清hsCRP、血糖等变化.结果 A、B组血清hsCRP水平均高于C组,A组明显高于B组; A组罗格列酮治疗后血清hsCRP水平、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显下降.结论 罗格列酮类能明显抑制炎症反应,发挥其对大血管的保护作用.
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梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验临床应用再评价
目的 评价梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)法在血清梅毒抗体检测中的应用价值.方法 (1)分别收集临床确诊梅毒患者89例和非梅毒患者135例血清标本,分别用TPPA法和荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)法进行梅毒抗体检测,以FTA-ABS法为金标准,评价TPPA法的敏感性和特异性;(2)将非梅毒患者分为老年组(≥60岁)65例和非老年组(<60岁)70例,比较不同年龄组TPPA法假阳性率.结果 (1)TPPA法检测确诊梅毒的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、91.1%、87.5%、96.1%,与FTA-ABS法比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)TPPA法在老年组的假阳性率为15.38%,高于非老年组(2.86%),也高于FTA-ABS法(老年组为4.62%,非老年组为1.43%).结论 TPPA法在临床梅毒血清学确认检测中应结合FTA-ABS法加以确证,以提高梅毒诊断的准确性.
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小儿重型溶血尿毒综合征诊治研究
目的 探讨影响重型溶血尿毒综合征(HUS)的预后因素,并评价治疗方法.方法 分析10例重型HUS患儿临床资料,采用血浆置换加连续血液净化等综合治疗措施.结果 本组病例急性期均存活,溶血控制,肾及其他各脏器功能大多恢复正常.随访时间3个月至10年,血压、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)恢复正常8例,尿常规正常7例,尿常规轻度异常3例;反复发生溶血并急性肾功能衰竭3例,经积极治疗溶血控制,BUN、CRE均恢复正常;尿液检查正常1例,轻度蛋白尿、血尿1例,发展为慢性肾功能不全1例.结论 影响预后的主要因素为急性期病情轻重及是否早期采用以血浆置换加血液净化为主等综合治疗措施.
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肝癌放疗前后血浆VEGF表达的临床意义
目的 观察肝癌患者放疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平与疗效之间的关系.方法 用ELISA法检测42例非手术肝癌患者放疗前1d、放疗开始后7d及1个月时血浆VEGF含量.按近期疗效分为有效组与无效组,按治疗前VEGF含量分为高水平组与低水平组,分析近期疗效、无疾病进展时间及1年生存率与VEGF之间的关系.结果 近期有效率(CR+PR)为71.4%,无效率(NC+PD)为28.6%.有效组放疗前后血浆VEGF水平均低于无效组,差异有统计学意义(P=0.000).治疗前高、低水平组无疾病进展时间分别为3.1、6.9个月,差异有统计学意义(P=0.000),1年生存率分别为42.9%、76.2%,差异有统计学意义(P=0.000).结论 肝癌患者血浆VEGF水平可作为放疗效果预测指标.
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青年脑梗死患者血管病变的脑血管造影分析
目的 探讨数字减影全脑血管造影术对青年人脑梗死病因的诊断价值.方法 收集青年脑梗死病例48例,行数字减影全脑血管造影术分析患者血管病变类型和部位.结果 48例青年脑梗死患者血管异常率为52%,其中动脉粥样硬化多(17例,占35%),其次为动脉炎(10%),Moyamoya病为7%.脑叶梗死是青年脑梗死患者的主要病变部位.结论 青年脑梗死患者血管病变较为常见,脑血管造影在青年脑梗死患者病因诊断上具有重要作用.
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多肽、蛋白质类药物新型给药系统的研究进展
近年来,随着生物技术的发展,多肽、蛋白质类药物已成为生物技术新药(new biotechnology drug)的主要品种.与传统的化学合成药物相比,其优点受到了广泛的关注,即与体内正常生理物质十分接近,更易为机体吸收,其药理活性高、针对性强、毒性低.但由于多肽、蛋白质类药物(1)分子质量大、稳定性差、易被胃肠道中的蛋白水解酶降解;(2)生物半衰期短、生物膜渗透性差、生物利用度不高、不易通过生物屏障等,故其给药系统的研究一直是药剂学领域的一个热点.
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Barrett食管的诊治进展
Barrett食管(Barrett Esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化生或不伴肠化生,其中伴有特殊肠化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].Barrett食管是由英国心胸外科医生Barrett在20世纪50年代首次报道并以其名字命名.近年来食管腺癌的发病率逐年升高,尤其是西方国家.
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Nkx2-5转录因子在心脏发育中的作用
心脏是脊椎动物在胚胎发育过程中第一个形成的器官,脊椎动物的心脏由多细胞系的特化到管状结构的形成,后精确组装为成熟的4个心腔结构,经历了一个复杂的发育过程,它涉及到多种基因不同时间和不同空间的先后表达与相互作用.研究脊椎动物心肌基因表达的分子调控是了解调节心肌发生的关键.Nkx2-5是目前研究较多的与心脏发育密切相关的转录因子.
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头颈部骨巨细胞瘤的治疗与预后
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)又名破骨细胞瘤,是一种具有局部复发倾向的侵袭性原发性良性骨肿瘤,由增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成,特点是存在多核巨细胞.18世纪由Cooper首次报道为巨细胞瘤,1940年Jaffe等[1]更严格地将其界定为巨细胞瘤,以区别于其他肿瘤.GCT好发于长骨及椎骨骼端,多属骨组织良性肿瘤,少部分恶变.发生于头颈部者少见,以颞骨、蝶骨多见,颌骨、外耳、中耳较少见.
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一个新的炎症因子FIZZ1的研究进展
发现于炎症区域(found in inflammatory zone,FIZZ)尚无统一的中文译名,是2000年新发现的一个富含半胱氨酸的分泌蛋白家族,其共同特征是N-末端的信号肽和C-末端富含半胱氨酸残基,具有特异的组织分布性[1].这个家族包括FIZZ1 (found in inflammatory zone 1)、FIZZ2(found in inflammatory zone 2)和FIZZ3(found in inflammatory zone 3),后者即为所谓的抵抗素(resistin).
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安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的致病机制研究
安氏Ⅲ类错(牙合)畸形是临床较为常见的一种畸形,在我国青少年中发病率为12.81%[1],主要是上下颌骨发育不协调,多为下颌发育过度,导致前牙反,磨牙Ⅲ类咬合关系.这类畸形严重影响患者的口颌系统咀嚼功能以及语言功能,引起颞下颌关节疾患,破坏患者容貌协调,对患者口腔功能、颜面美观和心理健康均有严重的负面影响.
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帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展
帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.
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七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用
腹腔镜技术已成为临床常规微创技术,由于其创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点,近年来在小儿外科应用也日趋广泛,选择合适的麻醉方法以及小儿麻醉的安全性越来越引起人们的关注[1].本研究探讨单纯七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中对循环、呼吸以及术后清醒的影响,并与丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉作对比研究.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术75例临床体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,子宫肌瘤合并妊娠的发生率占子宫肌瘤的0.5%～1%,占妊娠的0.3%～0.5%[1].由于晚婚、高龄分娩妇女增多,妊娠合并子宫肌瘤有明显上升趋势,近年来已有文献报道行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性.本院在行剖宫产术同时行直径4～10cm子宫肌瘤剔除术75例,现总结经验,报道如下.
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复方氟米松软膏联合紫外负离子喷雾治疗神经性皮炎疗效观察
复方氟米松软膏是含0.02%氟米松及3%水杨酸的糖皮质激素复方制剂.颜艳等[1]研究结果提示复方氟米松软膏治疗限局性湿疹皮炎类皮肤病疗效确切.2008年1月至2009年1月作者对复方氟米松软膏与紫外负离子喷雾联合治疗神经性皮炎进行临床疗效观察,并与单用复方氟米松软膏治疗作对比,现报道如下.
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瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注用于20例外科腹腔镜手术的麻醉
瑞芬太尼与丙泊酚的联合应用是目前全凭静脉麻醉较为理想的搭配方法之一[1].作者观察这种麻醉方法用于外科腹腔镜手术中的有效性和安全性.
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对某高校教师高尿酸血症与代谢综合征组分关系的调查分析
目的 分析高校教师高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)各组分的关系,为合理制订干预措施提供依据.方法 通过整群抽样,对该校1 604名25～85岁教师人群进行调查和体检.结果 (1)男性HUA患病率明显高于女性;(2)HUA组MS各组分检出率明显高于非HUA组;(3)随代谢异常的集聚程度加重,HUA患病率增加.结论 HUA与MS各组分之间关系密切,应在干预MS各组分的同时,加强对HUA的控制,提高防治心脑血管疾病的能力.
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重庆市救治5.12汶川大地震伤员情况分析
目的 了解重庆市救治"5.12汶川大地震"四川灾区伤员情况,为类似事件的处理提供依据.方法 采用描述性统计分析方法,回顾性分析2008年5月13日至8月25日汶川大地震中转运至重庆救治的2 289例地震伤员情况.结果 2 289例伤员中,轻、中度占80.5%,重度占19.5%,伤型以机械性损伤为主,病伤种类以"累及身体多部位"的多发损伤为主,伤死率2.2‰;伤员转归与伤情损伤程度及年龄有关;转运方式与伤员转归无明显关系.结论 本次重庆收治的地震伤员与国内外多次地震伤员的伤型、种类相似;收治的组织、管理等经验有借鉴价值;伤情、收治情况等有关信息可供进一步做专题研究参用.
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铬接触人员鼻部损害的健康调查与健康管理实施的探讨
目的 探讨六价铬对作业人员鼻部损害的情况及对其实施健康管理的必要性.方法 按铬盐接触时间将76名作业工人分为T1组(接触时间小于5年)、T2组(接触时间5～10年)、T3组(接触时间10～20年)、T4组(接触时间大于20年),并以该厂行政、后勤无毒接触史32人为对照组,分别采用健康问卷调查和体检的方式反映铬对鼻部损害的情况,结果作统计学分析. 结果 接触组中鼻部异常症状如鼻痒、喷嚏、鼻塞、嗅觉减退等发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且鼻痒、喷嚏、鼻塞症状多见于T1组;嗅觉减退症状多见于T4组;接触组中鼻部异常体征如鼻黏膜充血、肿胀、干燥、鼻黏膜糜烂等检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其中以鼻黏膜充血、肿胀及鼻中隔黏膜糜烂为多见,鼻中隔黏膜糜烂多见于T3、T4组.结论 铬对作业人员的鼻部损害是明确的,并随接触时间延长而加重.应加强对作业环境的治理,降低铬浓度,加强个人防护知识教育,提高自我保健意识,相比之下,个性化、系统化的健康管理系统的建立显得尤为重要.
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唐山市丰润区2001～2006年出生缺陷调查
目的 评估唐山市丰润区2001～2006年内儿童出生缺陷发生情况,为进一步实施出生缺陷干预工程提供依据.方法 依托基层计划生育网络对全区儿童出生缺陷发生情况做全方位监测,将所得数据进行统计分析和显著性检验.结果 全区6年内出生缺陷发生率为5.34‰,明显低于全国平均水平.平原地区出生缺陷发生率为5.8‰,山区为3.5‰,两者差异明显.出生缺陷的病种顺位与文献报道基本相同.结论 唐山市丰润区2004年以来出生缺陷发生率呈上升趋势,先天性心血管病和神经管畸形仍是影响人群健康的两大先天性疾病,在地域差异上平原高于山区.
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168位街头暗娼艾滋病相关知识、态度、行为与需求调查
目的 了解重庆市街头暗娼对艾滋病防治相关知识及需求现状,为开展进一步干预措施提供有利依据.方法 采取定量与定性方法相结合.整群抽取重庆市渝中区街头暗娼在知情同意下进行匿名问卷调查和个人深入访谈.共问卷调查街头暗娼168人,访谈18人.结果 其艾滋病防治知识知晓率低(28%);多性伴,近1周接客数2～100次,平均16.25次;安全套使用率低,近1个月每次使用的频率为26.2%;性病感染率较高,近1年内有32%出现性病相关症状.结论 开展街头暗娼人群艾滋病健康教育、免费发放安全套、自愿咨询检测及同伴教育的综合干预工作迫在眉睫.
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维持性血液透析患者家属心理干预研究
目的 探讨维持性血液透析患者家属心理状况与患者生存质量的关系.方法 对80例维持性血液透析患者家属进行问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90),并进行心理干预,对照心理干预前后家属心理障碍改善情况和对患者生活质量的影响.结果 维持性血液透析患者家属在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、强迫等方面因子分超过常模,差异有统计学意义(P<0.05),患者家属遵医行为、重视医患沟通、治疗信心状况等在干预后得到积极改善.结论 维持性血液透析患者家属存在一定心理障碍,通过对患者家属有效心理干预,有利于患者疾病的治疗.
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放射科护理管理模式探讨
纵观国内放射学发展史,各大医院对放射科护理重视不足,缺乏统一管理,甚至认为放射科护理只是辅助性工作,业务上不精益求精,这些均造成了放射科护理工作发展缓慢[1].以前放射科护理只是从事简单登记、打针、发放报告,甚至有些放射科没有护士,护理性工作由医生、技术员来完成,出现职责、分工不明确,人才浪费,技术滥用的现象.
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药品集中招标采购中存在的问题与对策
为了解决药品价格过高问题,实现医院药品采购过程的"阳光化",2000年卫生部等五部委联合发布<医疗机构药品集中招标采购试点若干规定>.自药品集中采购"阳光工程"在全国普遍推行以来,增加了药品采购的透明度,在一定程度上遏制了原有的一些腐败现象,大部分药品价格有所降低,确实给老百姓带来了实惠,同时对规范医院药品进货渠道也起到了一定的作用,但目前药品集中招标采购中也存在一些不容忽视的问题.本文就这些问题进行探讨并提出解决对策.
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热疗对SMMC-7721肝癌细胞形态、增殖、凋亡的影响
目的 探讨热疗对SMMC-7721肝癌细胞的影响.方法 将SMMC-7721肝癌细胞置恒温循环水浴锅中(42.5±0.5)℃孵育1h,然后放入37℃、5%CO2的培养箱中继续培养,分别于热处理后0、6、12、24h采用倒置显微镜(LM ×400)观察细胞形态变化,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,予Annexin V/PI染色后用流式细胞仪检测细胞凋亡,予366EC和FITC-羊抗鼠IgG处理细胞后用流式细胞仪检测细胞DR5表达,用Fluo-3/AM负载细胞检测胞内Ca2+浓度的变化.结果 热疗可导致肿瘤细胞形态改变,表现为细胞变小,变圆,脱落,出现空泡;热疗可抑制细胞增殖,细胞热疗后0、6、12、24h细胞抑制率分别为22.18%、26.76%、31.30%、36.62%.热疗后0h细胞凋亡率为15.00%,其中早期凋亡率为2.00%,晚期凋亡率为13.00%;热疗后6h细胞凋亡率为65.45%,其中早期凋亡率为43.23%,晚期凋亡率为22.22%;热疗后12h细胞凋亡率为12.32%,其中早期凋亡率为4.60%,晚期凋亡率为7.72%;热疗后24h细胞凋亡率为22.58%,其中早期凋亡率为7.15%,晚期凋亡率为15.43%.热疗后0、4、8、12、24h细胞内钙离子浓度分别为18.13、7.87、13.01、37.23μmol/L,对照组为14.28μmol/L.热疗后0、6、12、24h细胞膜DR5表达率分别为79.74%、83.22%、91.28%、92.52%,对照组为83.02%. 结论热疗导致肿瘤细胞凋亡的因素是复杂的,DR5表达增加和细胞内Ca2+增加是原因之一;热疗可增加肿瘤细胞DR5的表达,提示热疗加化疗或其他治疗可能会增加疗效.
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高强度聚焦超声联合放疗治疗35例胰腺癌的临床分析
目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗联合局部放疗对不能手术切除的胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物的影响.方法 35例胰腺癌患者采用常规分割照射(每次1.8～2.0Gy,每周5次),放射治疗剂量为70～72Gy,平均每例患者接受3次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR),并用化学免疫分析法检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度.结果 35例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达57.14%.治疗前后CA19-9、CEA浓度比较,差异有统计学意义.在治疗过程中无明显不良反应.结论 HIFU热疗联合局部放疗能控制肿瘤进展,改善生活质量,对肿瘤标志CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应.
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解读医学教育标准,探索认证达标方略
为顺应国际医学教育发展趋势,推动国际医学教育标准本土化,进一步提高医学教学质量,规范医学教育管理,推行医学教育专业认证制度,教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育实际情况,参照国际医学教育标准,研究制订了<本科医学教育标准--临床医学专业(试行)>(简称<标准>),并下发了<关于加强医学教育工作,提高医学教育质量的若干意见(教高[2009]4号)>,标志着医学专业认证序幕的正式拉开[1].
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526例鼻咽癌患者临床资料分析
目的 了解鼻咽癌患者年龄及其病理组织学类型、细胞分化程度、分期的构成及关系.方法 分析重庆医科大学附属第一医院2005～2008年确诊的鼻咽癌患者的年龄、病理组织学类型、细胞分化程度、分期等构成情况.结果 患者年龄12～86岁,平均(49.88±12.07)岁,患病高峰年龄段为41～60岁;低分化鳞状细胞癌所占比例大(92.4%);鼻咽部鳞状细胞癌患者平均发病年龄低于腺癌及泡状核细胞癌患者;主要首诊症状为涕血、鼻出血、颈部包块等;Ⅲ、Ⅳ期所占比例大(28.0%、37.8%).结论 鼻咽癌患者以中年男性多见,临床症状以涕血、颈部包块为主,多属中晚期低分化鳞状细胞癌.
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回肠疝入节育环致肠坏死1例
宫内节育器(IUD)进入腹腔较少见,IUD异位致肠坏死更为罕见,本院2009年5月收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,52岁,因腹痛伴反复呕吐1d于2009年5月7日入院.15年前行宫内IUD植入术,5年前绝经后IUD未取出.入院检查:T38.0℃,P80次/分,R21次/分,BP140/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).急性痛苦貌,上腹轻微压痛,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右下腹为甚,未触及包块.移动性浊音(-),肝肾区无叩痛.肠鸣音3次/分.妇科检查:子宫右前方约8cm×4cm包块.
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眼睑基底细胞癌误诊1例
1 临床资料患者,女,62岁,因发现右眼上睑新生物1年余于2007年11月27日来本院就诊.入院前1+年,患者发现上睑新生物,约绿豆大小,自行翻开上睑可见,为棕黑色,表面无糜烂,不痛,眼红、分泌物增多、视力下降等.肿物生长缓慢,无瘙痒、糜烂、出血、眼睑肿胀、异物感等.患者于当地镇人民医院就诊,诊断为"霰粒肿",行常规切开术治疗,术后1个月原部位再次出现包块,再次于当地该院手术治疗,术后2个月右眼上睑原部位再次出现肿物.
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以消化道症状为突出表现的席汉综合征1例
1 临床资料患者,女,46岁,因"腹痛、腹泻、呕吐、纳差4个月"于2009 年2月28日急诊入院.急诊以"慢性胃炎、慢性肠炎"收入本科.既往体质一般.14年前引产时曾出现大出血.此后月经不规则,未再受孕.此次发病后绝经.外院一直按慢性胃炎、慢性肠炎治疗,效果差.查体:体温36℃,脉搏56次/分,呼吸18次/分,血压85/50mm Hg.神志清楚,精神萎靡.全身轻度贫血貌.皮肤粗糙无弹性.乳房萎缩,毛发稀少.中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.神经系统查体无明显异常.胃镜:胆汁反流性胃炎.
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外伤性主-肺动脉瘘1例
1 临床资料患者,男,20岁,因胸部枪伤2+h急诊入院.伤后述气紧,双下肢运动障碍,脐平面以下感觉丧失,无心慌、意识障碍等.既往身体健康.入院检查:神清,BP112/87mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR84次/分,未闻及确切心脏杂音,左肺呼吸音明显降低;弹道入口位于胸骨左缘Ⅱ肋间,大小约0.5cm×0.7cm,可闻及气体进出声;出口在右侧肩胛下角.胸8脊髓平面以下感觉、运动反射消失.
