超声二维斑点追踪显像在缩窄性心包炎左室纵向运动定量评价中的应用

目的：探讨超声二维斑点（2D‐STI）追踪显像技术在缩窄性心包炎（CP）心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊C P患者50例，应用2D‐S T I技术测量C P患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值，并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低，差异具有统计学意义（P＜0．05），无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变（P＞0．05）。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低，2D‐STI技术能定量评估CP患者心肌功能，能反映心肌损伤情况。

某学校风疹疫情预防控制实例分析

目的：分析一起学校风疹疫情爆发的原因，探讨预防控制学校风疹疫情的措施。方法调查和收集风疹病例资料，应用描述性流行病学方法进行分析，并对所采取的措施进行评价。结果该起疫情发病209例，罹患率23．51％（209／889），从低年级到高年级发病率呈递减趋势（χ2＝5．047，P＜0．01），男生发病高于女生（χ2＝4．378，P＝0．036），内宿生发病高于外宿生（χ2＝19．909，P＜0．001）；889名学生均无风疹疫苗接种史；采集15例病例血清进行实验室检测，麻疹Ig M抗体全部阴性，检出风疹 Ig M 抗体阳性3份，阳性检出率为20％（3／15）；该起风疹疫情历时43 d ，以皮疹为主要症状，无危重病例；通过病例隔离治疗、环境和空气消毒、风疹疫苗应急接种、健康教育等综合防控措施，疫情得到控制。结论存在风疹疫苗免疫空白是学校风疹疫情爆发的主要原因。及时认真落实应急接种风疹疫苗、对传染源隔离治疗、对空气消毒和通风等措施，可以有效控制疫情。

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析

目的：探讨应用阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果及其安全性。方法选择该院2011年5月至2013年8月急性缺血性脑卒中患者28例作为治疗组，在4．5 h内进行阿替普酶溶栓治疗（0．9 mg／kg ），其中先将10％在10 min内进行静脉注射，其余90％在1 h内进行静脉滴注。选择同时期收治的26例患者作为对照组，给予常规治疗，口服肠溶阿司匹林（首剂300 mg ，以后每天100 mg）。分别于治疗前及治疗后6、24 h和7 d进行神经功能缺损评估，并观察患者不良反应。结果治疗组的总有效率为96．4％，对照组的总有效率为80．8％，且治疗后治疗组6、24 h和7 d NIHSS评分为（14．1±3．5）、（12．3±4．3）分和（8．2±5．5）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果显著，并具有较高的安全性，能够改善患者神经功能缺损症状，在治疗过程中应严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证以及禁忌证。

血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组，对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化，而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比，所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）；与对照组相比，观察组生存时间显著延长（P＜0．05），治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定，以 HP联合HF方案疗效更佳。

阿法骨化醇对原发性肾病综合征患者骨质疏松症的预防作用研究

目的：观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征（PNS ）患者骨质疏松症的预防作用。方法收集 PNS患者80例，分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组，每组40例。骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、1，25‐二羟基维生素D3[1，25‐（OH）2D3]、前甲状腺素原（iPTH）的检测使用酶联免疫吸附试验法（ELISA）。骨密度（BMD）使用双能X线骨密度仪（DEXA）检测。结果两组治疗前BALP、TRACP 、1，25‐（OH）2D3和 iPTH差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组BALP、TRACP和 iPTH显著升高（P＜0．05），1，25‐（OH）2D3显著减低，治疗后观察组BALP、TRACP和 iPTH无显著改变（P＞0．05），1，25‐（OH）2D3显著升高（P＜0．05）。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低（P＜0．05），观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变（P＞0．05）。治疗后对照组平均骨痛评分（1．32±0．27）显著高于观察组（0．58±0．16），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生，显著降低骨转换，缓解治疗期间激素诱发的骨痛。

改变穿刺点后抽吸对治疗CT 引导下肺穿刺活检所致气胸的意义

目的：探讨改变穿刺点抽吸对治疗C T 引导下肺穿刺活检并发气胸的价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月C T引导下经皮肺穿刺活检术后并发气胸并行抽气治疗患者的相关资料，比较常规抽吸与改变穿刺点抽吸对气胸的疗效差异。结果85例进行常规抽吸治疗气胸患者，有效率68．2％（58／85），其中15例完全缓解，43例部分缓解；常规抽吸无效占31．8％（27／85），之后再改变穿刺点后穿刺抽吸，其中完全缓解3例，部分缓解21例，无效而采用胸腔闭式引流术者3例；增加使用改进方法后气胸治疗总有效率由68．2％（58／85）上升至96．5％（82／85）。结论采用改变穿刺点抽吸气体可使C T引导下肺穿刺活检术并发气胸治疗成功率明显增加。

腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣在小腿组织缺损修复中的应用

目的：探讨腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣修复小腿组织缺损的方法及效果。方法对收治的15例小腿前侧存在骨质或肌腱外露组织缺损患者，选择以腓肠外侧皮神经营养血管链为供血基础的皮神经营养血管皮瓣，通过明道转移修复缺损，顺行皮瓣以腘窝外侧皮动脉为供血源，逆行皮瓣以腓动脉穿支为供血源。结果15例患者15处创面，选用腘窝外侧皮动脉为供血源的皮瓣9块，腓动脉穿支为供血源的皮瓣6块，大切取面积19 cm ×10 cm。术后所有皮瓣均成活，术后随访长1年，皮瓣质地优良，外观功能良好。结论腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠，皮瓣不臃肿，手术操作简单易行，是修复小腿组织缺损的良好选择。

内镜诊断十二指肠溃疡合并食管癌3例报道

目的：通过病例报道提醒内镜工作者在检查中高度警惕易漏诊的早期食管癌。方法通过对该院3例十二指肠溃疡合并食管癌病例的报道，分析十二指肠溃疡合并食管癌的病因、病机。结果10254例胃镜检查中发现十二指肠溃疡1127例（10．99％），其中合并食管癌3例，占同期十二指肠溃疡的0．27％。3例食管癌中有2例为食管鳞状细胞癌，1例为食管腺癌。结论通过对胃底、贲门及食管下段进行详细观察，重视对可疑病灶尤其是Barrett食管的活检，发现易漏诊的早期食管癌，早期进行干预治疗。

腹腔镜下次广泛子宫切除术后小肠自阴道残端脱出1例报道

全子宫切除术是妇科临床常见的手术方式。不论是传统经腹手术、阴式手术，还是越来越有优势的腹腔镜下手术，其中阴道残端愈合不良作为其并发症较为常见，常表现为出血、感染等。但经过早期发现，并通过积极的处理一般均能达到痊愈，脏器脱出者极为少见。现将本院腹腔镜下次广泛子宫切除术后小肠脱出者1例报道如下。

肺源性心脏病并发低钠血症92例临床分析

肺源性心脏病是由慢性支气管炎、肺气肿及其他胸肺部疾病引起的心脏病，是老年性心脏病中的多发病，肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全为其主要病理改变。急性发作时可以发生多种严重并发症，其中低钠血症是常见的并发症之一，严重低钠血症可出现低渗性脑病，易与肺源性心脏病缺氧或者二氧化碳潴留产生肺心脑病相混淆，特别是老年患者，由于特殊生理结构及疾病的不典型临床表现，在诊疗过程中极易误诊或漏诊［1‐2］。本研究旨在探讨肺源性心脏病合并低钠血症的病因及治疗方案，为临床提供依据。

人体解剖学知识竞赛在高职护理教学中的实践与评价

解剖学教学是使学生掌握人体结构的医学基础课［1］。但在实际教学中，奠定这一基础并非易事。由于该课程专业名词多、内容枯燥，学生在学习过程中感觉解剖结构难记易忘［2‐3］。随着教学进程的推进，学生初的新鲜感和好奇心逐渐降低，学习解剖学的积极性减弱，部分学生厌学情绪滋生，终导致教学效果不好。影响后续相关医学课程的教学，难以培养出高素质的医护人才。鉴于此，本院探索开展解剖学知识竞赛活动，激发学生学习兴趣，以期有效地解决上述问题。

单人行全身麻醉诱导不同通气方式对腹腔镜下胆囊切除术胃胀气的影响

近年来，由于物质生活的提高，人们运动量的减少，使结石性胆囊炎发病趋于年轻化［1］。腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、恢复快、住院时间短、出血少等优点被迅速应用于临床。而良好的手术视野是手术顺利进行的前提。该手术选用气管内插管控制呼吸的全身麻醉为常用和安全。但麻醉诱导期间引起的胃胀气常影响胆囊三角的暴露，影响外科的手术操作，严重者需要安置胃管吸引出进入胃内的气体减压后才能使手术继续进行，延长了手术时间，对患者也造成了不良影响。作者在临床工作中观察了单人行全麻诱导时，机械控制呼吸与手控呼吸对腹腔镜胆囊切除术患者胃胀气程度的影响，并将二者进行了比较，现报道如下。

统计资料类型

肝多发海绵状血管瘤经导管动脉超选择性插管栓塞的远期疗效观察

目的：回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法6例肝多发海绵状血管瘤患者，采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂（PYM‐Lip）实施完全性充填栓塞治疗，术后6、12、36个月行多排螺旋C T增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个，其中，成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小，其中，C T显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50％、直径缩小小于或等于50％、病灶消失分别为38％（10／26）、54％（14／26）、8％（2／26），62％（16／26）、23％（6／26）、15％（4／26），69％（18／26）、12％（3／26）、19％（5／26）。技术操作成功率100％，无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。

形成性评价对研究生血液净化临床教学效果的影响

随着现代医学技术的快速发展，血液净化技术渗透到临床治疗的各个领域。血液净化技术作为一门新型学科，实践性较强，对从业人员的专业知识及综合分析能力、动手操作能力与创新能力要求较高。然而，血液净化学的临床教学至今仍没有正规的专业教材，也没有专职教师，大课也仅简单介绍理论［1］。因此，血液净化临床课程的教学是研究生教学的难点。

从学生需求出发开展暑期实践项目--克利夫兰医学中心暑期实习生项目的经验

美国的医学教育十分注重实践培训［1］。美国医学院入学竞争非常激烈，目前全美共有医学院校120多所，年招生总规模控制在16000名左右。医学院的报考者必须已经完成普通高等教育的4年本科学习，经过严格考试（Medical College Ad‐mission Test ，MCAT）并有很好的推荐信等背景资料才可能被高水平医学院录取［2］。而医学院毕业生要申请到住院医师（Residency）职位，除了要通过执业医师考试（United States Medical Licensing Examination ，USMLE）的 Step 1和 Step 2的临床知识（Clinical Knowledge ，CK ）考试外，也要求好的简历和推荐信［3］。在申请医学院和住院医师职位时如果能提供申请人在医院参与的实践项目并有相关论文发表，将大大提高被录取的概率。

儿科医护人员对腹腔间隙综合征的知晓度调查

目的：抽样调查国内儿科医护人员对腹腔间隙综合征（ACS ）的知晓程度。方法设计关于腹腔间隙综合征知晓度的调查问卷，2012年11月向参加中华医学会第十二届全国儿科危重症大会的医护人员发放问卷调查300份。结果回收194份，回收率64．7％。28．9％（56／194）的人未听说过ACS。49．5％（96／194）听说过但未接触过ACS ，21．6％（42／194）熟悉ACS。知晓ACS（听说过与熟悉的总和）医护人员中，仅7．2％（10／138）知道ACS的准确定义。83．3％（35／42）熟悉ACS的医护人员使用膀胱测压法进行腹腔压力测量，其中仅57．1％（20／35）的人知道膀胱测压时生理盐水的正确用量。结论国内儿科医护人员对ACS的知晓程度不高，有必要加强广大儿科医护人员关于ACS相关知识的教育，提高对ACS的认识，推动中国儿童ACS的救治。

重庆市永川区居民高血压患病率及影响因素分析

目的：了解永川区居民高血压患病率及影响因素，为开展高血压防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民，进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2 h血糖，采用SPSS17．0统计分析高血压患病率，采用卡方检验与多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果共计调查1202人，调查发现居民对高血压防治知识认知水平低于30．00％，21．46％的居民每天吸烟，31．78％的居民平时进行体育锻炼，超质量与肥胖的比例分别为24．63％与6．07％，高血压患病率为23．88％。多因素 Logistic回归分析结果提示：年龄（OR＝1．95，95％ CI：1．74～2．17）、高血压危险因素认知水平（OR＝2．11，95％ CI：1．18～3．79）、平均每天每人油摄入量（OR＝0．80，95％ CI：0．64～0．99）、体质量（OR＝1．97，95％ CI：1．58～2．46）与血糖（OR＝0．63，95％ CI：0．50～0．78）是高血压患病率的独立影响因素。结论永川区居民高血压患病率高，居民高血压防治知识匮乏，吸烟、饮酒、膳食不合理、身体活动不足等高危因素普遍存在，应切实加强高血压的综合防治工作。

云南省道路伤害不安全交通行为研究

目的：了解2010年云南省居民不安全交通行为的流行现况、高发的人群特征及其影响因素，为制定相关的防治对策与措施提供科学依据。方法2010年采用多阶段分层随机整群抽样的方法，随机抽取每户中18岁及以上常住人口进行调查，分析居民不安全交通行为的流行现状及其特征。结果云南省居民不安全交通行为的发生率为59．09％。头盔佩戴率为40．45％；驾驶员安全带经常佩戴率为46．75％，酒后驾车率为18．05％；疲劳驾驶率为29．06％；无证驾驶率为16．25％。云南省不安全交通行为的高发人群是男性、非婚状态者、少数民族和体力劳动者。结论云南省不安全交通行为仍然很严重。

重庆高校教职工估算肾小球滤过率与10年心血管疾病风险的关系

目的：评价重庆高校教职工估算肾小球滤过率（eGFR）与10年心血管疾病风险（10y CVDR）的关系。方法收集2013年4月重庆两所大学2630名教职工的体检资料。计算每个教职工的 eGFR和10y CVDR ，分析不同eGFR水平组10y CVDR的差异。结果纳入分析的职工平均年龄为（51．76±14．53）岁，男性明显高于女性。吸烟者占16．00％，高血压患者占15．20％，糖尿病患者占4．10％，男性吸烟、高血压、糖尿病患者明显多于女性（ P＜0．05）。男性身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白及血糖均明显高于女性（ P＝0．000），高密度脂蛋白明显低于女性（ P＝0．000）。10y CVDR的中位数为1．25％，男性明显高于女性（2．85％ vs ．0．40％，P＜0．01）。eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组、75 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜90 mL · min－1·1．73 m2组、60 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜75 mL · min－1·1．73 m2组及eGFR＜60 mL · min－1·1．73 m2组的10y CVDR中位数分别为0．74％、2．25％、5．58％和14．39％。非参数检验结果显示，与eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组相比，其余各组的10y CVDR均明显增高。结论 eGFR是影响10y CVDR的重要因素，eGFR水平越低心血管疾病风险越高。

某院新生儿疾病构成及发病情况分析

目的：了解新生儿疾病构成，为指导新生儿疾病治疗、预防工作提供参考依据，提高新生儿出生和生存质量。方法调查2013年1月1日0：00至2014年12月31日24：00重庆市中医院产科出生的新生儿3542例，统计所有新生儿的多项资料，包括：出生情况、临床表现、治疗及预后等，应用SPSS17．0软件进行统计分析，比较采用χ2检验。结果新生儿发病率高的疾病，前3位依次为新生儿病理性黄疸（11．06％）、新生儿肺炎（10．43％）、早产（8．13％）。结论应加强孕期保健及新生儿监护，降低感染发生率，寻找胆红素增高的病因，积极对症治疗，防治早产，提高早产儿的存活率及生存质量。

某三级医院护士骨质疏松性骨折知识掌握情况及影响因素研究

目的：了解护理人员骨质疏松性骨折知识掌握情况，为医院、社区培训及继续教育工作提供相关指导。方法对某三级综合医院590名护士进行现场问卷调查，并采用半结构式访谈法对14名护理人员及护理管理人员进行个别访谈。结果护理人员骨质疏松性骨折知识平均得分为（35．70±6．35）分，得分率为67．3％。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一是护理人员缺乏相关知识的主要原因；职称、文化程度是影响调查对象知识得分的主要因素。结论医院等相关部门在加强职称及教育程度较低的护理人员健康教育力度的同时，应做好专业知识培训工作。

重庆市涪陵地区健康成年人维生素D水平的调查研究

目的：了解重庆市涪陵地区健康成年人维生素D的营养状况。方法选取2012年3月至2013年12月该院体检中心健康体检者718例，年龄23～90岁，分为23～44岁和≥45岁2个年龄组，用串联质谱仪检测血清25（O H ）维生素D水平，以此评价维生素D营养状况。结果23～44岁年龄组维生素D缺乏、不足、正常、过量所占的比例分别为80．79％、19．21、0％和0％；≥45岁年龄组分别为77．91％、18．20％、3．89％和0％。23～44岁组血清25（O H ）维生素D水平低于≥45岁组，差异有统计学意义（ P＝0．002，t＝1．98）。23～44岁年龄组、≥45岁组男性和女性25（O H ）D水平差异无统计学意义（ P＞0．05）结论重庆市涪陵地区健康成年人维生素D有不同程度缺乏。

改良三腔胃管在老年患者长期营养支持中的应用研究

随着人口老龄化日益加剧，因病长期卧床的老年患者日益增多，此类患者易发生吞咽障碍，为了保证其营养需求，常经鼻饲给予肠内营养［1］。鼻肠管可有效减少肠内营养反流及误吸等并发症发生，在临床得到普遍应用。但鼻肠管的单管腔使其治疗手段相对单一，难以同时实现胃肠减压功能［2］，因此选择更加合适的肠内营养途径尤为重要［3］。三腔胃管具有三腔和三孔的构造，能够同时满足肠内营养和多种治疗手段，但目前基本都是置入胃内。如果对置入位置进行调整，还可能在营养支持及并发症等方面较单腔管体现出更明显的优势。本院对老年患者实施改良三腔胃管置入空肠开展肠内营养，对置入方法及置入效果进行了研究及探索，取得了良好的临床效果，现报道如下。

总体与样本

降低中心静脉导管脱管率的品管圈实践

品管圈［1］（quality control circle ，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。护理工作结合品管圈活动的宗旨：发现自己工作岗位上的问题，并加以研究、解析，通过标准化使管理安定，并促进品质保证的有效进行，从而达到节省劳动成本并提高产品质量的目的。本院于2012年初启动此项活动，科室立即相应号召学习、组织、开展品管圈活动，并结合科室自身特点，终取得满意成果，获得院领导、医务人员、患儿及家属的一致好评，现将活动相关事项汇报如下。

促甲状腺激素降低与脑卒中后抑郁的相关性研究

目的：探讨促甲状腺激素（TSH）降低与脑卒中后抑郁的相关性。方法收集2012年10月至2014年7月该院住院治疗的急性脑梗死患者101例，根据TSH是否小于0．27 uIU／mL分成 TSH降低组和 TSH正常组。入院时两组患者分别进行神经功能缺损（NIHSS）评分，出院后随访3个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和改良的Rankin量表（mRS）评分。结果 TSH降低组3个月时的HAMD评分（16．04±3．34 vs ．14．03±3．47，P＝0．000）、mRS均明显高于TSH正常组（3．2±1．1 vs ．2．1±1．5，P＝0．000）。TSH降低组预后差的比率（89．3％）高于TSH正常组（38．4％）。结论 TSH浓度降低与脑卒中后抑郁可能存在相关性，TSH浓度低的急性脑梗死患者预后较差。

微小RNA204在人肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的：研究微小RNA204（miR‐204）在人肾透明细胞癌（RCCC）中的表达及临床意义。方法收集泌尿外科行手术切除的RCCC及对应癌旁正常肾脏组织标本共65例，运用qRT‐PCR技术检测miR‐204在RCCC及癌旁组织中的表达水平，统计分析miR‐204表达水平与患者临床病理资料间的相关性；采用人工合成的miR‐204模拟物转染人RCCCCaki‐1细胞，分别采用qRT‐PCR及Western‐Blot检测转染后 miR‐204下游潜在靶点Bcl‐2及SIRT1 mRNA 及蛋白的表达变化。结果 miR‐204在RCCC组织中表达水平显著低于对应癌旁正常肾组织（P＜0．05）；miR‐204低表达与肿瘤体积增大（＞3 cm ，P＜0．05）、肿瘤淋巴结转移（P＜0．05）及高TNM分期（Ⅲ＋Ⅳ期，P＜0．05）显著相关；miR‐204转染人RCCCCaki‐1细胞后可显著降低细胞内Bcl‐2及SIRT1 mRNA及蛋白的表达水平（P＜0．05）。结论 miR‐204在RCCC组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关， miR‐204可能通过下调Bcl‐2及SIRT1的表达来抑制RCCC的发生、发展过程。

脐动脉舒张期血流消失时胎儿生长发育及出生情况分析

目的：分析晚孕期脐动脉舒张期血流信号消失时胎儿生长发育和出生时情况。方法采用彩色超声诊断仪检测脐动脉血流信号，对比分析脐动脉血流正常与脐动脉舒张期血流消失时胎儿的生长发育指标和出生时Apgar评分。结果脐动脉舒张期血流消失的胎儿生长发育小于孕龄的发生率明显高于正常组，出生时宫内窘迫的发生率也明显高于正常组。结论晚孕期脐动脉舒张期血流消失提示胎儿宫内缺氧，胎儿生长发育相对缓慢。

《重庆医学》杂志对运用统计学方法的有关要求

海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较

目的：对比研究海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的利弊。方法将167例症状性子宫肌瘤患者分为海扶刀治疗组（n＝86）和子宫切除术组（n＝81）。治疗前及术后1、3、6个月分别记录不良事件，进行子宫肌瘤症状‐生活质量问卷（UFS‐QOL ）调查，应用健康状况调查问卷简表‐36（SF‐36）评估健康相关生活质量。结果两组均无严重不良事件发生。海扶刀治疗组临床并发症及不良事件低于子宫切除术组，U FS‐QOL得分优于子宫切除术组，术后1个月SF‐36得分优于子宫切除术组，但术后3、6个月SF‐36得分差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论不能耐受手术或希望保存子宫及其生理功能的患者适合海扶刀治疗。

正交试验优化酒黄芩炮制工艺研究

目的：优选酒黄芩炮制的佳工艺。方法以黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素获得率的综合评分为指标，采用正交试验考察黄酒质量分数、炒制温度、炒制时间对炮制工艺的影响。结果优选黄酒质量分数为10％、炒制温度为140℃、炒制时间为6 min ，该工艺稳定可行。结论正交设计法可用于酒黄芩炮制工艺的优化。

犬重度心肌挫伤动物模型的建立及其应用价值

目的：建立犬重度心肌挫伤（M C ）的动物模型。方法选用12只犬，体质量（11．36±1．50）kg ，采用直接撞击犬左胸前裸区，设置驱动压为800 kPa ，撞击面积16．61 cm2，胸壁向内压缩4～6 cm ，建成MC模型。伤后8 h行病理检查，根据简明损伤定级标准（A IS ，2005更新本）中M C的伤情评定方法进行分级。结果受创区心外膜、心内膜出现散在大面积出血斑，未受创区无明显异常。以左心室横向切开冠状面病理检测，切面8 h坏死面积占总面积的（39．78±9．07）％，为重度M C。结论该研究中所建立的犬重度MC模型稳定和可重复性好，能够较准确模拟临时MC模型。

开放性甲状腺手术中不同手术器械的对比应用分析

目的：比较LigaSure血管闭合系统、超声刀及单极高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床治疗效果。方法收集该院序贯入院并符合纳入标准的甲状腺手术患者293例，按随机数字表法分为3组，LigaSure血管闭合系统手术组（LigaSure组）98例、超声刀手术组（超声刀组）100例、单极高频电刀组（电刀组）95例，分别比较3组手术患者的术中和术后情况。结果 Li‐gaSure组及超声刀组的患者的手术时间、术中出血量和术后引流量均明显少于电刀组（P＜0．05），且减轻了患者的痛苦、减少了患者的住院时间（P＜0．05），促进了患者的术后恢复；而LigaSure组及超声刀组患者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LigaSure血管闭合系统和超声刀在开放性甲状腺手术中可缩短手术时间、减少术中出血和术后引流，减轻疼痛，减少住院时间。

126例梗阻性黄疸患者的磁共振胰胆管成像随访分析

目的：探讨磁共振胰胆管成像（M RC P ）在梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集126例临床诊断为梗阻性黄疸的患者，行腹部M RI平扫及M RCP检查，记录诊断结果，持续随访观察，将M RCP诊断结果与随访得到的病理或逆行胰胆管造影（ERCP）结果进行对照分析。结果 MRCP诊断结果与随访结果对比，定位诊断符合率100％。定性诊断 MRCP与随访结果无统计学差异。针对不同原因的梗阻，MRCP具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结论 MRCP在梗阻性黄疸定位及定性诊断方面具有较高的准确性，对不同梗阻原因的判断亦具有较高的诊断价值。

痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织分布的影响

目的：探讨痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织中分布的影响。方法将144只小鼠分为痰热清注射液联合左氧氟沙星实验组和左氧氟沙星对照组，两组动物分别于0．05、0．083、0．17、0．5、1．0、2．0、4．0、8．0h和12．0h采集肺组织，制为匀浆，高效液相色谱法检测肺组织中左氧氟沙星药物浓度，3 P97程序计算药动学参数。结果实验组和对照组肺组织中药‐时曲线呈二室模型，实验组和对照组肺组织中V／Ft1／2β、CL ，AUCo‐t分别为（1．37±0．30 vs ．1．90±0．24）L、（5．21±1．96 vs ．4．82±1．55）h、（0．81±0．12 vs ．1．13±0．14）L／h和（117．69±22．89 vs ．84．91±11．33）mg · h－1· kg －1，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。表明痰热清注射液能提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的分布量和滞留时间。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星可提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的药物浓度并延长滞留时间长。

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可吸收接骨板治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床研究

目的：探讨可吸收接骨板在儿童肱骨干骨折治疗中的效果评价。方法回顾性分析该院骨科2010～2013年收治的肱骨干骨折大龄儿童21例，采用切开复位可吸收接骨板内固定手术治疗，术后早期辅助石膏固定。结果病例均获得随访，随访时间为6～18个月，平均13个月，均获得骨性愈合，患肢肩肘关节功能恢复均获得满意疗效。结论可吸收接骨板内固定治疗儿童肱骨干骨折是一种较好的治疗方法。

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30），并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平，利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF），常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543，P＜0．05），与LAD呈正相关（r＝0．606，P＜0．01），与LVEF呈负相关性（r＝－0．750，P＜0．01），与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513，P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平，结合超声心动图指标及PtfV1，有助于综合评估患者心功能。

2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系，分析甲状腺激素与2型糖尿病病理关系。方法选择86例2型糖尿病患者列为观察组，选取同期健康体检者72例为对照组。所有患者实施空腹血浆葡萄糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2 h PG）及甲状腺激素检测，包括游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH ），计算胰岛素敏感性指数（ISI），分析胰岛素敏感性与甲状腺激素水平的关系。结果观察组FT3、FT4、FT3／FT4、HOMA‐IR、ISI分别为（4．82±1．13）pmol／L、（13．12±4．36）pmol／L、0．39±0．08、2．94±0．37、－5．18±0．82，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组TSH为（2．51±1．03）mU／L ，两组对比差异无统计学意义（P＞0．05）；整体指标 HOMA‐IR与FT3呈负相关（r＝－0．543，P＝0．000），与FT4呈正相关（r＝0．611，P＝0．000），ISI与FT3呈正相关（r＝0．551，P＝0．001），与FT4呈负相关（ r＝－0．599，P＝0．000）。结论甲状腺激素水平与胰岛素敏感性关系密切，甲状腺激素水平可能是2型糖尿病发病机制的部分病理原因。

硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术患者的临床研究

目的：探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0．15％罗哌卡因、0．00002％舒芬太尼硬膜外持续镇痛，关胸前静脉注射曲马多负荷剂量，术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量，术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分，镇痛药的使用剂量，患者自控镇痛（PCA）按压次数，PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果（1） A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低，舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P＜0．05）；（2）两组患者术后基本生命体征，镇静评分，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。

血清尿酸对便携式血糖仪测定末梢血糖的影响

目的：了解血清尿酸对便携式血糖仪测定末梢血糖的影响。方法选择住院的伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为研究对象，同期住院的不伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为对照组。所有患者测定末梢血糖的同时，抽取静脉血测定血糖，并测定血清尿酸水平。分析血清尿酸对末梢血糖测定结果的影响程度。结果（1）末梢血糖与静脉血糖检测结果的差值与血清尿酸有相关性。（2）两组患者血糖的差值有差异。（3）两组血糖误差均在可接受范围内。结论血清尿酸对末梢血糖的测定有一定的影响，但在可接受范围内，可以信任便携式血糖仪测定的血糖值。

TCT 联合DNA 定量分析在宫颈病变筛查中的临床应用

目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT ）联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT（n＝2883）、DNA定量分析（n＝1742）及TCT联合DNA定量分析（n＝333）3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43．86％、68．04％、81．16％，对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ及以上病变的诊断，TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．01），联合检查与DNA定量分析、TCT相比，阳性符合率差异均有统计学意义（P＜0．01）。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69．44％、92．42％；DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85．71％、87．89％；联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96．55％、95．89％。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值，联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。

神经生长因子对四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的影响

目的：观察神经生长因子（NGF）对四氯化碳（CCL4）诱导的小鼠肝纤维化的影响。方法将30只雌性昆明小鼠分成3组：纤维化模型组（A组）、N G F干预组（B组）和生理盐水对照组（C组）。8周时采集标本，用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、清蛋白（ALB）；放射免疫法检测肝纤维化指标：透明质酸（H A ）、层粘连蛋白（L N ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）。采用Ishaki评分系统对小鼠肝组织炎症活动度及纤维化程度进行评分。结果A、B组ALT、AST、HA、LN均明显高于C组（F＝111．45，658．80，157．43，167．99；P＜0．05）；B组ALT、AST、LN均明显低于A组（P＜0．05）。HE染色、网状纤维染色及Masson染色显示，A组肝组织炎症及纤维化程度明显，B组肝组织炎症较A组显著减轻，未形成纤维间隔，纤维组织细短，C组肝组织未见明显炎症细胞浸润及纤维形成。A组肝脏炎症分级和纤维化分期评分较B、C组高，且3组炎症活动度得分、纤维化得分差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论 NGF可以阻断CCL4诱导的小鼠肝纤维化，减轻肝组织炎症。

Pim-1在非小细胞肺癌中的表达及其与c-M yc的相关性

目的：研究原癌基因Pim‐1在非小细胞肺癌及癌旁正常组织中的表达情况及其与c‐M yc的相关性。方法收集该院胸外科手术切除的非小细胞肺癌患者的肺癌及癌旁正常肺组织标本各30例，统计临床病例资料及跟踪后期病理结果，利用RT‐PCR、qRT‐PCR及免疫组织化学方法检测肺癌及癌旁正常组织中 Pim‐1 mRNA、c‐Myc及 Pim‐1蛋白的表达，分析Pim‐1表达与临床病理特征及c‐Myc表达的相关性。结果在非小细胞肺癌中Pim‐1阳性率、mRNA及蛋白表达量明显高于癌旁组织， mRNA表达量分别为0．798±0．083和0．394±0．107（P＜0．01），蛋白阳性例数分别为18例及6例（P＝0．002）。Pim‐1蛋白的表达与非小细胞肺癌患者的年龄差距、性别差异、有无吸烟史、肿瘤病理类型及分化程度无关（P＞0．05），但与有无淋巴结转移及肿瘤的TNM分期有关（P＜0．05），有淋巴结转移及TNM分期升高，其表达量也随之上调。Pim‐1与c‐Myc蛋白表达呈正相关，相关系数（r）为0．433（P＝0．017）。结论 Pim‐1在非小细胞肺癌组织中呈高表达趋势，且随着存在淋巴结的转移及 TNM 分期的升高，其表达也随之增加。

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能影响的实验室观察

目的：研究138例急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷对血小板聚集功能的影响。方法利用血小板聚集测试仪、流式细胞仪测定服用氯吡格雷前和服用7 d后患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率、P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa的变化。结果连续服用氯吡格雷7 d后，血小板聚集率明显减少（P＜0．01）；血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa明显减少（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者在服用氯吡格雷治疗后能显著降低血小板聚集，起到抵抗血小板聚集的效果。

新疆哈萨克族、汉族血浆非对称二甲基精氨酸水平与原发性高血压的相关性研究

目的：探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADM A ）与原发性高血压的相关性。方法选择哈萨克族原发性高血压患者（n＝93）及汉族患者（n＝112），以哈萨克族（n＝81）及汉族（n＝100）健康人作为健康对照组，采用反相高效液相色潽法（RP‐HPLC）法分别检测两个民族原发性高血压患者及健康对照组人群血浆中 ADMA水平，同时检测肝、肾功能，血脂、血糖、果糖胺等生化指标。结果两个民族原发性高血压患者血浆ADM A水平较健康人群显著升高（ P＜0．01），血浆ADM A水平与高血压患者血压水平呈正相关（哈萨克族 r＝0．715，P＜0．01；汉族 r＝0．645，P＜0．01）。结论新疆哈萨克及汉族血浆ADMA水平与原发性高血压之间均具有相关性，提示ADM A可能参与了原发性高血压的发生及发展。

颅脑钝性损伤的生物力学研究进展

颅脑损伤是法医学鉴定的难点，分析颅脑损伤的损伤机制主要依赖于经验积累，没有具体化的标准。传统的颅脑损伤的研究多数为流行病学调查及动物实验，技术手段单一，而随着生物力学与相关技术设备的发展，利用生物力学的相关技术研究颅脑损伤成为可能。法医学、生物力学、有限元方法的有机结合，开拓了法医学研究的新思路、新方法，必将促进颅脑损伤机制的研究，进而推动颅脑损伤的法医学鉴定向前发展，为建立颅脑损伤的量化标准提供理论基础。

低氧条件下铁调素表达的研究进展

铁调素（hepcidin ，Hepc）是调控体内铁稳态的关键的铁调节激素。它是由肝脏合成并分泌到血液循环中的富含25个氨基酸的抗菌多肽（2789．4）。 H epc初是在血液和尿液中以抗菌肽的形式被发现的。 H epc在生物体内检测是含有25个氨基酸的多肽形式（hepcidin‐25）和2种较小的同种型（hepci‐din‐22和hepcidin‐20），但只有 hepcidin‐25已被证实参与铁代谢的调节。尽管H epc在体外具有抗菌作用，但在生理条件下低浓度的H epc不能发挥上述抗菌活性，也就是说发挥抗菌肽作用的浓度比生理状态下的浓度要高［1］。H epc是铁稳态的中央调节因子，它可以通过 Hepc‐膜铁转运蛋白（ferroportin ， FPN ）轴，调控肠道铁的吸收和巨噬细胞铁的释放，这一功能是通过诱导FPN细胞内吞和降解而实现的［2］。

Nampt与糖尿病肾病炎症-纤维化关系的研究进展

作为糖尿病严重的微血管并发症之一，糖尿病肾病（di‐abetic nephropathy ，DN ）大约可累及约40％的糖尿病患者［1］。糖尿病患者发生肾脏损害时，会出现持续性蛋白尿，病情日趋严重，继而发展至终末期肾衰竭，是糖尿病患者死亡的危险因素之一，严重威胁人类健康。DN 的发病机制复杂多样，包括糖脂代谢紊乱、氧化应激、炎性反应、细胞因子、血管损伤、免疫反应、遗传特点等，但肾脏的炎症‐纤维化是其终归宿。研究证明，DN肾脏炎症‐纤维化过程与尼克酰胺磷酸核糖转移酶（nicotinamide phosphoribosy ltransferase ，Nampt）密切相关。

微小RNA 在食管鳞癌化疗耐药性中的研究现状

食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma ，ES‐CC）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一；化疗及新辅助化疗是ESCC非手术治疗的重要手段，但后期肿瘤耐药性的产生是临床面临的难题。近年来表观遗传学领域研究显示：微小RNA （miRNAs）是非编码单链 RNA ，在肿瘤细胞增殖、转移、凋亡等过程中扮演着重要角色；通过筛查肿瘤耐药产生过程中miRNAs的变化，寻找相应的靶蛋白及信号通路，将为逆转耐药性，增加化疗药物敏感性提供帮助。

精神心理因素与功能性消化不良的相关性研究进展

功能性消化不良（functional dyspepsia ，FD）是一种常见的功能性胃肠疾病。欧美发达国家成年人发病率19％～41％，我国消化不良患者约占普通内科门诊的10％，占消化内科门诊的50％［1］。随着社会经济的快速发展，中国FD的发病率呈上升趋势。目前治疗 FD的常用药物（如抑酸剂、促动力药物）及治疗方法可一定程度上缓解 FD患者症状，但总的治疗效果不尽人意，其主要原因是 FD的发病机制尚不完全清楚。越来越多的资料表明：FD的发生除了与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染和脑‐肠轴等因素有关外，精神心理因素与FD的发生、发展密切相关。近年来，精神心理因素与FD相关性研究取得了较大的进展，本文就此作一综述。

β-arrestin 的研究进展及与纤维化的关系

β‐arrestin是在20世纪90年代提纯β‐肾上腺素受体激酶的过程中发现的一类多功能抑制蛋白，广泛分布于身体的各种组织，尤其是在神经系统及脾脏中大量表达［1］。目前哺乳动物中已发现4种arrestin家族的成员，包括视觉系统中调节光受体信号转导的Visual arrestin和 Cone arrestin ，另一类是β‐ar‐restin ，分为β‐arrestin 1和β‐arrestin 2，二者之间有78％的氨基酸序列相同［2］。β‐arrestin的基本结构由两个反向平行的β折叠片组成，通过一个锁链区和背面氨基末端的一个短α螺旋相连。β‐arrestin主要有两个功能区，N端功能区和C端功能区，N端功能区负责识别已被激活的 G蛋白耦联受体（G protein coupled receptors ，GPCRs），C端功能区是第二受体识别区。

子宫肌瘤相关性不孕研究进展

子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其发病率从5．4％到77％不等，检测对象和手段的不同导致了如此大的差异；流行病学调查显示随着年龄的增加，其发病率呈上升趋势。子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5％～10％，既可以引起反复流产，也可以作为独立因素存在（1％～2．4％［1］）而导致不孕；这类排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者，可以称为子宫肌瘤相关性不孕。随着社会婚育观念的变化，及辅助生殖技术的大力发展，35岁以上子宫肌瘤相关性不孕患者数量明显增加。

Klotho 在肾脏损伤疾病中的作用研究进展

虽然经过长期的发展，目前急慢性肾脏病的肾脏替代治疗有了很大的提高，挽救很多人的生命，但是对疾病进展的研究却收效甚微。在积极对肾脏病进行一级、二级预防的同时，也不断增加对肾脏保护性的研究。肾脏保护性因子Klotho基因初在小鼠模型中被发现。因其表达增高能够延缓衰老，延长生命，所以就用希腊神话中掌管人生命女神Klotho的名字命名。在对Klotho的研究过程中人们逐渐发现，其在调整机体磷代谢中也起到重要作用。特别是近几年的研究发现，血磷和病死率之间存在密切的关系，钙磷失衡导致的血管钙化是心血管疾病独立的强危险因素［1］，甚至认为磷在循环过程中可能对机体起到毒性作用。而 Klotho的作用也逐渐得到人们的重视。近年发现，Klotho不仅能作为肾损伤的标志物，减缓肾脏损伤促进修复，而且可能在软组织钙化中起到保护性作用。目前的研究更倾向于认为，膜外的磷对细胞有毒性作用，而尿磷的排泄减少可能会导致机体的早熟和衰老［2］。本文将对其在磷代谢、减缓肾损伤和减少软组织钙化中的作用进行综述。

ADP核糖基化因子与消化道肿瘤

二磷酸腺苷‐核糖基化作用因子（ADP‐ribosylation factor ， ARF）是广泛存在于真核生物细胞膜上，属于小G蛋白Ras家族，是大小约20×103的GTP结合蛋白。1982年ARF首次被发现，并根据它能作为霍乱毒素催化Gs蛋白 ADP核糖基化反应的辅助因子而命名［1］。目前研究认为，ARF与高尔基复合体相关，在囊泡运输、磷脂代谢、细胞内吞、肌动蛋白的重排和细胞骨架维持中发挥重要作用，在细胞内物质运输与信号转导过程中具有重要生物学功能，且近年来研究发现其表达异常与多种肿瘤的发生密切相关。

广州地区6000例羊水细胞染色体核型分析及其产前诊断价值探讨

目的：分析羊水细胞染色体，比较不同异常核型的发生率及其在产前诊断中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年9月到该院就诊有产前诊断指征的孕妇6000例，行羊膜腔穿刺术、传代法羊水细胞培养及胎儿染色体核型分析。结果6000例羊水培养成功5994例（99．90％），异常核型193例（3．22％）。其中，染色体数目异常108例，占异常核型的55．96％，以21三体为主，占数目异常的67．59％（73／108）；结构异常60例，占异常核型的31．09％，其中平衡性结构重排38例（19．69％），非平衡性结构重排22例（11．40％）；嵌合体25例（12．95％）。将孕妇按进行穿刺的首要指征分为6组，血清学筛查高风险组和高龄组分别占受检人数41．62％和33．70％，B超检查示胎儿异常组和夫妇一方染色体异常组的核型异常检出率分别为5．56％和20．00％，与其他组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论传代法羊水细胞体外培养对核型分析具有实用性。羊水染色体核型分析是安全、有效的诊断胎儿染色体病的方法。

慢性髓系白血病中let-7a-3甲基化态势及其临床意义

目的：探讨慢性髓系白血病（CM L ）患者中let‐7a‐3启动子的甲基化态势及其临床意义。方法建立实时定量甲基化特异性PCR （RQ‐MSP）分别检测25例对照者及52例CML患者骨髓单个核细胞中let‐7a‐3启动子未甲基化水平。结果52例CM L患者未甲基化let‐7a‐3启动子（59．6％）为阳性，而对照组仅1例（4％）阳性，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。ROC曲线分析表明，let‐7a‐3启动子未甲基化作为辅助诊断CM L有较好的特异性。未甲基化let‐7a‐3启动子水平与BCR／ABL融合基因转录水平呈显著正相关（ r＝0．641，P＝0．001），但与患者的白细胞、血小板计数及血红蛋白水平无明显相关性（ P＞0．05）。在慢性期和加速期let‐7a‐3未甲基化水平显著高于急变期。结论 let‐7a‐3基因低甲基化水平随疾病进展而降低。

TALE-TFs构建方法的建立及优化

目的：在传统方案的基础上建立一种经济有效且易于操作的类转录激活效应子转录因子（TALE‐TFs）的构建和功能检测方案。方法采用基于PCR的Golden gate克隆法分别尝试构建类转录激活效应物（TALEs）的六聚体、五聚体、四聚体和三聚体，比较构建结果，选择优效果方案进行TALE‐TFs的构建。采用片段置换反应（FSR）构建了含有 TALE‐TFs结合片段的RFP质粒pminCMV ，并与TALE‐TFs进行共转染，观察红色荧光验证TALE‐TFs的转录活性。结果 TALEs中所含的串联重复模块越少，获得的构建产物越多。共转染时，TALE‐TFs使得pminCMV成功启动表达。结论该研究为不同条件下实验方案的选择提供了依据，并利用含有TALE‐TF结合片段和红色荧光的质粒建立了快捷直观的转录活性验证方法。

人子宫内膜异位症异位及在位内膜间质细胞分离与培养

目的：建立子宫内膜异位症（EMs）异位、在位内膜间质细胞的体外细胞模型，实时观察间质细胞形态变化。方法胶原酶消化异位、在位内膜组织，二次筛网过滤结合低速离心法分离纯化间质细胞，应用免疫细胞化学染色进行细胞鉴定，并进行传代培养，观察细胞生长状况及细胞形态差异。结果培养成功率91．3％，间质细胞纯度达95％；异位间质细胞9代内、在位及对照组间质细胞11代内，细胞形态及活性并无明显改变。结论子宫内膜间质细胞可为子宫内膜异位症研究提供较好的细胞模型。

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