重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蒽丹西酮预防围术期恶心、呕吐的疗效观察
目的探讨蒽丹西酮对术后恶心、呕吐的治疗作用.方法随机选取100例手术患者分为两组.A组为蒽丹西酮组,B组为生理盐水对照组,术前分别静脉注射并观察两组患者胃肠道反应情况.结果恶心呕吐的发生率A组为20%,B组为46%,两组P值<0.01.结论蒽丹西酮有明显降低围术期恶心、呕吐的作用,无明显不良反应.
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经尿道分步电汽化术治疗前列腺增生症
目的探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果.方法经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除.结果 80例前列腺增生症(BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症,IPSS评分由28.2下降至6.1分,大尿流率由(6.2±0.6)ml/s升至(16.5±1.2)ml/s,残余尿由80ml降至8.5ml.结论分步电汽化治疗BPH效果满意,并发症少.
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国内不同药厂生产的卡马西平片含量及溶出度考察
目的了解目前临床上使用的卡马西平片(0.1g×100)的质量情况,本文对国内6家药厂生产的卡马西平片进行了含量和溶出度考察.方法按<中国药典>2000年版规定[1、2]进行.结果该6家药厂生产的卡马西平片的含量均达到标示量的90%[2]以上,其溶出度均在60min内达到标示量的65%[2]以上.结论国内该6家药厂生产的卡马西平片(0.1g×100)的含量和溶出度均全部符合<中国药典>2000年版的规定.
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脑梗死继发癫痫发作52例分析
目的探讨脑梗死与继发性癫痫的关系.方法对52例脑梗死继发癫痫的病人资料进行分析.结果脑梗死后癫痫发作的发生率为8.8%,早期癫痫为42.3%,迟发癫痫为57.7%.癫痫发作以单纯部分性发作多28例(53.8%).脑梗死后癫痫发作在脑叶者43例,占82.7%,以额、颞叶多;其它部位9例,占17.3%.17例额叶梗死中单纯部分性发作14例(82.4%);12例颞叶梗死中全面性强直-阵挛发作6例(50.0%);10例顶叶梗死中全面性强直-阵挛发作8例(80.0%).结论脑梗死后癫痫发作主要表现为迟发性癫痫,发作类型以单纯部分性发作为主,且与梗死部位有关.额叶梗死多表现为单纯部分性发作,颞叶和顶叶梗死多表现为全面性强直-阵挛发作.皮层梗死较皮层下梗死更易继发癫痫.
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用PCR-SSP法对RhD(-)妇女进行RHD基因多肽性分析
目的探讨RHD基因分型技术在临床输血中的应用.方法采用PCR-SSP的基因定型方法对100份血样进行RHD基因检测.结果在对100份血清学检测RhD(-)的血样中有16份存在RHD基因.结论 RHD基因分型技术灵敏度高,特异性好.对Rh血型疑难定型及HDN的早期诊断具有明显的作用.特别在常规血清学RhD(-)个体中确定Del,RHD基因分型技术比吸收放散试验更为简单快速、实用.在临床输血中具有更广泛的应用前景.
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32例外伤性迟发性脑挫裂伤的CT诊断价值
目的探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的发生机理、CT特点及复查时间.方法收集32例外伤性迟发性脑挫裂伤,主要对迟发性脑挫裂伤的CT发现时间、部位、大小等进行分析.结果迟发性脑挫裂伤的CT发现时间多在伤后12～24h之后,血肿一般不大,多居脑外围,额叶居多.结论发现外伤性迟发性脑挫裂伤佳CT检查时间为伤后12～48h.对临床症状持续或加重的患者,应及时进行CT复查.
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晚期产后大出血35例临床分析
目的通过对晚期产后大出血临床分析,提出处理方法.方法回顾分析本院1989年7月～1999年6月收治的35例晚期产后大出血临床资料.结果 35例晚期产后大出血占同期产后出血8.49%,总出血量≥400ml,其中胎盘胎膜残留20例,子宫复旧不良9例,产褥感染6例.结论重视第3产程的处理及剖宫产切口的选择和缝合方法的改进是预防晚期产后大出血的重要措施.
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某钴源室周围环境辐射剂量测定
目的研究某钴源室周围环境的辐射剂量变化,为个人剂量监测提供依据.方法用瞬时法和累积法对钴源工作室及周围环境进行测量.结果实验组与对照组均稍高于四川省室内、外空气吸收剂量率.累积法测得的结果稍小于瞬时法.结论某钴源室内外的空气吸收剂量率,仍在我国天然辐射正常范围之内,钴源运行状态下的工作人员是安全的.
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卵巢癌血清CA125临界值探讨
目的为了探讨临床诊断卵巢上皮癌标志物CA125的临界值.方法放射免疫法检测50例健康妇女,152例卵巢肿瘤患者及571例其他妇科疾病患者的血清CA125的含量.结果表明以大多数试剂盒提供的参考值CA125<35u/ml和以根据ROC曲线得到的CA125<65u/ml诊断卵巢上皮癌,其二者有差异.结论以65u/ml为佳临界值可显著提高卵巢癌的诊断特异性,提高临床诊断准确性,多种良性妇科疾病和非卵巢癌妇科恶性肿瘤患者血清CA125有低水平的升高.
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新鲜羊膜移植治疗严重的眼部铁水烫伤和睑球粘连的临床观察
目的探讨新鲜羊膜移植治疗严重的铁水烫伤和睑球粘连临床疗效.方法选择本院就诊铁水烫伤6例,睑球粘连10例,均行新鲜羊膜移植.术后随访6～10个月.结果有2例睑球粘连再次部分粘连,1例植片溃烂溶解,其植床为瘢痕化,其余移植的羊膜植片全部存活,无明显排斥反应.结论新鲜羊膜移植治疗严重铁水烫伤及睑球粘连疗效好.
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CT薄层扫描和HRCT技术对胸部病变的应用价值
目的利用CT薄层扫描和HRCT技术,提高对胸部病变的诊断价值.方法对100例胸部病变患者,用CT薄层扫描和HRCT(高分辨率)技术.结果经临床证实:炎症10例,肺结核18例,支气管扩张10例,肺癌33例,肺转移瘤4例,纵隔原发肿瘤7例,纵隔淋巴结转移病变5例,胸膜病变5例以及其它病变和创伤8例.结论对胸部病变的诊断,利用CT薄层扫描和HRCT技术,可提高其诊断价值.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连60例分析
目的应用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连结,并观察其疗效.方法 1996年4月～2001年12月60例骨折不连结应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨.结果随访时间6～42个月,60例骨折不连愈合,愈合率95%,愈合时间为:股骨20例(14～46周);胫骨24周(16～32周).功能评价:股骨骨折的优良率95.2%,差4.8%,胫骨骨折的优良率100%.结论带锁髓内钉适用于下肢长骨骨折,对原内固定失败的骨折不连也有良好疗效.
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高龄患者急性胆囊炎手术治疗56例临床分析
目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法.方法对我院1998～2001年经手术治疗的56例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 56例中治愈53例,好转3例,无死亡.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症3.5%～8.9%.结论老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率.
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乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照分析
目的加深对乳腺纤维腺瘤的认识,以提高X线诊断准确率.方法 81例105个乳腺纤维瘤均经手术病理证实,均摄双乳房轴、斜位片,分析其X线征象,并与临床、手术病理对照.结果 89个病灶边界清晰锐利,10个部分边界清晰,6个界限不清,均为中等密度,3个有钙化.圆形、类圆形95个,分叶状10个;大小界于1.0～10cm之间.结论大多数乳腺纤维腺瘤X线可做出明确诊断,不典型者需结合临床及手术病理确诊.
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早期测定血糖对脑卒中预后估测的意义
目的探讨脑卒中患者并发血糖增高的预后及死亡率.方法将45例脑卒中并发高血糖患者的临床资料与36例正常血糖脑卒中患者资料进行回顾性分析.结果高血糖组死亡率(22.2%)明显高于正常血糖组(13.9%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论脑卒中患者早期查血糖,积极控制高血糖,可降低脑卒中的病死率和致残率.
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ICU重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征分析
目的分析颅脑外伤伴多器官功能障碍综合征(MODS)的机理及监护治疗特点,以期合理治疗,改善预后.方法分析我院近7年来ICU重型脑外伤伴MODS19例,GCS≤8分,APACHE-Ⅱ 20～36分.结果 19例中,好转治愈7例,死亡12例,死亡率高达63%.脑伤后出现MODS的机制有:脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染.结论本组病例均为严重多发创伤,伤情复杂,病情危重.强调早期加强监测,及时、积极有效的病因治疗,以避免多器官功能衰竭的连锁发生.
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主动脉瘤9例临床分析
目的探讨主动脉瘤的发生情况及早期诊治的方法.方法回顾性分析1990～2002年9例主动脉瘤的诊断、治疗及预后.结果 9例主动脉瘤中:胸主动脉夹层瘤1例,主动脉夹层瘤1例,腹主动脉瘤7例.4例经手术治疗后预后良好,未手术者3年内死亡率100%.结论主动脉瘤早期诊断、早期手术治疗,是提高本病生存率,降低死亡率的关键.
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先天性耳前瘘管伴感染手术时机的选择
目的报道104例手术切除治疗先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗时机的选择.方法报道104例患者实施手术方法并作了随访.结果对比75例耳前瘘管感染期手术和29例感染控制期手术,其疗效无显著差异.结论耳前瘘管感染期手术是有效、快捷的治疗方法,而不是换药待炎症缓解后再手术.
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子宫内膜癌40例手术范围的探讨
目的探讨子宫内膜癌的不同术式范围的选择.方法对本院1995年1月～2000年12月间收治的40例子宫内膜腺癌患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术有18例,次广泛性子宫切除或筋膜外子宫切除加盆腹腔淋巴结选择性摘除有19例,全子宫双附件切除3例,术后根据病理类型分级、肌层侵犯深度、宫颈是否受累、宫旁情况及盆腹腔淋巴结是否转移,采取术后补充放疗及孕激素治疗.4例复发,其中2例已死亡.结论手术范围的大小与预后无关.
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人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎25例临床分析
目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型乙型肝炎的疗效.方法 48例重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,均常规治疗外,治疗给予ALSS治疗.结果治疗1周后,治疗组临床症状及肝功能改善显著;6周后,治愈好转出院17例,死亡3例,自动出院5例,治疗1周后,对照组临床症状及肝功能无显著改善;6周后治愈好转出院3例,死亡13例,自动出院8例,两组治疗好转差异有显著性(P<0.01).结论 ALSS治疗重型乙型肝炎患者,疗效满意.
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17例胃底贲门癌患者应用全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗的体会
目的探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式.方法总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的临床资料.结果无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄.全组患者均治愈出院.术后半年每顿进食200～300g,每日进餐3～4次,餐后无胸骨后灼痛,无胆汁返流性食道炎,无排空障碍.全组患者均无贫血,体重恢复至正常水平.结论严格掌握手术适应证,行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果.
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脂肪肝与血脂、血糖关系(附60例报道)
目的脂肪肝临床上很常见,且发病率日渐增加.通过了解血脂、血糖的变化与脂肪肝的关系,达到临床监控与治疗的目的.方法不限年龄、性别,经B超检查确诊脂肪肝病人60例,抽取空腹静脉血液检测分析血糖、血脂.结果 60例脂肪肝病人甘油三酯增高37例,胆固醇增高13例,两者均增高10例.血糖增高19例.结论脂肪肝与高甘油三酯及胆固醇、血糖增高有密切的关系.脂肪肝病人中甘油三酯升高尤为显著(P<0.01),是较好的观察指标之一.控制体重、低脂低糖饮食是预防和治疗脂肪肝的关键.
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原发性脊髓栓系综合征的影像学诊断的比较
目的通过X线平片﹑CT平扫﹑CTM与MR扫描对比,探讨诊断原发性脊髓栓系综合征的佳影像学检查方法.方法回顾性分析33例原发性脊髓栓系综合征的影像学表现,其中33例全部做了MR扫描,12例做了X线平片,11例做了CT扫描,5例做了CTM检查.结果 33例MR检查全部阳性显示,12例X线平片仅发现4例阳性,11例CT检查发现7例阳性,5例CTM检查全部阳性显示.结论 MR检查是诊断原发性脊髓栓系综合征的佳影像学检查方法.
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不同院校3年级大学生人格比较
目的探讨不同院校在校大学生人格特征的差异与心理健康因素的关系.方法用卡特尔16种人格因素测试量表(16PF),艾森克成人个性问卷(EPQ)对3所大学的3年级学生各97名同期进行测评.结果发现16PF量表中E、N、O因子分,EPQ量表中N和L量表3所院校学生间存在显著性差异.经SNK两两比较法比较,发现后勤工程学院学生具忧虑性人格特征,心理健康因素也低于重庆医科大学和重庆邮电学院学生.邮电学院学生具低恃强性人格特征.重庆医科大学和重庆邮电学院的男生均比女生聪慧,更具创造能力和新环境中成长能力.结论部分院校学生间个性的差异,及对心理健康等因素的影响,提醒高校教育工作者应加强大学生个性的培养.
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切割伤的临床分析及其治疗
目的分析切割伤临床处置及其受伤部位.方法依照上下肢和躯干部位对切割伤进行分析;切割伤伴有多种组织损伤时,其修复顺序为由深至浅,即骨、肌腱、血管、神经.骨折时,复位后用克氏钢针等内固定物进行固定;血管损伤时,采用对端吻合;肌腱损伤时采用Kessler法和Materess suture缝合;神经损伤时,采用神经外膜缝合.结果本组病例的受伤部位遍及全身,但仍以手腕部多见,约占39%,其顺序依次为腕掌部、手指部、前臂、肩胛部、肘部、肩部、上臂、臀部等;随访61例患者中,骨折14例,其中骨性愈合13例,1例为延迟愈合;血管损伤23例32条中,26条Allens试验阴性,其余的6条为阳性;肌腱损伤26例66根,其中优18例,良3例,可5例,优良率为81%;神经损伤21例37条,其中优12例,良7例,可2例,优良率为86%.结论对切割伤的受伤部位进行了分析,结果提示切割伤不仅仅发生于上肢,而且全身各部均可发生.采用上述方法收到了较为满意的临床疗效.
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原发性心脏肿瘤的外科治疗48例报道
目的总结我科1980年以来心脏肿瘤的外科治疗情况.方法回顾性分析1980～2002年经手术切除的48例心脏肿瘤病例.其中男17例,女31例,年龄1～60岁;体重9～62kg.粘液瘤45例(93.8%),横纹肌瘤2例(4.17%),脂肪瘤1例(2.08%).术前均经超声明确诊断.术中采用了冷晶体停搏液、冷血停搏液及不停跳技术等多种心肌保护方法.所有切除的肿瘤均经病理检查证实.结果 47例患者顺利康复出院,1例死于严重的室性心律失常.随访3个月～5年,无复发者.结论心脏肿瘤的早期发现与积极的手术治疗,直接影响其愈后.选择合适的手术路径与心肌保护方法,是手术成功的重要保证.而浅低温不停跳是一种有效的心肌保护方法.
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OPUS5激光美牙机治疗四环素牙的临床应用
目的探讨OPUS5激光美牙机治疗四环素牙(又称光子美牙)的临床应用,以期找到一种简便有效的方法来治疗四环素牙.方法将美牙剂A型和B型调拌至凝胶状,均匀涂于前牙的唇面和双尖牙的颊面上约2～3mm,然后用OPUS5激光美牙机照射涂有美牙剂的牙齿30s后,去掉凝胶,并反复4次或直到取得满意色度为止,整个过程约2～3h.结果自2002年6～9月,共治疗110例四环素牙,显效78例,占70.9%;有效29例,占26.4%;效差3例,占2.7%,总有效率达97.3%.结论光子美牙是一项高科技的技术,对四环素牙的治疗既无疼痛,也无需麻醉,又不损伤牙齿,是一种既有效、轻松、快捷,又安全的治疗四环素牙的手段.
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开颅术后1～2周头颅CT观察
目的分析开颅术后短期脑CT改变.方法 42例开颅术1周复查脑CT 1次,其中15例术后1～2周复查2次,并术前后CT片对比.结果颅骨缺损、术区出血、气颅、脑水肿为开颅术后主要脑CT表现.少见表现包括颅内积液、脑梗塞、脑积水和脑膨出等.术后1周内脑CT改变主要为气颅、出血、脑水肿和积液,而第2周则可出现脑梗塞、脑膨出等改变.结论认识开颅术后短期脑CT表现,有利于术后正确处理.
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乳腺癌抑癌基因研究近况
对乳腺癌抑癌基因的研究,有助于推动乳腺癌病因、发生、发展及预后的研究,从而使乳腺癌的发病机理更加明确.现将近几年乳腺癌几个新的抑癌基因概述如下.
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植入物感染的研究进展
各种医用材料的植入已成为临床常用的救治手段,但植入物感染问题一直是困扰医务人员的一个棘手问题.目前,植入物感染约占医院感染的45%[1].长期观察研究表明,只有近1/3的植入物感染可通过感染控制措施得以预防,而大多数则难以通过无菌技术及环境控制降低感染发生率.植入物感染对抗生素和宿主防御功能有极强的抵抗力,往往终不得不取出植入物.随着人们对植入物感染机制认识加深,应用抗生素控释系统,开发符合生理特性,防止激发炎症反应的生物材料工程及生物模拟杂交材料成为近年研究热点.
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细胞粘附分子-CD44与胃癌的新进展
肿瘤从分子病理学的角度来看是一类基因或DNA疾病,CD44是细胞粘附分子家族中的一员,它分布于细胞表面,是介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子,存在于多种恶性肿瘤中.本文仅就CD44与胃癌的关系的新进展作一简要综述.
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后发性白内障的防治进展
后发性白内障是目前白内障术后主要的并发症.其主要原因之一是术后残留及脱落在晶体后囊上的上皮细胞增殖和移行,并转化为成肌纤维细胞,而导致晶状体后囊混浊[1].其发病率可达20%～50%,多数患者需再次手术或行激光后囊切开术.以致增加了视网膜脱离、黄斑囊样水肿、继发性青光眼及人工晶体激光损伤等并发症的危险.近年来国内外学者不断从手术技术的改进、人工晶体的设计、处理和药理学方面来防治后发性白内障.
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腹腔镜胆囊切除术与气栓的防治
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点而深受患者的青睐[1].随着LC手术的广泛开展,尽管其并发症的发生率较初使用的几年明显降低,但LC手术除具有常规胆囊切除术的并发症(如胆道损伤、胆道狭窄、胆漏、出血、感染等)外[2～4],还可能出现皮下气肿、胃肠穿孔和气栓(air embolism)等并发症.尤其是气栓,发生率虽低,有时却是致命的[1],国内不少医院都有类似情况发生(就重庆地区而言已有近10例),值得重视.本文就有关LC手术中气栓发生的原因、临床表现、诊断和防治的有关问题综述如下.
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细胞凋亡与神经系统变性疾病
慢性神经系统变性疾病如肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)、帕金森病(Parkinson′s disease, PD)、Alzheimer病(Alzheimer′s disease, AD)等的细胞死亡方式一直存在争论[1],近年来虽有足够的证据认为细胞凋亡为主要原因,但毒性信号的性质和促进细胞凋亡的机制并不清楚.本文就近年来该类疾病在细胞凋亡方面的研究进展,综述如下.
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目的基因的转导策略与方法
基因疗法是随着分子生物学进展而出现的一种全新治疗方法.任何基因疗法需采用安全、方便、无毒的措施将目的基因传递至靶细胞或靶器官[1].围绕着目的基因的转移和操作,国内外学者提出了多种策略.具体方法包含两部分内容.(1)选择高效转导途径将目的基因转入靶细胞并有效表达;(2)选择合理的治疗策略对机体实施基因治疗.本综述将对这方面的研究作一简要介绍.
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角膜移植免疫排斥反应预防及治疗进展
近年来,随着现代手术显微镜的进展及供体来源增多,角膜移植手术已普遍开展,不少因角膜病盲的患者重获光明.但也有一些病人在角膜移植术后发生了严重的排斥反应,使治疗终归失败.自1948年Paufique、Sourdille 及 Offret首次报道了排斥反应以来,历经半个多世纪,直到今天,免疫排斥反应仍是角膜移植失败的主要原因.所以如何有效地预防和治疗角膜移植术后排斥反应是角膜病医生为关心、同时又感棘手的问题,本文从角膜移植排斥反应的基础和临床研究入手,按发生的机理、排斥反应预防的原则,以及药物治疗排斥反应几个方面进行综述和评价.
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肺转移瘤外科治疗现状
肺是所有进展期恶性肿瘤现状常见的转移部位,据尸检报告,几乎1/3死于癌症的病人都有肺转移[1].15%～25%只有肺转移而无其它部位转移,肉瘤则更有先转移到肺的趋向.
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整合素对造血干细胞在骨髓微环境中迁徙作用的分子机制
细胞粘附分子(cell adhesion molecules, CAMs)在细胞与细胞、细胞与血管、细胞与细胞外基质之间的粘附及相互间的信号转导中发挥非常重要的作用,进而调节细胞的趋化迁移、定殖、增殖和分化.整合素(Integrin)是一种重要的CAMs,与其他CAMs和细胞外基质发生相互作用,调节细胞的粘附功能.近年的研究表明,多种整合素家族的成员在造血干细胞跨骨髓微血窦血管内皮和细胞外基质的整个归巢过程中发挥重要作用.本文重点讨论整合素对造血干细胞在骨髓微环境中迁徙行为的作用.
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替硝唑在急性根尖周炎治疗中的临床应用
根尖周炎是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合感染[1].传统的根管杀菌是用甲醛甲酚.本实验中作者用替硝唑进行根管杀菌,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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原发性后纵隔恶性淋巴瘤椎管内侵犯1例报道
患者,男,20岁.左前下胸部疼痛伴胸闷气短1个月.胸片及CT示:左后上纵隔5cm×5cm块影,外缘与脊柱及胸主动脉紧贴,无骨质破坏,肺门及纵隔淋巴结不肿大,以后纵隔肿瘤收入院.
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以荨麻疹为皮疹表现川崎病1例
患儿,男,2岁.因发热伴风团样皮疹5d入院.5d前无明显诱因出现发热,T39～40℃,伴咳嗽.第2天出现全身皮肤风团样皮疹、搔痒,以躯干及四肢居多.在院外输注新青霉素Ⅱ、阿莫西林抗炎,推进地塞米松及非乃根后皮疹消退,但仍发热,第4天又出现类似皮疹而入本院.
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前庭大腺脓肿的微创治疗
前庭大腺脓肿切开术,是妇科简单的手术,但对患者仍会造成一定痛苦.本科从1999年4月～2002年4月开展前庭大腺脓肿的微创治疗48例,术后随访1～3年,疗效满意,现总结如下.
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静脉注射胺碘酮治疗顽固性室速疗效及安全性
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药,口服起效慢,静脉应用可缩短起效时间,本文对23例顽固性室速(VT)病人静脉注射胺碘酮治疗,结合文献报道如下.
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隔离治疗室的非典型肺炎传播的控制
近,我国有不少地方发生传染性非典型肺炎(Severe acute respiratory syndrome),医院在收治过程中,医护人员被传染的占1/5.可见,医护人员在救治这些患者的过程中,受非典型肺炎传染的人之多.如何减少医务人员在治疗患者过程中的传染问题,值得我们深思.
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脑外伤致外地口音综合征1例报道
患者,男,32岁,重庆本地人,17岁开始从农村外出打工,一直用本地方言讲话.到过重庆、成都和西宁等地.近2年接触广东、广西建筑老板,勉强能说普通话.患者为建筑装修工,因从6m高处跌下(脚着地)30min入院.患者伤后立即出现呼之不应,持续约11min.醒后能用本地方言自言自语讲受伤前的工作情况,较烦躁,呼唤能睁眼,四肢活动.
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1例十二指肠套叠的报道
患者,男,48岁,农民,因上腹部绞痛,伴恶心,胆汁性呕吐4d入院.X线钡餐检查,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影.诊断:高位肠梗阻.紧急剖腹探查见:梗阻系十二指肠与空肠套叠所致,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内,构成肠管套叠.
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宫颈癌误诊为宫颈糜烂2例报道
例1:患者,39岁,宫颈糜烂波姆光治疗后40d,阴道流血淋漓不尽,下腹胀痛不适,入院前2h无诱因突然阴道无痛性出血,如流尿样,急诊入院.患者1年多前因同房出血,门诊妇检发现宫颈重度糜烂伴肥大,触血严重,给予外用药物抗宫炎栓治疗,效果不佳.
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毒鼠强中毒32例急诊救治体会
毒鼠强主要损伤神经系统,抽搐是突出的临床表现,消化系统、循环系统症状亦不少见.毒鼠强中毒无特效解毒剂.近年来中毒死亡病例屡有报道.现将本院1999年6月～2002年12月32例患者总结如下.
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左乳原发性非何杰金氏淋巴瘤1例
患者,女,44岁,发现左乳包块1d来本院门诊乳腺科就诊.体检:左乳外上象限包块约2.5cm×2.5cm×2cm大小,质中,活动,边界不清,未见乳头凹陷及皮肤桔皮样变.
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恶性淋巴瘤浸润蛛网膜误诊为椎间盘突出症1例
患者,男,58岁,因进行性双下肢麻木,疼痛10+d到本院查腰椎CT示:L5-S1椎间盘外侧型突出,L3～4、L3～5椎间盘膨出.2002年2月4日以腰椎间盘突出收入中医科.
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乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例
患者,女,40岁.发现左中上腹包块伴疼痛,进行性长大6个月入院.查体:慢性痛苦病容,左中上腹扪及10cm×20cm大小包块,上至左肋弓下缘,下平左髂前上棘,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,不能推动.心肺膈未见异常,实验室检查:WBC11.7×109/L,RBC3.24×1012/L,Hb75g/L,大便干燥,球形团状.
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α-2b干扰素联合化疗逆转原发耐药急性白血病2例
由于联合化疗方案的应用,白血病的缓解率近年来有较大幅度提高,但临床上仍存在一部分病人由于白血病细胞耐药,导致白血病难以缓解,以至于缓解后很快复发,成为临床上的一大难题.逆转白血病细胞耐药也成为一个热门话题,基于国内外文献[1、2]报道干扰素在体外和动物试验中有确切逆转白血病多药耐药的作用,本科应用α-2b干扰素联合化疗成功逆转原发耐药急性白血病2例,现报道如下.
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静滴酚妥拉明抢救成功孤立肾输尿管结石致急性肾功衰1例报道
患者,男,26岁,农民,1991年8月2日因左腰剧疼5d,无尿,全身水肿2d入院.患者5d前劳动中急起左腰剧疼,到某区卫生院确诊为输尿管结石,以至用解痉剂及排石冲剂治疗无效.
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老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析
1 病例介绍例1:患者,女,69岁,因右下腹痛,发现包块20+d,于2001年8月20日入院.病员于入院前20+d出现右下腹痛,不伴畏寒,发热,发现右下腹包块无明显压痛.在当地"抗炎"治疗无效.既往体健,查体T37℃,P80次/min.BP110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)神清,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平质软,右下腹扪及一包块约2cm×3cm,无压痛,质中,固定,移动性浊音(-),肠鸣正常.血常规WBC9.5×109/L,G0.70,Hb110g/L,大便隐血(-).
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病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例
患者,女,56岁,因阵发性心悸1年余,加重伴晕厥2次于2000年9月16日入院.入院时查体:T36.5℃,P51次/min,R20次/min,BP120/58mm Hg,HR51次/min,节律不齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音;辅助检查:肝功及肾功、生化、血糖正常.
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米非司酮配伍米索前列醇终止5～16周妊娠的临床结果分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用,由于痛苦小、简便,选择药物流产者众多,本院利用米非司酮抗早孕和米索前列醇促子宫收缩的原理,开展米非司酮配伍米索前列醇终止5～16周妊娠,现将本院从1998～2001年1 060例药物流产临床结果分析如下.
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安体舒通治疗重度心力衰竭疗效观察
安体舒通是传统的保钾利尿剂,近年来其作为神经激素阻滞剂在治疗重度心衰中的作用正日益受到广泛的重视.2001年6月～2002年8月间,作者在常规抗心衰治疗的基础上加用安体舒通治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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辅酶Q10、复方丹参、卡托普利治疗慢性肺心病心衰38例疗效观察
为纠正心力衰竭,又尽可能少用或不用正性肌力药物,本院选用辅酶Q10、复方丹参及卡托普利联合治疗慢性肺心病伴严重心衰,获满意疗效,现报道如下.
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油漆成分对油漆厂工人造血功能影响的调查与对策
油漆中主要含苯、甲苯、二甲苯、苯酚、甲醛、丙烯腈、丁二烯及汽油等成分,这些成分对人体都有很大的毒性作用,其中对造血功能的影响为明显.本中心于2001年9月对某油漆厂的工人进行了体检,并着重对血常规结果进行了调查分析.现将资料整理分析,为防治工作提供参考.
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以癫痫为主要表现的脑海绵状血管瘤
脑海绵状血管瘤是一种先天性疾病,也是导致癫痫发作的一种常见病因.过去认为其临床少见,但随着许多新方法,尤其是CT扫描、磁共振成像和血管数字减影在临床上的应用,证实其发生率远较以前所估计的多.由于血管瘤所在位置不同,影响范围不等,临床表现甚为复杂,易于误诊,尤其与癫痫发作的关系,近年来倍受关注.作者在工作中曾收治3例以癫痫发作为主要特征的脑海绵状血管瘤,现报道如下.
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训练伤致跟腱断裂的特点、早期手术修复及预防
训练伤是我们在军事训练中经常遇到的,它是指军队(包括现役和预备役)、民兵武装以及其他接受军事训练的人员,因训练直接导致肌肉、骨骼系统的急慢性损伤(简称训练伤),如训练中出现的扭伤、肌肉拉伤等.1986年9月～2001年10月,我院收治34例训练伤致跟腱断裂患者,均在24h内常规手术修复肌腱,经过6～12个月随访,取得了满意效果,现报道如下.
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电解治疗前列腺增生及慢性前列腺炎50例报道
本院从2002年4月以来,采用经尿道电解法(TEP)治疗前列腺良性增生(BPH)30例,慢性前列腺炎20例,疗效满意,现报道如下.
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綦江县无偿献血者梅毒感染率调查
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属性传播疾病的一种,但也可以通过胎盘传播和输血传播,我国近年来梅毒发生率在逐渐上升,笔者对2000年1月～2002年12月3年期间共11 454名无偿献血者的血液进行了梅毒抗体检测,并对其年龄、性别进行了初步调查.
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米非司酮治疗异位妊娠13例临床分析
异位妊娠发病率呈升高趋势,其治疗视患者情况亦不尽相同,作为计划生育药物引进的米非司酮,在国内用于治疗异位妊娠在很多医疗单位已进行多年,但效果不一.本文对有指征的13例患者进行治疗,有一定的价值,现报道如下.
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持续静脉滴注垂体后叶素治疗门脉高压上消化道出血疗效观察
上消化道出血是门脉高压常见的并发症及死亡的重要原因之一,如能及时判断出血部位及性质,并采取积极有效的止血措施,可使大部分患者获得缓解,本文用垂体后叶素持续静脉滴注治疗42例门脉高压上消化道出血,并以三腔管气囊压迫治疗本病39例作对照观察,垂体后叶素组疗效尚属满意,现报道如下.
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下肢应力骨折的X线诊断(附28例报道)
应力骨折又称"疲劳骨折",多见于新兵、运动员、舞蹈演员、工人、跑步者、护士、医生等[1].发生在下肢者,以跖骨和胫骨多见,而后者目前有增多的趋势.本病X线表现缺乏特异性,易误诊为骨低毒感染和骨肿瘤.作者收集28例应力骨折,探讨其X线表现及诊断价值.
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加替沙星随机对照双盲治疗急性细菌性感染
目的评价国产加替沙星氯化钠注射液治疗急性细菌性感染的有效性与安全性.方法采用随机对照双盲试验设计,以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药,试验组和对照组剂量均为每次200mg,每日2次,静脉滴注,疗程7～14d .结果治疗泌尿生殖系统及其他部位细菌性感染40例,其中试验组20例,对照组20例.两组的总有效率与痊愈率分别为94.74%、89.47%与90%、80%,细菌清除率分别为94.12%和89.47%,细菌转阴率分别为94.12%和89.47%,无显著性差异(P>0.05).纸片药敏结果表明临床分离菌对加替沙星敏感率明显高于环丙沙星、司帕沙星与头孢噻肟.MIC结果提示加替沙星对葡萄球菌属的MIC值较其他几种抗生素低,对大肠埃希菌的MIC值较其他3种氟喹诺酮类抗生素低,较头孢噻肟高;对伤寒沙门菌、其他肠杆菌均有较强的抗菌活性.试验组与对照组不良事件发生率分别为10%与20%,两组比较无显著性差异(P＞0.05),试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论国产加替沙星氯化钠注射液抗菌谱广、抗菌活性强,治疗各种敏感菌所致的急性感染安全、有效.
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脑转移瘤患者病情观察及护理
癌症病人中15%～40%出现脑转移,并为主要致死原因;尸检发现癌症死亡病人脑转移率达10%～15%[1],且2/3为多发转移;据统计,美国每年脑转移瘤约15万人.近年来脑转移瘤在颅内肿瘤中所占比例已从5%递增至20%以上.脑转移瘤临床常见但疗效不满意,本院自1982年以来共收治70例脑转移瘤病人 .在护理中,针对患者病情发展的不同阶段采取相应护理措施,配合医生完成各项治疗,这对于延长患者生存时间,提高生活质量,有着与治疗本身同样重要意义.现将本组临床资料及护理体会介绍如下.
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心理护理在无偿献血中的应用
目前,对于献血者的护理主要着重于献血后的护理.笔者从2001年3月～2002年2月将心理护理应用于1 534名无偿献血者的整个献血过程之中,取得了满意的结果.
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护理记录中存在的问题及对策
2002年8月,卫生部护理中心在<医疗事故处理条例>学习班中,对规范护理文书书写进行了专题讲座,特别讲解了护理记录在法律举证中的重要性,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录.危重患者护理记录只是针对危重和抢救病人,它只涉及少数患者.而新增的一般患者护理纪录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录.其对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人.危重患者护理记录多年来长期应用于临床,每个护理人员都熟知它的重要性及书写方法,而一般患者护理记录是针对<医疗事故处理条例>中的反举证而新增的一个项目,需要通过临床的实践与求证,方能得到可靠的依据.本院护理部从2002年9月开始试行实施一般患者护理记录.现将实施4个月以来存在的问题及相应的对策介绍如下.
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特发性肺间质纤维化
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)包含100多种疾病,从80年代以来国外把以肺间质为主要病变部位的不同本质的疾病聚集在一起研究.我国呼吸病学界学者也接受了这一概念.但正因为ILD并非一独立的疾病,对于它的分类、临床表现、诊断治疗,尤其是对其中一些具体疾病的认识并未完全一致.近年在病因研究、诊断方法、以及治疗措施方面均有许多新的认识.
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2型糖尿病手术治疗的展望
2 型糖尿病是危及健康的常见病,全世界的病人已达1.5亿,到2010年,还要增加1倍.近有证据表明,由于严格控制高血糖,2型糖尿病的并发病已明显减少,但现代治疗措施,包括饮食、运动、行为方式的改善、口服降糖药和胰岛素甚少能使病人血糖恢复正常.
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下呼吸道感染痰标本的细菌谱分析
目的研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化,为临床诊疗提供依据.方法对1998～2002年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本305份与286份进行统计分析.结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占25.2%与28.3%,其中表皮葡萄球菌由32.5%上升至35.8%,金黄色葡萄球菌由5.2%上升至14.8%,革兰氏阴性细菌感染分别为71.5%与57.3%,细菌排例由1998年的假单胞菌属40.4%,克雷伯菌属26.2%,肠杆菌属20.6%转变为2002年不动杆菌属21.3%,肠杆菌属21.3%,克雷伯菌属17.7%.霉菌感染由3.3%上升至14.4%.结论正常菌群,条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,合理使用抗菌药物为当务之急.
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特发性肺纤维化48例临床分析
目的通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点,提高对IPF诊断、治疗及管理的认识.方法对48例符合ATS/ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析.结果 48例IPF患者(男∶女=40∶8),均有咳嗽,伴进行性呼吸困难和Velcro罗音.X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示38例限制性通气功能障碍,10例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒.经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善,而远期疗效差,病死率高.结论对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.对IPF患者实施全程的治疗观察,可能对提高患者的生活质量和预后有帮助.
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肺纤维化患者的肺活检与临床护理
肺活检的病理诊断被称为诊断肺纤维化的"金标准",经纤支镜肺活检(TBLB)是近年来开展的诊断新技术,一些不易确诊的肺部间质性疾病,经支气管肺活检后,获得了病理学诊断,TBLB的诊断阳性率在国内外为61%～84.6%[1～3],显示出TBLB在肺部间质性疾病的诊断中有较高的价值.作者近年来参与肺纤维化经纤支镜行TBLB患者17例,局部经皮肺活检6例,现将术前、术中、术后体会介绍如下.
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肺纤维化住院患者睡眠呼吸分析
目的分析肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及其临床意义.方法采用多导睡眠图监测肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及觉醒时对患者行血气分析、肺功能检查,并分析其相互关系.结果肺纤维化住院患者睡眠事件虽无明显增加,但深睡和快眼动期减少、睡眠碎片增多,心率增快;均存在着不同程度的夜间睡眠低氧血症,其大多与觉醒时血氧饱和度、入睡前静息时动脉血氧分压及氧饱和度正相关,而与其他血气指标及肺功能无关.结论肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况均有异常,加以关注将有利于治疗和预后分析,夜间氧疗有一定价值.
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慢阻肺并自发性气胸的观察与体会
自发性气胸不难观察,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发气胸时,由于肺部基础疾病表现较为明显,往往掩盖气胸的症状与体征,给诊断带来一定困难.本文将本院1999年1月～2002年12月收治的COPD并自发性气胸32例的有关诊治问题报道如下.
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机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用
目的探讨机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用价值.方法本文从回顾性分析肺间质纤维化疾病临床表现、治疗、肺活检的病理类型等过程中,主要讨论机械通气在本病患者中的治疗作用.受实验者为10例实施机械通气的肺纤维化患者和10例非机械通气的肺纤维化患者,均在同一时期符合中华结核和呼吸杂志制订的诊断标准.结果 10例接受机械通气的患者,多因呼吸衰竭而采用CPAP或Bi PAP 正压通气治疗,可使呼吸频率减慢,呼吸困难减轻.没有接受机械通气的10例患者,呼吸困难的症状多无明显改善.结论机械通气治疗对改善病人生活质量有积极意义,但对肺间质性疾病的生存或死亡无明显的影响.部分病人早期使用足量的糖皮质激素治疗和机械通气氧疗,可能有望获得缓解.
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10例呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗的观察及护理
近年来对呼吸衰竭的治疗,许多专家推荐应用无创正压通气(NIPPV)技术[1].本科于2003年1～3月,应用NIPPV治疗呼吸衰竭患者10例,现将临床观察及护理体会报道如下.
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老年晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性研究
目的评价老年晚期非小细胞肺癌患者对联合化疗方案的疗效、毒副反应及其耐受性.方法以健择联合顺铂、盖诺联合顺铂、紫杉醇联合顺铂三方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)22例,观察其化疗效果和不良反应.结果全组共完成86个周期,中位周期数4.总有效率45.45%,中位生存期14.5个月,1年生存率60.4%.常见的毒副反应为骨髓抑制,发生率95.47%,其中Ⅰ度22.74%,Ⅱ度45.45%,Ⅲ度22.74%,Ⅳ度4.54%.结论老年非小细胞肺癌患者对于偏小剂量的联合化疗耐受良好,毒副反应较轻,初步疗效令人满意.
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模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检临床评价
目的探讨模拟定位机下经皮穿刺肺活检对周围性肿块的临床诊断价值.方法采用模拟定位机导向对47例肺周围性肿块进行模拟定位导向,经皮肺活检后作病理诊断.结果肺癌43例,结核2例,炎性假瘤2例,阳性率93%,且并发症少,操作简便、快捷、安全.结论模拟定位导向经皮穿刺肺活检对肺部周围性肿块是一种较为安全有效的诊断技术.
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脂多糖注射大鼠肺组织TNF-α、c-Jun和IL-10 mRNA的表达及地塞米松的影响
目的探讨TNF-α、c-Jun、IL-10在急性肺损伤中的作用及糖皮质激素的抗炎作用机制.方法采用脂多糖注射大鼠模型,观察了血浆中TNF-α含量和肺组织中TNF-α、c-Jun、IL-10 mRNA的表达变化和地塞米松的影响.结果 LPS注射后1h血浆TNF-α水平显著增高,TNF-α、c-Jun表达显著增强;地塞米松治疗1h组,TNF-α的水平显著降低,TNF-α、c-Jun表达被显著抑制.LPS刺激12h后,TNF-α、c-Jun表达减弱,而IL-10表达显著增强.地塞米松对IL-10表达没有显著影响.结论 c-Jun与TNF-α在肺组织中的表达时相有相似之处,提示c-Jun的表达可能与促炎症介质TNF-α等的转录调控有关.TNF-α的表达与IL-10的表达呈反相改变,提示TNF-α表达的变化可能与IL-10等抗炎介质的表达增加有关.糖皮质激素的抗炎作用机制之一是在mRNA水平调控促炎和抗炎介质的表达.
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肺纤维化并肺癌患者的临床特征及相关危险因素的分析
目的熟悉肺纤维化并肺癌(IPF- Ca)患者的临床特征及相关危险因素,了解肺纤维化(IPF)与肺癌发病之间的关系.方法回顾性分析患者的临床特征,以及胸部CT、肺活检的病理类型等表现.受实验者包括28例肺纤维化合并有肺癌的患者,48例仅有肺纤维化患者,570例仅有肺癌的患者,所有的患者均在同一时期符合中华结核与呼吸杂志制订的诊断标准.结果年龄、性别、吸烟等危险因素,在肺纤维化并肺癌组与单独的肺纤维化、肺癌组比较中明显增高;IPF- Ca的常见细胞类型为磷状细胞癌,与普通的肺癌细胞类型比较,没有明显不同.在一些情况下,肺纤维化区域可发展为肺癌,胸部CT上肺纤维化与肺癌的一致率有36%.结论本研究提示年龄、性别、吸烟等均为IPF- Ca的危险因素,与肺纤维化及肺癌的危险因素相关,在肺纤维化并肺癌的患者中与总的肺癌比较,肿瘤的细胞类型及特征没有不同,肺纤维化的发生可能与肺癌的早期活动有一定相关.
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特发性肺纤维化HRCT的诊断价值
目的探讨特发性肺纤维化HRCT的诊断价值.方法比较常规X线胸片、常规CT,结合肺功能和血气分析,进行HRCT扫描.结果 IPF患者的HRCT典型表现为:网状和蜂窝转改变、膈肌和纵隔面的毛发蓬松征、牵拉性支气管扩张和毛玻璃状改变和小结节.结论 HRCT是目前诊断IPF无创性检查中精确的方法之一,能显著提高IPF的正确诊断率和早期诊断率.
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非特异性间质性肺炎的诱发因素及预后
目的探讨非特异性间质性肺炎的诱发因素、症状、体征、治疗及预后.方法对16例符合NSIP诊断病人的临床资料进行回顾性分析.结果有吸烟、养宠物和基础疾病三因素之一NSIP者占患NSIP总人数94%,无此三因素之一者占6%.用皮质激素组(简称皮组)治愈率62%(5例),非皮质激素组(简称非皮组)治愈率37%(3例),P<0.05有显著性差异;临床治愈81%(13/16),皮组87%(7/8例),非皮组75%(6/8例),P>0.05两组无显著性差异.Velcro罗音的消散:皮组有效率71%;非皮组有效率33%,P<0.01两组有显著性差异;HRCT磨玻璃样改变消退 :皮组有效率87%(7/8);非皮组有效率60%(5/8),P<0.05有显著性差异;伴条索网格影消除率,皮组75%;非皮组0, P<0.01有显著性差异;阻塞性通气障碍恢复正常率:皮组71%;非皮组10% ,P<0.01有显著性差异.疗程:激素组,平均治疗(21±9)d,非激素组平均治疗(38±11)d.两组治疗时间t检验P<0.01,显著性差异.结论抽烟,养猫狗等宠物以及一些如陈旧性肺结核、慢性胃炎胃溃疡、肝囊肿等慢性基础疾病者是NSIP的易感诱发因素,治疗NSIP要加用糖皮质激素.
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COPD合并肺间质纤维化的特点及其临床意义
目的探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义.方法对近5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析.结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍,之后逐渐演变成混合性通气功能障碍.胸片及CT则兼有两种疾病的特点.结论 COPD合并肺间质纤维化临床的确存在,且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现.肺功能、胸片、CT、尤其是高分辨CT对COPD合并肺纤维化的诊断有重要价值.
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中性粒细胞与支气管哮喘的研究进展
1 PMN参与支气管哮喘发病的一些有关证据及可能机制20余年前已经发现,抗原激发的支气管哮喘(哮喘)患者PMN呈活化状态[1].以后的时间里,也有一些关于PMN与哮喘的关系研究,Diaz等[2]给哮喘患者吸入变应原后,发现支气管粘膜和支气管肺泡灌洗液中PMN数量显著升高.Sur[3]等发现突发致命性哮喘表现为以PMN浸润为主的气道炎症,而嗜酸性粒细胞(Eos)不增多.稍后的研究证实哮喘患者气道内PMN的数量和活性不论是在稳定期还是急性发作期都会增加[4、5].
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肺泡上皮钠水主动转运功能的分子基础研究
肺泡上皮由Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞组成.Ⅰ型细胞构成肺泡壁,数量较少只有Ⅱ型细胞的一半,但却覆盖着肺泡总面积的95%.肺泡上皮细胞除了参与气体交换外,还具有主动转运钠水的能力.
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肺泡Ⅱ型上皮细胞在肺移植中的作用及其进展
随着医学的迅速发展,大器官的移植(如肺移植等)已成为世界医学研究的热点.到90年代末,全世界已进行肺移植的患者达3 500多人,1年存活率为93%,5年存活率为40%,长存活时间为10年,显示了肺移植的诱人前景.但是,与其它器官移植一样,肺移植中同样存在移植肺的保存、缺血再灌注、术后感染、急慢性排斥反应等.
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地塞米松对哮喘豚鼠肺组织Giα、Gqα的抑制作用
目的研究糖皮质激素对豚鼠哮喘模型肺组织G蛋白α亚族表达的影响 .方法 18只豚鼠随机分为正常对照组(NS),哮喘组(AS)和地塞米松治疗组(DEX).AS组用卵蛋白皮下及腹腔注射致敏,卵蛋白重复雾化吸入激发复制豚鼠哮喘模型.DEX组在每次激发前腹腔内注射地塞米松2mg/kg进行干预.用Western blot分析法测定豚鼠肺组织G蛋白α亚族的表达水平.结果三组豚鼠肺组织Giα水平分别为NS组100%,AS组(153±18)%,DEX组(113 ±18)%,AS组与NS组比较、DEX组与AS组比较差别显著(P<0.05).三组豚鼠肺组织Gqα水平分别为NS组100%,AS组(151±19)%,DEX组(98±4)%,AS组与NS组比较、DEX组与AS组比较差别显著(P<0.05). 在同样的条件下Gsα水平无显著变化(P>0.05).地塞米松能够显著抑制哮喘豚鼠肺组织中Giα、Gqα的高表达.结论肺组织Giα,Gqα的高表达变化参与了豚鼠哮喘模型的病理性信号传导,抑制哮喘肺组织Giα、Gqα的高表达可能是糖皮质激素治疗哮喘的机制之一.
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初次和再次进入高原的高原肺水肿患者治疗前后心脏结构的变化
目的观察高原肺水肿治疗前后心脏结构的变化,探讨高原肺水肿的发生机制.方法 28例急性高原肺水肿患者,分为初次进入高原组(R组)和再次进入高原组(R组),分别观察治疗前后的生命体征、血常规,并采用彩色多谱勒超声心动图对心脏结构进行观察.结果两组的体温、心率、血压和白细胞总数治愈后均较治疗前显著降低.无论F组或R组,右房左右径、右室前后径、主肺动脉内径及肺动脉收缩压治愈后均较治疗前显著降低.但治愈后R组右室前后径和主肺动脉内径显著高于F组.结论再次进入高原人群发生高原肺水肿的原因可能与个体敏感性及慢性心功能损害有关.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化血气及肺功能表现研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化的血气及肺功能特点并探讨其临床意义.方法分析4年来本院发现的11例慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者的症状、血气分析、肺功能结果.结果慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者的血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留,其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍,介于两者之间.结论慢性阻塞性肺疾病可继发肺间质纤维化,其具有一定的血气及肺功能表现,为进一步认识该类疾病提供重要的依据.
