重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性肿瘤血清叶酸、维生素B12水平测定的临床意义
目的 探讨恶性肿瘤患者血清叶酸(FA)、维生素B12 (VitB12)水平的变化及临床意义.方法 应用化学发光免疫分析法对23例恶性肿瘤无贫血患者进行了血清FA、VitB12水平检测,并与27例癌性贫血患者及20例正常对照组作比较.结果 肿瘤患者血清FA水平显著低于对照组(P＜0.05),VitB12水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 恶性肿瘤患者血清FA水平的变化对其病情和预后判断有重要的临床意义,而VitB12的测定似乎临床价值不大.
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临床综合干预对乳腺癌患者生活质量的影响
目的 探讨医疗、药学、护理、营养临床综合干预对乳腺癌患者生活质量的影响.方法 将80例乳腺癌患者随机分为干预组和对照组.两组均接受临床对症治疗,而干预组合并实施临床综合干预.于入组时和干预3、6、12个月末对两组患者进行SAS和SDS评定量表、WHO生存质量评定量表简表(WHO QOL-BREF)、治疗依从性、复发率和再住院率的评定.结果 入组时干预组与对照组患者的SAS和SDS总分、WHO QOL-BREF评分及治疗依从性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预12个月末时,干预组患者在WHO QOL-BREF的生理领域、心理领域、社会领域和环境领域的评分明显高于对照组(P＜0.01),治疗依从性明显高于对照组(P＜0.01),复发率、再住院率、SAS和SDS总分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 医疗、药学、护理、营养临床综合干预可提高乳腺癌患者维持治疗的依从性,促进患者焦虑、抑郁症状的好转,使患者的病情更稳定且显著改善生活质量,可作为促进患者康复的常用措施.
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尿AD7c-NTP联合血浆Hcy水平在老年性痴呆患者中的检测意义
目的 研究尿神经丝蛋白(AD7c-NTP)和血浆高半胱氨酸(Hcy)在老年性痴呆(AD)患者中的检测意义.方法 筛选AD患者120例和正常对照组120例,分别采用双抗体夹心法和循环酶法检测患者尿液AD7c-NTP和血浆Hcy的含量.结果 AD组尿AD7c-NTP均值为(4.02士3.19)ng/mL,明显高于正常对照组(2.16±2.33) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05)；AD组血浆Hcy均值为(17.13±12.99),μmol/L,亦高于正常对照组(13.61士7.43)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿AD7c-NTP和血浆Hcy与AD密切相关,可用于AD患者的诊断及筛查.
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90例面部基底细胞癌患者的整形外科手术治疗及预后评估
目的 探讨面部基底细胞癌合适的整形外科手术治疗方法、美容修复方法及预后效果.方法 2000年1月至2012年1月,共收治面部基底细胞癌患者90例,根据临床表现及个体病例差异采用不同的整形外科手术方式修复创面,采取美容缝合技术,术后进行随访观察顸后.结果 各种整形外科手术后的90例面部基底细胞癌患者切口愈合良好,复发率低,术后外形满意,不影响功能,预后良好.结论 面部基底细胞癌选择整形外科手术治疗,适宜的手术方式与病灶部位、大小等结合,可取得理想的治疗及美容效果.
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高频超声引导水灌肠法在小儿肠套叠复位中的应用价值
目的 探讨高频超声引导水灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的运用价值.方法 将131例肠套叠患儿随机分为高频超声引导生理盐水灌肠复位组(高频超声组)42例,X线透视钡剂灌肠复位组(X线钡剂组)46例,X线透视空气灌肠复位组(X线空气组)43例.比较3种灌肠复位方法诊断符合率、复位成功率、平均耗时、开腹手术率等.结果 诊断符合率高频超声组与X线钡剂组及X线空气组接近,差异无统计学意义(P＞0.05)；复位成功率超声组高于X线钡剂组及X线空气组(P＜0.05)；平均耗时高频超声组短于X线钡剂组及X线空气组(P＜0.05).结论 高频超声引导下用生理盐水灌肠法复位小儿肠套叠复位成功率高,耗时少,中转开腹手术率低,操作简单.
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92例脊柱骨折合并其他器官损伤患者的诊治及疗效观察
目的 总结脊柱骨折合并其他器官损伤患者的诊治经验.方法 收集2008年5月至2011年5月于该院就诊的92例脊柱骨折患者病历资料,对合并症状予相应处理,其中合并头部颅脑损伤12例(13％)、胸部损伤29例(31.5％)、腹部损伤22例(23.9％)、骨盆骨折13例(14.1％)、四肢骨折或脱位30例(32.6％).对于脊柱骨折71例患者手术治疗,21例行保守治疗.随访患者神经康复情况并定期复查.结果 85例生存,均获得随访,随访时间为3个月至3年,平均1.9年；A级患者神经功能均康复,B级8例中2例感觉恢复,其余神经功能均比术前改善1～3级；本组中胸腰椎爆裂型骨折患者行后路手术较前路手术用时短、出血量少；手术组患者的脊椎后凸畸形及慢性腰脊痛的发生率明显低于非手术组患者(P＜0.05)；7例患者在发病后3个月内死亡,其中重型颅脑损伤3例,严重胸部损伤或截瘫继发感染、多器官功能衰竭4例.结论 胸腰椎爆裂型骨折患者行前、后路手术均有较好近期疗效,发生脊柱骨折后应及早行相应手术治疗,以提高生存率及生活质量.
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肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌68例疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌的疗效.方法 68例中晚期肝癌患者接受TACE治疗.分析治疗后瘤体变化、生存率及生存期、甲胎蛋白(AFP)变化及不良反应.结果 68例患者平均生存期为(11.2±2.6)个月,中位生存期为10.8个月.在治疗后3个月内存活率为100％,瘤体客观有效率为61.8％,瘤体控制率为94.1％.之后有效率及控制率逐渐下降.AFP治疗后3个月降至(568±87)μg/L,6个月后降至低为(421±76)μg/L,在9、12、24个月后逐渐回升.治疗后3个月KPS评分较治疗前显著升高,之后逐渐降低.TACE主要不良反应包括发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、一过性肝功能受损、白细胞减低等,经对症处理后好转或消失.结论 TACE可提高中晚期肝癌的近期疗效,为手术根除提供机会,并且能提高患者生存质量,是安全可行的治疗方法.
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培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)与吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 将60例晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为两组,治疗组30例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用GEM联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应.结果 治疗组总有效率43.3％,中位无进展时间5.5个月,对照组分别为40％和4.8个月,两组比较差异均无统计学意义.治疗组中位生存时间11.9个月,对照组为9.6个月,且治疗组Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 PEM或GEM联合DDP一线治疗晚期NSCLC疗效确切,但其与GEM比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者.
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76例妊娠高血压疾病的临床诊治分析
目的 探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年2月期间收治的76例妊娠高血压患者的临床病例资料.结果 妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组的不良围产儿率分别为:4.65％、25％、61.5％；不良妊娠结局发生率分别为16.3％、45％、61.5％.3组差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组不良结局为15％,经剖宫产组不良结局1.8％,差异有统计学意义(P=0.023).结论 对妊娠高血压疾病的及时控制和治疗,可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率,并为剖宫产术适时终止妊娠是保障母婴安全的佳方式提供理论依据.
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胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者术后炎症反应及生存质量影响研究
目的 探讨胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者术后炎症反应及生存质量的影响.方法 选取玉林市第二人民医院2010年1月至2012年1月间收治的早期非小细胞肺癌患者102例,随机分成两组.观察组51例,胸腔镜手术治疗；对照组51例,小切口开胸手术治疗.比较两组患者手术后的炎症反应及生存质量.结果 观察组引流时间、切口愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P＜0.05)；观察组术后第3、7天的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组在躯体疼痛、精力2个方面的得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻,能有效降低术后炎症反应,提高患者生存质量.
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小儿休克60例临床疗效分析
目的 探讨小儿休克的临床特征和治疗要点.方法 对该院儿科自2010年1月至2012年10月收治的60例休克患儿进行回顾性分析,并按临床资料分为两组:休克代偿期组35例和休克失代偿期组25例,两组患儿均予以液体复苏、改善微循环为主的综合治疗.结果 休克代偿期组治疗有效30例(痊愈25例、好转5例)、无效5例,总有效率85.71％；休克失代偿期组治疗有效(好转)10例、无效15例,总有效率40％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=18.29,P＜0.05).结论 早期诊断并及时予以液体复苏,改善微循环能有效改善休克患儿预后.
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乳腺癌术后并发乳糜漏、乳糜胸的原因分析
目的 探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施.方法 回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验.结果 经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补.结论 术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广.
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304例合并严重腹部损伤的多发伤诊治分析
目的 总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平.方法 对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 早期诊断正确率95.7％(291/304).救治成功率94.1％,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8％.并发腹腔间隙综合征(ACS) 16例(5.3％),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS) 17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈.总病死率5.9％(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例.结论 早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义.
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51例髓母细胞瘤临床病理分析
目的 分析髓母细胞瘤(MB)的临床病理特点,以提高对MB的认识.方法 回顾性研究2005～2010年确诊的MB,分析其症状、病理改变、免疫组织化学和预后.33例通过电话或信件随访.结果 男27例,女24例,年龄1～56岁(平均14.5岁).常见症状为头痛(96％)、呕吐(88％)和行走不稳(62.7％).肿瘤主要位于小脑半球、第四脑室和颅后窝.根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为:21例促结缔组织增生/结节型,18例伴有广泛结节型,9例间变型,3例大细胞型.肿瘤组织细胞密集,多有核分裂,胞浆少,有的呈假菊形团排列.免疫组化检测该肿瘤表达CD99(12/14),S-100(6/14),胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(9/14)和突触素(Syn)(5/14).获得患者是否继续生存、有无复发、转移或死亡的随访信息.结论 常见的MB为促结缔组织增生/结节型,其次分别为伴有广泛结节型、间变型和大细胞型.大细胞和间变型MB患者预后差,如果患儿年龄小于3岁,手术切除程度不够,或有脑脊液、脊柱、幕上或全身转移,则预后更差.
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普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将60例急性脑梗死患者,分为阿托伐他汀单独治疗(对照组)和阿托伐他汀联合普罗布考治疗(观察组),对照组使用阿托伐他汀20 mg,每天1次；治疗组在此基础上使用普罗布考0.25 g,每天2次,共治疗6个月.分别于治疗前及治疗后6个月测定患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).结果 两组患者在治疗后6个月较治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高(P＜0.05),颈动脉IMT明显降低(P＜0.01).治疗后6个月观察组较对照组TC、LDL-C、TG及颈动脉IMT明显降低(P＜0.05),HDL-C增高但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死具有协同降脂和降低颈动脉IMT作用,能有效稳定颈动脉粥样硬化斑块.
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左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较
目的 比较左乙拉西坦(LEX)与奥卡西平(OXC)单药治疗儿童癫痫的疗效及不良反应.方法 将103例各种类型癫痫患几分为A、B组两组,A组55例单用LEX治疗,B组48例单用OXC治疗.观察6个月后进行疗效判定.结果 A组控制率67.27％,总有效率为90.91％,总不良反应率21.82％；B组控制率66.67％,总有效率为89.58％,不良反应率22.92％.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEX与OXC单药治疗儿童癫痫均有良好疗效,不良反应较少,可选择作为儿童癫痫一线治疗的药物.
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螺旋CT多期扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值
目的 探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性.方法 回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建.结果 CT共发现11个病灶,均为单发；平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度；增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化；门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度；8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管.结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值.
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同型半胱氨酸检测在心血管疾病中的应用探讨
目的 探讨血清同型半光氨酸(Hcy)的检测在心血管疾病中的临床价值.方法 选取该院心内科收治的99例冠心病(CHD)患者进行Hcy检测,另抽取同期在本院保健科进行健康体查的健康人群86例作为对照组.结果 CHD组患者的血清Hcy水平明显比对照组升高,差异有统计学意义(P＜o.05),99例CHD患者中有59例检出Hcy阳性,占59.59％,而对照组中只有3例检出Hcy阳性,占3.48％,CHD患者组中检出Hcy阳性率明显比对照组高(P＜0.05).对各类型CHD组的检测结果进行比较,本研究发现陈旧性心肌梗死组的Hcy水平、Hcy阳性率比不稳定型心绞痛组明显升高(P＜0.05),不稳定型心绞痛组的Hcy水平、Hcy阳性率比稳定型心绞痛组明显升高(P＜0.05).结论 Hcy是心血管疾病中的一个独立危险因子,其水平随着CHD病程的加重而升高,因此,血清Hcy的检测在心血管疾病诊断和治疗中有着重要的临床价值.
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酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察
目的 观察酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效.方法 62例支气管哮喘合并变应性鼻炎随机分为两组,观察组32例口服酮替芬1 mg,每天2次,对照组30例口服孟鲁司特钠10 mg每天1次,两组同时吸入舒利迭50/250 μg,每天2次,治疗时间12周.结果 两组治疗后与治疗前的哮喘控制测试评分(ACT)和FEV1和PEF、变应性鼻炎的症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组与对照组的ACT比较差异有统计学意义(P＜0.05),变应性鼻炎的症状评分,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎时在改善FEV1和PEF方面不差于孟鲁司特钠联合舒利迭,在提高ACT和改善变应性鼻炎的症状评分方面好于孟鲁司特钠联合舒利迭.
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西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察
目的 探讨盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将该院2010年1月至2012年6月收治的92例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组给予盐酸左西替利嗪,对照组患者给予盐酸西替利嗪,比较两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组患者的总有效率为82.6％,对照组患者的总有效率为80.4％,两组患有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 采用盐酸左西替利嗪能够有效治疗慢性荨麻疹,疗效较好.
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Ki67、Her-2在Luminal型乳腺癌中表达的相关性研究
目的 探讨Ki67与Her-2在Luminal型乳腺癌组织中的表达的相关性及与病理分级之间的关系.方法 采用免疫组织化学法(IHC)检测221例甲醛固定的乳腺癌组织标本中Ki67和Her-2的表达强度以及组织病理学分级,用Spearman秩相关分析Ki67、Her-2的表达强度以及组织病理学分级的相关性.结果 Ki67与Her-2的表达强度呈中度正相关(r=0.605,P＜0.01),Her-2的表达强度与组织病理学分级呈中度正相关(r=0.455,P＜0.01),Ki67的表达强度与病理分级呈正相关(r=0.489,P＜0.01).结论 在Luminal型乳腺癌组织中,Ki67、Her-2的表达强度、组织病理分级之间呈正相关,用IHC检测Ki67的表达及病理分级对Her-2阳性判断具有参考价值.
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大黄与栀子的配伍机制及临床意义
目的 探索大黄与栀子配伍机制及临床意义.方法 通过对历代及现代文献的研究,探索大黄与栀子在清热泻火、清热利湿、凉血止血、清热解毒4个方面配伍使用,观察其临床疗效.结果 大黄与栀子配伍主要运用于火热上炎、湿热黄疸、血热出血、热毒疮疡等证,从而确定了二药配伍的药效及机制.结论 大黄与栀子的不同配伍机制及作用,对临床具有重要的指导意义.
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脓毒症中性粒细胞迁移障碍研究进展
中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)是机体固有免疫应答的重要组成细胞之一,在感染性疾病中迁移至病变部位发挥一线抗病原作用.研究发现,在脓毒症中,由于PMN不能正常迁移至感染部位发挥作用,而致感染扩散;同时PMN在脏器微循环中过度聚集、阻塞,使脏器缺血受损,进而促进多器官功能障碍的发生.PMN迁移障碍与脓毒症的发展和预后密切相关,但其机制尚未阐明.本文就其研究进展作一综述.
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骨质疏松与慢性多发性疼痛
严重骨质疏松必然伴随全身多发性、反复性疼痛.但是,骨质疏松发展过程中,是否与慢性疼痛之间的必然相关性,以及是否加重或诱发其他慢性疼痛,目前,临床资料尚不够充分.本文综合相关文献及有关临床资料,综述如下.1概 述骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病.2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1];其发病原因中激素缺乏和钙摄入不足是2个主要原因,所以,中老年人成为原发性骨质疏松的主要人群,尤其是对于绝经后雌激素显著减少的女性.
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Ⅲ型前列腺炎的疼痛机制研究
Ⅲ型前列腺炎(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是男性生殖泌尿系统常见疾病之一,占慢性前列腺炎的90％以上.由于前列腺固有的解剖结构及生理特点,造成了Ⅲ型前列腺炎的临床表现五花八门,且治愈困难.虽然Ⅲ型前列腺炎并不是威胁生命的恶疾,但其严重影响该病患者的生活质量,是临床工作中的棘手问题.疼痛是Ⅲ型前列腺炎的主要临床症状,同时也是降低患者生活质量的主要因素之一.近年来,尽管对Ⅲ型前列腺炎疼痛发生的基础及临床研究较多,但是由于其发生发展的机制复杂,存在争议,目前的研究还远未阐明.本文就Ⅲ型前列腺炎疼痛发生机制的研究进展作一综述.
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NIS基因在肿瘤显像和治疗中的应用
基因转染介导放射性核素显像和治疗是将基因转染与核素显像和治疗相结合的方法,基因转染使肿瘤细胞表达高水平的抗原、受体或膜蛋白,特异性地摄取某一放射性核素或其标记物,达到实现放射性核素显像诊断和内照射治疗的目的.钠碘同向转运体(sodium iodide symporter,NIS)是甲状腺滤泡细胞基底膜上的一种糖蛋白,可逆浓度梯度向细胞内运碘,是放射性碘治疗甲状腺疾病的基础.1996年,鼠和人NIS基因被成功克隆,使NIS基因转染肿瘤细胞介导放射性核素靶向显像和内照射治疗成为可能.已有文献综述NIS基因结构和功能、在不同组织中的表达、调节机制、摄碘能力等内容[1],本文就NIS基因在肿瘤显像和治疗中的应用作一综述.
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Bmi-1基因在头颈部肿瘤中的研究进展
莫洛尼鼠白血病病毒整合位点-1(B cell-specific moloney murine leukemia virus integration site 1,Bmi-1)基因,属于多梳基因家族(polycomb group genes,PcG),为较早发现的哺乳类动物PcG成员.大量国内外研究表明,Bmi-1基因表达异常与人类多种肿瘤的发生、发展、侵袭、预后等多项病理指标有很高的相关性.本文复习了相关文献,现就Bmi-1基因在头颈部肿瘤中的研究进展综述如下.1 Bmi-1基因的结构特征PcG家族是果蝇发育时维持同源异形基因稳定表现的重要因子,在胚胎发育、肿瘤发生和干细胞的维持中有着重要的作用.由荷兰癌症中心于1991年在鼠淋巴瘤中发现的Bmi-1基因是多梳基因家族中重要成员之一,参与干细胞的增殖、分化与衰老,在多种肿瘤形成过程中起重要作用[1].
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NF-κB、Bcl-2在非酒精性肝病肝细胞凋亡中作用的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前临床常见的肝病之一,其发病机制尚未完全阐明,肝细胞凋亡在NAFLD发生进展中起着重要作用.核因子κB(NF-κB)是一类重要的转录调控因子,参与了包括肝细胞凋亡在内的NAFLD发病的多个环节,其下游因子Bcl-2是重要的细胞凋亡调节因子,对NF-κB、Bcl-2细胞凋亡信号通路的研究可能为探讨NAFLD的发病机制和治疗方案提供新的线索.本文就NF-κB、Bcl-2对NAFLD细胞凋亡的调节作一综述.
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激光共聚焦扫描显微镜在皮肤科的应用进展及评价
传统的皮肤病理工作通过从患者的患处获取组织后经脱水、包埋、染色、切片等过程,对其进行诊断,这是长期以来皮肤科医生公认为作为诊断"金标准"一种诊断方法.由于其有创、耗时较长、局限于取材组织、取材部位易形成疤痕、有感染的风险、受到样本染色等的影响,因此,创建无创诊断系统的需求日益增加.1957年,Minsky首次阐明扫描共聚焦显微镜技术的基本原理,1985年,Wiijanedts第1次成功地用其演示了用荧光探针标记的生物材料的光学横断面,标志着共聚焦激光显微镜(confocal laser scanning microscopy,CLSM)的关键技术已基本成熟;直到1995年激光共聚焦扫描显微镜首次对人的皮肤组织成像.本文对CLSM的基本原理以及皮肤科的应用进展进行阐述.
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转基因小鼠模型在特应性皮炎中的应用研究进展
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性皮肤炎症性疾病,易反复发作,伴剧烈瘙痒,严重影响了患者的生活质量,近年来发病率呈逐年升高的趋势.该病确切发病机制尚不清楚,可能涉及遗传、免疫、感染等众多因素.转基因小鼠在确定特定基因和蛋白的生理功能及在疾病状态所起的作用方面是非常有价值的工具,近年来AD的转基因小鼠模型有了很大发展,白细胞介素(interleukin,IL)-4转基因小鼠、IL-18转基因小鼠、半胱天冬酶1(caspase-1,CASP1)转基因小鼠、IL-31转基因小鼠、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)转基因小鼠、RelB缺陷小鼠、组织蛋白酶E(cathepsin E,Cat E)缺乏小鼠、缓激肽释放酶(stratum corneum chymotryptic enzyme,SCCE)转基因小鼠、载脂蛋白C1 (apolipoprotein C1,APOC1)转基因小鼠等从不同的角度显示疾病的特征,对研究疾病的发病机制和开发药物提供了广阔的前景,有助于阐明单个细胞因子和蛋白在AD的发生与发病机制、生物治疗等方面的作用.为此,本文就转基因小鼠模型在AD中的应用研究进展进行简述.
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青年高血压研究进展
联合国界定青年年龄于15～24岁,但它并不要求世界各国统一于这一界定.事实上,世界各国对本国青年的年龄界限,多为14～30岁.临床上多数研究提示,30岁以下为青年高血压的发病年龄.本文就近年来青年高血压的流行病学、病因及发病机理、临床特征及防治策略的研究作一概要的综述.1 青年高血压流行病学概述流行病学资料显示,近10年,青年高血压的患病率呈逐年提高[1].2011年Nguyen等[2]报道美国24～32岁青年中高血压患病率19％,并仍然在不断上升.中国1991年高血压普查显示,15～45岁人群高血压的患病率为4.0％,2002年18～45岁人群高血压的患病率为9.1％[3],近10年增加了1倍.防治青年高血压不仅应了解患病率,其高漏诊率也应引起重视.
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再次剖宫产致输尿管宫颈漏1例
瘢痕子宫手术导致泌尿系统损伤是妇产科常见并发症,有文献报道发生率为0.21％,经腹手术的发生率为0.14％,腹腔镜手术的发生率为0.25％,外阴及阴道手术的发生率为0.33％[1].妇产科手术损伤膀胱造成膀胱阴道漏较多,但发生输尿管宫颈漏少见,现将本院2012年4月收治的1例再次剖宫产术致输尿管宫颈漏患者的诊治情况报道如下.
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原发性肺软骨瘤1例
原发性肺软骨瘤在临床上是一种罕见疾病,并且往往术前不能明确诊断,现报道1例经病理诊断明确的原发性肺软骨瘤病例如下.1病例资料患者,男,41岁,因体检发现右上肺包块2d于2012年2月住院.入院时查体无阳性体征发现.入院后化验检查:血常规、凝血四项、肝肾功等各项指标正常.胸部增强CT检查:右肺上叶尖段、后段可见一团块状密度增高影,分叶状,边界较清晰,大横断面2.7 cm×2.8 cm,上下径约3.0 cm,密度不均匀,中央可见许多斑点状高密度影,病灶周围未见明显卫星病灶、纤维条索影及毛刺征像,增强扫描其强化幅度不高,纵隔内未见明显增大的淋巴结影,考虑结核球,周围型肺癌待排(图1).入院初步诊断:右上肺包块,性质待诊:右上肺结核球?右上肺错构瘤?右上肺癌?
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高职高专药学专业人才培养模式与课程体系探索
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)明确提出,要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点,带动专业调整与建设,引导课程设置、教学内容和教学方法改革.学校应与企业合作开展应用研究和技术开发,使企业在分享学校资源优势的同时,参与学校的改革与发展,使学校在校企合作中创新人才培养模式.现根据教育部指导精神,同时融入重庆及西南地区医药行业特点,结合本校60多年办学特色,提出高职高专药学专业人才培养模式与课程体系探索,供兄弟院校参考和学习.
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重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状调查
目的 了解手术边缘时间患者安全管理现状,以提高手术患者安全,促进手术室护理质量的持续改进.方法 采用自制问卷,对重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状进行调查.结果 有5家医院由运送工人单独接手术患者,有2家医院没有对运送工人进行专业的运送技能培训,有6家医院没有对接送患者的推车进行定期检查和登记,有2家医院所接手术患者在等侯区没有专人看管,有11家医院在送患者时没有常规配备简易呼吸器等急救设备,有3家医院没有与病房、复苏室交接的记录表,有14家(70％)医院手术室护士与手术间比例不符合要求.在对全麻和硬膜外麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室、二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异有统计学意义(P＜0.05).在对局部麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状不乐观,管理者应针对手术边缘时间患者安全的薄弱环节,建立安全文化,优化接送流程,以确保手术患者边缘时间的安全.
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燃煤型氟中毒儿童及成人血锌含量分析
目的 了解燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型氟中毒)人群血锌(Zn)含量的变化情况.方法 采取分层整群随机抽样方法,抽取重庆市巫山、奉节2个燃煤型氟中毒病区县作为调查点,在两县各抽取50例氟斑牙患者及100名健康对照者以及在巫山县抽取30例氟骨症患者及60名健康对照者组成样本.对390名研究对象抽取空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟含量.t检验对比分析病例与对照者血Zn、尿氟含量的差异以及两县人群之间血Zn、尿氟含量的差异.结果 两县儿童及巫山成人尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P＜0.05).巫山儿童和成人血Zn含量以及奉节儿童血Zn含量均为病例组低于对照组(P＜0.05).巫山儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节儿童病例组和对照组血Zn含量(P＜0.05).结论 燃煤型氟中毒引起人体血Zn含量下降；该病防治效果较差的巫山人群血Zn含量普遍较低.
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重庆市农村老年人口健康状况调查
目的 了解重庆不发达地区农村老年居民基本健康状况及影响因素,为更好地采取预防及保障措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对495人55岁及以上老年人进行调查.结果 老年人健康率为36.3％,婚姻、文化程度、职业类型等与老年健康状况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=28.071)、患重病(OR=0.415)是老年人健康的主要影响因素.结论 农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传,鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务；强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力,建立社会支持系统.
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某综合医院医疗纠纷之实证研究
目的 明确医疗纠纷发生特点和规律,为医疗纠纷防范提供依据.方法 选取四川省某三级甲等医院2005～2011年的医疗纠纷数据,进行文献研究和描述性分析.结果 该院近5年医疗纠纷总体数量较前明显增加；外科纠纷发生率高,其次是儿科、妇产科；医疗纠纷的发生原因,主要包括诊断、治疗、手术和告知义务的履行；自行协商是医疗纠纷的主要解决方式.结论 建立健全医疗风险管理体系,强化质量管理,重视业务培训,坚持医德医风建设,尊重患者权利,规范和完善医疗纠纷的解决方式,以预防医疗纠纷,促进医院健康发展.
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重庆市璧山县社区医院眼科现状调查
目的 通过对重庆市璧山县社区医院眼科医疗服务机构进行调查,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据.方法 选择重庆市璧山县所有社区医院进行调查,获得璧山县社区医院眼科医疗服务资源调查资料.结果 璧山县63万人口共有15个社区医院,602名专业技术人员.3个(20％)社区医院开设有眼耳鼻喉科,共有5名眼耳鼻喉科医师,占全县社区医院专业技术人员的0.83％,能够处理部分眼科急诊、常见病,能做部分门诊小手术,年诊治眼病共约5 000余人次；其余12个(80％)社区医院无眼科及眼科医师,无诊治眼病能力.全县平均每10万人口在社区拥有兼职眼科医师0.79名,无眼科护士.结论 璧山县社区医院眼科资源和服务能力参差不齐,专业技术人员极少,需要争取政府和其他部门对社区眼科卫生事业的支持,努力建立县与社区的二级防盲网络.
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重庆市巴南区居民慢性病知识状况及影响因素研究
目的 了解重庆市巴南区居民的慢性病知识状况及影响因素,为制定区内慢性病相关政策和干预措施提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,在区内按照街道地理位置分布分层抽取8条街道,共抽取600名年龄大于或等于18岁常住居民,通过重庆市疾控中心设计的问卷进行居民慢性病知识调查.结果 高血压为终身疾病的知晓率在高血压患者与非患者间以及不同年龄层和文化程度间均有差异.高血压患者一级预防措施及其损害的器官和糖尿病并发症患者在不同年龄层和文化程度间均有差异.多因素分析中,影响居民慢性病相关知识得分的因素为居民年龄(P=0.000)、文化程度(P=0.002)、体育锻炼情况(P=0.000)和饮酒情况(P=0.019).结论 重庆市巴南区居民对慢性病知识知晓率尚可,但31～40岁年龄层人群的慢性病知识水平有待提高.
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多柔比星渗漏性损伤防治的实验研究
化疗是综合治疗恶性肿瘤主要的治疗手段之一,尤其是对化疗药物敏感的恶性肿瘤,化疗根治率高达30％以上.蒽环类化疗药物在临床应用范围极其广泛,此类化疗药物以静脉给药为主要方式,在输注过程中如果渗漏到皮下或周围组织,可导致局部组织炎症、硬结、甚至坏死,损伤可累及神经、肌腱、肌肉等,导致肢体功能障碍或肢体残疾,称为"渗漏性损伤"[1].
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同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理管理中的应用和效果分析
随着社会的进步,中国医疗卫生事业的发展,目前,危害人类生命健康安全的疾病谱发生了变化,由传染性疾病转为慢性病,即指起病隐匿,病程迁延不愈,该病的后果是严重损害健康.目前,全世界约有2.7亿慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,慢性阻塞性肺疾病患者位于心脑血管病和急性呼吸道病之后,与艾滋病并列为全球第4大死因.中国约有2 500万慢性阻塞性肺疾病患者,每年致死人数达100万.调查显示,中国整个人群的发病率为7.5％～10％,40岁以上发病率为25％.
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临床路径整合整体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的应用
在输尿管中、下段结石的治疗方法上,输尿管镜被认为是一种在麻醉下进行的能够"一步到位"的治疗方法,具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快等优点[1],是目前绝大多数医疗机构的首选.本院采用带负压吸引(EMS)第3代超声碎石治疗输尿中、下段结石,增加了结石的取净率,效果好于其他碎石方法.临床路径是以循证医学为基础,以提高医疗质量和保障医疗安全为目的,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划,在确保医护质量的前提下加快患者康复、降低医疗费用;整体护理是以现代护理理论为指导,实施护理程序为方法,恢复健康为目标,为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理.二者都是以持续提高医疗护理质量为终目标,其整合实施密切了医护、医患、护患合作.本院将临床路径和整体护理整合引入输尿管镜下超声碎石术患者的护理,提高了医疗质量、降低了住院时间和住院费用,取得了良好效果,现报道如下.
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针对性信息支持对冠脉介入术后出院患者自我护理能力的影响
冠脉介入治疗术后患者不良生活方式的改变、长期合理的用药都必须通过自我照顾和护理来实现,良好的自我护理能力对冠心病的预防和康复至关重要.自我护理能力受诸多因素的影响,其中,信息作为一种重要的资源,近年来受到研究者的关注.为此,作者对2011年11月至2012年2月本科冠脉介入治疗术后出院患者给予针对性信息支持,观察其对自我护理能力的影响.
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江苏省优质护理服务实施现状调查结果分析
继2010年1月,卫生部提出在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动后,2011年,卫生部继续推动优质护理服务的开展,把强化基础护理,提高护理质量,改善护理服务作为护理工作的重心.为了解江苏省优质护理服务的实施情况,也是为优质护理服务能更好地满足患者的需求,特对江苏省已开展优质护理服务医院的护士展开调查,现报道如下.
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患者费用的审核探讨病历书写质量的改进
随着中国医疗保险制度的不断规范和完善,医疗费用的审核关系到医患双方的合法利益,促进医保民生大业的健康发展口].加强病历质量的管理,完善医疗服务收费项目的病历记录,对错误的收费或不符的收费项目,在患者办理出院结账手续前及时纠正,能有效地减少患者对医疗收费问题的投诉和医疗保险机构对不合理收费的扣罚款,明显提高医疗质量的管理.现对本院出院病历书写质量与医疗收费的核查情况进行分析报道如下.
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医学院校构建农村卫生人才培训体系的探索和实践
加强农村医疗卫生技术人员在职岗位培训,是结合农村卫生工作实际,推进农村卫生事业发展的重要渠道和基础工作.中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中指出:高等医学院校要针对中国农村卫生实际需要,通过改革培养模式,调整专业设置和教学内容,强化面向农村需要的全科医学教育,建立健全继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训;要依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地.
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应用灰色预测模型GM(1,1)预测医院住院人次
住院部是医院对外服务的重要窗口,可以直接影响医院的声誉和形象[1].同时,住院量也是评价一所医院医疗工作的重要指标之一,直接或间接地反映出该医院的规模、医疗质量及医疗水平.因此,了解医院住院量的变化情况,对于合理安排医疗资源,提高医疗工作效率意义重大.要想更好地了解医院住院量的变化情况,好是能掌握其变化趋势,这就需要通过运用统计学知识,借助软件对其进行模拟预测.目前,预测的模型及方法有很多种,主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].
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五级医疗质控体系的初步建立与应用体会
医疗质量是医院的立足之本,关系到患者的生命和健康,也影响到医院的信誉和综合效益,是医院各项工作效率和综合实力的集中体现,是评价医院整体水平的重要指标[1].等级医院的评审也以判定医院满足质量与管理体系标准的符合程度为重点[2].1966年Donabedian首次提出了医疗质量的概念,医疗质量管理模式开始在此基础上快速发展[3].
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实行床边结账的实践与体会
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确指出:"应以患者为中心大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,方便群众就医."围绕这一重大课题的研究,结合医院实际,本院适时推出出院患者床边结账服务,即将现行的出院窗口结账手续服务"前移"到患者床边,旨在方便患者及其家属、减少排队等候时间[1].试行1年来,积累了一定的管理经验,在此探讨分析如下.
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PI3K/Akt抑制剂对人食管癌EC109细胞的生长抑制及促凋亡作用研究
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)特异性抑制剂LY294002对人食管癌EC109细胞生长抑制及凋亡的影响.方法 通过不同浓度的LY294002作用于人食管癌EC109细胞,MTT法检测EC109细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Hoechst荧光染色和倒置相差显微镜观察EC109细胞形态学变化.结果 经LY294002作用后,EC109细胞凋亡率增加,其生长明显受到抑制,经40μmol/L的LY294002作用72 h后,荧光染色和相差显微镜观察到EC109细胞呈现典型细胞凋亡改变.且LY294002对食管EC109细胞的抑制率与LY294002的浓度及作用时间呈正相关(r为0.942、0.963,P＜0.01),凋亡率亦与LY294002的浓度及作用时间均呈显著正相关(r为0.975、0.938,P＜0.01).结论 LY294002可抑制食管癌EC109细胞生长,并诱导其凋亡.
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利奈唑胺与万古霉素对小鼠耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染的疗效评估
目的 利用临床分离株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株感染BALB/c小鼠,建立小鼠的血流感染模型,再用该模型比较利奈唑胺与万古霉素对感染小鼠的治疗效果.方法 分别对MRSA感染组、利奈唑胺治疗组和方古霉素治疗组小鼠的临床症状、生存时间曲线和血液中的细菌计数进行时相性的观察和检测.结果 MRSA感染组小鼠的生存率明显低于利奈唑胺治疗组和万古霉素治疗组,且利奈唑胺治疗组要高于万古霉素治疗组,但二者之间差异无统计学意义.另外,MRSA感染组小鼠血液中的菌量较高,而在利奈唑胺治疗组或万古霉素治疗组血液中的菌量明显减少,但二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利奈唑胺和万古霉素治疗小鼠MRSA血流感染的疗效基本相当.
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大鼠血小板衍生生长因子C重组腺病毒载体的构建及在内皮祖细胞中的表达
目的 构建含大鼠血小板衍生生长因子C(PDGF-C)基因的pAD-EGFP-PDGF-C的重组腺病毒表达载体,体外转染骨髓源性内皮祖细胞(EPCs)并观察目的基因蛋白及mRNA表达情况.方法 通过逆转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)法从pIRES2-EGFP-PDGF-C真核表达载体中获得PDGF-C目的片段,经BP重组与LR重组插入到pAD/CMV/V5-DEST,构建pAD-PDGF-C-IRES2-EGFP腺病毒载体.酶切及DNA测序鉴定后转染HEK293A包装、纯化,测定病毒滴度后转染大鼠骨髓源性EPCs,应用Real-time qPCR、蛋白免疫印迹法(Western blotting)等方法检测PDGF-C蛋白及mRNA的表达.结果 核酸内切酶消化及PCR分析证实PDGF-C基因成功插入pAD/CMV/V5-DEST腺病毒载体,转染后荧光显微镜下观察可见绿色荧光蛋白表达,转染48 h后实时定量酵素聚合反应技术(Real-time qPCR)测定EPCs中PDGF-C含量明显提高(P＜0.05),Wester blotting检测证实在46×103存在特异性条带.结论 成功构建了大鼠PDGF-C基因的腺病毒表达载体pAD-EGFP-PDGF-C,体外转染大鼠骨髓源性EPCs能高效表达目的基因产物,为后续研究PDGF-C基因功能以及进一步开展基因治疗奠定了基础.
