重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病的小儿传染性单核细胞增多症临床观察
目的 探讨小儿传染性单核细胞增多症(IM)患者中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病者的临床特点.方法 对该院儿科2010年10月至2011年9月收治的62例IM患儿进行回归分析,研究其中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状起病者的临床特点.结果 小儿IM的临床表现多种多样,除典型临床表现发热、咽峡炎、颈淋巴结和肝脾肿大以外,以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻为首发症状的病例分别占12.9%和19.3%.结论 眼睑浮肿、上呼吸道梗阻为小儿IM的早期重要表现之一,给予此类患者足够重视及进行相关实验室检查,有助于本病的早期诊断.
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45例小儿直肠息肉的枪式套扎法治疗
目的 探讨儿童直肠息肉的治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月共收治低位有蒂直肠息肉患儿45例.均在门诊于肛门镜下行枪式套扎法治疗.结果 全部病例均成功治疗,术后无大出血及穿孔等并发症.1年内面访及电话回访无复发.所有病例套扎后取息肉病理检查显示,38例为幼年性息肉,7例为炎性息肉,均为良性,未发现癌变及异性增生.结论 直肠息肉是小儿常见病,亦是儿童便血主要原因,临床治疗方法多种多样,但枪式套扎法治疗低位小儿直肠息肉具有创伤小、无需麻醉、直视操作、安全、经济、恢复快、无后遗症等优点.
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亚低温治疗重型颅脑损伤76例临床分析
目的 观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效及预后的影响.方法 将76例重型颅脑损伤患者随机分成亚低温治疗组和常规治疗对照组.对每例患者伤后第0、1、3、7、14天各行1次头颅CT检测,分析比较两组患者伤灶脑水肿体积和预后状况.结果 亚低温治疗组脑水肿体积高峰出现在伤后第3天,其脑水肿体积在伤后第3天为(90.0±14.5)cm3,而对照组脑水肿体积高峰出现在伤后第7天,其脑水肿体积在伤后第7天为(135.0±19.6)cm3,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).亚低温治疗组患者的预后良好率明显高于对照组.结论 运用亚低温治疗能减轻脑水肿,可以明显改善患者的预后.
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急诊排班模式对临床检验报告回报时间的影响分析
目的 探讨急诊排班模式对急诊检验结果回报时间(TAT)不符合率的影响,制订有针对性的改进措施,从而缩短急诊TAT,提高医患满意度.方法 以急诊检验室临检检测项目的 标本量及TAT不符合率为观察指标,通过统计分析,对每天不同时段急诊检验标本量和TAT不符合率进行评价分析,找出导致TAT不符合率升高的主要原因,采取针对性措施进行流程优化.结果 急诊TAT在11:30～14:00和16:00～20:00两个时段的TAT不符合率分别由9.09%和12.36%下降到2.47%和3.23%,TAT不符合率能够满足科室的质量评价目标(<5%).调整前、后的两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使工作流程进一步优化,缩短了急诊TAT,改进了医学实验室的服务效率,使医患满意度逐步升高.
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依托咪酯联合舒芬太尼在高血压患者无痛肠镜检查中的应用
目的 探讨依托咪酯联合舒芬太尼用于高血压患者无痛肠镜检查的麻醉效果.方法 选取60例行无痛肠镜检查的高血压患者,年龄40～65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).先静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,2 min后E组和P组分别静脉注射依托咪酯0.15~0.30 mg/kg和丙泊酚1.0~1.5 mg/kg.记录麻醉前(T0)、入镜后2 min(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束(T3)、苏醒时(T4)两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2).以及肠镜检查时间、苏醒时间和各种不良反应.结果 与T0时点比较,两组患者HR、SBP、DBP、SpO2在T1、T2、T3时点下降,差异有统计学意义(P<0.05).与P组比较,E组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者胃镜检查时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).E组注射痛的发生率低于P组,而肌阵挛和恶心的发生率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯联合舒芬太尼麻醉对HR和血压的影响较小,心血管稳定性较好,更适用于高血压患者无痛肠镜检查.
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PAS疗法对脑梗死患者ESR,血清TC、LDL-C、HDL-C水平的影响
目的 探讨普罗布考、阿司匹林、阿托伐他汀联合应用(PAS疗法)对脑梗死患者红细胞沉降率(ESR)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 分析120例初发脑梗死患者,随机分成阿司匹林联合阿托伐他汀组(AS组)和PSA疗法治疗组(PAS组),分别在入院后第2天及治疗后第14天清晨06:30～07:30抽取患者空腹静脉血3 mL,采用动态血沉仪测定ESR,酶法测定血清TC、LDL-C、HDL-C水平.结果 PAS组、AS组治疗14 d后ESR水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗14 d后PAS组ESR水平明显低于AS组,差异有统计学意义(P<0.05).PAS组、AS组治疗14 d后血清TC、LDL-C水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);血清HDL-C水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗14 d后PAS组血清TC、LDL-C水平明显低于AS组,差异有统计学意义(P<0.05),PAS组血清HDL-C水平明显高于AS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AS疗法与PAS疗法均能降低急性脑梗死患者的ESR水平以及调节患者血脂水平,而且PAS疗法优于AS疗法.
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喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响
目的 观察喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响.方法 选择ASA Ⅰ、Ⅱ级拟行中下腹部手术患者120例,随机分为3组,每组40例.对照组:手术结束前10 min停止输注丙泊酚,手术结束即停止输注瑞芬太尼;喷他佐辛Ⅰ组:手术结束前10 min静脉注射喷他佐辛0.25 mg/kg;喷他佐辛Ⅱ组:手术结束前10 min静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg,丙泊酚和瑞芬太尼停药时间与对照组相同.观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,苏醒后5、10、20 min疼痛评分情况.结果 喷他佐辛Ⅰ组患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间与对照组相比略有延长,但差异无统计学意义(P>0.05).喷他佐辛Ⅱ组上述时间与对照组相比明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).苏醒后5、10、20 min疼痛评分喷他佐辛Ⅰ组患者与对照组相比有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);喷他佐辛Ⅱ组各时间点疼痛评分与对照组和喷他佐辛Ⅰ组相比则明显降低(P<0.05).结论 喷他佐辛预注射可以预防瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛.
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类风湿关节炎患者血清中TNF-α、IL-17和CRP表达的临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和C-反应蛋白(CRP)在RA诊断和疗效评价中的价值.方法 2009年1月至2011年4月重庆市第四人民医院收治的RA患者144例,其中,RA活动期72例,缓解期72例,酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别检测健康对照组和RA活动组及缓解组患者的各项指标,并对其进行分析比较.结果 RA活动组和缓解组患者血清TNF-α、IL-17和CRP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RA缓解组比较,RA活动组血清TNF-α、IL-17和CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测RA患者血清CRP、IL-17和TNF-α水平对病情疗效和预后的监测有重要的临床应用价值.
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疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死48例疗效分析
目的 观察疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效.方法 选取急性脑梗死患者96例,随机分为对照组和实验组,每组48例,对照组为疏血通单独治疗,实验组为疏血通与前列地尔联合治疗,于入院第1、14、21天分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损程度和测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并评价疗效.结果 治疗后第14天对照组及实验组NIHSS评分分别为(8.94±2.42)分及(7.10±2.36)分(P=0.001);hs-CRP水平分别为(10.77±4.93)mg/L及(8.85±4.23)mg/L(P<0.05).治疗后第21天对照组及实验组NIHSS评分分别为(7.69±3.28)分及(4.87±2.04)分(P=0.000);hs-CRP水平分别为(7.27±4.25)分及(5.54±3.90)分(P<0.05).实验组临床有效率(79.17%)显著高于对照组(60.42%).实验组未见明显不良反应.结论 疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死比单独使用疏血通临床效果良好而且无明显不良反应.
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葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析
目的 调查重庆市某医院临床分离的葡萄球菌的分布及药物敏感情况.方法 采集临床各科送检的标本,按常规进行细菌的分离、培养,采用Vitek2-Compact系统对葡萄球菌细菌进行鉴定,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的小抑菌浓度(MIC)值,并根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判定细菌耐药性,WHONET 5.5软件分析结果.结果 404株葡萄球菌临床分离株中金黄色葡萄球菌占33.7%,凝固酶阴性葡萄球菌占66.3%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占42.6%和84.0%.未发现万古霉素中介或耐药的金黄色葡萄球菌(VISA和VRSA).MRSA对利福平和复方新诺明敏感率分别约为45%和70%,MRCNS中约85%和40%菌株分别对利福平和复方新诺明敏感.葡萄球菌对利奈唑胺和替加环素的敏感率为100%.结论 耐甲氧西林的葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染的主流,加强细菌耐药性监测对于指导临床用药有很大参考价值.
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22例口服抗血栓药相关脑出血患者的临床分析
目的 探讨口服抗血栓药相关脑出血(OAT-ICH)患者的临床特点.方法 回顾性分析该院2009年6月至2011年6月收治的22例OAT-ICH患者的临床资料.结果 患者预后和死亡率与发病年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、出血量、国际标准化比值(INR)、血肿是否扩大关系密切.结论 OAT-ICH具有出血量大,血肿扩大的持续时间长、发生率高、预后更差,凝血功能异常,GCS评分低等特点;防止血肿进一步扩大对改善预后、降低死亡率非常重要;手术治疗是口服OAT-ICH主要方式,但手术风险大,围术期管理特别关键.
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胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡1例并文献复习
目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)患者临床表现及原因.方法 报道胃癌手术中并发肺脂肪栓塞综合征死亡病例,阅读国内外已发表的文章,并进行归纳整理.结果 1例胃癌患者在手术中发生死亡,尸检发现散在肺泡壁毛细血管内可见脂肪空泡.苏丹Ⅲ染色,毛细血管内可见染成桔红色脂滴.结论 FES主要发生在骨折及创伤患者,腹部手术中发生少见,手术中轻柔操作可能是预防的关键.
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将38例复杂胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各19例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型11 例,Ⅵ型12 例.观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用普通钢板加空心钉内固定治疗,观察两组患者手术情况及膝关节恢复情况.结果 观察组患者骨折愈合时间、负重时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组12个月时膝关节恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有愈合快、膝关节恢复好等特点,是一种较佳的内固定方案,值得临床推广应用.
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转移性肝癌射频消融治疗的超声造影评价
目的 探讨超声造影评价转移性肝癌射频消融治疗的近期消融效果的价值.方法 回顾性分析转移性肝癌射频消融治疗患者43例(56个病灶)的近期随访资料,包括病灶的超声造影与增强CT检查、实验室检查和临床表现等,比较分析超声造影与增强CT检查所见及对肿瘤灭活程度的判断情况.结果 超声造影显示56个病灶中47个造影灌注各期均无增强,9个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强;增强CT显示56个病灶中49个造影灌注各期均无增强,7个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强.超声造影与增强CT 对转移性肝癌射频消融治疗后病灶灭活程度比较,差异无统计学意义(P=0.788);对灭活效果的判定具有较高的一致性(K=0.635,P<0.001).结论 超声造影可以较准确检查转移性肝癌射频消融的肿瘤灭活范围和发现残留病灶,具有与增强CT评价肝癌射频消融治疗近期疗效的相似效果.
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脑出血急性期心电图改变与预后关系
目的 探讨心电图改变对急性脑出血(ICH)患者预后的影响.方法 按照纳入标准收集泸州医学院附属医院神经内科2007年6月至2011年6月收治入院的急性ICH患者218例,入院后2 d内常规进行12导联心电图检查,分析其心电图变化特点及与预后的关系.结果 急性ICH患者心电异常发生率为76.6%,病死率高达47.3%,ST段弓背向上抬高(50.6%)、长Q-T间期(29.1%)、房性期前收缩(27.8%)为死亡患者中多见的心电异常类型.结论 急性ICH并发心电异常发生率高,近期病死率高,心电异常是影响ICH患者预后的重要因素之一.
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Ezrin及CD44蛋白在肝癌组织中的表达与意义
目的 探讨Ezrin、CD44蛋白在肝癌组织中的表达与癌细胞转移的关系.方法 采用Western blot法检测73例肝癌组织和23例肝硬化组织的Ezrin、CD44蛋白表达情况.结果 Ezrin、CD44蛋白在有转移肝癌组织中的表达水平明显高于无转移肝癌组织和肝硬化组织(P＜0.01);Ezrin蛋白、CD44蛋白在肝癌组织中的表达与Edmondson分级不相关(P＞0.05).结论 Ezrin、CD44蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌细胞的转移相关.
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原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤16例临床特征分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床特征,为pSS合并NHL的防治提供参考.方法 回顾性分析16例pSS合并NHL患者作为研究组,同期在pSS未并发NHL的患者中随机选取20例作为对照组,对比分析两组患者的临床表现、实验室检查、病理学特征、生存情况.结果 16例患者自确诊pSS至合并NHL的时间从2个月至8年不等,与对照组比较,研究组较特异性临床表现包括淋巴结肿大、腮腺肿大和发热,这些症状和体征的发生率均显著高于对照组(P<0.05);研究组白细胞降低7例(43.8%),显著高于对照组(15.0%)(χ2=12.086,P<0.05);红细胞降低6例(37.5%)显著高于对照组3例(15.0%)(χ2=8.386,P<0.05);其余指标包括血清抗核抗体(ANA)、抗SSA/SSB抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白及补体两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学检测唇腺组织中p53、Bcl-6及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性率均显著高于对照组(P<0.01).结论 腮腺肿大、淋巴结肿大、发热、白细胞降低、红细胞减少是pSS合并NHL患者较特异的临床表现,并且pSS合并NHL患者p53、Bcl-6及PCNA的表达增高,对其诊断和预后具有指导意义.
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手足口病患儿血清IL-6、IL-10、IL-17水平的变化及其临床意义
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿外周血白介素(IL)-6、IL-10、IL-17水平及其在HFMD发展过程中的变化.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定56例HFMD患儿(急性期、恢复期)及同期40例健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、IL-17的含量;并对HFMD患儿急性期、恢复期及健康对照组进行两两比较;HFMD患儿中重症患儿、普通患儿及健康对照组进行两两比较,了解IL-6、IL-10、IL-17在HFMD发展过程中的变化.结果 (1)HFMD患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.01);恢复期IL-6及IL-17水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).而IL-10水平仍高于健康对照组(P<0.01).(2)HFMD重症患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平高于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);至恢复期,重症组仍未能恢复正常水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)急性期IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17呈负相关关系(P<0.05).恢复期,IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17无相关关系(P>0.05).结论 HFMD患儿急性期炎性细胞因子(IL-6、IL-17)水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10水平升高持续到恢复期.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的临床观察
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉上行支血流阻断辅助子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 将2007年1月至2008年12月纳入研究的子宫肌瘤患者,随机分为观察组74例,腹腔镜下子宫动脉上行支血流阻断辅助下行子宫肌瘤剔除;对照组69例,常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察术中出血量、手术时间,副损伤及术后并发症的发生、排气时间,住院时间及复发率.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.034).均无副损伤.两组的术后排气时间,发热、腹痛情况及住院天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.017).结论 镜下子宫动脉上行支血流阻断辅助子宫肌瘤剔除术减少了术中出血量,缩短手术时间,副损伤不增加,还降低复发率.
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抗SPAG9自身抗体在肿瘤患者外周血中表达分析
目的 通过对各种肿瘤患者血清中精子相关抗原9(SPAG9)自身抗体的检测初步了解肿瘤患者外周血中抗SPAG9自身抗体的表达情况.方法 采用重组SPAG9建立ELISA检测肝癌、肺癌以及其他肿瘤患者血清中的抗SPAG9自身抗体水平,以了解SPAG9引起的肿瘤患者体液免疫反应.以健康对照组血清中抗SPAG9自身抗体OD值的均值加2倍SD作为阳性判断标准.结果 86例肿瘤患者血清中抗SPAG9自身抗体总体阳性率为32.6%,肝癌组阳性率为48.1%,肺癌组为16.2%,其他肿瘤组为40.8%.结论 SPAG9自身抗体在各种肿瘤患者外周血中均有不同程度的表达,值得进一步研究.
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热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究
目的 观察热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效、不良反应.方法 66例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者,随机分成两组,治疗组应用深部热疗联合同步放化疗,对照组应用同步放化疗,比较两组近期疗效和不良反应.结果 治疗组近期疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎发生率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效优于同步放化疗,并且降低了放化疗的不良反应,值得进一步探讨.
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IgA肾病患者肾组织内synaptopodin的表达及意义
目的 观察synaptopodin在IgA肾病患者肾组织中的表达,并探讨其在肾组织分布特征、进行相关分析,推测病情预后.方法 分析202例IgA肾病患者的肾活检组织标本,按Lee分级系统分为5级及参照Katafuchi积分方法,依据病变程度进行积分.对选取的样本经抗人synaptopodin单克隆抗体间接免疫荧光染色.用免疫荧光显微镜观察及图像分析软件进行定量分析肾组织中synaptopodin的表达情况,测量平均光密度值,然后进行统计学分析.结果 对5组的IgA肾病患者肾组织中synaptopodin所表达的平均光密度值进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),病理组织中synaptopodin所表达的平均光密度值与Katafuchi积分存在负相关关系(r=-0.922,P<0.01).结论 synaptopodin可做为判断肾纤维化程度及预后的重要指标之一.
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Hpa和VEGF-C在大肠癌中的表达及意义
目的 探讨大肠癌组织中乙酰肝素酶(Hpa)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与大肠癌发生、浸润转移及预后的关系.方法 采用免疫组织化学Envison法,对大肠癌的癌组织与正常组织中Hpa和VEGF-C表达水平进行测定,结合大肠癌的临床病理学特征及预后进行分析.结果 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织、正常组织中表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).Hpa和VEGF-C在大肠癌无淋巴结转移与淋巴结转移组,在大肠癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ期组织中及生存5年以下组和生存5年和(或)5年以上组表达率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Hpa和VEGF-C在大肠癌组织中的高表达,在有转移(淋巴转移及远处转移)组高表达,说明Hpa和VEGF-C可能在大肠癌的发生、侵袭和转移中起作用.
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内科老年患者医院感染的调查分析
目的 分析老年患者常见的医院感染及高危因素,探讨其防治措施.方法 回顾性分析该院2009年1月至2011年12月内科收治的年龄大于或等于60岁老年住院患者的医院感染病例,对医院感染状况进行研究.结果 3年来,该院内科收治老年患者共2 211例,发生医院感染289例,医院感染率为13.07%,与全院总的医院感染发生率(8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);老年患者发生医院感染与患者住院时间、年龄、发病季节、侵入性操作、抗菌药物使用、慢性基础疾病等有明显关系,与患者性别无关.结论 加强老年群体预防控制,缩短住院时间,合理使用抗菌药物,积极治疗原发病,提高免疫力,减少不必要的侵袭治疗,从而降低老年患者医院感染的发生.
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食管癌切除术后颈部食管胃侧侧吻合与手工端侧吻合效果的对照研究
目的 研究颈部食管与管状胃侧侧吻合在食管癌术中的应用效果.方法 将该科收治的44例胸段食管癌患者随机分为侧侧吻合组和全手工吻合组各22例.所有患者均行经右胸、腹部、颈部三切口食管癌切除、管状胃成形,并于颈部行食管胃吻合;侧侧吻合组采用内镜切割缝合器及全手工吻合相结合行食管与胃侧侧吻合,全手工吻合组采用间断分层缝合方法行食管胃端侧吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,术后侧侧吻合组失访1例.侧侧吻合组吻合口瘘1例,全手工吻合组吻合口瘘1例;全手工吻合组吻合口狭窄3例(13.7%),侧侧吻合组未发现吻合口狭窄病例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、嗳酸、烧心及胃镜下反流性食管性等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管癌术中颈部食管与管状胃侧侧吻合可有效预防吻合口狭窄.
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岩斜区脑膜瘤的治疗现状与进展
岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处,从岩骨尖至颈静脉孔.内侧至斜坡中线,外侧至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经,上缘为鞍背,下缘为颈静脉孔水平;下方为枕骨大孔区[1].岩斜区脑膜瘤由于位置深,毗邻重要解剖结构,很难实现肿瘤全切除,且有较高的术后致残率,一直是神经外科手术的治疗难点.近年,显微外科技术的提高和各种颅底入路的尝试和改进,显著改善了手术的治疗效果.现将国内外关于岩斜区脑膜瘤的治疗现状与进展综述如下.
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肝脏X受体参与阿尔茨海默病胆固醇代谢异常机制的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆减退、认知、语言障碍及人格改变为主要症状的神经系统退行性疾病,多发于65岁以上老年人,病理改变以细胞外β淀粉样蛋白(β-amyloid peptide,Aβ)、老年斑或神经炎斑、神经元细胞质内出现神经纤维缠结为特征.
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PLGA介导的分子影像学研究现状及进展
随着纳米技术的发展及分子探针在影像学中的不断应用,影像医学已从对传统的解剖和生理功能的研究深入到分子水平成像,由此产生了一门新兴的学科--分子影像学(molecular imaging,MI),国外核医学学会将其定义为在活体状态下从细胞和分子水平对生物过程进行可视化的定性和定量研究.分子影像学造影剂就是在活体状态下从细胞和分子水平对生物过程进行可视化的定性和定量研究的探针.在此领域中,生物可降解、生物相容性材料聚乳酸-羟基乙酸(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)作为纳米材料中的"新秀"已引起了越来越多国内外学者的关注.本文就PLGA的特点、制备方法及其作为造影剂在分子影像学(超声分子影像学、MR分子影像学、核医学分子影像学及光学分子影像学)中的应用综述如下.
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透析相关性淀粉样变骨关节病的发病机制及危险因素
血液透析是各种终末期肾脏病患者维持生命的重要治疗方法.近年来,随着血液透析技术的改善,维持血液透析患者长期存活率越来越高.与此同时,与血液透析相关的各种并发症也逐渐呈现,其中,骨关节病变是其主要并发症之一.研究发现,在骨关节病变中,除了肾性骨病外,还存在一系列其他骨关节病表现,因其与透析紧密相关,故称之为透析相关性骨关节病(dialysis related osteoarthropathy).引起透析相关性骨关节病的因素非常多,包括骨关节周围的淀粉样沉积、骨关节周围软组织钙化、铝中毒、磷酸盐沉积等.目前认为,骨关节周围的淀粉样沉积是其主要发病原因,将这类病变称之为透析相关性淀粉样变骨关节病(dialysis related amyloid osteoarthropathy,DRAO).
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"双早"教育对加强医学生职业价值观的实证研究
随着中国社会经济的迅猛发展,社会对医生职业要求不断提高."全球医学教育基本要求"(GMER)中明确指出"职业价值、态度、行为和伦理要求"是医学生职业价值观教育的核心内容[1].多元时代背景下,职业价值观教育如何能适应当代的需求,遵从医学教育规律,建立有效的教育途径,深化医学生的职业价值观的教育,这是值得高校教育者思考的问题.针对这一思考,本课题组在学生职业价值观现状调查分析的基础上,借鉴GMER和"价值澄清理论"提出了"职业价值观双早教育法"(以下简称"双早"教育),即建立学生能早期接触临床的职业通识教育和早社会化的实践教育.这也是职业教育模式的创新探索.
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基于PBL教学模式的学生综合能力评价体系研究
课程、教学和评价三者的有机融合、和谐互动是高等护理教育的改革方向之一.目前,以问题为导向学习(problem-based learning,PBL)已成为高等护理教育的创新学习模式[1].PBL强调小组教学,以现有临床案例的实际情境为脚本,学生在教师指导下,由案例中练习如何"发掘问题、分析问题并且解决问题".PBL目的在于培养学生主动学习,终身学习,培养分析、解决问题的能力,更重要的是透过小组沟通讨论,培养沟通协调能力.而学生能力的考核是评价教学效果和改进教学方法的一种途径.
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企业员工现场急救知识和技能现状调查与分析
目的 调查城镇企业员工对现场急救知识和技能知晓现状,为制订企业员工急救知识普及计划提供依据.方法 采用随机抽样和横断面问卷调查方法,通过自行设计调查问卷对东莞市塘厦镇6家企业的1 600名员工的急救知识和技能进行调查.结果 收回问卷1 532份,回收率95.75%;其中完整问卷1 475份,部分不完整问卷57份.企业员工对呼救常识、心肺复苏知识、创伤、意外伤害等急救知识知晓率均低于30.00%,人均得分(22.74±9.22)分.他们急救知识的主要来源是报刊及书本、广播电视、网络,分别占38.07%、31.08%、17.34%.相关分析结果显示急救知识和技能总分与被调查者是否接受过急救培训存在相关关系.结论 城镇企业员工急救知识和技能知晓率低,应加强企业员工现场急救知识教育和急救技能的培训,以提高应对意外伤害的能力,降低伤残率.
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2型糖尿病患者他汀类药物使用的临床调查分析
目的 探讨2型糖尿病患者他汀类药物使用及血脂达标情况,以分析糖尿病患者他汀类药物使用现状.方法 随机选取四川省人民医院2011年6月至2012年3月年正在进行降糖药物治疗的门诊就诊的2型糖尿病患者516例,按是否患有冠心病分为合并冠心病组(G1组)225例和单纯糖尿病组(G2组)291例,采用问卷调查的方式收集患者一般情况,然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),对该类患者他汀类药物使用情况及达标情况进行统计描述和分析.结果 G1组和G2组患者服用他汀类药物的比例为93.33%、73.54%,G1组中HbA1c达标率及TG达标率明显大于HbA1c不达标组(P<0.05).G2组中HbA1c达标率TC、TG达标率明显大于HbA1c不达标组(P<0.05).结论 合并冠心病的2型糖尿病患者较单纯2型糖尿病患者他汀类药物使用率高,但两组血脂的达标率并不理想,HbA1c的达标有利于两组患者的TG的达标,早期应用他汀类药物降低LDL-C意义更大.
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老年患者肺部感染合并心力衰竭的早期护理
老年患者肺部感染是由于肺部的炎症导致,是老年患者的常见病、多发病,在老年患者的感染性疾病中,肺部感染多见.老年患者肺部感染特点之一是合并肺外器官并发症而容易发生多器官功能衰竭(MOF)[1],心力衰竭是老年肺部感染的严重并发症之一,也是老年患者肺部感染的重要病死原因.为降低老年患者肺部感染的病死率,提高患者的生存质量,寻求有效的早期护理干预方法,作者对本院老年患者肺部感染合并心力衰竭的30例患者,早期进行护理干预,取得了满意效果,现报道如下.
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创新管理模式提高社区卫生服务水平
目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归.中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意.其原因究竟何在?作者所在社区卫生服务中心(下简称"中心")以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,用科学发展观认真分析查出的原因和问题,找出解决问题的方案并且不断地改进,从模式创新着手,实现一系列的管理机制的创新,大力提高社区卫生服务水平,推动社区卫生服务中心的健康、可持续发展.
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重庆医科大学附属医院SCI收录论文的统计分析
医疗机构是一支重要的科研力量,医科大学的附属医院是学校整体科研实力的重要组成部分.因此,通过对附属医院科技论文的统计分析,既可从一个侧面来评价医学院校的科研水平,又可以分析医院科研发展的一些成功经验[1].近年来,重庆医科大学SCI收录论文呈现出快速增长的趋势,其附属医院发表的SCI收录论文占总数70%以上,主要分布在附属第一医院、附属第二医院及附属儿童医院[2].本文通过对重庆医科大学附属医院SCI收录论文的统计,分析其附属医院在科研发展的一些做法,对存在的问题和以后的发展提供意见和建议.
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基于3C理论的医生内在动力激励机制研究
当前,"看病难,看病贵"已经成为社会大众广为诟病的一个问题.医药卫生体制改革牵动着社会各界的目光.为了建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,2009年4月6日出台了<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>.温家宝总理在2010年政府工作报告中指出,开展公立医院改革试点,坚持基本医疗的公益性方向,创新体制机制,充分调动医务人员的积极性,提高服务质量,控制医疗费用,改善医患关系.
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促红细胞生成素对脑缺血再灌注大鼠脑内NF-κB表达的影响研究
目的 研究促红细胞生成素(EPO)对大鼠缺血再灌注后核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 将45只SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注模型组(模型组)以及EPO治疗组(治疗组).构建SD大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血/再灌注模型,观测缺血再灌注后4、12、24 h的神经功能缺损评分;比较脑梗死体积,免疫组织化学检测NF-κB蛋白的表达,TUNEL法检测神经元凋亡率.结果 与模型组比较,治疗组12、24 h的神经功能缺损评分降低;脑梗死体积显著减小;脑内NF-κB蛋白的表达与神经元凋亡率明显降低.结论 EPO可通过降低NF-κB蛋白表达对大鼠脑缺血再灌注损伤起保护作用.
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2型糖尿病大鼠心肌血红素氧合酶-1表达水平与氧化应激水平的关系
目的 探讨2型糖尿病大鼠心肌血红素氧合酶-1(HO-1)不同表达水平与心肌氧化应激水平的关系.方法 健康SD大鼠64只随机分为8组:空白6周(NC1)组、糖尿病6周(DM1)组、糖尿病加血红素6周(HE1)组、糖尿病加原卟啉锌(ZnPP)6周(ZN1)组;空白9周(NC2)组、糖尿病9周(DM2)组、糖尿病加血红素9周(HE2)组、糖尿病加原卟啉锌9周(ZN2)组,每组8只;分别在第6、9周处死大鼠,免疫组织化学法检测心肌HO-1表达水平,比色法检测心肌氧化应激水平,电子显微镜显示心脏超微结构改变.结果 (1) HE1、HE2组心肌HO-1的表达水平分别高于DM1、DM2组(P<0.05、P<0.05),显著高于NC1、NC2组(P<0.01、P<0.01)和ZN1、ZN2组(P<0.01、P<0.01).(2)ZN1、ZN2心肌HO-1的表达水平低于NC1、NC2组(P<0.05、P<0.05);(3) HE1、HE2心肌纤维化程度和心肌线粒体超微结构损害明显低于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组;(4)HE1、HE2组血清SOD和GSH-PX水平高于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.0 1)和(P<0.05,P<0.05;P<0.01,P<0.01),MDA水平低于DM1、DM2组和ZN1、ZN2组(P<0.01)而与NC1、NC2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)血红素可以提高心肌HO-1表达水平;(2) 提高HO-1表达水平可增强2型糖尿病大鼠心肌抗氧化应激能力,减轻心肌损害.
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水飞蓟素对野百合碱诱发肺动脉高压大鼠肺血管重构的保护作用
目的 探讨水飞蓟素对野百合碱(MCT)诱发肺动脉高压大鼠模型肺血管重构的保护作用及机制.方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、MCT诱发肺动脉高压模型组(M组)、水飞蓟素治疗组(S组),每组8只.28 d后,右心导管法测量各组右心室收缩压(RVSP),称量法计算右心室肥大指数(RVHI),HE染色和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色观察肺血管重构,TUNEL法检测肺动脉平滑肌细胞凋亡,RT-PCR法行肺组织Fas mRNA半定量检测.结果 与M组比较,S组RVSP、RVHI、α-SMA表达均降低(P<0.01),肺动脉平滑肌细胞凋亡稍升高,肺组织Fas mRNA表达升高(P<0.05).结论 水飞蓟素对野百合碱诱发肺动脉高压大鼠肺血管重构具有保护作用.
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人胃癌细胞中HSP27高表达与长春新碱耐药的关系
目的 探讨长春新碱耐药的人类胃癌细胞株SGC7901/VCR发生多药耐受(MDR)的机制.方法 采用比较蛋白质组学方法、反义寡核苷酸(ASOs)抑制法、质谱分析(MS)和免疫共沉淀(IP)法,对长春新碱耐药的SGC7901/VCR细胞系及其母细胞系SGC7901的总蛋白提取物进行测定,分析热休克蛋白27(HSP27)与MDR的关系,并对HSP27的相互作用组图进行综合研究.结果 HSP27作为一种与MDR相关的蛋白得到鉴定,并鉴定出25种HSP27相互作用蛋白.HSP27 ASOs对HSP27表达的抑制可加强SGC7901/VCR对长春新碱和阿霉素的化疗敏感性.结论 胃癌中HSP27与长春新碱耐受机制相关.
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胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型的建立
目的 建立胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型.方法 采用水平式小型生物撞击机,以170、220、270 kPa驱动压使撞击弹头对大鼠前胸部和侧胸壁分别致伤,观察不同撞击力度和位置对心肺损伤程度的影响.结果 心肺损伤程度与驱动压力和撞击位置明显相关,其中以220 kPa驱动压,使弹头对大鼠剑突左侧0.5 cm处心尖搏动强位置进行撞击,可造成中-重度心肺联合损伤,肺损伤简明损伤定级(AIS)评分为(4.4±0.843)分,心脏损伤AIS评分为(3.33±0.516)分,死亡率20%,且可观察到伤后2 h左心室功能明显下降,左心室收缩期末压、舒张期末压均明显低于健康对照组,特别是评价左心室收缩能力的左心室内压大上升速率下降明显,与临床中-重度胸部撞击伤较为一致.结论 所建立的大鼠胸部撞击伤致心肺联合损伤动物模型,具有操作简便、物理参数可精确调整、撞击部位准确、可重复性好、病变典型等特点,适合中-小型动物的胸部创伤研究.
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不同剂量尼古丁对成年大鼠阴茎海绵体内源性CO含量及NOS活性影响的研究
目的 探讨不同剂量尼古丁对成年雄性大鼠阴茎勃起功能及阴茎海绵体内源性一氧化碳(CO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法 将32只12周龄雄性大鼠随机分为4组,对照组、尼古丁(0.5 mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(1.5 mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(2.5 mg·kg-1·d-1)组.给药方式采用皮下注射.8周后,阿朴吗啡试验观察大鼠阴茎勃起情况.取阴茎海绵体,用改良双波长分光光度法测量其CO浓度.应用改良的Griess法测量其NOS活性.结果 与对照组比较,尼古丁各组阴茎勃起次数、CO含量及NOS活性明显减少(P<0.01).阴茎勃起次数,尼古丁(2.5 mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(0.5 mg·kg-1·d-1)组明显减少(P<0.01),尼古丁(1.5 mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(0.5 mg·kg-1·d-1)组、尼古丁(2.5 mg·kg-1·d-1)组较尼古丁(1.5 mg·kg-1·d-1)组减少(P＞0.05).尼古丁给药剂量越大,CO含量及NOS活性越低,尼古丁注射各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尼古丁可导致成年雄性大鼠阴茎勃起功能减弱,阴茎海绵体内源性CO含量及NOS活性下降;其影响呈给药剂量依赖性;表明内源性CO是尼古丁致阴茎勃起功能障碍(ED)的重要信使分子,尼古丁可能通过降低内源性CO含量及NOS活性致ED.
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乳鼠耳蜗单离外毛细胞胞膜Prestin分布的实验研究
目的 探讨乳鼠耳蜗外毛细胞(OHC)细胞膜上动力蛋白Prestin的分布.方法 获取7日龄的Wistar乳鼠单离的耳蜗OHC,利用Prestin特异性抗体染色,在荧光显微镜下观察Prestin在OHC细胞膜上的表达与分布.结果 单离OHC侧膜存在较为均一的Prestin抗体阳性染色;OHC基底部细胞膜亦见阳性染色,但较弱;侧膜与底端细胞膜结合部位未见阳性染色.结论 Prestin主要分布在Wistar乳鼠耳蜗OHC的侧膜,基底部膜也有少量表达.
