重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位: 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子: 1.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-8348
- 国内刊号: 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
B超监测不孕症卵泡发育的意义
目的连续监测不孕症患者卵泡发育的形态学改变,查找不孕症的原因,从而更精确地掌握不孕症药物治疗及人工授精的时机.方法使用3.75MH2灰阶时实显像仪,对48例不孕症患者进行连续监测.结果在子宫内膜增殖的中晚期,26例为小卵泡破裂,13例过度增大未破裂的黄素化卵泡,9例为成熟卵泡并破裂排卵.结论 (1)小卵泡的破裂与过度增长未破裂的黄素化卵泡,对查找不孕症的原因有意义,并对药物治疗不孕症提供参考.(2)掌握成熟卵泡的排卵时间为人工授精提供佳时机.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏的镜下治疗体会
目的总结22例LC后胆漏病例的再次腹腔镜探查,置管引流的效果.方法回顾性分析22例胆漏病例的临床表现,再次腹腔镜探查情况及治疗方法、疗效.结果全部病例均行腹腔镜探查,排除肝总管、胆总管、左右肝管损伤及胆囊管钛夹脱落后,于镜下置管引流,全部治愈.结论对于毛细胆管渗胆,迷走胆管胆漏这一类漏胆量较小的情况,镜下置管引流疗效确切,避免了不必要的开腹引流术.
-
20年来我院成人急性肠梗阻发病情况的分析
目的了解20年来我院成人急性肠梗阻患者的发病及诊治情况.方法将1980~1999年我院住院手术的成人急性肠梗阻566例,分为前10年组(A组)和后10年组(B组),比较发病原因等情况,结果用t检验或χ2检验进行分析.结果 (1)主要病因为嵌顿性腹外疝(44.35%)、肠粘连(27.56%)和结肠肿瘤(15.55%);嵌顿性腹外疝和结肠肿瘤患者年龄分布集中在60~80岁,而肠粘连患者较分散;主要死亡原因为感染性休克,死亡率为2.12%.(2)与A组比较,B组结肠肿瘤的发病率明显增高,肠粘连发病率减少,手术前后病因诊断符合率提高,由结肠癌引起的急性肠梗阻手术治疗一期吻合增多(P<0.05).结论嵌顿性腹外疝、肠粘连和结肠肿瘤是引起急性肠梗阻的主要原因,主要死亡原因为感染性休克;后10年结肠肿瘤引起的急性肠梗阻明显增多,手术前后病因诊断符合率明显提高,结肠癌的手术方式一期吻合增多.
-
腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果比较
目的比较腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果.方法将240例病人分成两组,A组180例,采用全麻-硬膜外联合麻醉,术中维持用异丙酚2~6mg/kg-1.h-1微泵静滴.B组60例,采用静吸复合全麻,术中吸入异氟醚维持.分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、气腹后5min、30min、拔管时的SBP、DBP、HR,术后清醒时间、术毕躁动及恶心呕吐情况.结果 B组病人麻醉及手术过程中,BP、HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量佳;B组病人则BP、HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量相对欠佳.结论 A组全麻-硬膜外联合麻醉效果明显优于B组全麻.
-
MMPI诊断与精神疾病临床诊断的一致性研究
目的 了解MMPI诊断与临床诊断的一致性情况.方法 采用宋维真等第二次修订的MMPI,测查了176例精神科病人.结果 MMPI诊断与临床诊断的总一致率为76.14%,精神分裂症的一致率为87.5%,情感性精神病为86.93%,神经症为85.23%.结论 MMPI是临床诊断的辅助手段.
-
三种血气分析标本采集方法的比较
目的探讨一种适合新生儿血气分析标本的采集方法.方法对三种新生儿血气分析标本的采集方式、采血时间及采血部位等各个环节对血气结果的影响进行比较.结果颞浅动脉抽血法与末梢血采集法相比,其血气指标更能反映患儿的真实状况;与动脉空针抽血法相比具有需血量小、影响因素少等特点.结论颞浅动脉抽血法是一种适合新生儿的血气分析标本采集方法.
-
糖皮质激素治疗对COPD患者血清性激素变化的影响
目的了解应用和未应用糖皮质激素(GC)治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清性激素水平变化. 方法采用放射免疫法测定应用和未应用GC治疗的COPD患者血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平变化. 结果 COPD组和COPD+GC组患者的T和FT明显低于对照组,COPD+GC组患者的T和FT明显低于COPD组(P<0.05).COPD+GC组患者FT与BMI、WHR、GC剂量和吸烟指数呈负相关(r=-0.33, P<0.05;r=-0.48, P<0.05;r=-0.43,P<0.05;r=-0.37, P<0.05),FT和T与氧分压呈正相关(r= 0.38,P<0.05;r=0.41,P<0.05).BMI、WHR和GC剂量均为影响T浓度的显著因素(影响程度分别为37.5%、36.4%和31.2%),BMI、WHR、氧分压、吸烟指数和GC剂量均为影响FT浓度的显著因素(影响程度分别为52.5%、45.7%、38.8%、46.5%和45.1%). 结论 GC治疗COPD患者可加重其血清TT、FT降低,体重指数、腰/臀围比率、氧分压、吸烟指数和GC剂量大小共同影响性腺激素的变化.
-
产科子宫切除临床分析(附10例报告)
目的为提高产科质量,降低产科子宫切除率及其并发症的发生,分析产科子宫切除的主要相关因素,探讨手术方式、时机及预防措施.方法回顾性分析我院1990年1月~2001年11月间10例子宫切除的情况及并发症.结果同期住院分娩6 239例,子宫切除10例,均因发生产后大出血,子宫切除率为1.16%,胎盘因素占首位(6例).剖宫产并子宫切除8例,切除率0.33%,阴道分娩2例,切除率0.05%,前者远高于后者(P<0.05).结论胎盘因素及剖宫产因素是产科子宫切除的首要因素.减少胎盘危险因素的发生,降低和控制剖宫产率是预防产后出血,从而减少产科子宫切除率的关键要点.
-
B超引导下穿刺活检术在小儿腹部实体肿瘤诊断中的应用
目的微创性获取肿瘤患儿病理组织标本.方法采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术. 结果 6例均穿刺顺利,无出血、感染、肿瘤破溃及穿刺道种植等并发症发生,其中5例穿刺组织病检确诊,1例假阴性.结论 B超引导下穿刺活检术安全、可靠、简便,对术前微创性确诊肿瘤有重要价值.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿的影响.方法全部ICP孕妇均记录皮肤瘙痒出现时间,常规测定肝功能及进行胎儿电子监护.结果本研究结果显示,孕妇血清转氨酶或总胆红素和直接胆红素水平升高,羊水胎粪污染发生率增加.结论血清转氨酶及胆红素水平可以作为预测ICP围生儿预后和划分ICP程度的有效指标.
-
部分喉切除术中冰冻切片对切缘的价值
目的评价术中冰冻切片对部分喉切除术切缘安全界的价值.方法回顾1990年1月~2000年12月资料完备的病例80例,按肉眼切缘0.5cm以内、以外分组分析切缘距离、术中冰冻切片与术后病检切缘有无癌浸润的情况.结果肉眼切缘0.5cm以内和0.5cm以外两组比较切缘阳性率差异有显著意义(P<0.01),肉眼边缘0.5cm以外是否行冰冻切片无统计学意义(P>0.05).结论肿瘤肉眼边缘0.5cm以外可作为部分喉切除的安全界,除非特殊病例,一般可不必进行常规术中冰冻切片.
-
食管贲门癌术后呼吸衰竭的防治
目的总结食管贲门癌术后呼吸衰竭的防治经验.方法对21例食管贲门癌术后并发呼吸衰竭的原因进行分析.结果呼吸衰竭发生率5.43%,死亡发生率33.3%.结论加强围术期呼吸道管理是预防术后并发呼吸衰竭的关键.机械通气是抢救呼吸衰竭有效手段.
-
吸宫术后反复阴道出血210例分析
目的探讨吸宫术后反复阴道出血的病因及病因的类型.方法吸宫术后反复阴道出血14d后每周2次测血β-HCG.结果妊娠组织残留149例(71.4%),子宫内膜炎54例(25.7%),合并宫外孕1例(0.47%),侵蚀性葡萄胎1例(0.47%),绒毛膜癌2例(0.96%),其它原因不明3例(1.41%).结论吸宫术后反复阴道出血需注意血β-HCG的变化,以免滋养细胞疾病的漏诊.
-
纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会
目的探讨纤维胆道镜对胆系疾病的诊断及胆道残石的治疗效果.方法总结分析118例病人应用纤维胆道镜对术中、术后胆道结石的诊治经验.结果纤维胆道镜对胆系疾病的诊疗起重要作用,残石取出率达98%.结论纤维胆道镜的应用是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一.
-
481例小儿肝炎病原学分析及预防对策探讨
目的分析小儿肝炎病原学情况及探讨预防对策.方法用ELISA法对住院病人进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒及巨细胞病毒标志物检测.结果抗HAV-IgM阳性率为64.03%,HBsAg阳性率为30.35%,各型病毒重叠感染率为13.31%,以甲、乙型肝炎病毒重叠感染为主,占6.24%;无丁型肝炎病毒感染病例.结论应加强小儿肝炎,尤其是甲、乙型病毒性肝炎的预防.
-
规则吸入与按需吸入β2受体激动剂对COPD患者疗效的影响
目的了解规则吸入与按需吸入β2受体激动剂对COPD患者疗效的影响.方法选择伴呼吸困难的COPD患者60例,分为对照组、规则吸入组、按需吸入组,给予异丙托品和沙丁胺醇治疗,6周后测定肺功能.结果异丙托品联合沙丁胺醇治疗肺功能的改善较单用异丙托品效果明显(P<0.05);规则吸入沙丁胺醇组的用药量较按需吸入组大,但疗效相近(P>0.05).结论对存在持续呼吸困难的COPD患者可在异丙托品吸入治疗的基础上,按需给予β2受体激动剂.
-
血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中的意义
目的通过对以心脏不适为主述拟诊病毒性心肌炎(VM)病儿血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱,探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对VM的诊断价值和临床意义.方法对43例拟诊VM患儿抽血酶联免疫测定法测血cTnT,同时测定心肌酶谱肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 43例病儿cTnT仅1例为阳性,血CK-MB共17例阳性,结合临床资料分析,确诊为VM仅有2例.结论 cTnT是心肌细胞急性损伤的指标,cTnT在VM的诊断中有重要的诊断价值,同时结合心肌酶谱检查,有助于提高诊断的准确性,为VM的治疗提供重要线索.
-
Marfan's综合征合并复杂性视网膜脱离的治疗
目的探讨Marfan's综合征合并复杂性视网膜脱离的手术治疗佳方案.方法对6例(8眼)Marfan's综合征合并复杂性视网膜脱离患者,根据本病特点及不同眼内情况,选择巩膜外环扎、晶体摘除、玻璃体彻底切除,剥离玻璃体后界膜及视网膜前、下膜,眼内注入长效气体或硅油.结果术后随访3~12个月,视力>0.3(4眼),0.1~0.2(2眼),0.02~ 0.05(2眼),其中有两位年龄小于14岁的患者行再次玻璃体切除手术.结论晶体玻璃体切除、视网膜复位及巩膜外环扎联合术,是处理Marfan's综合征合并复杂性视网膜脱离的有效办法.
-
鼻咽癌误诊54例临床分析
目的分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和提高鼻咽癌的早期确诊率进行探讨.方法回顾性分析了我科1992~2001年收治的54例鼻咽癌误诊住院病人,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结.结果调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科及肿瘤科,分别误诊为颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、颈部肿瘤、恶性淋巴瘤、三叉神经痛、偏头痛、眼肌麻痹、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、分泌性中耳炎、霉菌性上颌窦炎等疾病.结论鼻咽癌发生部位隐蔽,早期无特异症状,常以局部浸润及转移症状而就诊.临床各科医生缺乏对鼻咽癌合并症及并发症的认识,因而容易误诊.对可疑患者应详细询问病史,认真检查鼻咽部,好行鼻内窥镜直视下取活检,可能会减少误诊.
-
丝裂素活化蛋白激酶与心肌细胞效应
丝裂素活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPKs)是一族具有广泛调节细胞反应的蛋白质激酶,具有两个为明显的特征:(1)表现在活化形式上,都是其活化环内的一段保守氨基酸序列:Thr-X-Tyr上的苏氨酸、酪氨酸双位点被磷酸化而使激酶活化,不同MAPK成员其氨基酸X不同.(2)表面在底物的结构基础上,都是磷酸化底物蛋白分子上邻近脯氨酸的丝氨酸/苏氨酸残基,即脯氨酸介导的Ser/Thr蛋白激酶.目前,在哺乳类细胞,已确定该家族主要包括三亚族即:ERK、JNK和p38激酶,每个亚族存在多个不同的异构体(isoform),如:ERK包括ERK1、ERK2、ERK3、ERK5和ERK7;JNK包括JNK1、JNK2、JNK3;p38激酶包括p38α、p38β、p38-2、p38γ、p38δ等.不同类型细胞MAP激酶异构体存在一定程度的差异或表现出一定的特异性.近年来研究证实,不同亚族的MAP激酶与其上下游信号分子组成的信号转导通路在介导、调节心肌细胞诸如增殖、分化、生存、死亡等多种细胞效应中起着非常重要的作用.
-
子宫肌瘤治疗进展
子宫肌瘤(myoma of uterines)是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女,其患病率为20%~30%,有报道患病率可达70%~80%[1].在子宫肌瘤病例中,有20%~50%有一系列影响患者健康的临床症状如经量增多、月经紊乱、盆腔疼痛、贫血、压迫临近器官引起的尿频、便秘、不孕等而需要进行治疗.随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究及患者对生育的要求和微创技术的发展,子宫肌瘤的治疗有了新进展.本文对子宫肌瘤的治疗作一综述.
-
血管内皮生长因子与血管保护
血管内皮生长因子(VEGF)开始被看作为一个增强血管渗透性的因子(VPF),1989年Ferrara等发现其还具有特异性促血管内皮细胞有丝分裂的作用,刺激内皮细胞增殖并促进血管的形成.有关VEGF的研究方兴未艾,国外已将其应用于临床治疗试验,并取得了可喜的成绩,由此引起了国内外学者的观注.而近的研究表明VEGF还具有血管保护的功能:增加血管活性介质的产生,增强溶栓和凝血途径中相关成分的表达,抑制新生内膜血管平滑肌细胞的过度生长,抑制血栓的形成和抗炎症,抑制内皮细胞的凋亡.而且这种功能是不依赖于其促血管形成和促内皮细胞增殖的.
-
脂联素与胰岛素抵抗的研究进展
自DeFronzo提出胰岛素抵抗学说以来,人们开始注意到脂肪细胞在2型糖尿病发病机制中的作用.目前认为脂肪细胞增多、肿瘤坏死因子和瘦素(liptin)的产生,从而导致胰岛素抵抗并进一步诱导2型糖尿病的发生[1].临床上通过使用噻唑烷酮类胰岛素增敏剂来治疗2型糖尿病取得疗效似乎证明了这一机制的客观性.但矛盾的是噻唑烷酮类药物同时可促进脂肪细胞增殖.解释此种现象的新进展,可能当属脂联素(adiponectin)的发现及其胰岛素抵抗的研究[2].现将近年来有关此方面的研究进展综述如下.
-
慢性乙型肝炎过继免疫治疗的进展
过继免疫治疗(adoptive immunotherapy)是将体外激活的免疫活性细胞或细胞因子进行免疫性转移,输给肿瘤或感染病毒的宿主,使它们在体内产生协同作用,由免疫活性细胞杀伤、溶解肿瘤细胞或病毒感染的细胞,直接或间接地介导机体的抗肿瘤或抗病毒效应.它是医学生物学、分子生物学、肿瘤学、细胞工程和遗传学技术发展的结果.过继免疫治疗包括免疫活性细胞因子过继免疫疗法和免疫活性细胞过继免疫疗法.前者包括输注IL-1~12,IFN、TNF、TGF、EGF和干细胞生长刺激因子等疗法,已用于或目前试用于临床的多达数十种.后者包括输注NK细胞、LAK细胞、TIL细胞、DC细胞、CIK细胞等.现阶段主要用于临床的是LAK细胞、DC细胞和CIK细胞,本文将对此进行综述.
-
老年性阴道炎的治疗进展
妇女绝经后,由于雌激素水平明显降低,其机体可发生一系列生理变化,并由此引发诸多不适,老年性阴道炎就是其中之一.其主要症状为阴道干涩、刺激感、阴道分泌物稀薄、呈淡黄色,严重者有血样白带、外阴瘙痒、阴道烧灼感、性交后出血、下坠感或伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状.妇检可见,阴道粘膜充血、有小的出血点,时有浅表溃疡、白带增多、稀薄,见有脓性或血性白带.白带涂片镜检可见大量的白细胞或底层细胞.本文就其病理生理变化及治疗进展加以综述.
-
先天性马蹄内翻足的病因研究进展
先天性马蹄内翻足(Congenital idiopathic club foot 简称CIF)是儿童常见的一种严重影响足功能的畸形, 由于本病的病因不明,许多学者因研究的角度、对象、取材以及采用的技术、方法的不同,得出的病因也不同,从而使治疗原则难以统一.因此,本病的病因研究对于指导和改进治疗有着重要意义.自Scape1803年首次研究CIF的病因以来,目前对本病的病因研究的主要观点有以下几个方面.
-
芬太尼、异丙酚静脉麻醉人工流产术后尿潴留1例
患者21岁,因停经42d,有早孕反应,B超提示早孕.本人要求行无痛人流术,术前常规检查正常,双合诊检查子宫前位,增大如40d孕,双侧附件无异常,于2002年2月21日9:00时,在我站门诊心电监护下手术,术前禁食6h,取膀胱截石位,静脉注射芬太尼0.05mg,异丙酚150mg,会阴阴道常规消毒铺巾,麻醉显效后行人工流产术,术前宫腔深度9cm,吸出绒毛及蜕膜组织约10g,出血量少,手术顺利.术毕5min即清醒,醒后未感腹痛,观察30min后离站.
-
头颅CT对脑脂肪栓塞的诊断价值3例报道
例1:患者,男,28岁,因右股骨中断闭合性骨折6h入院.入院时神志清楚,对答切题,无神经系统阳性体征.右顶头皮血肿.CT(-).X片:右股骨中断斜型骨折,完全不对位.伤后24h诉双眼视物模糊,随后出现嗜睡,进而出现昏睡、烦躁,小便见脂肪颗粒.伤后46h病人浅昏迷,右上肢活动减少,抽搐.CT:双颞叶海马回及靠左侧脑室后角白质片状低密度灶,CT值31Hu.T40℃,P120次/min,R27次/min,Hb117g/L,PaO28.92kPa.予以相应治疗.伤后第五天复查CT示低密度灶同前,部分融合成片.伤后第十天病人意识逐渐改善,15d后病人神志清楚.
-
紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道
1996~2001年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿-斯发作的9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗,获得满意疗效,现报道如下.
-
巧挤负压引流管
大多数外科术后病人需要在手术部位安置引流管,以便引流体腔、创口的渗血、渗液,防止积血积液感染.其中负压引流管是临床上常见的引流装置,广泛用于颈、胸、腹部脏器手术后的引流.如何使引流有效是值得探讨的问题,现将我们的体会报道如下.
-
先天性左肾缺如1例报道
患者,男,27岁.1999年10月19日体检:身高175cm,体重75kg,BP15/11kPa.发育正常,营养良好,心肺正常,腹部无异常.X线胸透正常,EKG正常.血生化:ALT26u/L,ALB44.7g/L,TBl6.2μmol/L,DB4.0μmol/L,TP82.7g/L,GLB39g/L,Cr119.28μmol/L,BUN4.28mmol/L.尿常规:PRO0g/L.肝脏:直径12.9cm.脾脏:不肿大.门脉:直径0.9cm胆囊:长5.9cm,厚2.5cm囊壁:0.2cm,光滑.右肾:12.4cm×5.2cm.左肾:缺如.
-
剖宫产术阔韧带内出血致产后出血6例原因分析
目前,产科出血是孕产妇死亡的首位原因.随着剖宫产率的增高,剖宫产术后母婴安全问题成为产科医师关注的重点.过去1年中,我科共施行剖宫产768例,发生6例阔韧带内出血致产后出血,2例为再次剖腹探查证实,另4例系术中及时发现并修复,现报道如下.
-
不稳定性心绞痛致心源性猝死1例报道
不稳定性心绞痛包括初发型、恶化型、严重静息型和所有类型的自发性心绞痛.约6.4%的不稳定性心绞痛患者在2~4年内发生心源性猝死,其中80%的猝死者伴有严重的心律失常,以室性心律失常为主.本病例为不稳定性心绞痛患者在住院治疗期间、未发现高危室早情况下出现严重室性心律失常致猝死,提醒我们对于不稳定性心绞痛要高度警惕心源性猝死.
-
瓶装甘露醇加压输入法
20%甘露醇能提高血浆渗透压,使脑组织脱水,是目前广泛使用的降低颅内压的首选药物.在抢救急性高颅压脑疝的病人时,常需快速从静脉滴入20%甘露醇250~500ml,即滴速达到180滴/min以上才能使药物快的发挥作用,达到迅速降低颅内压、缓解脑疝的目的;文献报道静脉快速输入20%甘露醇20min即可起作用,脑脊液压力可降低50%~90%;但一般静脉滴注甘露醇时较难达到上述滴速,常常需用注射器从静脉推注药物,费力费时,还影响其他操作的同时进行.为此,我科利用了一些常用的一次性卫生材料,加以组装,形成了"瓶装甘露醇快速输注新装置",我科从2001年起用它抢救脑疝等紧急状况,使用效果满意,现介绍如下.
-
腹腔镜巨大卵巢冠囊肿剥除1例
患者,女,23岁,因体检发现卵巢巨大囊肿6d入院.6d前体检时发现腹部巨大囊肿,无腹痛,无月经改变,行B超提示腹腔巨大囊肿.既往体健,月经规律,无痛经,LMP2001年3月6日.查体:体温、血压正常,营养好,偏胖,心肺正常,腹部稍膨隆,可扪及一如孕6+个月的囊性包块,活动,无压痛.妇查:外阴阴道:正常.宫颈:肥大,中度糜烂.宫体:前位,大小正常,活动,无压痛.附件:盆腹腔扪及一如孕6+个月包块,质软,活动,无压痛.行B超检查:子宫大小形态正常,腹腔探及一巨大囊性回声,下界在盆腔,上界达肝下,透声好,壁薄,囊壁未见乳头状回声.入院诊断:卵巢囊肿.于2001年3月21日在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术.术中见:腹腔内一巨大囊肿,张力较小,囊内液体清亮如水,量约2 300ml,子宫大小形态正常,双侧卵巢、右侧输卵管正常,左侧输卵管被拉长,考虑为"卵巢冠囊肿",即行囊肿剥除.术后病理报告:卵巢冠囊肿.术后3d痊愈出院.
-
心脏瓣膜置换手术中心脏复跳时顽固性室颤的处理
心功能差的病人,在心脏瓣膜置换手术开放主动脉后的复跳过程中,有时可出现顽固性室颤,使心脏复跳的处理变得十分棘手.我院近2年共施行153例瓣膜置换手术,其中有5例在开放主动脉后,出现顽固性室颤.经数次电除颤无效后,采用再次阻断主动脉、温血(32~35℃)半钾(10mmol/L)停跳液主动脉根部灌注,并合理应用利多卡因、肾上腺素、心律平及胺碘酮等药物配合治疗,使心脏成功复跳.现结合2个典型病例对其发生的原因,预防及处理措施作一介绍与讨论.
-
斯氏针骨水泥外固定治疗小儿股骨颈骨折1例
患儿,男,11岁,车祸至左下肢疼痛、功能障碍半小时入院.体检:左膝内上方见5条长短不一的裂口,长10cm.左膝内下方见长12cm横裂口.左下肢内收、外旋畸形,缩短1.5cm,左髋关节压痛伴活动障碍.X片:左股骨颈基底部骨折,大转子上移,颈干角约90°,左胫骨中上段线形骨折.治疗:经清创、跟骨牵引后,伤口一期愈合,但X片显示股骨颈骨折对位不良,颈干角85°,大转子上移1.0cm,故在持续硬膜外麻醉下手术.于大转子外侧切开8cm,显露大转子及股骨颈基底部,见骨折端已有少许骨痂连接,将骨折端清理后重新良好复位,颈干角恢复至130°.
-
Dieulafoy溃疡1例报道
患者,男,23岁,因"黑便1d,呕血14h"于2001年2月24日入我科. 患者1周前有感冒病史,曾服用泰诺感冒胶囊、三九感冒冲剂治疗.入院前1天发现大便色黑,不成形,量不多,未在意.入院前14h(晨2点),突觉恶心,随之呕吐鲜红色血液约100ml.至清晨8点入我院急诊科又呕吐鲜血4次,每次呕血量在80~100ml.同时觉心慌、头晕、全身出汗,小便量少.
-
新生儿右肾毛霉菌病误诊为肾母细胞瘤1例
患儿,女,3个月,早产儿.患儿为剖腹产,出生时较顺利,体重2.6kg,以后生长发育良好,无反复感染及重大创伤史,预防接种齐全.因发现右腰部包块2月余而入院.病程中无发热、血尿等不适.
-
隐性乳癌1例报道
患者,女,52岁.因发现左腋下进行性增大包块3个月,经抗炎治疗无效,于2001年3月23日入院.体格检查:心肺(-),左腋下扪及一直径约2.5cm肿块,质硬光滑,界限尚清,活动尚可,无压痛.左乳房扪诊质地偏韧,外上象限腺体局部增厚,未扪及肿块.行左腋下淋巴结切除活检示:转移性腺癌浸润.遂行左乳腺钼靶X线、彩超、CT等检查,均未发现原发灶.经患者及其家属同意后于2000年4月1日全麻下行左乳癌改良根治术.术后病理报告为左乳浸润性导管癌(外上象限),癌灶直径约3mm.术后12d拆线,切口一期愈合.经放、化疗各1疗程后痊愈出院.
-
异时异位重复癌1例
患者,男,75岁.2001年9月17日下午无诱因突然反应迟钝,继而昏迷,大小便失禁,右侧肢体瘫痪,经用醒脑静、纳络酮静脉滴注后呼之,有反应但其他体征无改善.9月30日晚突然呕吐咖啡样液体少量,经止血治疗后控制.入院后予支持疗法,1月后出院转养老院护理,生命体征稳定,但右侧肢体仍瘫痪.患者入院后予头颅MRI检查示:左侧基底节及颞叶皮髓交界区考虑为脑梗塞.
-
胆囊胃瘘伴结石性十二指肠梗阻1例
患者,女,73岁,因反复上腹疼痛2年,复发、加重伴恶心、呕吐2周入院.近1月体重减轻约4kg.查体:腹膨隆,剑突下及右上腹压痛,胃振水音阳性,肠鸣音弱,未闻及高调肠鸣及气过水声,余阴性.化验:血、尿、便常规无异常;肝肾功示:白蛋白30g/L,球蛋白31.28g/L,白球比0.96,Na+132.70mmol/L,CO2CP15.10mmol/L,HBsAg(-).
-
7例成人幼年性息肉的临床病理分析
幼年性息肉是一种发生于儿童和青少年的肿瘤,成人较少见,现报道7例如下. 1 材料与方法 从我科1991~1996年外检及会诊材料中收集7例发生于成人的幼年性息肉.标本均经石蜡包埋,切片HE染色.
-
喉罩联合逆行气管插管在困难插管中的应用
患者,女 ,62岁,拟在全麻下行胆囊切除术.快速诱导下行气管内插管,置入喉镜发现不能暴露声门,换用各种类型喉镜仍不能暴露声门,气管插管失败,面罩给氧很难,发现胸廓有明显起伏,此时氧饱和度低降至83%.经静脉注入万可松4mg后置入3#喉罩发现漏气明显,经反复调试仍不能纠正,同时发现气管左偏.
-
胫腓骨开放性骨折114例疗效分析
胫腓骨开放性骨折极为常见,多合并伤,处理较复杂,传统治疗骨不连等并发症发生率较高.我科自1995年1月~2001年3月收治胫腓骨开放性骨折病人114例,在不断学习、运用骨折治疗新进展,根据病人实际情况,将预防、医疗、康复有机结合,疗效满意,报道如下.
-
以感冒症状为主要表现的癫痫2例
例1:患者,女 35岁.无明显诱因出现发作性鼻塞、流清涕、打喷嚏、头昏、头痛、食欲下降、全身乏力.每次历时l至数小时,有时头痛、乏力达3~5d,服感冒药及止痛药无效,能自行缓解.约半月发作1次,多于晚上及月经期前后发作,发作时无意识丧失、肢体抽搐和视力障碍,间歇期如常人.
-
绞窄性左腹股沟斜疝并发肠扭转1例报告
患者,男,63岁,农民.因左腹股沟包块不能回纳伴腹痛、腹胀、呕吐4d于2002年2月12日入院.在劳动过程中包块突出.既往腹股沟区无包块病史.入院时查体:T36.6℃,P96次/min,R22次/min,BP28/12.67kPa.神萎,急性痛苦面容,左腹股沟中份至阴囊上方包块约6cm×4cm×3cm大,包块不活动,压痛.
-
大巴山地区10年间慢性肾衰病因临床分析
1 对象与方法 1.1 病例来源 收集我院自1991~2000年10年间住院病人,诊断符合慢性肾衰,并以血肌酐≥442μmol/L为标准.其中男135例,女103例,男∶女=1∶0.74,患者平均年龄35.4岁,其中年龄小者13岁,大者78岁.实验室检查:Hb6.6±1.69g/L,BUN31.46±16.87mmol/L,Cr1 037.49±652.30μmol/L.
-
脐带绕颈与新生儿窒息的关系
脐带是联系胎儿与母亲的纽带,是胎儿与胎盘、母体间进行营养及代谢交换的通道.脐带异常是影响围产儿预后的重要因素,其中以脐带绕颈常见.本文回顾性分析脐带绕颈与新生儿评分的关系.
-
ULTRAPULSE激光治疗96例腋臭
1998年1月~2001年1月,我们应用美国COHERENT医疗激光公司的ULTRAPULSE高能超脉冲激光治疗仪治疗腋臭,疗效满意,现报道如下.
-
Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝
腹股沟疝是普外科常见疾病,疝修补术是其首选的治疗方法.多年以来,治疗成人腹股沟疝的经典术式是Bassini手术及其改良手术.但由于是高张力修补,修补的层次也不合理,所以术后的疼痛和复发一直是令人困扰的问题.过去一度未受重视的Shouldice疝修补术由于术后疼痛轻,复发率低重新引起人们注意.我院普外科自1995年5月~2000年5月应用Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝34例,效果较好,总结治疗情况如下.
-
172例煤矿工人脊柱损伤流行病学特征
作者统计了我院1994~2000年煤矿工人脊柱损伤172例,对其流行病学特征进行了分析,现总结如下. 1 临床资料 1.1 性别情况煤矿开采属重体力劳动,煤矿职工多为男性,现煤矿脊柱损伤患者多为男性170例,占98.84%,女性2例,仅占0.16%.
-
新生儿缺氧缺血性脑病低钠低钙临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),常合并颅内出血及电解质紊乱,严重者可发生多脏器功能损害及留有不同程度的后遗症.本文将我院儿科1988年8月~2000年10月收治的60例HIE血清钠钙以及合并颅内出血情况分析如下.
-
腹腔-静脉转流治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
腹水是肝功能代偿不全的表现,合并症多病情复杂,一些严重的病例常常不易用药物等内科疗法控制,尤其是经过各种内科疗法未能控制的顽固性腹水,处理治疗上则更棘手.自1990年来,我们采用徐州医学院研制的YS-89型腹水转流装置,治疗顽固性肝硬化患者,取得满意疗效,本文分析腹水回输后的疗效观察.
-
疝环充填式无张力疝修补术128例临床分析
无张力疝修补术是由Lichtenstein在1989年提出,是对传统疝修补术的一种补充和修改[1].其中疝环充填式无张力疝修补术(Mesh Plug Hernia Repair)作为新一代腹股沟疝修补术,因其无张力、术后疼痛少、复发率低等优点已替代传统的手术,在欧美国家开展,已超百万例,是一个较符合生理的成熟手术方法.
-
外科疾病并发肺部感染导致呼吸功能不全的病因分析
肺部感染是外科临床治疗过程中常见的并发症,尤其重症、卧床及腹部手术后极易发生.如果对肺部感染的治疗不及时、有效,终可引起呼吸功能不全,甚至发生呼吸衰竭.我科1998年1月~2001年1月经治本科疾病并发肺部感染患者137例,其中出现急性呼吸功能不全22例,现将22例分析报道如下.
-
微波治疗幼儿血管瘤42例疗效观察
我科自1999年10月~2001年10月采用成都锦江微波电器厂生产的微波治疗机治疗婴幼儿血管瘤42例,取得较好疗效,现将结果报道如下.
-
HPLC法测定消核灵胶囊中熊果酸的含量
消核灵胶囊是以我院尹可华主任中医师验方为基础开发研制的治疗乳房增生症的中药制剂,由夏枯草、穿山甲、元胡、黄芪、斑蝥等8味中药组成,具有解郁散结,调经理气之功效,经多年临床观察,疗效显著.由于该制剂成分极为复杂,为了控制药品质量,本文选择该处方君药夏枯草的有效成分熊果酸[1](Ursolic aciet)的含量作为该制剂质量评价标准.熊果酸具有抗菌、抗炎作用[2],对该制剂疗效有直接影响作用.根据文献报道采用HPLC[3],本文建立了复方制剂中熊果酸含量的HPLC测定方法,该方法简便,分离度好,回收率高,报道如下.
-
急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析
随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增高,当急性腹膜炎的病人合并有糖尿病时,更使临床医生感到病情复杂,处理棘手.我院从1989~1999年间共收治急性腹膜炎手术病人657例,其中合并有糖尿病者共28例,现报道如下.
-
术后疼痛的评估及护理
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应,可见于所有的术后病人.我科多为剖胸术,术后病人因手术创伤大,病情重需入ICU进行持续监测.ICU病房的住院环境,易使患者极度的紧张与焦虑,此时躯体的疼痛更增加了他们的疼痛和不幸.在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一.
-
改进胸膜纤维板剥离治疗慢性脓胸58例
从1990~2001年,我科共收治慢性脓胸136例,手术治疗132例,简化式手术治疗58例. 1 临床资料 1.1 一般资料 58例中男48例,女10例,左侧25例,右侧33例,全脓胸18例,局限性脓胸40例,结核性脓胸20例,18例合并支气管胸膜瘘,病程3个月~6年,平均约1.32年.
-
不同诱导方法下气管插管对心血管反应的比较观察
全麻气管插管时,麻醉喉镜、气管导管插入等因素的刺激,均可引起不同程度的心血管反应,本文1 165例全麻病人采用三种不同诱导方法行气管插管,现将麻醉体会报道如下.
-
交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用
近10年来,随着以Gross-Kempf(G-K)钉为代表的带锁骨内钉的出现和电视X线机的应用,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度.它提高了骨折愈合率,降低了手术感染危险的优点而得到了推广.我院骨科中心从1998年10月~2002年1月,对一些股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定,疗效满意,现报道如下.
-
血液透析抢救治疗尿毒症急性左心衰80例临床观察
我科自1990~2002年采取急诊穿刺血液透析治疗80例尿毒症并发急性左心衰的患者,其心衰即刻缓解, 无1例患者死亡,现报道如下.
-
吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法经组织病理学证实的30例晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨800mg/m2静脉滴注,第一、八天;顺铂50mg/m2,第一天.21d为1周期.4例患者在化疗期间进行了姑息性放射治疗.结果全组CR4例,PR15例,SD9例,PD2例,总有效率63%.不良反应以胃肠道症状、白细胞和血小板下降为常见,但均可耐受.结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,不良反应较轻.
-
冠状动脉支架置入术后噻氯匹定用量的探索
目的观察联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定(抵克力得)预防冠状动脉支架置入术后SST的发生及抵克力得的用量.方法在支架术后采用两种不同剂量的抵克力得进行抗凝并行随访.结果 (1)两组在总停药发生率上存在显著差异(P<0.01),其中因血小板减少和白细胞减少者差别显著(P<0.01),而出现瘀点、瘀斑的发生率无显著差异(P>0.15),但2周内发生者有显著差异(P<0.01).(2)发生SST病例(均于2周内)两组间无显著性差异(P>0.10),未停药患者均未发生SST.(3)肝功损伤两组间无显著差异(P>0.25).结论 (1)联合应用水溶阿斯匹林、低分子肝素、噻氯匹定(抵克力得)预防冠状动脉支架置入术后SST的发生是一种安全和有效的方法.(2)在此方法中,抵克力得的用量在西南地区可为250mg,1/d,其用药时间可缩短至2周左右.(3)用药期间应加强定期复查血常规和随访.
-
国产果糖二磷酸钠片辅助治疗冠心病心绞痛疗效临床观察
目的评价国产果糖二磷酸钠片(FDP片)辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法 50例心绞痛患者随机分为验证组(n=33)和对照组(n=17)进行单盲试验.两组均除使用硝酸甘油类抗心绞痛药物外,停用其它辅助治疗药物1周后开始试验.验证组加口服FDP片(1.0 tid,连服7d,0.25g/片);对照组加服用同等剂量的安慰剂.用药前后检查心电图、血压、血尿常规、肝肾功能,以及观察心绞痛发作次数、诱发心绞痛发作劳累强度、心绞痛疼痛程度与持续时间、硝酸甘油片日耗量.结果验证组与对照组对心绞痛的疗效在统计学上无显著性差异,但用药后验证组硝酸硝酸甘油片日耗量、减停量均显著低于对照组.验证组未发现明显毒副作用及不良反应.结论国产FDP片作为治疗冠心病心绞痛的辅助药物其疗效确切、使用安全,值得临床推广使用.其用法以每日3g、连续7~14d为宜.
-
顺铂加斯奇康与顺铂胸内注入治疗老年恶性胸水的对比研究
目的观察顺铂加斯奇康胸内注射治疗老年恶性胸水的可行性有效性.方法对我院1999年4月~2001年12月共收治的全部经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸水47例,随机分成两组,治疗组25例,对照组22例.经小导管胸腔闭式引流,排净胸水后,治疗组经引流管胸内注入顺铂40mg+斯奇康12mg+50%葡萄糖30ml+利多卡因100mg.对照组除不用斯奇康外,其他同治疗组.结果治疗组总有效率为88%,对照组为77.2%.两组相比较有非常显著性差异(P<0.01).两组治疗无明显副作用.结论斯奇康加顺铂胸内注射,对控制老年恶性胸水,提高生活质量,延长生存期均有较好疗效,值得临床推广应用.
-
地洛他定与氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察比较
目的观察地洛他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法共43例诊断明确的慢性特发性荨麻疹,采用双盲随机对照方法分组,观察比较地洛他定与氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.结果经服地洛他定后1周、2周和4周有效率分别为31.82%、45.45%和86.36%,氯雷他定组服药后1周、2周和4周有效率分别为28.57%、52.38%和85.71%;地洛他定组和氯雷他定组不良反应率分别为13.64%和14.29%,两组疗效和不良反应均无显著差异.结论地洛他定治疗慢性特发性荨麻疹安全有效.
-
4种耐药相关蛋白在颅内肿瘤的表达及意义
颅内肿瘤发病率较高,是一种严重危害人类健康的疾病,化疗在颅内肿瘤的治疗中有着极其重要的意义.然而,临床化疗实施过程中常发现效果往往不理想,究其原因,主要在于化疗药物通过血脑屏障及血肿瘤屏障时受到阻滞和肿瘤细胞产生多药耐药.近年国内外研究表明肿瘤的多药耐药主要由P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药相关蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)等因素引起.本研究旨在通过对80例不同类型的颅内肿瘤中多药耐药相关因素(P-gp、MRP、LRP、TopoⅡ)的定位检测分析,探讨血脑屏障与颅内肿瘤耐药性的关系,从而为提高颅内肿瘤化疗疗效找出一条有效的途径.
-
肝内胆管癌的临床诊治现状
1 概述 胆管癌由类似胆道上皮的癌细胞组成,根据部位可分为肝内与肝外胆管癌,据严格解剖学划分,主肝管及分叉位于肝外,所以肝内胆管癌应定位于远离左右肝管汇合部的肝内,也称胆管细胞癌或外周型胆管癌.Okuda将其分为肝内及肝门型,后者也称Klaskin肿瘤,随着影像诊断的进步,早期胆管癌的诊断已相对较易,并可证明其始发地.在日本肝内胆管癌被确定为源于Ⅱ级以远的肝内胆管,肝门部癌则被划入肝外胆管癌,两者在症状上与肿瘤进行性生长方面有明显差别,但在组织病理上常很难区分,肝内胆管癌与胆管癌之肝内型是同义词.