重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非洛地平、缬沙坦分别联合氢氯噻嗪治疗老年ISH的疗效及安全性研究
目的：观察非洛地平、缬沙坦分别联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压（IS H ）的临床疗效及安全性。方法选取118例在该科治疗的老年ISH患者118例，分为钙拮抗剂（CCB组）与受体拮抗剂（ARB组），各组59例。CCB组给予非洛地平联合氢氯噻嗪口服治疗，A RB组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪口服治疗，12周后比较两组患者血压，白天及夜间血压变异性，血糖、血脂等生化指标变化以及不良反应。结果 CCB组4例患者中途退出研究，ARB组1例退出。治疗12周后CCB组与ARB组平均收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）均较治疗前显著降低（P＜0．05），DBP稍有降低，但较治疗前差异无统计学意义（P＞0．05）。CCB组与 ARB组白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），CCB组nSBP、夜间平均舒张压（nDBP）较ARB组显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。CCB组白天收缩压血压变异性（dSBPV）、白天舒张压血压变异性（dDBPV ）、夜晚收缩压血压变异性 nSBPV、夜晚舒张压血压变异性（nDBPV ）均较治疗前显著降低（ P＜0．05），ARB组治疗前后上述指标变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。CCB组与ARB组均未见血钾、Cr、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）出现明显变化病例。ARB组TG、空腹血浆血糖（FPG）较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应以面部潮红，心动过速为主，CCB组发生率显著高于ARB组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种联合治疗方案均可有效控制血压，非洛地平可降低血压变异性，但不良反应发生率高于缬沙坦，而缬沙坦可降低高血压患者血脂、血糖水平。
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经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗35例青年低位肱骨髁上骨折
目的：介绍经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗青年低位肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法收集2004年1月至2013年6月手术治疗青年低位肱骨髁上骨折35例。所有病例均采取肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路，不做肱三头肌舌形瓣，提起肱三头肌向后内侧、后外侧牵拉，并配合肘关节伸屈，均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果35例患者平均随访12个月（6～24个月），术后12～18周骨折全部愈合。采用Cassebaum肘关节功能评分系统进行疗效评定：优29例，良4例，可2例，优良率为94．2％。未发生创伤性肘关节炎及肘关节功能严重障碍；4例（12％）患者出现尺神经的轻微损伤，经保守治疗后完全恢复，无一例发生迟发性神经麻痹。结论15～24岁的青年患者，其骨骼生长旺盛；采用肱三头肌两侧入路，能够在保留伸肘装置的情况下使肱骨髁上骨折部位充分显露，克氏针内固定辅助石膏或托板外固定即能满足固定需要，配合早期功能锻炼，在临床实践中效果满意。
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20例髁突肥大软骨的组织学研究
目的：对20例髁突肥大（C H ）病例标本组织学观察，总结疾病特点。方法收集2006年1月至2007年8月接受手术治疗，经组织学确诊的20例CH标本，行标本切片、脱水、染色，常规镜下观察，测量软骨厚度，采用SPSS 17．0统计软件进行单因素方差分析。结果 CH软骨均有不同程度增厚，主要为软骨细胞层；年龄与组织学类型间差异有统计学意义（P＜0．05），与软骨厚度呈正相关（r＝0．680，P＝0．01）；Slootweg Ⅲ型的未分化间充质层和肥大软骨层厚度显著增厚，差异有统计学意义（P＜0．05）；发病时间1年组和1～5年组的过渡层厚度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CH以肥大软骨层增厚明显，软骨厚度与年龄以及疾病发展阶段有关。
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D-二聚体对老年转子间骨折内固定术后深静脉血栓形成的价值
目的：探讨血浆D-二聚体（D-D）水平在老年转子间骨折内固定骨折术后并发深静脉血栓（DVT ）诊断中的价值。方法分别在术前、术后第3、7、28天采用免疫比浊法检测413例老年转子间骨折患者血浆D-D水平，同时行双下肢静脉彩超检查作为标准检查。规定血浆D-D水平大于500 ng/m L为深静脉血栓阳性，以彩色多普勒检查的阳性结果作为深静脉血栓形成的诊断标准。结果413名患者中彩超检出48例（11．6％）有急性DV T ，D-D检测敏感度93．8％，特异度97．0％，准确度96．6％，阳性预测值80．4％，阴性预测值99．2％，χ2检验 P＝0．057，D-D水平与彩超具有基本相同的检出率。DV T阳性患者术后第3天平均D-D水平为（743±216）ng/mL ，术后第7天为（2319±563）ng/mL ，术后第28天为（2448±635）ng/mL。与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于检测老年转子间骨折内固定骨折术后DVT形成，D-D检测是一种有效而灵敏的方法。
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临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术式的分析
目的：探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈淋巴结转移规律，为颈淋巴结清扫术式提供理论依据。方法收集该院2008年1月至2011年1月共142例cN0 PTC患者，分为高危组和低危组。术中分别对其行中央区淋巴结清扫术，根据术中快速冰冻病理结果检查，转移者进一步行侧颈清扫术，对比两组颈淋巴结转移率，并针对高危患者通过不同肿瘤部位比较各区淋巴结转移率。结果142例患者中，中央区淋巴结转移在各危险因素内部比较，差异有统计学意义（ P＜0．01）；高危组及低危组中央区淋巴结转移患者行侧颈清扫淋巴结转移率分别为57．1％、14．3％；高危组侧颈各分区间多重比较，Ⅱ、Ⅲ区及Ⅲ、Ⅳ区转移率差异有统计学意义（P＜0．01），Ⅱ、Ⅳ区转移差异无统计学意义（P＞0．05）。肿瘤位于不同部位各分区转移率亦有差异，肿瘤位于上极者，Ⅱ区转移率达55．6％，Ⅳ区仅5．6％，肿瘤位于中下极者，Ⅲ、Ⅳ区转移率明显高于Ⅱ区（ P＜0．01）。结论 cN0 PTC低危患者侧颈区淋巴结转移率低，建议仅行中央区颈淋巴结清扫。高危患者可根据肿瘤不同部位适当选择颈淋巴结清扫范围。
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螺旋断层放疗联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的：观察螺旋断层放疗（HT）联合顺铂方案（HT-P）同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应，并与三维适行放疗（3DCRT ）联合顺铂方案（3DCRT-P）作对照。方法收集2011年7月至2012年7月局部晚期鼻咽癌患者73例，分为HT-P组33例，3DCRT-P组40例；选取患者的 CT 图像，在 Pinnacle 9．0计划统一勾画靶区及正常器官后，分别输入 HT 及3DCRT计划系统，鼻咽癌原发病灶（pGTVnx）给予70～74 Gy/30～33 f ，转移性淋巴结（pGTVnd）给予64～70 Gy/30～33 f ，亚临床病灶区（PTV1）给予60～64 Gy/30～33 f ，预防照射区（PTV2）给予50～56 Gy/30～33 f。均同步给予顺铂化疗，顺铂80 mg/m2第1、22、43天。统计放疗开始第1天至放疗结束后1个月的急性不良反应，并在放疗结束后1个月复查，评价疗效。结果 H T-P组和3DCRT-P组的完全缓解率（CRR），有效率（RR）、局控率（LCR）分别为42．4％和42．5％、97％和97．5％、97．0％和100％，两组CRR、RR、LCR差异均无统计学意义（P＞0．05）。 HT-P组的放射性涎腺反应明显低于3DCRT-P组（P＜0．05）。结论HT-P治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与3DCRT-P相似，但急性放射性涎腺反应低于3DCRT-P。
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米库氯铵用于腹腔镜胆囊手术的临床观察
目的：探讨米库氯铵用于腹腔镜胆囊手术肌肉松弛维持可行性。方法选择腹腔镜胆囊手术患者60例，分为两组：A组（顺阿曲库铵）；M组（米库氯铵），每组30例。采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导；丙泊酚、瑞芬太尼泵注，维持麻醉；术中泵注米库氯铵或顺阿曲库铵，常规不使用肌肉松弛拮抗药，以观察肌肉松弛自主恢复情况。结果 M组比A组临床肌肉松弛恢复时间短（P＜0．01），拔管时间短（P＜0．01），肌肉松弛并发症无差别。结论米库氯铵术后恢复时间短，无需拮抗，不良反应小，可以良好地预测肌肉松弛自主恢复时间。
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腹腔镜在阑尾切除中的临床应用分析
目的：讨论腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术相比的优势及不足。方法总结分析该科2007年1月至2012年12月完成的腹腔镜阑尾切除术。结果共行腹腔镜阑尾切除术524例，中转开腹14例，术前误诊12例，腹腔镜完成的手术术后恢复快、无术后并发症。结论腹腔镜阑尾切除术相对传统阑尾切除术具有术野开阔、腹腔冲洗彻底、术后粘连轻的优点，但对根部穿孔的阑尾炎的处理上稍欠不足。
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不同部位曲张静脉管壁 MMP-2、MMP-9表达研究
目的：观察不同部位曲张静脉管壁基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达水平，探讨静脉管壁重塑与 MMP-2、M M P-9表达的关系。方法收集解放军第89医院普外中心2008年1月至2011年5月住院大隐静脉曲张患者21例（曲张组），同期骨科创伤后下肢行截肢术（左下肢）而大隐静脉无损伤者10例作为对照组，分别选取上、中、下段3段管壁组织标本，采用免疫组织化学方法检测MMP-2、MMP-9表达水平。结果曲张组中、下段与对照组MMP-2和MMP-9阳性表达比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；曲张组组内中段与上、下段比较，差异亦均有统计学意义（P＜0．05）；曲张组上段与对照组MMP-2和MMP-9阳性表达比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论曲张静脉管壁MMP-2、MMP-9阳性表达以中段显著，提示管壁重塑与管壁压力呈正相关。
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全髋关节置换术在强直性脊柱炎的应用分析
目的：探讨全髋置换术在强直性脊柱炎（AS ）中的应用分析。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月30例41髋AS患者行全髋关节置换术，观察并比较全髋置换术术前、术后的疼痛情况、髋关节活动度评分和 Harris评分的变化，总结异位骨化的情况以及分析其原因。结果全髋关节置换术术后无痛率为93．33％，显著优于术前；全髋关节置换术后髋关节平均活动度评分和 Harris评分分别为（176．23±15．63）分和（32．85±6．21）分，明显高于术前（P＜0．01）；术后共有4个髋关节出现异位骨化，参照Brooker分级，Ⅰ级2髋，Ⅱ级1髋，Ⅲ级1髋，Ⅳ级0髋。术后所有髋关节未有炎症出现，假体无移位、折断和脱位。结论全髋关节置换术能有效减轻 AS患者的关节疼痛，明显改善髋关节的活动功能，是治疗AS髋关节强直和畸形的有效的手段。
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肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用
目的：观察肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障功能的影响及意义。方法将大鼠分为对照组、肠内营养（EN ）组和肠内免疫微生态营养（EIN ）组，每组各20只。经胰胆管逆行注入4％牛磺胆酸钠1 mL/kg体质量建立SAP模型，EN组、EIN组于造模成功后行EN及EIN支持。观察各组大鼠7 d后淀粉酶、血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO ）水平。光镜及电镜下观察胰腺及空肠的病理改变。结果 EIN组大鼠胰腺及空肠病理改变趋于正常，血清内毒素、D-乳酸、DAO水平降低，与EN组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EIN 可有效保护 SAP肠黏膜屏障，维护肠道通透完整性。
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甲氨蝶呤联合米非司酮后行超声监测下清宫术在瘢痕妊娠中的应用分析
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮后行超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性。方法收集该院2012年7月至2013年7月10例CSP患者的临床资料。结果10例CSP患者用药后均给予清宫术治疗，无一例患者在清宫术时发生大出血。月经均在1～3个月恢复正常。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后超声监测下清宫术是治疗CSP的安全治疗方法。
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采用圆形分布法分析肠道传染病及消化系统疾病住院季节性分布特点
目的：探索圆形分布法在分析肠道传染病及消化系统疾病住院季节分布特点中的应用。方法采用圆形分布法分析2011年重庆市某院未成年人肠道传染病及消化系统各病种住院季节分布特点，估算高峰日及可信区间并对季节性集中趋势做显著性检验。结果肠道传染病、非感染性肠炎和结肠炎、疝存在季节性集中趋势（P＜0．05）；阑尾疾病、食管、胃和十二指肠疾病、口腔、涎腺和颌疾病、肠的其他疾病、胆囊、胆道和胰腺疾、腹膜疾病、肝疾病以及消化系统的其他疾病无季节性集中趋势（P＞0．05）。结论圆形分布法可有效估计疾病住院时间季节分布特点，其结果可为疾病预防诊疗、医院资源管理提供参考。
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多巴酚丁胺心电图负荷试验在冠状动脉介入治疗的临床应用
目的：探讨多巴酚丁胺心电图负荷试验在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床应用价值。方法收集2008年12月至2012年10月在该院行PCI成功的患者70例，患者行PCI治疗前、术后7～14 d分别进行多巴酚丁胺心电图负荷试验，记录术前、术后多巴酚丁胺心电图负荷试验的阳性率、心率指数及S T段指数，随访2～46个月，记录主要不良心血管事件。结果70例患者成功实施PCI ，术后其心率指数明显增加，ST段指数下降明显。结论多巴酚丁胺心电图负荷试验能客观地反映心肌缺血状况，对冠状动脉临界病变的治疗有指导意义，对PCI术的预后判断及胸痛病因的鉴别有一定的临床价值。
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全瓣下结构保留下不同人工瓣膜下游血流动力学指标比较
目的：体内定量研究二尖瓣全瓣下结构保留下人工瓣膜构型对瓣膜下游血流动力学的影响。方法将入选18例患者依据置换的人工瓣膜分为GK-Ⅱ组、St Jude组和 HancockⅡ组。检测常规多普勒超声、流场均匀性指标，然后应用软件分析患者术后超声心动图，计算出湍流剪应力和相对扰动强度。采用单因素方差分析比较3组间各指标的差异。结果3组间二尖瓣平均跨瓣压差（PGmen），二尖瓣跨瓣流量（Qmv），二尖瓣峰值流速（Vmax），峰值流速大差值（ΔVmax）、外周位点湍流剪应力（TSS）和相对扰动强度（Irel）差异有统计学意义（P＜0．05），GK-Ⅱ组高，HancockⅡ组低，St Jude组介于两者之间。结论对于心功能较差，有必要保留全瓣下结构者，建议尽量使用生物瓣。
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26例侧卧位经脐单孔腹腔镜手术的疗效分析
目的：研究侧卧位行经脐单孔腹腔镜技术（E-NOTES）的疗效及不良反应。方法于2010年5月至2012年1月，对26例上尿路疾病患者采用侧卧位行E-NOTES治疗。另选26例尿路疾病患者行传统切开手术处理作为对照，对比两组患者平均手术时间、术中出血、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间以及术后平均住院时间。结果所有患者手术均顺利进行，术中视野良好。侧卧位E-NOTES组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著低于开放手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论侧卧位行E-NOTES治疗上尿路疾病安全可行，术中肠管的干扰明显减少，相应手术部位得以充分暴露，有利手术的开展，可减少工作强度，值得临床选用。
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重庆南川地区人乳头瘤病毒感染的基因型分布特点
目的：分析重庆南川地区宫颈组织中人乳头瘤病毒（H PV ）的流行状况和感染亚型分布，分析其与宫颈病变的关系。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的基因芯片技术，对2012年1～5月在该院妇科就诊1000例女性患者的宫颈脱落细胞进行 HPV基因分型检测，用等级相关方法分析 HPV基因型与宫颈病变之间的关系。结果1000例患者中，共检出HPV阳性169例，检出率为16．9％，其中检出高危型感染128例，占75．74％，以 HPV16型为主（13．61％），其次为 HPV58、52、33、18；低危型感染41例，占24．26％，以 H PV43型为主（24．85％）。单型感染141例，占83．43％，多型感染28例，占16．57％。H PV感染的高峰年龄在大于50岁组，阳性检出率达29．03％，各年龄组间 H PV 感染的检出率差异有统计学意义（χ2＝15．29，P＜0．01）。结论该地区妇女 HPV感染率相对较高，以高危型感染为主。
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经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫、阴道穹隆脱垂的临床效果
目的：探讨经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）治疗子宫、阴道穹隆脱垂的临床效果。方法选取子宫、阴道穹隆等盆腔器官脱垂患者40例，均接受SSLF治疗，31例患者行子宫切除，9例患者保留子宫；6例合并有尿失禁的患者同时行经尿道无张力悬吊术。术后随访1年，根据盆腔脏器脱垂评分（PO P-Q ）、患者主观感受评价术后疗效。结果40例患者手术均成功完成，术中未出现严重并发症，术后1例盆腔血肿，7例臀部不适。术后随访12个月，术后PO P-Q评分均较术前显著降低；子宫、阴道穹隆脱垂，压力性尿失禁，阴道前、后壁膨出等症状均获得显著改善；到目前为止无一例复发。结论 SSLF可同时处理尿失禁以及阴道前后壁膨出等复杂情况，适合在基层医院开展。
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新诊2型糖尿病患者血清缺血修饰蛋白与糖化血红蛋白相关性分析
慢性高血糖的毒性作用可通过晚期糖化终产物的蓄积，毛细血管基底膜成分的改变，氧化应激反应，炎性反应等导致糖尿病性微血管病变、大血管病变的发生［1］。糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin ，HbA1 c）是国际公认的衡量血糖控制水平的重要指标，且是控制及预防糖尿病并发症的评价指标［2］。缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin ，IM A ）是近年来发现的早期诊断急性心肌缺血的指标之一［3］。研究发现与健康人相比，2型糖尿病（T2DM ）患者IM A水平显著升高，且与血糖控制水平显著相关［4］。本文就新诊T2DM人群 HbA1 c与IM A的相关性及其影响因素进行研究，现报道如下。
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边远县级医院血液报废原因分析与对策
临床输血作为一种治疗手段在临床救治和急症抢救中有着不可替代的作用。随着医学技术的不断发展，有限的血液资源的开发和利用已经与快速发展的医疗水平形成了突出的矛盾，边远县级医院与指定的供血机构由于地域距离的客观存在，且山区路况较差的现状，更有着各种不确定因素的影响，以致造成血液报废现象较多。为科学、合理利用血液资源，大限度地减少血液的浪费和对血液的质量管理提供依据，笔者对本院报废血情况进行回顾性统计分析并探讨相应的对策，现报道如下。
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不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察
目的：观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤瘙痒（U P ）患者的疗效。方法将该院伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者分为3组，即血液透析（HD）为A组，HD联合血液透析滤过（HDF）为B组，HD＋ HDF＋血液灌流（HP）为C组。观察其治疗过程中的一般情况、临床表现，并检测治疗前后的血清磷、甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及皮肤瘙痒疗效的判定。结果与治疗前比较，C组透析治疗4、12周后血清磷、PTH、β2-MG及皮肤瘙痒评分显著下降（P＜0．05），且治疗12周后与A组和B组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HD＋ HDF＋ HP能有效地清除尿毒症患者血清磷、PTH、β2-MG ，降低皮肤瘙痒症状，缓解症状。
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右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响
目的：评价右美托咪定对丙泊酚-瑞芬太尼麻醉下脊柱侧弯矫形术术中唤醒效果的影响。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者36例，分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组），分别在麻醉诱导前给予1μg/kg右美托咪定和等量生理盐水，10 min内输完。术中D组持续泵入右美托咪定0．2μg · kg -1· h-1，C组泵入生理盐水。每组18例。观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、停药即刻（T3）、唤醒即刻（T4）以及加深麻醉后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录两组血流动力学变化情况、苏醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间血管活性药的用量。结果两组唤醒成功率相似， D组唤醒时间稍长但无统计学意义（P＞0．05），躁动发生率及唤醒期间血管活性药的用量D组显著低于C组（P＜0．05）。结论右美托咪定辅助丙泊酚-瑞芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒，唤醒期间血流动力学更平稳，不良事件发生率更低。
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1171例舌癌的治疗与预后分析
目的：探讨和分析舌癌的治疗方法及其预后的影响因素。方法对2001～2007年在中南大学口腔医学院和哈尔滨医科大学附属口腔医学院住院的1171例舌癌患者进行回顾性研究，对其年龄、性别、癌变部位、临床分期、病理分级、治疗方法等进行分析，探讨影响舌癌预后的因素。结果舌体癌患者生存率明显高于舌根癌；临床分期高、细胞分化程度低者其术后生存率较低；手术切缘阳性者、淋巴结转移者、骨受侵犯者其预后差；下颌骨的切除与否与预后无相关性（P＞0．05），术后即刻行皮瓣修复与否对生存率影响差异无统计学意义（P＞0．05）。结论切缘状况与临床分期是影响舌癌预后的独立因素，早期发现，早期诊断及治疗对提高舌癌患者的生存率有显著意义。
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Survivin蛋白和 PT EN 基因在直肠癌中的表达及其意义
目的：观察Survivin蛋白和PT EN基因在直肠癌中的表达，分析二者与直肠癌临床病理特征的关系，评价其对直肠癌发生发展的影响。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法，检测Survivin和PT EN在72例直肠癌组织中的表达，并随机抽取20例癌旁正常组织作为对照组。结果在癌旁正常组织中，Survivin的阳性表达率为0，PT EN 的阳性表达率为85．0％；在直肠癌组织中，Survivin的阳性表达率为61．1％，PT EN的阳性表达率为41．7％。Survivin和PT EN的表达与直肠癌患者的性别、年龄无关，与分化程度、Dukes分期和淋巴结转移有关。Survivin与 PT EN在直肠癌中的表达呈负相关。结论直肠癌发生发展的相关因素中，PT EN的低表达和Survivin的过表达可能起重要作用，可作为判断直肠癌分期分级的指标。
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光子治疗仪治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的：研究光子治疗仪治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN ）的临床疗效。方法收集该院DPN患者20例，采用Carnation-11光子治疗仪对患者一侧足部进行辅助治疗，与另一侧足部进行自身对照观察，比较两侧足部的临床疗效。结果照射足部10 d后周围神经病变评分[包括神经缺陷评分（NDS），神经症状评分（NSS）]明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），30 d后再次随访仍维持在10 d水平。照射足部10 d后NDS中踝反射和大拇指振动觉改善明显，临床治疗效果明显优于对照足部，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规治疗结合光子治疗仪辅助照射治疗DPN ，可改善患者的临床症状及缓解部分体征，提高临床治疗效果。
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多模式防治策略预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究
目的：比较全膝关节置换术（TKR）后多模式防治策略与传统防治措施预防术后深静脉血栓形成（DVT ）的效果，探讨TKR预防DVT的有效方法。方法收集2011年7月至2013年6月该院行TKR患者289例，2012年7月前的137例患者为A组，术后采用传统的DV T预防措施；2012年7月以后的152例患者为B组，术后固定采用序贯、交叉的联用低分子肝素、间歇式充气压力治疗及持续股神经阻滞镇痛的多模式预防策略。比较两组患者术后DV T发生率、分布部位以及两组患者年龄、性别构成、体质量指数、疾病种类、手术时间、手术出血量、术中输血、输液量和术后引流量。结果 B组患者术后DV T发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者中发生的DVT 在近端、远端静脉分布构成比方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与传统防治措施相比，TKR后采用序贯、交叉的联用低分子肝素、间歇式充气压力治疗及持续股神经阻滞镇痛的多模式预防策略，可以更加有效地预防术后DV T的发生。
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SP-A在手足口病危重症急性肺损伤早期诊断中的价值
目的：探讨血清肺表面活性蛋白A（SP-A）水平的变化对手足口病危重症急性肺损伤（ALI）早期判断的临床指导价值。方法选取2010年8月至2011年12月该院儿科收治的手足口病患儿60例，分为普通组20例，重症组28例，危重组12例（4例死亡），根据 ALI诊断标准中的氧合指数（PaO2/FiO2），把危重组中3例 PaO2/FiO2＞300 mm Hg归为无肺损伤组，9例PaO2/FiO2≤300 mm Hg归为肺损伤组。选取同期体检健康儿童15例作为对照组，采用ELISA定量法分别于诊断后24、72 h检测患儿血清SP-A水平。结果普通组、重症组24、72 h血清SP-A水平分别与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），危重症组24 h血清S P-A水平明显高于对照组、普通组及重症组（ P＜0．05）；72 h时，危重症组血清S P-A水平较24 h有明显下降，并低于普通组及重症组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。无肺损伤组24 h血清SP-A水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而肺损伤组24 h血清SP-A水平与无肺损伤组和对照组比较有明显升高（P＜0．05）。结论检测血清SP-A对手足口病危重症ALI早期判断有临床指导价值，可以指导临床治疗，降低病死率，减少后遗症，并有助于判断病情的严重程度及预后。
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苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗急性髓系白血病疗效观察分析
目的：观察苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗急性髓系白血病（AML）的疗效。方法收集AML患者40例，将其分为试验组（苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗）6例、对照组（化疗）28例、放弃治疗组（未接受任何治疗）6例，通过前瞻性分析探讨苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮治疗A M L的疗效及相关性分析。结果中位生存时间试验组为15周，对照组为24周，放弃治疗组为8周。结论苯扎贝特联合醋酸甲羟孕酮的治疗或能延长AML患者的生存时间，无明显不良反应。
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高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的临床研究
目的：探讨高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的疗效和机制。方法将94例Ⅲ型前列腺炎患者分为多沙唑嗪治疗的多沙唑嗪组（n＝31）、高压氧治疗的高压氧组（n＝28）和多沙唑嗪联合高压氧治疗的联合治疗组（n＝35），治疗时间为8周；治疗前、后分别进行前列腺液常规、前列腺液细菌培养、精液精子计数、精子活动度等检查。采用慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）对症状及疗效进行评测和比较，并记录不良反应。结果3组患者治疗前较治疗后在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善；联合治疗组总有效率（82．9％）较多沙唑嗪组（70．0％）、高压氧组（73．7％）显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3组患者治疗后前列腺液常规均有一定好转，联合治疗组变化为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组患者治疗前精液精子计数、精子活动度较健康人均有一定程度降低，治疗后联合治疗组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。无并发症发生。结论高压氧联合甲磺酸多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎安全有效。
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例，46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（EM IC组），48例采用腹腔镜胆囊切除术（LC组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆管损伤发生率、术后肛门排气时间、平均住院日、术后胆汁反流性胃炎发生率、术后腹胀、腹泻发生率、术后胆总管结石的发生率及住院费用等。结果两组手术时间、住院费用、平均住院日及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而术后肛门排气时间、胆总管结石发生率、术中胆管损伤发生率、胆汁反流性胃炎发生率及腹胀、腹泻发生率比较，EMIC组均明显小于LC组（P＜0．05）。结论 EMIC组与LC组相比，具有安全性高、痛苦轻、康复快、并发症少等优点，既达到了微创治疗的目的，又保持了胆道的完整性及胆囊功能。
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职业防护微型课程改进对提高在校学生应对职业暴露能力可行性探讨
护理人员面对的职业危害是临床主要职业危害之一［1］，护理实习学生在临床护理中是一个较为庞大的群体，由于其经验不足、技能缺乏且心理素质尚未得到足够的锻炼，因此在临床工作刚开始时极容易受到职业危害［2］。对于防止职业危害的主要方法在于提前预防，而系统有效的教育是预防的重要手段［3］。基于此目的，本院对即将实习的护理学生开展了教导职业防护知识与技能的微型课程，取得了良好的效果，现报道如下。
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一次性集尿袋引流口帽在间断夹闭尿管中的应用
间断夹闭尿管训练是临床上留置尿管患者在拔管前的常规护理操作之一。临床常见间断夹闭方法是将尿管反折，用胶布缠绕固定，或用棉线打结固定，引流时将胶布或棉线放开，引流毕再次按上述方法固定，操作繁琐，严重影响工作效率［1-3］。因此，本科自2009年7月起，用一次性集尿袋引流口帽间断夹闭尿管，取得了较好的效果，现报道如下。
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护理中加强对留置气囊尿管质量控制的研究
留置导尿是临床常见的侵入性护理操作之一，随着医疗技术水平的不断进步，越来越多的使用留置导尿的方法来达到治疗、检查、诊断的目的。双腔气囊尿管具有操作简单、管壁柔软、内固定稳定等优点，常应用于留置导尿中，但在临床使用过程中常有许多因素容易导致并发症的发生［1］。本研究将本院使用双腔气囊尿管留置导尿的男性患者进行导尿前操作流程的规范及留置导尿术后的规范护理及健康教育的情况进行分析，现报道如下。
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护理干预对急诊重症监护室导管相关性感染的预防效果分析
急诊重症监护室（EICU ）是医院内感染的高发区域，该病区患者病情一般较为危重，免疫功能低下，且患者经常接触穿
刺性检查和治疗，增加了导管相关性感染的发病率。EICU患者一旦发生导管相关性感染，会延长患者住院时间，增加治疗成本，降低患者的生活质量；因此临床上一直寻找降低感染的方法。本科室采用护理干预对导管相关性感染进行预防，取得了较好的效果，现报道如下。 -
规范管理表格提高医院质量目标管理工作效率
随着公立医院改革的深化，医院管理任务日益繁重，为有效克服质量目标管理中越管越复杂，有的甚至流于形式的现象。作者在医院质量目标管理工作中，学习先进企业管理经验，运用系统化原则，制订医院-部门-科室一体化发展目标及其质量管理系列制度和考评方案；选定精简、规范的文字表达和标准化方法，设计把管理制度落到实处、与管理制度匹配的管理表格［1］，形成医院、部门、科室质量目标表格式管理体系，收到了好的效果，现报道如下。
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万汶对高原失血性休克兔SOD及M DA 的影响
目的：观察万汶对高原失血性休克兔全血超氧化物歧化酶（SOD）活性及血浆丙二醛（MDA ）浓度的影响。方法将28只日本大耳白兔分为对照组（未进行输液治疗）、生理盐水组、高渗盐水组和万汶组，每组7只。在失血性休克30 min后分别输入4 mL/kg生理盐水、7．5％高渗盐水和万汶（6％羟乙基淀粉，130．0/0．4）进行治疗，检测各组休克前、休克后30 min、输液治疗后30 min全血SOD活性及血浆MDA浓度，并观察平均动脉压（MAP）的变化。结果失血性休克后30 min各组SOD活性均明显降低、MDA浓度均显升高（P＜0．01）。输液治疗后30 min生理盐水组、高渗盐水组SOD及MDA均稳定在失血后30 min水平，组内两时点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；万汶组输注30 min后SOD活性及MDA浓度恢复至休克前水平，与失血前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），组间同时间点比较差异有统计学意义（P＜0．01）；万汶组MAP在治疗后30 min与休克前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高原失血性休克兔输注万汶可以显著提高MAP维持循环稳定并能恢复SOD活性降低氧自由基对机体造成的损伤。
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下颈椎椎板螺钉固定可行性解剖学研究
目的：探讨下颈椎（C3～C7）椎板螺钉技术用于成人后路颈椎内固定的可行性。方法取9具甲醛溶液固定湿润成人下颈椎标本，其中男6具，女3具，年龄38～63岁，平均51．9岁，平均身高165．6 cm。测量C3～C7椎板厚度（T）、高度（H）、椎板长度（L1、L2）以及椎板长轴和矢状面的夹角（A ）。结果成年男性C3～C7椎板的 T、H、L1、L2较成年女性大，不同性别间的椎板 T、H、L1、L2比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），同性别左、右侧之间差异无统计学意义（ P＞0．05）；C3～7平均 T为4．70、3．87、3．30、3．84、5．16 mm ，所测 T大于4．00 mm占54．4％；C3 T大于4．00 mm占77．8％，C4 T大于4．00 mm占61．1％，C6 T大于4．00 mm占33．3％，C7椎板厚度大于4．00 mm占88．9％。结论下颈椎交叉椎板螺钉在解剖学上是可行的，能够在直视下操作，可准确估计钉道的长度以及进钉角度，可用于解剖异常患者，及在其他固定模式失败时作为替代方式。
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大鼠脑出血后蛋白酶激活受体-1与细胞凋亡关系的实验研究
目的：研究大鼠脑出血（IC H ）后血肿周围蛋白酶激活受体-1（PA R-1）、神经细胞凋亡等的表达。方法将60只SD大鼠分为假手术组和ICH组，采用立体定位仪定位注射自体不凝血制造大鼠ICH模型，分别于术后6h、1d、2d、3d、5d、7d处死，免疫组织化学法检测血肿周围PAR-1、TUNEL阳性细胞（凋亡细胞）数及小胶质细胞的表达。结果假手术组 PAR-1少量表达，偶见凋亡细胞；ICH组自6 h起PAR-1、凋亡细胞及小胶质细胞数量大量增加，3 d达高峰，PAR-1在7 d基本降至假手术组水平，但凋亡细胞、小胶质细胞仍处于较高水平，与假手术组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICH后血肿周围存在大量PAR-1表达上调、神经细胞凋亡、小胶质细胞增加。
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黄连解毒汤对丙戊酸钠在氯化锂-匹罗卡品致癫痫大鼠体内的减毒增效作用
目的：研究黄连解毒汤（HLT）对丙戊酸钠（SVA）在氯化锂-匹罗卡品致癫痫大鼠体内减毒增效作用。方法采用腹腔注射氯化锂-匹罗卡品制备癫痫大鼠模型。比较未用药、单用SVA及联合用药对大鼠行为学，血清谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST），谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性和丙二醛（MDA）水平以及肝脏组织学变化的影响，同时监测SVA血药浓度。结果 SVA联合 HLT能减少大鼠的癫痫行为，拮抗癫痫大鼠服用SVA导致的ALT、AST 活性升高（P＜0．01）、GSH-Px活性下降（P＜0．01）和肝组织病理改变，并同时降低SVA血药浓度（P＜0．01）。结论 HLT能增强SVA的抗癫痫作用，并降低其肝毒性。
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腺病毒介导miRNA-138抑制人胃癌BGC-823细胞增殖的机制研究
目的：探讨负载miRNA-138（miR-138）的重组复制缺陷型腺病毒对人胃癌BGC-823细胞株增殖能力的影响及可能的机制。方法将负载miR-138的重组腺病毒感染人胃癌BGC-823细胞株，采用荧光实时定量PCR检测miR-138表达丰度；采用CCK8方法检测细胞生长曲线；采用Transwell方法检测细胞侵袭能力。结果与Ad-LacZ对照组相比，感染Ad-miR138后，BGC-823细胞内miR-138表达丰度明显升高，差异有统计学意义（1．07±0．07vs．4．89±0．45，P＜0．05）；第6天吸光度明显下降，差异有统计学意义（0．52±0．06vs．0．77±0．06，P＜0．05）；细胞侵袭能力亦显著下降，差异有统计学意义（32．00±11．00vs．56．00±12．00，P＜0．05）。结论miR-138体外可显著抑制人胃癌BGC-823细胞增殖及侵袭能力。
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一氧化碳的细胞保护作用及其在临床应用中的研究进展
一氧化碳（carbon monoxide ，CO）这种双原子气体，近年来被证实对于体内某些病理情况有着细胞保护作用或诊断价值，其体内主要来源于血红素裂解产物。诸如体内肺损伤所致炎症，CO可减少炎症因子产生从而抗炎；体内细胞凋亡，CO可通过抑制活性氧而阻止细胞死亡；此外，可通过降低炎症因子而对缺血再灌注有保护作用，从而可用于保护器官移植；还可通过测定CO浓度而体现危重病严重度，从而用于重症监护室危重病的监测；基于这些作用，CO对一系列疾病有治疗或诊断作用。现针对其细胞保护作用及其在临床中的应用若干进展作一综述。
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多药耐药基因1与肿瘤关系的研究进展
多药耐药（multidrug resistance ，MDR）基因是一个相对保守的基因家族，人的 MDR 基因主要由 MDR1、MDR2和MDR3组成。其中 MDR2为动物基因型，MDR3主要在物质转运方面发挥作用，目前在药物耐药方面的研究非常有限。多个不同类型肿瘤的体外实验表明，细胞耐药性主要由 MDR1决定，并且M D R1超表达是限制化疗药物疗效的主要因素。人MDR1位于染色体7q21-1，编码相对分子质量为170 kb的膜糖蛋白（P-gp）。P-gp在抑制细胞凋亡、促进毒素和代谢产物排出等方面起着重要作用，而且在细胞的药物分布和排泄、对多种结构及作用机制不同抗癌药的耐受中扮演重要的角色［1］。
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血红蛋白与高原习服适应的研究进展
机体暴露于高原环境一定时间后，通过调动一系列代偿性低氧调节反应，恢复稳态，维持机体的生存能力与作业能力，这一种过程称为高原习服。而经过数代自然选择与进化，将习服于高原环境的这一性状通过遗传物质固定下来并可遗传给下一代，这一现象称为高原适应。血红蛋白（hemoglobin ，Hb）的主要功能是载运氧分子，因此，Hb 在高原习服适应过程中扮演了十分重要角色。Hb 是四聚体结构，其亚基两种构型（氧合和氧离）的相互转换形成了S 形氧平衡曲线。氧亲和力由 Hb 分子结构决定，主要受到温度、H＋和CO2等的影响，同时在细胞内部受到各种盐，包括Cl 、ATP 和2，3-DPG 的影响。 P50是Hb 达到氧饱和度一半时对应的氧分压，是反映Hb 对氧气亲和力的常用指标。人体血液P50大约是28 mm Hg 。在人类生命过程的不同阶段，血液中Hb 种类不一样。Hb 数量、变构特性、类型变化、分子结构变异方面的调控或变化必然影响到机体对低氧环境的习服或适应。
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胃肠道C ajal细胞相关信号通路的研究进展
Cajal间质细胞（ICC ）是在1893年由西班牙神经解剖学家Cajal在胃肠道发现的特殊类型的间质细胞，是胃肠电活动的起搏细胞［1］。绝大多数ICC都表达由原癌基因c-kit编码的一种跨膜型酪氨酸激酶（P T K ）受体，这种受体所介导的信号通路是ICC的发育和维持ICC表现型所必需的，由于平滑肌细胞和肠神经元不表达kit ，所以通过kit可鉴别ICC［2］。ICC分为四类：黏膜下ICC（submucosal ICC ，IC-SM），位于黏膜下，环状肌层表面；肌间ICC（myenteric ICC ，IC-MY），存在于环状和纵行肌之间；肌内ICC（intramuscular ICC ，IC-IM ），存在于环状肌和纵行肌束内；深层肌丛 ICC （deep muscular plexus ICC ，IC-DM P）处于环状肌层内［2］。ICC数量只有不到消化道肌膜细胞的10％，却是胃肠基本电活动（慢波电位）的发生器，在推进电活动传播、介导神经信号传递以及控制胃肠自主节律性运动方面发挥关键作用［3］。有研究表明，从食管到肛门内括约肌都能发现ICC且呈网状分布，ICC与平滑肌细胞、ICC之间形成缝隙连接，使得ICC和平滑肌、ICC之间形成信号耦合［4］，所以ICC在胃肠神经-ICC-SMC为基础的胃肠网络结构中具有重要作用。
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抗氧化剂在子痫前期防治中的新进展
子痫前期为胎盘源性妊娠期特有疾病，发生在妊娠中晚期、分娩期及产后早期，表现为高血压、蛋白尿及其他全身系统性紊乱，可伴有胎儿综合征（胎儿生长受限、宫内窘迫、围产儿病率和病死率增高等），是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，其发病率约为5％［1］。氧化应激反应是子痫前期由基本病理生理变化阶段发展至器官损害阶段的重要联系纽带，抗氧化剂可有效减轻氧化应激。维生素C、维生素E、番茄红素等的研究显示，传统抗氧化剂对子痫前期具有预防作用，但是近年的大样本随机实验证实传统抗氧化剂无法有效预防子痫前期疾病，且可能增加胎儿的并发症。本文结合子痫前期氧化应激来探讨抗氧化剂在子痫前期中的应用。
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微生态制剂在呼吸和危重症疾病中的应用进展
微生态制剂是由调理微生态失调、保持微生态平衡、提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌及其代谢产物和促进物质制成的制剂，可达到防病治病、增进健康的目的，包括益生菌、益生元、合生元［1］。常用的微生态制剂包括复合乳酸菌胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）、口服酪酸梭菌活菌片等，微生态制剂多用于治疗消化不良和腹泻。近年来大量研究显示，微生态制剂具有降低炎症介质、抗菌、增强免疫功能的作用，而且微生态制剂在呼吸内科和危重症疾病中的应用研究也取得了较大的进展。现就微生态制剂的作用机制和在呼吸和危重症疾病中的应用进展作一综述。
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影响神经生长因子表达因素的研究进展
自从意大利科学家Levi-Montalcini等［1］于1951年首先发现神经生长因子（nerve growth factor ，NGF）以来，经过半个多世纪来对其进行广泛深入地研究，明确了NGF在神经系统中调节中枢神经和外周神经元生长、发育、分化过程并维持其正常存活有突出的正性作用［2］。伴随着分子生物医学的迅猛发展，特别是NGF及其受体的作用进一步被阐明，已普遍认识到NGF在复杂的疾病损伤修复机制当中扮演着重要角色。不少学者研究结果证实，NGF对骨折愈合和神经损伤的修复有明显影响，1990年Frenkel等［3］首次报道鸡胚的软骨和骨细胞内有NGF。张贵春等［4］研究证实了 NGF能促进肌肉和骨的修复。提高内源性 NGF的表达可以促进机体损伤后细胞的修复，本文就NGF生物学性质及影响 NGF基因表达的相关因素作一综述。
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CIK 治疗肝病研究进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病程发展快，患者就诊时往往已是中晚期，目前尚无根治或特效的治疗方案。现阶段手术、肝动脉栓塞化疗、局部消融是针对肝癌的主要治疗手段，但是术后复发率高、生存质量降低、对免疫系统造成的损害等使得目前的各种治疗手段仍无法从根本上改变肝癌的预后，亟待研究更为有效的方法用于肝癌的治疗。
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感知社会支持对学习行为影响的实证研究
目的：从个体层次的研究视角探讨感知社会支持对大学生学习行为影响的作用机制。方法以224名公共管理专业大学生为研究对象，通过问卷调查收集数据，根据调节效应统计分析步骤对概念模型进行检验。结果感知社会支持会对大学生学习行为产生显著的正向影响（β＝0．332，P＜0．01）；自我效能感在感知社会支持和大学生学习行为之间起负向的调节作用（β＝-0．216，P＜0．01）。结论感知社会支持、自我效能感对大学生学习行为具有调节作用。
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蛋白激酶信号级联Akt在大鼠脊髓损伤后的诱导表达
目的：研究蛋白激酶信号级联蛋白激酶B（Akt）在大鼠脊髓损伤（SCI）后的表达变化，以及对SCI后运动功能恢复的影响，从而为SCI的修复提供分子学机制依据。方法采用改良 Allen′s 打击器制成大鼠SCI模型。大鼠分为3组：假手术组（Sham组）、干预组（Int组）、对照组（Con组）。分别于术后1、7、14 d采用免疫组织化学、蛋白免疫印迹法（Western blot）和实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）检测Akt mRNA和蛋白的表达，并采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）运动功能评分评价大鼠SCI后运动恢复情况。结果 Sham组在Akt蛋白和mRNA水平上呈低水平表达，SCI后Akt的表达水平明显提高；Akt上游磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）的抑制剂LY294002可明显抑制Akt的表达，并阻止SCI后自发性运动功能恢复。结论 SCI后激活的蛋白激酶信号Akt可能是参与SCI后神经保护和修复的重要干预环节。
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手术治疗老年肺鳞状细胞癌患者的预后研究
目的：探讨手术治疗老年肺鳞状细胞癌患者预后的影响因素。方法收集老年肺鳞状细胞癌患者210例均行手术治疗，结合辅助治疗，术后随访。采用Kaplan-Meier法分析患者预后1、3、5年的生存率，逐步Cox回归分析预后的影响因素。结果术后1、3、5年生存率分别为89．0％、68．6％、56．2％。术前有无吸烟史、纵隔淋巴结异常程度、TNM分期以及清扫淋巴结的组数、纵隔淋巴结清扫组数对肺鳞状细胞癌患者生存率的影响显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。术前有无吸烟史（χ2＝16．198，P＝0．000）、术前纵隔淋巴结异常程度（χ2＝8．873，P＝0．003）、TNM分期（χ2＝18．718，P＝0．000）、纵隔淋巴结清扫组数（χ2＝4．897，P＝0．027）是肺鳞状细胞癌患者预后的影响因素。结论术前TNM分期准确与影像检查淋巴结肿大，对手术适应证的把握就更合适，控制吸烟以及纵隔淋巴结清扫的组数越多，越有利于提高患者预后的生存率。
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慢性 HBV 感染者不同免疫状态证候虚实分类与T、B及NK细胞亚群的相关性研究
目的：了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同免疫状态证候虚实分类与 T、B细胞亚群及自然杀伤（NK）细胞之间的相互关系。方法将3种不同免疫状态的慢性HBV感染者分为虚证组、实证组，检测其外周血淋巴细胞亚群和NK细胞，并对上述各组指标进行比较分析。结果在3种不同免疫状态中，所有虚实两组患者的CD4＋ T细胞百分比均较对照组（健康献血员）低（P＜0．05），其中在免疫耐受状态中实证组CD4＋ T细胞低于虚证组（P＜0．05）；在免疫清除状态中，CD8＋ T 细胞百分比由高至低依次为实证组、对照组、虚证组（P＜0．05）。3种不同免疫状态中，实证组CD4＋/CD8＋比值均显著低于虚证组或对照组，在免疫清除状态中虚实两组的B淋巴细胞百分比高于对照组，NK细胞低于对照组（P＜0．05）。结论慢性 HBV感染者存在着免疫功能紊乱；HBV感染不同免疫状态证候虚实分类与T、B细胞亚群及NK细胞之间存在一定相关性，免疫功能检测对于虚实证型的判定具有一定的临床应用价值。
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探讨酶学参考方法在室间质评中的应用
目的：探讨酶学参考方法应用于卫生部临床检验中心常规化学室间质评中的可行性。方法选取5个临床常规检测系统和参考方法同时检测临床检验中心2012年第1次室间质评样本和患者血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、α-淀粉酶（AMY），将各临床常规系统检测结果与参考方法测量结果或临床检验中心靶值进行比较，计算相对偏倚。以临床检验中心室间质评允许误差的要求为标准，判断各系统各项目是否合格。结果参考方法测量质评样本结果与临床检验中心靶值的相对偏倚在±10％以内。用临床检验中心的允许总误差作为判断标准，以参考方法检测结果为参比，湿化学系统室间质评样本和患者血清合格率为100．0％；干化学系统室间质评样本和患者血清合格率分别为77．1％和97．1％。用临床检验中心酶学正确度验证的标准评价室间质评样本测量结果，以参考方法检测结果为参比，湿化学系统所有测量结果合格率分别为72．9％和63．6％。结论参考方法可以应用于室间质评，对解决临床检验结果的正确性提供了重要依据。
