重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凯时治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的探讨凯时在糖尿病肾病中的疗效.方法选择本院糖尿病肾病患者50例,随机分为治疗组及对照组各25例.两组均在控制饮食、口服降糖药、胰岛素治疗的同时进行试验.治疗组加用凯时注射液治疗,对照组加用丹参注射液治疗,疗程14d.两组治疗前后分别做空腹血糖、餐后2h血糖、尿微量白蛋白、肾功能、血液流变学检查,观察有无副作用.结果治疗组尿微量白蛋白降低,肾功能明显改善,全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原均明显下降,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),而对照组,仅血浆粘度较治疗前明显下降,有显著性差异(P<0.05).治疗组25例血糖控制达标,对照组有3例血糖控制未达标.结论凯时对糖尿病肾病的尿微量白蛋白、肾功能、血液流变学改善明显优于丹参注射液,有利于控制血糖,副作用小,值得临床推广使用.
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产前子痫17例分析
目的了解产前子痫的发病特点及其对母婴的危害,探讨其防治措施.方法对17例产前子痫病例进行临床的回顾性分析.结果 17例产前子痫孕产妇14例未进行定期产前检查,产后出血2例,死亡1例,新生儿死亡1例,新生儿窒息6例.结论加强孕期保健,早期诊断妊高征,防止产前子痫的发生,减少母婴患病率.
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冠状动脉造影结果与冠心病临床诊断比较分析
目的对临床诊断或拟诊断冠心病者作冠状动脉造影后对比分析.结果心肌梗塞者冠状动脉造影阳性率高;心律失常组:室性早搏(指成对、频发、运动后2min内出现,或同时伴有ST-T改变)相对意义较大;而Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、心房纤颤阳性率低.心绞痛组:休息心电图ST-T改变与活动平板试验阳性结果相似,约38%显示冠状动脉异常.结论临床诊断冠心病宜慎重,除注重临床胸闷、胸痛、心律失常、活动平板试验外,还要2项以上冠心病危险因子,结合无创检查(如超声心动图),才考虑诊断冠心病.
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下呼吸道不动杆菌感染及药敏分析
目的研究不动杆菌在下呼吸道的感染和药敏情况、指导临床合理用药.方法取2000年1月～2002年7月间的住院患者的下呼吸道感染病人痰标本或经支气管镜无菌毛刷采取的标本,行细菌培养、常规生化鉴定,以纸片(K-B)法对分离株行药物敏感试验.结果不动杆菌对所测各种抗生素均有不同程度的耐药,以敏感度由高到低前5位排列是亚胺培南95.6%、氨苄西林-舒巴坦68.9%、阿米卡星63%、头孢吡肟53.9%、头孢他定52.3%,其它敏感性在50%以上只有环丙沙星、氧氟沙星和头孢哌酮-舒巴坦.敏感性差在15%以下分别是头孢唑啉、头孢氨苄、氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪;头孢呋辛也在20%以下.结论不动杆菌在下呼吸道感染病人痰标本中分离率高,耐药性广,临床治疗应根据药敏选择敏感抗生素.
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两种方法治疗翼状胬肉疗效观察
目的观察新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法采用双盲法将翼状胬肉患者分为A、B两组.A组(23例)采用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植.B组(22例)采用翼状胬肉切除及自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉.观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有翼状胬肉样组织.结果术后随访6～18个月,A组复发3例(13.04%);B组复发1例(4.55%).结论新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉均能有效的减少翼状胬肉的术后复发.但自体角膜缘上皮联合球结膜移植手术系自体眼表组织移植,取材方便,没有严重的并发症及排斥反应,复发率更低.为治疗翼状胬肉并防止复发的更有效方法.
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不孕症患者血清性激素水平变化的研究
目的了解性激素的变化在不孕症中的作用.方法作者将86例不孕症患者分为4组,在卵泡早期对血清中的促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)和睾酮(T)进行了测定.结果各组患者的FSH平均值和T平均值均高于标准值,E2平均值均低于标准值.LH平均值只在第2组和第4组中高于标准值.PRL平均值在第1、2、3组中高于标准值.结论不孕症与血清性激素水平变化有较密切的关系.
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荧光定量PCR法检测生殖器疱疹病毒感染患者的结果及分析
目的了解重庆地区疑有单纯疱疹病毒(HSV)感染患者的感染情况.方法用荧光定量PCR法对422例疑有HSV感染的门诊患者进行检测.结果 (1)3个年龄段患者,即≤25岁,>25岁并≤35岁,>35岁的阳性率分别为27.93%(31/111)、23.65%(48/203)、15.74%(17/108),0.05
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微波治疗耳鼻咽喉疾病98例疗效分析
目的探讨微波手术治疗耳鼻咽喉疾病的方法及效果.方法对2001年6～12月用微波手术治疗的耳鼻咽喉疾病98例随访,并进行分析.结果其中74例痊愈,有效19例,无效5例,总有效率为94.9%.结论微波手术治疗耳鼻咽喉疾病具有出血少、无焦痂、术野清晰、患者痛苦小等优点.
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呼吸道霉菌感染132例临床分析
目的探讨发生呼吸道霉菌感染的多重因素.方法分析132例呼吸道霉菌感染的特点.结果本组70岁以上患者占79%,发生霉菌感染前都有严重基础疾病,使用过3～5种抗生素者占82%,同时使用激素和抗生素5d以上占77%,本组病例死亡率37.9%.结论严格抗生素和激素的使用,注意有严重基础疾病及多脏器功能受损的老年患者的特殊性,对减少呼吸道霉菌感染有重要意义.
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冷沉淀胸腔内注入治疗顽固性气胸12例报道
目的总结冷沉淀治疗顽固性气胸的疗效.方法对12例顽固性气胸患者在肺基本复张时将冷沉淀40ml一次性经胸腔引流管注入胸腔.结果 12例顽固性气胸中有11例成功,1例失败,成功率90%以上,不良反应小.结论胸腔内注入冷沉淀治疗顽固性气胸疗效确切,操作简便,尤其适合于基层医院使用.
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鼻咽癌的综合治疗
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,远处转移与N分期密切相关.张恩罴等报告N3期鼻咽癌远处转移率高达52.4%～68.8%,5年生存率6.3%～19.1%[1].鼻咽癌治疗失败的主要原因仍然是局部未控和远处转移,为了进一步提高鼻咽癌的局部控制率,降低放射治疗后的远期并发症,除了进一步改进鼻咽癌的放射治疗技术外,探索寻找疗效高、后遗症轻的鼻咽癌综合治疗方法是非常必要的,给每一个患者以佳、合理的治疗,是临床医生面临的重要决策.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例
患者,男,31岁.因静脉输注阿昔洛韦2d,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐6d入院.患者8d前因受凉感冒,出现咳嗽、发热(高体温38.6℃),无明显咳痰,院外静脉给予5%GNS 500ml+阿昔洛韦1.25g(约为24.04mg*kg-1*d-1),1次/d.2d后,患者出现腰痛、恶心、呕吐,尿量明显减少,每天350ml左右.
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获得性免疫缺陷综合征的肺炎X线表现
本文报道我院2例艾滋病肺炎的X线表现,并结合文献复习,探讨其肺炎的X线征象,旨在提高对艾滋病肺炎的认识.
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乳房颗粒细胞瘤1例报道
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种较为少见的以良性增生为主的病变.迄今为止,关于该肿瘤的报道全世界范围内不超过100例,全身任何器官均可发病,但多发于头颈部,约为50%,舌是多发的部位,约占全身GCT的1/3[1].乳房颗粒细胞瘤国内外鲜见报道.我院普外科于2002年收治1例右乳房颗粒细胞瘤患者,报道如下.
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他巴唑致急性粒细胞缺乏1例
患者,女,18岁.因畏寒、发热、咽痛、极度乏力1d,于2002年5月收入我院.入院前1个月因颈粗及甲功异常诊为甲状腺机能亢进症,给予口服他巴唑30mg/d,既往身体健康.入院体检:T39.4℃,P110/min,R20/min,BP108/70mmHg,右侧扁桃体Ⅱ度肿大、脓点,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺、腹无异常.WBC1.3×109/L,N0.01,L0.92,RBC4.55×1012/L,Hb115g/L,PLT169×109/L,肝、肾功、血脂、血糖、B超、胸片未见异常,骨髓检查示:粒系增生极度受抑.入院后停用他巴唑,给予抗感染、对症、惠尔血皮下注射.住院治疗6d后,体温逐渐降至正常,WBC2.0×109/L,N0.25,L0.65,住院第9天WBC9.9×109/L,N0.74,L0.21,复查骨髓无异常出院.出院后随访1个月无异常.
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颈部指骨样异位骨化1例
患者,男,69岁.因左上臂阵发性疼痛3d就诊.既往有右手臂类似疼痛史.查体:颈部外观无异常,左上臂轻压痛,右肩部压痛.
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103只眼表麻下行白内障超声乳化人工晶体植入术临床观察
白内障手术既往都采取球后或球周麻醉.近年来由于超声乳化技术的不断进步,手术技术不断提高,手术时间大为缩短,本院从1999年4月起开展此种麻醉下手术,取得了良好效果,现报道如下.
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医源性胆管损伤20例分析
本院于1981年1月～2001年12月作者以本院及外院会诊共收治医源性胆道损伤20例,现报道如下.
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子痫的急救处理
子痫是产科严重的危急并发症之一,一旦发生,可出现急性肾功衰、心衰、脑卒中、DIC及HELLP综合征、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡等情况而危及母儿生命.现将我院自1995～1999年收治的18例子痫患者的抢救处理体会分析如下.
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9例子宫切除术阴道流血与缝线的关系
子宫切除术后阴道断端出血是妇科手术中较多见的并发症之一,我院2001年以前采用羊肠线缝合阴道断端,术后阴道分泌物多,恢复时间长,阴道出血者较多.2001年以后采用可吸收线缝合者,至今还未发现因术后阴道出血明显就诊者.
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产后出血87例临床分析
产后出血是分娩期严重并发症之一,占孕产妇死亡原因首位.本文对我院收治的87例产后出血病例进行回顾性分析,现报道如下.
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Ⅲ期中心型肺癌术前紫杉醇、卡铂方案辅助化疗11例临床分析
自1998年10月～2001年12月,我科采用四川太极制药有限公司产紫杉醇、卡铂(简称PC方案)行术前辅助化疗,再手术治疗中心型非小细胞肺癌11例,取得满意效果.现报道如下.
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X线胸片阴性咯血患者的病因诊断
引起咯血的疾病,通常在经过仔细的胸片检查后较大部分能作出病因诊断,但也有不少咯血患者胸片表现为正常,使医生难以诊断,此种情况必须根据病史进行进一步的检查.本文收集从1990年1月～2001年6月,108例X胸片阴性咯血患者经作CT及纤支镜检查后的病因诊断情况.
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226例扩张型心肌病诊治体会
我院自1990年1月～2002年9月共收治扩张型心肌病(DCM)226例,现总结如下.
关键词： 扩张型心肌病 -
阿魏酸钠对原发性肾病综合征患者血脂和血液流变特性的影响
目的探讨阿魏酸钠(SF)对原发性肾病综合征(PNS)患者血脂和血液流变特性的影响.方法 34例PNS患者进行常规激素(强的松1mg*kg-1*d-1)疗法基础上加阿魏酸钠治疗,分别观察治疗前后血浆脂蛋白、血液流变学、肾功以及24h尿蛋白的变化.结果与治疗前相比,阿魏酸钠治疗可明显缓解原发性肾病综合征患者的高凝状态,减少尿蛋白的丢失.结论阿魏酸钠联合强的松治疗原发性肾病综合征疗效好,值得推广应用.
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吗啡与曲马多用于硬膜外镇痛效果的临床观察
目的探讨腰椎术后硬膜外镇痛(PCA)的治疗手段.方法选择100例患者,分为两组.A组:吗啡、氟哌啶、芬太尼、布比卡因.B组:曲马多、氟哌啶、芬太尼、布比卡因.结果两组镇痛效果相差无几,毒副作用A组高于B组.结论腰椎术后以曲马多镇痛是一个较简单、安全、有效的PCA手段.
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术后切口感染与手术室的相关因素分析与管理
术后切口感染为院内感染的一部分,常可引发医疗纠纷,本文对我院1998年1月～2000年1月,骨科住院的择期手术Ⅰ类切口患者325例进行术时空气、手术者的手及患者皮肤消毒后细菌培养.在此基础上,对照分析了19例发生术后切口感染与术时准备的关系,总结了经验,并提出管理意见供大家参考.
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准分子激光角膜上皮下切削术治疗近视的护理
在1997年意大利眼科医师MASSIMO CAMELLIN将准分子激光角膜上皮下切削术(LASEK)应用于临床眼科治疗近视,其后LASEK较好的临床疗效得到人们的不断认同.本科自2001年4月开始采用LASEK治疗部分近视病人,现就LASEK治疗近视的护理总结如下.
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用TOPSIS法对医院床位利用情况进行综合评价
病床对医院来说是一种重要的卫生资源,它的使用情况是反映医院工作效率的重要指标,也是反映医院工作质量和管理效益的主要内容之一[1],同时病床利用效率与医院业务收入也有着非常直接的影响[2].因此医院床位利用状况对医院来说显得举足轻重,现用TOPSIS法对我院床位利用情况进行综合评价,为医院管理者加强医院管理,合理分配床位,提高病床的使用效率等提供参考.
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小儿咳嗽变异性哮喘67例临床分析
我院儿科于1995年1月～2001年12月收治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)67例,现报道如下.
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螨口服液防治婴幼儿哮喘免疫与临床观察
目的了解螨口服液对婴幼儿哮喘的防治疗效.方法本文对观察28例婴幼儿哮喘采用螨口服液免疫治疗,观察治疗前后血清 IgE、 IgG、 IgA、 IgM、 T细胞亚群变化及治疗效果.结果与对照组相比,螨口服液防治组免疫功能获明显改善,IgG, IgA水平及CD3 ,CD8细胞升高,IgE 及CD3/CD8 比值下降,临床治疗总有效率达92.85%.结论螨口服液可以作为防治婴幼儿哮喘的有效方法之一.
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958例儿童意外损伤住院病例分析
目的了解儿童意外损伤住院的原因,为儿童意外损伤的预防提供依据. 方法收集958例住院儿童病历首页,按照ICD-9疾病分类原则进行统计分析. 结果儿童意外损伤住院的病种以骨折以主;意外损伤的原因以跌伤为主. 结论儿童意外损伤的发生有年龄、性别差异,损伤原因具有多样性,应针对各种原因采取有效的预防措施.
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思密达保留灌肠治疗小儿急性菌痢68例
急性菌痢是痢疾杆菌引起的一种急性肠道传染病,是小儿夏秋季的常见病.由于小儿的生理特点决定了其起病快、全身中毒症状重,甚至发生高热惊厥、中毒性脑病,应积极治疗.现将我院近3年来收治的在综合治疗基础上采用思密达保留灌肠治疗的小儿急性菌痢68例报道如下.
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儿童混合性结缔组织病15例临床分析
目的探讨儿童混合性结缔组织病(MCTD)的临床特点及治疗方法.方法对15例临床确诊为MCTD的患儿进行临床表现及治疗分析.结果儿童MCTD临床表现极不典型,其初发症状以发热、关节炎、肾损害等多见.血液系统受累见于半数患儿,以贫血常见,少数伴白细胞减少及血小板减少;肝脾肿大约见于20%病人;肾脏受累可达50%,程度轻重不一,可呈一过性,亦可呈进行性加重,出现急慢性肾功能不全,成为影响小儿MCTD病程及预后的主要因素.实验室检查中血沉增高达100%,血IgG增高为10/12,约占83%,自身抗体ANA阳性率为7/15,占48%,但u1-RNP阳性仅为5/15,约占33%,考虑与例数较少有关.本文15例中用口服或静脉激素治疗10例,其中用静脉甲基强的松龙(MP)冲击治疗7例,取得不同程度的效果.结论儿童MCTD随病程延长多脏器受累症状亦渐加重,且极易误诊,故早期诊治很重要.
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健康儿童鼻咽部卡他莫拉菌带菌状况及耐药性分析
目的通过对500名健康儿童鼻咽拭子进行分离培养,调查卡他莫拉菌的携带情况及耐药性.方法用嗜血杆菌分离平板(HIV平板)进行分离培养,生化反应进行鉴定,K-B纸片法对8种抗生素进行药敏实验.结果健康儿童此种细菌携带率为23%,β-内酰胺酶菌株占89.5%.对大多数抗生素的敏感性较高.结论健康儿童上呼吸道卡他莫拉菌带菌率较高(23%),β-内酰胺酶菌株很高(89.5%).健康状况下以隐性感染为主,当机体抵抗力下降,亦可直接导致疾病,根据药敏结果,大多抗生素均可使用.
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静脉注射丙种球蛋白对川崎病外周血单个核细胞CD40L表达的影响
目的观察川崎病(kawasaki disease,KD)急性期患儿外周血单个核细胞(PBMC)表面CD40配体(CD40L)表达水平,及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗后CD40L的变化,以期探讨IVIG治疗机制及冠状动脉病变(CAL)发生的可能机制.方法用流式细胞技术法检测11例川崎病急性期患儿及1g/kg IVIG治疗后其PBMC表达CD40L阳性细胞率及平均荧光强度(MFI).结果川崎病患者PBMC表面CD40L表达较正常对照持久;对1g/kg IVIG敏感者治疗后患者PBMC上表达CD40L下降,与治疗前比较有显著性差异;对1g/kg IVIG不敏感者治疗后PBMC中高表达CD40L的细胞数增多,与正常对照比较有显著性差异;2例急性期已发生冠状动脉扩张的患儿其PBMC上的CD40L表达的阳性细胞率及平均荧光强度均明显高于无冠状动脉病变者.结论 CD40L升高在川崎病发病及冠状动脉病变中起一定作用,IVIG可能通过下调川崎病PBMC上CD40L表达水平预防川崎病冠状动脉病变的发生.
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神经干细胞移植促进缺氧缺血性脑损伤脑功能修复研究进展
缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage ,HIBD)是新生儿常见疾病,目前对其治疗均立足于抑制其脑细胞死亡,并应用多种脑细胞活性药物促进其功能恢复,但对已死亡的细胞则显得力所难及.干细胞移植是目前研究的热点.干细胞能根据周围微环境诱导而增殖、分化成形态、功能与附近的宿主细胞非常类似的细胞类型,因而能部分补偿损伤和死亡脑细胞的功能[1],近年来随着对神经干细胞(neural stem cell,NSC)研究不断深入,发现NSC移植后不仅能增殖、分化为神经元、星型胶质细胞、少突胶质细胞,且易于基因操作,可作为载体转染神经营养因子及代谢性酶类等用于神经系统的基因治疗.尽管目前NSC移植治疗HIBD仍处动物实验阶段,但这方面研究无疑将为HIBD的治疗开辟一崭新的途径和理念,本文现将这方面进展综述如下.
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小儿恶性胸腺瘤伴发气胸1例
患儿,男,3岁.因反复咳嗽、气促20d,发热9d入院.当地医院诊断为肺结核伴气胸,经胸腔闭式引流不见好转转入我院.入院查体:急性病容,气促,紫绀,R45次/min,P110次/min,双肺叩诊呈鼓音,双肺呼吸音稍粗,左侧呼吸音降低.血常规:RBC3.97×1012/L,Hb111g/L,HCT31.9%,WBC6.5×109/L,N0.80,L0.20,抗结核IgG阴性,尿常规阴性,肝功正常,AFP<25μg/L.骨髓检查:增生性骨髓象.
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地塞米松和甲基泼尼松龙对哮喘儿童外周血Th1/Th2类细胞因子平衡的影响
目的观察支气管哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+T细胞中两个功能性亚群(Th1/Th2)的功能状态及地塞米松和甲基泼尼松龙对其的影响.方法 15例哮喘及14名健康儿童,取静脉血,密度梯度离心法分离PBMC,分别用10-8mol/L地塞米松和甲基泼尼松龙体外干预培养48h后,用ELISA法测定培养上清中的干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和 IL-10的浓度.结果地塞米松和甲基泼尼松龙均可明显抑制哮喘儿童PBMC分泌IFN-γ(P值分别为0.004和0.002)和IL-4(P值分别为0.002和0.001);若以IFN-γ/IL-4表示Th1/Th2间的平衡,则甲基泼尼松龙(P<0.05)可恢复Th1/Th2平衡;地塞米松和甲基泼尼松龙都不影响IL-10的分泌.结论地塞米松和甲基泼尼松龙均可抑制IFN-γ和IL-4的产生,但甲基泼尼松龙抑制作用更强,从而可恢复哮喘儿童体内Th1/Th2平衡.
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静脉注射丙种球蛋白治疗幼年大鼠内毒素性脑水肿机理研究
目的研究自由基在幼年鼠内毒素性脑水肿发病机理中的作用.方法 65只幼鼠,随机分为对照组(C组),单纯内毒素组(LPS组),静注免疫球蛋白治疗组(IVIG组).于处理后2、6、12、24h(每时间点6～9只)取脑组织,用常规生化方法测定脑组织匀浆中丙二醛(MDA)、总巯基(TSH)和非蛋白巯基(NPSH)含量.结果 LPS组脑含水量、EB含量及MDA含量均明显高于C组,而TSH和NPSH含量明显低于C组(P<0.05或P<0.01);IVIG组脑含水量、EB含量及MDA含量与LPS组相比则有明显降低,以6h更明显(P<0.05或P<0.01),而TSH和NPSH含量分别在各时间点上比LPS组明显增高,但IVIG对NPSH含量影响与LPS组相比无显著差异(P>0.05)、且各时间点与C组相比仍低(P<0.05或P<0.01).结论自由基参与了幼年鼠内毒素性脑水肿的发生发展,初步证实IVIG通过影响自由基,具有治疗幼年鼠内毒素性脑水肿的作用.
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热休克蛋白对惊厥性脑损伤保护作用的实验研究
目的探索热休克蛋白对惊厥性脑损伤的保护作用及其可能机理. 方法采用美解眠腹腔注射在成年和幼年Wistar鼠中制成全身性惊厥模型,采用HE及TUNEL染色研究脑组织中神经元坏死及凋亡发生情况,并通过免疫组化技术检测惊厥发作后7d内不同时相点上,海马神经元内热休克蛋白70(HSP70)表达的动态规律;同时采用荧光分光光度法测定海马组织中一氧化氮浓度的变化.结果长程惊厥发作后(1)未成年鼠脑内神经元死亡,尤其是神经元凋亡显著低于成年鼠;(2)成年鼠与幼鼠脑内的HSP70表达存在差异.成年鼠阳性率为65%,大多(77.5%)属低度阳性,24h即回到惊厥前水平;幼鼠HSP70表达阳性率为85%,且其中一半(52.5%)呈强阳性而持续至惊厥后72h.(3)幼鼠脑内NO浓度在发作后2h达峰值,24h后一直低于该对照组. 结论长程惊厥发作后,脑内HSP70的合成明显增加可能是未成熟脑对惊厥性脑损伤具有耐受性的一种重要神经生物学基础,可能通过抑制神经元凋亡及神经元内NO的合成而对神经元起到保护作用.
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氨茶碱抑制哮喘缓解期患儿外周血单个核细胞体外合成IL-4和IL-10的观察
目的观察氨茶碱对哮喘缓解期患儿体外单个核细胞(PBMC)合成IL-4和IL-10释放的影响以及与血清IgE水平的关系.方法采集20例缓解期过敏性哮喘患儿PBMC与氨茶碱培养,按不同浓度(0、5、10、20mg/L)分为哮喘对照组(ACG)、处理组1(ATG1)、ATG2和ATG3,同时设立正常对照组(NCG).采用ELISA检测培养24h后各组PBMC上清液中白细胞介素4(IL-4)、IL-10浓度,同时留取血清测IgE.结果 ACG PBMC合成和分泌IL-4、IL-10、血清IgE明显高于NCG,ACG血清IgE与PBMC上清液中IL-4浓度呈显著正相关,IL-4与IL-10呈正相关.氨茶碱抑制PBMC IL-4、IL-10合成,在20mg/L时具有显著性.结论 20mg/L的氨茶碱可以抑制IL-4的生成,发挥抗炎作用,同时氨茶碱可能通过对IL-10的抑制,相应地降低IL-10对IL-4的促进作用,从而增加其抗炎作用.
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病毒性脑炎血清钠、钙水平与临床关系的探讨
目的为探讨小儿病毒性脑炎时血清钠、钙浓度的改变及临床意义.方法入院后12h内即用全自动生化分析仪测定血清钠、钙浓度.结果低钠血症115例(46.37%),高钠血症10例(4.03%),低钙血症34例(13.71%),4例高钠血症死亡.病毒性脑炎发生低钠血症的频率重症者明显高于轻症者,头颅CT或MRI提示脑损害组较正常组发生率高.结论病毒性脑炎伴随的血清钠、钙异常不完全是治疗中的并发症,可能与病毒性脑炎脑损害的病理生理有关,1周内出现的高钠血症预示病情濒危,低钙血症可诱发或加重惊厥.因此,在使用脱水剂的同时,注意适当补充钠、钙等,维持电解质的平衡,以保证治疗的顺利进行.
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脐带绕颈对围产儿的影响100例分析
脐带绕颈是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡比较常见的原因之一,随着产前B超对脐带绕颈诊断的普遍应用,脐带绕颈已成为近年来增加剖宫产率的因素之一.为了正确处理脐带绕颈的分娩方式,降低不必要的剖宫产率现将本院1997年1月～1998年12月妇产科100例经阴道分娩的脐带绕颈回顾性分析如下.
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15例SLE患儿免疫学指标检测
目的探讨对儿童SLE病人的免疫学指标联合检测的意义.方法对我院15例7～15岁的SLE病人血清用金标免疫斑点技术检测ANA、抗DSDNA、抗SSDNA.用免疫印迹技术检测抗Sm,用散射比浊法检测IgG、C3.结果 15例病人的ANA、抗DSDNA、抗SSDNA、抗Sm单项阳性率分别为86.7% 、86.7%、86.7%、80.0%.IgG值(x±s)(23.062±13.082)g/L,比对照组增高,C3值(x±s)为(0.558±0.289)g/L比对照组降低.若ANA、抗DSDNA、抗SSDNA、抗Sm联合检测,综合阳性率可达100%,而IgG、C3水平更可以辅助诊断SLE.结论凡怀疑SLE病人尤其是较大年龄女性儿童应尽早联合检测ANA、抗DSDNA、抗SSDNA、抗Sm、IgG、C3,以提高诊断率.
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阿米卡星在幼年豚鼠耳毒性的研究
目的明确幼年动物对氨基糖甙类抗生素耳毒性有无更高敏感性.方法按人类等效治疗剂量给予阿米卡星65mg*kg-1*-1,每天1次,分别在实验的3、5、7、10、14d给药,在给药的7、10、14d次日及实验的第28天处死9只、取耳蜗作光镜或/和电镜检查.结果电镜显示在给药的第5天幼年、成年豚鼠已出现听毛损伤,幼年组重于成年组.光镜显示实验第28天(停药后第14天)毛细胞缺失数继续增多,幼年组毛细胞缺失数高于成年组.结论即使等效人类治疗剂量的阿米卡星对幼年豚鼠、成年豚鼠耳蜗均有不同程度的损伤,用药时间越长,损伤越明显.幼年组较成年组重;停药后毛细胞缺失数继续增多.即使相当人类治疗剂量AMK对幼年豚鼠耳蜗均有不同程度损度,并随用药时间延长而加重.
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医患交流在现代医学模式转变中的地位
目的探讨医患交流在现代医学模式转变中的地位.方法从现代医学模式对临床医学的要求,提高医疗质量和医学教育等多层次角度出发展开综合分析.结果阐明了医患交流在现代医学模式转变中的地位,论述了良好的医患交流是实现"福岗宣言",全心全意为人民服务的具体表现.结论医患交流是当前生物医学模式向现代医学模式转变的需要,应大力推广宣传.
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12例川崎病患儿的护理
川崎病(kawasaki disease,KD)是一种病因不明的以全身血管炎性病变为主的发热性疾病.是小儿后天心脏病的主要原因,近年发病率呈上升趋势,其心血管系统并发症如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉狭窄和闭塞等是导致患儿死亡的原因.2000年1月～2002年7月我科共收治12例川崎病患儿,现将护理体会介绍如下.
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加强重病转运降低婴儿死亡率
儿童医院急诊科包含有院前急救、急诊室、重症监护室(ICU).我院急诊室每年要接收几百名抢救儿童,他们主要来自重庆市各区县及周边城市.重庆直辖以后,成为全国人口多的一个城市,随着道路及其他交通工具的增多和便捷,儿童医院的专业特点尤为显著,许多基层医院及周边城市医院的重病患儿都愿意快速转运到儿童医院进一步诊治.为了提高我市乃至西南地区儿童卫生事业的发展,为降低我市的婴儿死亡率,提高急救人员的急救技术水平和高度责任感,我们对1997～2001年的急诊抢救病儿及死亡婴儿做了回顾性的统计,从中找出婴儿死亡的一些相关原因并进行分析,提出了重危病儿的转运指针.
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不同康复手段治疗脑瘫的疗效比较
目的观察不同康复方式对脑瘫儿童康复的疗效.方法 (1) 小脑电刺激组:20例,小脑电刺激治疗+神经生理学疗法组.(2)高压氧治疗组:20例,高压氧治疗+神经生理学疗法组.(3)神经生理学疗法组:由治疗师上午执行30min神经生理学疗法(Bobath + Vojta法),其余时间在康复中心训练.(4)家庭康复组:19例,每天在康复中心接受神经生理学疗法30min,其余时间指导家长在家中进行.疗程均为3个月.结果小脑电刺激或高压氧组结合神经生理学疗法效果较理想.结论小脑电刺激和高压氧可作为儿童脑瘫康复的辅助疗法之一.
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咳嗽变异性哮喘33例临床分析
咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽,常仅仅表现为一种慢性咳嗽,如果对本病了解不深,则易引起误诊,在临床上仅用抗生素和化痰止咳药疗效差.现就对本院1998～2002年6月诊治的33例咳嗽变异性哮喘进行分析报道如下.
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过敏性哮喘大鼠模型的建立
目的为了探索喘息性疾病的发病机理,结合本实验室的具体条件,建立一种由卵白蛋白(OVA)诱发的支气管哮喘大鼠模型.方法双次腹腔+皮下注射OVA致敏、连续6次呼吸道雾化吸入OVA诱导气道变应性炎症.结果激发后肺部出现多种炎性细胞浸润,血清产生高滴度IgE,支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增加,外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中白细胞介素4(IL-4)升高.结论该方法能够诱导大鼠气道过敏性炎症,可以作为研究过敏性哮喘的动物模型.
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婴幼儿乳糜腹水2例
婴幼儿乳糜腹水较罕见,自1641年Morton报道第1例至今,文献仅见百余例,现对典型的2例患儿结合文献对乳糜腹水的治疗进行讨论.
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Rh阳性血换血治疗Rh溶血病的疗效观察
目的比较不同血源用于Rh溶血病换血治疗的效果,明确ABO同型Rh阳性血换血治疗对于提高疗效、改善预后是否有明显优势.方法收集1987～1995年我院新生儿科Rh溶血病换血治疗病例,与我院2000年12月～2001年5月Rh溶血病换血治疗的病例,将两者的一般情况、换血方法、血源、疗效、预后等进行比较,明确ABO同型Rh阳性血换血的优越性.结果 1987～1995年,我院新生儿科收治的Rh溶血病18例,换血11例,均采用Rh阴性血,经脐静脉换血(NB组),换血量(354.45±129.06)ml,血清总胆红素(TB)由(409.38±71.59)μmol/L降至(293.18±116.56)μmol/L(P<0.05),下降率0.28±0.29,黄疸退尽时间为(17.18±7.06)d;2000年以后,均采用Rh阳性血,经外周血管双管同步换血(PB组),收治Rh溶血病换血9例,血清总胆红素(TB)由(352.27±144.38)μmol/L降至(160.28±53.83)μmol/L(P<0.05),下降率(0.53±0.08),明显高于NB组(P<0.05).PB组换血量(488.89±124.44)ml,较NB组明显增加(P<0.05);黄疸退尽时间降至(10.56±1.42)d(P<0.05).两组换血后血钾均有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论自采用Rh阳性血,经外周血管双管同步换血后,我院新生儿Rh溶血病治疗效果及预后明显改善,这种治疗方法适于新生儿Rh溶血病的抢救治疗,解决了Rh阴性血血源少的难题.
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小儿腹膜透析的护理
腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,通过这一半透膜,在腹膜毛细血管和腹腔高渗的透析液之间进行液体溶质的交换.通过扩散,跨毛细血管转运,使溶质从透析液中排除,达到清除体内毒物和纠正水电解质和酸碱平衡失调的目的.主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭和急、慢性药物中毒,亦用于治疗顽固性水肿及电解质酸碱失调.小儿的血液透析由于受各种因素的限制,远不及成人开展普遍.现将我院近年来PICU进行腹膜透析10例患儿的护理体会总结如下.
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甲状腺功能亢进症患儿合并糖代谢紊乱10例临床分析
目的探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点.方法用SUPER GLUCOCARDTM血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60min、120min血糖和餐前、餐后60min胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA(其中10例糖耐量减低为甲亢1组,另19例糖耐量正常为甲亢2组),并与20例健康儿童进行比较.结果 (1) 34.5%甲亢患儿出现糖代谢紊乱,病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50%,9%(P<0.05).(2) 甲亢1组餐后60min胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高(P<0.05).结论甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量减低和胰岛素拮抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.糖代谢紊乱可能与自身免疫、胰岛β细胞功能受损及胰岛素拮抗有关.
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新生儿先天性会厌囊肿1例
新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见,主要临床表现以呼吸困难乃至窒息,进食呛咳及呕吐为临床特征.如延误诊断,往往会造成患儿窒息死亡.
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妥泰在儿童癫痫治疗中依从性的研究
目的探讨妥泰抗癫痫治疗中脱落原因及对策.方法通过对我院开放性临床实验中妥泰(TPM)抗癫痫治疗的213例患儿进行调查,并利用多元Logistic回归分析对55例后放弃服用妥泰的患者进行退出原因分析.结果 (1)退出患者占全部入组患者的25.82 %(55/213);继续用药患者为 74.18 %(158/213).(2)较常见的副作用为:无汗、体重下降及精神行为异常等.(3)患儿退出原因与性别、农村人口(OR值2.564)、疗效不好(OR值140.193)有关;(4)在发作类型中婴儿痉挛症、肌阵挛发作者更易出现脱落,OR值分别为3.196和3.903.结论对儿童癫痫的诊断、分型应尽可能准确,掌握好妥泰治疗的指针;用药前充分与患儿家长沟通,取得其对妥泰的了解并加强用药期间各种形式的随访是目前减少治疗脱落的有效措施.
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哮喘患儿外周血单个核细胞IL-13表达与血浆总IgE的相关性
目的了解IL-13在哮喘发作时水平及其与IgE的相互关系,从而探讨IL-13在哮喘发病中的作用.方法分别用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)及ELISA法检测哮喘患儿外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)在PHA刺激下IL-13 mRNA表达及培养上清中IL-13蛋白水平的变化,并分析IL-13蛋白水平与IgE的相关性.结果哮喘发作患儿IL-13 mRNA表达相对强度和蛋白质水平显著高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);哮喘发作患儿PBMC培养上清IL-13与血浆总IgE水平呈显著正相关,相关系数(r)为0.593.结论在哮喘发作期IL-13的产生明显增高,将IL-13水平的变化作为观察病情活动状态的一个免疫学指标具有一定的临床意义.是否能将IL-13moAb用于临床治疗哮喘值得进一步探讨.
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护理部在实施医患沟通制中的作用探讨
目的使护士认识实施"医患沟通制"的重要性,掌握沟通技巧.方法通过多种形式对全院护士进行护患沟通系统培训,包括转变服务观念、交流沟通技巧和方法、制定护理服务流程规范.结果 (1)护士服务理念逐步转变、沟通技能得到提高;(2)护理服务变被动为主动;(3)初步实现护理人员对病家权利的尊重;(4)医患纠纷得以减少.结论护士是搭建"医患沟通"的重要桥梁;护患角色转换,能赢得病家满意.护士主动了解疾病诊治的全过程和病人的心理需求,而非机械地执行医嘱是开展"医患沟通"的重要保证.培养适应医学模式转变和护理学科发展的合格护士是护理部的重要职能之一.
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知情同意与医患关系
近10年来,随着健康知识的普及、法律意识的增强、市场机制的导入,医患关系趋于平等,但医患矛盾加剧, 医疗纠纷的发生率日益上升,严重困扰着广大医护人员,同时亦成为社会关注的焦点,不能不引起每个医护人员深思.
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哮喘患儿外周血树突状细胞共刺激分子表达研究
目的探讨小儿哮喘发作时外周血树突状细胞(DC)表面协同刺激分子CD40、CD80、CD86和HLA-DR的表达,以及其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞(Nave T cells)的作用,为进一步研究小儿哮喘的发病机制及治疗提供新的思路.方法以Thomas法分离、培养并诱导哮喘患儿和健康儿童外周血DC细胞,流式细胞仪(fluorescent activated cell sorter, FACS)检测DC表面协同刺激分子CD40、CD80、CD86和HLA-DR的表达,以及其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞的作用.结果哮喘患儿外周血DC表面CD86和HLA-DR的表达较对照组明显升高(t分别=3.304、9.481;P分别＜0.01、0.001),而CD40则显著降低(t=5.659,P＜0.001);其激发同种异体T淋巴细胞和脐带血幼稚T淋巴细胞的能力较对照组明显增强(P＜0.01～0.001).结论哮喘患儿可通过其DC表面差异表达CD40、CD86和HLA-DR等协同刺激分子,从而使其激发T淋巴细胞的作用增强.所以DC在小儿哮喘发作时起重要作用.
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两种剂量静脉注射免疫球蛋白加阿司匹林治疗川崎病疗效分析
大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)加阿司匹林治疗川崎病较传统的阿司匹林(ASP)有显著疗效[1].本文分析68例川崎病患儿在应用3种不同治疗方案,单用阿司匹林,IVIG1g/kg单次静注加阿司匹林,IVIG400mg*kg-1*d-1,连用4d,其在预防冠状动脉瘤及控制临床炎症方面的差别.
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新生儿窒息174例产科原因分析
目的探讨新生儿窒息的产科原因,以求降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率.方法对174例新生儿窒息原因进行回顾分析.结果新生儿窒息发生率7.51%.脐带因素42例,宫缩过频过强28例,胎盘因素34例,羊水因素14例,早产8例,胎膜早破9例,第2产程延长6例,其他7例.结论新生儿窒息的发生与脐带、宫缩、胎盘、羊水、早产、胎膜早破等因素有关.
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环境内分泌干扰因子与雄性性分化异常
过去几十年来,男性性分化异常导致的先天性泌尿生殖畸形发生率不断增高,如英国隐睾发生率在1952～1977年的25年间增加了一倍,同期尿道下裂发生率在欧美一些工业化国家如法国、匈牙利、英国和美国等亦明显增加[1].随着环境毒理学研究不断深入,学者们发现环境中某些人工合成化学污染物能干扰机体正常内分泌功能,推测该类物质与雄性性分化异常有关,称之为环境内分泌干扰因子(environmental endocrine disruptors,EEDs or EDs)或环境雌激素(environmental estrogens).
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反复呼吸道感染儿童伴IgG亚类缺陷病
目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)儿童的免疫发病机制.方法用单克隆抗体ELISA测44例RRTI儿童血清IgG亚类水平和17例RRTI儿童外周血单个核细胞(PBMC)培养上清白细胞介素IL-2、IL-4水平,7名同龄健康儿童为对照组.结果 36例无哮喘RRTI患儿中IgG亚类缺陷(ISD)9例(占25%),ISD患儿IL-2、IL-4(106.65±85.43pg/ml、12.93±2.19pg/ml),较对照组IL-2、IL-4(1 533±465.82pg/ml、16.37±2.75pg/ml)明显降低(IL-2P<0.01,IL-4P<0.05).8例哮喘患儿均有IgE升高,5例IgG4升高,IL-2.(2)(73.85±72.49pg/ml),较对照组明显降低,高于ISD组(均为P<0.01).IL-4(19.96±2.19pg/ml),高于对照组和ISD组(均为P<0.01).结论反复呼吸道感染儿童的免疫发病机制不同,无哮喘者更易发生ISD和Th1/Th2同时降低;有哮喘者常有IgE、IgG4升高,Th1轻度降低、Th2亢进.
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重庆市新生儿甲状腺功能低下症筛查6年回顾
目的了解重庆市新生儿甲状腺功能低下症(CH)的发生率.方法应用放射免疫法、时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA)对重庆市1996年10月1日～2001年12月31日6年间出生的活产新生儿68 180例进行TSH筛查.结果重庆市1996、1997、1998、1999、2000、2001年CH的发生率分别为1/1 864、1/1 404、1/2 698、1/1 018、1/1 565、1/2 228、1/1 623,平均为1/1 623.其中九龙坡区、巴南区、渝中区分别为1/1 148、1/1 187、1/1 316.结论重庆市CH发生率明显高于全国平均水平,特别又以江津市、九龙坡区、巴南区、渝中区为高.
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新生儿酸碱平衡紊乱108例临床分析
目的本文分析新生儿酸碱平衡紊乱特点及预后,漏诊、误诊原因,探讨其防治措施.方法对108例新生儿酸碱失衡者回顾性分析,重新进行正确的酸碱失衡判断,与原诊断比较分析.结果混合型酸碱失衡45.1%,三重酸碱失衡11.9%.酸碱失衡漏诊率达57%,误诊率达16%,其中混合型酸碱失衡漏诊率达89%,三重酸碱失衡漏诊率达96%.补碱不当占补碱治疗患儿的72.3%.患儿死亡率25.9%,三重型和混合型酸碱失衡死亡率明显高于单纯酸碱失衡.结论新生儿酸碱失衡以混合型酸碱失衡为主,其中以呼酸合并代酸常见,易漏诊、误诊而治疗不当,三重型和混合型酸碱失衡预后不好.
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经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术的麻醉处理
目的观察氯胺酮复合芬太尼用于经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉的临床效果,以及CO2气腹对呼吸、循环的影响.方法术中监测MAP、SBP、HR、RR、SpO2,其中20例抽动脉血行血气分析.结果术中患儿安静,镇痛完善,无呼吸抑制;气腹后患儿MAP、SBP、HR、RR均上升(P<0.05);pH值明显降低、PaCO2明显上升(P<0.01),放气腹后5min,上述参数基本恢复至气腹前水平,面罩吸氧后SpO2,为98%～100%.结论该方法用于CO2气腹时间较短的腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉,对呼吸、循环影响轻微,术毕苏醒快,无明显并发症.
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2000～2002年重庆市大渡口区学前班、托幼机构儿童常见病分析
目的分析2000～2002年重庆市大渡口区学前班、托幼机构儿童常见病的发病情况.方法采用统计学方法分析重庆市大渡口区42所托幼机构、学前班儿童中2000～2002年常见病的情况,比较3年常见病的发病情况.结果可以看出我区托幼机构、学前班儿童中龋齿和视力不良的患病率高,分别是31.59%和11.79%;而营养不良、贫血的患病率逐年下降;肥胖儿逐年增多.结论注重儿童健康问题,落实儿童健康教育,严把学生体检关,注重预防保健.
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抗心磷脂抗体的研究进展
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, APA)是一种容易引起高凝状态和许多临床表现的自身抗体,分为狼疮抗凝集物(lupus anticoagulant, LAC)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACA).1906年在梅毒病人体内发现第1种APA,其相关抗原被鉴定为心磷脂,于是在此基础上用VDRL实验检测梅毒,后来在大规模筛查梅毒时发现很多系统性红斑狼疮(SLE)病人VDRL实验阳性,但没有梅毒的临床或血清学证据.随着更新实验方法的建立,发现SLE病人中检测到的ACA与LAC 、VDRL实验假阳性结果及血栓形成密切相关.随后的研究发现许多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可检测到APA,于是对该抗体的研究随即在世界范围内得到重视.APA可导致体内不明原因的动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等症状,临床把与之相关的一组多系统受累症状称为抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid antibody syndrome, APS)[1].
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川芎嗪对新生鼠缺血缺氧脑损伤FOS蛋白表达的影响
目的研究实验性大鼠缺血缺氧脑损伤(HIBD)时FOS蛋白的表达及川芎嗪对FOS蛋白表达的作用.方法采用用7日龄SD新生鼠结扎左侧颈总动脉并进行缺氧,制备HIBD模型,应用免疫组化方法观察川芎嗪对HIBD新生鼠海马和皮质部位FOS蛋白表达的影响.结果生理盐水对照组海马、皮质部位FOS表达明显增强;经川芎嗪干预后,HIBD新生鼠海马、皮质FOS蛋白表达均显著降低(P<0.05).结论提示川芎嗪可抑制缺血缺氧脑损伤FOS蛋白的表达,对HIBD具有保护作用.
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重庆市22例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶3种基因突变型分析
目的分析重庆市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者的基因突变.方法应用已建立的G1388A、G1376T和A95G突变特异性扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法对重庆市新生儿经G6PD定量证明为G6PD缺乏者进行基因突变型分析.结果发现在22例新生儿患儿中检出1388(GA)突变15例(72%),1376(GT)突变4例(18%),稀有突变或未定型2例.上述1388和1376突变在22例新生儿患儿中占90%,其余为稀有突变或未定型.结论重庆市首次检出新生儿1388、1376突变.ARMS法为一种简便、快速、经济、准确的检测G6PD基因突变的方法.
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针灸配合上田法治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察
目的探讨针灸配合上田法在治疗小儿痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)中的疗效.方法 71例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,其中观察组43例,运用针灸及上田法治疗;对照组28例,采用上田法进行治疗,效果应用马若飞标准评定.结果经90d治疗,两组总有效率分别为95.34%和71.43%,观察组明显高于对照组(χ2=6.72,P<0.01),且两组治疗后综合评估分值对比差异有显著性(t=2.23,P<0.05).结论针灸配合上田法治疗小儿痉挛型脑瘫,能有效提高治疗效果.
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住院呼吸道感染患儿嗜血杆菌检出率及耐药性调查
目的了解呼吸道感染患儿嗜血杆菌的检出及耐药情况.方法对我院2002年6月呼吸内科住院的急性呼吸道感染患儿55例,用低压吸引器接一次性吸痰管,吸取患儿咽喉部痰液进行培养分离嗜血杆菌,采用法国生物梅里埃公司ATBNH药敏条进行药敏分析.结果嗜血杆菌检出率29.1%,对头孢三代类、阿奇霉素、环丙沙星、泰能、氨曲南等抗生素敏感,对红霉素、复方新诺明、氨苄西林等出现不同程度的耐药,其耐药率分别为81.2%、68.8%、31.2%.结论本地区儿童呼吸道感染以嗜血杆菌感染率较高,且以副流感嗜血杆菌感染为主,临床上应首选头孢三代、阿奇霉素、泰能等类抗生素治疗为宜.
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儿科医生应主动迎接21世纪的挑战
随着我国人民生活水平的不断提高,物质文明和精神文明均达到了一个前所未有的新高度,人们对医疗卫生也提出了更高的要求.面对社会对医疗卫生服务需求的日益提高,儿科医生已感受到极大的压力.为了满足这种不断增长的社会需求,21世纪的儿科医生必须认清新形势,迎接挑战.
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从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性
随着社会迅猛发展与变革,人际交流也随之变得更加丰富多彩.这是一个要求人们广泛沟通的时代.沟通既可以清除误解与冲突,也可以促进和谐与亲密.作为社会一员的医生,在与其主要交往的社会人群--患者的沟通中,对自己的沟通能力应有一个客观的自我评价.这一点非常重要,因为这种能力与医学技术同等重要,是作为一名医生应当且必须具备的综合能力之一.然而,在医学本科教育中服务理念与医患沟通能力的培养显得薄弱.因此,医生应通过医学继续教育不断地学习获取这方面的信息,并在工作中加以实践,必将产生良好的效果,使自身的总体素质不断得以提高.
