重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围术期环节质量控制在防治剖宫产大出血中的临床意义
目的 探讨围术期环节质量控制对防治剖宫产大出血的意义.方法 对2006年1月至2007年12月发生剖宫产术中大出血产妇51例进行回顾性分析,制订相关环节的质量控制方案,测定实施结果 .结果 2008年1月至2009年12月剖宫产出血率较2006年1月至2007年12月明显减少,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强围术期环节质量控制有利于减少产后出血.
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甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察
目的 探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效.方法 选取2009年11月至2011年4月老年糖尿病患者100例,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),对照组患者采用单药阿卡波糖治疗,治疗组患者采用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗,连续治疗3个月,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)改善情况,并比较两组患者体质量指数变化情况及低血糖发生率.结果 治疗组患者FBG、2 h PG、HbAlc改善明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者体质量指数改变、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病,安全达标率高,患者满意度、依从性好,符合胰岛素分泌模式,值得在临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌患者的诊治方法.方法 对本院2004年1月至2010年5月9 076例LC中35例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者中术中诊断14例,术后诊断21例.行单纯LC者21例,中转开腹手术14例,Ⅰ期手术3例.行胆囊切除加淋巴清扫9例,胆囊切除加淋巴清扫加肝楔形切除5例.Nevin Ⅰ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.Ⅰ、Ⅱ期32例,除3例失访外,其余29例3年后均存活;Ⅲ期2例,分别于术后13、16个月后死亡;Ⅳ期1例,于术后2个月死亡.结论 行LC时应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多属早期,早期行手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的有效手段.
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乳腺癌患者携带PICC化疗同时并发导管败血症和上肢静脉血栓的诊治探讨
目的 探讨乳腺癌患者携带经外周中心静脉置管(PICC)化疗同时并发导管败血症和上肢静脉血栓的发生及其临床诊断和防治.方法 回顾性分析2009年8月至2011年9月携带PICC化疗的215例乳腺癌患者中同时并发导管败血症和上肢静脉血栓的患者及其诊治情况.结果 215例携带PICC化疗的乳腺癌患者,共放置PICC 216根,PICC管总置管时间为19 109 d,平均置管时间为88.9 d,长212 d.2例同时并发败血症和上肢静脉血栓,发生率为0.93%,发病密度为0.1/PICC置管1 000 d(0.1‰).结论 乳腺癌患者化疗期间携带PICC化疗是一种安全有效的方法.
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COX-2及ADAM8在恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断中的意义
目的 检测胸腔积液中环氧合酶(COX)-2及解整合素样金属蛋白酶(ADAM)8水平,探讨其在恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断中的意义.方法 采用ELISA试剂盒检测36例恶性胸腔积液及32例结核性胸腔积液患者胸腔积液中的COX-2及ADAM8水平.结果 COX-2及ADAM8的水平在恶性胸腔积液中要明显高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2及ADAM8的水平在恶性胸腔积液中显著增高,测定胸腔积液中COX-2及ADAM8水平可作为恶性胸腔积液及结核性胸腔积液的一个鉴别指标.
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掌侧单点皮下阻滞术在187指手指外伤手术中的应用
目的 观察掌侧单点皮下阻滞术在手指外伤手术中的麻醉效果.方法 采用掌侧单点皮下阻滞术对187指手指外伤患者进行手术.麻醉药物用量单指平均2 mL,麻醉范围为手指掌指横纹以远部分.结果 187指麻醉起效时间平均140 s.麻醉持续时间平均2.5 h.麻醉效果以手指掌侧及食、中、环指中末节背侧佳,小指背侧及食、中、环指近指节背侧较差,拇指背侧几乎无麻醉作用.结论 掌侧单点皮下阻滞术适用于手指掌侧及食、中、环指中末节背侧的手指麻醉;对于损伤累及拇指背侧、小指背侧及食、中、环指近指节背侧的患者则需辅以指背神经阻滞或采用传统的指根神经阻滞术效果更佳.
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高压氧对糖尿病足溃疡临床效果及血浆纤溶系统的影响
目的 分析高压氧治疗对WagnerⅢ级以下糖尿病足溃疡临床效果及血浆纤溶系统的影响.方法 将WagnerⅢ级以下糖尿病足溃疡患者96例随机分为治疗组和对照组,对照组采用糖尿病饮食、降血糖、营养神经、局部创面处理等治疗;治疗组在用糖尿病饮食、降血糖、营养神经、局部创面处理基础上加用高压氧治疗.分别于治疗前、治疗8周后测定溃疡面积、经皮氧分压(TcPO2)和血浆纤溶系统相关指标并进行比较.结果 (1)经治疗8周后,糖尿病足溃疡面愈合情况与对照组比较,治疗组治愈和好转例数及百分比均明显高于对照组,而恶化例数少于对照组,且差异均有统计学意义(χ2=10.252,P=0.017).(2)治疗组治疗前后糖尿病足溃疡面面积、TcPO2、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及D-二聚体(D-dimer)指标差异有统计学意义(P＜0.01).(3)对照组治疗前、后糖尿病足溃疡面面积和tPA、PAI-1、D-dimer含量差异有统计学意义(P＜0.05);TcPO2改变差异无统计学意义(P＞0.05).(4)治疗组治疗后与对照组治疗后比较,TcPO2、tPA、PAI-1差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经高压氧联合治疗可明显改善糖尿病足溃疡患者的血浆纤溶系统和创面微循环,对促进溃疡面愈合起更积极的作用.
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改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘12例疗效观察
目的 总结改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床效果.方法 1996～2010年对直肠癌前切除术后吻合口瘘12例患者采用了改良式引流管治疗.术后患者均获随访,随访时间6个月至2年.结果 12例全部Ⅰ期愈合,平均随访时间21个月,恢复满意.结论 采用改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘,技术难度不大、经济、适用,患者容易接受,可在临床推广使用.
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经鼻蝶垂体瘤手术的术后并发症分析
目的 探讨经鼻蝶垂体瘤显微手术术后的并发症.方法 回顾性分析经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤110例临床资料,着重分析探讨术后并发症.结果 110例垂体瘤经鼻蝶手术治疗,镜下全切除74例、次全切除30例、部分切除6例.术后发生短暂性脑脊液鼻漏18例;2例较长期鼻漏经反复腰池引流逐渐缓解治愈;20例短暂性尿崩经对症治疗后较快恢复;5例出现尿崩症合并水电解质紊乱,经积极对症治疗、激素替代治疗逐渐缓解治愈;术后垂体功能低下1例经对症治疗后恢复;术前有视力障碍者60例,术后50例视力较术前明显好转,10例好转不明显;1例术后因癫痫大发作死亡.结论 经鼻蝶显微手术切除垂体瘤,创伤小、用时短、疗效好、安全且并发症较少.
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输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用
目的 探讨输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2010年12月,采用输尿管球囊导管建立人工肾积水后进行PCNL治疗无积水肾结石43例,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 43例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾通路,Ⅰ期碎石成功,无改开放手术者.手术时间60～120 min,平均(85± 11)min,1例患者术中输血400 mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后2 d复查尿路平片,40例患者排净结石,3例有结石残余需体外碎石治疗,结石清除率93% (40/43).结论 输尿管球囊导管的应用在PCNL治疗无积水肾结石中安全、方便、疗效可靠.
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闪光视觉诱发电位无创检测颅内压在颅内感染中的应用
目的 探讨视觉闪光诱发电位(fVEP)无创颅内压检测在颅内感染中的临床应用价值.方法 33例颅内感染患者入院后即分别给予fVEP与腰椎穿刺法检测颅内压,腰椎穿刺检测均于fVEP无创检测完成后立即进行.结果 fVEP无创颅内压测量值与腰椎穿刺测量值比较两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).fVEP无创颅内压测量值与腰椎穿刺测量值结果 存在显著的相关性(r=0.806,P＜0.05).结论 fVEP无创检测颅内压结果 准确可靠,操作安全便捷,具有较高的临床应用价值.
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脑电双频指数监测用于门诊无痛肠镜检查的观察研究
目的 观察评价脑电双频指数(BIS)监测在门诊患者丙泊酚麻醉下肠镜检查过程中的作用.方法 将80例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行肠镜检查的门诊患者随机分为BIS监测组(Ⅰ组)和常规监测组(Ⅱ组),每组40例.静脉给予芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg后,丙泊酚的维持量Ⅰ组根据BIS值(45~55)调节,Ⅱ组根据常规监测和临床体征调节.观察两组丙泊酚用量、术中反应、生命体征及苏醒时间等参数.结果 两组麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05).术中MAP和HR均明显下降,但Ⅰ组降幅较小、较平稳,Ⅰ组丙泊酚用量明显少于Ⅱ组,分别为(158.86±23.22)mg、(200.43±28.71)mg(P<0.05),苏醒及留院观察时间Ⅰ组显著短于Ⅱ组(P<0.05).结论 BIS监测可预防门诊无痛肠镜检查患者麻醉药逾量、麻醉过深,减轻血流动力学波动,加快患者恢复.
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33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察
目的 临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果.方法 对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正.结果 所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位.结论 鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法 ;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义.
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加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白和前清蛋白的影响
目的 观察加味四君子汤对烧伤患者血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)含量的影响.方法 采用随机对照法将50例30%~50%全身性烧伤面积(TBSA)患者分为治疗组与对照组,分别服用加味四君子汤和等量生理盐水10 d,观察患者消化功能,检测治疗前、治疗开始后1~10 d血清ALB和PA含量.结果 治疗组和对照组消化功能恢复的临床表现分别为16例(64%)和10例(40%)显效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗期间血清PA和ALB含量持续下降,至治疗开始后10 d PA为(97.11±2.84)mg/L、ALB为(28.04±1.62)mg/L,分别较开始前下降52.95%和20.23%.而治疗组服药后4~7 d血清PA和ALB含量逐渐升高,至治疗开始后10 d PA为(253.41±6.07)mg/L、ALB为(43.31±2.46)mg/L,达到正常值范围,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 加味四君子汤能改善烧伤患者消化功能,提高血清ALB和PA含量,值得临床推广应用.
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728例儿童颈内中心静脉穿刺置管机械性并发症的临床分析
目的 分析儿童颈内中心静脉穿刺置管的机械性并发症,探讨其预防策略.方法 选择2006年8月至2009年10月728例接受颈内中心静脉穿刺置管术的患儿,分别记录性别、年龄、体质量、导管类型、穿刺次数、机械性并发症(包括心律失常、误穿动脉、气胸、血胸、局部渗血与血肿、导管移位、钢丝缠绕).结果 穿刺1次成功率为58.65%,穿刺2次成功率为18.68%,穿刺3次及以上成功率为22.39%.728例颈内中心静脉穿刺置管术早期机械性并发症发生率为11.68%,其中心律失常10例(1.37%)、误穿动脉27例 (3.71%)、气胸5例(0.69%)、血胸4例(0.55%)、局部渗血和血肿16例(2.20%)、导管移位15例(2.06%)、钢丝缠绕或丝轴分离3例(0.41%),其他5例(0.69%).结论 儿童经颈内中心静脉穿刺置管切实可行,但穿刺针、导丝、扩张器、导管不宜置入过深,必要时应用超声引导穿刺.
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103例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术治疗措施.方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年12月103例行手术治疗的AOSC的临床资料.结果 术后并发切口感染6例,胆总管结石残留3例,胆汁漏2例,多器官功能衰竭(MOF)6例,死亡8例(死于MOF及脓毒血症),其他患者均痊愈.住院天数为12~31 d,平均19.5 d.结论 AOSC首选手术治疗,选择恰当的手术时机及合适的手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键.
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255例初治鼻咽癌调强适形放疗临床观察
目的 探讨调强适形放疗(IMRT)治疗初治鼻咽癌的临床疗效.方法 对255例初治鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽原发灶肿瘤区(GTVnx)、颈部转移淋巴结肿瘤区(GTVnd)、临床靶区1(CTV1)及2(CTV2),平均剂量分别为78.4、65.8、67.7、61.4 Gy.其中172例接受了诱导化疗加同期化疗.结果 中位随访时间19个月,1、2、3年总体生存率分别为100.0%、96.1%、95.7%.1、2、3年局部控制率分别为96.8%、94.5%、94.5%.1、2、3年无远处转移生存率分别为91.4%、87.8%、85.5%.单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期对生存的影响差异有统计学意义(P<0.05),病理分类对生存的影响差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示仅年龄、N分期与预后关系密切(P<0.05).结论 IMRT技术对初治鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护.不良反应可以耐受,临床疗效令人满意.
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食管癌组织中存活蛋白的异常表达
目的 通过比较食管癌组织和癌旁组织中存活蛋白的表达情况,探讨凋亡抑制因子存活蛋白与食管癌之间的关系.方法 T-A 克隆制备存活蛋白定量PCR 标准品pTA/存活蛋白;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和免疫组织化学法检测33例经病理证实的食管癌组织(实验组)及其相应的癌旁组织(对照组)中存活蛋白的mRNA和蛋白质表达水平,并分析存活蛋白表达与食管癌临床病理特征间的关系.结果 FQ-PCR结果 显示,实验组中存活蛋白的阳性表达率为81.82%(27/33),对照组中阳性表达率为39.40(14/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学结果 在实验组和对照组中的阳性率与FQ-PCR结果 一致,但对照组中的阳性细胞多为炎症细胞(非上皮细胞);存活蛋白的表达与患者年龄、性别及肿瘤分化程度无关(P＞0.05),与肿瘤分期和淋巴结转移高度相关(P<0.05).结论 存活蛋白在食管癌组织中的阳性表达可能与肿瘤发生、浸润和淋巴结转移密切相关.
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MMP-14mRNA在胃腺癌中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-14(MMP-14) mRNA在胃腺癌发生、发展及转移中的作用.方法 以56例胃腺癌标本作为观察组,30例正常胃黏膜组织作为对照组,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测MMP-14 mRNA的表达及其与胃癌不同临床病理特征之间的关系,并探讨其预后价值.结果 MMP-14 mRNA在胃腺癌中的表达明显高于正常胃黏膜组织,MMP-14 mRNA在胃癌不同浸润深度、不同分化程度、有无淋巴结转移及不同临床分期的表达比较差异有统计学意义(P<0.05).经生存分析,胃腺癌中MMP-14 mRNA表达与患者预后相关.结论 MMP-14 mRNA在胃腺癌中高表达,MMP-14 mRNA在胃腺癌的发生、发展中可能具有重要作用,术后检测MMP-14 mRNA可能对判断胃腺癌的预后有重要价值.
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CD4+CD25+、CD4+CD25hig调节性T细胞和Foxp3mRNA在婴幼儿喘息中的表达及意义
目的 探讨婴幼儿喘息CD4+CD25+、CD4+CD25hig调节性T细胞(Treg)和叉头/翼状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA的表达及意义.方法 采用流式细胞术检测51例首次喘息婴幼儿外周血CD4+CD25+Treg和CD4+CD25higTreg的比例,RT-PCR检测Foxp3 mRNA的表达量,酶联免疫吸附法(ELASA)检测总IgE水平,并与正常婴幼儿对照.结果 喘息婴幼儿外周血CD4+CD25+Treg、CD4+CD25higTreg占CD4+T细胞的百分比分别为(6.31+2.96)%和(3.52+1.46)%,均明显低于健康对照组(P<0.01);特应征喘息组CD4+CD25+Treg、CD4+CD25higTreg及Foxp3 mRNA表达均低于非特应征喘息组(P<0.05).喘息患儿CD4+CD25higTreg百分率及Foxp3 mRNA表达与血清总IgE之间呈显著负相关(r=-0.75,r=-0.61,P<0.01),而CD4+CD25+Treg百分比与血清总IgE存在正相关(r=0.36,P<0.05).结论 CD4+CD25+Treg、CD4+CD25higTreg及Foxp3 mRNA在婴幼儿喘息的发病中起重要作用.
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高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中相关性的研究进展
缺血性脑卒中具有发病率高、病死率高、复发率高及致残率高的特点,严重威胁着人们的生命,给社会、家庭带来沉重负担.缺血性脑卒中的病因复杂,涉及生物医学、心理学、社会学和环境学等多种学科.近年来,随着临床对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)认识的深入和检验水平的提高,高同型半胱氨酸血症(hypohomocysteinemia,hHcy)引发缺血性脑卒中的探讨逐渐成为研究的热点.为更好地指导临床,现对近年来两者的相关性研究进展做一综述.
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喉肌电图及其临床应用
喉肌电图(laryngeal electromyography,LEMG)检查是研究喉肌肉细胞和神经生物电活动,借以判断神经肌肉系统功能状态的一种检测手段,为临床喉嗓音疾病中神经病变定位、损害程度诊断、术中神经监测以及预后判断等提供科学依据.以往主要由于不熟悉喉肌的精确解剖结构导致微创下电极放置困难,LEMG的临床应用受到极大的限制.近年对LEMG麻醉方法、检查手段和设备的改进,它的临床应用价值得以极大的推广和开发.
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WTX基因在肿瘤中的研究进展
Rivera等[1]于2007年在肾母细胞瘤(Wilms瘤)的研究中发现第一个定位于X染色体上直接作为肿瘤抑制因子的基因,并将其命名为WTX基因.由于其位置的特殊性,以及它广泛存在于各种组织中,且在肿瘤的发生过程中起着重要的作用,因而对其结构及其在肿瘤形成中的研究已成为国内外学者的研究热点.现就WTX在肿瘤中的研究进展进行综述.
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白细胞介素6检测的临床价值
白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)是一种具有复杂生理功能的由多种组织细胞产生的细胞因子,与许多临床疾病(如肿瘤、急性胰腺炎、男性不育症、泌尿系统、卒中、重大手术或创伤等)有着广泛的联系.本文就这些疾病中IL-6的检测及其临床价值进行综述.
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腓浅神经损伤3例报道
外踝骨折在骨科临床上较为常见,合理治疗是关节功能得以大恢复的保障[1].外踝骨折手术治疗简单易行,在基层医院均能够开展,但由于手术切口经过外踝,所以有损伤腓浅神经的可能[2-3].2001年1月至2011年1月,本院共有120例患者行外踝骨折手术,其中有3例发生腓浅神经损伤,现报道如下.
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碳酸锂致急性肾衰竭2例报道
碳酸锂作为一种常用的抗精神病药物,具有明显抗躁狂作用,轻度抗抑郁作用,目前主要用于治疗双向情感障碍,躁狂症等[1].由于其安全范围较窄,其中毒剂量和治疗量非常接近,血锂浓度一旦超过 1.5 mEq/L就会出现不良反应[2-3],碳酸锂所致不良反应与用药剂量有一定的关系,药物过量会导致严重的中毒反应,碳酸锂所引起的不良反应在临床是多种多样的,典型的中毒症状是急性脑病综合征[4].临床上需要对碳酸锂进行药物浓度监测,而临床上对长期维持服用碳酸锂的患者大多认为剂量较小,引起中毒的可能性不大,很少再进行监测,本院采用间断性血液透析成功抢救2例急性碳酸锂中毒,现报道如下.
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抗过敏药导致的过敏反应
理论上说任何药物都有可能发生过敏反应,抗过敏药也不例外[1].近年来,随着生活水平的不断提高和环境污染问题的加重以及人们精神紧张度增加等因素,过敏性疾病的发病率有明显上升的趋势,随着治疗过敏性疾病的药物在临床的广泛使用,常用抗过敏药导致的过敏反应也屡有报道.作者查阅了近年国内期刊文献,将几种常用抗过敏药物引起过敏反应的情况报道如下,以期提高临床医生和患者对此类过敏反应的重视.
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利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引产的临床观察
终止16~26周妊娠一般采用利凡诺羊膜腔注射.这种引产方式产程较长,宫缩疼痛较重,手术并发症明显多于人工流产.近年来,采用利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇缩短了产程,减轻了疼痛,减少了手术并发症,提高了成功率.本文对利凡诺米配伍非司酮、米索前列醇相配伍的流产效果进行了分析,现报道如下.
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建立电子教学资料库革新医学影像学教学模式
医学影像学是医学专业的一门重要课程,在医学教育中有着十分重要的地位,每一位临床医学学生都必须通过影像学课程的学习,才能成为一位合格的医务工作者.而影像学科必须通过大量临床病例的图片、影像资料来加强学生的理解和认知,传统教学模式已不适应新形势的要求.在计算机技术的不断更新,医疗设备数字化、网络化迅速发展和升级的今天,教学数据库发展的相对滞后,已成为制约医学影像学教学模式革新的关键问题.因此开发和研究基于医学影像计算机存档与传输系统(picture achiving and communication system,PACS)的电子化教学资源库有着重要的现实意义[1].作为教学医院,有条件更有责任主动在教学工作中寻求新的突破、实践新的方法,成为推动医学影像学教学发展的重要力量.
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重庆市石柱县12014名少年儿童先天性心脏病患病率的普查
目的 调查2009年石柱县少年儿童先天性心脏病(CHD)的发病率.方法 对重庆市石柱县的6个乡镇及县城的16个中、小学校及幼儿园,共12 014名3~15岁少年儿童进行了健康体检及CHD初筛,筛查出有心脏杂音者进一步行心脏彩色多普勒超声检查,以筛查CHD患儿.结果 有心脏杂音者217例(18.06‰),其中患有各型CHD 70例(占心脏杂音者32.26%),总人群各型CHD患病率为5.83‰.其中室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率位居前3位,分别为16例(22.86%)、9例(12.86%)和9例(12.86%);不同年龄段CHD的检出率有所不同,3~5岁年幼儿童的检出率明显高于9～15岁年长儿童.结论 对少年儿童进行CHD普查是发现及彻底根治CHD、降低CHD病死率的有效方法.
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某乡镇新型农村合作医疗实施现状调查分析
目的 了解重庆市新型农村合作医疗(简称新农合)的实施现状,评估实施过程中存在的困难及问题.方法 对重庆市郊的某乡镇进行问卷调查,调查内容包括生活条件、健康状况、参加新农合情况、农民对新农合的知晓度及满意度等.结果 调查人群新农合的参合率为96.6%,了解新农合这一政策的仅占59.5%;行政村对新农合的知道率约占44.6%;66.2%的受访者表示对报销比例不满意,61.4%表示报销方便及时,59.1%对卫生院的服务质量及态度表示满意;受访者对新农合的利用率普遍偏低.结论 重庆市新农合的参合率得到很大提高,但在政策宣传及参保人员对新农合知识了解程度等方面存在不足.
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眼底荧光血管造影不良反应的防治与护理
眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)是眼科用于眼底病极有价值、重要的临床诊断检查技术,可观察到检眼镜所不能发现的细微病变,为提高眼底病诊断的可靠性及制订眼底病的治疗方案提供了有效证据[1-2].荧光素钠目前是常用、性质相对稳定、较安全的眼底血管造影剂,但是也可致轻重不一的不良反应,如恶心、呕吐等,甚至可发生过敏性休克、心脏停搏、呼吸停止及其他严重并发症.因此,分析荧光素钠注射液不良反应,探讨其预防措施,对于提高FFA检查的安全性和确保患者的生命安全具有十分重要的意义.
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NICU患儿家长对出院指导需求的调查与分析
新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿大多病情危重,刚出生就与父母分离,其住院期间给父母带来多方面的压力,对家庭是一种特殊刺激;而当患儿出院时,父母又面临新的压力和挑战.护理支持质量影响着父母角色的发展和患儿出院后提供主要的护理能力[1].只有充分了解患儿家长对出院指导的需求,采取适合的方式给予正确的指导,才能帮助家长建立信心,使患儿在出院后得到及时有效的护理.本研究对本院NICU出院的患儿家长进行相关知识需求的问卷调查,以期为患儿家长提供更好的出院指导,提高新生儿出院后的家庭护理质量.
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短期强化教育对2型糖尿病患者生存质量的影响
糖尿病是慢性终身性疾病,随着病程的延长而各种慢性并发症相继发生,严重影响患者的生存质量.临床上治疗糖尿病的措施包括健康教育、饮食控制、运动、药物治疗和自我监测,健康教育在糖尿病治疗中的作用日益受到重视[1].经过强化教育,患者的糖尿病知识和自控水平明显提高,血糖代谢紊乱控制好[2],从而提高患者生存质量.
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对医院国家自然科学基金项目评价体系的研究
目前,对国家自然科学基金项目(national science foundation of china,NSFC)进行评价包括立项时的评价、项目中期评价以及项目结题后完成情况的评价[1].其中立项时评价与申请项目有直接关系,中期管理和结题验收评价与提高再次申请项目成功率有间接关系[2] .而关系到基金项目顺利完成情况起主要作用的目前就是中期考评.项目批准后,国家自然科学基金委员会虽然对NSFC有一套有力的管理办法,但政府部门和课题组均不具有独立承担法律责任的能力,再加上医院监督力度不够,导致了有些课题批准后草率结题,不仅造成了社会资源的浪费,而且挫伤了其他人员申报项目的信心和积极性.以上问题的存在,使得医院亟需有效的评价体系,并将其融入科学的科研项目管理之中,促进科研项目的健康、稳健、有效运行.
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骨髓单个核细胞促进腱骨愈合的生物力学测试
目的 采用自体骨髓单个核细胞植于前交叉韧带重建术中的腱-骨界面,观察其增强腱-骨愈合强度的能力.方法 24只新西兰大白兔行双侧膝关节半腱肌肌腱前交叉韧带重建术,随机选取一侧膝关节作为实验侧,胫骨侧腱-骨界面植入自体骨髓单个核细胞,对侧不植入骨髓单个核细胞作为对照侧.于术后2、4、8、12周取材,测试移植肌腱的腱-骨界面抗拉伸强度,记录拉脱或断裂负荷及重建韧带的断裂部位.结果 在术后2、4、8周,重建韧带断裂部位均发生在胫骨骨道内.术后12周,对照侧有1例自肌腱部分断裂,5例从胫骨骨道拔出;实验侧有3例自肌腱部分断裂,3例从胫骨骨道拔出.术后2周,实验侧与对照侧相比,两侧断裂负荷数值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后4、8、12周,两侧断裂负荷数值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨髓单个核细胞可以增强腱骨界面的抗拉伸强度,有利于腱-骨界的组织愈合.
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利用绿色荧光蛋白进行microRNAs靶点分析的研究
目的 利用绿色荧光蛋白作为报告基因,研究微RNAs(microRNAs)与靶点相互作用.方法 在pEGFP-C1下游非编码区插入含miR-122a作用靶序列HCV 5′UTR,构建pEGFP-UTR载体,将miR-122a与pEGFP-UTR共转染HEK293细胞,观察增强绿色荧光蛋白EGFP表达强度变化,并与双荧光素酶报告系统比对.结果 miR-122a能明显抑制含UTR靶序列的EGFP蛋白表达,与双荧光素酶报告系统相比,绿色荧光蛋白在检测灵敏度上与双荧光素酶相接近.结论 利用绿色荧光蛋白作为报告基因,能够清楚直观反映miRNAs与靶点作用情况.
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葡萄糖酸锌对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的动物实验研究
目的 探讨葡萄糖酸锌(ZG)对心肌缺血/再灌注损伤保护作用及其机制.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为5组,即假手术组,模型组,ZG低、中、高剂量组.采用结扎冠状动脉左前降支,引起心肌缺血,放松丝线给予再灌注的方法 建立心肌缺血/再灌注损伤模型.ZG低、中、高剂量组,于末次灌胃1 h后行缺血30 min,再灌注60 min.于再灌注结束后取心肌组织测定钠-钾-三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、IL-1β、Ca2+和丙二醛(MDA)含量.结果 与模型组相比,ZG 3个剂量组大鼠心肌组织中Na+-K+-ATPase和SOD活性升高,IL-1β、Ca2+和MDA含量降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ZG对缺血/再灌注心肌具有保护作用.可能与减轻脂质过氧化反应、改善心肌能量代谢、减轻钙超载及抑制炎症反应有关.
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人颅咽管瘤裸鼠皮下移植瘤模型的初步建立
目的 初步建立人颅咽管瘤(CP)的裸鼠皮下移植瘤模型.方法 采用胰蛋白酶消化法将新鲜颅咽管瘤组织进行原代细胞培养,然后将纯化的第3代颅咽管瘤细胞接种于到BALB/c裸小鼠背部皮下.观察接种成瘤后瘤组织生长情况和特点,明确肿瘤性质.结果 CP细胞可以在裸鼠皮下存活,接种后8 d可见有移植瘤形成,成瘤率为33.3%,病理切片显示肿瘤样鳞状上皮细胞团增生.结论 利用颅咽管瘤细胞初步建立了人颅咽管瘤裸鼠皮下移植瘤模型,为进一步研究颅咽管瘤的生长特性奠定了基础.
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SD大鼠胆汁淤积性肝纤维化动物模型的建立与评价
目的 通过胆管结扎法建立胆汁淤积性肝纤维化动物模型,并对模型进行评价与探讨.方法 选用禁食12 h、能自由饮水的SD雄性大鼠,腹腔麻醉后,分离胆管,以丝线两处剪断1 cm结扎胆管,分别于0、2、4、6、8周测定大鼠体质量、肝脏质量、肝功能、肝纤维化酶谱,镜下观察肝脏组织学及超微结构的改变,并设立假手术组和对照组.结果 4~6周后,模型组大鼠体质量及肝脏质量较假手术组和对照组明显下降(P＜0.05),肝脏湿质量明显下降(P＜0.05),造模第2周即可见肝功能及肝纤维化酶谱较0周时明显升高(P＜0.05),病理切片可见肝组织结构明显破坏,大量炎细胞浸润、胶原纤维增生及假小叶形成.结论 胆汁淤积性肝纤维化模型造模方法 简单,形成周期短,是一种稳定且可靠的肝纤维化研究模型.
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兔血液凝血功能诊断的改进Fisher判别法
目的 通过对经内毒素侵袭的实验对象凝血指标的检测,建立凝血指标与凝血类型之间较为准确的数学关系,从而代替血栓弹力图(TEG)检测法.方法 将实验对象的凝血指标(PT、APTT、TT和FIB)通过实码加速遗传算法的投影寻踪方法 赋予相应的判别权值,进而应用Fisher判别法建立指标与凝血类型间的判别关系函数,进行判别.后通过指标筛选对判别函数进行优化.结果 选用全部4项指标的判别正确率为92.00%.去除指标APTT后,判别正确率为94.8%.优化后对于低凝类型的评判准确率由初的48.5%上升至74.29%.结论 改进Fisher判别法对凝血的评判准确率高,方法 简便,具有较高的应用价值.
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梨形四膜虫细胞毒性苯酚类似物的三维定量结构毒性相关研究
目的 使用比较分子相似性指数分析(CoMSIA)方法 对梨形四膜虫细胞毒性苯酚类似物进行三维定量结构毒性相关(3D-QSTR)研究.方法 系统分析了立体场、静电场、疏水场对三维结构毒性模型的影响,并建立相应的3D-QSTR预测模型.结果 使用静电场与疏水场协同作用建立了具有良好可靠性和预测能力的3D-QSTR模型(Q2=0.767,r2=0.933).结论 模型具有良好的预测能力,对苯酚类似物的结构修饰具有指导作用.
