重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非开腹空肠造瘘术在食管癌术后的临床应用
目的 探讨经左胸途径食管癌或贲门癌患者术中同时行经膈肌空肠造瘘术的方法 及临床价值.方法 对128例经左胸食管癌或贲门癌手术的同时经膈肌切口行空肠造瘘,术后12 h经造瘘管进行肠内营养支持,连续使用7～10 d,长使用4个月.结果 操作用时间8～15 min,手术成功率高.全组如期完成肠内营养支持,肠道功能恢复较早.术后情况包括肠道不适、造瘘口感染、管道脱落及肺部感染等.治疗中及拔造瘘管后未出现肠梗阻、腹膜炎等严重并发症.结论 不开腹食管癌及贲门癌术中经膈肌空肠造瘘操作简便、经济、安全有效.
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CT引导下经皮肺穿刺活检并发症原因分析及预防
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的原因和预防.方法 对164例CT显示肺部肿块、空洞病灶、双肺弥漫性病变患者在CT引导下穿刺活检,观察其治疗结果.结果 164例全部成功,成功率100%.并发气胸12例,肺出血20例,经治疗后均恢复.结论 积极预防和处理并发症,该技术并发症多较轻微、发生率低,严重并发症少见,较为安全,值得推广.
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曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察
目的 探讨曲美他嗪对治疗老年冠心病的有效性与安全性,总结其临床应用价值.方法 观察2010年1月至2011年8月收治的60例老年冠心病患者,均采用常规β受体阻滞剂(倍他乐克)及阿司匹林肠溶片(拜阿斯匹林)治疗,治疗后仍有心绞痛发作,随机分为观察组和对照组各30例,组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片(万爽力),对照组在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯片,治疗3个月,对比其临床效果,进行统计学分析.结果 观察组每周心绞痛发作次数显著低于对照组,曲美他嗪的优势更明显.结论 老年冠心病以心肌能量储备低、心绞痛发生率高、合并症多为主要特征.曲美他嗪以其确切的抗心肌缺血疗效、良好的安全性以及长期使用带来的改善左心功能的获益为老年冠心病患者提供了新的选择.
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经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢早衰(POF)的形态改变.方法 通过对临床及实验室诊断的POF患者25例与正常育龄妇女25例(正常对照组,CTR组)进行阴道彩色多普勒超声检查.分别对两组受检查者卵巢的体积大小、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫体积大小及内膜的厚度、生化指标血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)进行观察和比较.结果 POF组卵巢的体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫大小及内膜的厚度、血清E2、FSH值与CTR组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查,POF患者卵巢超声表现及相关辅助检查,可协助临床诊断.
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舒肝解郁联合盐酸文拉法辛对脑卒中后抑郁的疗效观察
目的 观察舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍的临床疗效.方法 将120例脑卒中患者随机分为对照组(n=60),单纯盐酸文拉法辛治疗;联合组(n=60),在盐酸文拉法辛治疗基础上加服舒肝解郁胶囊.6周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前、后症状改善情况.结果 经6周治疗,两组症状均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组疗效优于对照组(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛治疗脑卒中后抑郁障碍疗效确切.
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兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析
目的 探讨消化性溃疡应用兰索拉唑治疗的临床疗效.方法 72例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予兰索拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗.比较两组患者药物疗效及不良反应情况.结果 两组患者溃疡愈合率比较差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05).观察组幽门螺旋杆菌根除率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月后观察组症状消失者33例,对照组症状消失者26例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05).两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对消化性溃疡患者应用兰索拉唑治疗,患者溃疡症状消失快,溃疡愈合率高,幽门螺杆菌根除率高,不良反应轻微.
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传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效观察
目的 探讨pilon Ⅲ型骨折应用骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术(MIPPO)疗效.方法 回顾性分析2010年10月到2011年9月治疗46例pilon Ⅲ型骨折患者的临床资料,随机分为骨折切开复位内固定手术组与经皮钢板内固定手术组(MIPPO)各23例.结果 采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组优21例,差2例,优良率为91.3%,MIPPO组优14例,差9例,优良率为60.87%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的pilon Ⅲ型骨折患者更佳;其设计更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效.
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3种肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断价值比较
目的 探讨CEA、TSGF及CYFRA21-1等3种肿瘤标记物对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法 确诊的NSCLC患者132例(NSCLC组)及同期入院的良性肺病患者76例(对照组)于治疗前空腹抽静脉血5 mL,采用电化学发光免疫法测定CEA、TSGF及CYFRA21-1的血清含量.采用ROC曲线及曲线下方的面积AUC描述和比较诊断价值,计算诊断灵敏度、特异性和准确度.结果 CEA、TSGF及CYFRA21-1的血清含量NSCLC组均高于对照组(P<0.05);NSCLC组内不同组织学分型该3种标记物含量均相当(P>0.05);但不同肿瘤分期的该3种标记物含量不同(P<0.05),肿瘤分期和标记物含量呈正相关.该3种标记物及其他4种组合方式诊断NSCLC时AUC均大于0.5,但以CEA+TSGF+CYFRA21-1三种联合诊断时AUC大(0.881),95%CI为0.799~0.963.其相应诊断灵敏度、特异性和准确度为0.921、0.843和0.884.结论 CEA、TSGF及CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌均有较好的诊断价值,但以3种联合检测时诊断价值高.
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SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量对比研究
目的 对比研究临床基层医院常用SPECT平面显像和触诊法估计甲状腺质量,以寻求其间的规律性.方法 利用本科2011年1至7月门诊Graves患者98例,131碘治疗前常规行触诊法及甲状腺SPECT平面显像估重,分别进行总体和分组(按SPECT估重小于45 g、45~70 g、<70 g分为3组)进行对比分析.结果 不分组总体统计分析SPECT平面显像法估计甲状腺质量和触诊法估计甲状腺质量间比较差异无统计学意义(P>0.05).按上述分组后统计结果 示:当SPECT平面显像法估计甲状腺质量小于45 g或大于70 g时,二者间比较差异有统计学意义(P<0.05).而当SPECT平面显像法估计甲状腺质量位于45～70 g时,二者间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SPECT平面显像与触诊法估计甲状腺质量相当,但当甲状腺质量过小或过大时,SPECT估重有一定的偏差性.该二者方法 结合比较适合临床基层医院进行Graves病131碘治疗前甲状腺质量估计.
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健康管理在白内障门诊手术中的疗效观察
目的 探讨健康体检在白内障患者门诊手术中应用的效果.方法 对近5年在该院行健康体检的白内障患者资料进行健康管理,观察干预效果.结果 近5年白内障体检人数逐年增加,经过健康管理后,白内障成熟期的人数比例越来越少,过熟期人数比例越来越少,白内障手术后比例越来越高.白内障术后疗效逐年增加,术后并发症逐渐减少.结论 健康体检管理对白内障人群具有良好的健康促进作用.
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CD55、CD59表达缺陷在几类常见贫血诊断中的比较分析
目的 比较CD55、CD59在几类常见贫血中表达缺陷的不同,分析其对于诊断的鉴别意义.方法 流式细胞检测连续收治的176例贫血、骨髓衰竭患者CD55、CD59表型.结果 PNH组CD55、CD59在红细胞、粒细胞表面均有不同程度下降;自身免疫性溶血性贫血、骨髓增生异常综合征患者CD55、CD59的表达也存在一定程度下降.结论 CD55、CD59表达缺陷是PNH的主要特征,但确诊仍需结合临床及实验室多参数联合检测.
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硬通道结合软通道技术微创治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨硬通道结合软通道技术微创治疗高血压脑出血的临床疗效及可行性.方法 采用硬通道结合软通道技术,微创治疗高血压脑出血61例,并对其疗效进行分析.结果 首次血肿清除率为30%~50%,再次血肿清除率为60%~80%.有效98.4%,满意率90%.结论 硬通道结合软通道技术微创治疗高血压脑出血疗效显著.
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CR距骨骨折漏诊原因分析
目的 分析CR距骨骨折漏诊原因,探讨预防方法,提高CR距骨骨折诊断的准确率.方法 选择过去3年该院37例距骨骨折病例的CR诊断结果 进行回顾性分析.结果 37例距骨骨折中,8例首诊CR摄片漏诊.CR距骨骨折漏诊的原因:检查方法 不当、缺乏扎实的基础知识、阅片时不够全面细致或经验不足.结论 CR检查足踝关节创伤时,影像科医生应根据患者的具体情况,结合病史,选择好适当的投照条件以及必要的特殊投照角度,采取认真、仔细、全面的诊断步骤,短期复片及进一步的CT检查,从而减少漏诊率,对临床诊治、避免医疗纠纷等均具有重要意义.
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持续配戴软性角膜接触镜在角膜病治疗中的应用
目的 评估持续配戴软性角膜接触镜(博士伦清朗月抛型)治疗角膜病变的指征与疗效.方法 非随机选用眼科门诊与住院病例,包括需要缓解疼痛与刺激症状,保护角膜和促进角膜创面愈合等病例.采用镜片连续过夜配戴的同时,根据角膜病变性质,局部适当给予抗生素或人工泪液,定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变、镜片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症.结果 接受观察病例共33例(46眼),镜片配戴时间3~45 d,平均(23.2±5.1)d.治疗的角膜病包括大泡性角膜病变5例(5眼),丝状角膜炎6例(12眼),角膜上皮糜烂2例(2眼),复发性角膜上皮剥脱症2例(4眼),眼外伤18例(23眼).症状完全缓解18眼(39.1%),明显缓解28眼(60.9%).角膜创面或伤口完全愈合39眼(84.8%),部分好转5眼(10.9%),无效2眼(4.3%).结论 角膜接触镜对于多种角膜病具有角膜保护、促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等显著疗效,没有明显的并发症.
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膜性布-加综合征介入治疗的临床研究
目的 探讨膜性布-加综合征(BCS)介入治疗的方法 与疗效.方法 对25例BCS患者的临床资料进行回顾性分析,并检测患者术前和术后的下腔静脉压力及静卧股静脉流速.结果 25例患者中15例采用单纯球囊扩张,10例采用球囊扩张联合支架置入;下腔静脉压力平均为术前(247.3±25.6)mm H2O,术后(103.8±12.9)mm H2O,差异有统计学意义(P<0.01);静卧股静脉流速平均为术前(11.22±1.45)cm/s,术后(15.16±3.03)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后均痊愈出院,随访15例,平均随访时间10个月,未见复发及并发症.结论 BCS患者治疗应首选介入球囊扩张术,对于膜厚的病例可联合支架置入术,手术创伤小、恢复快、效果肯定.
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低频脉冲电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中合并吞咽障碍临床观察
目的 探讨低频脉冲电刺激联合吞咽训练对卒中患者吞咽障碍的治疗效果.方法 112例脑卒中所致的吞咽障碍患者按照分层区组随机化设计分为治疗组及对照组各56例,均接受吞咽训练和常规的药物治疗,治疗组同时进行低频脉冲电刺激疗法,疗程1个月.治疗前1 d、治疗2周后及治疗1个月后,采用日本洼田氏饮水试验分别对两组患者的吞咽功能进行评估.结果 治疗组总有效率为96.42%,对照组为80.35%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频脉冲电刺激联合吞咽训练能有效改善脑卒中后的吞咽功能.
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尿胰蛋白酶原-2在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值评价
目的 评价尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值,避免因此导致的胰腺炎误诊.方法 筛选该院尿TPS-2阳性的门诊或住院患者136例作为研究对象,对其进行血液、尿液淀粉酶测定及胰腺部位CT扫描,按照<胰腺炎诊断标准>判断是否患有胰腺炎.根据有无急腹症、是否伴有淀粉酶升高两指标将研究对象分为不同人群,计算各组人群尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值;按研究对象首诊疾病种类进行分类,分别计算各类疾病尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值.结果 尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值在急腹症人群分别为1.10和52.38%,其中胰腺炎主要集中在伴有淀粉酶升高人群;在非急腹症人群分别为0.028,2.74%.在肿瘤患者、消化道溃疡、肾脏疾病人群中的阳性似然比分别为0.03,0.00,0.02;阳性预测值分别为2.00%,0.00%,2.94%.结论 尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性预期值及阳性似然比在不同人群差异显著,尿TPS-2阳性诊断胰腺炎时还应考虑TPS-2的验前概率,并结合其他指标进行确诊.
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165例长期流涕患儿过敏原皮肤点刺结果分析
目的 调查长期流涕患儿过敏情况,分析过敏在长期流涕儿童中的作用.方法 随机收集该院门诊收治长期流涕患儿165例的病历资料,使用丹麦爱尔开阿贝优过敏原检测试剂盒(ALK),利用皮肤点刺实验方法,用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,检测常见过敏原.采用SPSS13.0软件对检测结果 进行分析.结果 165例长期流涕患儿的过敏原检测阳性率67.9%,其中常见的过敏原为屋尘螨52.12%,粉尘螨50.30%.不同季节检测出过敏原阳性率不同,夏秋季节明显高于冬春季节,差异有统计学意义(χ2=9.214,P=0.002).不同性别检测过敏原阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=2.134,P=0.144).结论 长期流涕患儿与过敏因素关系密切,对其进行过敏原检测,有助于指导临床治疗.
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青少年正畸治疗前、后心理状态的对比研究
目的 探讨错畸形和正畸治疗对青少年心理健康的影响.方法 应用症状自评量表(SCL-90)对116例13~18岁青少年正畸前、后心理状况进行测量和比较.结果 正畸前有39.65%的青少年存在心理问题,正畸后该比例下降为26.72%.正畸前青少年在强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖4个因子得分高于全国常模,正畸后青少年仅强迫症状和人际关系敏感因子得分高于全国常模,焦虑、恐怖得分降低.结论 正畸矫治术可使青少年焦虑和恐怖情绪得到明显改善,有益其身心健康发展.
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新生化颗粒不同给药方式对药物流产效果的临床研究
目的 探讨新生化颗粒不同给药方式对药物流产效果的影响.方法 将2009年1月至2011年10月该院门诊收治的92例早孕符合药物流产条件的妇女随机分为对照组(n=30)、新生化颗粒Ⅰ组(n=32)、新生化颗粒Ⅱ组(n=30)共3组.对照组(即药流常规给药组):给予口服米非司酮25 mg,每12小时1次,连服3 d,第4天早08:00来院口服米索前列醇600 μg,嘱患者服药前后2 h禁食,忌食辛辣刺激之品,若腹痛剧烈或出血多随诊.新生化颗粒Ⅰ组:同前服米非司酮和米索前列醇,自服米非司酮第1天即加服新生化颗粒12 g,每日3次,连服7 d.新生化颗粒Ⅱ组:仍采用前法口服米非司酮和米索前列醇,同时在药流第4天即服米索前列醇时加服新生化颗粒12 g,每日3次,连服7 d.比较3组在孕囊排出时间、阴道流血时间、阴道流血量和月经恢复情况.结果 新生化颗粒Ⅰ组在孕囊排出时间、阴道流血时间和转经时间方面与新生化颗粒Ⅱ组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);新生化颗粒Ⅰ组和新生化颗粒Ⅱ组在减少阴道流血量方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但新生化颗粒Ⅰ组在减少阴道流血量方面和新生化颗粒Ⅱ组比较差异无统计学意义.结论 新生化颗粒对减少药物流产后阴道流血量、缩短出血时间、提高完全流产率并促使月经恢复是安全有效的,尤其在药流的第1天即加服新生化颗粒效果更肯定,值得临床推广.
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泪道阻塞性疾病诊治分析
目的 探讨泪道阻塞性疾病临床诊治疗效.方法 整理回顾泪道阻塞性疾病患者的病历,共193眼,按阻塞部位分类并针对性治疗.结果 结合疗法的疗效优于激光疗法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然激光疗法可快速将阻塞部位疏通,但疗效一般,将其与置管术结合应用可提高泪道阻塞性疾病的临床治疗效果.
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单侧腰麻对老年髋关节置换手术应激反应影响的研究
目的 观察单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用的麻醉效果及对机体应激反应的影响.方法 选取该院年龄70~94岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组(A组)和常规腰麻组(B组),分别评定麻醉效果,记录两组给药前、后各时段生命体征、起效时间、阻滞平面及麻醉维持时间,分别于术前、术毕和术后24 h采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的浓度.结果 两组患者麻醉前生命体征无明显差异,术中麻醉镇痛效果均满意.B组血压下降较A组血压下降明显(P<0.05),A组腰麻用药量较B组用药少(P<0.05),两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间无显著差异(P>0.05),术毕及术后24 h的NE、E和CORT的浓度A组均低于B组(P<0.05).结论 单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用中用药量小,麻醉效果好,对手术和麻醉的应激反应小,对生命体征影响小,是一种效果好而可行的麻醉方法.
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胃腺癌组织中HDGF、VEGF的表达及意义
目的 探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)与血管内皮生长因子(VEGF)在胃腺癌组织中的表达水平及意义.方法 用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶连结法(S-P)法检测47例胃腺癌组织、15例胃黏膜不典型增生组织及10例因胃良性病变行部分切除的正常胃黏膜组织中HDGF和VEGF蛋白的表达水平.结果 HDGF在胃腺癌组织中的阳性表达率为65.9%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(33.3%)及正常胃黏膜组织(20%),P<0.05;VEGF在胃腺癌组织中的阳性表达率为68.2%,明显高于胃黏膜不典型增生组织(20%)及正常胃黏膜组织(10%),P<0.05;HDGF和VEGF蛋白表达水平都与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、临床TNM分期之间有明显的相关性.结论 HDGF可能与VEGF共同参与了内皮细胞的增殖、分化及血管形成的调节,在胃腺癌的发生、发展及转移中起着重要的作用.
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谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的疗效观察
目的 观察谷红注射液联合奥拉西坦治疗血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效及其不良反应.方法 筛选住院的血管性认功能知障碍患者226例,按神经心理学评分标准分为血管性非痴呆的认知功能损害(VCIND)层115例、血管性痴呆(VaD)层111例,每层再随机分为观察组和对照组.观察组给予谷红注射液联合奥拉西坦治疗,对照组给予生理盐水加奥拉西坦治疗.治疗前、后采用MoCA和ADL评分对患者进行神经心理学评分.结果 治疗8周后,观察组和对照组的神经心理学评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);VCIND层观察组评分改善优于对照组(P＜0.05);观察组中,VCIND层评分改善明显优于VaD层(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为6.25%、4.50%,均未见严重不良反应.结论 谷红注射液联合奥拉西坦治疗VCI的临床疗效较好,不良反应少,值得在临床中推广.
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结直肠癌手术中不置胃管的临床意义
目的 探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性.方法 对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间.结果 所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复.
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312例小儿重型手足口病临床治疗及分析
目的 探讨重型手足口病患儿的治疗经验.方法 回顾性分析本科2011年1月至12月收治的312例重型手足口病患儿的治疗情况并对不同剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)的治疗情况进行相关分析.结果 312例经甘露醇、地塞米松、IVIG、米力农等治疗后无1例发展为危重型或死亡,均临床治愈.相关分析发现不同剂量IVIG对重型手足口病的治疗在发热消退时间、神经系统表现消退时间、出院时间方面比较差异无统计学意义.结论 重型手足口病及时治疗则预后良好,及早应用甘露醇、地塞米松效果好,当血压增高时及时应用米力农,当血糖、血白细胞明显增高时可酌情应用IVIG,推荐剂量为1 g/kg,分1~2次应用.
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偏头痛诱发因素研究进展
偏头痛(migraine)是一种常见的伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状的反复发作性头痛,是神经内科门诊常见的原发性头痛.全世界每年有6亿偏头痛患者,18~65岁成人中每年因偏头痛的花费为1 110亿欧元[1].
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组织工程人工韧研究进展
前交叉韧带(ACL)是膝关节内一条重要的韧带,同时它也是膝关节韧带损伤中常见的.在美国,每年有超过200 000例ACL损伤的病例,据估计每年直接花费30亿美元[1-2].敖英芳等[3]在2000年报道,中国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0.47%.
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静脉血栓栓塞生物标志物的研究进展
静脉血栓栓塞(VTE)是临床常见的血管疾病,由于其有较高的发病率、复发率和致死率,已经成为一个重要的公共健康问题.约1/3的首发深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的患者可以在10年内出现复发[1].
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内质网应激中未折叠蛋白反应与非酒精性脂肪性肝病的研究进展
内质网(endoplasmic reticulum,ER)是真核细胞中重要的细胞器,它是由封闭的膜系统和膜围成的腔,形成互相沟通的三维网状结构.早在1945年,由Porter等学者在对培养的小鼠成纤维细胞进行电镜观察时发现并命名.它是蛋白质合成、折叠、组装、运输和细胞内钙储存的主要场所,同时参与脂质代谢和类固醇激素的合成.
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重症急性胰腺炎并发假性囊肿自发破裂1例
1 病例资料患者,男,53岁,教师.因"上腹痛1 h"于2011年9月1日入院.患者1 h前无明显诱因出现上腹部疼痛,为剑突下持续性锐痛,无放射痛,伴恶心、大汗、频繁呕吐,呕吐物为内容物,呕吐后腹痛不缓解.无发热.
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腹腔镜下肾部分切除术36例疗效评价
随着影像学技术的进步,无症状的小肾癌及偶发肾癌的发现明显增加,同时,腹腔镜技术的发展与改进,以及手术医生操作技能的熟练掌握,开展腹腔镜下肾部分切除术,对小肾癌的治疗提供了新的方法,减轻了患者痛苦,大限度地保留了肾功能,提高了患者生活质量,对部分患者可替代肾癌根治术.
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前牙区附加侧切牙2例报道
附加牙(supplemental teeth)是指形态上似正常牙的多生牙.多生牙发生率占恒牙列人群的0.15%~3.9%[1-2].多生牙常见于上颌前牙区,多为单生,牙冠多为圆锥形,牙根短小或发育不全,形态与正常牙相似者较少见.作者于近期发现C、B区附加侧切牙各1例,现报道如下.
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渝东北地区与重庆主城区社区卫生人力资源现况调查与对比分析
目的 通过调查,了解渝东北地区和重庆主城区社区卫生人力配置的现状与差异,提出优化配置渝东北地区社区卫生人力资源的建议.方法 以整群抽样的方式抽取两地37个社区卫生服务中心,对所有卫生技术人员进行问卷调查,主要调查社区卫技人员的数量、性别、年龄、学历、职称、专业、岗位等内容.结果 渝东北地区与重庆主城区平均每中心拥有卫技人员数分别为37.76人和64.92人、临床(助理)医师数分别为18.04人和32.25人、公卫(助理)医师数分别为1.68人和2.42人、护士数分别为9.52人和18.58人,医护比分别为2.07∶1.00和1.87∶1.00.结论 两地社区卫生人力的性别构成相似,在年龄、学历和职称构成方面的地区间差异有统计学意义.两地社区卫生人力总量均不足,卫生人员业务素质有待提高;渝东北地区在卫生人力总量、人员结构和业务素质等方面不及重庆主城区,应加强渝东北社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的协调发展.
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徐州市高血压患者疾病认知及行为状况的调查
目的 了解徐州市社区高血压居民对高血压的认知及其患病后用药、饮食、活动现状,探讨高血压患者存在的不利于血压控制的因素.方法 采用自行设计的徐州市高血压患者问卷调查表对徐州市泉山区的127例高血压患者进行调查.结果 高血压患者对降压控制目标、高血压危险因素及危害脏器认知不足;30%以上的患者不能遵医嘱规律服药;患病后高血压患者有较好的生活、饮食现状,但仅有12.5%的患者锻炼强度达到要求.结论 针对徐州地区高血压患者在疾病认知、用药、饮食、活动方面存在的问题,社区护士为其制定个体化的健康教育,提高高血压患者防治意识.
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重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率现况及其影响因素分析
目的 了解重庆市城市社区居民呼吸系统疾病的流行现状及其影响因素,为政府决策提供理论依据.方法 采用分层整群抽样对1 181户共5 561人进行问卷调查.通过描述性分析和Logistic回归模型对危险因素进行分析.结果 呼吸系统疾病两周患病率为114.01‰,多因素分析结果 显示:年龄、患慢性病、吸烟、饮酒和是否参加体育锻炼与两周患病率相关.结论 重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率较高,应加强社区卫生服务工作,倡导健康的生活行为方式,以提高居民的健康水平.
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支气管哮喘患者生命质量及其影响因素的调查报告
目的 了解支气管哮喘患者的生命质量及其影响因素.方法 采用问卷调查方法 对支气管哮喘患者的生命质量及其影响因素进行横断面研究.结果 支气管哮喘患者各领域的生命质量得分与认知水平、用药依从性、哮喘控制测试表(ACT)得分呈正相关;用药依从性、教育程度是影响患者生命质量总分的保护因素,病程是影响患者生命质量总分的危险因素.结论 可采取用药指导、监督等方式对哮喘患者的用药依从性进行人为干预,从而达到提高患者生命质量的目的.
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医学生性相关行为态度的性别差异
目的 了解医学生对婚前性行为的态度、性行为安全意识及性别差异.方法 随机整群抽样选取某医学院2009、2010级学生1 149名,匿名自填问卷完成调查.结果 男、女学生获取艾滋病(AIDS)知识和性健康知识主要来自电视、报纸杂志,希望的途径是学校性健康教育和自学.34.12%的学生反对婚前性行为,女生显著高于男生;60.66%的学生介意未来配偶曾经的婚前性行为,并无性别差异.10.53%的学生已有过性行为,男生显著高于女生,安全性行为意识较差.结论 男、女生在婚前性行为现状、对待婚前性行为态度及安全性行为意向等多个方面有差异.
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北京地区眼科住院医师规范化培训现状问卷调查
目的 调查分析北京市卫生局眼科住院医师规范化培训现状,结合自身培训经历,进一步探索具有北京市卫生系统特色的培训模式,提高培训的效率和质量.方法 自行设计调查问卷,对8所眼科培训基地的轮转医师(n=100)进行问卷调查,问卷内容主要为一般情况和培训现状,对调查结果 进行统计分析.结果 问卷回收100份(100%),住院医师规范化培训工作得到各基地较高程度的重视,取得了一定的效果,但是在质量监控、体制运行等方面还存在一些问题.结论 应加强住院医生的临床技能培养,建立导师制培养,进一步完善住院医师规范化培训管理模式.
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涪陵区护士离职意愿及影响因素的相关性研究
离职意愿是指个体在一定时期内变换其工作的可能性,被认为是离职的前因变量,对实际的离职行为有很好的预测力[1].近几年,护士流失呈上升趋势[2].
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创建优质护理服务病房的探索实践及效果
为了深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神,认真实践科学发展观,坚持"以患者为中心",进一步规范临床护理工作,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,而AECOPD(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病是导致患者死亡的主要原因,有创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效肯定,可在短期内改善通气,使病程缩短,预后显著改善,但机械通气时间过长,易于发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)[1],而有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD能克服常规机械通气的不足,发挥机械通气的大功效.
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赴黎维和医疗分队国内集训经验体会
近年来,随着中国国力的不断增强,中国参与的维和行动日益增多.目前已先后向刚果(金)、利比里亚、苏丹、黎巴嫩等维和任务区派遣了多支维和医疗分队执行卫勤保障任务[1].2011年8月,本单位受命组建第八批赴黎维和医疗分队,历经2个多月的集训,于10月下旬赴黎执行维和医疗任务.任务期间作者深感维和任务的圆满完成与集训工作的开展有着直接关系.
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医患沟通中医务人员口语告知技巧分析
医患沟通,是在医疗卫生工作中,医患双方为共同维护人类健康、促进医学发展和社会进步,就疾病诊疗、健康及相关因素进行的交流活动[1].语言,作为人类重要的交流沟通工具之一,在当前医患沟通的特殊语境中发挥着举足轻重的作用[2].
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浅谈医院人事劳资管理工作
人事劳资管理工作是一项政策性强、专业性强、敏感性强的工作,它涉及工资、津贴、福利待遇、绩效考核、专业技术人员职务晋升、工资统计、考勤管理、劳资档案资料的整理、归档、利用等工作.
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研究型学科评价指标体系的建立与思考
随着建设创新型国家重大战略的实施和推进,医药卫生领域也在不断进行改革和创新,研究型医院建设作为医院创新发展模式已经得到了国内外医院管理者的充分认可.本院按照军队医院创建研究型医院的战略部署,结合医院自身实践,确立了建设"跻身世界一流名院方阵的研究型医院"的愿景目标,并不断地进行探索实践.
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染色质免疫沉淀分析胰岛β细胞中TCF7L2与GPR40的结合
目的 探讨转录因子TCF7L2与GPR40基因启动子的相互作用.方法 采用染色质免疫沉淀(CHIP)技术,在胰岛βTC6细胞株中,用TCF7L2特异性抗体沉淀DNA,聚合酶联式反应(PCR)检测GPR40基因5′特异性序列.结果 在TCF7L2特异性抗体免疫沉淀的DNA片段中,扩增出GPR40基因5′特异性序列.结论 在胰岛βTC6细胞中,转录因子TCF7L2与GPR40基因启动子存在特异的结合区域,TCF7L2可能参与GPR40的表达调控.
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糖尿病大鼠胰岛B细胞损伤的形态定量研究
目的 探讨胰岛B细胞损伤后数量能否自行恢复.方法 雄性SD大鼠分2批进行实验,2批均随机分为对照组和实验组.实验组按60 mg/kg一次性腹腔内注射链脲佐菌素(STZ),对照组注射等量的缓冲液;在注射前和注射后的第7天(第1批和第2批)和第84天(第2批),检测空腹血糖;在第7天(第1批)和第84天(第2批)同时检测血清胰岛素,并取胰腺行胰岛素免疫组织化学染色;用体视学形态定量研究方法 测量胰岛总体积、胰岛总面积和单位面积胰岛内B细胞核数量等.结果 与对照组的胰岛总体积、胰岛总面积、单位面积胰岛内B细胞核数量、血清胰岛素和空腹血糖比较,成模大鼠在注射STZ后第7天和第84天差异均有统计学意义.成模大鼠的胰岛总体积、胰岛总面积和单位面积胰岛内B细胞核数量在第7天和第84天差异均无统计学意义;血清胰岛素在第84天比第7天减少了71%(P<0.05);空腹血糖在第84天比第7天升高了30%(P<0.05).结论 胰岛B细胞损伤后,随着病程的延长,其数量不能自行恢复.
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抗痛风胶囊治疗大鼠急性痛风性关节炎及下调TNF-α水平
目的 观测抗痛风胶囊(AGC)治疗急性痛风性关节炎(AGA)时肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨AGC的作用机制.方法 大鼠随机分为5组,关节腔内注射尿酸钠制备AGA模型,容积法测定关节容积,ELISA法定量测定血清及关节液中TNF-α含量.结果 与模型组比较,高、低剂量的AGC(0.3 g·kg-1·d-1和1.2 g·kg-1·d-1)和阳性药(秋水仙碱0.8 mg/kg)均明显降低AGA大鼠踝关节容积,减少尿酸钠所致关节肿胀程度,明显改善大鼠步态.模型组外周血血清和关节液中TNF-α含量均明显高于空白组,AGC和秋水仙碱均降低AGA大鼠外周血血清和关节液中TNF-α的含量,但AGC组TNF-α水平下降更明显.结论 AGC对大鼠AGA具有明显治疗作用,其机制与降低血循环和关节液的TNF-α水平,减轻消除炎症损伤有关.
