重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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机械应力分析法对100例颅面骨骨折的诊断分析
目的：探讨应力方向分析法对复合颅面骨骨折的诊断价值。方法对100例颅面骨病例行多层螺旋C T容积扫描和三维重建，通过沿撞击时方向颅面骨各部位机械应力改变角度分析其骨折特点。结果当着力点位于颅面骨，应力沿撞击点向周围传导，出现应力型骨折74％、关节脱位30％和副鼻窦损伤52％。在骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中，54％骨折。结论应力分析法能够全面分析和提高认识颅面骨骨折特点。
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术前轻度抑郁症状对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的：探讨术前轻度抑郁症状对老年人术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择60岁以上，ASA Ⅰ～Ⅲ级，择期直肠癌根治手术的患者，分为两组：抑郁组（术前抑郁自评量表53～62分）和对照组（术前抑郁自评量表小于53分），每组36例（男女各18例）。两组患者在麻醉前一天进行神经心理学量表测试。术后7 d或者出院前重复使用上述量表评分，同时采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度。采用 Z值法判断POCD。结果（1）抑郁组POCD发生率52．7％，对照组27．7％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；抑郁组VAS评分高于对照组（P＜0．05）。（2）抑郁组在发生POCD的患者中女10例，男9例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前轻度抑郁症状会增加手术1周后POCD的发生率，但性别间差异无统计。
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4例可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像表现
目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征（PRES ）的临床和影像学特征。方法回顾性分析4例PRES患者临床及影像学表现。结果本组继发于高血压2例，无明确诱因2例；3例有头痛及视物模糊，1例为视物模糊不伴有头痛；4例患者均无恶心、呕吐及偏瘫表现。4例均行M R检查并行跟踪随访，发病急性期均显示双侧枕叶受累为主，T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号。经治疗后所有患者临床症状完全消失。结论 PRES主要临床表现为视觉障碍、头痛，并呈间断性发作；影像学特征主要为M RI大脑后部白质对称性T1 WI低信号、T2 WI高信号。
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低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤28例
目的：探讨低剂量沙利度胺联合化疗治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法将57例老年多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组（28例）及对照组（29例），治疗组采用低剂量沙利度胺联合化疗方案进行治疗，对照组采用标准剂量的化疗方案进行治疗，3个疗程后评价疗效及不良反应。结果治疗组有效率为85．71％，显著优于对照组的62．07％（ P＜0．05）；治疗组经治疗后血清M蛋白及骨髓浆细胞数较对照组显著下降（P＜0．05），血红蛋白及 Karnofsky 评分较对照组明显上升（P＜0．05）。沙利度胺的主要不良反应为便秘、嗜睡及深静脉血栓形成，但减低了沙利度胺剂量后未见上述严重不良反应。两组之间其他不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论低剂量沙利度胺联合化疗可进一步提高老年多发性骨髓瘤的疗效，且不良反应轻微，能明显改善老年患者的生活质量，值得在临床推广应用。
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腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症27例分析
目的：探讨腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。方法选择该院收治的确诊为肝硬化门静脉高压症的患者55例作为研究对象，采用回顾性研究与对照研究相结合的方法，根据患者不同的手术方式分为传统开腹组（26例），即行开腹巨脾切除联合贲门周围血管离断术；腹腔镜组（27例），即腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术。对比两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院时间、术后并发症等指标，评价腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于传统开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。住院费用方面，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。一种患者可能同时存在两种或两种以上并发症，按发病人次计算，腹腔镜组发热、腹水、胸腔积液以及门静脉系统血栓并发症发生率明显低于传统开腹组，各组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果优于传统开腹手术，值得进一步推广应用。
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2010～2012年某院输血科室内质量控制的效果分析
目的：建立输血前室内质量控制方法，规范输血管理，确保输血安全。方法对实验室开展的输血相容性检测项目进行监测，排除质量环节中所有导致不满意的原因。结果2010～2012年泸州市人民医院完成血型鉴定及交叉配血试验共21677人次，未出现1例差错事故，确保了临床输血的安全。结论建立输血前室内质量控制是确保输血安全的重要措施。
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帕瑞昔布钠联合塞来昔布在全髋关节置换围术期的应用
目的：观察帕瑞昔布钠联合塞来昔布在全髋关节置换围术期镇痛中的效果。方法将即将手术的80例全髋关节手术患者分成观察组和对照组：观察组给予口服塞来昔布及帕瑞昔布钠静注；对照组给予口服曲马多片及曲马多注射液静注。结果手术当天、术后第1、3天的VAS评分、术后1、2周时进行髋关节被动活动度（HA）记录、术后需要止痛药援助情况、不良反应的发生率及观察组夜间睡眠满意度调查差异有统计学意义。结论帕瑞昔布钠联合塞来昔布多模式镇痛在全髋关节置换围术期镇痛效果确切、不良反应小，适合人工全髋关节置换的围术期镇痛。
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上臂人工血管直式内瘘术的应用及其闭塞的治疗
目的：总结上臂人工血管直式内瘘术在老年慢性肾脏病5期或终末期肾病患者中的应用及闭塞防治经验。方法回顾性分析2005年9月至2012年9月在该院行上臂人工血管直式内瘘术作为透析通路的19例老年患者的临床病历资料。结果术后4～6周内瘘成熟率100％，随访期间（3～87个月）累积初级通畅率79％，次级通畅率89％。3例患者术后人工血管急性血栓形成，1例行溶栓治疗，1例行人工血管切开取栓联合吻合口腔内成形术，1例因肿瘤晚期全身情况差改行股静脉置管。结论上臂人工血管直式内瘘术作为前臂无条件行自体动静脉内瘘的老年患者血液透析通路是可行的，临床应用中需要严格把握适应证，规范穿刺护理，及时随访处理并发症。
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神经营养因子-3对周围神经损伤后肌细胞凋亡及Ca2＋-ATP酶的影响
目的：观察神经营养因子-3（NT-3）对成年大鼠周围神经损伤后肌细胞凋亡和Ca2＋-ATP酶的影响，探讨外源性神经营养因子-3（NT-3）在延缓周围神经损伤肌萎缩中的作用机制。方法 Wistar成年大鼠60只制成周围神经损伤模型，分为生理盐水组和N T-3组。观察两组caspase-3蛋白的表达情况、骨骼肌细胞凋亡率、Ca2＋-A T P酶等相关指标。结果两组caspase-3蛋白表达2 h后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；4、8周两组肌细胞凋亡率及Ca2＋-ATP酶比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 N T-3减缓周围神经损伤后肌萎缩的机制是抑制caspase-3基因的表达和升高Ca2＋-A T P酶，终降低肌细胞凋亡。
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开封市健康人群大肠埃希菌耐药性变迁及多重耐药分析
目的：对开封市健康人群大肠埃希菌的耐药性变迁及多重耐药进行调查。方法对本市自2003～2012年健康从业人员体检分离菌株用K-B法药敏试验结果进行分析。结果健康人群对5种抗菌药物的耐药率10年间呈上升趋势，对4种抗菌药物的耐药率相对稳定；3种抗菌药物的耐药率呈下降趋势，亚胺培南未发现耐药菌株，氨苄青霉素维持95％以上的高耐药率，多重耐药率达39．9％。结论本组资料对大肠埃希菌感染的经验治疗有重要参考价值。
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干细胞标志物SALL4在宫颈癌中的表达研究
目的：研究SALL4基因在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法利用RT-PCR和免疫组化方法检测56例宫颈癌组织和35例正常宫颈组织中SALL4的表达，并分析SALL4在宫颈癌中的表达与临床病理特征的关系。结果宫颈癌组织中SALL4 mRNA表达水平（2．56±0．22）高于正常宫颈组织（0．38±0．03），二者比较差异有统计学意义（t＝58．1，P＜0．01）；SALL4蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率（80．4％，45/56）高于宫颈正常组织（11．4％，4/35），二者比较差异有统计学意义（χ2＝41．177，P＜0．01）。宫颈癌组织中SALL4的阳性表达与肿瘤分化状态相关，中、高分化组低于低分化组（χ2＝4．226，P＝0．039），与年龄、国际妇产科学联盟（FIGO ）分期、肿瘤大小、病理类型、淋巴结是否转移无关（χ2＝0．004、3．403、1．223、0．827、0．011，P＞0．05）。结论 SALL4在宫颈癌组织中高表达，与宫颈癌的分化相关，SALL4的表达可能对宫颈癌的发生发展有重要作用。
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多模式镇痛对肾移植患者术后疼痛及细胞因子的影响
目的：观察多模式镇痛用于肾移植患者的术后镇痛效果及对炎性细胞因子的影响。方法将40例行同种肾移植手术患者分为两组，每组20例。D组（多模式镇痛组）：超前镇痛联合硬膜外自控镇痛，C组（对照组）：间断肌内注射镇痛药物。记录术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟法（VAS）评分、Ramsay评分及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饮和度（SPO2）；并于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h抽取静脉血检测血清中IL-2、IL-6和IL-10浓度。结果两组术后M A P、S PO2无明显变化，组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；C组术后6、12 h时HR有所升高，与D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。D组术后6、12、24 h VAS评分较C组低（P＜0．05）；两组各时间点Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后6、24、48 h的IL-2和IL-10浓度明显高于麻醉前、术毕（ P＜0．05）。D组在术后6、24、48 h时IL-2、IL-6浓度明显低于C组，IL-10浓度明显高于C组（P＜0．05）。结论多模式镇痛应用于肾移植患者可达到有效的镇痛效果，并可下调促炎性细胞因子和上调抗炎性细胞因子，维持术后血清细胞因子的平衡。
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腹腔镜超声在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值
目的：探讨腹腔镜超声（LUS）在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）中的临床应用价值。方法47例胆囊结石合并有胆总管扩张或肝功能异常的病例术前行常规超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，术中行LUS检查胆道，其诊断结果与胆道镜及手术后诊断对比诊断符合率。结果47例病例中常规超声、C T、M RC P、L U S的诊断符合率分别为85．1％、72．3％、95．7％、100．0％，LUS高。其中，6例在LUS指导下完成手术，1例中转开腹手术。结论 LUS在LCBDE术中是一种能有效避免胆道损伤和降低术后残石发生的检查方法。
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血管紧张素Ⅱ及氯沙坦对大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达的影响
目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及氯沙坦对大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达的影响。方法将体外培养的大鼠肾系膜细胞分别设正常对照组（NC组）、不同浓度的AngⅡ干预组（A1、A2、A3组）、氯沙坦预处理组（M T组）；用Western blot和RT-PCR法检测培养不同时间后各组细胞SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达。结果与NC 组比较，Ang Ⅱ干预组和MT组SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达增强（P＜0．01）；与AngⅡ干预组比较，MT组SUMO1、SUMO2/3蛋白和mRNA表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AngⅡ呈一定浓度依赖性地上调大鼠肾系膜细胞SUMO蛋白表达，该效应不被氯沙坦所阻断，可能参与糖尿病肾病的发病。
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川芎嗪治疗胰腺相关性肺损伤临床疗效研究
目的：探讨早期在重症急性胰腺炎（SAP）患者中使用川芎嗪（TMP）能否改善氧和，降低肺损伤发生率，提高生存率及缩短住院时间。方法将该院42例SAP患者分为两组，对照组（C组）21例，采用SAP常规治疗联合呼吸支持治疗；川芎嗪组（TMP组）21例，采用SAP常规治疗、呼吸支持治疗、川芎嗪治疗。结果气管插管C组共6例（28．57％），而TMP组仅为3例（14．28％）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C组9例（42．86％），TMP组为6例（28．57％），两组患者中，接受气管插管有创呼吸机支持治疗人数比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组生存率为80．95％，住院时间为（21．6±7．3）d，而TMP组生存率为85．71％，住院时间仅（17．9±6．4）d，两组患者在生存率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），在平均住院时间上，TMP组具有明显优势（P＜0．05）。结论早期TMP干预，明显减少气管插管率，有效降低ARDS发生率，缩短住院时间，但并未提高生存率。
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62例单纯椎管减压治疗老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱的疗效分析
目的：观察单纯椎管减压治疗老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱患者的手术疗效。方法回顾分析1998年1月至2012年1月62例采用单纯椎管减压术治疗Ⅰ度退行性腰椎滑脱的老年患者，其中男20例，女42例；年龄65～82岁，平均68岁；病程2～7年，平均3．3年。采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA ）和视觉模拟评分法（VSA ）评估患者术后平均2年与8．2年时的临床疗效。结果术前JOA评分平均9．7分，术后平均2年和平均8．2年的JOA评分分别为11．7分和12．8分（P＜0．05）；术前VAS评分平均7．8分，术后分别为2．3分和2．6分（P＜0．05）。并发症16例，二次手术4例。结论老年Ⅰ度退行性腰椎滑脱患者在围术期积极控制其他器官系统疾病的基础上，单纯腰椎管减压是一种有效地外科治疗方法，可获得较满意的临床疗效。
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异基因造血干细胞移植后肺部感染研究
目的：探讨异基因造血干细胞移植术后肺部感染的临床特征及危险因素。方法回顾分析2010～2012年收入该院的37例异基因造血干细胞移植患者的临床资料。结果17例患者异基因造血干细胞移植后发生33例次肺部感染，其中11例患者发生2次及以上的肺部感染，总发生率45．9％，直接死于肺部感染的有5例。仅39．4％（13/33）肺部感染有病原学证据，真菌感染尤其是白假丝酵母菌较为多见。单因素分析显示：肺部感染与供受者人类白细胞抗原（HLA）不全相合、移植物抗宿主病（GVHD）显著相关（P＝0．041、0．013），与其他因素无相关性（P＞0．05）。多因素分析显示：供受者HLA不全相合及GVHD与肺部感染显著相关（P＝0．041、0．021）。结论异基因造血干细胞移植术后肺部感染是常见并发症，对患者威胁较大。HLA不全相合及GVHD与移植后肺部感染显著相关。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析108例在该院接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料，按手术方式不同分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对两组患者的临床疗效、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组平均手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组术后平均下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组（P＜0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石保胆术疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。
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儿童后部可逆性脑病综合征的MRI表现及发病机制探讨
目的：分析儿童后部可逆性脑病综合征（PRES ）的M RI特征，探讨其发病机制。方法回顾性分析10例PRES的临床及影像资料，基础疾病包括肾病综合征5例，急性肾炎2例，重症肺炎伴高肾素性高血压1例，淋巴瘤化疗1例，噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例。10例中7例患儿血压有升高。所有患儿行M RI扫描，其中2例增强扫描，2例M R血管成像（M RA ）。结果 M RI显示双侧枕顶叶（10例）、额叶（2例）、颞叶（2例）、基底节区（1例）及双侧小脑半球（1例）皮层及皮层下多发 T1WI略低、T2WI高信号，4例DWI高信号，2例增强后轻度强化，1例MRA表现为基底动脉远端、左椎动脉狭窄。随访MRI显示病灶明显缩小或消失。结论 PRES影像特征为枕顶叶皮层及皮层下白质水肿，其发病机制复杂，现有理论不能完全解释所有影像表现。对有严重基础疾病的患儿应警惕PRES并及早行M RI检查。
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Eo taxin在鼻腔分泌物中的表达及意义
目的：探讨嗜酸性粒细胞趋化因子eotaxin在鼻息肉患者鼻腔分泌物中的表达及意义。方法共选取40例患者鼻腔分泌物，其中15例为鼻息肉患者，15例为慢性鼻窦炎患者，10例为单纯鼻中隔偏曲患者。使用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测eotaxin的浓度。结果鼻息肉患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为（468．82±440．64）pg/mL ，慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin的平均浓度为（443．85±334．68）pg/mL ，单纯鼻中隔偏曲患者eotaxin的平均浓度为（149．23±49．01）pg/mL。鼻息肉、慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物eotaxin浓度均高于鼻中隔偏曲患者鼻腔分泌物eotaxin浓度，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论eotaxin浓度在鼻息肉患者鼻腔分泌物中明显升高，可以认为eotaxin在鼻息肉疾病发病、发展中起了重要的作用。
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形成性考核在儿科学教学中的应用与分析
在我国目前教育体制下，考试成绩高低直接关系未来，这种只以分数为依据的做法夸大了考试成绩作用，使学生只重分数不重能力。而医学教育是实践性很强的教育，传统考试形式单一，侧重教材和课堂笔记，导致学生学习的目的只是为了考试过关，不注重自身创新意识、创新能力培养［1-2］。祖勤等［3］对835名医学生调查研究发现63．5％的学生没有明确学习目标，55．9％学生存在“前松后紧、应付考试”情况。
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重庆市某医学院校大学生吸烟现状及影响因素研究
目的：了解重庆市某医学院校大学生吸烟水平及影响因素。方法随机抽取该校5个系部，3个年级共计1437名学生进行吸烟行为及相关因素问卷调查。结果该医学院校总体吸烟率12．69％，男生吸烟率32．59％，女生吸烟率3．51％，其中护理系和一年级吸烟率低分别为4．02％和8．84％；不同生源地学生吸烟率之间无差异。吸烟影响因素有男性、系部、父母吸烟、饮酒行为、吸烟有害健康知识获取频率等。结论应加强对该校学生控烟教育和干预，尤其是男生和新生群体，以有效降低吸烟率。
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1712例心理亚健康状态人群的相关因素分析
目的：探讨心理亚健康状态人群的一般特征，并对可能导致心理亚健康状态的因素进行分析，以期为治疗及预防心理亚健康的发生提供科学的依据。方法对辽河油田总医院进行健康体检者进行心理健康调查，其中处于心理亚健康者1712例作为研究组，同期1902例健康患者为对照组，采用症状自评90项对两组患者进行比较，采用多因素Logistic回归分析可能导致心理亚健康发生的危险因素。结果研究的SGL-90评分中10项因子平均得分均高于对照组（ P＜0．05），其中研究组的人际关系敏感（22．1±5．7）分、偏执（14．1±5．2）分和其他（17．5±6．3）分明显高于临界分数，症状明显。多因素Logistic回归分析结果显示：睡眠质量（OR＝1．843）、意外伤害（OR＝2．634）、经济状况（OR＝3．032）、职业类型（OR＝4．684）是心理亚健康发生的独立危险因素。结论本地心理亚健康患者以人际关系敏感、偏执及睡眠差等症状较为突出，尤其是知识分子、睡眠不好者及发生意外伤害的人群都是心理亚健康的易发人群。
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重庆2006～2010年脑卒中和心肌梗死死亡趋势分析
目的：分析2006～2010年重庆脑卒中和心肌梗死死亡情况的变化趋势。方法自重庆覆盖全人群的死因网络直报系统中提取2006～2010年脑卒中和心肌梗死死亡病例个案进行统计学分析。结果脑卒中的死亡构成比从13．94％增长到16．71％，而心肌梗死在全死因中的构成比则稳定在4％左右。脑卒中的男女性别比从1．76∶1．00下降到1．43∶1．00，心肌梗死的男女性别比则从1．44∶1．00下降到1．30∶1．00；低于75岁脑卒中和心肌梗死的死亡构成呈下降趋势，高于75岁则呈上升趋势。结论脑卒中对重庆民众生命的危害正在增加，而心肌梗死变化不大；女性脑卒中和心肌梗死的死亡比正在上升；脑卒中和心肌梗死对75岁以上老年人的危害更大，且这一危害仍在继续增大。
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张家港市血液乙醇浓度测试案件的调查研究
目的：通过对驾驶员或死伤者血液乙醇浓度（BAC ）进行检测和统计调查，了解张家港市机动车驾驶员酒后驾驶的现状，为预防酒后驾车提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月张家港市中医医院司法鉴定所受理的血液乙醇浓度测试案件，根据案件性质（交通事故或查获）、交通方式、案件时间和检测结果，进行统计学分析。结果2012年1月至2013年4月所受理的1464起案件中，被交警查获的有328起，占22．4％；发生交通事故的1134起，占77．5％；其他意外案件2起，占0．1％。机动车参与的1164起，占79．6％；非机动车及行人参与的298起，占20．4％。醉酒838人，占57．3％；酒后203人，占13．9％。结论张家港市的酒后驾驶的形势依然严峻，需加强执法力度、宣传教育，以减少酒后驾驶的违法行为，降低交通事故发生率。
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自发性脑出血患者医院获得性肺炎的临床特点
目的：探讨脑出血患者医院获得性肺炎的临床特点及危险因素。方法2009年9月至2012年9月共收治1184例自发性脑出血（IC H ）患者，对其发生医院获得性肺炎的相关资料进行回顾性统计分析。结果 IC H患者医院获得性肺炎的发生率为13．0％，检出的病原菌依次为革兰阴性杆菌（63．4％）、革兰阳性球菌（26．7％）、真菌（9．9％）；其危险因素与患者年龄、基础疾病、住院时间、意识状态、气管插管或切开、出血量、球麻痹、营养状况等有关。结论 IC H患者易发生医院获得性肺炎，应针对上述危险因素，采取综合措施，降低发生率。
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医学生参与志愿者服务行为的调查与分析
目的：了解在校医学生参与志愿者服务行为现状，为进一步促进和完善医学生志愿者服务工作提供依据。方法采用自行设计的半结构式问卷对重庆医科大学1773名在校大学生进行了现况调查。结果93．3％的受访对象愿意参加志愿者服务，实际参与率为75．8％，其中仅40．8％的参与者接受过志愿者服务相关培训。不同专业医学生的志愿者服务参与率差异有统计学意义（P＜0．01），临床医学和公共卫生专业优于护理学专业；三年级医学生的志愿者服务参与项目和年限均优于二年级（P＜0．01）；女生志愿者服务参与率和参与项目均优于男生（P＜0．05）。当前志愿者服务存在的主要问题包括组织管理不完善、宣传培训不足、服务形式单一、缺乏经费支持等。结论医学生参与志愿者服务的积极性高，实际参与度较好，不同专业、年级和性别之间存在一定的差异性。学校与社会和政府相关管理部门应加强联动，共同构建更为完善的志愿者服务组织管理体系。
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重庆市基本药物目录与医保药品目录衔接问题及对策研究
2010年，随着《重庆市实施国家基本药物制度试点工作方案》、《国家基本药物重庆市补充药物目录制定办法（暂行）》2010年版和《国家基本药物重庆市补充药物目录》（以下简称《补充药物目录》）相继颁布，本市基本药物制度正式建立，使得基本药物目录（以下简称“基药目录”）具备了实施效力，以往“有目录无制度”的局面结束，与此同时，基药目录和医疗保险药品目录（以下简称“医保目录”）并行局面形成。近年来，两目录在实施过程中，问题逐渐暴露，争议不断。两目录有效衔接是基本药物制度和基本医疗保障制度顺利实施的关键，它们的健康运行，决定着本市医疗卫生体制改革工作能否顺利推进，所以基药目录与医保目录的衔接性问题值得研究。
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脱细胞膀胱基质补片的生物相容性研究
目的：评价脱细胞膀胱基质作为盆底修复替代材料的生物相容性。方法通过细胞毒性试验、溶血试验、阴道埋植试验等体内外生物学实验相结合的方法评价该材料的生物相容性。结果在细胞毒性试验中，材料毒性级别0～1级。材料浸提液的溶血率为1．5％。大体和组织学观察示材料未引起宿主免疫排斥反应，植入后引起轻度的异物反应，移植12周后基本降解。结论该材料具有良好的生物相容性，但需调整其降解率，以适应盆底修复手术要求。
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局部应用VEGF对失神经皮瓣抗菌力影响的实验研究
目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在失神经皮瓣中对白细胞功能的影响，探讨VEGF在皮瓣抗感染中的作用机理。方法选用60只Wister大鼠，制作右下腹2cm×2cm岛状皮瓣的动物模型，随机分为3组。所有皮瓣接种金黄色葡萄球菌悬液（5×107/mL）2mL，动物观察96h后处死。测定白细胞计数、白细胞活力、中性粒细胞化学发光、组织细菌计数、皮瓣组织肉眼观察及光镜观察等指标。结果术后96h三组渗出液中白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而在白细胞活力、中性粒细胞化学发光、组织细菌计数等指标测定中，慢性失神经组较对照组差异有统计学意义（P＜0．01）；VEGF治疗组较慢性失神经组差异有统计学意义（P＜0．01）。皮瓣组织病理变化：对照组及VEGF治疗组皮瓣的病理改变较轻。结论软组织失去神经支配后，降低了白细胞的功能。而血管内皮生长因子能改善皮瓣微循环，并有增强白细胞功能的作用。
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格列卫对 K562细胞中miR-146a、miR-29b及3种甲基化酶表达的影响
目的：观察BCR/ABL抑制剂格列卫作用后K562细胞中microRNA（miR）-146a及miR-29b的表达水平变化及DN-MT1、DNMT3a、DNMT3b 3种甲基化酶水平的改变。方法 MTT法检测格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度。通过茎环引物法及荧光定量PCR的方法检测miRNAs以及甲基化酶基因的水平。结果格列卫作用于K562细胞时的IC50浓度为40．85μmol/L。格列卫作用后miR-29b表达出现了上升的趋势而3种甲基化酶基因表达水平均有所降低，miR-146a的水平显著升高（P＜0．05）。结论格列卫能影响K562细胞中miR-146a、miR-29b和3种甲基化酶的表达水平。
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Skp2反义寡核苷酸对大肠癌细胞SW480生长和增殖的影响
目的：研究S期激酶相关蛋白2反义寡核苷酸（Skp2 antisense oligodeoxynucleotide ，Skp2 ASODN ）对大肠癌细胞生长和增殖的影响及可能机制。方法采用脂质体介导不同浓度的 Skp2 ASODN 转染 SW480细胞，终浓度分别设置0．050、0．125、0．250、0．500、1．000、2．000、4．000μmol/L ，以Skp2无义寡核苷酸（NSODN ）及空白组作对照。采用倒置显微镜观察、噻唑蓝比色法（MTT）和流式细胞术（FCM ），观察不同浓度的Skp2 ASODN 对SW480细胞生长、增殖和细胞周期的影响。运用RT-PCR和免疫细胞化学检测SW480细胞中Skp2、P27kip1 mRNA和蛋白表达情况。结果倒置显微镜下观察见SW480细胞形态未见改变，生长速度减慢。Skp2 ASODN浓度达到0．125μmol/L时，抑制率为14．48％（P＜0．05）。随着Skp2 ASODN浓度增加，其对SW480细胞的生长和增殖的抑制作用增强（P＜0．01），并存在浓度依赖效应。SW480细胞G0/G1期增多（P＜0．01），S期减少（P＜0．05），细胞周期进程受到阻滞。RT-PCR及免疫细胞化学显示：Skp2 mRNA及Skp2蛋白表达降低（P＜0．05），P27kip1 mRNA未见改变（P＞0．05），但其蛋白表达明显升高（P＜0．01）。结论 Skp2 ASODN对SW480细胞的生长和增殖具有抑制作用。其可能的机制为通过Skp2 ASODN的基因封闭作用，降低了Skp2对P27kip1泛素化降解作用，从而阻滞细胞周期进行。
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红花多糖提取工艺及抑癌药理作用研究进展
红花（Safflower）又称草红花、红蓝花［1］，为双子叶植物、菊科红花的干燥管状花。红花性温，味辛，具活血通经、散瘀止痛之功效，其为药用始载于宋代的药籍《本草图经》［2］。红花在我国的25个省市（自治区）均有分布，其中新疆、河南、四川和浙江等地为红花的主要产区［3］。现代药理学研究显示，红花中主要含有红花多糖（Safflower polysaccharide）、红花黄色素（Saf-flor yellow ）、红花苷（Carthamin）、黄酮类（Flavone）、有机酸（Organic acid）、红花红色素（Carthamin）等成分［4-9］。实验表明红花的主要有效成分红花多糖具有抗凝血、抗氧化、降血压、抗癌、免疫调节等多种药理活性［10］，而且具有资源丰富，药理毒性低，易于工业化生产、制备等优点［11］，因此学界对红花多糖的研究越来越深入。本文主要对红花多糖的提取工艺及抑癌药理作用研究进展进行综述。
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维甲酸与W nt／β-catenin通路及肾纤维化的关系
维甲酸（retinoid acid ，RA ）是维他命 A （VitA ）代谢的产物，作为急性早幼粒白血病（A PL ）的治疗药物已广泛用于血液科临床。随着学科交叉的发展，近年来RA在肾脏疾病中的前景越来越受到学者们的关注，发现对诸多肾脏疾病动物模型都存在保护效应，尤其是针对肾间质纤维化与肾小球硬化等领域，但具体是通过哪些机制通路尚不明确。在诸多信号途径中，Wnt／β-catenin通路与肾纤维化关系极为密切。国内国外针对肿瘤、发育领域及肾脏以外很多器官研究均提示RA能够干预Wnt通路，同时，人体肾脏表达着许多亚型的RA受体类别，推测RA对肾纤维化的影响可能与Wnt及其相关蛋白有联系。但Wnt信号在肾纤维化发生、发展中究竟发挥何种作用？RA又能干预Wnt体系的哪些环节层面？RA能否成为抗肾硬化的前景药物？上述问题均值得深入探讨。
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药物治疗心力衰竭新进展
心力衰竭（heart failure ，HF）是各种心血管疾病发展的后阶段，已成为世界范围内主要公共卫生问题。随着人口老龄化和对急性心肌梗死、高脂血症、高血压病二级预防水平的提高，H F的发病率和医疗耗资日益增加。据统计，欧洲47个国家近10亿人口中，H F患者约占5％，美国总人口的2．3％亦受到了 H F的影响［1］。我国H F患者已达400万，用于 H F诊断和治疗的医疗卫生支出高于其他疾病。治疗 HF是对心脏疾病干预治疗的后机会，以往 HF的治疗重点是强心、利尿、扩血管，目前 HF 的常规治疗是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂。为了更有效地治疗 HF ，提高患者的生存率，人们在不断探索新型药物。本文就近几年国内外新用于治疗 HF的药物予以综述，以期指导临床治疗。
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氦气的细胞学作用研究进展
氦气可减轻心肌细胞和神经细胞缺血再灌注后的损伤［1-2］，尽管氦气介导的细胞保护作用机制仍未阐明，但其部分信号传导通路已被证实。除通过不同的预处理和后处理方式发挥心、脑保护作用之外，氦气对肺、免疫系统及血管系统也有一定的保护作用［3-5］。氦气在人体内发挥了一定的生物学作用，但其确切作用机制尚需阐明。氦气有诸多特殊的理化性质，且并无血流动力学的副作用，这使其在危重患者中可能存在潜在的应用前景。本文对氦气的细胞学作用研究进展予以综述。
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脐带血间充质干细胞向神经细胞诱导分化及应用
自2000年Erices等［1］报道脐带血中含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞以来，因脐带血间充质干细胞的多向分化潜能，免疫调节作用和无伦理问题等优点，备受研究者的关注。随后，有学者分别报道了脐带血间充质干细胞在体外可诱导表达神经元标志物和神经胶质细胞标志物［2-3］。目前人们已经可以成功地体外分离培养脐带血间充质干细胞，并且对其生物学特性、表面标志和免疫原性有了进一步的了解。近年来成功地诱导脐带血间充质干细胞分化为骨、脂肪、软骨、肝脏及神经等成体细胞，展示了脐带血间充质干细胞的无限分化潜能和广阔的应用前景。从而为体外诱导脐带血间充质干细胞分化各种成体细胞和各种疾病的治疗提供了新的思路。
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HRCT 及Chartis评估系统在BLVR治疗重度肺气肿中的应用及进展
经支气管镜肺减容术（BLVR）是国际上治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺气肿患者的热点技术，它可经多种方法实现，如支气管内活瓣置入（EB V ）、气道旁路支架、热蒸汽消融、生物肺减容、支气管内线圈置入、支气管内封堵等技术。目前国内外临床研究多的是 EB V ，研究显示具备高异质性肺气肿，叶间裂完整和靶肺叶无旁路通气三要素的患者 EB V疗效好。新近出现的高分辨率CT （HRCT ）及Chartis评估系统可以系统解决上述三要素问题，提高了EB V成功率及疗效，极具开发应用前景。文中综述了 HRCT与Chartis评估系统在EB V治疗重度肺气肿中机制及应用。
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梅毒螺旋体分子流行病学研究进展
梅毒是由苍白螺旋体（treponema pallidum ，TP）引起的慢性传染病，主要通过性交传染。近年来，世界各地梅毒发病率呈上升趋势，我国梅毒发患者数也快速增长，据报道，2010年全国报告梅毒病例358534例，2010年发病率26．86／10万，比2009年增加17．02％，居全国乙类传染病的第3位。本病危害大，可侵犯皮肤黏膜、心血管、神经、骨骼等造成多系统损害，也可使妊娠期妇女发生流产、死胎和分娩先天梅毒儿。在性传播疾病中，梅毒致死性仅次于艾滋病，其与艾滋病的传播途径相似，同时，梅毒作为一种溃疡性性病，可大大增加感染 HIV的风险，有报道称生殖器溃疡患者较健康人感染 H IV的危险性增加4～5倍［1］，因此，梅毒的流行在客观上促进了 HIV的传播，控制梅毒等相关的生殖器溃疡疾病，能有效控制 H IV的传播和艾滋病的发生。目前，国内外学者也越来越重视梅毒螺旋体的研究。梅毒螺旋体分子亚型研究不仅与梅毒流行病学紧密相关，也可用于识别和分析梅毒的再感染。 TP不能根据血清学方法进行区分，有学者曾通过DNA杂交及单核苷酸多态性等进行分型，未成功［2-3］。自从 Fraser等［4］揭示了 T P的基因序列后，有关TP的研究进入了分子生物学时代。
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铁过载与糖尿病及其神经并发症的研究进展
铁是人体中丰富的过渡金属，它既是许多含铁蛋白发生重要生化反应的必需元素，又能作为生物氧化损伤的催化剂，通过Fenton反应，产生大量高细胞毒性的羟自由基造成组织器官损伤。近年来大量研究提示铁在2型糖尿病（T2DM ）发生、发展过程中扮演着重要角色，两者之间是相互影响的，铁代谢影响了糖代谢，而长期高血糖又损伤铁代谢通路，在相互关系中，氧化应激和炎症因子可能起到枢纽作用［1］。本文就铁过载与糖尿病及其神经并发症的相关性作一综述。
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肺癌患者生活质量测评方法及相关因素分析的研究进展
肺癌是全球范围内发病率和病死率高的恶性肿瘤。据统计，2008年全球新发肺癌160万例，约有137万例肺癌相关性死亡，占全球癌症死亡总数的18．2％，其发病率仍在逐年增加。生存分析显示肺癌患者生存时间短，1年生存率为42％，5年生存率仅16％［1］。中晚期肺癌患者常有严重的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦等症状，无法正常生活和工作，加之放化疗所引起的不良反应、对死亡的恐惧感、角色功能的削弱，以及医疗费用造成的经济压力等，往往使患者在躯体和精神上都承受巨大痛苦，到疾病终末期时甚至感到生不如死。目前，肺癌的治疗采取手术、化疗、放疗及靶向治疗相联合的综合治疗策略，临床上对治疗效果的评价多采用实体肿瘤疗效评估标准（W H O疗效评估标准、RECIST疗效评估标准）进行分析，过分强调瘤体的反应而低估了治疗产生的不良反应，忽视了患者的自身感受及治疗费用可能造成的经济负担。尤其是当现有的治疗还不能显著提高生存率，延长总生存期时，以量化指标作为评价和考核的标准显然不能满足对治疗的全面、客观评价。现有研究证实，生活质量是肺癌的独立预后因素及终末评价指标，具有良好的可靠性、客观性、有效性和可行性［2］。
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高频超声在糖尿病足早期诊断的应用及进展
糖尿病足（diabetic foot ，DF）是糖尿病患者的严重并发症之一，其发病率高，是致残致死的重要原因，不仅严重影响糖尿病患者的生活质量，同时也带来了极大的社会和经济负担［1］。DF之所以治疗效果不理想、预后较差，一方面是由于它的发病机制尚未完全明了，另一个主要原因是没有一种比较理想的检测方法能够早期准确的诊断并给予相应早期处理。近年来，国内外比较公认的 DF检测方法主要是基于其血管或神经病变［2］，其中，对糖尿病周围神经病变的检查主要包括了神经电生理检测、神经活检、皮肤活检等检查；而糖尿病周围血管病变的检查方法则主要是指基于影像学的一系列检查，例如：数字减影血管造影（digital subtraction angiography ，DSA ），多层螺旋CT动脉造影等。遗憾的是这些检查均存在一定的不足，而且无法同时准确检测血管和神经病变，尤其是有创检查部分，临床上不被患者接受。然而，随着影像学的发展，高频彩色多普勒超声（high-frequency color doppler ultra sonography ， HCDU ）在诊断糖尿病周围神经和血管病变上，显示出了较理想的检测效率，能够及时发现DF的发生、发展变化，逐渐成为DF检测的临床上首选诊断方法。下面，本文将从DF的发病机制、HCDU诊断DF的国内外研究进展作一简要综述。
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超声激励微泡“空化效应”在肿瘤治疗方面的研究进展
目前，随着对微泡造影剂研究的深入，超声激励微泡“空化效应”在疾病治疗中的作用越来越受到重视。所谓超声空化是指存在于液态物质中的微小气泡（空化核）在超声场的作用下被激发，气泡不断地振动、膨胀、收缩乃至崩溃爆裂等一系列的动力学过程［1］。微泡造影剂作为一种人为的空化核，可增加体内空化核的浓度，增强空化效应，并减少产生空化效应所需的超声能量。超声激励微泡“空化效应”可增加细胞膜通透性、增加细胞内药物浓度、介导基因转染、开放组织屏障、栓塞肿瘤滋养血管、促溶栓等，具有安全、靶向、无创的特点，已成为超声医学研究的热点。本文就该技术在肿瘤治疗方面的研究进展及存在的问题综述如下。
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低蛋白饮食治疗肾病的研究进展
糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN ）作为糖尿病微血管病变的常见慢性并发症，是导致终末肾衰竭（end-stage renal disease ，ESRD）主要的疾病之一，已成为欧美国家慢性肾衰病因谱中的首位病因［1］。D N以进行性的蛋白尿、系统性血压升高、肾功能渐进性下降为主要临床特点。肾功能不全时中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、水及电解质的代谢紊乱等病变均与营养不良有关。因此，改善该类患者营养状况，预防感染，对减少并发症的发生，提高患者生存质量，延长生存时间有重要意义。本文对低蛋白饮食治疗1型和2型糖尿病肾病疗效和新进展做简要综述。
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骨髓活检组织病理在骨髓增生异常综合征诊断中的价值
目的：探讨塑胶包埋骨髓活检切片在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的价值。方法使用乙二醇甲基丙烯酸酯（GMA）包埋骨髓活检标本，在HGF和Gomori染色下观察125例MDS骨髓切片中的病态造血和间质细胞异常反应。并以25例健康人作对照。结果活检切片可正确判定骨髓增生程度，19例（15．2％）显示幼红细胞簇异位。103例低危组病例中的64例（62％）显示幼稚前体细胞（原始和早幼粒细胞）异常定位[ALIP（＋）]。单位面积内的巨核细胞和肥大细胞计数均高于对照组。Gomori染色65例示中度增加，其中10例（8．0％）骨纤程度达＋＋＋，属纤维增生型MDS。125例MDS中33例（26．4％）的骨髓活检切片内，可见红系和粒系幼稚细胞的骨髓静脉窦浸润现象。结论该研究证明，骨髓活检GM A包埋切片有助于MDS的诊断，且具有重要的临床应用价值。
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白念珠菌耐药基因CDR1、CDR2、M DR1表达与氟康唑耐药的相关性分析
目的：探讨对氟康唑耐药白念珠菌分离的耐药基因CDR1、CDR2和M DR1在敏感株和耐药株中表达水平。方法从送检样本中分离并鉴定出白念珠菌，选取其中115株采用微量稀释法测定对氟康唑耐药的白念珠菌小抑菌浓度（M IC ）值，并采用PCR方法检测白念珠菌耐药基因在敏感株和耐药株中表达情况。结果115株白念珠菌对氟康唑的半数抑菌范围为5μg/mL ，90％抑菌范围为126μg/mL ；其中76株敏感，39株耐药，敏感率为66．1％，耐药率为36．8％。CDR2基因△CT值敏感株组为9．33±3．21，耐药株组为7．49±2．54，两组比较差异有统计学意义（t＝2．659，P＜0．05）；CDR1基因和MDR1基因的表达水平在敏感株和耐药株中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白念珠菌耐药是个较为复杂的过程，其中白念珠菌对氟康唑耐药与CDR2高表达有关，与CDR1和MDR1表达无关。
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NALP3／ASC／caspase-1在局灶节段性肾小球硬化肾组织中的表达变化
目的：研究局灶节段性肾小球硬化（FSGS）肾病综合征（NS）患者肾组织中NALP3炎性复合体的表达变化与肾小管间质病理损害程度、炎性因子表达及临床生化指标之间的关系。方法应用免疫组化检测NS患者正常肾组织（对照组）及FSGS患者肾组织（FSGS组）肾小管上皮细胞NALP3/ASC/caspase-1及其下游效应分子IL-1β、IL-18表达变化，对肾小管间质损伤程度进行评分并检测肾小管间质活化巨噬细胞F4/80情况，收集患者血肌酐、血尿素、血浆总蛋白、清蛋白、24h尿蛋白等指标，计算肾小球滤过率（eGFR）。将NALP3/ASC/caspase-1和IL-1β、IL-18表达情况分别与肾小管间质损伤程度及各生化指标进行相关性分析。结果FSGS组患者肾小管上皮细胞NALP3/ASC/caspase-1及下游效应分子IL-1β、IL-18的表达较对照组显著增高（P＜0．01）；NALP3/ASC/caspase-1表达强度与IL-1β、IL-18呈正相关（P＜0．01）；NALP3/ASC/caspase-1和IL-1β、IL-18的表达与肾小管间质损伤程度及F4/80的表达强度呈正相关（P＜0．01），与24h尿蛋白量、血肌酐浓度呈正相关（P＜0．05），与eGFR呈负相关（P＜0．05），与尿素、血浆总蛋白、清蛋白浓度无明显相关性。结论NALP3炎性复合体通过激活IL-1β、IL-18等下游炎症因子，参与FSGS的发病机制，其表达程度越高、肾组织病变程度越重，是否能作为FSGS预后的预警指标，还需进一步的临床验证。
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昆明市某社区1366例中小学生视力现状及影响因素分析
目的：调查了解昆明市中小学生视力低下现状及其可能的影响因素，为制订近视预防措施提供依据。方法对昆明市某社区1366例中小学生进行视力检查和问卷调查，利用χ2和Logistic回归进行视力低下单因素和多因素分析。结果昆明市某社区中小学生视力低下检出率为57．5％，中学生显著高于小学生（70．7％ vs ．46．4％，χ2＝81．966，P＝0．000）。多因素Lo-gistic回归分析显示用眼习惯不良（OR＝3．176）、坐姿不良（OR＝2．844）、连续学习时间大于或等于2 h/d（OR＝1．743）、课间行为不良（OR＝1．952）、荧屏接触时间大于或等于2 h/d（OR＝1．660）和做课外作业时间大于或等于2 h/d（OR＝1．535）均为导致中小学生视力低下的危险因素，而户外活动时间大于或等于2 h/d（OR＝0．059）为保护因素。结论中小学生视力低下检出率较高，养成良好的用眼习惯、减轻学业负担、减少荧屏接触时间、保证户外活动时间和睡眠时间将有助于保护中小学生视力。
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匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析
目的：评估匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的信度及效度。方法收集2011年7～10月广东省中医院门诊候诊处544位年龄在18～65岁自愿接受调查的失眠及非失眠者。采用 PSQI量表进行横断面调查。除 PSQI外，还采用了失眠严重指数（ISI）。对PSQI和ISI两个量表的发放顺序进行了随机。结果 PSQI的重测信度为0．994。PSQI的分半信度系数为0．824，总体Cronbach′s α系数为0．845。验证性因子分析各项拟合度指标χ2/df、近似误差方根（RMSEA）、非范拟合指数（NNFI）、比较拟合指数（CFI）、拟合优度指数（GFI）分别为4．83、0．09、0．96、0．98、0．97。PSQI和ISI总分间的相关系数为0．842。PSQI与调查表类型（不同的发放顺序）、调查日期及调查科室之间的相关系数分别为-0．046、0．276、-0．331。以患者自评是否有失眠作为分组因素，根据PSQI得分绘制的ROC曲线，PSQI曲线下的面积为0．944（95％ CI：0．925～0．963）。结论 PSQI具有较好的信度、效度，可用于对失眠患者的睡眠质量的综合评价。
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LC-ESI-M S／M S方法测定人血浆肌苷的应用研究
目的：建立LC-M S/M S测定人血浆中肌苷浓度的方法并应用于异丙肌苷药代动力学研究。方法以阿德福韦为内标，采用甲醇∶10 mmol/L 乙酸铵（15∶85，v/v ）为流动相，以Agilent SB-C18柱（5μm粒径，150．0 mm ×4．6 mm I ．D ．）为分析柱，通过电喷雾电离源（ESI），M RM扫描方式进行检测。用于定量分析的离子反应分别为m/z母离子为267．3，子离子为135．0（肌苷）和m/z母离子为272．0，子离子为134．1（阿德福韦）。结果血浆中肌苷定量的线性范围10～3000 ng/m L ，定量下限为10 ng/mL。日内、日间精密度（RSD）小于5％，平均回收率大于90％，无基质效应。结论本法专属性强，样品处理方便，灵敏度高，适用于肌苷临床药动学研究。
