重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰腺癌细胞中TGF-β1对Foxp3表达的影响
目的 探讨胰腺癌细胞分泌的转化生长因子β1 (TGF-β1)对正常人外周血单个核细胞(PBMC)转录因子Foxp3表达的影响.方法 利用Transwell小室建立胰腺癌细胞CF-PAC1与PBMC的共培养体系,分为A组(PBMC),B组(PBMC-CF-PAC1),C组[PBMC-CF-PAC1+ TGF-β1抗体(1μL)],D组[PBMC-CF-PAC1+ TGF-β1抗体(2μL)],E组[PBMC-CF-PAC1+TGF-β1抗体(4 μL)],F组[PBMC-CF-PAC1+ TGF-β1抗体(8μL)],G组[PBMC-CF-PAC1+ TGF-β1抗体(16μL)].采用酶联免疫吸附法检测共培养体系中加入TGF-β1抗体前、后细胞培养液中TGF-β1的水平.采用Western blot法、免疫荧光方法检测共培养体系中加入TGF-β1抗体前、后PBMC中Foxp3的表达量.结果 A组TGF-β1平均浓度为(12.44士2.08)ng/mL,B组TGF-β1平均浓度为(14.12士1.25)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着加入TGF-β1抗体浓度的增加,各组TGF-β1水平呈递减趋势(P＜0.05).B组PBMC中Foxp3蛋白相对表达量明显高于A组(P＜0.05),其余6组PBMC细胞中Foxp3蛋白的表达量随着加入TGF-β1抗体浓度的增加,呈递减趋势(P＜0.05).结论 胰腺癌细胞可通过调整肿瘤微环境中TGF-β1影响PBMC细胞中Foxp3蛋白的表达.
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20例胰管结石的诊断与外科治疗
目的 探讨胰管结石的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析该院1990年1月至2013年5月收治的胰管结石20例,分析治疗方案,评价治疗效果.结果 全组患者经治疗后腹痛完全缓解14例,腹痛减轻者6例,黄疸、腹泻完全消失;糖尿病血糖恢复正常4例;术后胰漏2例,均经通畅引流后好转;肺部感染1例,切口感染2例,经保守治疗后恢复,无胆漏,无慢性胰腺炎复发.结论 胰管空肠吻合方式是治疗胰管结石较为理想的方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大或伴有胰管开口处狭窄段较长的胰管结石患者.
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慢性肾脏病患者应用瑞舒伐他汀的疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价瑞舒伐他汀治疗慢性肾脏病的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Co-chrane图书馆临床对照试验资料库、万方、维普、知网数据库,纳入随机对照试验,并按Jadad质量评分进行文献质量评价,用RevMan 5.3软件进行分析.结果 纳入6篇文献.试验组为瑞舒伐他汀治疗,对照组为非瑞舒伐他汀治疗.Meta分析结果显示,两组的全因死亡率差异无统计学意义[相对风险比(RR):0.92,95％置信区间(CI):0.85～1.00,P=0.050].在非透析患者中,试验组全因死亡率较对照组显著降低(RR:0.56,95％CI:0.37～0.84,P=0.005).瑞舒伐他汀对心肌梗死、中风影响的比较,试验组和对照组相比差异无统计学意义(心肌梗死RR:0.64,95％CI:0.32～1.31,P=0.220;中风RR:1.06,95％CI:0.75～1.51,P=0.730).瑞舒伐他汀能显著地改善肾功能(均数差:2.47,95％CI:0.17～4.76,P=0.040).在严重不良反应、肌肉骨骼障碍、横纹肌溶解、新发糖尿病等方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀能降低非透析患者的全因死亡率,显著改善肾小球滤过率,并具有良好的安全性.
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徐州市养老机构护理人员现状调查
目的 了解徐州市养老机构护理人员专业水平现状、养老护理知识掌握状况及其职业认同情况,并探讨其原因.方法 采用自行设计问卷于2015年1～6月对25家养老机构的257名护理人员进行调查.结果 (1)养老护理人员基本资料:85.2％为护理员,14.8％为专业护士;75.5％为女性;72.4％的养老护理人员大于51岁;56.4％为小学及以下文化程度.(2)养老护理人员专业水平状况:38名护士均具有护士资格证,其中94.7％为初级职称;219名护理员中8.2％具有资格证书,均为初级职称.(3)养老护理人员养老护理知识掌握情况:养老护士与护理员在老年常见疾病护理、老年心理护理、老年生活照料、老年康复指导、安全知识、创伤急救、伦理法律7个维度得分比较均差异有统计学意义(P＜0.05).(4)养老护理人员对当前工作的满意度显示:8.2％(21/257)的护理人员选择“满意”,30.70％(79/257)选择“一般”,61.1％(157/257)选择“不满意”.结论 徐州市养老机构护理人员结构尚不合理,专业水平较低,需要加强职业培训,促进养老护理的可持续发展.
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2285例产妇产后缺乳发病情况及中西医诊治状况分析
目的 了解重庆部分地区产妇产后缺乳发病情况及诊治状况,为开展中医药防治产后缺乳的干预研究提供参考.方法 对2013年12月至2014年12月在该院分娩的重庆地区产妇产后缺乳进行调查分析.结果 本研究2 285例产妇中,产后第6个月缺乳率(67.40％)高,与前4个月各组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).婴儿疾病(包括早产儿)导致母婴分离,母亲身体疾病(包括母亲乳腺疾病,产后出血),产假时间不足,产前未接受母乳喂养知识及健康教育,家庭支持不足是导致缺乳的影响因素(P＜0.05).757例发生缺乳后曾接受治疗,缺乳治疗者中发生缺乳至开始治疗间隔总时间为17.3 d;催乳治疗中药治疗率96.49％;西药治疗率3.51％.结论 应纠正错误认识,早就诊,并坚持规范的母乳喂养指导及中西医结合治疗.
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胃癌术后患者焦虑和抑郁的调查及心理干预
目的 探讨胃癌术后患者焦虑、抑郁的发病率及其心理干预的措施.方法 对486例胃癌术后患者进行抑郁自评量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS和SAS评分情况.结果 486例患者中术后2～3 d发生焦虑86例(17.7％),抑郁42例(8.6％),焦虑并抑郁103例(21.2％),共计231例(47.5％).心理干预后1周SDS评分为(61.6±12.4)分,SAS评分为(56.8±9.2)分,均较干预前显著降低(P＜0.05).出院时86例单纯焦虑患者有8例(9.3％)治愈;42例单纯抑郁患者3例(7.1％)治愈;103例焦虑并抑郁患者中6例(5.8％)治愈,总体治愈率为7.4％(17/231).结论 胃癌术后患者焦虑和抑郁的发病率高,对这些患者进行心理干预能够缓解焦虑和抑郁症状.
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盐酸右美托咪定对先天性心脏病快通道麻醉患儿的脑保护作用
目的 评价盐酸右美托咪定对体外循环下行先天性心脏病快通道麻醉患儿脑保护作用.方法 择期行先天性心脏病快通道手术麻醉患儿共60例分为盐酸右美托咪定快通道麻醉组(D组,30例)和常规快通道麻醉组(C组,30例).D组患儿静脉注射负荷量后再静脉泵注盐酸右美托咪定,C组惠儿注射等量0.9％氯化钠溶液.监测两组惠儿术中及术后心率(HR)与平均动脉压(MAP),于相应时段抽取桡动脉和右颈球静脉血行血气分析,测定血糖、血乳酸及S-100β浓度,并计算动脉-颈静脉血氧浓度差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(O2 Ext)、脑动静脉血糖差(Ga-j)及乳酸差(AVDL),记录患儿拔管时间及术后苏醒质量.结果 D组Ga-j及AVDL均低于C组(P＜0.05),Ca-jv02、02 Ext均高于C组(P＜0.05),术后Sq00β浓度均低于C组(P＜0.01);C组躁动总发生率及重度躁动发生率均高于D组(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定能改善脑组织代谢,减轻神经细胞损害,具有脑保护作用.
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N-端脑钠肽前体水平监测在早产儿动脉导管未闭诊断评估中的作用
目的 探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在早产儿动脉导管未闭诊断、治疗评估中的作用.方法 选取承德医学院附属医院2014年7月至2015年6月收治的216例早产儿为研究对象,50例PDA患儿为试验组,采用随机数字表法抽取50例健康早产儿为健康组;应用超声检测和化学发光检测法检测受试者的心脏情况及NT-proBNP值.结果 PDA患儿中22例无心力衰竭,20例轻度心力衰竭,8例中重度心力衰竭,NT-proBNP值:健康组显著低于试验组的轻度衰竭患儿(11 091.1±57.7) pg/mL和中重度衰竭患儿(30 051.7士63.6)pg/mL;心功能评分:健康组为0分,试验组无心力衰竭患儿、轻度衰竭患儿及中重度衰竭患儿分别为(5.3±0.6)、(8.2士1.1)、(18.3±3.8)分,比较差异均有统计学意义(P＜0.01);第3、6天试验组NT-proBNP值显高于健康组,比较差异有统计学意义(P＜0.01),其Cut-off值2 478 pg/mL时,灵敏性和特异性均为86％.结论 NT-proBNP水平在早产儿动脉导管未闭诊断中效果显著,具有临床应用价值.
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体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床研究
目的 观察体外冲击波联合ICB矫彤鞋垫治疗慢性跟腱炎的临床疗效,并与单独疗法进行比较.方法 将60例慢性跟腱炎患者分成3组,分别施以冲击波治疗,ICB矫形鞋垫治疗及联合治疗,比较患者治疗前和治疗后1周、4周、3个月视觉模拟评分(V AS)和持续行走时间,并以疼痛减轻的百分数作为疗效评定标准(治疗前与治疗后的VAS差值/治疗前VAS评分×100％).结果 治疗时间对治疗结果有显著影响(P＜0.05),在剔除时间效应后3种治疗方法在患者治疗前、后VAS评分及持续行走时闻分差异均有统计学意义(P＜0.05),且联合治疗优.3种治疗方法的临床效果差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体外冲击波联合ICB矫形鞋垫治疗慢性跟腱炎疗效确切,联合治疗效果更优,具有在临床上推广应用的价值.
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COPD合并肺动脉高压患者血清NT-proBNP和内皮素-1的表达意义研究
目的 研究分析血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)和血清内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的表达及其意义.方法 选择2011年6月至2015年5月在该院接受治疗的COPD患者86例进行研究,根据患者是否合并PH分成COPD组[肺动脉收缩压(PASP)＜36 mm Hg,46例]及COPD合并PH组(PASP≥36 mm Hg,40例),另选同期在该院接受健康体检的志愿者42例作为对照组.对所有受试者进行肺功能检测、血气分析及血生化指标检测,对比各组的临床基线资料数据,以及NT-proBNP、ET-1、C反应蛋白(CRP)及D二聚体的表达水平,分析PASP与NT-proBNP、ET-1、CRP及D-二聚体的相关性.结果 COPD合并PH组与COPD组的PASP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、NT-proBNP、ET-1、CRP及D-二聚体显著高于对照组,一秒用力呼气容积(FEV1)％、用力肺活量(FVC)％、FEV1/FVC及血氧分压(PaO2)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD合并PH组的PASP、PaCO2、NT-proBNP、ET-1显著高于COPD组,PaO2显著低于COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05).PASP与血清NT-proBNP及ET-1均呈显著正相关,与CRP及D二聚体呈弱正相关.结论 血清NT-proBNP和ET-1在COPD合并PH患者中具有明显上升的趋势,二者在COPD合并PH发生、发展起一定作用.
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经胸乳路径与胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术对比分析
目的 探讨腔镜下甲状腺部分切除术不同路径的选择.方法 218例良性甲状腺肿瘤患者分为胸乳路径组(n=116)及胸壁路径组(n=102),分别行经胸乳路径及胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、拔管时间、引流量、术后疼痛评分及手术并发症发生率.结果 胸乳路径组手术时间较胸壁路径组显著缩短(P＜0.05),胸乳路径组术中出血量、术后引流量及术后疼痛评分均显著低于胸壁路径组(P＜0.05).两组并发症相比均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经胸乳路径与胸壁路径腔镜下甲状腺切除治疗甲状腺良性肿瘤相比更具有微创的优势,值得临床推广应用.
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动态无创肺动脉压力在重症肺炎伴呼吸衰竭监测中的应用分析
目的 探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力变化特点及其临床监测意义.方法 选取40例重症肺炎伴呼吸衰竭患儿为研究组,同期40例健康儿童为对照组,对两组患儿进行床旁彩色多普勒超声动态测定其肺动脉压力.结果 研究组患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72 h的肺动脉血流加速时间(TPV)/左心室射血时间(RVET)值均明显低于对照组,且治疗后较治疗前有明显的提高,差异有统计学意义(P＜0.05).重症肺炎伴Ⅱ型呼吸衰竭患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72 h的TPV/RVET值均明显的低于重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态检测重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的肺动脉压力可更好地评估患者病情,且对其临床治疗有较好指导意义.
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免疫抑制剂对Graves病血清细胞因子的影响和治疗效果观察
目的 探讨白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在Graves病(GD)中的作用,观察免疫抑制剂对细胞因子平衡的影响,为临床寻求药物治疗提高GD长期缓解率提供理论依据.方法 收集2012年6月至2014年6月于海口市人民医院就诊的GD患者93例,分为两组:A组采用单纯抗甲状腺药物甲巯咪唑治疗,共48例;B组采用抗甲状腺药物联合免疫调节剂治疗,共45例.另收集40例健康人群作为健康对照组.治疗前后采集血液标本检测三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、IL-4、IFN-γ和ICAM-1,比较两种治疗方法的临床疗效.结果 与健康对照组相比,GD患者的血清FT3和FT4明显升高,而TSH则明显降低(P＜0.05).两组治疗3个月和6个月后的FT3和FT4均较治疗前明显降低,而TSH则明显升高(P＜0.05).两组患者治疗后的自身抗体滴度均较治疗前明显降低,抗体阳性率也明显降低(P＜0.05).GD患者体内的IL-4、IFN-γ和ICAM-1水平明显高于健康对照组(P＜0.05),治疗后下降.与A组相比,B组的IFN-γ'和ICAM-1下降程度更大(P＜0.05).GD患者的IFN-γ/IL-4明显高于健康对照组,两组治疗后比值均有降低,且B组IFN-γ/IL-4下降更明显(P＜0.05).相比于A组,B组GD的高代谢症状改善者比例和甲状腺功能指标正常者比例明显提高,停药后1年内的复发者也明显减少(P＜0.05).结论 IL-4、IFN-γ和ICAM-1在GD的发病中起一定作用,联合免疫抑制剂治疗GD的效果优于单纯抗甲状腺药物治疗.
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消银汤对寻常型银屑病血热证疗效及对外周血Th17细胞相关细胞因子表达水平的影响
目的 探讨消银汤治疗寻常型银屑病血热证疗效和对外周血白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23表达水平的影响.方法 将105例寻常型银屑病血热证患者分为治疗组和对照组,治疗组口服消银汤,对照组口服复方青黛胶囊,疗程共8周.记录治疗前与治疗后第4、8周银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分,并且评价临床疗效,检测两组患者治疗前后IL-17、IL-22、IL-23的表达水平.结果 治疗组治疗有效率优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后PASI评分低于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组治疗后IL-17、IL-22、IL-23水平均低于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗后上述各指标均低于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组IL-17、IL-22、IL-23水平与PASI评分呈正相关(P＜0.01).结论 消银汤治疗寻常型银屑病血热证有较好的疗效,可能与降低患者血清中IL-17、IL-22、IL-23表达水平有关.
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流体树脂修复楔状缺损边缘微渗漏的试验研究
目的 采用染色渗入法和扫描电镜观察比较流体树脂和通用型纳米树脂作为充填材料修复楔状缺损微渗漏的情况.方法 选用临床上因牙周病松动拔除的楔状缺损前磨牙50颗,随机分为两组,分别为试验组(流体树脂)和对照组(通用型纳米树脂)充填楔状缺损,每组25颗.选取20颗牙经1％的亚甲蓝染色24 h后,频舌纵向剖开牙体,在体视显微镜下测量染液在铪壁、龈壁渗入的深度,用二者深度的平均值来评定染料渗入的情况.同时各选取5颗牙,颊舌纵向剖开后,用扫描电镜观察充填物与牙体交界处的情况.结果 试验组测得染液渗入深度的平均值为(1.115士0.146)mm,显著低于对照组平均值(1.517士0.220)mm(t=-6.820,P＜0.05),扫描电镜示试验组中充填物与牙体之间缝隙明显小于对照组.结论 修复楔状缺损时流体树脂较通用型纳米树脂微渗漏更小,洞壁封闭性更佳.
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52例非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸分析
目的 分析非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的可行性及疗效.方法 回顾分析2013年2月至2015年1月在该院就诊的52例漏斗胸患者的临床资料,患者均行非胸腔镜辅助Nuss手术治疗.其中,对称性凹陷畸形41例,非对称性11例.结果 52例患者均顺利完成手术,无死亡等严重并发症发生.手术时间20～56 min,术中失血量5～20 mL,术后住院时间4～6 d.术后3例气胸,1例少量胸腔积液,2例皮下气肿,经保守治疗后痊愈.全组随访8～32个月,复查胸部X线片或CT,未发生固定片脱落、支撑钢板移位及排异等并发症.疗效评价:优35例,良14例,中3例,差0例,优良率94.2％.结论 非胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸具有创伤小、出血少、手术操作简便、术后恢复快等优点,是一种安全有效的方法.
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应用微阵列比较基因组杂交技术产前检测室间隔缺损胎儿2p16.3微缺失的临床研究
目的 了解心脏室间隔缺损胎儿基因组拷贝数变化,寻找其致病的遗传学基础,探讨微阵列基因组杂交技术在产前诊断中应用的可行性.方法 用G显带核型分析技术分析胎儿及其父母外周血染色体,用微阵列比较基因组杂交技术(ArrayCGH)进行患儿及其父母DNA拷贝数变异分析,经数据库比对和文献分析明确异常缺失区域的病理意义.结果 患儿父母外周血染色体核型分析未见异常;Array-CGH检测患儿发现染色体2p16.3区存在640×103 bp的缺失,15qll区存在2 028×103 bp的缺失,20p13区存在535×103 bp的重复.结论 经查数据库及相关文献发现染色体2p16.3区域微缺失可能与胎儿室间隔缺损相关.
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基于定量CT探讨内脏脂肪面积与高血压的关系
目的 研究采用定量CT(QCT)方法测量腹部脂肪,并探讨腹部内脏脂肪面积与高血压的关系.方法 使用QCT脂肪测量软件定量测量400名年龄大于或等于18岁的受试者腹部脂肪,按照是否有高血压将患者分成非高血压组和高血压组.包括从T12到S1范围每个椎间隙测量,加上脐水平一个层面共7个层面内脏脂肪面积,同时获得血压水平及高血压用药情况.结果 与非高血压组相比,高血压组患者的总内脏脂肪体积以及T12～L1等各层内脏脂肪面积均较高.各层面中,L2～3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关系数高(r=0.981).在调整了年龄,性别和腰围等因素后,Logistics回归分析结果显示L1～2、L2～3、L4～5内脏脂肪面积是高血压发生的正相关因素,且L2～3高于其他各层面.结论 L2～3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关性较好,且与高血压发生显著关联,可作为预测指标.
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鹅去氧胆酸诱导HCT-116细胞凋亡及其作用机制研究
目的 研究鹅去氧胆酸(CDCA)对结肠癌细胞HCT-116的影响,并探讨其作用机制.方法 采用体外细胞培养、四甲基偶氮唑蓝(MTT法)、苏木素-伊红染色(HssssE染色)、吉姆萨染色(Giemsa染色)、吖啶橙/溴化乙锭染色(AO/EB染色)和流式细胞术检测经CDCA诱导处理对结肠癌HCT-116细胞的存活率、形态学变化、细胞周期、线粒体膜电位和细胞凋亡率的影响.结果 试验结果表明,CDCA作用于结肠癌细胞HCT-116细胞株48 h的半抑制浓度为0.304 mmol/L.0.800 mmol/L CDCA处理48 h后细胞抑制率达88.4％,且表现出细胞体积缩小、细胞核固缩和染色质凝聚等凋亡特征性的形态学改变.流式细胞仪检测结果显示,经CDCA诱导处理后,细胞株细胞周期被阻滞于G2/M期,线粒体膜电位降低,0.400 mmol/L CDCA处理48 h后HCT-116细胞凋亡率达54.5％.结论 CDCA对人结肠癌HCT116细胞株的抑制作用与其剂量有依赖性,并可能通过线粒体途径诱导人结肠癌细胞HCT-116细胞株凋亡.
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转化生长因子βⅡ型受体在消化系统肿瘤中的研究进展
转化生长因子βⅡ型受体(transforming growth factor beta typeⅡreceptor,TGFBR2)是具有丝氨酸/苏氨酸(Ser/Thr)激酶活性的单次跨膜α螺旋受体,TGFBR2作为一个跨膜蛋白,与以往发现的Ser/Thr激酶是胞内酶不同,其Ser/Thr激酶活性区位于胞内结构域.TGFBR2通过将细胞外信号转化生长因子β(TGF-β)传人细胞内而引起细胞各种生物反应,包括细胞的增殖、分化、运动、凋亡及免疫反应[1].
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类传染性单核细胞增多症合并川崎病1例
目前,在儿科临床中发热出疹性疾病十分常见,诊断及鉴别诊断尤其重要.本科发现1例两种疾病共存的情况,提醒临床工作者在收治患儿时应想到类传染性单核细胞增多症和川崎病同时存在的可能.1 临床资料患儿,男,6岁,因“全身皮疹5d,发热伴眼睑水肿2d”入院.入院前5d,患儿全身出现红色斑疹,本院门诊就诊发现患儿双侧扁桃体有白色渗出物,双侧颈部淋巴结肿大,查血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞71.1％,血小板223×109/L,诊断“上呼吸道感染,警惕传染性单核细胞增多症”,予以口服药物治疗,皮疹仍明显.入院前2d,患儿出现发热伴双眼睑水肿,伴鼻塞,门诊以“传染性单核细胞增多症,川崎病?”收入院.
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滤泡性淋巴瘤治疗后复发并全身皮下浸润1例
“淋巴瘤”又称恶性淋巴癌,是原发于淋巴结或结外部位的淋巴组织的恶性肿瘤,也是我国常见的十大恶性肿瘤之一,并且发病率逐年升高.淋巴瘤的细胞形态极其复杂,按细胞成分的不同可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类,2008年WHO淋巴瘤新分类中,有80个亚型.近年由于PET/CT的应用,对淋巴瘤的发生、发展及分型有了更进一步的认识[12].现将本院收治的滤泡性淋巴瘤皮下浸润1例并文献复习,现报道如下.
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胎儿左侧肾缺如合并双子宫双阴道左侧处女膜闭锁1例
胎儿肾缺如是产前超声检查中较常发现的泌尿系统发育异常,双肾缺如胎儿常难以存活,单肾缺如胎儿若不伴有其他严重畸形,胎儿出生后可正常生活,但单肾缺如常伴发各种生殖系统畸形,而生殖系统畸形在胎儿期容易被漏诊.本文病例在孕28周时外阴部出现异常回声,超声提示单肾缺如合并生殖系统异常可能,后引产解剖证实为一少见类型的先天性泌尿系统合并生殖系统异常的临床病例,现报道如下.
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慢性偏头痛合并药物过度使用的临床特征及诊断分析
目的 探讨慢性偏头痛(CM)合并药物过度使用的临床特点,对国际头痛分类第3版测试版(ICHD-Ⅲbeta)诊断标准进行初步临床测试.方法 回顾性研究71例CM合并药物过度使用患者的临床特征,分析ICHD-Ⅲbeta关于CM的诊断标准中各项满足诊断的情况及比例.结果 71例CM患者平均年龄为(49.5±10.5)岁.仅有3例患者有先兆偏头痛(MA),13例患者表现为可能性偏头痛(PM).其中以头痛粉(60.0％)过度使用率高,咖啡因(82.2％)和对乙酰氨基酚(76.1％)为使用多的药物成分.此外,85.9％的CM患者满足B诊断,而有19.7％的患者不能满足C诊断标准,其偏头痛类型主要为PM.结论 将CM的ICHD-Ⅲbeta版诊断标准中C.3项改为PM可能在临床更适用.
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扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘及其临床应用研究
目的 研究扩张头静脉建立鼻烟窝动静脉内瘘在长期血液透析患者中的临床应用价值.方法 137例尿毒症患者分两组分别实施鼻烟窝(72例)与腕部(65例)桡动脉远心端与头静脉近心端血管吻合术制作动静脉内瘘,观察比较两种内瘘手术的吻合口内径、内瘘成熟时间和初次透析的血流量及2年随访观察透析使用时间、通畅度及并发症情况.结果 137例内瘘手术均一次成功,鼻烟窝内瘘的患者头静脉扩张后口径明显增大(P＜o.05),扩张前口径小于腕部内瘘的患者,差异具有统计学意义(P＜o.05).两种方法的透析使用时间、畅通率差异均无统计学意义(P＞0.05).由于肝素生理盐水的冲扩,鼻烟窝内瘘路径术后血栓形成的发生率更小(P＜0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘可作为长期血液透析患者较佳的血管通路选择.
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对青光眼滤过术失败后行TSCPC的中期安全性和有效性的观察
目的 探讨青光眼滤过手术失败后行透巩膜二极管激光睫状体光凝术的中期安全性和有效性.方法 共纳入患者40例(42眼),均经过1次以上青光眼滤过手术并且无法对受大剂量局部用药,其中小梁切除手术30眼,Ahmed青光眼阀植入手术12眼.使用Oculight Diode Laser System IRIS 810 nm红外激光仪G探头.观察病例病史、激光治疗参数、眼压(IOP)、视力、并发症及安全性、有效性.结果 平均随访时间(18.7±6.4)个月,平均IOP在术后3个月时由(35.6±7.4)mm Hg降至(17.3士2.6)mm Hg(降幅51.7％,P＜0.01),术后1年时降至(15.7±2.1)mm Hg(降幅56.1％,P＜0.01).并发症包括低IOP(4.8％),光感丧失(4.8％)、视力下降(16.7％)、前房积血(19.0％)和剧烈疼痛(11.9％).结论 透巩膜二极管激光睫状体光凝术能够显著降低青光眼滤过手术失败病例的IOP,但该治疗方式对此类难治性青光眼人群的安全性仍有待进一步观察和分析.
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负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断价值
目的 探讨负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值.方法 收集谈院呼吸内科2013年11月至2014年12月接受激光定位配合负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术的288例患者,分析负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺恶性肿瘤的诊断阳性率.结果 288例经皮肺穿刺的病理结果为恶性肿瘤153例,良性病变110例,未确诊25例,敏感度、特异度及准确率分别为86.9％、100.0％及92.0％;穿刺并发症包括气胸(17.0％),咯血(9.7％),咯血合并气胸(o.3％).结论 负压垫固定CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确、微创的诊断方法,值得推广.
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功能性消化不良和神经精神心理因素的共病分析
目的 探讨功能性消化不良(FD)和神经精神心理因素共病的影响因素.方法 选取2012年3月至2015年9月广东省化州市人民医院收治的FD患者132例,根据焦虑、抑郁患病情况分为FD组和共病组.比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,对两组患者的临床资料进行分析.结果 FD组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.54士5.69)分、(13.11±5.27)分;共病组患者的HAMA、HAMD评分分别为(19.83士3.25)分、(20.05±4.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、遗传史、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.结论 FD与神经精神心理障碍的共病率较高,其中患者年龄、婚姻状况、负性生活事件、生活质量评分及合并其他功能性胃肠病是影响FD和焦虑、抑郁共病的独立危险因素.
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微探头超声内镜联合腹部彩超在结肠癌患者临床分期中的应用
目的 评价微探头超声内镜与腹部超声联合应用对提高大肠癌患者的临床分期准确性及特异性的价值.方法 应用微探头超声内镜及其与B超联合的检查方法分别对88例大肠癌患者进行术前TNM分期,并与术后病理结果进行比较.结果 微探头超声内镜术前大脑癌浸润深度的分期和是否有淋巴结转移与术后病理结果分期的总符合率分别为78.4％和72.7％,T1、T2、T3和T4的符合率分别为88.9％、73.9％、80.6％和76.0％;无淋巴结转移(N-)和有淋巴结转移(N+)的符合率分别为75.0％和71.9％.微探头超声内镜与B超联合对淋巴转移的准确度、敏感度及特异性均高于单独应用微探头超声内镜检查,但差异无统计学意义.结论 微探头超声内镜是大肠癌浸润深度分期的有效手段之一,结合其他影像学检查有助于提高TNM分期准确性.
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整合素连接激酶抑制剂QLT0267对TEMT过程中P38MAPK表达的影响
目的 探讨在高糖诱导肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化(TEMT)过程中,整合素连接激酶(ILK)抑制剂QLT0267对P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)表达的影响.方法 体外培养人近端肾小管上皮细胞(HK-2),分10组,每组给予不同浓度葡萄糖及QLT0267,干预48 h.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,计算半数抑制浓度(IC50);随后选取对照组、高糖组、DMSO组、QLT0267 (IC50)组(使用QLT0267后,HK-2细胞数量减少一半所需的QLT0267药物浓度),免疫荧光法检测各2ILK、P-P38MAPK的表达;Western blot检测各2ILK、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化-蛋白激酶B(P-AKT)、p-P38MAPK、P38MAPK、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,观察各组表达差异性,探讨在TEMT过程中QLT0267对P38MAPK的影响.结果 30 mmol/L的葡萄糖干预48 h HK-2细胞增殖显著,同时上调细胞中ILK、P-AKT、P-P38MAPK、α-SMA的表达;QLT0267在抑制HK-2细胞增殖的同时,可以通过下调ILK下游P-AKT的表达,阻止P38MAPK活化,进而减少HK-2细胞中α-SMA的表达,延缓TEMT进程.结论 QLT0267可能通过部分阻止P38MAPK的活化,从而延缓HK-2细胞TEMT进程.
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化学发光微粒子免疫分析在丙型肝炎诊断中的应用价值
目的 研究化学发光微粒子免疫分析(CMIA)在丙型肝炎诊断中的应用价值.方法 收集2014年4月至2015年4月该院住院患者350例血清标本,依照临床诊断分为丙型肝炎病例2(128例)和非丙型肝炎对熙组(222例),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)、CMIA、PCR-荧光探针法和重组免疫印迹法(RIBA)检测,并对结果进行比较.结果 丙型肝炎病例组的ELISA,CMIA及PCR-荧光探针法检测阳性率高于非丙型肝炎对照2,RIBA则较低.CMIA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和约登指数分别为95.3％、95.5％、92.4％、97.3％、95.4％和90.8％.CMIA与ELISA比较,CMIA的特异度、阳性预测值、符合率和约登指数比ELISA高,差异有统计学意义(P＜0.05).CMIA与PCR比较,CMIA的灵敏度、阴性预测值、符合率和约登指数比PCR-荧光探针法高,差异有统计学意义(P＜0.05),特异度比PCR-荧光探针法低,差异有统计学意义(P＜0.05).CMIA与RIBA比较,CMIA的灵敏度、阴性预测值和约登指数比RIBA高,差异有统计学意义(P＜0.05),特异度比RI-BA低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMIA具有高的灵敏度和阴性预测值,较高的特异度和阳性预测值,符合率高,约登指数高且诊断价值高.
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HBV DNA载量与肝硬化和原发性肝癌的相关性探究
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量与肝硬化和原发性肝癌的相关性.方法 选择乐山市人民医院2014年3月到2015年3月的住院患者中感染HBV的患者552例,用实时荧光定量PCR检测其入院时的HBV DNA载量,根据临床诊断分别统计阳性组与阴性组中肝硬化和原发性肝癌患者例数.结果 统计显示DNA阳性组345例,DNA阴性组207例,DNA阳性组的肝硬化患病率为44.93％,DNA阴性组的肝硬化患病率为35.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).DNA阳性组的原发性肝癌患病率为8.12％,DNA阴性组的原发性肝癌患病率为7,25％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染HBV病毒的患者HBV DNA载量与肝硬化的发生有关,与原发性肝癌的关系仍需进一步探讨.
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高频超声检测鲜红斑痣患儿皮损厚度
目的 检测鲜红斑痣患儿皮损厚度与年龄、部位、性别等因素的关系.方法 选取该院门诊鲜红斑痣患儿60例,采用丹麦高特司科技公司DermaLab Combo皮肤生理检测仪进行超声检测.结果 各组间皮损皮肤厚度比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中婴幼儿组薄(885.85士96.84)μm,学龄组厚(1 100.55±153.98)μm.皮损各部位在不同组间皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中同一部位皮损厚度相对较正常皮肤厚度厚.不同部位皮损皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且肩胛部厚(1 222.25士110.78)μm,颈部薄(825.45士86.57)μm.结论 超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损厚度,且皮损厚度与部位、年龄有关,与性别无关.
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两例主动脉窦起源室性早搏/心动过速的心电图特点及导管消融治疗研究
目的 探讨主动脉窦起源宣性早搏/心动过速的体表心电图特点及导管消融策略.方法 选择两例经心内电生理检查证实分别起源于左冠状动脉窦及右冠获动脉窦的室性早搏/心动过速病例,分析其体表心电图特点,并进行心内电生理检查及导管消融治疗.结果 两例患者室性早搏/心动过速时体表心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈高大的R波型,aVR导联呈QS型,V1导联R波时限指数均大于或等于50％、波幅指数均大于或等于30％.其中,起源于左冠状动脉窦者Ⅰ导联呈rS型,aVL呈QS型,胸前导联移行位于V2～3;起源于右冠状动球窦者Ⅰ导联呈Rs型.两例患者均成功消融,无并发症,随访12月无复发.结论 起源于主动脉窦的宣性早搏/心动过速体表心电图具有特征性的表现,导管消融主动脉窦内室性早搏/心动过速安全、有效.
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老年腔隙性脑梗死与血浆FGF23蛋白水平的相关性研究
目的 研究血浆FGF23蛋白水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.方法 选择年龄大于65岁腔隙性脑梗死患者75例作为腔梗组;无腔隙性脑梗死老年人75例作为对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组血浆FGF23蛋白水平,分析血浆FGF23水平与老年腔隙性脑梗死的相关性.结果 腔梗组血浆FGF23蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01),高血压患者比例明显高于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示高血浆FGF23蛋白水平和高血压是老年腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=1.847、2.478,P=0.040、0.019).结论 高血浆FGF23蛋白水平与腔隙性脑梗死发病有关.
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情绪管理锻炼对医学生运动量和健康的影响
根据世界卫生组织的数据,缺乏锻炼已成为全球第四大死因,是心血管疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的一个主要风险因素,促进锻炼已经成为全球性的公共卫生问题.医学生即将面临高应激的工作环境,他们的锻炼习惯和健康状况既关乎自身发展,又关乎整个社会的健康利益,因此关注并促进医学生的锻炼和健康状况具有深远的社会意义[1].
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临床医学专业学位研究生教育的文献计量学分析及启示
临床医学是一门实践性很强的学科[1],它不仅要求所培养出的人才具有较强的理论知识,还需有熟练的临床技能和临床思维,但医学本科教育仅是基础教育,无法满足临床工作的需要.因此,进一步的学习与提升已成为临床医学人才培养不可或缺的环节[2].
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初次行IVF-ET患者焦虑和抑郁情绪与社会支持的相关性研究
目的 探讨初次行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)妇女焦虑、抑郁情绪与社会支持的相关性.方法 采用目的抽样方法,对2014年6月至2015年5月在西南医科大学附属医院首次行IVF-ET女性患者,运用自评焦虑测评量表、抑郁测评量表和社会支持量表对其焦虑、抑郁情绪与社会支持行问卷调查,并和全国常模进行比较.结果 (1)发放问卷78份,回收问卷72份,有效率92.30％;(2)焦虑得分(40.38士6.17)分、抑郁得分(42.29±9.75)分,均高于全国常模(P＜0.05);社会支持总分(39.76±3.21)分,低于全国常模(P＜0.05);(3)患者的焦虑、抑郁和社会支持相关性均呈负相关(P＜0.05).结论 本次调查初次行IVF-ET女性患者都存在不同程度的焦虑和抑郁,和社会支持呈负相关.
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168例缺血性脑卒中患者防治现状
目的 分析该院168例缺血性脑卒中患者防治现状.方法 选择2014年7月至2016年7月在该院住院的首次脑卒中患者,均经头颅CT/磁共振成像证实,出院诊断为缺血性卒中.通过回顾其治疗经过,了解其出院1、3、6个月对脑卒中危险因素知晓率和用药情况,需除外随访时死亡及失访病例数.结果 入院时各项脑卒中危险因素意识率均较低,出院1个月的患者对危险因素知晓率明显高于随后的调查,差异具有统计学意义(P＜0.05),随时间推移,患者知晓率有逐步下降的趋势.高血压、糖尿病、心房颤动患者药物依从性高(1、3、6个月依从性分别为:高血压100.00％、96.49％、72.81％;糖尿病100.00％、94.87％、88.46％;房颤100.00％、100.00％、66.67％),营养神经及降脂治疗依从性较小(1、3、6个月依从性分别为:营养神经85.38％、37.50％、20.77％;降脂:96.08％、69.28％、48.37％),组内差异有统计学意义(P＜0.05).所有药物依从性均随着时间推移下降.结论 该院收治患者以农村为主,对脑血管疾病危险因素知晓率有待提高,用药依从性有待加强.
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大足区中老年居民颈动脉硬化流行病学报告
目的 了解大足区人民医院居民动脉硬化病变的程度及危险因素,为脑卒中预防打下流行病学基础.方法 以2012年1月至2012年12月于大足区人民医院超声科行颈动脉彩超检查的大足区居民(1 725人)作为研究对象,对入组对象进行性别、年龄、烟酒史、高血压病史、糖尿病史问卷调查.结果 人群中颈动脉内-中膜增厚检出率为11.19％,颈动脉斑块形成检出率为34.67％,颈动脉狭窄检出率为4.99％.颈动脉粥样硬化随着年龄的增长,检出率逐渐升高(P＜0.05);男性各年龄阶段颈动脉硬化检出率均高于女性(P＜0.05);农村人群检出率高于城镇,差异有统计学意义(P＜0.05);在颈动脉粥样硬化的危险因素中,合并吸烟、饮酒史,高血压病史,2型糖尿病史在颈动脉内-中膜正常居民和颈动脉硬化居民中差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化在大足区中老年人群中普遍存在;颈动脉超声多普勒检查有助于颈动脉硬化的筛查;吸烟饮酒、高血压、糖尿病是颈动脉硬化的危险因素.
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大学生睡眠质量与体质类型相关性的研究
目的 探讨大学生睡眠质量状况与体质类型分布特点及二者相关性.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表与中医体质评定量表,对5 202例大学生的PSQI各因子及总分与中医体质分布情况进行统计描述与分析.结果 大学生睡眠问题检出率为44.4％(2 309/5 202).存在睡眠质量问题大学生偏颇体质占98.5％(2 275/2 309),其中偏颇体质以阳虚体质多.2 309例存在睡眠质量问题的大学生PSQI量表睡眠时间与阳虚质、阴虚质呈正相关;睡眠效率、睡眠障碍与阴虚质、湿热质呈正相关;入睡时间、睡眠时间、睡眠效率与痰湿体质呈负相关;睡眠质量各指标均与平和质呈负相关.结论 大学生睡眠质量较差,睡眠质量与其体质类型存在内在相关性.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术中低体温的相关因素分析
腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的主要方法,并且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势[1-3].然而,腹腔镜手术中患者容易发生低体温,进而影响手术安全性、术后康复及并发症的发生[4].有关EMs腹腔镜手术中低体温的原因及护理措施目前少见报道,为此本研究对126例EMs腹腔镜术中低体温患者与213例无低体温患者进行了对比分析,并探讨其预防性护理措施.
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一次性高负压引流瓶在儿童脓肿切开引流术后的应用
软组织蜂窝组织炎是儿童较为常见的外科急性感染[1],随着病情的演变,脓肿形成成为其转归的方式之一,此时手术切开引流是治疗脓肿的主要方法[2].脓肿切开引流后伤口需经过一段时间的换药才能愈合,如何缩短感染伤口的愈合时间,加速脓腔的愈合速度,并在病程中减少患儿痛苦等是整个换药过程的关键.
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机械力刺激对人肺泡上皮A549细胞JNK蛋白表达的影响
目的 探讨机械力刺激对人肺泡上皮A549细胞e-Jun氨基末端激酶/促分裂原活化蛋白激酶(JNK/MAPK)表达的影响.方法 建立离体的A549细胞机械刺激模型:分别以大小为1 000tstrain的张应力或压应力刺激细胞,在刺激前和刺激后0、5、15、30、60 min时间点进行观察,共10组,每组3皿细胞.采用Western blot检测机械刺激后细胞内磷酸化JNK/MAPK蛋白、总JNK/MAPK蛋白的表达变化.结果 A549细胞经机械力刺激后,磷酸化JNK/MAPK蛋白水平增加.张应力组在30min时间点增加明显,压应力组在15 min时间点明显.之后随着机械刺激时间延长,张应力和压应力刺激组的磷酸化JNK蛋白水平均出现下降,在60 min时下降至基线水平.结论 1 000 μstrain张应力或压应力刺激,均激活A549细胞JNK/MAPK,提示JNK通路可能参与了机械力诱导的A549细胞信号转导.
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甲状腺功能亢进对大鼠肝脾铁含量及血红素加氧酶1表达的影响
目的 通过检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)时大鼠肝、睥组织铁含量和血红素加氧酶1(HO-1)的表达,探讨甲亢对大鼠机体铁代谢的影响.方法 将18只雌性SD大鼠分为甲亢4周组、甲亢8周组和对照组,每组6只.甲亢组灌胃给药优甲乐,对照组灌胃生理盐水.造模结束分别取各组大鼠肝、脾脏,用二氨基联苯胺增强的Perl's铁染色法检测肝、脾组织铁含量,用逆转录PCR技术检测大鼠肝、脾组织HO-1 mRNA的表达;利用Western blot和免疫组织化学染色法对大鼠肝、脾脏HG1表达进行分析.结果 甲亢模型4周、8周组大鼠的肝、脾组织铁染色均明显强于对照组,且甲亢8周组强于甲亢4组(P＜0.01);甲亢4周、8周组大鼠的肝、脾脏的HO-1 mRNA、蛋白表达均高于对照组,且甲亢8周组明显高于4周组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 甲亢可引起肝、脾组织铁含量增加,HO-1表达增强.
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雷公藤甲素对U251细胞自噬活性的影响及机制研究
目的 探讨雷公藤甲素对U251细胞自噬活性的影响及机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测雷公藤甲素对U251细胞的增殖抑制率、半数抑制浓度(IC50);免疫荧光化学法测定细胞中LC3-Ⅱ表达,Western blot法测定LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1、磷酸化P70、磷酸化Erk、磷酸化AKT蛋白的表达.结果 雷公藤甲素作用于U251细胞后,细胞增殖受抑制,24 h的IC50为0.73 μmol/L,48 h的IC50为0.27μmol/L.免疫荧光法测定6、12、24 h后LC3-Ⅱ水平增高;Western blot法测定LC3-Ⅱ水平、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值随时间增高;Beclin-1水平增高,磷酸化P70、磷酸化Erk表达降低、磷酸化AKT无明显变化.结论 雷公藤甲素可抑制U251细胞增殖并促进自噬,并可通过上调Beclin-1表达和抑制mTOR的活性来促进自噬.
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白藜芦醇上调BATF2表达及抑制肝癌细胞增殖的研究
目的 初步探讨白藜芦醇对BATF2表达的调控作用及对肝癌细胞(HepG2)增殖能力的影响.方法 用不同剂量的白藜芦醇(终浓度分别为20、40、80 μmol/L)处理HepG2细胞,进行逆转录PCR (RT-PCR)、实时定量PCR (Real-time PCR)、Western blot检测碱性亮氨酸拉链转录因子2(BATF2) mRNA和蛋白水平表达的变化,并采用细胞增殖检测试剂(CCK-8)实验检测对细胞增殖能力的影响.结果 在HepG2细胞中,白藜芦醇能剂量依赖性地诱导BATF2在转录和翻译水平的表达,并抑制细胞的增殖(P＜0.05);基因检测发现白藜芦醇显著诱导BATF2启动区活性,-244～-152区域存在白藜芦醇的可能结合位点.结论 白藜芦醇能增强HepG2细胞中BATF2的表达并抑制细胞的增殖,提示上调BATF2的表达可能是白藜芦醇抑制肝癌细胞增殖的机制之一.
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白藜芦醇对人脑胶质瘤U87细胞自噬的影响
目的 研究白藜芦醇对脑胶质瘤U87细胞自噬的诱导作用及其可能的作用机制.方法 分别用不同浓度的白藜芦醇处理脑胶质瘤U87细胞12、24、48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测白藜芦醇对U87细胞生长的抑制作用;电子显微镜观察药物处理后U87细胞自噬空泡的出现;逆转录PCR及Western blot分别检测白藜芦醇作用后自噬相关基因微管相关蛋白Ⅰ轻链3(LC-3)、抗Bax交互作用因子(Bif-1) mRNA及蛋白表达的变化.结果 随着药物浓度的增加及作用时间的延长,白藜芦醇对U87细胞的生长抑制作用逐渐增大.电镜检测发现未使用白藜芦醇处理的细胞未出现自噬空泡,而白藜芦醇处理过的细胞出现明显的自噬空泡.白藜芦醇能剂量依赖性地增强自噬相关基因LC-3、Bif-1 mRNA及蛋白水平的表达.结论 白藜芦醇可以通过诱导细胞自噬来抑制U87细胞增殖,LC-3、Bib1基因表达上调是其诱导自噬的可能机制.
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NLRP3与NOD2受体激活对下游炎症因子表达的影响
目的 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)受体被其特异性配体激活后对下游炎症因子表达的影响.方法 实验分为4组:空白对照组、TATP组、TMDP、TMDP+ATP组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β及IL-18的表达,逆转录PCR测定NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)的表达情况.结果 TMDP组、TATP组、TMDP+ ATP组的IL-1β和IL-18水平均高于空白对照组(P＜0.05),且TMDP+ ATP组水平增高更显著.TMDP组、TATP组、TMDP+ATP组的NLRP3和Caspase-1表达均高于空白对照组(P＜0.05),且TMDP+ATP2水平增高更显著(P＜0.05).结论 NOD2的特异性配体胞壁酰二肽,NLRP3的特异性配体腺苷三磷酸单独刺激THP-1后NLRP3及下游炎症因子的表达很弱或无表达,联合刺激后可显著增强NLRP3及下游炎症因子的表达,二者之间存在相互促进及协同作用.
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T-CAM表面修饰n-HA/PA66复合骨修复材料修复兔桡骨骨缺损的实验研究
目的 探讨T-CAM表面修饰纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合骨修复材料修复兔桡骨中段骨缺损的疗效.方法 选择36只成年新西兰大白兔,建立右桡骨中段1.5 cm骨缺损模型后分为两组:实验组植入T-CAM表面修饰n-HA/PA66复合骨修复材料;对照组植入n-HA/PA66.观察术前,术后2、4、8、12周静脉血碱性磷酸酶(ALP)值;术后4、8、12周每个时间点处死6只兔子,进行X线片、大体标本观察、组织学等观察桡骨骨缺损愈合情况.结果 所有兔子术后切口均一期愈合,无死亡,无体内植入材料脱落.影像学及组织学结果表明实验组在术后4周就有新生骨组织,随着时间的延长,实验组新骨生长速度和数量明显优于对照组,术后12周Lane-Sandhu法X线片和组织学评分实验组均高于对照组(P＜0.05);术后2周实验组ALP值开始升高,随着时间的推移,两组ALP值均升高,术后8周达高峰,之后开始下降,在12周时接近于术前,静脉血ALP值在术后第2、4、8周与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T-CAM表面修饰mHA/PA66复合骨修复材料具有促进骨质愈合的作用,尤其在早期修复骨缺损的效果优于n-HA/PA66.
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重庆市主城区民营医院医生工作满意度调查
民营医院是指由非政府、非官方的民间个人或个人联合体投资举办的卫生机构,可以是营利性医院,也可是非营利性医院[1].本文研究对象为营利性民营医院.据2014年《民营医院蓝皮书》统计,民营医院占我国医院总数的46％,数量庞大,但存在着生存空间狭小、发展缓慢的问题.调查显示,当前民营医院以外聘退休医生为主,以“两头大,中间小”的哑铃型人才队伍为主[2],骨干稀少,医生是医院发展的瓶颈[3].
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新型纳米银壳聚糖敷料的应用研究
目的 观察并评价新型纳米银壳聚糖敷料的物理特性、细胞毒性、抑菌性及其对伤口愈合的影响.方法 将纳米银材料添加到壳聚糖中制备新型复合生物抗菌敷料,并通过使用电子显微镜、CCK-8、抑菌圈及平板抑菌法、大鼠创伤动物模型愈合试验将壳聚糖敷料、纳米银壳聚糖敷料、银离子敷料及普通纱布敷料进行对比,以评价新型纳米银壳聚糖敷料的物理特性、细胞毒性、抑菌性及对伤口愈合的影响.结果 电子显微镜提示纳米银颗粒在壳聚糖敷料表面均匀分散,粒子直径约50 nm;抑菌圈及平板抑菌法提示新型纳米银壳聚糖敷料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞杆菌均有较强的抑菌能力;CCK-8实验提示其在0.5％及1.0％的纳米银浓度下无明显细胞毒性;动物愈合实验提示纳米银壳聚糖敷料可以促进伤口愈合.结论 纳米银壳聚糖敷料符合现代新型生物敷料的基本要求,相较传统敷料有其优越性.
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以羊膜为载体体外培养大鼠角膜缘干细胞的实验研究
目的 比较角膜缘于细胞(LSCs)在不同羊膜上的生长情况,寻求LSCs体外培养的佳载体.方法 取健康剖宫产孕妇胎盘的羊膜组织,分别制备保留上皮的新鲜羊膜、去除上皮的新鲜羊膜和冷冻羊膜.消化法分离大鼠LSCs后将其按相同浓度分别种植于3种事先准备好的羊膜载体和无载体孔中,分为4组.实验1组:保留上皮的新鲜羊膜组;实验2组:去除上皮的新鲜羊膜组;实验3组:去除上皮的冷冻羊膜组;对照组:无羊膜载体组.4组细胞分别作细胞凋亡检测,p63、PCNA免疫荧光检测,检测阳性细胞计数.结果 培养第3天,3个实验组培养的细胞排列紧密,融合形成单层,其中可见大小不等的团块状集落,细胞大小基本一致,多呈圆球形或卵圆形.对照组培养的细胞排列相对稀疏,基本融合,形成单层,可见散在的、大小不等的桑葚样细胞集落,集落细胞的生长特征及形态特点与实验组相似.实验组的细胞凋亡率均低于对照组,p63阳性率和PCNA阳性率均高于对照组(P＜0.01),尤以实验1组变化为明显(P＜0.01).结论 羊膜载体有利于体外培养大鼠LSCs的扩增,保留上皮的新鲜羊膜能更好地维持体外培养LSCs的特性,是体外角膜缘干细胞培养的理想载体.
