低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨低浓度罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果及对产程、母婴的影响.方法选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级单胎初产妇,随机分为对照组和镇痛组.对照组为自然分娩,镇痛组于宫口开至3～5cm时,常规L2～3硬膜外穿刺,向头侧置管3.5cm.0.1%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml持续硬膜外注入.观察并记录两组疼痛评分、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎儿心率、计算产后出血量及新生儿Apgar评分,持续监测产妇血压、心率、脉搏血氧饱和度.结果镇痛组镇痛效果良好,疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),其余观察指标两组间差异无显著意义(P＞0.05).结论0.1%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml用于硬膜外分娩镇痛效果良好,对产妇及新生儿无不良影响.

213例肝硬化上消化道出血时影响抢救效果的因素和死因分析

肝硬化上消化道出血,是肝硬化患者死亡的主要原因之一,是消化系统疾病中常见的危重症.我们对213例这类病例进行了回顾性分析,希望找出影响抢救效果的主要因素和导致死亡的直接原因,更加完善今后的抢救工作.

浅析原发性十二指肠球部癌(附30例文献复习)

目的提高医务人员对十二指肠球部癌的认识,降低误诊率.方法收集国内医学杂志中有关短篇和个案报道23篇文章,共30例.对其进行分析.结果本资料显示误诊率高达73.3%.结论提高对二十指肠球部癌的认识,有其重要意义.

药物及危机干预对精神病人自杀的影响

目的探讨抗精神病药物及危机干预与精神病人自杀的关系.方法对我院1979年～1998年12月入院,按CC-MD-Ⅱ-R诊断标准确诊有精神疾病的1 777例病人,按时间先后的1979年1月～1988年12月以前10年组,与1989年1月～1998年1 2月以后10年组分为两组进行对照比较分析.结果前10年组的自杀率为11.7%,后10组年为1.2%.两组有显著差异(P＜0.005),两组病例的一般资料无显著差异,临床用药和危机干预有显著差异.结论抗精神病药物及危机干预对精神病人自杀有一定影响.

1134例HIV抗体初筛试验结果分析

目的统计分析我科艾滋病初筛实验室HIV抗体检测结果及人群分布,总结工作经验和体会.方法收集所有检测结果,分别统计各类人群HIV感染阳性率,分析HIV抗体阳性分布情况.结果1 134份血清共检出7例HIV抗体阳性(0.62%),其中性痛门诊患者阳性率0.58%(4/1 038)、劳教人员阳性率1.04%(1/96)、男0.71%(5/707)、女0.47%(2/427).结论HIV在普通人群中有较高感染率,以性传播为主要感染途径,男性感染率高于女性;艾滋病防治工作应加强对普通人群的有关宣传,对有性病者更不能忽视HIV的筛查,以便及时查出并有效控制传染源;艾滋病初筛实验室的管理工作与技术工作一样同等重要.

肺癌病人免疫状态分析

目的通过对肺癌患者外周血免疫指标测定探讨其在肺癌病人病情监测、疗效观察、预后判断的关系.方法抽取患者治疗前、中、后外周血3ml,以APAAP、ELISA、琼脂扩散法分别测T细胞亚群、SIL-2R、IgG、IgA、IgM.结果肺癌病人CDa、CD4、CD4/CD8明显低于正常,SIL-2R显著升高,IgG、IgA在正常值高限.IgM均值大于正常值.结论CD3、CD4、CD4/CD8低下时,患者体内IL-2也低下,则细胞免疫受到抑制,有利于肿瘤发生、发展.SIL-2R越高,预后越差,化疗后SIL-2R则下降.

163例乳腺恶性肿瘤的CA15-3和TSGF联合检测报告

目的探讨乳腺癌相关抗原CA15-3与肿瘤相关物质TSGF在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法同时测定10例正常人血清和54例非肿瘤性乳房疾病、80例乳房良性肿瘤及1 63例乳腺恶性肿瘤患者-85℃冻存血清的CA15-3(免疫放射法)和TSGF(微量化学比色法)2项血清肿瘤标志物水平.结果正常人、乳腺非肿瘤性疾病、乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤患者血清CA1 5-3水平分别为18.9±8.6、23.5±8.0、25.6±11.1和42.9±19.5(x±s,U/ml);TSGF水平分别为51.7±8.9、54.3±9.5、55.8±13.2和73.0±19.3(x±s,U/ml).CA15-3与TSGF在正常人组、非肿瘤性乳腺疾病组、乳腺良性肿瘤组和乳腺恶性肿瘤组的pearson相关系数γ分别为0.142、0.100、0.370和0.388.结论CA15-3在诊断乳腺疾病以及在肿瘤性疾病的良、恶性鉴别中有实用意义.恶性肿瘤的TSGF水平显著高于良性肿瘤和非肿瘤性疾病.TSGF在诊断乳腺恶性肿瘤上优于CA15-3.联合测定(系列实验)特异性比单独应用CA15-3或TSGF时略有提高(P＜0.05).

胸腺瘤并发重症肌无力的外科治疗18例分析

目的报告1988年2月～2001年10月手术治疗18例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的结果.方法按Masaora分期,属Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例;全组病人均行胸腺切除.结果全组病人术后均痊愈,4例发生危象,全为Ⅲ期病人.结论重症肌无力合并胸腺瘤术后发生危象率高,及时气管切开辅助呼吸是处理关键,如严格掌握手术指征,正确积极的术前、术后处理,可获得满意的疗效和预后,预后与胸腺瘤的Masaora分期相关.

胃肠道恶性淋巴瘤43例误诊分析

目的分析胃肠道恶性淋巴瘤误诊原因,并提出避免误诊的防范措施.方法对43例误诊为其它消化道疾病的胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料并结合相关文献进行回顾性分析.结果本病发病率低、无特异性临床表现及特征性实验室检查异常.早期极易误诊为其它消化道疾病.本组误诊率67%.结论本病诊断时应综合临床表现、影像学及内镜检查结果,以提高诊断符合率.

血浆雌雄激素水平失衡与肝癌发展的关系

目的探讨肝癌的发生发展与性激素水平的关系.方法采用放射免疫固相法检测肝癌、肝硬化患者血浆中雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)水平并进行比较分析.结果血浆E2、P、T及P/T水平在肝硬化、肝癌及对照组中无差异,但E2/T在这三组中却有明显差异.结论肝癌的发病可能与性激素水平比值失衡有关.

小儿原发性肾病综合征血清NO变化及泼尼松对35例的影响

目的研究小儿原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)时血清一氧化氮(NO)的变化及泼尼松对其的影响.方法采用镉还原法和Griess显色法检测NS血清NO的代谢产物NO-2+NO-3浓度变化.结果NS活动期和缓解期血清NO均显著高于健康儿童对照(P＜0.001);NS使用泼尼松后血清NO显著下降(P＜0.05);NS初发组与复发组比较无显著差异(P＞0.05);急性肾小球肾炎急性期血清NO高于对照组(P＜0.05),但不及NS活动期增高显著,两者比较P＜0.001.结论NS时存在血清NO增多,NO在原发性NS发病中可能起着重要作用;泼尼松可降低NS血清NO水平,但仍高于正常,NO增多仅仅是NS时免疫功能紊乱的表现,通过干预NO来治疗NS可能不是一个主要途径.NO虽然对NS诊断帮助不大,但可帮助临床医生了解NS时免疫功能,判断NS治疗情况.

175例窦道型根尖周炎的临床治疗观察

目的为了保存更多窦道性根尖周炎惠牙和缩短疗程.方法对175颗此类患牙进行根管通过、窦道内炎性组织的消除、根管充填术的综合治疗.结果95.4%的患牙消除了根尖周病灶,恢复了咀嚼功能.结论保留了患牙,且方法简单,疗效短,安全可靠.

骨髓增生异常综合征13例分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析13例MDS的临床体征,实验室血象及骨髓象的检查,治疗方法.结果完全缓解为23%,部分缓解为30.8%,未缓解为46.2%,有效率为53.8%.结论为鉴别诊断MDS提供参考.

曲马多皮下PCA与硬膜外PCA用于术后镇痛的临床观察

目的探讨曲马多皮下PCA的镇痛疗效及可行性.方法118例胸科术后镇痛病人随机分成曲马多皮下PCA组和硬膜外PCA组.皮下PCA组病人胸前埋置22G导管针导管,局部消毒敷料固定后联接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多700mg+氟哌定醇2.5mg.硬膜外PCA组经留置的硬膜外导管联接PCA装置,药物配方:50ml生理盐水含曲马多400mg+0.5%布比卡因75mg+氟哌定醇2.5mg.两组PCA给药设置参数:背景量0.7ml/h,PCA剂量皮下组0.7ml,硬膜外组1ml,锁定时间15min.对两组的镇痛效果及不良反应进行比较.结果曲马多皮下PCA能达到与硬膜外PCA同样的镇痛效果,不良反应未增加.结论曲马多皮下PCA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法.

抗抑郁及焦虑剂对2型糖尿病合并抑郁、焦虑患者血糖的影响

目的探讨改善负性情绪对血糖代谢的影响.方法随机选择2型糖尿病合并抑郁及焦虑症状患者18例作为观察组.除常规糖尿病治疗外辅以抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗4周,对照组19例,仅进行常规糖尿病药物治疗,测治疗前后两组患者抑郁及焦虑指数、血糖、血糖下降率及糖化血红蛋白(HBAIC).结果发现观察组治疗后不良情绪得到明显改善,而对照组不明显,两组空腹血糖、餐后2h血糖、平均血糖及HBAIC均有所下降,观察组下降幅度明显大于对照组.结论显示抗抑郁及焦虑剂的使用能明显改善患者的负性的情绪,负性情绪的改善,有助于患者糖代谢的改善,利于血糖的控制.

建立大鼠单侧输尿管梗阻模型手术方式的选择

目的选择一种简便、有效、快捷的手术方式,减少其感染的发生率.方法采用入下腹结扎输尿管下段.结果经下腹行输尿管下段结扎,单侧输尿管梗阻模型建立的成功率高于常规背部入腹行输尿管上段结扎的术式.结论经下腹行输尿管下段结扎是一种建立大鼠单侧输尿管梗阻模型的较好术式.

洛赛克、阿莫西林、得乐三联疗法消化性溃疡的疗效观察

目的观察洛赛克、阿莫西林、得乐三联疗法治疗消化性溃疡及对幽门螺杆菌(HP)的根除率.方法随机将消化性渍疡患者分为治疗组及对照组,治疗组用洛赛克、阿莫西林、得乐治疗68例,与对照组单用雷尼替叮治疗65例进行比较.结果治疗组有效率95.58%,对照组有效率64.62%,两组疗效比较有显著差异(P＜0.01).结论治疗组消化性溃疡患者的治愈率和HP的根除率明显高于对照组(P＜0.01),此3种药联合应用,提高消化性溃疡治愈率,缩短病程,减少溃疡病的复发率.

整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用

目的探讨面部外伤时减少术后瘢痕,恢复面部容貌的一期整形外科技术方法.方法自1999年以来,对26例面部外伤病人进行清创,并采用整形外科技术予以缝合.结果所有手术均获得满意修复,随访2年,外伤裂口痕迹纤细.结论整形外科技术在面部外伤后的急诊应用,可大程度地恢复面容,不留明显疤痕.

气道粘液纤毛清除功能与粘液高分泌

1气道粘液纤毛清除功能的结构基础气道粘液纤毛清除功能是呼吸道重要的防御机制.它包括柱状上皮细胞、纤毛、粘液层、浆液层、杯状细胞和浆液细胞.粘膜表面由柱状上皮细胞与杯状细胞等紧密结合而成,附着于纤丝交织成的基础上,柱状上皮细胞与杯状细胞之比约为5:1.在粘膜上皮层下有不规则排列的基细胞和中间细胞组成的假复层上皮细胞.

端粒/端粒酶在血液系统中的研究进展

端粒及端粒酶作为细胞染色体完整性及细胞自我复制能力的功能调节单位越来越成为生物学及医学的研究重点,尤其在生殖细胞、造血细胞及肿瘤细胞的发生、发展及死亡方面.本文就近年血液系统中端粒及端粒酶的有关研究作一综述.

脑膜瘤瘤周水肿形成机制的研究进展

临床观察脑膜瘤中有60%左右出现瘤周水肿(peritumoralbrain edema.PTBE)[1].PEBE增加了肿瘤的占位效应,破坏了血脑屏障,引起了持久的弥散性颅内压增高,加重了已有的临床症状,使脑膜瘤患者术后治疗时间延长,并增加了术后并发症.PEBE与脑膜瘤的大小、位置、组织学类型有一定关系[1],近研究发现脑膜瘤与正常脑组织之间的接触面的形态变化以及水动力学等理化因素也与PEBE形成相关.

人工皮肤的临床治疗研究进展

近20年来随着组织工程学的建立和形成,组织工程的研究正成为生命科学研究领域的焦点之一,而组织工程皮肤产品开发的成功,使人工皮肤的研究实现了质的飞跃,它是由活性细胞接种在支架材料上形成的组织工程化皮肤,有真皮层或同时具有表皮层和真皮层,因此是一种活性生物敷料[1].在国外人工皮肤的研究较多,部分已形成产品应用于临床,现就其临床应用情况综述如下.

妊娠高血压综合征研究进展

90年代尽管新技术、新方法、新概念引入了妇产科的临床与基础研究,使古老的妇产科学焕然一新.孕产妇死亡率明显下降.由1989年的94.70/10万降至1995年的61.90/10万.1989～1995年7年孕妇死亡率平均为77.4/10万,妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH简称妊高征)仍居孕产妇死亡的第二位(前6位为产科出血、妊高征、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染和妊娠合并肝脏疾病[1].

小脑出血16例报告

自发性小脑出血约占脑出血的10%,但因小脑出血的临床症状和体征不典型,往往被误诊.我院1996年10月～2001年10月共收治小脑出血16例,依据1986例全国第二届脑血管病学术会议制度标准.明确诊断,全部病例均经头颅CT扫描证实.现将16例小脑出血总结分析如下.

1例胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉体会

重症肌无力的病因还未完全阐明,目前认为是一种自身免疫病.与胸腺病变有关.本例患者,男,37岁,体重61kg,既往无病史.1个多月前突感全身无力,双侧眼睑下垂,进行性加重,吞咽较困难(只能咽流汁),在我院CT检查为"胸腺瘤",临床诊断为"胸腺瘤合并重症肌无力",择期行胸腺肿瘤切除术,术前以吡啶斯的明治疗.

四胞胎剖宫产麻醉处理1例

四胞胎极为罕见,剖宫产的麻醉处理有其特殊性,现将我院1例麻醉经过报道如下.产妇.33岁,因继发不孕,经试管婴儿培养成功受孕,产前B超检查诊断为三胞胎.孕31周始出现双下肢浮肿及蛋白尿(+).孕33周,因子宫极度扩大,呼吸受限,心慌气急,无法平卧,双下肢水肿明显,尿蛋白(+),要求人院提前剖宫产.

以咳嗽、皮下气肿为主症的支气管异物1例

患儿,男,1岁半,因发热,咳嗽10余天,皮下气肿2h,于2001年2月13日入院.入院前10余天,无明显诱因出现发热、咳嗽,在当地医院抗感染治疗,体温降至正常,咳嗽无缓解,频繁的单声干咳.2h前,患儿哭吵后,颈部出现皮下气肿,迅速漫延至右胸及腋下,且气急,急转入我院.既往体健,否认异物吸入史及结核接触史.

儿童获得性二期梅毒1例

梅毒是苍白螺旋体引起的性传播的疾病(STD),主要由性传播,也可通过胎盘传播,危害极大.笔者在1年前曾接诊1例获得性二期梅毒1例,现报道如下.

Sturge-Weber综合征CT诊断(附2例报道)

Sturge-Weber综合征(简称S-W综合征)非常少见,常见于儿童,近几年文献陆续有过报道.我院和重庆医科大学附属第一院2000～2001年各遇1例,现报道如下.

药流清宫术后93天致大出血1例

患者,36岁,因停经42d伴恶心、呕吐、反酸、四肢乏力于2001年3月2 7日来我院诊治,G3P1,14(3～6)/28～31.妇检:子宫如40d孕大小.查尿HCG:阳性.于2001年3月28日始口服息隐25mg.2次/d,共3d.

经尿道电汽化切除膀胱颈后唇治疗女性高尿道压型膀胱出口梗阻5例报道

我院从2000年8月～2001年4月,共收治5例高尿道压型膀胱出口梗阻女性患者,采用经尿道电汽化切除膀胱颈后唇的方法取得较好疗效,现报道如下.

单用金复康口服液治疗右肺鳞癌1例

患者,男,41岁,因咳嗽,痰中带血1年,胸背部疼痛1个月于2000年4月13 日入院.患者1年前无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,胸片示右肺块影,予抗炎治疗,效果不佳,入院前1个月再次出现痰中带血,且感右胸疼痛,在外院胸片检查示右胸腔积液,查痰找到鳞癌细胞,经右胸腔穿刺抽水治疗,症状仍无缓解.而来我院求治.

388名孕妇抑郁症状调查及相关因素分析

当今这个快节奏的社会,时时处处充满竞争和挑战,随时保持良好的情绪,必须要经过一定的心理调试.而孕妇情绪的好坏可直接影响胎儿身心发育、孕妇产后自身恢复、母乳喂养率的高低.但妊娠是漫长而艰辛的过程,在整个过程中孕妇或多或少都会出现一些情绪问题.

镍钛合金支架置入配合食道癌放射治疗的体会

近年来,金属支架置入在食道恶性狭窄或食道瘘的治疗中取得较好的姑息治疗效果.据文献报道:镍钛合金支架置入对食道癌放射治疗的物理吸收剂量影响较小.故有食道癌放疗前常规预先置入支架改善进食梗阻和预防食道瘘的倾向.笔者总结2000年10月～2002年4月共8例食道癌采用内置支架配合常规放疗,现将结果结合文献分析如下.

120例眼球穿通伤临床分析

眼球穿通伤是眼科中常见的外伤性疾病,我院自1996年～2001年5月共收治眼球穿通伤120例,现分析报道如下.1临床资料1.1一般资料性别及眼别:本组120例中,男94例,占78.3%,女26例,占21.7%,男多于女;单眼116例,占总数96.7%.其中右眼59例,左眼57例,双眼4例,占总数3.3%.

胸腔镜手术30例体会

2000年11月～2001年6月,我们用电视胸腔镜治疗胸心疾病与胸部创伤30例,收到良好效果,现报道如下.1临床资料本组中男26例,女4例,年龄16～70岁,平均年龄45.2岁.自发性血气胸13例:左侧7例,右侧6例.创伤性血气胸4例、创伤性血胸3例(其中心包破裂及膈肌破裂致血胸各1例).

空管药物疗法临床观察

对感染根管和根尖周病的传统治疗方法是--根管疗法和牙髓塑化疗法.但前者操作复杂,尤其是难于估计根尖是否适度;后者操作较简单,但也会因塑化液未能充满根管导致治疗失败.后者操作近年来,国内外提出"空管药物疗法"只将药物置于根管口或根管的一部分,用来治疗感染根管和根尖周病.

妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的关系(附40例临床分析)

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科的常见病多发病,严重地威胁着母儿的安全,迄今为止,它仍然是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一.小于胎龄儿(SGA)是妊高征的主要并发症之一,是对我国围产儿影响为严重的情况,死亡率高达77.67%.

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变.我院于2000年8月起开展OSAS病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)14例,现将麻醉处理报告如下.

神经内镜治疗15例颅内囊性占位病变

院自2001年5月起采用神经内镜治疗颅内囊性占位病变15例.手术效果满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组15例,男12例,女3例.年龄5～55岁,平均36.5岁.临床表现主要有头痛、视力下降、癫痫发作、多饮多尿.

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素和丙二醛的变化

目的探讨阿魏酸钠针治疗急性脑梗死患者的作用机理和治疗效果.方法阿魏酸钠静滴14d后进行临床疗效评定.并于治疗前后检测血浆内皮素、丙二醛、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量.结果临床疗效总有效率72%.治疗后血浆ET-1水平明显下降、丙二醛水平下降,PT和纤维蛋白原含量无明显变化.结论阿魏酸钠通过拮抗ET-1、清除自由基使急性脑梗死患者的神经症状与体征得以恢复,预后改善.

国产酒石酸美托洛尔缓释片治疗高血压的临床观察

目的评价国产酒石酸美托洛尔缓释片(商品名托西尔康)的降压疗效和安全性.方法21例病人经历2周安慰剂洗脱期后,给予国产美托洛儿缓释片治疗2～4周,比较治疗前后的血压变化.结果治疗后SBP与DBP明显下降(P＜0.001),具有显著差异,SBP平均降压幅度为2.92kPa,DBP平均降压幅度为2.29kPa,显效16例(76.19%),有效2例(9.52%).总有效18例(85.71%).结论国产美托洛儿缓释片,每天口服100mg,24h内能够平稳降压.副作用较轻微,大多数患者耐受性好.

肌松剂控制吸毒者破伤风痉挛的监测体会

注射毒品者(IDUs)感染破伤风已非罕见.此类病人多为免疫受损宿主,营养状况差,起病急,病情重,合并症多,病死率高.频繁抽搐致喉痉挛窒息是其死亡的主要原因之一,传统控制痉挛的药物和方法常达不到满意效果.我科自1996年1月～2001年5月对12例吸毒致严重破伤风患者采用肌松剂治疗控制痉挛,取得良好效果.

激励机制与医院文化建设在护理管理中的应用

激励是组织通过设计适当的外部奖酬形式和工作环境,以一定的行为规范和惩罚性措施,借助信息沟通,来激发、引导、保持和规划组织成员的行为,以有效的实现组织及其成员个人目标的系统活动[1].随着卫生体制改革的不断深入,医院的整体医疗、护理质量也面临严峻的挑战.为提高护理质量,适应医院改革.

胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效观察及护理体会

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一.而一旦出现胸水,不仅严重影响患者的生活质量,而且只有很短的生存期.如何有效地控制恶性胸水是肿瘤姑息治疗的重要组成部分.我科通过胸腔内注射高聚金葡素对伴有胸腔积液的肺癌患者进行治疗,获得了较好效果.现报告如下.

抓健康教育之不足促健康教育之实效

健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学等多种学科的边缘学科.自1998年开展整体护理以来,健康教育已成为日常护理工作的重要组成部分,健康教育增强了病人对健康投资的意识,受到病人及其家属的欢迎.健康教育的开展对护理人员的知识结构提出了更高要求,从而调动了广大护理人员的学习积极性.

经外周静脉行深静脉置管术在化疗中的应用

如今,癌症发病率正逐年上升,化疗已成为治疗肿瘤的重要措施之一.但静脉给药化疗的方式,化疗药物对静脉的损害,给病人造成极大的痛苦,甚至不继继续进行化疗,在化疗过程中如何妥善地保护血管已经是非常重要的问题.采用单腔静脉导管进行深静脉置管术正是预防静脉炎的好办法,其中经中心静脉行深静脉置管常有报道,但是置管术中存在有一定的危险性.术后并发症较多;而经外周静脉导人深静脉置管这种新方法,大大降低了置管的危险性,并减轻了病人的痛苦.

OB胶粘连术治疗难治性气胸的观察与护理

空气进入胸膜腔,使胸膜腔内的肺组织被气体压缩,影响患者的气体交换,称为气胸.把完全或近乎完全的肺复张定义为治疗成功,总结文献报道的总成功率约为55%,其中原发性自发气胸约为75%,而继发性自发气胸要低得多,约为37%.由于穿刺抽气治疗继发性气胸的高失败率,及在治疗原发性气胸时,不能预知对哪些病人有效,并且自发性气胸(SP)的发病率呈上升趋势.

肝移植病人实施床旁静脉-静脉血液滤过的监护

肝移植术后约67%的受体存在肾功能损害,其中20%需血液净化治疗[1],床旁静脉--静脉血液滤过治疗(CVVH)具有操作简单,能有效清除血液中的中、小分子物质,对血流动力学扰乱少的优点.是目前治疗急性肾衰常用方法[2],但由于肝移植手术创伤大,术中出血多,术后抗凝剂和免疫抑制剂环孢紊A的应用,使病人的循环功能、凝血功能、免疫功能受损,血滤的有创治疗.可能带来更加严重的循环、凝血和免疫功能紊乱.甚至因并发严重的感染而危及生命.

钙蛋白酶在缺血性脑损伤中的作用和FNS对其活性的调节及机制的研究

电刺激小脑干预脑卒中后DNA损伤与修复的实验与临床研究

毛乳头细胞生长相关基因的筛选

研究表明,位于毛囊基底部的特殊间质成分--毛乳头在毛囊的生长发育、周期调控及维持毛发生长中起主导作用.毛乳头的功能障碍是导致毛囊周期失衡和脱发现象的主要起始因素.因此研究毛囊的生长发育、调控机制应不能脱离毛乳头细胞的功能状态.

脑源性心脏自主神经功能紊乱的机制及干预的研究

脑电非线性动力学分析在认知功能研究中的应用

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征研究进展

1概况急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的终严重阶段被定义为ARDS.ALI/ARDS主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化.

力克肺疾片治疗初治肺结核的疗效观察

目的了解力克肺疾片抗肺结核的疗效及毒副作用.方法采用1DES/5DE方案治疗初治Ⅲ型肺结核和结核性渗出性胸膜炎患者共61例,并与以1ERH/5ERH方案治疗的32例进行比较.结果1DES/5DE方案对初治Ⅲ型肺结核和结核性胸膜炎有较好的疗效,总有效率达91.80%,疗效与1ERH/5ERH方案相似(P＞0.05).两种方案在退热、止咳、减轻毒血症状,痰菌阴转时间上疗效亦相仿.前者无明显肝功损害作用.结论力克肺疾片抗结核治疗疗效确切,且无明显肝功损害,尤对原有肝功损害的病例可作为首选药物.

3种姜黄色素单体抑制人内皮细胞作用的实验研究

目的探讨姜黄素、脱甲氧基姜黄素和双脱甲氧基姜黄素等3种姜黄色素单体对人血管内皮细胞生长、增殖的抑制作用及其可能的作用机理.方法(1)采用噻唑兰还原实验(MTT)检测系列药物浓度和不同作用时间对两种血管内皮细胞增殖活性的影响;(2)采用流式细胞术(FCM)检测双脱甲氧基姜黄素作用24h后内皮细胞的增殖周期改变.结果(1)MTT实验表明.3种姜黄色素作用72h后对内皮细胞增殖抑制作用的IC50值分别为0.525μg/ml、0.399μg/ml和0.125μg/ml;在浓度为4μg/ml时,3种姜黄色素作用48h后均导致内皮细胞出现明显的增殖抑制(P＜0.05),作用72h时达高值;(2)FCM检测结果表明,浓度为4μg/ml时双脱甲氧基姜黄素可将内皮细胞阻止于S期(P＜0.05);浓度增至8μg/ml以上时不但可引起S期细胞阻滞(P＜0.01),同时又有明确的诱导凋亡作用.结论(1)3种姜黄色素均可明显抑制人内皮细胞的分裂与增殖;三者的生物学活性相差显著:双脱甲氧基姜黄素＞脱甲氧基姜黄素＞姜黄素(P＜0.05);(2)影响细胞增殖周期和诱导凋亡是姜黄色素抑制内皮细胞增殖的主要作用机理之一.

帕尼培南/倍他米隆在肺部感染患者的药动学及疗效观察

目的评价用帕尼培南/倍他米隆治疗肺部感染的有效性及安全性.方法20例肺部感染患者使用帕尼培南/倍他米隆500/500mg,每12h1次,静脉点滴,疗程3～7d治疗.通过细菌培养、检测血药浓度动态变化,以探讨帕尼培南/倍他米隆对肺部感染患者的适用价值.结果致病茵阴转率为77.8%,治疗有效率为75%,未出现明显不良反应;血药峰值浓度为(30.25±5.43)mg/L,用药6h后血药浓度为(0.66±0.34)mg/L,血分布半衰期为(0.34±0.18)h,血消除半衰期为(1.42土0.31)h.结论帕尼培南/倍他米隆对肺部感染有较好疗效,安全性好.

纤维支气管镜下肺癌分布部位及形态与病理类型关系

目的探讨肺癌患者纤维支气管镜下病灶分布部位及形态与病理类型关系.方法通过对明确诊断肺癌的262例患者的资料进行对比分析.结果中心型肺癌分布在主支气管及双侧上叶上升支较多(占58.8%,P＜0.05),其次为左舌段、右中间支气管和右中叶(占21.4%),双侧下叶(占26.3%);鳞癌在中心型肺癌中所占比例大(占60.3%),腺癌比例小(占8.4%);鳞癌镜下以粘膜上肿物形式为多见(占81.1%,P＜0.05);小细胞癌常表现粘膜浸润生长、粘膜下及腔外压迫(占60.0%),腺癌表现形式不一.结论熟悉不同类型肺癌在纤维支气管镜下常见分布情况及形态,在检查时进行综合考虑,有利于在检查中对重点部位的有目的观察及取材,特别是对于放射学结果不明确的病例,尤其具有重要的意义.

肺癌染色体畸变分析

目的探讨肺癌染色体畸变情况.方法用细胞遗传学方法检测50例肺癌、20例肺良性病变、20例健康人外周血以及55例肺癌组织标本的染色体变化.结果32%肺癌患者外周血有染色体畸变(16/50),染色体畸变与临床分期密切相关,Ⅰ、Ⅱ期肺癌染色体畸变较少、发生率较低(10.7%,3/28),中晚期肺癌的染色体畸变发生率明显增加(59.1%,P＜0.001),而20例肺良性病变和正常人未发现有明显的染色体畸变.23例肺癌组织标本核型分析成功,全部均有明显的染色体异常,表现为异倍体,有4个染色体亚区、亚带的变化被发现.1例非典型类癌的核型分析未发现明显的染色体异常.结论不同类型肺癌染色体异常存在着多样性.外周血淋巴细胞染色体畸变率与肺癌临床分期密切相关,染色体畸变分析可作为临床肺癌诊断及分期判断的一项有意义的辅助检查手段.

低压缺氧治疗小儿哮喘的肺功能分析

目的观察低压缺氧治疗小儿哮喘的效果.方法选择轻-中度哮喘缓解期儿童1 3例,在低压舱中间断低压缺氧治疗10d,观察治疗前后肺功能的变化.结果经低压缺氧治疗后,肺功能指标多数有明显改善.结论低压缺氧治疗儿童哮喘是有效的.

VIP方案治疗对68例晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应的观察.方法68例晚期非小细胞肺癌患者给予异环磷酰胺(IFO)1.2～2.0/m2d1～5静滴;DDP 25mg/m2d1～4静滴;Vp16 100mg d1-5静滴.巯基乙磺酸钠(关司钠mes-na)400mg,静点IFO同时、之后4h、8h分别静冲.每3周重复疗程.结果VIP方案治疗非小细胞肺癌总有效率47.1%,其中CR3例(4.4%),PR29例(42.6%),SD32例(47.1%),PD4例(5.8%).42例初治者和26例复治者近期有效率分别为54.8%、38.5%,中位生存期9.6个月(6～18个月),1年生存率为35,6%.主要毒副反应为中度骨髓抑制和胃肠道反应.结论VIP方案治疗对晚期非小细胞肺癌疗效较好且用药安全.

经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连在气胸治疗中的作用

目的探讨经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸的效果,并对其不良反应进行分析.方法49例不同原因的气胸患者,常规闭式引流后,在局麻下以纤支镜代替胸腔镜对胸膜腔进行观察,并以医用OB胶对肺漏气口进行粘连,随后继续闭式引流,观察肺复张情况及不良反应.结果49例患者中,脏层胸膜下见肺大疱者33例(67.3%),支气管胸膜瘘3例(6.1%);经OB胶粘连治疗后24h内肺完全复张者39例(79.6%),1～7d肺完全复张者6例(12.2%),于治疗1周后再次补胶肺完全复张者4例(8.2%).随访6～39个月,有4例同侧气胸复发,复发率为8.2%.不良反应主要为OB胶刺激壁层胸膜引起的胸痛.结论经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸疗效好,复发率低,特别对难治性气胸的治疗尤为适合.

肺周围性病变经皮肺活检的临床应用

目的评价采用美国Bard Magnum活检装置(No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床价值.方法根据病灶的位置、性状及距胸壁的距离,选择定位方法.其中64例采用透视下经皮肺穿刺活检;29例(包括透视定位穿刺不成功者5例)采用CT定位下经皮肺穿刺活检.结果两种定位方法穿刺取材的成功率分别为92.2%,96.5%;诊断阳性率分别为87.5%,93.1%;并发症的发生率分别为12.5%和7%.两种方法无显著性差异.结论采用美国Bard Magnum活检装置(No MG1522)及与之配套的Bard Magnum活检针行透视或CT定位下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变是较为理想的安全的方法.

人源性噬菌体抗体库中抗CEA单抗的筛选与初步鉴定

目的探讨利用噬茵体抗体库技术制备抗CEA的人源性单抗的可行性.方法以纯化的CEA为抗原,应用噬菌体表面呈现技术,通过3轮亲和富集及2轮淋巴细胞吸附实验,从已构建好的人源性噬茵体抗体库中筛选出抗CEA的人源性单抗,随机挑出10株单克隆在大肠杆茵中进行表达,并采用ELISA、SDS-PAGE及基因测序进行初步鉴定.结果ELISA显示有9株单抗具有与CEA特异性结合的能力,挑选其中2株具有较高亲和力的单克隆,经12%SDS-PAGE蛋白电泳,在分子量约为25kd处可见一新增蛋白带,与基因编码蛋白的理论计算值相符合,基因测序结果与Gene Bank等相比对具有较高的序列同源性.结论噬茵体抗体库技术是研制人源性单抗的有效途径.

拓扑替康联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的初步临床研究

目的观察拓扑替康联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效和毒副反应.方法经病理组织学或细胞学证实的46例肺鳞癌患者给予拓扑替康1.0～1.2mg/m2静滴,第1～5天,顺铂60～80mg/m2静滴,第六天,21d为一周期.结果全组无CR,PR23例,SD1 5例,PD 8例,31例初治者和15例复治者近期有效率分别为54.8%、40.0%,总有效率50.0%.中位生存期10个月(4～15个月),1年生存率为32.6%.毒副反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应及轻度脱发.结论拓扑替康联合顺铂治疗肺鳞癌具有较好的疗效,不良反应均可耐受.

采用形态学实验研究双脱甲氧基姜黄素对人血管内皮细胞的诱导凋亡作用

目的探讨双脱甲氧基姜黄素(又称姜黄素-3)对人肺微血管内皮细胞的诱导凋亡作用.方法(1)采用Giemsa染色法观察浓度分别为4μg/ml、8μg/ml和12μg/ml的双脱甲氧基姜黄素诱导内皮细胞凋亡的效果;(2)采用透射电镜观察浓度分别为4μg/ml、8μg/ml的双脱甲氧基姜黄素诱导内皮细胞凋亡的效果;(3)采用丫啶橙荧光染色观察内皮细胞在8μg/ml双脱甲氧基姜黄素诱发凋亡后发生的形态结构改变.结果(1)Giemsa染色实验表明,双脱甲氧基姜黄素作用24h后,4μg/ml组细胞凋亡率为1 5.8%,与阴性对照组(13.2%)比较无明显差异(P＞0.05),8μg/ml组和12μg/ml组细胞凋亡率分别为20.6%和38%,与阴性组比较差异显著(P＜0.01和P＜0.001),凋亡细胞多表现为胞体缩小、变圆,核浓缩,呈紫黑色;(2)透射电镜分析表明,4μg/ml组的内皮细胞形态结构与阴性对照组基本相同,无明显异常改变,8μg/ml组有大量凋亡小体形成,并观察到较多的典型凋亡细胞;(3)丫啶橙荧光染色可较细致地显示细胞凋亡时的多种结构、形态改变,能够发现较早期的凋亡细胞,因而其敏感度可能更高.结论(1)双脱甲氧基姜黄素诱导内皮细胞凋亡作用的有效剂量为8μg/ml;(2)丫啶橙荧光染色是研究细胞凋亡的一种较好的形态学实验方法,同时也适于定量分析.

经皮穿刺瘤体内植入125Ⅰ粒子治疗肺癌的初步评价

目的探讨经皮穿刺瘤体内植入125Ⅰ粒子对肺癌进行近距离放疗的效果,并对其并发症进行分析.方法20例周围型肺癌患者,在模拟定位机或CT定位下,通过穿刺针将125Ⅰ粒子植入到肺癌病灶内,通过影像学检查观察疗效,并观察其并发症.结果本组20例患者观察2个月以上者18例,其中CR 27.8%(5/18),PR 66.7%(12/18),NC 5.6%(1/18),近期有效率(CR+PR)高达94.4%(17/18).并发气胸20%(4/20),咯少量血痰25%(5/20),胸膜腔内明显出血5%(1/20),粒子脱入胸膜腔5%(1/20).结论经皮穿刺瘤体内植入125Ⅰ粒子治疗肺癌有效率高,不良反应少而轻.

老年患者的通气功能与呼吸阻抗分析

目的探讨常规肺通气功能与脉冲振荡法(IOS)测定的呼吸阻抗对老年患者的临床应用价值.方法测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病组(C0PD)、肺癌组、腹部手术术前组(术前组)和腹部手术术前合并肺部疾病组(合并组)老年患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系.结果对照纽、术前组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与合并组(P＜0.01或P＜0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组与合并组(P＜0.01或P＜0.05);其余通气功能各指标对照组均显著高于其它四组(P＜0.01或P＜0.05),肺癌组与术前组显著高于慢阻肺组与合并组(P＜0.01或P＜0.05).对照组通气功能指标与Z5、Fres、R20、R5-20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系,给出了通气功能各指标关于呼吸阻抗的回归方程.结论老年患者可应用IOS代替常规通气功能检查.

微波热疗对中心型支气管肺癌的治疗作用

目的观察比较两种微波治疗方法对中心型支气管肺癌的杀伤作用,对其治疗效果和临床应用作一评价.方法分别用微波组织凝固法(MTC)和微波透热联合微波组织凝固法(MM)经纤维支气管镜对中心型支气管肺癌进行治疗,根据临床症状、影像学、纤支镜及组织学变化评估其治疗效果.结果两种治疗方法均能有效改善临床症状,解除气道阻塞,总有效率分别为90%(MTC)和93.6%(MM),MM较MTC杀伤强度更大,作用范围更广,延长了肿瘤复发时间.结论微波热疗在治疗中心型支气管肺癌中,能有效地解除气道阻塞,消除肺不张等并发症,改善症状,减少瘤负荷,提高患者生存质量,尤其是MM疗法可明显延缓肿瘤复发,是一种好的安全有效的治癌方法.

支气管结核48例临床分析

目的探索支气管结核的临床特征及诊断方法.方法分析48例1995～2001年支气管结核临床表现,影像学及纤支镜检查结果.结果48例患者中青年女性明显高于其他组占66.7%(32/48),咳嗽42例(87.5%),咯血10例(20.8%),胸痛13例(27%),气促28例(58.3%),发热12例(25%),乏力盗汗19例(39.5%).胸片及CT示:肺内浸润渗出性病灶32例(66.7%),空洞6例(12.5%),肺不张20例(41.7%),阻塞性肺炎18例(37.5%),肺门及纵隔淋巴结肿大9例(18%),痰涂片结核茵阳性率为37.5%,纤支镜刷检结核茵阳性率为45.8%,组织活检中57.5%证实为结核.结论当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查,有条件者行纤支镜检查,纤支镜检查是诊断支气管结核重要的方法.

40岁以下青年人肺癌的误诊原因分析及其早期诊断

目的探讨青年人肺癌的误诊原因及早期诊断中应注意的问题,提出相应对策,以期提高青年人肺癌的早期确诊率.方法时我院1991～2001年间临床误诊的82例40岁以下青年人肺癌进行回顾性分析.结果82例误诊患者占同期青年人肺癌患者的62.6%.误诊疾病分别为肺炎、肺结核、支气管扩张、结核性胸膜炎、淋巴结炎、肩周炎、腰肌劳损、喉炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、内分泌失调症.结论青年人肺癌误诊率高,误诊原因复杂.