重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道
目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例，采用全身麻醉双腔气管插管，健侧单肺通气，备开胸包，使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中，39例顺利施行胸腔镜手术，2例中转开胸，无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征，均为胸顶部神经源性肿瘤，术后予以神经营养治疗，随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时，电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤，安全可行。
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盐酸右美托咪定术中遗忘作用探讨
目的：探讨盐酸右美托咪定用于静脉麻醉的顺行性遗忘作用。方法选择拟在臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉下行一侧锁骨手术的患者180例，美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级，分为盐酸右美托咪定组（Ⅰ组）、咪达唑仑组（Ⅱ组）、盐酸右美托咪定复合咪达唑仑组（Ⅲ组），每组60例。神经阻滞麻醉成功后，Ⅰ组予盐酸右美托咪定，Ⅱ组予咪达唑仑，Ⅲ组予咪达唑仑及盐酸右美托咪定，对患者提问及看卡片。监测并记录麻醉不良反应和麻醉前（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。术毕，进行视觉模拟疼痛（VAS）评分、舒适度（BCS）评分。比较3组患者遗忘程度。结果3组患者麻醉不良反应及术后VAS评分、BCS评分组间比较差异无统计学意义。RR、SpO2组间比较差异无统计学意义。给药后Ⅰ、Ⅲ组MAP和HR低于Ⅱ组（P＜0．05）。Ⅰ组对提问回忆准确率及拣出卡片正确率显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）。结论盐酸右美托咪定术中遗忘作用不确切，有必要联合应用咪达唑仑。
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脑出血患者急性肾损伤的危险因素分析
目的：探讨脑出血并发急性肾损伤的相关危险因素。方法回顾性分析胜利石油管理局胜利医院2010年8月至2013年8月162例脑出血患者的临床资料，根据是否发生急性肾损伤分为并发急性肾损伤组（试验组）92例和未并发急性肾损伤组（对照组）70例。分析患者发生急性肾损伤的危险因素。结果患者平均动脉压（MAP）评分、入院时序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、24h尿量、24h液体净入量评分、动脉血乳酸评分较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，MAP评分、24h液体净入量评分、动脉血乳酸评分3个因素与脑出血患者并发急性肾损伤独立相关。结论MAP评分、血乳酸评分及24h液体净入量评分是导致脑出血患者并发急性肾损伤的独立危险因素，为临床疾病的诊断与预防提供了参考依据。
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原发免疫性血小板减少症129例临床分析
目的：探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床特点。方法回顾性分析2009年9月至2013年3月在该院住院治疗的129例ITP患者的临床资料、实验室检查结果和治疗效果。结果129例ITP患者中位发病年龄39岁，男女比例为1∶2．69；新诊断患者87例（67．4％），持续性ITP者7例（5．4％），慢性ITP者35例（27．1％）。其中重症ITP者81例（62．79％）。抗核抗体（ANA）阳性率25．74％（26／101），ANA阳性与ANA阴性患者、Hp阳性与Hp阴性患者总反应率差异无统计学意义。常规剂量地塞米松联合静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗组的完全缓解（CR）率高于常规剂量地塞米松治疗组；与大剂量地塞米松、常规剂量地塞米松、常规剂量地塞米松联合白细胞介素11（IL‐11）相比，常规剂量地塞米松联合IVIg治疗组血小板（PLT）升至高峰的时间短。结论ITP患者以育龄期女性多见，常规剂量地塞米松联合IVIg治疗起效时间短，有效率高。
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腹腔镜保守治疗输卵管妊娠病理观察
目的：对输卵管妊娠患者的腹腔镜输卵管线性切开保守性手术治疗进行病理观察。方法选择2011年1月至2013年12月该院收治已完成生育的输卵管妊娠患者，行线性切开、取胚、止血后，取出样本送病理检查，再行输卵管切除。结果未电凝处输卵管的组织结构正常，电凝处上皮破坏，无正常组织结构。电凝处边缘细胞线粒体肿胀，线粒体嵴变短，稀疏甚至消失，部分线粒体空泡化，染色质边集，部分纤毛脱落，基底膜完整。结论对有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管线性切开保守性手术可提高术后生育机会。
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单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例
目的：分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例，均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术，从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；与双操作孔组比较，单操作孔组切口小，手术时间短，术中切口活动性出血率低，差异有统计学意义（P＜0．05），而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比，单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当，但创伤更小、时间更短、安全性更高，患者更容易接受。
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除湿化瘀方预防过敏性紫癜20例分析
目的：观察在过敏性紫癜早期，运用除湿化瘀方预防过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法选择过敏性紫癜患者40例，分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用口服除湿化瘀汤，对照组采用低分子肝素钙皮下注射，治疗2周。治疗后6个月为观察期，观察两组过敏性紫癜皮疹复发情况、过敏性紫癜肾炎的发生率以及尿微量清蛋白（尿MA）和尿α1微球蛋白（尿α1‐MG）、D‐二聚体的变化。结果6个月的观察期，治疗组与对照组过敏性紫癜皮疹的发生率及复发次数差异无统计学意义，D‐二聚体水平、尿MA和尿α1‐MG水平有明显下降（P＜0．05）。结论除湿化瘀汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害的概率，对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用。
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改良减张缝合法在腹部切口的临床应用及对比研究
目的：研究改良减张缝合法对腹部切口愈合的影响。方法归纳经腹正中切口及腹直肌切口并行减张缝合的病例87例，按缝合方式分成两组：改良组（44例）采用改良减张缝合法；对照组（43例）采用传统减张缝合法。对两组患者的切口甲级愈合例数、切口裂开数、使用强阿片镇痛例数进行观察并作分析。结果改良减张缝合法与传统减张缝合法相比，前者切口甲级愈合情况优于后者，差异有统计学意义（P＜0．05），两者术后切口裂开情况相比差异无统计学意义（P＞0．05），改良组术后切口疼痛减轻，强阿片类镇痛药物使用率较对照组低，差异有统计学意义（P＞0．05）。结论改良减张缝合法在切口愈合上明显优于传统减张缝合法，可在临床应用中广泛推广。
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miRNA-185在前列腺癌中的临床意义研究
目的：检测前列腺癌患者miRNA‐185的表达情况，探讨其相关的临床意义。方法选择2009年1月至2013年1月该院泌尿外科收治的前列腺癌患者64例，每例病例均留取前列腺癌标本和癌旁正常对照组织。miRNA‐185表达使用荧光定量PCR检测。结果前列腺癌组织和癌旁正常组织中miRNA‐185的表达量分别为（0．175±0．083）2‐△Ct、（0．344±0．112）2‐△Ct，前列腺癌组织miRNA‐185的表达量显著低于癌旁正常组织（P＜0．01）。前列腺癌患者miRNA‐185表达与年龄无显著的相关性（P＞0．05），然而前列腺癌患者患者miRNA‐185表达在不同PSA表达水平、Gleason评分、临床分期、有无远处转移之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论miRNA‐185低表达参与了前列腺癌的发生、发展过程，有可能作为前列腺癌分级、预后评估的新指标。
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OrVil系统行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis食管癌根治术临床分析
目的：探讨OrVil系统在胸腹腔镜联合Ivor‐Lewis食管癌根治术消化道重建中的可行性及优越性。方法回顾性分析2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科应用OrVil系统施行食管癌切除术30例患者的临床资料。按开展该手术日期先后顺序分为早期组和后期组，各15例。分析患者的手术有效性与安全性等。结果手术时间（265．6±65．8）min，术中出血量（318．6±167．5）mL，输血比例13．3％（4／30），每例清扫淋巴结（12．3±3．6）个，术后进流食时间（7．2±2．4）d，无中转开腹，1例中转开胸。术后并发症情况：吻合口瘘发生率6．7％（2／30），2次手术发生率3．3％（1／30），吻合口狭窄率16．7％（5／30），乳糜胸发生率6．7％（2／30），胃排空障碍发生率13．3％（4／30）。后期组与早期组比较，手术时间与术中出血量均明显减少（P＜0．05）。结论OrVil系统是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。
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儿童EB病毒感染相关重症疾病的临床分析
目的：探讨EB病毒（EBV）感染在儿童相关重症疾病中的临床特点、诊断及治疗，以提高临床诊治水平。方法对43例EBV感染相关重症疾病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果EBV感染相关重症疾病临床表现复杂多样，多为高热、肝、脾、淋巴结肿大、皮疹、血细胞减少、肝功能损害、血清铁蛋白显著增高，胸部X检查可见斑片状阴影，骨髓中可见噬血细胞。结论EBV感染可引起重症疾病，临床表现复杂多样，易误诊、漏诊，早期行外周血EBV‐DNA、EBV抗体及血清铁蛋白检测有助于早期诊断及治疗，同时对评价EBV感染相关疾病的严重程度有参考价值。
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糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期发生并发症影响的研究
目的：探讨糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期并发症、手术住院时间、拆线时间的影响。方法选择该院2009年1月至2012年12月住院的低能量损伤导致的股骨粗隆骨折患者246例，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（98例）和对照组（148例）。分析比较两组间临床资料、骨折前合并疾病特征、围术期并发症发生率和术前准备、住院及拆线时间的差异。结果糖尿病组患者住院前空腹血糖和糖化血红蛋白高于对照组（P＜0．05）；与对照组比较，糖尿病组患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病组患者术前准备时间、住院时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病增加股骨粗隆骨折患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生风险，而且患者手术准备时间和住院时间延长。
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以脊髓损害为表现的主动脉夹层病例1例并文献分析
目的：报道1例以脊髓损害为主要表现的主动脉夹层病例并文献分析，提高确诊率，减少误诊。方法2012年12月12日收治的以脊髓损害为表现的主动脉夹层患者1例。完善相关辅助检查，如脊髓磁共振成像（MRI）、血液生化检查、血液常规检查等，予以治疗。结果入院当晚22时左右患者突然出现剑突下疼痛，立即行主动脉CTA及心脏超声，提示主动脉夹层，因为凝血功能明显异常，同时合并多器官功能异常，患者办理出院，事后随访患者死亡。结论主动脉夹层可以截瘫等脊髓损害为首发症状，临床上比较少见，容易漏诊、误诊。
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153例辅助生育患者孕中期唐氏筛查结果分析
目的：探讨孕中期唐氏筛查在辅助生育患者产前筛查中的意义。方法选择该院2011～2012年间辅助生育患者153例为辅助生育组，并取同期自然妊娠且单胎妊娠的孕妇150例为自然妊娠组，采用时间荧光免疫分辨法进行血清标志物孕妇甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）、游离雌三醇（uE3）3项指标筛选孕中期唐氏综合征，对所有接受产前筛查的孕妇追踪妊娠结局。结果辅助生育组假阳性率高于自然妊娠组（5．26％vs．4．70％，P＜0．05），β‐HCG值高于自然妊娠组（P＜0．05）。结论孕中期唐氏筛查在辅助生育患者中预测异常胎儿和不良妊娠结局有一定的意义，但假阳性率较自然妊娠患者高。
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集团化医院护理安全预警管理与成效
目的：探索集团化医院有效规避护理风险的长效机制，大限度地降低护理不良事件的发生，保障护理安全。方法健全护理安全管理组织机构，完善护理质量标准及工作流程，落实患者风险预警评估，执行三级护理安全巡查制度及护理安全信息网络直报与反馈机制，分级实施护理安全预警控制及警示教育。结果护理不良事件的发生率显著降低（P＜0．05），上报率明显提高（P＜0．05），护理质量评分及患者的满意度明显提高（P＜0．05）。结论实施护理安全预警管理，可明确各级管理职能，规范护士行为，提升护理安全防范意识及风险评估能力，有效降低护理不良事件的发生率，提高护理质量及患者满意度。
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健美操训练对女大学生跟骨密度及性激素的影响研究
目的：研究健美操训练对女大学生跟骨密度及性激素的影响。方法选择湖北第二师范学院参加体育课学习的女大学生60名，随机抽取30名组成试验组进行健美操训练，剩余30名组成对照组进行正常体育教学，分析两组学生跟骨密度及性激素的差异。结果训练后试验组学生雌二醇（E2）为（51．3±2．0）ng／L、跟骨密度为（108．62±15．17）g／cm2，对照组分别是（46．5±1．9）ng／L和（98．66±14．34）g／cm2，试验组高于对照组（P＜0．05）；试验组学生训练后E2显著高于训练前（P＜0．05）。对照组学生训练期间骨密度变化平缓（P＞0．05）；试验组学生跟骨密度于训练开始至第7周缓慢上升，第7周至第9周之间略下降，第9周至第11周突升，此后缓慢上升，于第11周开始跟骨密度与训练前差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健美操训练有利于增强跟骨密度，促进E2分泌。
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单纯减压或融合手术治疗两节以上腰椎管狭窄老年患者临床分析
目的：回顾性分析60例行单纯减压或者融合手术治疗两节以上腰椎管狭窄的老年患者（≥65岁）的临床资料，对比两种手术方式的临床疗效。方法按手术方式的不同，将患者分为减压组31例和融合组29例。回顾性分析患者的临床资料、影像学资料和手术数据。结果两组的年龄、随访时间、手术节段和手术前情况差异无统计学意义（P＞0．05），随访结束时，融合组的腰椎前凸角（影像学测量）的矫正较减压组好（P＜0．05）。患者视觉模拟评分（VAS）、腰椎功能障碍指数（ODI）、临床疗效（Odom′s标准），两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。在手术时间、术中出血量和住院时间、手术并发症方面，减压组明显优于融合组（P＜0．05）。结论单纯椎板切除减压治疗高龄、一般情况差和骨质疏松的两节段及以上腰椎管狭窄患者临床效果良好。
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微创技术结合锁定钢板治疗胫骨近端骨折76例分析
胫骨上端骨折包括胫骨干骺端和胫骨平台骨折，骨折波及关节面者，多并发创伤性关节炎，在治疗上有多种方法可供选择，意见不尽一致［1］。作者回顾性分析2008年1月至2012年10月收治的76例胫骨上端骨折患者的临床资料，69例得到随访。统计并分析了手术时间、愈合时间、优良率、并发症发生率，现报道如下。
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2型糖尿病并发脾梗死误诊1例分析
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病患病率逐年升高，目前全世界有超过2．85亿的人口患有糖尿病，预计到2030年将飙升到4．35亿，中国的糖尿病患者人数4320万，居世界第2位。糖尿病患者群是一个特殊的人群，容易合并各种感染，其全身血管、神经的慢性并发症比较常见，严重威胁糖尿病患者的生存质量，且使全球经济负担大大增加。糖尿病合并脾梗死临床上比较罕见，尤其是症状、体征不典型者，更容易漏诊、误诊，本科近期收治2型糖尿病并发脾梗死患者1例，现报道如下。
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伴有脂膜炎样皮损的Sweet综合征1例
急性发热性嗜中性皮病（Sweet综合征）是一种以急性发热、外周血白细胞计数增高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现的疾病，对该病的临床表现缺乏认识及对其病理诊断标准的更新不足是漏诊和误诊的主要原因。本文报道伴有脂膜炎样皮损的Sweet综合征1例，其初发生的皮损曾被诊为脂膜炎，由此提示全面动态地认识该综合征临床特点及病理诊断的必要性。
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髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死
目的：观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例（82髋），将患者分为观察组（30例，44髋）和对照组（26例，38髋），观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗，对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等，了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至（88．24±5．53）分，优良率达84．09％；对照组升高至（75．84±4．20）分，优良率为71．05％；MRI坏死面积：观察组逐渐减少到（13．86±4．27）％，对照组降至（19．53±5．29）％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善（P＜0．05）。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。
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一次性宫腔组织吸引管在异常子宫出血诊断中的临床价值
目的：探讨一次性宫腔组织吸引管在异常子宫出血诊断中的临床价值。方法选取因异常子宫出血需进行子宫内膜活检的患者75例，在接受常规分段诊刮术前利用一次性宫腔组织吸引管先获取子宫内膜组织。比较两种方法的取材标本满意率和诊断符合率。结果一次性宫腔组织吸引管取材标本满意率为85．3％（64／75），常规分段诊刮术取材标本满意率为94．7％（71／75），差异无统计学意义（P＞0．05）；一次性宫腔组织吸引管取材诊断符合率为90．3％（56／62），常规分段诊刮术取材诊断符合率为93．5％（58／62），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一次性宫腔组织吸引管经济、有效、安全，可在一定程度上取代常规分段诊刮术作为评估异常子宫出血的初始检查。
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自噬相关基因在乳腺癌ET方案新辅助化疗疗效预测中的作用
目的：明确自噬相关基因在乳腺癌ET方案（表柔比星＋多西紫杉醇）新辅助化疗疗效预测中的作用。方法回顾性收集41例接受ET方案新辅助化疗患者化疗前的乳腺癌病理组织标本，分别以蛋白质印迹法（Westernblot）、实时荧光定量PCR及免疫组织化学检测各组织中自噬相关基因Atg3和Beclin1的表达情况，并通过统计学Fisher确切概率法，分析化疗前Atg3和Beclin1表达与化疗后疗效的关系。结果经Westernblot、实时荧光定量PCR及免疫组织化学检测发现41例化疗前乳腺癌组织标本中有24例Atg3与Beclin1高表达，其中化疗后有效者（完全缓解或部分缓解）23例（95．8％），无效者（疾病进展）1例；另17例乳腺癌组织Atg3与Beclin1化疗前无表达或低表达，其中化疗后有效者（完全缓解或部分缓解）3例（17．6％），无效者（疾病稳定或疾病进展）14例。化疗前Atg3与Beclin1高表达的患者化疗有效率明显高于无表达或低表达患者（P＜0．05）。结论 Atg3与Beclin1高表达可作为预测乳腺癌ET 方案新辅助化疗疗效的指标之一。
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CTA及动态血清S-100B蛋白检测对SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用
目的：分析讨论多层螺旋CT血管成像（CTA）对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的诊断价值及动态血清S‐100B蛋白检测SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用。方法对166例SAH患者行CTA检查，抽取患者入院后1、2、3、7d时的肘静脉血检测血清S‐100B蛋白水平。结果166例SAH患者中，CTA共检出119处动脉瘤。Hunt‐HessⅠ～Ⅱ级患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．71±0．11）μg／L，7d为（0．62±0．09）μg／L，Hunt‐HessⅣ级的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（2．12±0．23）μg／L，7d为（1．97±0．06）μg／L，S‐100B蛋白水平与Hunt‐Hess分级呈正比。格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（1．87±0．23）μg／L，7d为（1．87±0．23）μg／L。GCS评分13～15分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．63±0．17）μg／L，7d为（0．44±0．15）μg／L，GCS评分越低，S‐100B蛋白水平越高。结论CTA可显示血管的空间立体结构及周边关系，有助于治疗方法的选择和难度的评估。检测血清中S‐100B蛋白浓度能评估继发性脑损害的严重情况和脑血管痉挛的可能性。
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舒芬太尼和右美托咪定在88例患者困难气道盲探插管中的应用研究
目的：探究困难气道患者采取盲探插管时应用舒芬太尼及右美托咪定麻醉的临床效果。方法选取在唐山工人医院治疗且伴有气道困难患者，根据术前镇静药物不同将患者分为治疗组及对照组，每组44例。治疗组患者采用右美托咪定进行麻醉处理，对照组采用舒芬太尼进行麻醉处理，后行盲探气管插管术。分别于麻醉前、麻醉诱导完成后、插管到达悬雍垂时、插管到达会厌时、插管完成时及插管完成后5min检测患者的心率、动脉收缩压、动脉舒张压及呼吸频率，以及患者在插管过程中出现恶心、躁动、呛咳及呼吸抑制的例数。结果从麻醉诱导后直至插管完成后5min治疗组患者的呼吸频率高于对照组（P＜0．05）；自导管到达患者悬雍垂时直至插管完成时治疗组患者的动脉收缩压、动脉舒张压及心率明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组插管后5min动脉血氧分压为（98．52±9．18）mmHg，明显高于对照组插管后5min动脉血氧分压[（93．46±10．81）mmHg]（P＜0．05）；治疗组患者插管过程中出现恶心、躁动、呛咳、呼吸抑制例数明显低于对照组（P＜0．05），治疗组患者平均插管时间明显低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定可有效改善困难气道患者的气道状况，达到有效的麻醉效果，降低患者心肺反应性，保证了困难气道患者插管过程的顺利进行。
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妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究
目的：调查妊娠糖尿病（GDM）患者饮食自我管理和认知情况，探讨个体化饮食干预对妊娠糖尿病患者的影响。方法以明确诊断为GDM的41例孕妇为研究对象，通过调查问卷和Logistic回归分析，综合评价其遵循饮食控制的影响因素，监测实施个体化营养干预后餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）的数值变化，并与干预前的指标进行比较。结果（1）饮食认知上接受过饮食教育者占90．2％，饮食态度上有26．8％的患者认为严格的饮食治疗和运动疗法就能有效控制血糖，食物的描述答题全部正确率为2．4％，遵循饮食控制的患者占85．4％。（2）Logistic回归分析显示，影响GDM患者遵循饮食控制的因素为年龄、BMI、文化程度、接受过饮食教育、定期自我监测血糖、定期到医院复查。（3）41例GDM孕妇经个体化饮食干预，其中38例孕妇治疗后2hPG、HbAlc、TC、TG均较治疗前水平明显下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论个体化饮食干预对GDM患者有明显的治疗作用。
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依达拉奉对急性缺血性脑血管病的疗效研究及机制探讨
目的：探讨依达拉奉对急性缺血性脑血管病的临床治疗效果，并观察其对患者血清C‐反应蛋白（C‐reactiveprotein，CRP）和基质金属蛋白酶‐9（matrixmetalloproteinases，MMP‐9）水平的影响。方法选取2012年5月至2013年12月在该院就诊的急性缺血性脑血管病患者84例，分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者进行抗血小板、调节血压和血脂、降低颅内压、改善微循环等综合治疗，观察组患者在对照组的基础上使用依达拉奉。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活动能力（ADL）评分对患者治疗前后神经功能和日常生活能力进行评估，并对患者治疗前后CRP和MMP‐9水平进行检测，记录治疗过程中发生的不良反应。结果观察组治疗后1周和治疗后2周NIHSS评分和ADL评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后1周和治疗后2周CRP和MMP‐9与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率（7．14％）与对照组比较（4．76％），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依达拉奉可提高急性缺血性脑血管病的临床治疗效果，降低血清CRP和MMP‐9水平可能参与了其药效调节的机制通路。
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集训期新兵心理应激及影响因素研究
目的：探讨集训期新兵心理应激及相关影响因素，为新兵心理素质训练和心理健康教育提供科学依据。方法采用问卷调查法，整群抽取2013年某部集训期新兵共720名，应用应激反应问卷（SRQ）、艾森克个性问卷（EPQ）、特质应对方式问卷（TCSQ）、症状自评量表（SCL‐90）进行团体心理测试和分析。结果集训期新兵SCL‐90总分和各因子分均显著低于2000年新兵常模（P＜0．01）；与2004年中国军人SCL‐90常模比较，躯体化、焦虑、恐怖因子分显著高于国内军人，敌对性、偏执因子分显著低于国内军人（P＜0．05），独生子女及兵源所在地为城镇户口的新兵心理应激反应较重，不同文化程度新兵心理应激总分和各因子分比差异无统计学意义（P＞0．05）。相关分析结果显示，SCL‐90总分、SRQ总分与情绪稳定性、消极应对方式呈显著正相关（P＜0．01），与内外倾、掩饰性呈显著负相关（P＜0．01），SCL‐90总分与SRQ总分呈显著正相关（P＜0．01）。回归分析结果显示，对集训期新兵心理应激有显著预测作用的因子依次为：消极应对、稳定性、内外倾、精神质、是否独生子女。5个变量的决定系数R2＝0．558，F＝163．65，P＜0．01。结论2013年集训期新兵整体心理健康状况良好，个体心理健康状况、个性特征和应对方式对集训期新兵心理应激有显著预测作用。
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宫颈癌全外显组测定及易感基因研究
目的：临床研究微小RNA‐96（MiR‐96）、缺氧诱导因子‐1α（HIF‐1α）、Twist与Slug等易感基因在宫颈癌中的表达水平。方法选择2010年3月至2014年5月在该院就诊的宫颈癌患者128例为观察组，同时选择健康者100例作为对照组。测定MiR‐96、HIF‐1α、Twist与Slug等在宫颈癌组织中的表达水平。（1）HIF‐1α：采用HIF‐1α试剂盒对单克隆抗体HIF‐1α进行检测，按照试剂盒的要求进行染色及制备组织标本，显微镜下观察阳性细胞率大于10％者为阳性；（2）MiR‐96、Twist与Slug：用Trizol试剂按照试剂盒的说明提取总RNA，将RNA进行反转录，通过PCR定量检测MiR‐96、Twist与Slug的相对表达值。结果（1）HIF‐1α在正常组织中无阳性表达，而在肿瘤组织中阳性表达率远高于正常组织，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）MiR‐96在肿瘤组织中的相对表达值远高于正常组织，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）Twist与Slug基因在肿瘤组织中的相对表达量远高于正常组织，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与正常组织相比，MiR‐96、HIF‐1α、Twist与Slug基因在肿瘤组织中有显著的高表达。
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血浆激肽释放酶水平与成人隐匿性自身免疫性糖尿病的关系
目的：研究血浆激肽释放酶（KLKB1）在成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）、经典1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）和健康成人中的水平，并结合其他指标分析其与LADA的关系。方法分别检测LADA组、T1DM组、T2DM组、健康对照组（NC组）血浆样本中KLKB1、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等指标，并对检测结果进行统计学分析。结果LADA组与其他各组在FPG（T2DM组除外）、2hPG、HbA1c、FCP、2hCP指标方面差异有统计学意义（P＜0．05）。LADA组与其他各组（T1DM组除外）GADA的差异有统计学意义（P＜0．05）；KLKB1在LADA组血浆中的含量明显高于T2DM组和NC组，差异有统计学意义（P＜0．05）；KLKB1与FCP、HbA1c、FPG、2hPG相关（P＜0．05），而与年龄、病程、2hCP无关（P＞0．05）。ROC曲线进一步分析显示，单独应用KLKB1对LADA进行诊断或鉴别诊断具有一定的局限性。结论KLKB1对判断LADA发病风险和早期诊断LADA有一定意义，可在LADA高危人群中结合其他指标进行LADA的筛选和监控。
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护理关怀教育的内涵结构与实施策略分析
随着医学模式的转变，护理不再只专注于疾病护理，而是以“患者的生命品质”为核心，回归以人道关怀为基础的人文主义本质。美国护理学会强调：建立促进健康和治愈疾病所需要的、体现关爱的关系是现代护理实践的4个基本特征之一，护士应当从体验患者处境的基础上来护理患者［1］。《美国高等护理教育标准》中也明确要求将人文科学教育纳入护理职业教育中，以体现护理专业人文关怀的本质［2］。由此可见，护理关怀教育是护理教育领域中的一个重要问题。
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药物化学课程“理实一体化”教学模式的改革与实践
“理实一体化”教学法是指打破理论课、实验（训）课的界限，将理论教学、实践教学、生产、技术服务等环节融于一体，使教学环节相对集中，即理论与实践一体化的教学方法。该教学方法可以有效地解决理论与实践脱节的现象。药物化学是一门与生物学、化学、医学等学科有较多交叉和渗透的应用性学科，是高职高专类院校药学及相关专业重要的一门专业核心课。它有较强的实践性和理论性，所教授的药物具有分子量较大、结构较复杂、理化性质差异大、内容芜杂的特点。为了能在有限的教学时间内完成授课任务，教师不得不采取传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学，学生只能忙于记忆，被动地接受知识，缺乏时间去认真思考与理解，这将严重压抑学生的创新思维，损伤学习的主动性与积极性。此外，这种传统教学方式还使教学与实际脱离，特别是理论课和实验（实训）课脱节，学生上实验（实训）课时往往对理论课所学的知识已经很模糊了，使得学生普遍觉得药物化学枯燥难学、抽象难懂。针对这些问题，本研究对药物化学课程的教学进行了改革和实践，探索了基于“理实一体化”模式下的药物化学教学改革与实践，初步形成了药物化学课程“理实一体化”教学模式。
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干预前后血管介入手术预防性应用抗菌药物的调查分析
目的：调查重庆医科大学附属第一医院采取干预措施前后血管介入手术围术期抗菌药物预防应用情况。方法从该院2011年3～5月归档的血管介入手术患者出院病历中，随机抽取100份病历作为非干预组，另抽取100份病历为干预组。制订统一的围术期抗菌药物使用调查表进行调查，分别从抗菌药物使用率、药物选择、开始用药时机及用药疗程等方面对纳入的每份病历进行评价。结果实施干预后，该院血管介入手术预防用药合理率由干预前的6％上升至干预后的99％（P＜0．01），在用药时机、品种选择、用药疗程等方面的合理性均显著提高，而抗菌药物使用率、费用及使用强度（AUD）等均显著降低。结论该院干预措施可显著提高血管介入手术围术期抗菌药物合理应用水平，干预方法有效、可行。
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荣昌县中小学生臀肌挛缩症流行病学调查
目的：通过对荣昌县18所中小学在校生进行臀肌挛缩症调查，掌握荣昌县中小学生臀肌挛缩症的发病率。方法对在校生进行步态、并膝下蹲、弹响征、Obber征、臀部肌肉情况、髋关节活动情况进行一般筛查。结果通过对全县18所中小学约15000例在校生进行臀肌挛缩症的相关检查，确诊25例，检出率1．67‰。检出者中有肌肉注射史者占70％；有40％为留守儿童。结论荣昌县中小学生臀肌挛缩症患病率与全国其他地区患病率相当，应加强对该病的防治。
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重庆市永川区居民糖尿病患病率及影响因素分析
目的：了解永川区居民糖尿病患病率及影响因素，为开展糖尿病综合防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2h血糖，采用SPSS17．0统计分析糖尿病患病率，χ2检验与多因素Logistic回归分析糖尿病影响因素。结果共计调查1202人，调查发现居民对糖尿病防治知识认知水平低于30％，21．46％的居民每天吸烟，31．78％的居民平时进行体育锻炼，超重的比例为24．63％，肥胖率为6．07％，糖尿病患病率10．48％。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（OR＝1．41，95％CI1．24～1．62）、中国居民膳食指南推荐的盐摄入量知晓率（OR＝2．12，95％CI＝1．13～3．96）、吸烟（OR＝1．44，95％CI＝1．10～1．89）、体质量（OR＝1．06，95％CI＝1．00～1．12）、血压（OR＝0．76，95％CI＝0．59～0．98）是糖尿病的独立影响因素。结论永川区糖尿病患病率高，居民糖尿病防治知识匮乏，膳食不合理、吸烟、身体活动不足等危险因素普遍存在，糖尿病综合防控工作应引起政府的高度重视。
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某高校商学院大学生乙型肝炎知识态度行为调查分析
目的：了解某高校商学院大学生对乙型肝炎（简称乙肝）知识认知、态度、行为状况，为制订出合理有效的预防和健康教育措施提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对该校商学院548名大学生进行调查。结果被调查大学生对乙肝防治核心知识总知晓率为81．81％，各知识点知晓率为54．56％～95．44％。女生总知晓率（82．45％）比男生（80．69％）高（χ2＝5．536，P＝0．019）。三、四年级学生总知晓率（83．13％）比一年级学生（79．44％）高（χ2＝17．247，P＝0．000）。大部分学生（78．83％）持正确态度对待乙肝患者，电视（75．55％）为常用的乙肝知识来源途径。结论学校应加强对乙肝防治的健康教育工作，提高学生对乙肝的认识，消除乙肝歧视，提高学生的防治意识。
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南京市酒店就餐顾客营养素摄入量调查分析
目的：通过调查酒店就餐顾客一餐的食物摄入量，评估其合理性。方法选择南京市2家四星级、2家五星级酒店，采用称重法连续5d对600例就餐顾客进行一餐的膳食摄入量调查，根据食物成分表计算每标准人一餐的热能和营养素摄入量、食物摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比。结果酒店就餐顾客一餐摄入能量适宜，三大营养素供热比不合理，脂肪供能比例过高；优质蛋白质的来源比例合理，但是蛋白质总量摄入过多；一餐膳食中谷类、蛋类、豆类及奶制品摄入不足，烹调油及食盐摄入过量；微量营养素方面蛋白质、脂肪、视黄醇当量、烟酸、维生素E、钠、铁摄入过量，钙、能量、核黄素、硫胺素摄入量适宜，抗坏血酸的摄入量不足。结论酒店就餐顾客一餐膳食结构不尽合理，营养搭配不尽科学均衡；需要加强营养健康教育，采取一定的干预措施，做到合理在外就餐。
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女性不孕症患者心理弹性、社会支持与生育应激的相关研究
不孕症，一个全球性的生殖健康问题，影响着世界上大约10％的人口［1］。同时它也被认为是患者生活中一个突出的心理应激事件之一，可能使患者产生抑郁、焦虑、内疚、社会孤立、性满意度降低等心理健康问题，导致生活质量下降、婚姻冲突，从而影响治疗结果［2‐4］。虽然应激事件会产生病理结果，但主观知觉到的应激却并不等同于应激事件本身［5］。对应激的知觉需要花更多时间去评估特定情境的需求和个体应对这种需求的能力［6］。因此个体感知到的应激要受到个体的一些易感性因素的影响，比如认知、应对、人格、心理弹性、社会支持等。目前，对于女性不孕症患者生育困难应激特征以及心理弹性、领悟社会支持是否影响患者对生育困难应激的感知的相关研究在国内并不多见。因此，为了更好地探究国内女性不孕症患者所知觉到的生育困难应激的特征，以及心理弹性、领悟社会支持对生育困难应激的影响，本文分析了重庆西南医院生殖医学中心的255例女性不孕症患者生育困难应激的特征，并探讨其心理弹性、社会支持对生育困难应激的影响，从而为临床对女性不孕症患者开展心理干预提供一定的理论指导。
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我国健康管理师核心胜任力的研究现状及探讨
健康管理师作为一个卫生行业特有的新型职业，受到社会的广泛关注。2007年国家劳动保障部颁发的《健康管理师职业标准》中将“健康管理师”定义为从事个体或群体健康的监测、分析、评估，以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员［1］。培养一支高质量、高层次、规范化的健康管理师职业队伍是我国当前急需解决的研究课题。建立基于胜任力的健康管理师评价标准，将胜任力模型广泛应用于人才选拔、培训考核、绩效管理等人力资源管理的各个环节，将有着广泛而重要的应用价值。本文通过对卫生领域胜任力研究相关文献的回顾分析，对健康管理师核心胜任力的初级架构提出探讨。
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以伦理视角对精神障碍患者权益保障的探讨
近年来，精神疾病逐渐被社会大众所了解。随着视精神疾病为异类的传统观念的改变，精神疾病和对精神障碍患者合法权益的维护，以及由此产生的价值冲突成为国家社会所关注的焦点问题之一。精神障碍患者作为精神卫生事业发展的重点保护人群［1］，酝酿了27年的《精神卫生法》，不仅是对精神障碍患者自身权益的维护，也试图为价值冲突寻求平衡点，是我国精神卫生事业的一大进步。
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异甘草素诱导人卵巢癌细胞株SKOV3凋亡及自噬的研究
目的：观察异甘草素（ISL）对人卵巢浆液性乳头状腺癌细胞株SKOV3体外增殖的抑制作用，并探讨其可能存在的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法观察ISL对SKOV3细胞生长的抑制作用；吖啶橙／溴化乙锭双荧光染色后观察细胞形态变化；流式细胞术AnnexinⅤ‐FITC／PI双染检测ISL对细胞凋亡的影响；Westernblot检测凋亡相关蛋白Bcl‐2、Bax及自噬相关蛋白Beclin1、LC3的表达水平。结果ISL能够抑制SKOV3细胞的增殖，呈时间、剂量依赖性；荧光染色后可见细胞核变圆，碎裂，染色质浓缩；流式细胞仪检测ISL（5、10、20μg／mL）作用于SKOV3细胞48h后，凋亡率明显高于ISL0μg／mL组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Westernblot结果显示ISL（5、10、20μg／mL）作用于SKOV3细胞48h后Bcl‐2蛋白的表达下调，Bax、Beclin1、LC3蛋白的表达上调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ISL对人卵巢癌SKOV3细胞具有明显的抑制增殖和诱导凋亡的作用，其抗体外肿瘤机制可能与激活线粒体凋亡通路及自噬通路相关。
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胆管Cajal间质细胞与药物性肝内胆汁淤积的相关性研究
目的：通过研究大黄素对药物性肝内胆汁淤积症模型相关的生化指标及Cajal间质细胞（ICC）的影响，以期发现胆管ICC在肝内胆汁淤积中的作用及大黄素对ICC及肝内胆汁淤积的影响。方法15只雄性SD大鼠采用简单随机法均分为3组，即对照组、药物性肝内胆汁淤积模型组及大黄素干预组（n＝5）。建立大鼠淤胆型肝炎及大黄素干预的模型。使用反转录PCR（RT‐PCR）及免疫组织化学法分别检测模型组、大黄素组及对照组间肝功能生化指标、干细胞因子受体c‐kit基因及蛋白表达水平。结果模型组肝功能生化指标水平与对照组相比明显升高（P＜0．05），大黄素组上述指标水平较对照组也有明显升高，但较模型组低，其间差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组、模型组及大黄素组位于548bp处的条带均有表达。模型组c‐kitmR‐NA表达量明显低于干预组及对照组（P＜0．05）。大黄素组低于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。免疫组织化学结果显示c‐kit模型组中表达量明显低于对照组及大黄素组（P＜0．05）。结论胆管ICC与药物性肝内胆汁淤积形成过程可能存在密切关系，肝内胆汁淤积的形成与胆管ICC减少有关，而大黄素对肝内胆汁淤积的治疗作用可能与其所致的胆管ICC数量相对增多或对胆管ICC的保护作用有关。
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抗菌肽MUC7联合双歧杆菌体外抗真菌研究
目的：探讨抗菌肽粘蛋白7（MUC7）联合双歧杆菌体外抗真菌作用。方法制备双歧杆菌与真菌菌悬液，采用活菌计数法和牛津小杯法检测双歧杆菌及其联合MUC7的抗真菌能力。结果双歧杆菌／MUC7组对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌均表现出有效的抗真菌效果，活菌计数法其菌落数分别为2．00±1．13、2．00±1．42、5．00±2．03、2．00±1．39，少于生理盐水组和双歧杆菌组（P＜0．01），MUC7组与生理盐水组、双歧杆菌组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；牛津小杯法其抑菌圈分别为（29．00±2．17）、（31．00±3．25）、（29．00±2．89）、（30．00±3．36）mm，与生理盐水组和双歧杆菌组、MUC7组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗菌肽MUC7联合双歧杆菌表现出良好的抗真菌效果，为进一步研究新一代抗真菌双歧制剂奠定了基础。
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飞机草镇痛作用部位及其机制研究
目的：明确飞机草镇痛作用部位及其可能的作用机制，为充分合理利用飞机草资源提供参考。方法将小鼠分成6组，采用脊髓化小鼠甩尾法，福尔马林致炎性疼痛法及纳洛酮阻断小鼠扭体法、热板法，分析飞机草镇痛作用部位；应用酶联免疫法检测血清和脑组织中NO和前列腺素E2（PGE2）含量，初步研究其镇痛作用机制。结果实验结果表明高剂量的飞机草能明显提高脊髓化小鼠热刺激甩尾反应痛阈值（P＜0．05）；高、中剂量的飞机草对福尔马林致痛早期相、晚期相均有显著镇痛作用（P＜0．05），明显减少纳洛酮阻断后冰醋酸性腹膜炎症致痛小鼠扭体次数，并明显延长纳洛酮阻断后热板致痛小鼠舔后足时间（P＜0．05），能显著降低福尔马林致炎疼痛小鼠脑组织和血清中NO和PGE2含量（P＜0．05）。结论飞机草既有中枢也有外周的镇痛作用，这可能与其降低中枢和外周NO和PGE2含量有关。
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神经纤毛蛋白-1与肿瘤的关系
神经纤毛蛋白‐1（neuropilin‐1，NRP‐1）为一种多功能信号传导跨膜蛋白，其参与转化生长因子‐β（TGF‐β）、血管内皮生长因子（VEGF）等信号通路的信号传导［1‐3］，在生长发育、免疫、肿瘤方面起着重要的作用。近年来关于 NRP‐1的研究已从初的神经系统发育扩展到血管形成、肿瘤发生与发展、造血系统疾病、免疫系统功能等多个领域［4］，而关于NRP‐1在肿瘤发生、发展机制中的作用也逐渐成为研究热点。研究表明， NRP‐1表达于内皮细胞及肿瘤细胞，可作为血管内皮生长因子165（VEGF165）及与血管新生相关的其他几种VEGF家族成员的受体，在肿瘤血管新生方面发挥重要作用，N PR‐1在某些肿瘤中过度表达，是其不良预后的独立危险因素［5］。Teesa‐lu等［6］研究发现，具有C末端R／KXXR／K （X为任意氨基酸）特征的肿瘤导向肽能与NRP‐1高效、特异性结合，该类C末端元件依靠肿瘤识别序列与肿瘤细胞特异性结合，在细胞表面经肽酶剪切后暴露出C末端的R／KXXR／K序列，能被细胞表面的跨膜转运蛋白NRP‐1所识别结合，并携带进入细胞内部。
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人工关节假体周围感染的实验室检查
随着医学技术的发展，人工关节置换已成为重建关节功能的主要手段，这使不少关节疼痛及关节功能障碍的患者明显提高了生活质量，与此同时人工关节翻修手术也越来越多。人工关节翻修的原因主要有：无菌性松动、人工关节脱位、假体磨损、假体周围骨折、假体周围感染（prosthetic joint infection ， PJI）等。无菌性松动及假体周围感染是人工关节翻修排在前2位的原因，其中PJI是人工关节置换术后严重的并发症之一。据统计人工髋关节的感染率为0．3％～1．7％［1］，人工膝关节的感染率为0．8％～1．9％［1］，人工肩关节的感染率为0．7％，人工肘关节的感染率为3．0％［2‐3］。虽然PJI发病率较低，但一旦发生将严重影响关节功能，降低患者的生活质量，常需再次手术及长时间的抗菌药物治疗，严重者需行关节融合甚至截肢而导致终生残疾，给患者带来极大的身心及经济压力。近年来对 PJI的研究越来越多，在实验室检测方面产生新的认识，出现新的检测方法。下面就 PJI定义、致病菌及实验室检查进行综述。
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即刻行颞浅动脉逆行置管化疗技术对口腔鳞癌患者术后化疗的疗效观察
目的：对口腔鳞癌患者采用不同化疗给药途径并观察奈达铂（nedaplatin，NDP）和5‐氟尿嘧啶（5‐fluorouracil，5‐Fu）的疗效和不良反应。方法将64例口腔鳞癌患者分为术后普通静脉化疗组（IV组，32例）和术中即刻行颞浅动脉逆行置管化疗组（IA组，32例），两组化疗方案都为DNP和5‐Fu，其中IA组剂量为IV组的1／3，观察疗效和不良反应。结果IA组疗效优于IV组（P＜0．05），同时IA组在骨髓抑制、胃肠道反应及口腔黏膜炎等化疗后并发症较IV组轻，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术中IA疗效明显，不良反应轻且安全，适合临床推广。
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重庆市农村卫生适宜技术筛选评价指标体系研究
目的：为建立适合推广应用的重庆市农村卫生适宜技术筛选评价指标体系提供技术支撑和科学依据。方法拟定重庆市农村卫生适宜技术筛选评价指标体系的初稿，采用德尔菲法，通过专家对各评价指标的重要程度进行评分、讨论，经第二轮咨询会议对指标体系做出修改、调整，终建立筛选评价指标体系。结果终建立起以“熟悉程度、安全性、有效性、经济性、简易性、病例数、所需设备和适合推广应用”8个指标组成的重庆市农村卫生适宜技术筛选评价指标体系。结论利用德尔菲专家咨询法建立一套科学、系统、合理的重庆市农村卫生适宜技术筛选评价指标体系。
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玻璃体腔注射神经生长因子安全性研究及视网膜组织分布
目的：观察兔玻璃体腔注射鼠神经生长因子（mNGF）的安全性及其在视网膜组织的分布。方法兔玻璃体腔注射临床剂型mNGF30μg／100μL后1、7、30d进行行为学观察、裂隙灯眼前节检查、眼底检查、眼部B超及组织病理学检查，确定其使用安全性。玻璃体腔注射该剂量标记后的125I‐NGF15、30min，1、3、6、8、12、24、48h，观察视网膜药物峰浓度及达峰时间。结果兔眼玻璃体腔注射mNGF后，眼前节及眼底均未见明显损伤及炎性反应，眼部B超及组织HE染色未见明显眼组织结构异常。视网膜药物含量可于注射后3h达峰值（118．32±18．74）％ID／g，为眼部各组织中高。结论玻璃体腔注射mNGF是安全的，玻璃体腔注射mNGF能够迅速在视网膜组织中聚集，达到较高药物浓度。
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幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜组织细胞因子变化的实验研究
目的：研究幽门螺旋杆菌（简称幽门螺杆菌）感染小鼠胃黏膜组织细胞因子变化，初步探讨幽门螺杆菌感染的免疫机制。方法选取8～10周龄BALB／c小鼠24只，雌雄各半，分为观察组和对照组，两组造模前均禁食12h，观察组以2×109CFU／mL浓度的幽门螺杆菌菌液0．5mL／d灌胃，连续7d。对照组灌胃给生理盐水，0．5mL／d，连续7d，进行幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜造模。采用实时定量荧光PCR（Real‐timePCR）检测检测感染2、4周后，小鼠血浆中γ干扰素（IFN‐γ）、重组改构人肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白细胞介素‐8（IL‐8）以及IL‐10mRNA的表达量，并于感染4周后，处死小鼠，无菌取各组小鼠的胃组织，采用酶联免疫吸附试验夹心法检测胃黏膜组织中IFN‐γ、TNF‐α、IL‐8及IL‐10蛋白的水平。结果两组小鼠感染2周后，观察组IL‐8高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。感染4周后，IFN‐γ、TNF‐α、IL‐8的mRNA及蛋白表达量均明显上升，但观察组上升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TH2细胞在幽门螺杆菌感染中的作用表现不明显，能促进TH1型细胞细胞因子的表达，引发TH1为主的免疫反应。
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肝源性糖尿病患者的临床特点和生存状况研究
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）患者的临床特点及生存状况，并对影响HD患者预后的危险因素进行分析。方法收集2011年1月至2012年12月该院消化内科收治的168例肝硬化患者的临床资料，根据患者是否合并糖尿病将患者分为单纯肝硬化组74例，合并HD组48例以及合并2型糖尿病（T2MD）组46例，所有病例以死亡为随访终点。对比分析各组患者临床特点及预后情况。肝硬化患者预后危险因素采用单因素及Logistic多因素分析。结果T2MD组患者糖尿病史高于HD组及肝硬化组（P＜0．05），HD组及T2MD组酒精性肝硬化比例高于肝硬化组（P＜0．05），HD组及T2MD组患者肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱等并发症发生率、病死率、Child‐Pugh评分及住院时间显著高于肝硬化组，差异有统计学意义（P＜0．05），而HD组与T2MD组差异无统计学意义（P＞0．05）。HD组患者总胆红素（TBil）水平高于T2MD组及肝硬化组（P＜0．05），肝硬化组空腹血糖水平（FPG）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、总胆固醇（TG）、C肽水平低于HD组及T2MD组（P＜0．05），而HD组FPG、C肽均高于T2MD组（P＜0．05），T2MD组TG水平高于HD组（P＜0．05）。经Logistic多因素分析显示，年龄、饮酒、腹水、合并HD、合并T2DM、Child‐Pugh评分是肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论HD患者与肝硬化患者相比并发症发生率及病死率更高，HD可增加肝硬化患者死亡风险。
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MSCTA、2DDSA和3DDSA对颈动脉狭窄测量差异比较的实验研究
目的：比较多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与2D数字减影血管造影（DSA）、3DDSA对颈动脉狭窄模型的测量差异。方法根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验组（NASCET）标准，利用重力输液管制备30支血管模型，其中0级2支，1级（1％～＜30％）6支，2级（30％～＜70％）和3级（70％～＜100％）各10支，血管闭塞（4级，100％）2支，分别进行MSCTA、直径10mm钢球校准后2DDSA和3DDSA成像分析（AVA），分别测量模型血管内径、狭窄段的直径狭窄率（DSR）和面积狭窄率（ASR），并评估其狭窄程度。结果与MSCTA和2DDSA比较，3DDSA对模型内径的测量误差大[（3．08±0．09）mm]，差异具有统计学意义（t＝14．95、11．89，P＜0．01）。3种方法对同一血管狭窄模型所测出的ASR均大于DSR，3DDSA的ASR和DSR均较MSCTA和2DDSA有减低。以ASR和DSR为血管狭窄的评估参考指标，2DDSA为诊断“金标准”，MSCTA与钢球校准后2DDSA对血管狭窄程度分级的诊断一致性佳（Kappa值分别为0．86和0．91），3DDSA对血管狭窄程度评估的可靠性较低，Kappa值为0．35和0．42。结论MSCTA能够提供全面、准确的诊断信息，可替代常规DSA用于颈动脉狭窄的诊断性评价，相对于2DDSA和MSCTA，3DDSA对颈动脉的狭窄可能具有一定程度的低估。
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糖皮质激素治疗降低川崎病患儿冠状动脉病变发生风险的Meta分析
目的：系统评价皮质激素在治疗川崎病患儿当中对冠状动脉病变的预防作用。方法系统搜索医学文献引擎，纳入相关的前瞻性随机对照高质量研究文献，分析皮质激素对预防川崎病冠状动脉病变的疗效及安全性。结果按照既定的纳入标准筛选后共有8项前瞻性随机对照临床研究纳入分析。总体研究提示糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林比单用IVIG和阿司匹林治疗能显著降低川崎病冠状动脉病变发生风险（OR：0．32，95％CI：0．14～0．71，P＝0．005），且两组药物不良事件发生率差异无统计学意义（OR：1．24，95％CI：0．33～4．67，P＝0．75）。亚组分析显示，患儿的年龄似乎对皮质激素的治疗作用没有影响；同时，皮质激素能降低非IVIG抵抗患儿发生冠状动脉病变风险（OR：0．53，95％CI：0．28～1．01，P＝0．05），而对于IVIG抵抗患儿，糖皮质激素降低冠状动脉病变风险的作用似乎更加显著（OR：0．19，95％CI：0．09～0．39，P＜0．01）。结论糖皮质激素联合IVIG和阿司匹林能够安全有效降低川崎病患儿冠状动脉并发生风险，且IVIG抵抗患儿可能是皮质激素联合IVIG和阿司匹林治疗的大获益人群。
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托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的Meta分析
目的：系统评价托吡酯对奥氮平所致体质量增高的干预。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、万方数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国学位论文全文数据库，收集1998～2013年关于托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果11篇RCT文献满足纳入标准，共549名受试者。Meta分析结果显示：托吡酯减轻奥氮平所致体质量增高优于对照组，其差异有统计学意义，MD为－3．68，95％CI：－5．16～－2．19，Z＝4．86，P＜0．01。结论托吡酯能减轻奥氮平所致的体质量增高。
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析
目的：系统评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法根据Cochrane系统评价的要求，全面检索万方数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊全文数据库及Pubmed数据库，采用RevMan4．3软件，对符合纳入标准的51篇文献，共计4649例哮喘患者进行Meta分析。结果以总有效率为指标，常规治疗基础上联合雾化吸入布里奈德及沙丁胺醇（联合治疗组）疗效与采用抗感染、支气管扩张药物、吸氧等常规治疗（常规治疗组）（RR＝1．27，95％CI：1．23～1．32）以及常规治疗基础上雾化吸入布里奈德（布地奈德组）（RR＝1．31，95％CI：1．16～1．49）和常规治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇（沙丁胺醇组）（RR＝1．23，95％CI：1．17～1．28）相比更高，且差异有统计学意义（P＜0．01）；以住院率为指标，联合治疗组与沙丁胺醇组（RR＝0．34，95％CI：0．13～0．90）相比更低，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效明显。
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基质金属蛋白酶-1、3启动子基因多态性与卵巢癌易感性的Meta分析
目的：应用Meta分析研究基质金属蛋白酶（MMP）‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性的关系。方法检索数据库中符合纳入MMP‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性关系的病例对照研究，基因多态性与易感性的关系用比值比（OR）及95％可信区间（CI）表示，应用RevMan5．0对数据进行分析。结果共纳入8项研究，涉及MMP‐1的5项，MMP‐3的3项。Meta分析发现，MMP‐1‐1607bp1G／2G在1G／1G∶1G／2G＋2G／2G模型下OR（95％CI）＝0．95（0．74～1．21），P＝0．67，1G／1G∶2G／2G模型下OR（95％CI）＝0．93（0．70～1．23），P＝0．60，1G∶2G模型下OR（95％CI）＝0．99（0．87～1．14），P＝0．91，MMP‐3‐1171bp5A／6A在5A／5A＋5A／6A∶6A／6A模型下OR（95％CI）＝0．97（0．68～1．38），P＝0．85，差异无有统计学意义。结论目前的文献尚不能证实MMP‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性有关。
