重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
联合治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
目的观察自体结膜带角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法收集该院眼科收治的复发性翼状胬肉患者19例（24只眼），男11例（14只眼），女8例（10只眼）。均行翼状胬肉切除联合自体结膜带角膜缘干细胞移植，术中联合应用0．02％丝裂霉素C浸湿棉片贴敷巩膜暴露区3 min ，随访6～12个月。结果1例于术后51 d出现伤口区结膜肉芽肿，表面麻醉下剪除，烧灼止血，球结膜下注射曲安奈德0．2mL，随访6个月无复发。其余18例随访期间未见复发。结论翼状胬肉切除术中采用自体结膜带角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C是一种较好的治疗复发性翼状胬肉的方法，能有效降低复发性翼状胬肉的术后复发率。
-
胰腺癌多层螺旋CT 灌注成像的临床应用研究
目的探讨正常胰腺组织和胰腺癌的多层螺旋CT （MSCT ）灌注成像的特征，评价其诊断胰腺癌的价值。方法对31例胰腺癌和20例胰腺正常患者行MSCT灌注成像，测量癌组织和正常胰腺组织的血流量（BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）及表面通透性（PS）并进行统计学分析。结果胰腺癌组织的BF、BV、PE、PS的值明显低于正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织（P＜0．05），而TTP和PS值明显高于正常胰腺组织和自身相对正常胰腺组织（P＜0．05）。结论 MSCT灌注成像可反映胰腺癌血流灌注特征，胰腺癌和自身正常胰腺组织灌注参数比较有助于诊断。
-
肺泡蛋白沉积症的CT 表现特点和临床价值
目的探讨肺泡蛋白沉积症（PAP）的CT表现特点及临床价值。方法回顾性分析10例经纤维支气管镜肺穿刺活检或支气管肺泡灌洗病理证实的PAP患者的临床和CT资料，对PAP的CT表现特点进行分析。结果两肺弥漫性随机分布的斑片状磨玻璃影10例（100％），2例伴有肺实变，病灶与正常肺组织间分界清楚，呈地图样分布者8例（80％）；在磨玻璃影中可见网格状较高密度影，呈碎石路征6例（60％）；充气支气管征者4例（40％）。同一病例中可同时有上述几种改变。结论 PA P的CT表现具有一定特征性，结合临床对PAP的诊断和预后具有重要价值。
-
几种根管充填技术对根管再治疗术的影响
目的评价几种根管充填技术对根管再治疗术的影响。方法在该院进行根管再治疗术的152例患者的204颗单根管患牙作为研究对象，将204颗患牙的根管充填物完全去除后，按随机数字表法分为热垂直加压技术组（VC组）、常温流动牙胶充填技术组（GF组）、冷牙胶侧压技术组（LC组），分析根管再治疗术的2年治愈率和根尖周指数（PAI）情况。结果（1）2年治愈率：VC组为64％（46/72），显著高于GF组[56％（45/80）]和LC组[41％（21/52）]。（2）PAI为2～5级，2级112颗，3级44颗，4级21颗；5级27颗。2级以VC组和GF组居多（81％）；3级以GF组和LC组居多（72％）；5级以LC组居多（48％）。结论采用热垂直加压技术，根管再治疗的2年治愈率高，PAI高，其次可用常温流动牙胶充填技术。
-
微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床观察
目的比较微创钢板与克氏针治疗SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折的临床应用价值。方法将60例SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者分为观察组（微创钢板内固定术）和对照组（克氏针内固定术），比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果（1）观察组患者治疗优良率90％（29/30）明显高于对照组70％（21/30），差异有统计学意义（χ2＝9．017，P＜0．05）。（2）两组患者治疗后Bohler角及Gissane角均显著高于术前（t观＝-33．971、-10．219，t对＝-37．639、-7．415，P＜0．05）。术后观察组患者治疗后Bohler角及Gissane角为（31．8±3．9）°和（129．9±11．8）°，对照组为（29．3±3．1）°和（123．6±11．6）°，二者比较差异有统计学意义（t1＝2．748，t2＝2．085，P＜0．05）。（3）两组患者术后并发症发生率间差异无统计学意义（χ2＝0．741，P＞0．05）。结论 SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者采用微创钢板内固定术治疗效果较好，临床应用价值高。
-
重症监护病房236例脓毒症患者临床资料回顾性研究
目的探讨脓毒症患者临床诊疗中的特点及影响预后的关键因素。方法回顾性分析重庆市中医院重症监护病房（IC U ）2009年1月至2012年12月收治的236脓毒症患者的病历资料，将所有患者分为28 d存活组和28 d死亡组，录入相关临床数据进行统计学分析。结果相当一部分脓毒症患者诊断前缺乏全面的临床评估，早期集束化治疗达标率低，影响患者存活率的疾病因素包括：年龄、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、前降钙素原水平、受累脏器数、早期集束化治疗达标率（P＜0．05），不同感染部位，不同白细胞、C反应蛋白水平患者存活率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脓毒症是ICU 常见病种，病死率高，建立脓毒症早期预警机制，提高集束化治疗达标率，规范脓毒症诊疗流程是提高存活率的关键。
-
微血管减压术治疗36例原发性三叉神经痛疗效分析
目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年3月该院治疗的36例原发性三叉神经痛患者的临床资料。结果所有患者术后面部疼痛完全消失。随访6～24个月，2例复发，轻微疼痛，口服卡马西平后疼痛可控制。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效明显，可以作为首选外科治疗方法。
-
经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗上颌骨囊肿
目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路开窗治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿的手术进路及手术方法的可行性及临床效果。方法对16例累及上颌窦的上颌骨囊肿行经鼻内镜泪前隐窝入路囊肿“开窗术”。手术切除大部分囊肿壁，保留部分外侧或后壁、下壁囊肿壁，使囊肿与上颌窦融合为一个腔，常规于下鼻道开窗，以便术后引流及观察。结果术中暴露囊肿充分，囊肿壁大部切除。术后随访6～18个月，平均随访12个月，均无复发，无鼻泪管损伤和下鼻甲坏死；15例患者囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化；1例开窗口闭合，但囊肿明显缩小。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗累及上颌窦的上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况。
-
磷酸肌酸对乳腺癌术后化疗患者心肌损伤标志物的影响
目的观察磷酸肌酸降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物的临床效果。方法128例乳腺癌患者按随机数字表格法分为治疗组与对照组，各64例，两组患者均采用联合化疗方案，治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠药物治疗。比较两组治疗前后心功能各项指标的变化情况。结果治疗组的心肌损害标志物水平较对照组显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组心功能状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠可有效降低乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者血清心肌损伤标志物水平，可有效保护心肌细胞，促进心脏功能的恢复，改善化疗后患者的生活质量。
-
数字血管减影导向经皮肺穿刺活检的临床应用价值
目的探讨数字血管减影（DSA）导向经皮肺穿刺活检的技术方法及临床应用价值。方法对127例经影像检查确定为肺内肿块的患者，在DSA导向下，进行细针穿刺活检。结果120例患者成功获取活检组织涂片进行细胞学检查，109例作出定性诊断，阳性诊断率为90．8％；术后并发气胸8例，少量肺内出血3例，并发症发生率为9．1％。结论 DSA引导肺穿刺活检操作简便，定位准确，并发症少，可获得明确的细胞学诊断，在诊断肺内肿物性病变中具有较高的临床应用价值。
-
丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究
目的观察大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者心肌肌凝蛋白重链（CM HC ）自身IgG抗体滴度的变化及疗效。方法将28例扩张型心肌病心力衰竭患者作为实验组，其中14例在传统治疗基础上加用大剂量丙种球蛋白作为治疗组，其余14例为标准对照组，同时设健康体检者28例为健康对照组，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测CMHC自身IgG抗体。结果未用丙种球蛋白治疗前扩张型心肌病心力衰竭组CM HC自身IgG抗体与健康对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗12周后实验组好转11例（78．57％），标准对照组好转5例（35．71％），且治疗组与健康对照组CM HC自身IgG抗体比较未见明显差异。治疗组左室射血分数由（36．12±9．98）％提高至（46．15±12．18）％，左室舒张末内径由（59．68±9．60）mm缩小至（50．05±10．20）m m ，治疗后较标准对照组疗效显著。结论大量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭与传统方法比较疗效明显，且降低了体内CM HC自身IgG抗体滴度。
-
性病门诊开展干预性预防服务的研究
目的探讨在性病门诊开展预防服务并评价其效果。方法由重庆市5家医疗机构的性病门诊经过培训的医务人员对入选就诊者进行问卷调查，开展健康干预服务，发放特制的预防服务包，在性病门诊候诊区域张贴健康知识宣传。就诊者复诊时再次进行问卷调查，了解性病预防知识的知晓情况及安全套使用情况。结果96．4％的患者在初诊时接受过性病、艾滋病相关的预防知识干预，其中有84．1％的人是通过医生所提供的咨询服务所获得的知识。初诊干预后安全套使用率为60．9％，远高于初诊时的17．4％。结论就诊人群满意在性病门诊开展干预性预防服务，他们的相关知识改善和不良行为的改变效果明显。
-
CRP水平及基因多态性和急性心肌梗死发病风险的关系
目的探讨中国苏南地区汉族人群血清C-反应蛋白（CRP）水平、CRP基因C＋1444T多态性与急性心肌梗死（AMI）的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测了227例A M I患者（A M I组）和161例非冠心病者（对照组）的CRP基因C＋1444T多态性，并应用酶联免疫吸附试验测定血清CRP水平。结果 AMI组CRP基因C＋1444T型分布频率为CC 82．38％、CT 17．62％、T T 0％；对照组分别为CC 86．96％、CT 13．04％、T T 0％，两组基因型分布频率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。AMI组血清CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同基因型之间的血清CRP水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论中国苏南地区汉族人群的CRP基因C＋1444T多态性不增加AMI的易感性，并且不影响其血清CRP水平。
-
影像导航鼻内镜系统在不同慢性鼻窦炎中的应用
目的比较影像导航进行慢性鼻窦炎鼻内镜手术与传统鼻内镜手术的疗效和并发症的发生情况。方法选取81例慢性鼻窦炎患者在影像导航下行鼻内镜手术（导航组），与111例慢性鼻窦炎传统鼻内镜手术患者（非导航组）在疗效、并发症等进行比较。结果Ⅰ、Ⅱ型鼻窦炎导航组与非导航组治疗有效率、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅲ型鼻窦炎导航组与非导航组有效率、并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。导航组与非导航组并发症总的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Haller气房、Onodi气房非鼻丘气房导航组与非导航组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；鼻丘气房额隐窝或额窦区的解剖畸形导航组与非导航组总的有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于Ⅲ型慢性鼻窦炎、慢性额窦炎患者，应用影像导航鼻内镜手术是合理的选择，能提高手术疗效及精确性，减少并发症的发生。
-
慢性肾功能不全患者脉象客观化研究
目的探讨慢性肾功能不全患者5种证型（脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚型）脉图参数的变化，建立各证型判别模式，辅助临床诊断。方法采用上海道生公司生产的DS01-C型脉象仪分别对健康对照组与慢性肾功能不全患者组进行检测分析。结果健康对照组脉象以平脉为主，慢性肾功能不全患者以弦脉及其兼脉为主。随着病情发展，脉象也相应发生变化，脾肾气虚，脾肾阳虚以弦脉为主，肝肾阴虚与气阴两虚患者比较，两组以弦脉兼数脉多见外，肝肾阴虚还兼沉脉。阴阳两虚患者脉象以脉缓弦或弦兼数。结论慢性肾功能不全患者脉象改变以弦脉及相兼脉为主，各证型脉象变化复杂。
-
内镜手术对比开放手术治疗腕管综合征的系统评价
目的系统评价内镜手术和开放手术治疗腕管综合征的效果。方法计算机检索 MEDLINE、EMBASE、CO-CHRANCE CENTRAL、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库，收集这些数据库1989年至2012年8月所有相关随机对照试验。对纳入的文献进行数据提取、偏倚风险评估、质量评价并进行M eta分析。结果共纳入随机对照试验21篇，包括手术1863例，内镜组982例，开放手术组881例，内镜组和开放手术组在术后握力值、两点辨别觉、并发症发生率、满意度、术后症状缓解率、手术时间差异无统计学意义。内镜组返回工作时间、捏力值、术后疼痛率均优于开放手术组。结论内镜组在返回工作时间、捏力值、术后疼痛率方面要优于开放手术组，其他相关指标两种手术方法无明显差异。
-
高体质量指数对多囊卵巢综合征患者辅助生育妊娠结局的影响
目的探讨高体质量指数（BMI）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于郑州大学第三附属医院生殖中心用标准长方案进行IVF助孕的224例PCOS患者资料，根据BMI分为2组，高BMI组（BMI≥24．0）60例，正常BMI组（18．5≤BMI＜24．0）164例，分析高BMI与正常BMI的PCOS患者妊娠结局的差异。结果（1）高BMI组基础睾酮（T）显著高于正常BMI组（P＜0．05）；（2）两组促性腺激素（Gn）总量、Gn用药、促排天数、获卵数、受精卵数目差异无统计学意义（P＞0．05），但高BMI组子宫内膜厚度显著高于于正常BMI组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、平均孕周、胎儿平均体质量差异无统计学意义（P＞0．05），高BM I组妊娠期糖尿病（GDM ）显著高于正常BM I组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高BM I的PCOS患者易出现高雄激素血症，且妊娠期并发症GDM发生率增加，但不影响其临床妊娠率。
-
全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察
目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响，探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉（20例）、B组全身麻醉（20例）。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压（Paw ），呼气末CO2分压（PET-CO2）均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉，患者生命体征更平稳，苏醒质量更好，是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。
-
多发伤并发急性肺损伤的危险因素分析
目的探讨多发伤并发急性肺损伤的影响因素，为早期干预急性肺损伤提供理论依据。方法将2006年3月至2011年3月在该院急诊科多发伤患者分为研究组和对照组，所有入组病例均进行损伤严重度评分（ISS ），急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分，记录吸烟、饮酒、糖尿病史、器官损伤数目、消化道出血、肺挫裂伤、弥散性血管内凝血（DIC）、呕吐、创伤性休克、休克纠正时间、输血量。选择血管紧张素转换酶（ACE）基因SNP位点rs3788853、rs13306087、rs12709426作多态性分析。结果研究组和治疗组ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间超过6 h 6种影响因素的差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间ACE基因的基因频率和基因型频率差异均无统计学意义（P＞0．05）；Logistic回归分析6种影响因素均是研究组的危险因素。结论 ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间过长等因素是多发伤并发急性肺损伤的危险因素。
-
低剂量CT 结肠成像对结肠外偶发病变的诊断价值
目的评估低剂量C T结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析158例低剂量C T结肠成像患者的影像资料，记录所有腹部的肠外病变，根据年龄将所有患者分为老年组以及非老年组；并根据病变的临床重要性将腹部所有肠外病变分为E1～E4组，分别比较老年组与非老年组之间发病率的差异。结果 E2～E4级病变总体发病率老年组高于非老年组，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变具有较高的诊断价值，且随着年龄的增长，有重要临床意义的肠外病变发病率随之增高，尤其是对于60岁以上的老年人。
-
上消化道异位胰腺35例临床分析
目的探讨上消化道异位胰腺的临床、胃镜、内镜超声（EUS）表现及治疗价值。方法分析该院经病理证实的35例上消化道异位胰腺患者的临床资料，总结其临床症状，胃镜、内镜超声表现及内镜下治疗效果。结果35例患者中临床上有症状者30例，上腹痛18例，腹胀5例，嗳气4例，黑便3例；病灶位于胃窦23例，胃体3例，胃底3例，胃角2例，胃窦体交界2例，十二指肠球部2例。内镜下表现为隆起性病变，直径0．5～2．0cm，20例中央有脐样凹陷，项端可见导管开口，内镜超声下，病变位于黏膜下层28例，累及黏膜层2例，黏膜肌层4例，固有肌层1例，表现为中等回声4例，低回声24例，混合回声7例，其中10例可见管状结构样回声。20例行内镜下黏膜切除术（EM R），15例行内镜下套扎联合高频电切除术，术中出血3例，未见穿孔等其他并发症。结论上消化道异位胰腺临床表现无特异性，胃镜联合内镜超声对其诊断，并指导内镜下治疗有重要价值。内镜下EM R术及套扎联合高频电切除术是治疗上消化道异位胰腺的一种安全、有效的治疗手段。
-
肝细胞生长因子及其受体与神经纤毛蛋白1在骨肉瘤中的表达及意义
目的检测骨肉瘤组织中肝细胞生长因子（HGF）、肝细胞生长因子受体（C-met）和神经纤毛蛋白1（NRP1）的表达特征，探讨三者的关系及临床意义。方法选择70例骨肉瘤术后留取的蜡块及临床资料作为观察组，选择50例成熟的骨组织脱钙后的蜡块及临床资料作为对照组，应免疫组织化学技术检测2组中HGF、C-met和NRP1蛋白的表达，探讨HGF、C-met和NRP1在肿瘤患者不同临床病理特征的表达差别及其相关性。结果观察组中HGF、C-met和NRP1蛋白表达的阳性率明显高于对照组，观察组中HGF、C-met和NRP1蛋白表达的阳性率与肿瘤的转移、脉管浸润、临床分期及Ki67的表达密切相关。观察组中HGF、C-met和NRP1之间的表达具有正相关性。结论骨肉瘤组织中HGF、C-met和NRP1高表达，三者对病变的进展具有重要作用，术后联合检测 HGF、C-met和NRP1的表达可能对判断预后有一定价值。
-
射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的16例报道
目的总结射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的技术要点和效果。方法回顾分析该中心2011年7月1日至2012年7月30日共16例射频消融辅助的腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果规则性肝切除5例：左半肝切除2例，左外叶2例，右后叶1例；其余11例为不规则肝脏切除。16例患者均未阻断入肝血流，平均手术时间125 min ，平均出血量310 mL。全组无中转开腹，无手术死亡及并发症发生病例，平均住院时间9 d。随访2～12个月，除1例术后60 d再发肿瘤外，其余无复发。结论腹腔镜肝脏切除时，选择恰当的手术入路，在射频消融辅助下能有效控制切缘的肝脏血流，有利于腹腔镜手术成功，是值得选择的微创治疗方式。
-
新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗方案的选择
目的观察胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的效果，评价强化治疗后降糖治疗方案的转换。方法72例新诊断2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗后分为基础胰岛素组（G组）和常规口服药物组（OAD组），并随访2年。强化治疗前后及随访期检测血糖、胰岛素和糖化血红蛋白（HbA1c）等。结果胰岛素泵强化治疗能有效控制血糖，降低三酰甘油、胆固醇、HOMA-IR ，升高 HOMA-IS（P＜0．05）。G组和OAD组第1年随访平均HbA1c分别为（6．13±0．47）％和（6．21±0．38）％，第2年随访平均 HbA1c分别为（6．91±0．57）％和（6．43±0．62）％，HOMA-IR、HOMA-IS均获得长期改善，体质量均无显著增加。结论强化治疗能有效控制血糖、改善胰岛素敏感性和β细胞功能；强化治疗后采用基础胰岛素和口服药物治疗均能获得较理想的血糖控制效果。
-
鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的M eta分析
目的客观评价鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎（SOM ）的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、万方、维普数据库，收集关于鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗SOM 的相关文献。严格制订纳入和排除标准后对相关文献进行筛选，对纳入的文献进行严格的质量评价和数据提取，用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果5个随机对照研究（RC T ）共615耳纳入研究。在5个对照研究中，治疗组（鼓室注射曲安奈德＋盐酸氨溴索）的疗效和对照组（鼓室注射地塞米松＋盐酸氨溴索）比较：OR（95％ CI）为4．25（2．71，6．66），差异有统计学意义（P＜0．01）；其中，2个对照研究，治疗组（鼓室注射曲安奈德＋盐酸氨溴索）与对照组（鼓膜置管）的疗效及并发症比较：OR（95％ CI）1．67（0．61，4．60），差异有统计学意义（P＝0．32）及OR（95％ CI）0．16（0．03，0．94），差异有统计学意义（P＝0．04）。结论在SOM的治疗中，鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索的疗效优于地塞米松联合盐酸氨溴索；鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索的疗效与鼓膜置管相当，但并发症发生率低于鼓膜置管。因此，鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗SOM值得临床推广。
-
功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤的手术治疗
目的探讨功能磁共振（fMRI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、神经导航、术中超声（IOUS）、皮层脑电监测（ECoG）等对功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2009～2010年重庆医科大学附属第一医院神经外科患者23例，术前fMRI、DTI明确病灶与传导束、功能区的位置关系，电生理、影像学检查定位致痫灶及病灶，采用M RI介导的神经导航系统制订手术计划，选择佳手术入路，术中利用超声实时监测精确定位病灶范围，确定切除程度，术中ECoG定位致痫灶，手术显微镜下避开功能区处理病灶及致痫灶，术后详细评估记录患者预后等。结果 fMRI、DTI、神经导航、超声、EC o G等精确定位病灶及致痫灶，显微镜、术中病理指导下病灶切除程度：Ⅰ～Ⅱ级17例，Ⅲ级4例，Ⅳ～Ⅴ级2例。术后运动性失语1例，偏瘫、单瘫4例，意识障碍1例，经神经营养、脱水、高压氧等治疗均好转康复出院，无死亡病例。生活质量评估：Ⅰ～Ⅱ级20例，Ⅲ级3例，无Ⅳ级植物生存病例。切除临床疗效评价：治愈20例，好转3例，无如故或恶化病例。术后随访6～24个月，根据Engel癫痫疗效分级评估：Ⅰ～Ⅱ级21例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级病例。结论 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等指导功能区附近低级别胶质瘤手术，大限度切除病灶、同时处理致痫灶，能够有效保护功能区神经功能，大大减少对功能区正常脑组织副损伤，同时提高了症状性癫痫疗效。
-
心血管疾病患者死亡原因分析
目的分析心血管疾病常见死亡原因及其性别、年龄差异。方法采用回顾性研究方法，收集心血管内科死亡病例资料，分析其心血管疾病罹患情况、直接死亡原因及其性别、年龄差异。结果（1）181例心血管疾病死亡病例中，冠心病（115/181，64％）和高血压（96/181，53％）是常见的基础疾病，肺部感染（104/181，57％）是常见的并发症。（2）基础疾病罹患情况男女差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）60岁以上心血管死亡患者基础疾病以冠心病、高血压为主；随年龄增加，并发肺部感染的比例逐渐增加。（4）死亡的直接原因，前3位的分别是心源性猝死（44/181，24．3％）、多器官衰竭（24/181，13．3％）、心源性休克（24/181，13．3％）。结论加强老年冠心病、高血压患者，特别是合并糖尿病患者的诊疗管理，加强心血管疾病人群肺部感染的治疗干预，在诊疗中重点保护靶器官功能，可能降低心血管住院患者病死率。
-
血液透析治疗儿童蜂蜇伤致急性肾损伤60例临床观察
目的总结蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及血液透析治疗的效果。方法回顾性分析60例蜂蜇伤致急性肾损伤患儿的临床特征及实验室资料。结果急性肾损伤患儿透析后胱抑素C、血肌酐、尿素氮显著下降，同时降钙素原、超敏C反应蛋白、酸中毒和电解质紊乱等得到纠正或改善。60例患儿经过透析后45例临床治愈，13例明显好转出院，2例死亡。结论蜂蜇伤容易致患儿急性肾损伤，血液透析是急性肾损伤有效的治疗措施，能积极的改善肾脏的功能，无明显的酸碱平衡及电解质紊乱等并发症。但患儿预后与急性肾损伤发病年龄，损伤程度，是否合并多脏器衰竭、诊治时机等密切相关。
-
清热化湿中药联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床分析
目的探讨清热化湿中药联合高强度聚焦超声（HIFU ）治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法86例晚期胰腺癌患者中有18例进行了2～3次HIFU治疗，其余68例仅接受了1次HIFU治疗，伴肝转移的53例患者中有8例同时进行了肝转移灶的HIFU消融治疗。患者HIFU治疗前后和随访期间均给予清热化湿为主的中药治疗。结果治疗后1个月HIFU辐照病灶完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）8例（9．3％），稳定（SD）64例（74．4％），进展（PD）14例（16．3％）。全组患者中位生存时间6个月，半年和1年生存率分别是52．0％、11．4％。73例治疗前糖类抗原199（CA199）升高的患者，治疗后有12例下降，36例治疗前糖类抗原242（CA242）升高的患者治疗后有15例下降。所有病例治疗后疼痛缓解有效率为70．9％（61/86）。结论清热化湿中药联合HIFU治疗是晚期胰腺癌有效的治疗方法。
-
糖尿病末梢神经超声形态学的研究及其临床价值
目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN ）患者足趾神经在高频超声下的形态结构及其在DPN诊断中的价值。方法
-
依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者80例随机分为2组：治疗组40例，依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注，每日2次，联合纤溶酶注射液首日100 U加5％葡萄糖注射液250 m L静脉滴注，第2天起200 U加5％葡萄糖注射液250 m L静脉滴注，共14 d；对照组40例，单用纤溶酶，剂量及用法同治疗组。治疗前后监测神经功能缺损评分。结果2组治疗后7、14、30、90 d神经功能缺损评分、日常生活活动能力指数治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗前组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效显著。
-
B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值
目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法95例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质，在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后，行腹膜活检。结果95例患者均一次性穿刺活检成功，分别取出2～4块腹膜组织，经病理学检查证实转移性腹膜癌37例（38．9％），腹膜结核41例（43．1％），腹膜间皮瘤5例（5．2％），嗜酸细胞肉芽肿1例（1．1％），纤维组织增生4例（4．2％），慢性炎性细胞浸润7例（7．4％）。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为88．4％。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。
-
颈部韧带样纤维瘤病1例报道及文献复习
韧带样纤维瘤又叫侵袭性纤维瘤，该病形态上表现良性，而其生物学行为属于低度恶性，以浸润性生长和易于局部复发为特征，但不转移［1］。本文报道1例复发的韧带样纤维瘤，并复习相关文献，对该病的诊治总结如下。
-
前列腺神经内分泌癌2例报道及文献回顾
前列腺神经内分泌癌是临床罕见疾病，其治疗方案国际上尚未统一，现将本科室近期收治的2例前列腺神经内分泌癌诊断经验报道如下。
-
非手术治疗老年食管癌患者的临床疗效分析
食管癌是世界上常见的6大恶性肿瘤之一，位居中国癌症患者死因的第4位。食管癌的主要治疗手段有手术、放疗和化疗［1］。对于一些高龄食管癌患者，由于伴随疾病的存在使手术风险明显增高，手术受益率也显著下降。单纯放疗或放、化疗结合成为高龄食管癌患者主要治疗手段。本研究收集本科室2006年7月至2010年7月应用单纯放疗或放、化疗结合治疗的高龄食管癌患者资料，回顾性分析其疗效及影响因素，报道如下。
-
产前超声诊断胎儿水肿15例
随着产前超声检查的广泛普及和超声设备的升级换代，超声检查能越来越早地发现和诊断胎儿水肿，并可能发现病因，而一般的临床产科检查不能诊断胎儿水肿，大多数孕妇也没有症状，所以产前超声检查对发现胎儿异常和优生优育十分重要。
-
鞍区原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习
原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor ， PNET ）是一种罕见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。近年来PNET的报道逐渐增加，但鞍区 PNET 报道不多，临床及病理医师对其认识较少。本院2012年2月收治了1例鞍区PNET
病例，并结合文献复习，对该病的临床病理特点、诊断、治疗及预后做初步的探讨。 -
颅脑损伤致死的法医学分析
近年来，颅脑创伤已成为发达国家伤病致死的首位原因［1］。随着中国国民经济的快速发展，颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。有资料显示，当今中国颅脑损伤的发病率已达到100／10万，其中重型颅脑损伤占颅脑损伤的20％左右［2］。这使得颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形。目前，颅脑损伤是法医鉴定中常见的死亡原因之一，其中机械性颅脑损伤是颅脑损伤的主要原因。由于人类的脑部是全身重要的中枢器官，他控制着人体的各种高级指令和反射活动，加上脑部结构的复杂性，这让头部成为了刑事案件中遭受打击的首选部位，同时也是其他事件中暴力损伤容易产生的部位。随着经济社会的日益发展，人口流动性越来越大，各类纠纷频繁发生，从而引起打架斗殴案件不断上升，涉及
的人身伤害案件也不断增加，导致法医临床鉴定显得越来越重要，而人身伤害案件中头部打击首当其冲［3-4］。 -
激光去除文唇后严重瘢痕形成致小口畸形1例报道
文唇术是纹饰美容领域开展为广泛的操作之一，因文唇术后唇形不佳、唇色不均匀、色料褪色或发生晕染等要求去除纹饰的人群数目也逐年上升，激光作为去除文唇的首选治疗，效果显著、安全可靠，然而操作和术后护理不当，仍可造成严重并发症。作者近日于门诊经诊1例激光去除文唇后出现严重红唇瘢痕致小口畸形患者，现报道如下。
-
某院高年资临床护士工作现状调查分析及管理对策
目的了解高年资临床护士工作现状，指导临床护理管理。方法采用自制调查表调查60名高年资临床护士的工作现状，进行描述性分析。结果高年资护士对职业的认同满意度、护士长的排班满意度、目前工作状态环境满意度、被医院认可情况的满意度、受科室重视程度满意度均不高；自认适合的岗位是办公室护士，其次是责任组长，而目前的主要岗位是责任组长，其次是办公室护士。结论高年资临床护士因生理和心理的变化，不适合繁忙的一线工作，更适合办公室护士和健康教育护士的岗位，其次是责任组长的岗位。
-
孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响
目的了解孕产妇在孕前孕期铁剂补充现状及其对孕产妇贫血的影响。方法选取重庆市妊娠满37周的孕妇或者在助产机构住院分娩的处于产褥期的产妇，且孕期或者分娩后3～7d内做过至少1次及以上的血常规检查者作为研究对象，运用问卷调查和血液检测方法，了解其铁剂补充现状和贫血情况。结果共调查2019名孕产妇，其中有32．19％的孕产妇在孕前孕期补充过铁剂，且频率以“每天1次”为主。91．54％的孕产妇铁剂补充是在医生指导下进行的。补充过铁剂的孕产妇贫血患病率低于未补充者。结论补充铁剂能有效预防孕产妇贫血，建议从孕前开始直至整个孕期，都应科学合理地补充铁剂，降低贫血的发生率。
-
重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌调查
目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25128例已婚农村妇女进行了筛查，对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例，其中，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ58例，CINⅡ26例，CINⅢ及原位癌19例，浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径，是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。
-
经桡动脉介入诊疗后局部压迫方法的选择
经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗（PCI）是目前冠状动脉介入领域正在蓬勃发展的1项新技术。此技术以创伤小、局部并发症少、术后立即拔鞘及不必强制卧床24 h等更“微创”的优点而备受患者和介入医生的青睐。但目前对PCI术后桡动脉的止血方法并没有统一的标准，导致穿刺点严重并发症时有发生，早期采用绷带局部包扎止血，患者易出现包扎远端手部肿胀麻木、局部出血血肿等并发症，发生率较高且不易发现［1］。T R-Band压迫止血器是1种手腕式束带，有2个特殊设计的气囊组成，气囊的着力点正对穿刺部位，可以减少对周围组织的压迫，能有效缓解对远端组织的影响［2］。本文探讨经桡动脉径路介入术后使用 T R-Band止血器压迫止血的安全性、有效性及其优缺点，现报道如下。
-
老年长期护理服务现状
人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题。根据W H O标准：发达国家65岁以上、发展中国家60岁以上者为老年人，65岁以上人口比例达到7％或60岁以上达到10％即为老龄化社会，当65岁以上人口比例达到或超过14％时，该国家或地区就进入了“超老龄社会”［1］。目前，美国65岁及以上老年人占12．5％左右，2050年将达到20．7％，其中，85岁及以上人口将达到1800多万，是1995年的6倍［2］。欧盟委员会发表的欧盟人口绿皮书显示，2005～2030年，欧盟65岁以上的老龄人口将增加52．3％。日本虽然到1970年才达到老龄化国家标准，但是，65岁以上人口比例由7％上升到14％所用时间比欧美任何一个发达国家都短，已处于超老状
态。在全球老龄化的同时，中国也不例外。《中国人口老龄化发展趋势百年预测研究报告》显示，2020年中国老年人将增至2．48亿，老龄化水平将达到17．17％，其中80岁及以上老年人将占老年人口的12．37％［3］。 -
系统性规范化护理在静脉化疗中的应用
化学治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症，有的甚至危及生命［1］。中国1973～1975年全人口死因回顾调查及1990～1992年1／10抽样人口死因回顾调查资料显示，癌症病死率分别为83．65／10万和108．26／10万，20年上升了29．4％［2］。化疗所致的不良反应引起患者的心理负担也导致患者拒绝进一步治疗。大约有10％～20％的肿瘤患者不能按时进行化疗、复查。这种不依从性导致了肿瘤再次复发、转移等不良后果，影响着肿瘤患者的化疗效果、生活质量，甚至危及患者的生命［3］。加强对化疗护理各环节的规范化管理，对保障患者化疗的正常进行具有十分重要的意义。规范化疗过程中的护理质量不仅可以保证化疗顺利进行，还能在一定程度上降低由于化疗不良反应所导致的患者的身心痛苦。本科室于2008年开始实施这一规范化化疗方式，取得了较好的效果，现报道如下。
-
以信息化促进药房建设与管理
在信息化、高新技术突飞猛进的时代，医院的发展离不开信息化技术的广泛支持。药剂科作为医院重要的一部分，不可避免地受到计算机网络和电子信息化带来的影响。随着医院药学的发展，各类信息的复杂化，传统的技术已经无法适应药剂科的发展需求。如何有效地运用计算机网络和电子信息技术满足医院药学的综合管理（包括门诊药品调剂、住院药房管理、药库管理、药学服务、便民药房以及中药房管理），是医院药学发展的方向。
-
医学院校教师信息化教学能力发展途径探析
随着新教育理念的大发展，教育技术和教育手段日渐多元化，医学信息的迅猛增长，医学院校传统的教学模式受到了强烈的冲击。在多种新的教学模式中，信息化教学以其鲜明的时代特色和良好的教学效果，受到了更多学生的欢迎，也越来越受到高校教育工作者的青睐。如何提高医学院校教师信息化教学能力，充分发挥信息化教学优势，成为广大医学教学工作者亟待思考和解决的问题。
-
城乡统筹网络医院建设模式在医疗资源整合中的实践研究
随着医药卫生体制改革的不断推进，人民群众看病难、看病贵问题得到了一定改善，但农村和城市社区医疗服务水平和能力仍处于低水平，人才短缺、技术水平低下格局从根本上没有得到改善，农村医疗资源匮乏、城市医疗资源过剩依然十分显著［1］。为进一步推进城乡医疗服务均等化格局形成，整合优势医疗资源，本院从2009年探索城乡医疗统筹发展机制建设，在借鉴国内外“城乡一体化”、“医院集团化”、“对口支援”等形式基础上，提出了以“城乡统筹网络医院”建设模式帮带基层医疗服务水平提高的方法，现将实践应用总结分析如下。
-
SAAC联合CPR对心脏骤停家猪模型复苏效果的影响
目的探讨持续腹主动脉按压（SAAC ）联合单纯胸外心脏按压（SCC ）对心脏骤停家猪模型呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和自主循环恢复（ROSC）率、复苏成功率及24 h生存率的影响。方法将20只健康家猪分为2组：标准心肺复苏组（S-CPR），复苏过程中采用SCC ；SAAC心肺复苏组（SAAC-CPR），复苏过程中采用SCC联合SAAC。经右心房内电极交流电刺激诱发心室颤动建立心脏骤停模型，经历9 min未干预间期后进行心肺复苏。两组均先予 SCC ，30 s后 SAAC-CPR组加以SAAC。观察并比较两组PETCO2、冠状动脉灌注压（CPP）、ROSC率、复苏成功率及24 h生存率。结果 SAAC-CPR组 PET-CO2[（22．50±3．17）mm Hg]明显高于该组SCC时期[（11．80±2．57）mm Hg]及S-CPR组SCC时期[（13．40±3．53）mm Hg]，差异有统计学意义（P＜0．01）。SAAC-CPR组CPP[（50．30±6．49）mm Hg]亦明显高于本组SCC时期[（14．12±3．01）mm Hg]及S-CPR组SCC时期[（14．62±2．59）mm Hg]，差异有统计学意义（P＜0．01）。S-CPR组3只和SAAC-CPR组9只动物均在3次以内除颤后恢复自主循环，经10 min ROSC期后复苏成功并经历24 h生存；SAAC-CPR组ROSC率及复苏成功率及24 h生存率明显高于S-CPR组，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有动物行尸体解剖均未发现腹腔内脏器损伤。结论 SAAC联合SCC可提高心脏骤停家猪模型PETCO2、冠状动脉灌注压、ROSC、复苏成功率及24 h生存率，有利于心肺复苏且安全并易于操作。
-
罗哌卡因对CCI模型鼠DRG神经元GABA 激活膜电流的影响
目的观察罗哌卡因对坐骨神经慢性压榨损伤（CCI）模型大鼠的背根神经节（DRG ）神经元γ-氨基丁酸（GABA ）激活膜电流的影响，探讨罗哌卡因可能存在的镇痛机制。方法运用全细胞膜片钳技术，分3组记录CCI模型大鼠手术侧、手术对侧及假手术组急性新鲜分离的DRG神经元在预灌流罗哌卡因30 s后，GABA受体激活电流（IGABA ）的变化。结果（1）与手术对侧、假手术组及对照组比较，CCI模型大鼠手术侧组的热缩足潜伏期显著缩短（P＜0．05）；（2）CCI手术对侧组DRG神经元上不同浓度（0．1～1000μmol/L）GABA激活电流幅值显著大于手术侧组和假手术组；（3）预灌流罗哌卡因（0．1～1000μmol/L）后CCI模型大鼠手术侧组、手术对侧及假手术组DRG神经元对100μmol/L GABA激活电流均表现为不同程度的增强作用，并且CCI手术对侧组的增强幅度显著大于手术侧组和假手术；（4）预灌流100μmol/L的罗哌卡因后CCI模型大鼠手术侧组DRG神经元GABA（0．1～1000μmol/L）激活电流的量效曲线左移，两EC50之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因对CCI模型大鼠DRG神经元GABA激活电流具有增强作用，可能是罗哌卡因产生麻醉和镇痛作用的原因之一。
-
伊洛马司他联合卡培他滨对人喉癌hep-2细胞的影响
目的探讨伊洛马司他联合化疗药物卡培他滨对人喉癌hep-2细胞生长的影响。方法伊洛马司他、卡培他滨两药单独和联合处理hep-2细胞，未处理组为对照组，采用甲基偶氮唑盐（MTT）法分析hep-2细胞的增殖活性，并采用金氏Q值判断联合用药的性质；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测hep-2细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）mRNA的表达水平；流式细胞术检测hep-2细胞的凋亡率。结果伊洛马司他与卡培他滨对hep-2细胞均有抑制作用，联合用药细胞抑制率明显增高（P＜0．05），两药联合浓度为（8＋100）μg/mL时为协同作用，（40＋400）μg/mL时为相加作用；RT-PCR示伊洛马司他组与联合用药组的MMP-9mRNA的表达水平均低于对照组（P＜0．05），联合用药组MMP-9mRNA的表达水平低于伊洛马司他组（P＜0．05）；流式细胞术示伊洛马司他组及卡培他滨组的凋亡率高于对照组（P＜0．05），联合用药组的凋亡率高于其他各组（P＜0．05）。结论
-
叉头蛋白3在鼻咽非角化性鳞状细胞癌组织中的表达及意义
目的观察叉头蛋白3（FoxP3）在鼻咽非角化性鳞状细胞癌中的表达情况，以探讨调节性T（Treg）细胞在鼻咽癌发生、发展中的意义。方法通过免疫组织化学（S P ）法检测Fo x P3在57例鼻咽非角化鳞状细胞癌和22例鼻咽部黏膜慢性炎症中的表达情况及CD8在鼻咽癌中的表达。结果在鼻咽癌组中FoxP3阳性Treg细胞数（105．05±52．22）显著高于鼻咽部黏膜慢性炎症（6．35±6．06），二者的差异有统计学意义（P＜0．05）。FoxP3阳性Treg细胞的数量与患者性别及肿瘤分化程度有关（P＜0．05）。结论在鼻咽非角化鳞状细胞癌中，FoxP3阳性Treg细胞的增殖可能抑制机体的抗肿瘤免疫功能，并为肿瘤细胞的免疫逃逸提供良好的环境。
-
降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中的研究进展
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease ，COPD）是一种常见、逐渐加重的疾病，在美国主要导致死亡的疾病中位列第4，并有逐渐上升的趋势［1］。绝大部分中、重度COPD 会经历急性加重（acute exacerbation chronic ob-structive pulmonary disease ，AECOPD），AECOPD常伴不同程度的不良后果，包括：生活质量下降、肺功能减损、严重者甚至会引起死亡，患者还需承担更高的社会经济负担。约25％～50％的AECOPD是由细菌感染导致的，尽管抗菌药物的使用在减少病死率和治疗失败率等方面大有益处，而欧美有约85％的AECOPD使用了抗菌药物治疗，这个比例显然高于细菌导致AECOPD所应使用的抗菌药物比例［2］。但甄别细菌感染或非细菌感染仍然是个问题，前者需要积极的抗菌药物治疗，后者则不需要。误用或滥用抗菌药物会导致耐药菌株增加、增加药物相关不良反应以及医疗费用。从临床症状看，细
菌感染和病毒感染存在广泛的交叉，这给医生在是否使用抗菌药物的临床抉择时带来了困难［3］。降钙素原（procalcitonin ， PC T ）作为细菌感染的标志物近年来受到重视，它在帮助医生判断是否存在细菌感染以及指导使用抗菌药物方面有一定作用。 -
黏附因子CD44的活化状态及其在肿瘤靶向治疗中的研究进展
CD44（cluster of differentiation 44）指白细胞分化抗原簇第44号，是一类重要的黏附分子，广泛分布于细胞表面，如淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞等［1］。不同细胞表面CD44与透明质酸（H A ）结合活性不同，活化状态存在很大差异。许多正常细胞表面CD44处于相对静止状态，而许多肿瘤细胞表面CD44处于高度活化状态，能与其主要配体 H A 结合，参与肿瘤的发生、发展及转移等［2-6］。目前，有关CD44活化的调控机制仍未完全阐明，但随着对CD44研究的不断深入，其与肿瘤的关系越来越受关注，特别是以CD44为靶点进行肿瘤靶向治疗已经成为肿瘤研究的焦点［7-9］。本文对CD44分子活化状态及其在肿瘤靶向治疗中的作用综述如下。
-
胆碱能抗炎通路疼痛调节作用的研究进展
疼痛是目前临床中一个普遍存在的症状或疾病，它的发生机制尚不完全清楚，一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到了各种伤害性刺激（物理或者化学）后，通过传导系统（脊髓）传至大脑中枢而引起疼痛感觉。同时，中枢神经系统对疼痛的发生、发展具有调控作用。胆碱能抗炎通路（cholinergic anti-in-flammatory pathways ，CAP）是新发现的一条存在于中枢神经系统与免疫系统之间，由迷走神经介导的拮抗炎性反应下行的调节通路，它通过迷走神经及其递质乙酰胆碱（acetylcholine ， ACh）与免疫系统相互作用，机体在受到强烈应急刺激时通过神经及其递质的作用，抑制其炎性反应［1］。ACh介导通过烟碱型受体（N受体）和毒蕈碱型受体（M 受体）在各种生理过程中扮演了关键角色，通过乙酰胆碱酯酶的降解来控制受体的活动。胆碱能受体激动剂和胆碱脂酶抑制剂统称为拟胆碱药，具有抗伤害作用和镇痛效果。本文拟结合近年来的研究文献来探讨胆碱能抗炎通路调节疼痛方面的研究进展。
-
梅毒血清固定患者外周血调节性T细胞／T h17细胞平衡的变化
目的观察外周血调节性T （T reg ）细胞/T h17细胞平衡在梅毒血清固定患者体内的变化。方法将2010年1月至2012年9月东南大学附属中大医院皮肤性病科诊治的梅毒血清固定患者28例纳入观察组，同期选取健康人30例纳入对照组，利用流式细胞仪分别检测外周血 Treg 细胞、Th17细胞、相关特异性转录因子 Foxp3及 ROR-γ表达情况并进行比较分析。结果观察组外周血T reg细胞比例[（34．02±12．31）％]高于对照组[（21．86±8．24）％，P＜0．05]，观察组外周血 T h17细胞比例[（3．08±2．17）％]低于对照组[（9．13±1．96）％，P＜0．01]；观察组CD4＋ T细胞转录因子Foxp3的表达量[（2946．35±995．63）]高于对照组（2468．74±869．63，P＜0．05），ROR-γ表达量（1438．29±659．31）低于对照组（1831．25±426．37，P＜0．05）。结论梅毒血清固定患者外周血存在T reg细胞/T h17细胞失衡，这种机体细胞免疫抑制可能是导致梅毒患者产生血清固定的原因。
-
PES1在卵巢癌中的表达及其对内皮生长因子的影响
目的探讨PES1在卵巢癌中的表达及其与血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法用蛋白印迹法检测PES1在卵巢癌组织以及相应的癌旁组织中的表达。结果肿瘤组织中 PES1的表达水平明显高于相应的癌旁组织。转染FLAG-PES1的CAOV-3和 ES-2细胞培养液的 VEGF分泌量分别由（178．0±11．8） pg/mL和（309．5±18．5）pg/mL上升到（375．0±18．3）pg/mL和（633．2±25．7）pg/mL ，VEGF分泌量明显升高（P＜0．01）；而且VEGF 相对mRNA水平也分别上升了约1．8倍和2倍（P＜0．01）；蛋白印迹法结果表明，PES1过表达能升高这2种细胞中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。荧光素酶报告基因的转录激活活性检测表明，PES1对调节VEGF的转录没有直接影响。将HIF-1αSiRNA与FLAG-PES1共转染CA-OV-3和ES-2细胞后，蛋白印迹法结果表明，HIF-1αSiRNA能明显抑制PES1引起的 HIF-1α升高，同时VEGF的分泌量和mR-NA水平也被明显抑制。结论 PES1在卵巢癌组织中表达明显升高。
